村情调查表

驻村农村基本情况调查表

2.参政人员
现有村干部（）人，人民代表（）人，政协委员（）人，调解员（）人
3.公共会议
去年召开村党支部会议（）次，党员大会（）次，村委会会议（）次，村民代表大会（）次
5.公共支出
去年村干部工资（）万元，村务支出（）万元
基础设施支出（）万元
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（）个；图书室（）个
2.村规民约
现有村规民约（）个
五、教育情况
1.教育机构
本村是否有小学？（），本村离初级中学的距离（）公里，离高级中学的距离（）公里
2.学历教育
现有大专以上学历（）个，初、高中学历（）个
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（）%，家庭自来水厂用户（）%
井水直接用户（）%
2.最低保障
去年低保人数（），去年发放低保补助总额（）
3.老年保障
去年享受老年保障福利人数（），支付老年保障金额（）万元
十、政治法律
1.党派社团
现有中共党员（）人，团员（）人，民主党派（）人，民间社团（）个
离最近的公交车站（）公里
2.运输工具
现有小汽车（）辆，货车（）辆，非机动车（）
货船（）艘，渡船（）艘，非机动船（）条
八、住房情况
1.住房类型
现有独立住房（）座，砖瓦结构住房（）座
竹木结构住房（）座，土坯房（）座
2.居住情况
现有危房住户（）家，人均居住面积不超过10平方米的家庭（）户
小学学历（）个，文盲（）个
是否有失学儿童？（），多少个？（）
六、医疗卫生
1.医疗机构
本村现有村卫生室（）个，离乡镇卫生院（）公里

农村基本情况调查表

3.耕地经营
非农用占地（）亩；现有农民自己经营（）亩，专业大户经营（）亩，农业企业经营（）亩，合作组织经营（）亩；撂荒（）亩。
4.耕地占用
去年新建住宅用地（）亩，新增非农用占地（）亩。
三、经济情况
1.收入规模
去年户均收入（）万元；人均收入（）万元；
全年最高家庭收入（）万元；最低家庭收入（）万元。
2.收入来源
3.建房费用
去年住房每平方米造价约（）元。
4.住房设施
现有空调用户数（）或（）%；自动洗衣机用户数（）或（）%；现有热水器用户数（）或（）%；地暖设施用户数（）或（）%。
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（）%；家庭自来水用户（）%；井水直接用户（）%。
2.生活用电
现有通电户数（），用电户数（），每度电费（）元；去年停电时间（）天。
七、交运通讯
1.公路交通
本村现有公路里程（）公里，去年公路投资额（）万元，离最近的公交车站（）公里。
2.码头航运
现有客运码头（）个，货运码头（）个；如无，本村离最近码头的距离（）公里。
3.桥梁索道
现有木桥（）座；石桥（）座；索道（）个，公路隧道（）个。
4.运输工具
现有小汽车（）辆，货车（）辆，非机动车（）辆；
去年农业收入（）万元；务工收入（）万元。
3.村办实体
现有村办企业（）户；产值（）万元；利润（）万元。
4.公共收入
去年村级公共收入（）万元，其中：上级政府拨款（）万元。
5.公共支出
去年村干部工资（）万元，村务支出（）万元；基础设施支出（）万元。
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（）个；图书室（）个；
3.公共会议

第二产业
第三产业
村集体经济收入情况
村集体资产情况
年收入情况及
主要收入渠道
年支出情况
村民收入状况
村民就业方式
村民人均收入
村民主要经济
收入来源
村稳定情况
主要矛盾
主要信访户
近年越级上访情况
经验和问题
本村落实科学发展观的好做法
群众反映强烈和最迫切希望解决的突出问题
村级发展遇到的困难问题
意见建议
对全区开展学习实践科学发展观活动的建议
村情调查表
调查人：
基本情况
户数
人口数
（人）
村班子成员数
（人）
党员数
（人）
村民代表数（人）
低保对象数（人）
总数：
党组织
村委会
行政区域面积（亩）
村自主开发建设用地
（亩）
其中居民点面积（亩）
其中承包权
证发放面积（亩）
其中山林权
证发放面积
（亩）
村留地（亩）其它开来自建设用地（亩）村级产业发展状况
第一产业
（重点反映土地流转情况）
对本村科学发展的建议
备注：1、本表所称的“村”含村和社区内的经济合作社；2、本表统计2008年度的情况。
3、此表格请于3月25日前报区学习实践办。

