平安家庭申报表(新)
平安家庭创建户登记表
瑶乡人勤奋善良，但不善于表露，为了提高学校品位，尹勇校长狠抓学生养成教育，每周的升旗仪式是宣传与表扬的好时机，充分利用“星卡”奖励，利用“班团活动”，利用各种“兴趣小组”，使学生的各种能力大大提高，学校工作正常而有朝气：每天校园干干净净，教室内歌声响亮、书声朗朗，食堂井然有序、寝室温馨安全、师生关系和美、学生捡到物品主动交公、同学之间团结友爱……好的纪律，好的学习氛围是学校提高的前提，这一切都在形成，教育局领导，外校领导、老师、家长来我校指导工作时，对我校的学生的养成教育赞不绝口。
平安家庭创建户登记表
单位名称：道县审章塘瑶族乡学校填表日期：2017年4月26日
姓名
尹勇
性别
男
民族
汉
出生
年月
1976.8
文化
程度
本科
入党
时间
2001.7
地址
道县审章塘瑶族乡学校
主要事迹
来到审章塘瑶族乡一提起现任校长尹勇，这里的老百姓都会竖起大拇指，都说这是一个有思想、能干事、会干事的校长，这样的校长才是给我们瑶乡带来希望的校长。作为一个教育工作者他关心学生的点滴进步，为学生传道、授业、解惑，作为一个校长他爱校如家，以身作则，为学校的发展付出大量心血，让全校师生佩服。他的座右铭是：自己才是自己的思想者，勤勤肯肯做事，踏踏实实做人，用心做教育，发展教育，做农村教育的实践者、推动者。因工作突出，2014年被县政府评为县师德师风先进个人，连续4年评为县职教招生先进个人，学校被评为“县职教先进单位”，学校被评为“永州市优秀家长学校”、“县绿色美丽校园”、“县安全生产示范校”、“县规范化管理示范校”、2015、2016年教师节连续两年评为优秀校长。一个好校长就能办成一个好学校，经过尹勇校长的努力，与全体师生共同经营，审章塘瑶族乡学校已从全县的四类学校进入全县二类学校第一名。学校教学成绩、周边环境和家长态度都发生很大的变化，各项事业蒸蒸日上。
平安家庭申报材料（范本）
平安家庭申报材料平安家庭申报材料清丰县古城乡后囤上村张翠玲家庭，老少五人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，平等互助，家庭中无吸贩毒、酗酒、赌博等违法犯罪和不良嗜好的发生。
在事业上，夫妻互相照顾，共同进步；在生活中尊老爱幼，教子有方。
尤其是在古城乡创建“平安家庭”的活动中树立了榜样，成为全乡所有家庭的楷模。
在工作中，张翠玲和爱人自觉带头遵守党和国家的政策法令，遵守各项规章制度，拥护党的一系列的方针、政策，工作上兢兢业业，积极上进，努力践行科学发展观。
在创建“平安家庭”的活动中，她和爱人知法守法，积极倡导无暴力、无犯罪、无违法的文明户宣传活动，努力做安全文明之家。
在家庭中，张翠玲和爱人既是生活中的知心伴侣，又是子女们的好父母，更是父母的好儿女。
夫妻二人对于双方老人关爱有佳，不仅对老人非常孝顺，为老人端茶送饭，从未让老人家吃过一口冷饭剩菜，而且在思想上关心老人，让老人们生活快乐、健康、不孤单。
在教育孩子上，夫妻二人付出了很多艰辛。
无论工作再忙，回到家，总要抽出时间询问儿子的学习、工作情况，了解孩子的思想状况，重视对孩子世界观、人生观、价值观的思想教育，教育她们学会做人、学会做事，做对社会有所作为、有所贡献的人。
在村里，夫妻二人与邻里之间的关系也相处很好，谁家有困难，他们都能热心帮忙，互相尊重、互相关心，主动为大家调解矛盾，大家都称张翠玲一家是一个和谐、幸福、平安的家庭。
敬爱的团领导：你们好！我们是x x班团支部，在校、院各级领导的指导下，在院团委的带领下，我们团支部全体团员团结一致，本着奋发拼搏、积极向上的精神，形成很强的凝聚力，团支部形成了优良的风气与良性的竞争，各团员的学习、运动、生活、工作都取得了较大的进步，怀着强烈的责任感和集体荣誉感，坚定不移地向着优秀团支部的目标前进。
平安家庭申报材料三篇
平安家庭申报材料三篇平安家庭申报材料(一)清丰县古城乡后囤上村张翠玲家庭，老少五人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，平等互助，家庭中无吸贩毒、酗酒、赌博等违法犯罪和不良嗜好的发生。
在事业上，夫妻互相照顾，共同进步；在生活中尊老爱幼，教子有方。
尤其是在古城乡创建“平安家庭”的活动中树立了榜样，成为全乡所有家庭的楷模。
在工作中，张翠玲和爱人自觉带头遵守党和国家的政策法令，遵守各项规章制度，拥护党的一系列的方针、政策，工作上兢兢业业，积极上进，努力践行科学发展观。
在创建“平安家庭”的活动中，她和爱人知法守法，积极倡导无暴力、无犯罪、无违法的文明户宣传活动，努力做安全文明之家。
在家庭中，张翠玲和爱人既是生活中的知心伴侣，又是子女们的好父母，更是父母的好儿女。
夫妻二人对于双方老人关爱有佳，不仅对老人非常孝顺，为老人端茶送饭，从未让老人家吃过一口冷饭剩菜，而且在思想上关心老人，让…平安家庭申报材料(一)清丰县古城乡后囤上村张翠玲家庭，老少五人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，平等互助，家庭中无吸贩毒、酗酒、赌博等违法犯罪和不良嗜好的发生。
