美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)更新解读
肺癌TNM第八版分类中文版
辅助治疗
在手术后，患者可能需要接受化疗 或放疗等辅助治疗，以杀死可能残 留的癌细胞。
局部治疗
对于无法手术的患者，可以采用局 部治疗的方式，如放疗或射频消融 等。
第三期治疗策略
综合治疗
化疗
对于第三期的肺癌患者，通常采用综合治疗 的方式，包括化疗、放疗和免疫治疗等。
第三期的患者通常需要接受多程的化疗。
第三期（t1n2m0，t2n1m0，t3n0m0）
要点一
总结词
要点二
详细描述
生存期更短，预后更差。
T1是指肿瘤最大径线≤3cm，未侵犯周围组织。N2是 指肿瘤侵犯淋巴结，但未侵犯远处组织。M0是指无远 处转移。T2是指肿瘤侵犯周围组织，但未侵犯肺叶。 N1是指肿瘤侵犯淋巴结，但未侵犯远处组织。M0是指 无远处转移。T3是指肿瘤侵犯肺叶或周围组织，但未 侵犯胸膜或纵膈。N0是指无淋巴结转移。M0是指无远 处转移。
tnm分期的历史与发展
TNM分期最初由美国癌症联合会（AJCC）提出，经过多次修订和完善，目前已 经发展到第八版。
随着医学技术的不断进步，TNM分期也在不断改进和完善，以更好地满足临床需 求。
新版的TNM分期更加注重病理学诊断和分子标志物在分期中的价值，以提供更准 确的预后评估和治疗方案建议。
02
第四期（任何t，任何n，m1）
总结词
最晚期的肺癌，生存期最短，预后最差。
详细描述
任何T是指无论肿瘤大小、侵犯范围等。任何N是指无论淋巴 结转移情况如何。M1是指已发现远处转移。
04
tnm分期与治疗策略
第一期治疗策略
01
02
03
手术治疗为主
对于第一期的肺癌患者， 通常建议进行手术治疗， 以切除肿瘤并清除周围的 淋巴结。
AJCC第8版乳腺癌分期系统更新的解读
1、对医生治疗策略的影响
（2）指导辅助治疗：根据新分期系统，医生可以更准确地评估患者的预后， 从而选择更加针对性的辅助治疗方案。
1、对医生治疗策略的影响
（3）指导随访及复发监测：根据新分期系统，医生可以更准确地预测患者的 复发风险，从而制定更加科学的随访计划和复发监测方案。
2、对患者预后评估的影响
2、帮助患者更好地理解病情和 选择治疗方式
2、帮助患者更好地理解病情和选择治疗方式
AJCC第8版乳腺癌分期系统通过更加精细的分期和预后评估，使患者能够更加 清楚地了解自己的病情和预后。这有助于患者更好地理解治疗方案、配合医生进 行治疗并做出更为合适的治疗选择。例如，对于有不良预后因素的患者，可能需 要选择更为激进的治疗方案以获得更好的生存期；而对于低风险的患者，则可以 选择更为保守的治疗方式以减少治疗对生活质量的影响。
2、更新内容
（3）M分期：M是远处转移情况，M分期直接反映了乳腺癌患者的预后。AJCC 更新了M分期的定义，增加了对远处转移部位的评估，为医生提供了更全面的病 情评估信息。
二、美国肿瘤联合会乳腺癌分期 系统更新解读
1、对医生治疗策略的影响
1、对医生治疗策略的影响
新的乳腺癌分期系统对医生治疗策略的影响主要体现在以下几个方面： （1）指导手术方案的选择：根据新分期系统，医生可以更准确地判断肿瘤的 大小、淋巴结转移数量和远处转移情况，从而选择合适的手术方案。
2、帮助患者更好地理解病情和选择治疗方式
结论：综上所述，AJCC第8版乳腺癌分期系统相较于之前的版本更为精细和全 面。它提供了更为准确的患者预后评估依据和治疗方案指导，有助于实现个体化 治疗。因此，医生和患者都应和重视乳腺癌分期系统的重要性和必要性。通过应 用新的分期系统，我们可以更好地评估乳腺癌患者的病情、制定更为精准的治疗 计划并提高患者的生存率和生活质量。
美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)更新解读
美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统（第8版）更新解读孙威，贺亮，张浩中国实用外科杂志2017,37(3):255-258以肿瘤原发灶（T）、区域淋巴结转移（N）以及远隔转移（M）为基本组成的美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）甲状腺癌分期系统是目前世界范围内提供甲状腺癌预后信息，评估甲状腺癌预后分期重要的参考标准之一。
AJCC第8版甲状腺癌分期系统与第7版相比，将分化型甲状腺癌分期所需的诊断年龄切点值从45岁增加至55岁；重新定义了T3分期及未分化癌的T分期；将Ⅶ区淋巴结转移从颈侧方淋巴结转移（N1b）划分至中央区淋巴结转移（N1a）；修改了分化型甲状腺癌、未分化癌TNM的分期。
全新的TNM分期系统不仅对甲状腺癌的手术治疗具有重要的指导意义，还为病人的预后评估提供了重要的参考依据。
作者单位：中国医科大学附属第一医院甲状腺外科，辽宁沈阳110001通信作者：张浩，E-mail：haozhang@以肿瘤原发灶（T）、区域淋巴结转移（N）以及远隔转移（M）为基本依据的美国肿瘤联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）发行的甲状腺癌分期系统是目前世界范围内提供甲状腺癌预后信息，评估甲状腺癌预后分期重要的参考标准之一。
其简单易行并且被美国甲状腺协会（ATA）和美国国立综合癌症网络(NCCN)甲状腺癌指南引用和推荐。
AJCC第8版甲状腺癌分期系统的更新，将更精确的指导临床医生对病人进行临床和病理学分期，进而更精准的判定病人的预后，对规范甲状腺癌的诊治起到积极的促进作用。
1AJCC第8版甲状腺癌分期系统更新要点AJCC第8版甲状腺癌分期系统延续采用以T、N、M为依据的解剖学分期原则，结合最新的甲状腺癌科学研究证据，主要对如下内容做出了相应修改。
将分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC)预后所需的诊断年龄切点值从45岁增加至55岁。
肺癌TNM第八版分类中文版
转移灶大小