农村调查资料统计表

表1村基本情况统计表（2015年）
表2 村历年人口统计表（2006—2015年）
表3 村土地利用情况表（2015年）
表4 村历年经济收入基本情况统计表（2006—2015
年）
表5 村现状企业情况调查表（2015年）
表6 村公共设施情况调查表（2015年）
表7 村医疗卫生机构调查表（2015年）
表8 村中小学和托幼现状情况调查表（2015年）
表9 村道路现状调查表（2015年）
表10 村给水排水管网现状调查表（2015年）
表11 村现状其他设施一览表（2015年）
燃气: 有无燃气供应场
分布情况
官网走向
管径压力等；环卫: 现状环卫设施分布
机械设备情况
人员情况
环卫现状规模等；
表12 村现状集中居民点一览表（2015年）
注: 1.组团户数为房屋建筑间距不超过20米的群落。

2.发展要求内填保留、不保留、扩大规模。

3.备注内填组团所在位置是否在工矿、地质灾害、洪水位下等不宜居住地区。

乡村基本情况调查表

行政村基础资料调查表
填表人：调查时间：
户数（户）
总人口（人）
男性人数（人）
老年人数（人）
村域面积（亩）
村庄类型
耕地
面积（亩）
工业产值
（万元）
农业产值
（万元）
农民人均纯收入（元）
接受高等教育
的人数（人）
村办企业
基本情况
交通道路说明
公共设施类型
数量
名称
位置
基本情况
主要调查项目
序号
名称
位置
概况
村委会
历史文化遗产（名称、年代、保护等级及保护
1
中学
2
小学
3ห้องสมุดไป่ตู้
幼儿园
4
卫生室
村庄基本自然条件、景点、特色
1
文化站
2
集贸市场
3
老年人活动站
4
其他公共设施
5
其他需说明的情况

村庄调查问卷完整版

调查问卷一．家庭情况1.所属自然村名称：____________________门牌号码__________①2000元以下；②2000-6000元;③6000-10000元；④10000-15000元；⑤15000-20000元；⑥25000以上。

①外出打工；②本村打工；③务农；④经商；⑤出粗房屋住宿；⑥其他__________6.家庭年均支出占年均收入的比例大约是多少:①20%以下；②20-50%；③50-80%；④80-100%；⑤100%以上。

①电视；②电冰箱；③洗衣机；④空调；⑤摩托车；⑥农用车；⑦大货车；⑧小轿车；⑨其他____________二、目前居住生产状况9.您家的房屋是：___________①自建一层土房；②自建一层砖房；③自建楼房；④政府帮助建造的房屋：10.您家房屋已经修建了多少年？______年。

11.您家现有住宅宅基地面积：①200㎡以下②200-400㎡③400-600㎡④600-800㎡⑤800㎡以上12.现有房屋建筑面积：①100㎡以下②100-200㎡③200-300㎡④300-400㎡⑤400㎡以上13.您家主要房屋的外墙有多厚:①100mm ②240mm ③370mm ④其他14.您家房屋的墙体材料主要是：①砖②石头③土坯墙④其他15.您家主要房间的门窗是什么材料的：①铝合金门窗②木制门窗③塑钢门窗④其他16.您家主要房屋的屋顶保温材料主要是：①泡沫塑料板②锯末③秸秆④没有保温⑤其他17.请您对现在自己的住房情况的满意度打分（满分100分）________分。

18.生活用水主要源于：①家水井②村里公用水井③自来水④其他19.是否收集雨水：①不收集②偶尔使用容器收集③专营水窖收集④其他20.洗衣、洗澡、洗菜等生活污水排放情况：①管道排入村公共管道②管道排入户外水沟③倒入户外水沟④随意倒在屋外⑤浇地⑥其他___________21.家庭生活垃圾收集处理去向是：①随便倒②倒到集中场所（垃圾池）③放进垃圾桶④倒入集中垃圾站⑤其他__________22.用的卫生间情况是：①水冲式公共厕所②集中旱厕③自家旱厕④三格式改造的厕所⑤其他__________23.如何处理牲畜粪便的：①自家化粪池②几家合用的化粪池③村集中化粪池④其他________24.农膜等农业废弃物处理情况：①自由丢弃②混入其它垃圾丢弃③分拣后卖给小商贩④其他_______25.您家每年取暖、做饭的燃料主要是（可多选）：①散装煤②蜂窝煤③木柴④秸秆⑤液化石油气⑥电⑦其他________26.您家地里产出的秸秆主要使用方式主要是：①烧饭取暖②还田③就地焚烧④出售⑤没有秸秆⑥其他______27.您家的地主要用于（可多选）：①粮食种植②大棚种植（包括大面积瓜果蔬菜种植）③果树种植④其他_______28.您家的牲畜养殖方式是：①自家院里内散养②自己院落内圈养③村内散养④集中圈养29.您平常没事的时候都做什么（可多选）：①购物②运动③串门④棋牌⑤文艺活动⑥其他_______30.请您给村庄各项设施及环境整体评分（满分是100分），您打________分。

