插胃管 ppt课件

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插胃管ppt课件

鼻饲法
护理学院陈凌云
Contents
一、目的二、适应证三
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一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复
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二、适应症
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可靠的方法）
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出
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5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
6.确定胃管位置
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五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理用物。
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六、注意事项
1.急性胃扩张
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
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三、禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃管前端。测量胃管插入长度，成人插入长度为45—55cm。
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五、操作步骤

插胃管的操作指引ppt课件

2、操作方法正确，动作轻柔，病人无粘膜损伤及其他并发症
3、护患沟通有效，病人家属了解有关知识并配合操作
编辑版pp签、手电筒、压舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时）
4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。
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五、操作程序
操作步骤
要点及注意事项
1、操作步骤核对、解释 2、取下活动假牙，协助
取合适体位
3、颌下铺治疗巾 4、检查、清洁鼻腔 5、检查胃管是否通畅
若插管过程中病人恶心感持续，可检查胃管是否盘旋在口腔如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征象，应立即拔出稍后再插昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部，需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，再插至需要长度
a、注射器抽吸胃液 b、胃管至于水中，视有无气泡逸出c、用注射器注入 10ml空气，听有无气过水声
减少恐惧
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操作步骤
要点及注意事项
6、量长度、做标志
成人长度为前发际至剑突45～55cm
7、润滑胃管前端10～ 20cm
8、插管：嘱病人头部稍后仰，左手持纱布或戴无菌手套托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔向前下缓缓插入，插入会厌部（10～15cm）稍停，嘱病人吞咽，随吞咽送管至所测长度
9、判断胃管位置：
10、固定胃管：确定胃管
在胃内以后，用边带固定胃编辑版ppt
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六、整理记录
病人体位舒适，符合病情要求病床单位清洁、舒适用物：分类放置观察记录：患者反应、插管时间、胃液、
或鼻饲情况等
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七、评价
1、病人能获得基本热能、营养及药物或有效胃肠减压，病人腹胀减轻

胃管留置ppt课件

妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
留置胃管、鼻饲的护理
胃插管术
• 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药பைடு நூலகம்各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
插胃管目的
✓ 解除或缓解肠梗阻所致的症状 ✓ 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 ✓ 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
一皮肤部位。 3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 5、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙
刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
插胃管的长度
胃管全长120cm，上面标明4个刻度
•第一刻度45cm，表示胃管达贲门 •第二刻度55cm，表示胃管进胃体 •第三刻度65cm，表示胃管进入幽门 •第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
妥善固定胃管
▪置管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记）
▪每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
➢ 「确定胃管位置是否适当」是鼻饲前一个相当重要的步骤。

胃管留置-ppt课件

操作步骤
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：回抽胃液；看水泡；听诊器听气过水声，固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） 10、洗手（消毒手）并记录。
✓ 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液
✓ 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。

胃管置入技术ppt课件

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食管的三个狭窄
? 第一狭窄：咽与食管交界处
? 第二狭窄：气管杈水平
? 第三狭窄：
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? 成年人胃管自鼻腔插入胃内的长度：
? 一般为45～ 55cm左右
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二、判断
? 1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
? 胃管插入水中无气泡溢出。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
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根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
A 、定时冲洗，每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲洗胃管 C 、冲洗时注意用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
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方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度（成人一般约 45—55cm）。

胃插管术PPT课件

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胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
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饲术：
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可能出现
呕吐物误吸引起窒息急性胃扩张胃内压上升毒物进入肠道增加毒物吸收突然胃扩张迷走神经兴奋反射性心跳骤停水电解质紊乱
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洗胃溶液
可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质
保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等；
溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后洗胃；
胃插管术
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胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
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常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒文氏胃管（Levin tube）
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2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
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常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾伐特氏胃管（Ewald tube）
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注意事项
(5)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化. (6)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4～6h或空腹进行。 (7)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。 (8)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过高，防止血管扩张，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃粘膜，一般在13.3～16KPa。

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3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
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三、禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
和高度高血压患者 3.吞食腐蚀性药物的患者
鼻饲法
Contents
一、目的二、适应证三、禁忌证四、物品准备五、操作步骤六、注意事项
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃管前端。测量胃管插入长度，成人插入长度为45—55cm。
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五、操作步骤
4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻插入，插入14—16cm （咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复
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二、适应症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.急性胃扩张
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
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六、注意事项
1.插管动作轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管粘膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
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六、注意事项
2.插管过程中患者出现：（1）恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分
散患者注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；
（2）呛咳、呼吸困难，提示导管误入喉内，应立即拔管重插；
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四、物品准备
治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等
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五、操作步骤
1.洗手，备齐用物。携至患者床旁，核对，向患者及家属解释操作目的及配合方法，戴口罩。
（3）插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
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六、注意事项
3.为昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部（约15cm），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
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插入长度测量方法：（1）前额发际至胸骨剑突处（2）由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离
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确定胃管在胃内的方法：
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可靠的方法）
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出
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5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
6.确定胃管位置
2020/12/2
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五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理用物。

插胃管 ppt课件