转移灶数目
测量转移灶的最大直径，了解转移灶的大小 ，对判断患者的预后和制定治疗方案具有重 要意义。
了解转移灶的数目，有助于判断患者的预后 和治疗方案的制定。
综合分析
将肿瘤、淋巴结和远处转移的情况进行综合分析，根据tnm 分期标准，确定患者的分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等 。
根据患者的分期，制定合适的治疗方案，如手术切除、放疗 、化疗等。
应的治疗方案。
根据TNM分期，患者可分为早期、中 期和晚期，不同阶段的治疗方案存在
差异。
对于早期患者，可采用手术切除或局 部放疗等局部治疗手段，以提高治愈 率和生存率；对于中晚期患者，则需 采取综合治疗措施，包括手术、放疗
、化疗、免疫治疗等手段。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌的预后评估和随访
TNM分期是评估肺癌预后的重要因素，不同分期的患者预后存在差异 。
淋巴结数量
了解淋巴结的数量，有助于判断是 否存在多发转移。
淋巴结转移情况
通过病理学检查，了解淋巴结转移 情况，如转移个数、转移灶大小等 。
确定远处转移的情况
远处转移部位
远处转移形态
通过CT、MRI、PET-CT等检查，确定远处 转移的部位，如脑、肝、骨等。
观察远处转移的形态，是否规则、有无钙化 等，对判断转移灶的性质和程度具有重要意 义。
TNM分期与预后密 切相关
TNM分期与其他临 床评估指标（如病 理类型、年龄等） 有一定关系
TNM分期与治疗策 略选择密切相关
04
tnm分类的局限性和不足
tnm分类的缺陷和不足
肿瘤异质性
同一病理类型的肿瘤具有不同的生物学特性和临床表现，因此仅依靠病理类型进行分类存在局限性。
乳腺癌分期系统AJCC 第八版
乳腺癌分期系统AJCC 第八版乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其分期对于治疗方案的选择、预后的评估以及患者的管理都具有至关重要的意义。
美国癌症联合委员会（AJCC）第八版乳腺癌分期系统是目前广泛应用的分期标准，下面我们就来详细了解一下。
AJCC 第八版乳腺癌分期系统主要基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）这三个关键因素。
先来说说肿瘤大小（T）的评估。
T 分期主要根据肿瘤的最大直径来划分。
T1 期表示肿瘤最大直径不超过 2 厘米；T2 期肿瘤直径在 2 5 厘米之间；T3 期肿瘤直径大于 5 厘米；而如果肿瘤不论大小，直接侵犯了胸壁或皮肤，就被归为 T4 期。
淋巴结转移情况（N）的判断也十分重要。
N0 表示没有区域淋巴结转移；N1 表示有 1 3 个腋窝淋巴结转移，或者前哨淋巴结活检发现有微小转移；N2 则包括 4 9 个腋窝淋巴结转移，或者临床上发现有内乳淋巴结转移但腋窝淋巴结无转移；N3 意味着 10 个及以上腋窝淋巴结转移，或者锁骨下淋巴结转移，或者腋窝和内乳淋巴结均有转移。
远处转移情况（M）相对比较简单，M0 表示没有远处转移，M1 表示有远处转移。
常见的远处转移部位包括肺、肝、骨、脑等。
除了这三个基本要素，AJCC 第八版分期系统还引入了一些新的指标和概念，使得分期更加精确和个性化。
例如，组织学分级在分期中的作用得到了进一步强调。
组织学分级反映了肿瘤细胞的分化程度，级别越高，肿瘤细胞的恶性程度往往也越高，预后相对较差。
另外，免疫组化指标如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2（HER2）的状态也被纳入考虑。
这些指标对于治疗方案的选择和预后的判断具有重要的指导意义。
对于 HER2 阳性的乳腺癌患者，靶向治疗成为了重要的治疗手段，而 ER、PR 阳性的患者则可能从内分泌治疗中获益。
在实际应用中，AJCC 第八版乳腺癌分期系统为医生提供了一个全面、系统的评估框架。
肺癌第8版TNM分期
第七版TNM分期将肿瘤导致的部分肺不张或阻塞性肺炎归为T2， 若导致全肺不张则归为T3。而在所有研究人群中发现：合并部分 肺不张或阻塞性肺炎患者预后与其他因素T2预后一致，但合并全 肺不张或阻塞性肺炎患者预后明显好于其他因素T3，因此新版分 期无论肺不张或阻塞性肺炎范围大小、累及全肺与否均归为T2。
Rami-Porta学者研究发现肿瘤大小是影响肺癌患者预后的重要因素。根 据NSCLC患者原发肿瘤大小不同，将其分为≤1cm，1~2cm，2~3cm， 3~4cm，4~5cm，5~6cm，6~7cm这7个组别观察其术后预后差别， 研究发现对于≤5cm的前五组，每增加1cm，各组的5年生存率存在明显 差异（P＜0.001），而最后两组生存差异不大，因此将其合并为T3（肿 瘤最大径＞5cm，≤7cm）。由于肿瘤最大径≤3cm及＞3cm生存差异 很大（P＜0.001），因此将3cm仍作为T1、T2的分界点，前三组T1又 依次分为T1a、T1b、T1c，中间两组T2分又为T2a及T2b，每个分期间 隔为1cm。同时研究发现肿瘤最大径＞7cm患者预后与七版分期的T4患 者生存率类似，因此新版将＞7cm归为T4。
第七版肺癌TNM分期标准 是2009年颁布的
新版分期包含了1999-2010年间94708例肺癌患者，来自16个国 家的35个数据库,其中NSCLC所占的比例明显增加，亚洲病例数明 显增加。
将T1分为T1a（≤1cm），T1b（＞ 1至≤2cm），T1c （＞ 2至≤3cm）；（2）T2分为T2a（＞ 3≤4cm）和T2b （＞ 4至≤5cm）；（3）重新分类大于5cm且小于或等于 7cm的肿瘤分为T3；（4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤 为T4；（5）支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突， 和伴有肺不张/肺炎则归为T2；（6）侵犯膈肌分为T4；（7） 删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。