《【村庄基本情况调查表】农村基本情况调查表》

《【村庄基本情况调查表】农村基本情况调查表》村庄基本情况调查表调查日期：20年月日调查员：一、村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县（市）镇（乡）（村）3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。

地势主要类型：a.平原b.丘陵c.山地d.其他4.本村所属经济趋于类型：a.农区b.牧区c.林区d.其它5.耕地情况（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。

（2）村里主要粮食作物（可多选）：a.小麦b.稻谷c.玉米d.大豆e.薯类f.其他（3）村里主要非粮食经济作物有。

种植面积、产量各是多少。

6.人口状况（202x年）7.经济情况（1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平。

a.上等 b.中上等c中等d中下等e.下等（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。

（3）全村上年年利、税万元，比去年增长%。

（4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长%；其中，村民收入主要来源依次是。

二、村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所。

a.有b.否若有，占地平方米。

2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。

3.有个图书室，占地平方米。

4.村内是否有小学。

a.有b.否若有，占地平方米，学生人数人。

5.村内是否有幼儿园。

a.有b.否若有，占地平方米，儿童人数人。

6.村内是否有市场。

若有，占地平方米。

7.村里是否有企业。

a.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）。

b.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织。

a.有b没有如果有，有哪些。

9.村民住房主要类型是什么。

a.钢筋混凝土b砖混c砖石d砖木e土房f土木g木建筑h其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。

10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。

11.村民是否使用自来水。

a.是b否饮用水主要来源是。

a.经过净化处理的饮用水b.江河湖水c.池塘水d.雨水e.浅井水f.深井水g.其它水12、水源能否满足全村使用。

乡村基本情况调查表1

初中学生数
小学生数
幼儿园学生数
医疗设施
商贸设施
文化设施
体育设施
基础设施
给水设施
排水设施
水源保护
污水处理方式方法
变电站、电厂
邮政局（所）个数
供电区用电量
电信站数量
供热设施
燃气设施
仓储物流设施数量及规模
仓储物流发展方向
主要运进物品
客运站数量规模
主要运出物品
客运方向
运量大小
服务区数量分布
物流运送路线
加油站数量分布
乡村基本情况调查表
基本情况：
乡（村庄）名称
土地面积
城镇面积
总人口
非农业人口
城镇人口
村庄数量
财政收入
人均收入
耕地面积
游发展与文物资源现状及开发强度、位置、旅游村
矿产资源资源情况种类、储量、开发强度
服务设施基本情况
教育设施
初中数量
小学数量
幼儿园数量
初中班数
小学班数
幼儿园班数

镇域村庄情况调查表

（镇域）
项目
规模（中小学班数、医院床位数等）
总建筑面积
（平方米）
个数
行政办公
小学
中学
托幼
医院
卫生院/所
养老院
超市
市场
储蓄所
邮电所
公交站点
垃圾收集点
公厕
文化活动站
村民健身设施
城镇类型
1、工业型乡镇2、农业型乡镇
3、旅游型乡镇4、交通枢纽型乡镇
5、林业型乡镇6、商贸型乡镇
7、城市周边的乡镇8、新建乡镇
9、其它类型乡镇
41-60岁
61岁以上
61岁以上
性别比例
（人）
男
性别比例
（人）
男
女
女
土地利用情况
（亩）
住宅用地
商服用地
水域及水利
设施用地
耕地
工矿仓储
用地
公共管理与
公共服务用地
园地
草地
特殊用地
林地
交通运输
用地
其他用地
符合申请宅基地条件的
村民数量（人）
需增加宅基地面积
村镇规划
编制情况
是否编制镇域总体规划
村庄改造规划编制了几个村
通过公路
名称
村庄
用地面积
（亩）
建设
用地面积
（亩）
村庄定位
（中心村、普通行政村、自然村）
备注
`
70年代-80年代末
90年代以后
预计改造投资（万元）
你认为你镇的基础设施和公共服务设施有何不足？
你对村庄改造有何意见和建议？
你认为你镇的发展有何优势与不足？
你对你镇的未来的发展有何设想？
镇联系人；

