块体式设备基础施工质量确认及复测记录
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7
预埋
地脚螺栓
标高（顶端）
+10
0
中心距（在根部和顶部两处测量）
±2
8
地脚螺栓
预留孔
中心位置
±10
深度
+20
0
孔壁垂直度
10
复测结果确认：
监 理 单位
接 收 单位
交出单位
监理工程师：
年月日
技术负责人：
年月日
技术负责人：
年月日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
轴线位置
纵轴线
20
2
横轴线
20
3
基础不同平面的标高
（不计表面灌浆层高度）
0
-20
4
基础平面外形尺寸
±20
基础凸台上平面外形尺寸
0
-20
基础凹穴尺寸（包括平面内的内部孔、沟、坑等）
+20
0
5
基础平面的水平度（包括地坪上需安装设备部分）
每米
5
全长
10
6
基础侧面垂直度
每米
5
全长
10
块体式设备基础施工质量确认及复测记录
(项目名称)
块体式设备基础
施工质量确认及复测记录
单项工程名称：
单项工程编号：
单位工程名称
单位工程编号
基础名称
图号
复测日期
复查确认项目
结论
复查确认人
监理工程师
钢筋、水泥、沥青等主要材料复验
钢筋规格、数量及安装
混凝土强度检测
基础防腐
复测项目
允许偏差（mm）
各检查点实际偏差（mBaidu Nhomakorabea）
预埋
地脚螺栓
标高（顶端）
+10
0
中心距（在根部和顶部两处测量）
±2
8
地脚螺栓
预留孔
中心位置
±10
深度
+20
0
孔壁垂直度
10
复测结果确认：
监 理 单位
接 收 单位
交出单位
监理工程师：
年月日
技术负责人：
年月日
技术负责人：
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轴线位置
纵轴线
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横轴线
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基础不同平面的标高
（不计表面灌浆层高度）
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基础平面外形尺寸
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基础凸台上平面外形尺寸
0
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基础凹穴尺寸（包括平面内的内部孔、沟、坑等）
+20
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基础平面的水平度（包括地坪上需安装设备部分）
每米
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全长
10
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基础侧面垂直度
每米
5
全长
10
块体式设备基础施工质量确认及复测记录
(项目名称)
块体式设备基础
施工质量确认及复测记录
单项工程名称：
单项工程编号：
单位工程名称
单位工程编号
基础名称
图号
复测日期
复查确认项目
结论
复查确认人
监理工程师
钢筋、水泥、沥青等主要材料复验
钢筋规格、数量及安装
混凝土强度检测
基础防腐
复测项目
允许偏差（mm）
各检查点实际偏差（mBaidu Nhomakorabea）