一文解读AJCC第八版癌症分期系统更新要点
⼀⽂解读AJCC第⼋版癌症分期系统更新要点 导读 AJCC第⼋版癌症分期系统于2018年1⽉1⽇在全球启⽤。
⾃1977年AJCC癌症分期系统第1版发⾏⾄今已历时40年，从不断细化解剖学TNM信息为基础的宏观分期，到结合“基因组学和蛋⽩质组学”的微观因素，本次更新特⾊是推动了临床肿瘤学预后和预测评价体系的完善和提⾼。
AJCC第⼋版结直肠癌分期 1、肿瘤沉积（TD）定义及意义 1）TD定义：特指存在于原发肿瘤淋巴引流区域内（结肠系膜和直肠系膜的脂肪组织内）的孤⽴肿瘤结节。
多数TD源于⾎管淋巴管浸润，其内没有可辨认的淋巴结、⾎管、神经结构是诊断要点。
2）TD意义：第⼋版分期系统坚持认为TD是较差的预后因素，并继续把TD划归为N1c，同时明确TD不改变原发肿瘤T 分期。
如果不伴有区域淋巴结转移，TD会改变N分期（N0→N1c）；如果合并区域淋巴结转移，TD数⽬⽆需计算到阳性淋巴结数量。
2、细化M分期 1）M1a：转移灶局限在⼀个器官或部位； 2）M1b：转移灶超出⼀个器官或部位，但没有腹膜转移； 3）M1c：结直肠癌的腹膜转移，⽆论是否合并其他器官部位的转移（新增，M1c仅见于1%～4％的结直肠癌患者，但其预后较M1a和M1b更差）。
3、结直肠癌预后风险和疗效预测评价体系 1）内容：⾎清CEA⽔平、肿瘤退缩评分、环周切缘、淋巴管⾎管侵犯、神经周围侵犯、微卫星不稳定、KRAS/NRAS 基因突变及BRAF基因突变。
2）意义：在循证医学和精准医学的背景下，“解剖学”分期和“⾮解剖学”分类体系的联合使⽤，将有利于对结直肠癌进⼀步分期和分类诊治，有助于个体化评估结直肠癌患者预后风险并预测治疗疗效，推动结直肠癌临床实践从传统“群体化”诊治到精准“个体化”医疗的转变。
AJCC第⼋版胃癌分期 1、⾷管和胃的解剖学分界变更 1）肿瘤侵及胃⾷管交界线，且肿瘤中⼼位于胃⾷管交界线以下<> 2）肿瘤未侵犯胃⾷管交界线，且肿瘤中⼼位于胃⾷管交界线以下2cm，则按照胃癌的分期系统进⾏分期； 3）肿瘤侵犯胃⾷管交界线，且肿瘤中⼼位于胃⾷管交界线>2cm，则按照胃癌的分期系统进⾏分期。
【专家共识】国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统（第8版）简介及解读
原文刊登于：中国实用外科杂志，2017,37(1):15-17声明：本文经《中国实用外科杂志》授权许可使用，不以商业利益为目的进行传播，如需转载请务必注明出处，对于商业性应用，如无本站明确许可，不得非法使用本站资源。
导语2016 年10 月,国际抗癌联盟（UICC）及美国肿瘤联合会（AJCC）颁布了第8版胃癌TNM 分期系统。
新版分期系统创新性地将单一分期系统更改为包括临床分期（c TNM）、病理分期（pTNM）及新辅助治疗后病理分期（ypTNM）的三标准综合分期系统，临床医师可依据不同的临床状况进行选择，从而为临床决策及预后判断提供更为精准的依据。
此外，第8版胃癌TNM 分期系统的主要更新还包括：对胃食管结合部及贲门癌分期标准的选择作出了更明确的定义，N3的两个亚组N3a、N3b作为独立组别参与分期，并对原Ⅲ期部分亚组的分期定义也进行了一定范围的变更。
不过，第8版胃癌TN M分期系统的实际价值仍有待于更广泛的临床应用加以验证，同时，基于分子生物学进展的胃癌风险预测模型也仍然没能出现。
因此，第8版胃癌TNM分期系统仍然是通向胃癌精准医疗时代的一个过渡工具。
作者简介陕飞，李子禹，张连海，李双喜，贾永宁，苗儒林，薛侃，李浙民，高翔宇，王胤奎，闫超，李沈，季加孚通信作者：季加孚 E-mail: jijiafu@国际抗癌联盟（Union for International CancerControl，UICC）与美国肿瘤联合会（American Joint CommitteeonCancer，AJCC）TNM分期系统是目前世界范围内评估胃癌预后及临床治疗决策最重要的参考标准。
自1976 年起，UICC及AJCC共颁布了7个版本的胃癌TNM分期系统，并广泛应用于临床。
其中，第7 版胃癌TNM 分期系统经过6年的临床验证，逐步呈现出其缺陷。
2016年10月，U ICC及AJCC联合颁布了第8 版TNM 分期系统。
美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)修订对甲状腺乳头状癌分期的影响
美国癌症联 合委 员会 甲状 腺癌 分期 系统 （第８版 ）修 订对甲状腺乳头状癌分期的
影 响
张 磊 ，董云伟 ，胡神保。，杨进宝 ，曹 越 ，刘跃武 ，梁 峰 ，石 华 ，
刘子文 ，陈 革 ，陈曙光 ，商中华。，孙庆贺 ，李延龙 ，李小毅
１．中国医学科学 院北京协和 医学 院北京协和 医院肝外科 ，北京 １００７３０； ２．山西省忻州市人 民医院普通外科 ，山西 忻州 ０３４０００；
（９５．３０％） 、 １３８例 （４．５０％ ） 、３例 （０．１０％ ）和 １例 （０．０３％ ） 。结 论 ：应 用 ＴＮＭ一８， 与 ＴＮＭ一７相 比 ， ｍ～ＩＶ期 患 者 比例 大 幅 减 少 ， 对 于 微 小 癌 患 者 该 特 点 更 加 突 出 ，能 更 好 地 反 映 疾 病 的 严 重 程 度 。
３．湖北 省荆 门市第一人 民医院普通外科 ，湖北 荆 门 ４４８０００； ４．中国人 民解放军 白求恩 国际和平 医院普外二科 ，河北 石家庄 ０５００８２；
５．中国医学科学 院北京协和 医院基本外科 ，北京 １００７３０； ６．河北北方学 院附属第一 医院普外科 ，河北 张家 口 ０７５０００；
《中国癌症杂志》２０１８年第２８卷第７期
ＣＨＤ４Ａ ＯＮＣ（）ＩＤＣＹ ２０１ ８ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．７
· 专 家 述 评 与 论 著 ·