村庄基本情况调查表及村民入户调查表

村庄基本情况调查表及村民入户调查表村庄基本情况调查表调查日期:20 年月日调查员:(一)村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县(市) 镇(乡)(村)3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。

地势主要类型:A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他4.本村所属经济趋于类型:A.农区B. 牧区C. 林区D.其它5.耕地情况(1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩;可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。

(2)村里主要粮食作物(可多选):A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他。

种植面积、产量各是多少, (3)村里主要非粮食经济作物有6.人口状况7.经济情况(1)本村经济发达程度占所在县(市)什么水平,A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等(2)全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。

(3)全村上年年利、税万元，比去年增长 %。

(4)上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %;其中，村民收入主要来源依次是。

(二)村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所, A.有 B.否若有，占地平方米。

2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。

3.有个图书室，占地平方米。

4.村 A.有 B.否若有，占地平方米，学生人数人。

5.村 A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。

6. 村平方米。

7.村里是否有企业,A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式(集体、私营),B.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织?A.有 B没有如果有，有哪些。

9.村民住房主要类型是什么,A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木G木建筑 H其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。

10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。

11.村民是否使用自来水, A.是 B否饮用水主要来源是,A.经过净化处理的饮用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.浅井水F.深井水G.其它水12、水源能否满足全村使用,A.能 B.不能13.村里污水排放方式,A.脏水窖B.排水沟C.地下水道D.随意排放14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所,A(是 B.否若有，位置在哪，容量是多少。

村农村居民生活状况调查表

村农村居民生活状况调查表第一部分所在县市、区基本情况1、全县市、区有个乡个镇个行政村;2、全县市、区人口有万人,农业人口有万人;3、被调研村所属市乡镇;4、被调研村收入主要来源：①农业；②工业；③畜牧业；④经商；⑤其他 ; 第二部分被调研村住房情况一、被调研村农房年建造,主要结构为①砖；②土坯；③砖混；④混凝土；⑤钢结构和砖；⑥其他 ;二、被调研村现在住户情况：1.被调研村登记在册户籍户,实际在村生活村民户;2.在外生活并要求保留宅基地的村民户,3.在外生活不保留宅基地的村民户;4.定居在外村民现居住在①县里；②市里；③其他 ;5.其他 ;第三部分居民生活调查一、家庭基本情况1.目前职业：①农民；②工人；③常年打工；④半工半农；⑤学生；⑥无业；⑦其它____：户主姓名：,家庭年均总收入元;2. 在您家的收入中,各类收入分别为多少请大致估计各项数目,不要求非常精确3. 您家目前拥有的农机电器等情况可多选：①电视；②电冰箱；③洗衣机；④空调；⑤电脑；⑥摩托车；⑦农用车；⑧大货车；⑨小轿车；⑩其它__________________;二、房屋建筑结构情况1. 您家现有住宅形式：①平顶平房；②坡顶平房；③二层楼房；④三层及以上楼房；⑤其他 ;2. 现有住宅房间数量：______ ；卧室间数：______① 3间以下；② 3-5间；③ 5-8间；④ 8-10间；⑤ 10间以上;3. 现有住宅建筑面积________平方米,现有宅基地总面积________平方米;4. 现有住宅建设年代：______；最近一次翻建年代：_______;5. 现有住宅墙体材料：①实心砖；②空心砖；③石头；④土坯；⑤木头；⑥其它 ;6. 现有住宅正面朝向为______ 墙体厚度________厘米;墙体保温_______;7. 现有住宅的窗户形式是：①纸糊窗；②半玻璃半纸糊窗；③单层玻璃窗；④两层玻璃窗；⑤其它________;窗框材料是_____①木头；②铝合金；③塑钢；④其它_____;8. 现有住宅各向窗户占所对应墙的面积比例为多少：南向窗户；北向窗户；东向窗户____；西向窗户_____;①大部分；②大约一半；③小部分；④没有;9. 现有住宅屋顶内侧有没有吊顶：①有；②没有;10. 现有住宅屋顶最外层材料：①砖瓦；②琉璃瓦；③水泥；④石头；⑤油毛毡；⑥彩钢；其它________;11. 现有整个屋顶结构的所有材料中有下面材料的哪些：①青瓦；②炉渣；③聚苯板；④木头；⑤厚草料、秸秆层；⑥黄泥；⑦其它___________;12. 新建住宅政府补贴________元,造价为________元/平米;三、炊事、采暖等生活情况1. 您家做饭用的是可多选：①液化气灶；②沼气灶；③煤炉；④柴灶；⑤电器；⑥其它 ;2. 您家冬季取暖采用何种方式可多选：①火盆；②电热毯；③空调；④电暖气；⑤其它______;3. 您家里取暖的房间面积加起来约有多少平方米 ,火盆每天从几点钟烧到几点钟 ,电热毯每天从几点钟开到几点钟 ;4. 当您在屋里的时候您觉得屋子里的冷暖情况：夏天白天,觉得；夏天夜晚,觉得①太热；②热；③舒服；④凉爽；⑤冷；⑥太冷;冬天白天,觉得；冬天夜晚,觉得①太热；②热；③舒服；④凉爽；⑤冷；⑥太冷;5. 您家有没有太阳能热水器；政府补贴安装太阳能热水器元;6. 您家里的厨房是 ,希望能改成什么形式 ;①在室内,不和居住房间相通；②在室内,和居住房间通着；③在室外；④有时室内有时室外;厨房有无抽油烟机___;①有用；②没有或不用;四、农村用水、污水和地表水情况1. 您家的洗澡方式为 ;①去村集中浴室；②自备淋浴设施；③简单用水桶冲洗；④其它方式 ;2. 您家平时如何洗衣服：①用洗衣机；②在家手洗；③去河边、湖边洗衣；④其它方式 ;3. 您家里的厕所是 ,希望改成什么类型的厕所 ;①屋内水冲厕所；②屋外水冲厕所；③屋内旱厕；④屋外旱厕；⑤使用公用厕所；⑥不用改；⑦其它 ;4. 厕所的粪便处理方式为：①沤肥农用；②由村集中处理；③自由排放不管；④用于产沼气；⑤其它 ;5. 您家洗衣、洗澡、洗菜等生活污水排放情况：①排入化粪池；②管道排入村公共下水管道；③管道排入户外水沟；④自由流淌；⑤浇地；⑥其它__________;。