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４９１
李 小毅 ， 中国 医学科 学 院北 京协 和 医学 院 北 京协 和 医院普 通 外科 主任 医师 、教 授 、博 士研 究 生导 师 。 目前 专 业 方 向 主要 集 中在 甲状 腺 疾病 、 胃癌 的 手 术及 综 合 治 疗等 方 面 ，努 力提 倡 并 开展 了规 范的 甲状腺 癌 、 胃癌 的 手 术及 综 合 治 疗模 式 ， 在 胃癌 综合 治 疗 和 晚期 复 杂 甲状 腺 癌 的 手 术及 综 合 治 疗 方 面 积 累 了较 丰 富的 经验 。现任 中国 临床 肿 瘤 学会 甲状腺 癌 专 家 委 员会 委 员 ， 中 国 医学促 进 会 甲状腺 疾病 分 会 委 员会委 员， 中 国抗 癌 协 会 甲状 腺 癌 专 业委 员会委 员 ， 《中华 临床 医师 》 杂 志 专 家委 员会 青年 委 员 ， 《中华 外科 杂 志 》 、 《中国全 科 医学 》和 《中 国肿 瘤 临床 》杂 志 审稿 专 家 。近 １０年 来 ，先后 承担 了有 关 家族性 甲状腺 癌致 病 基 因鉴 定 、 胃癌 新 辅 助化 疗 的 临床 研 究及 家族 性 胃癌 的基础 研 究等课 题 。发 表 各 类 文章 ４０余 篇 ，其 中 第一 或通 信 作 者２０余篇 ，ＳＣＩ文章 ４篇 ；参 与编 写 了复发 转移 性 分 化 型 甲状 腺 癌 诊 治 共 识 、持 续／ 复发 及 转移性 甲状腺 癌诊 疗指 南和 甲状腺 癌 患者教 育 手册 等 ；参加 编 写编 译 学术 书籍 ３ 部 。作 为第 三 完成 人 ，获得２０１５年 中华 医学科技 奖三等 奖 。
第八版AJCC结直肠癌分期系统更新解读知识讲解
PrPeresseentend tBey d By
Date
Date
陈志雷 2016.12.9
2
《AJCC Cancer Staging Manual》 《美国AJCC癌症分期手册》第八版 于2016年10月6日在美国芝加哥发布， 并确定将在2017年1月1日在全球启 动执行。 《美国AJCC癌症分期手册》是由美 国癌症联合委员会（AJCC）与国际 抗癌联合会（UICC）TNM委员会联 合而成的力作。
2、结肠癌根治性手术后的生存预测模型 网址：/nomograms/colorectal/overall-survival-probability
3、基于欧洲随机临床研究的局部进展期直肠癌的局部复发、远处转移和总生存的列线图 网址：/Main.php?page=RectumFollowUpModel
IV级
尚未对此进行合理研究
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4、影响预后的因素
影响预后因素
1、手术前或预处理前血清癌胚抗原(CEA)水平 ng/ml 2、肿瘤沉积（TD） 3、环周切缘（CRM） 4、神经周围浸润（PNI） 5、微卫星不稳定（MSI） 6、新辅助治疗后肿瘤退缩评分（TRS） 7、 KRAS基因突变
8、 NRAS基因突变 9、 BRAF基因突变
无区域淋巴结转移
N2
有4枚以上区域淋巴结转移
N2
N2a
4-6枚区域淋巴结转移
N2a
N2b
7枚及更多区域淋巴结转移
N2b
5
1、TNM各阶段分期定义
临床分期 Mx M0 M1 M1a M1b M1c
远处转移（M） 远处转移无法评价 无远处转移 有远处转移 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结） 远处转移至一个以上的器官/部位，或腹膜转移 但没有腹膜转移 腹膜转移（无论是否合并其他器官部位的转移）
第8版国际抗癌联盟和美国癌症联合委员会胃癌TNM分期系统简介及解读
第8版国际抗癌联盟和美国癌症联合委员会胃癌TNM分期系统简介及解读刘光艺;黄镇;王子卫【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2017(030)004【摘要】目前胃癌的TNM分期已经成为临床胃癌诊疗的首选参考依据.在国际抗癌联盟(UICC)、国际胃癌协会(IGCA)和美国癌症联合委员会(AJCC)的共同协作推动下,通过对全世界范围内胃癌大数据的收集与分析,于2016年10月颁布了第8版胃癌TNM分期系统.第8版TNM分期系统对食管-胃结合部及贲门癌分期标准的选择做出了明确的定义;同时还在单一分期系统的基础上新增了临床TNM分期(cTNM)和新辅助治疗后分期(ypTNM).此外,新版的分期系统将N3的两个亚组N3a和N3b作为独立组别纳入到分期系统,还对组织学分级进行了一些调整.总的来说,相比第7版胃癌TNM分期系统,新版的分期系统可以指导临床医生更加合理地制定治疗方案,更加科学地评价治疗效果,更加准确地评估预后.然而,随着临床广泛应用和进一步验证,以及新的预测因子的发现,必将会有新的分期系统替代和完善旧的分期系统.%The TNM stage of gastric cancer has become the first reference for clinical diagnosis and treatment of gastric cancer.Through the collection and analysis of data on gastric cancer worldwide,the Union for International Cancer Control (UICC),International Gastric Cancer Association (IGCA) and American Joint Committee on Cancer (AJCC) jointly issued the 8th edition of the gastric cancer TNM staging system,in October 2016.The 8th edition of the TNM staging system has