山湾子村村情户情调查表

C40村内电力供应是否有保障1.是2.否（1）
C41村内手机信号是否覆盖1.是2.否（2）
C42村内是否通邮1.是2.否（1）
C43农村文化资源共享工程是否到村
1.是2.否（1）
C44村内是否通互联网1.是2.否（1）
C45村内是否建立农家书屋
1.是2.否（1）
C46村内是否有健身体育器材
1.是2.否（2）
C47农民业余文化组织__________个
五、村干部情况
C48村“两委”干部___3___人
C49支委___3____人
C50村委__3___人
C51“两委”中的女性成员__1__人
党组织书记
村委会主任
性别：1.男2.女
C52（1）
C53（1）
年龄（周岁）
C54_48_岁
C55_58_岁
文化程度：
C18村民主要收入来源
1.粮食生产2.特色种植3.专业养殖
4.私营企业5.劳务收入6.商业经营
7.其他（1）
三、村情稳定情况
C19长期上访__________人
C20上访群体重点人员__________人
C21 2011年村内发生到县以上级访______次
C22 2011年村内发生治安刑事案件________起
1.未上学
2.小学
3.初中
4.高中（中专）
5.大专及以上
C56（5）
C57（3）
年基础职务补贴
C58_5400元
C59_5400元
村名：___山湾子村____村码：____________130828217201______________
河北省开展加强基层建设年活动户情调查表
一、基本信息

农村基本情况调查表

农村基本情况调查表第一篇：农村基本情况调查表农村基本情况调查表——汉中地区情况尊敬的同志，您好！我们是陕西理工学院暑期实践小分队的学生，为了完成我们本次的暑期社会实践活动，特做此次调查。

在此承诺：此次调查属于学科调查活动，所有信息和数据只用于研究之用，对您的个人信息绝对保密。

感谢您的配合！1.您家有几个孩子？（）A一个或以下 B两个 C三个 D四个或以上2.您对计划生育有何看法？（）A支持 B不支持 C无所谓3.您家孩子的受教育程度如何？（）A小学及以下B初中C高中D大学及以上4.您如何看待女孩的受教育问题？（）A有必要B没必要C无所谓5.您家每年的平均收入大约为多少元？（）A1000-5000B5000-10000C10000以上6.您家的经济收入主要来源是？（）A种地B打工C政府救助D 个体经营7.您家经济收入的主要支出途径是？（）A子女教育B家人基本生活C治病就医D其他8.减免税收及义务教育费用对您的家庭生活影响？（）A很大B一般C没影响9.家庭主要交通工具（）A、自行车B、公交车C、地铁D、私人轿车10.家庭成员是否经常一同旅游（）A、是B、否11.您有医疗保险吗？()A有B没有12.您会定期去医院体检吗？()A会B生病了才去C根本不去13.您在生病时常采取哪些措施？()A去大医院B去村卫生所C凭经验自己治疗D靠占卜14.对那些自称的“仙姑”“大师”您有什么看法？()A十分相信B 不太相信C一点不信15.您有哪些业余生活？()A打扑克、打麻将B看电视C闲谈D其他16.请问您家庭用今年医疗花费是多少（）A、500元以下B、500-2000元C、2000元以上17.您对退耕还林有何看法？()A同意B不同意C无所谓D其他18.您村村委会定期召开村民大会吗？()A是B不是19.您知道国家新出台的“建设社会主义新农村”政策吗？()A知道B不太清楚C根本不知道20.您知道的国家政策都是从哪些渠道得来的？()A电视上B报纸上C村委会D其他问卷完毕，我们将信守承诺并感谢您的参与和支持。

村庄基本情况调查表及村民入户调查表【模板范本】

村庄基本情况调查表调查日期:20 年月日调查员：(一)村庄概况1。

负责人姓名联系电话2.村庄名称县（市）镇（乡)（村）3.行政村总面积亩,管辖个村民小组.地势主要类型：A。

平原 B。

丘陵 C。

山地 D。

其他4。

本村所属经济趋于类型：A。

农区 B。

牧区 C。

林区 D。

其它5.耕地情况（1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩,上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。

（2）村里主要粮食作物（可多选）：A。

小麦 B。

稻谷 C。

玉米 D。

大豆 E.薯类 F。

其他(3）村里主要非粮食经济作物有 .种植面积、产量各是多少?6。

人口状况7.经济情况(1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？A.上等B.中上等C中等D中下等E。

下等（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。

（3)全村上年年利、税万元，比去年增长 %。

(4)上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是 .（二）村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所? A.有 B。

否若有，占地平方米。

2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。

3.有个图书室，占地平方米.4.村内是否有小学? A。

有 B。

否若有,占地平方米，学生人数人。

5。

村内是否有幼儿园？ A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。

6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。

7.村里是否有企业？A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营)？B。

没有8。

村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织？A.有 B没有如果有,有哪些 .9.村民住房主要类型是什么？A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木G木建筑 H其它村民建房一般需要结构的房屋,面积平米,费用万元，房屋平均年翻修一次。

10。

全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。

11。

村民是否使用自来水？ A.是 B否饮用水主要来源是?A.经过净化处理的饮用水B.江河湖水C.池塘水D。

农村情况调查总表(到村)

是否通汽车
是否通自来水
水源类型（水库、山泉水、地下水、河流
等）
水源地小地名（或河流、水库名
称）
集中供水率（%）
有无化粪池或沼气池
畜禽养殖有无综合处理源自是否通电话是否通电
是否通有线电
视
用什么做燃料（煤、天然气、木材、液化气
等）
有无天然气供气站、调压柜（如有，写出小地名和供气
量）
有何自然灾害
地质灾害点有何地上地下地上地下文物
小地名
文物
点小地名
有何矿产资源
有何其他特色资源
拟发展产业情况
其他需说明的问题
镇（乡）农村情况调查表
行政村（农村社区）名称
面积 (公顷 )
村
耕地面积（亩）
林地面积（亩）
人口(人)
户数(户)
劳动力人数（人）
外出务工人数（人）
应上学人孤寡老人人主要粮食作主要经济作
数（人）数（人）
物
物
其他作物
人均年收入（元）
有无小学
有无幼小学所在儿园小地名
幼儿园所在小地名