a clear definition ofthe staging criteria for esophago-gastric junction cancer and cardia cancer,and adds clinical TNM staging (cTNM) and new adjuvant therapy (ypTNM) on the basis of a single stage system.In addition,the new staging system incorporates two subgroups of N3 (N3a and N3b) as independent group into the system,and makes some adjustments to the histological grade.In general,compared with the 7th edition of gastric cancer TNM staging system,the new edition of staging system may guide clinicians more rational treatment,more scientific evaluation of treatmenteffect,more accurate assessment of the prognosis for gastric cancer patients.However,with the widespread clinical application and further validation,as well as the discovery of new predictors,there will be new staging systems to replace and refine the old staging system.【总页数】5页(P241-245)【作者】刘光艺;黄镇;王子卫【作者单位】400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院胃肠外科;400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院胃肠外科;400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)修订对甲状腺乳头状癌分期的影响 [J], 张磊;陈革;陈曙光;商中华;孙庆贺;李延龙;李小毅;董云伟;胡神保;杨进宝;曹越;刘跃武;梁峰;石华;刘子文2.腹部影像助力从“基于人群”到更“个性化”的肿瘤诊疗决策——对美国癌症联合委员会第8版癌症分期系统的影像学更新内容解读 [J], 黄子星;张彤;胡富碧;魏毅;宋彬3.基于美国癌症联合会第7版TNM分期系统的MDCT胃癌TNM分期现状及评价 [J], 朱晖;彭卫军;4.国际抗癌联盟胃癌TN M分期系统第七版解读 [J], 权继传;解亦斌;田艳涛5.国际抗癌联盟-美国癌症联合委员会第七版与第八版肺癌分期系统对肺神经内分泌肿瘤预后价值的验证 [J], 崔鹤滕; 冀寿健; 徐倩; 黄玉庭; 徐建明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分期手册AJCC第8版甲状腺癌TNM分期图谱
分期手册AJCC第8版甲状腺癌TNM分期图谱AJCC 8th ed 分化型甲状腺癌分期流程图颈部淋巴结分区甲状腺癌分期图谱8th VS 7th年龄用于分期的年龄界限从诊断时的45岁增加到55岁。
T分期仅在组织学检查中发现的微小甲状腺外侵犯从T3的定义中删除，但对T分期及整个分期都无影响。
T3a是肿瘤> 4 cm，但局限于甲状腺的新分类。
T3b也是一种新分类，定义为任何肿瘤大小但腺体外仅侵犯带状肌群（胸舌骨肌、胸甲状肌、甲状腺舌骨肌或肩胛舌骨肌）。
N分期单纯N1不再让分期升至III期；诊断时患者年龄＜55岁，N1仍归为I期；如果年龄≥55岁，N1则为II期。
淋巴结分区VII区淋巴结在第7版被划分为颈外侧淋巴结（N1b），而第8版被重新划分为颈中央淋巴结（N1a），使得在解剖学上更加一致。
因为VII区淋巴结在癌症登记员、临床医生和研究人员中存在明显的编码困难。
分期在分化型甲状腺癌中，年龄较大的患者存在远处转移的情况被划分为IVB期，而不是IVC期；未分化甲状腺癌的远处转移仍被归类为IVC期。
参考文献：[1]Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York: Springer, 2017.AJCC链接·分期手册 | AJCC第8版肺癌TNM分期图谱·分期手册 | AJCC第8版胃癌TNM分期图谱·分期手册 | AJCC第8版食管癌TNM分期图谱·分期手册 | AJCC第8版结直肠癌TNM分期图谱编辑 | 陈海石。
最新临床肿瘤TNM分期标准大全（第八版）
最新临床肿瘤TNM分期标准⼤全（第⼋版）胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤⽆法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上⽪内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结⽆法评价N0：区域淋巴结⽆转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：⽆远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤⽆法评价T0⽆原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上⽪内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯⽆腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结⽆法评价N0⽆区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、⽆腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），⽆区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0⽆远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，⾮区域淋巴结）M1b远处转移分布于⼀个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为⼿术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤⾸诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施⾏的病理活检获得的。
第八版AJCC结直肠癌分期系统更新解读
3
第八版AJCC癌症分期系统纵览
1、TNM各阶段分期定义 2、临床/病理分期 3、循证医学证据等级* 4、影响预后的因素 5、附加指标 6、结直肠癌患者风险评估模型*
4
1、TNM各阶段分期定义
临床分期 Tx T0 Tis T1 T2 T3 T4a T4b 原发肿瘤（T） 原发肿瘤无法评价 无原发肿瘤证据 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 肿瘤侵犯黏膜下层 肿瘤侵犯固有肌层 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 肿瘤穿透腹膜脏层 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 区域淋巴结（N） Nx N0 N1 N1a N1b N1c N2 N2a N2b 区域淋巴结无法评价 无区域淋巴结转移 有1-3枚区域淋巴结转移 有1枚区域淋巴结转移 有2-3枚区域淋巴结转移 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤沉积（TD）， 无区域淋巴结转移 有4枚以上区域淋巴结转移 4-6枚区域淋巴结转移 7枚及更多区域淋巴结转移 Nx N0 N1 N1a N1b N1c N2 N2a N2b 病理分期 Tx T0 Tis T1 T2 T3 T4a T4b
15
从传统“群体化”诊治到精准“个体化”医疗
影响预后的指标： CEA、TD、TRS、 MSI、PNI、RAS、 BRAF…… “原发肿瘤一区域淋巴 结一远处转移(TNM)” 的癌症分期系统 “非解剖学”的预后 风险和疗效预测评 价体系
结直肠癌患者风险 评估的模型
16
5
1、TNM各阶段分期定义
临床分期 Mx M0 M1 M1a M1b M1c
远处转移（M） 远处转移无法评价 无远处转移 有远处转移 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结） 远处转移至一个以上的器官/部位，或腹膜转移 但没有腹膜转移 腹膜转移（无论是否合并其他器官部位的转移）
(完整版)乳头状甲状腺癌第八版TNM分期
(完整版)乳头状甲状腺癌第八版TNM分
期
状甲状腺癌是甲状腺最常见的一种恶性肿瘤。
TNM分期系统是衡量癌症进展程度的方法之一。
下面是状甲状腺癌第八版TNM 分期的详细内容：
T分期
- T1期：肿瘤直径小于1厘米，仅限于甲状腺。
- T1a期：肿瘤仅局限于一个侧叶，直径小于1厘米。
- T1b期：肿瘤局限于一个侧叶，直径大于1厘米但小于4厘米。
- T2期：肿瘤侵犯甲状腺，直径大于4厘米，但未侵犯甲状腺包膜或侵犯颈部软组织。
- T3期：肿瘤侵犯甲状腺包膜或侵犯颈部软组织，但未侵犯声带或气管。
- T4a期：肿瘤侵犯身侧软组织，包括喉返神经、声带、气管或食管。
- T4b期：肿瘤侵犯血管、皮肤或深部组织。
N分期
- N0期：未检测到颈部淋巴结转移。
- N1a期：转移至甲状腺周围或颈部单个淋巴结。
- N1b期：转移至颈部多个淋巴结。
M分期
- M0期：未检测到远处转移。
- M1期：发生远处转移，如肺、骨骼、纵隔或其他器官。
总结
状甲状腺癌第八版TNM分期系统基于肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移程度来评估癌症的分期。
根据T、N和M分期，可以确定患者的病情和治疗方案。
这个分期系统有助于医生确定合适的治疗方案，并预测患者的生存率和预后。
请注意，这个文档中的内容仅供参考，具体的分期结果需要由医生根据实际情况进行判断和诊断。
解读 第八版甲状腺癌-TNM-分期[严选材料]
![解读 第八版甲状腺癌-TNM-分期[严选材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/4ca68f232379168884868762caaedd3383c4b5eb.png)
解读第八版甲状腺癌-TNM-分期[严选材料]摘要：本文旨在解读第八版甲状腺癌TNM分期系统，以帮助医学专业人士更好地理解和应用该系统。
TNM分期系统是评估癌症严重程度和治疗选择的重要工具，对于甲状腺癌患者的治疗和预后评估具有重要指导意义。
本文将从T、N、M三个方面对第八版甲状腺癌TNM分期系统进行解读，展示其中的严选材料。
本文旨在解读第八版甲状腺癌TNM分期系统，以帮助医学专业人士更好地理解和应用该系统。
TNM分期系统是评估癌症严重程度和治疗选择的重要工具，对于甲状腺癌患者的治疗和预后评估具有重要指导意义。
本文将从T、N、M三个方面对第八版甲状腺癌TNM分期系统进行解读，展示其中的严选材料。
本文旨在解读第八版甲状腺癌TNM分期系统，以帮助医学专业人士更好地理解和应用该系统。
TNM分期系统是评估癌症严重程度和治疗选择的重要工具，对于甲状腺癌患者的治疗和预后评估具有重要指导意义。