村庄现状情况调查表

1、有
无
是否有除文物外需要保护的历史文化资源
1、是
2、否
有无严禁建设的用地
村庄历史
地理位置
工程地质
1、地质状况
2、有无断裂带
3、地震的基本烈度及冻结深度
地下水
1、地下水资源丰富与否
2、水质情况及埋深
3、水的硬度及酸碱度
4、打井取水深度
5、现有灌溉机井几处
6、拟建灌溉机井几处
7、现有饮水机井几处
8、拟建人蓄饮水机井几处
3、有无污染
土地使用
情况
村域面积
村庄建设用地面积
耕地面积
1、水浇地面积：
2、旱地面积：
3.大棚面积：
住宅用地面积
宅基地面积
公共服务设施用地面积
村域范围内道路长度、宽度
村域内若有高速或国道、铁道穿过
1、占地面积是多少
村庄居住用地位于村域的哪个方向及周围分布什么产业
二、三产业建设用地面积
现状有无公共绿地
气候与气象
1、四季气候情况及日照总时数
2、全年平均气温及最高与最低温度、
冻土期、冻土深度
3年平均降水量、降水多集中在几月
4、有无灾害性天气、分别是
户籍人口
常住人口
分地人口
共有多少生产小队
各小队常住人口及耕地面积分别为
其中非农业人口
居住半年以上外来人口
现有劳动力人数
村庄文化程度
1、初中文化水平所占比例
1、主干道
2、次干道
3、支路
现状道路有无断头路和尽端路
道路上有无排水系统
有无路灯及数量
有路灯照明街道长度
能源使用情况
年一产用电量

村情调查表

村情调查表村情调查表调查人：基本情况户数人口数（人）村班子成员数（人）党员数（人）村民代表数（人）低保对象数（人）总数：党组织村委会行政区域面积（亩）村自主开发建设用地（亩）其中居民点面积（亩）其中承包权证发放面积（亩）其中山林权证发放面积（亩）村留地（亩）其它开发建设用地（亩）村级产业发展状况第一产业（重点反映土地流转情况）第二产业第三产业意见建议对全区开展学习实践科学发展观活动的建议对本村科学发展的建议备注：1、本表所称的“村”含村和社区内的经济合作社；2、本表统计2008年度的情况。

3、此表格请于3月25日前报区学习实践办。

基本村情表主要包括行政村基本情况、村“三委”班子基本信息、党员队伍基本情况、村级阵地情况、村级经费情况、产业建设情况、精准脱贫情况、“美丽乡村文明家园”建设情况等。

抓党建、办实事承诺清单主要包括村党支部党建主体责任清单、村“两委”班子履职承诺(三年届期履职承诺、年度抓党建办实事承诺)，公开接受党员和群众监督。

所谓“一卡”，就是建立一套走访群众动态更新的“户情服务连心卡”。

每个行政村以户为单位建卡、实现全覆盖，以网格或村民小组为单位汇总成册、活页装订，也可以根据工作实际和不同户情类型分类汇总。

配套建立乡、村干部联系走访服务群众制度和户情信息档案管理制度，联系走访服务群众的走访人主要为驻村干部和村“两委”主要负责人，一般每季度全面走访一遍，重点户根据情况随时走访，走访中主要落实动员群众、问寒问暖、帮扶发展、征求意见、宣讲政策、化解矛盾六项重点任务。

走访服务群众情况在户情服务连心卡上实行全程连续纪实、跟踪落实、闭合反馈，做到事事有落实、有回音;具备条件的，可以同时建立电子档案。

所谓“一册”，就是完善一套实用管用的“村级组织工作台账册”。

主要包括“五个基本台账、一本制度汇编”，即党员管理台账、村情户情台账、农村党支部“三会一课”记录本、村干部坐(值)班工作日志、便民服务代办事项台账，以及村级组织管理制度汇编，健全落实村干部坐班值班服务群众制度。

村基本情况调查表

村基本情况调查表地点：省县乡（镇）村被访人姓名：职务：固定电话：手机：填表人：____________联系电话：_______________1、基本情况调查表：2、耕地情况（单位：亩）：3、农作物生产情况（单位：亩，斤/亩，元）：4、2008年本村的化肥店情况：第二部分、请回答下列与测土配方施肥有关的问题：(1)交通情况：1.1 你村离乡镇政府所在地距离_________里；离县政府所在地距离__________里。