本文将从T、N、M三个方面对第八版甲状腺癌TNM分期系统进行解读，展示其中的严选材料。
T分期T分期主要评估原发肿瘤的大小和范围。
根据第八版甲状腺癌TNM分期系统，T分期分为以下几个阶段：- T1a：原发肿瘤直径小于1cm，局限在甲状腺内部。
- T1b：原发肿瘤直径小于2cm，局限在甲状腺内部。
- T2：原发肿瘤直径3-4cm，或在甲状腺内部呈多个结节。
- T3：原发肿瘤直径大于4cm且侵犯甲状腺周围组织，如食管、喉返神经、气管等。
- T4a：原发肿瘤直径任意大小，侵犯甲状腺外囊膜或喉返神经身体的一部分。
- T4b：原发肿瘤直径任意大小，侵犯喉返神经的全部。
这些T分期的严选材料为原发肿瘤的直径和侵犯范围，有助于判断病变的严重程度和预后。
N分期N分期评估甲状腺癌的淋巴结转移情况。
根据第八版甲状腺癌TNM分期系统，N分期分为以下几个阶段：- N0：无淋巴结转移。
- ___：甲状腺癌转移至中央区域淋巴结。
- N1b：甲状腺癌转移至侧颈淋巴结。
甲状腺髓样癌TNM分期(AJCC第8版)
T3b
任意大小肿瘤，仅侵犯甲状腺外带状肌(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌或肩胛舌骨肌)
T4
肿瘤进展期
T4a
中度进展期：任意大小肿瘤，存在甲状腺外扩散，侵犯颈部邻近组织(包括皮下软组织、喉、气管、食道或喉返神经)
T4b
高度进展期：任意大小肿瘤，扩散至脊髓或周围大血管，侵犯椎前筋膜或颈动脉、纵膈血管周围
远处转移(M)
M0
无远处转移
M1
有远处转移
甲状腺髓样癌TNM分期：
分期标准
分期
T
N
M
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅱ期
T3
N0
M0
Ⅲ期
T1-3
N1a
M0
ⅣA期
T4a
任何N
M0
ⅣA期
T1-3
N1b
M0
ⅣB期
T4b
任何N
M0
ⅣC期
任何T
任何N
M1
区域淋巴结(N)
NX
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移的证据
N0a
一种或多种细胞学或组织学证实为良性淋巴结
N0b
无区域淋巴结转移的放射学或临床证据
N1
区域淋巴结转移
N1a
单侧或双侧Ⅵ或Ⅶ级淋巴结(气管前、气管旁，或喉前/耳间，或上纵隔)转移
N1b
单侧、双侧、对侧颈外侧淋巴结(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ级)或咽后淋巴结转移
甲状腺髓样癌TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T)
TX
原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤的证据T1肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺
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美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统（第8版）更新解读
孙威，贺亮，张浩
中国实用外科杂志2017,37(3):255-258
以肿瘤原发灶（T）、区域淋巴结转移（N）以及远隔转移（M）为基本组成的美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）甲状腺癌分期系统是目前世界范围内提供甲状腺癌预后信息，评估甲状腺癌预后分期重要的参考标准之一。
AJCC第8版甲状腺癌分期系统与第7版相比，将分化型甲状腺癌分期所需的诊断年龄切点值从45岁增加至55岁；重新定义了T3分期及未分化癌的T分期；将Ⅶ区淋巴结转移从颈侧方淋巴结转移（N1b）划分至中央区淋巴结转移（N1a）；修改了分化型甲状腺癌、未分化癌TNM的分期。
全新的TNM分期系统不仅对甲状腺癌的手术治疗具有重要的指导意义，还为病人的预后评估提供了重要的参考依据。
作者单位：中国医科大学附属第一医院甲状腺外科，辽宁沈阳110001
通信作者：张浩，E-mail：haozhang@
以肿瘤原发灶（T）、区域淋巴结转移（N）以及远隔转移（M）为基本依据的美国肿瘤联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）发行的甲状腺癌分期系统是目前世界范围内提供甲状腺癌预后信息，评估甲状腺癌预后分期重要的参考标准之一。
其简单易行并且被美国甲状腺协会（ATA）和美国国立综合癌症网络(NCCN)甲状腺癌指南引用和推荐。
AJCC第8版甲状腺癌分期系统的更新，将更精确的指导临床医生对病人进行临床和病理学分期，进而更精准的判定病人的预后，对规范甲状腺癌的诊治起到积极的促进作用。
1AJCC第8版甲状腺癌分期系统更新要点
AJCC第8版甲状腺癌分期系统延续采用以T、N、M为依据的解剖学分期原则，结合最新的甲状腺癌科学研究证据，主要对如下内容做出了相应修改。
将分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC)预后所需的诊断年龄切点值从45岁增加至55岁。
T分期部分：重新定义了T3分期，更改了未分化甲状腺癌（anaplastic thyroid cancer，ATC）的T分期。
Ｎ分期部分：将Ⅶ区淋巴结转移从侧方淋巴结转移（N1b）更改为中央区淋巴结转移（N1a）。
TNM分期部分：修改了DTC、ATC的TNM分期。
甲状腺髓样癌作为一个新的
独立的章节。
肿瘤的基因突变、降钙素和癌胚抗原（CEA）的检测将添加到甲状腺髓样癌预后因素中。
本文将着重对上述几个方面进行介绍与解读（表1）。
2AJCC第8版甲状腺癌分期系统重点更新内容解读
2.1 分期所需的诊断年龄变更与其他大多数肿瘤不同，诊断年龄是甲状腺癌疾病特异性存活率（disease-special survival，DSS）的独立危险因素。