1.2 你村是否通公路？（___________）1＝是；2＝否1.3 如不通公路，离最近公路(指柏油路、水泥路等硬化公路)距离__________里。

1.4 下雨时你村能通车吗？（__________）1＝是；2＝否(2)你村是否推广过测土配方技术？( )1=是；2=不是(3)如果推广过，哪一年开始的？( 年 )(4)2004年以后农业技术部门是否在你村测过土壤养分含量？( )1=有；2=没有(5)如果在更早时间测过，请问是哪一年？( 年 )(6)你村是否有测土配方施肥示范/试验田（户）（）1=有；2=没有；3=不知道(7)如果没有，你知道哪有示范/试验田（户）（）1=邻村；2=本镇；3=本县；4本省其他县(8)您认为哪种测土配方施肥技术推广方式最有效？（限选一项）(__________) 1=直接采用配方肥；2＝按配方卡(明白纸)自己配肥；3=由肥料经销商按配方卡(明白纸)配肥；4＝由农技人员按配方卡(明白纸)配肥；5=农技人员推荐指导；6=作为示范/试验户；7=参照其他示范户或试验户； 8=其他村基本情况调查表填写说明地点：省县乡（镇）村被访人姓名：职务：固定电话：手机：填表人：____________联系电话：_______________1、基本情况调查表：总人口：包括村里所有人口农业人口：居住在农村或集镇，从事农业生产，以农业收入为主要生活来源的人口。

农业劳动力：指农村中已达到劳动年龄和虽未达到年龄或已超过劳动年龄但可以经常参加农业劳动的人数。

泽覃乡兰丛村民情民意调查表

泽覃乡兰丛村民情民意调查表泽覃乡兰丛村民情民意调查表泽覃乡______村民情民意调查表走访地点：_______乡_______村小组走访时间：___________现居住地：户主姓名民族性别出生年月走访调查对象家庭基本情况家庭人口数人劳动力人其中劳务就业人户别1、“两红”人员及遗属；2、老党员；3、困难党员；4、困难劳模；5、英模；6、城乡低保户；7、农村分散供养人员；8、201*年重灾户；9、持有“一卡通”计生困难户；10、企业特困职工家庭；11、特困企业军转干部；12、农村贫困户；13、城市困难边缘户。

家庭成员基本情况土地耕地面积亩；土坯结构住房面积平方米林果面积亩；住房结构砖混结构住房面积平方米果（茶）面积亩；危房面积平方米水面面积亩。

走访调查对象家庭收入情况总收入种植业收入林业收入其他收入来源及金额生活用品元/年元/年元/年人均纯收入养殖业收入劳务收入元/年元/年元/年困难原因1、因缺少生产资金（）；2、因自然灾害（）；3、丧失劳动力（）；4、因上学（）；5、因大病或慢性病（）；6、困缺少劳动力（）；7、因缺少耕地等生产资料（）；8、其它：（）困难原因的详细情况意见建议诉求（需要解决的困难和问题，对干部作风等方面的意见建议，对“三送”工作的意见和建议写不下可附纸）最强烈的意见：最强烈的要求：家庭最想做的事其他走访资金物资资金：元；物资（折款）：元；走访对象签字：发放情况填报人：联系电话：主要领导签字：参与走访干部签字：注：1、“两红”人员是指在乡红军老战士、红军失散人员；农村贫困户是指人均年纯收入2300元以下的农村家庭；城市困难边缘户是指不能享受城市低保的困难户。

2、走访结束后，此表由各走访调查主体装订成册，作为撰写调研报告的依据。

瑞金市中医院制扩展阅读：民情日记【民情日记】合力同心“三送”纪实201*年1月2日星期日晴元月2日，新年第二天。

在这个全国法定节假日，我们三送干部仍然坚守在工作岗位上，深入基层送政策，深入农家送温暖，深入实际送服务。

村庄基本情况调研表

村庄基本情况调研表
村庄社会经济情况
村庄名称：填报联系人：联系方式：
表1 人口基本情况调研表
注：户籍人口指公民依《中华人民共和国户口登记条例》已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人。

这类人口不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在本村注册有常住户口，则为本村的户籍人口。

表2 户籍人口数量变化情况调研表
迁入本村户籍的人口数。

（3）迁出人数是指从本村户籍迁到外地户籍的人口数。

表3 本村外出人口居住地调研表
表4 村庄经济情况调研表
表5 特色产业情况调研表
表6 工业企业基本情况调查表
村庄用地与建设情况表7 村庄用地调研表
表8 村庄建设用地调研表
表9 村庄已流转土地情况调研表。