1983年AJCC第2版癌症分期系统就将45岁作为DTC分期所需的诊断年龄切点值并且一直沿用至第7版癌症分期系统。
45岁作为诊断年龄切点值的主要原因为：大多数被甲状腺癌分期系统纳入的对照研究中病人诊断年龄的中位数为45岁。
而关于这一切点值，始终存在较大争议。
一项最近发表的国际多中心回顾性研究建议将分期所需的诊断年龄切点值由45岁增长至55岁［1-2］。
该研究指出:
将甲状腺癌分期所需的诊断年龄增长至55岁后，17%的病人分期会下降，10%的病人从较高分期（Ⅲ/Ⅳ期）降至较低分期（Ⅰ/Ⅱ期）。
调整后较低分期的生存曲线不仅没有受到影响，还产生一个更广泛的I-IV期的存活率分布。
另外，有多篇文献也报道支持将55岁作为预后模型的诊断年龄切点值［3-4］。
因此，AJCC第8版甲状腺癌分期系统将分期所需的诊断年龄的切点值调整至55岁。
调整后的分期系统对诊断年龄为45~55岁的病人有着十分重大的临床意义，避免了只依据诊断年龄将部分Ⅰ/Ⅱ期病人划分到Ⅲ/Ⅳ期。
同时也避免了一个更加激进的手术方式和术后随访。
2.2 T分期的变更 AJCC第7版甲状腺癌分期系统将T3分期定义为肿瘤局限于甲状腺内，最大直径>4 cm或任何大小的肿瘤伴有微小腺外侵袭（仅侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）。
而新版分期系统则将微小腺外侵袭从T3分期中删除。
T3分期重新定义为T3a（肿瘤最大直径>4 cm且局限于甲状腺内）和T3b（无论肿瘤大小，肿瘤明显侵犯甲状腺周围的带状肌，即胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌）。
第8版甲状腺癌TNM分期指出将微小腺外侵袭从T3分期中删除的原因主要有以下3点：（1）甲状腺被膜本身的不完整性以及甲状腺内本身就有可能含有脂肪及骨骼肌组织，致使病理学上对微小腺外侵袭的判定缺乏准确性和客观性。
（2）微小腺外侵袭的诊断依赖于术中或术后病理学检查的回报，在临床上应用起来相对较难。
（3）最新预后统计数据显示：与明显的腺外侵袭不同，微小腺外侵袭并非预后或复发的独立危险因素。
微小腺外侵袭病人与肿瘤局限于甲状腺内的病人的DSS相比并无差异［5-6］。
更改后的T3分期的临床应用更加简单方便可行。
T分期的另一个变化则是将ATC的Ｔ分期由第7版甲状腺癌分期系统中所有的ATC均为T4期更改为与DTC的T分期相一致。
这一变化扩大了ATC 的T分期的适用范围，使得ATC的T分期可以应用于临床上少数T1、T2、T3期的ATC，也使得ATC的T分期更加精确。
2.3 Ｎ分期的变更 AJCC第7版甲状腺癌分期系统将Ⅶ区淋巴结转移定义为N1b，对预后的影响与颈侧方淋巴结转移相同。
而第8版分期系统将Ⅶ区淋巴结转移更改为N1a。
其更改的原因主要有以下两点：首先，Ⅵ区与Ⅶ区淋巴结在解剖结构上一脉相连并无明显的解剖间隔标志，根据2009年出版的ATA关于中央区淋巴结清扫的共识中明确提出甲状腺癌中央区淋巴结的定义包括Ⅵ区
与Ⅶ区淋巴结［7］。
其次，并没有明确的证据证实Ⅶ区淋巴结转移会比Ⅵ区淋巴结转移带来一个不良的预后。
此外，第8版甲状腺癌分期系统还提出了pN0的定义，即有一个或多个淋巴结通过细胞或病理学检查证实为良性。
2.4 DTC的TNM分期的变更 AJCC第8版甲状腺癌分期系统DTC分期的变化主要出现在诊断年龄≥55岁的病人中。
最新的文献证据提示，术前评估为cN0术后被证实为存在少量的淋巴结转移的pN1病人与无淋巴结转移的pN0的病人相比，预后并无明显差异。
尽管大量的数据证明淋巴结转移会提高年龄较大的病人的疾病特异性死亡率，但是与共存的明显的腺外侵袭（T4a、T4b）或者远处转移（M1）疾病相比，淋巴结转移的影响要小的多［8］。
较大年龄病人中大多数淋巴结转移的死亡病例其死因主要应归因于共存的T4a、T4b或者M1疾病［10］。
所以，在第8版TNM分期系统中，超出带状肌的明显的腺外侵袭（T4a、T4b）和远处转移（M1）将作为影响诊断年龄≥55岁病人TNM分期的主要因素。
而肿瘤的直径大小、淋巴结转移对分期的影响则显著的下降。
综上所述，在AJCC 第8版甲状腺癌分期系统中将第7版II期的T2N0M0病人调整至I期，将第7版Ⅲ期、Ⅳ期的T3N0M0、T1-3N1aM0、T1-3N1bM0调整至Ⅱ期。
AJCC第8版甲状腺癌分期系统的Ⅲ期仅包括T4a，任何N，M0的病人。
T4b，任何N，M0和所有M1的病人被划分为ⅣA期和ⅣB期（表2）。
2.5 ATC的TNM分期的变更第7版甲状腺癌分期系统中ATC分为IVA
期（T4a，任何N，M0），ⅣB期(T4b，任何N，M0），IVC期（任何T,任何N,M1)。
而在第8版中，由于T分期进行重新的划分，ATC的TNM分期更改为将甲状腺腺体内的疾病定义为ⅣA期，明显的腺外侵袭或颈部淋巴结转移定义为ⅣB期，远距离转移定义为IVC期（表3）。
新版ATC的TNM分期有助于对无腺外侵袭临床上可以切除的ATC提供分期的依据。
2.6 肿瘤的突变、降钙素、CEA的检测被添加到髓样癌的预后因素中髓样癌的预后可能与肿瘤基因突变相关。
血清中的降钙素、CEA可以作为预测髓样癌预后的潜在的肿瘤标记物。
但是对于何时采集血清降钙素、CEA还没有一致的结论。
目前，基因突变、血清降钙素和CEA对于AJCC甲状腺髓样癌分期的影响以及其影响预后机制的研究还较少。
所以AJCC第8版甲状腺癌分期系统仅将肿瘤的基因突变、降钙素、CEA添加到髓样癌的预后因素中，其对甲状腺髓样癌分期的影响仍有待进一步研究。
3结语
AJCC癌症分期系统是甲状腺癌临床诊治中应用最为广泛的预后分期标准。
伴随时代的发展和对甲状腺癌认识的不断深入，以最新的科学研究证据为依据的AJCC第8版甲状腺癌分期系统应运而生。
AJCC第8版甲状腺癌分期系统尽可能合理和精准的分期，注定将在全球范围为临床医生的决策及病人预后的判断提供更为精准的参考依据，最终使更多的甲状腺癌病人获益。
（参考文献略）。