在事业上，夫妻互相照顾，共同进步；在生活中尊老爱幼，教子有方。
尤其是在古城乡创建“平安家庭”的活动中树立了榜样，成为全乡所有家庭的楷模。
在工作中，张翠玲和爱人自觉带头遵守党和国家的政策法令，遵守各项规章制度，拥护党的一系列的方针、政策，工作上兢兢业业，积极上进，努力践行科学发展观。
在创建“平安家庭”的活动中，她和爱人知法守法，积极倡导无暴力、无犯罪、无违法的文明户宣传活动，努力做安全文明之家。
在家庭中，张翠玲和爱人既是生活中的知心伴侣，又是子女们的好父母，更是父母的好儿女。
夫妻二人对于双方老人关爱有佳，不仅对老人非常孝顺，为老人端茶送饭，从未让老人家吃过一口冷饭剩菜，而且在思想上关心老人，让老人们生活快乐、健康、不孤单。
在教育孩子上，夫妻二人付出了很多艰辛。
无论工作再忙，回到家，总要抽出时间询问儿子的学习、工作情况，了解孩子的思想状况，重视对孩子世界观、人生观、价值观的思想教育，教育她们学会做人、学会做事，做对社会有所作为、有所贡献的人。
XXX乡镇XXX村平安家庭申报表
户主
姓名
年龄
性别
族别
文化
政治面貌
从事职业
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
性别
文化
与户主关系
政治面貌
备注
总人数
成年人数
就业人数
户口所在社区
奇台县社区Leabharlann 平安家庭建设标准（由村委会考核。90分以上为合格）
1、学法懂法不违法，创守法之家。热爱祖国，拥护党的路线、方针、政策，遵守国家法律、法规，计划生育、廉洁治家，家庭成员中无违法犯罪行为。
社区
审批
意见
负责人签字：
（盖公章）
2011年9月15日
家庭成员签字
申报时间
2011.7.1
备注：“就业人数”中的“就业”指：在各级机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营活动、在农村分得土地等。
10、讲究卫生抓保健，创健康之家。家庭成员积极参与饮水干净、街道干净、庭院干净、居宅干净的“四净”生态活动和爱国卫生活动，加强体育锻炼，预防传染性疾病，提高健康保健水平。
平
安
家
庭
创
建
主
要
事
迹
奇台
四小
单位
意见
同意申报
负责人签字：俞锦文
（盖公章）
2011年9月13日
辖区
派出
所意
见
负责人签字：
（盖公章）
2011年9月14日
2、民族团结促稳定，创团结之家。尊重少数民族风俗习惯，维护民族团结，努力营造“汉族离不开少数民族，少数民族离不开汉族，各民族之间互相离不开”的氛围。
“安全好家”申报表
2014年“班组建设我助力夫妻携手保安全”竞赛“安全好家庭”申报表丈夫姓名李殷所在单位综采二队井下工龄妻子姓名程姣职业全年竞赛成绩主要事迹在铁峰公司有这样一个家庭，丈夫李殷是一名优秀的区队长，妻子程姣是劳资部副班长，丈夫李殷在工作中积极推行员工安全管理，签订自保、联保、互保合同，提高区队安全执行力。
实现了安全生产无事故。
妻子程姣善良、质朴，为了丈夫安心工作，她尽心尽责成为安全监督员妻子。
程姣深知丈夫工作的重要性。
积极与丈夫签定了夫妻保安合同，为了让丈夫吃好、喝好、休息好，全身心地投入到工作中，从结婚那天起，她就下定决心当一个好贤内助。
安全就是幸福，安全就是全家福。
为了家庭的幸福和快乐，她想方设法为丈夫的安全当好“保护神”。
还把全家福照片挂在了队里。
每天下井前让丈夫看一眼。
她还经常与丈夫学习安全知识，一问一答，进一步提高了夫妻间的安全意识。
她还经常深入队组，了解掌握安全有关规程。
丈夫每次上班前，她都要千叮咛万嘱咐，什么工作要有责任心，什么不能违章指挥啦，丈夫深深地将“安全”二字牢记心中。
李殷夫妻保安的事迹成为全队学习的榜样。
丈夫单位意见盖章年月日公司工会意见盖章年月日2014年“班组建设我助力夫妻携手保安全”竞赛“安全好家庭”申报表丈夫姓名王永平所在单位综采二队井下工龄妻子姓名张福枝职业全年竞赛成绩主要事迹王永平家庭，是标准的一个三口之家。
结婚以来，妻子张福枝和丈夫在事业上互相支持，共同促进；在生活上相亲相爱，共同创造了一个安全、温馨、幸福的家庭。
提到他们的家庭，熟悉他们的人都交口称赞。
一个幸福美满的家庭安全始终是第一位的。
“全家安全系一人，一人安全系全家”的安全意识深入到张福枝家每个成员的心中。
他们夫妻从成家那天起，就共同签订了夫妻安全联保责任书。
相互间的责任感增强了。
为了让丈夫安心工作，张福枝常吹枕边风，长念安全经：“家中的一切事情不用你操心，所有家务我来承担，只要你能保证安全生产，这就是我们家最大的幸福”。
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平安家庭申报材料
清丰县古城乡后囤上村张翠玲家庭，老少五人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，平等互助，家庭中无吸贩毒、酗酒、赌博等违法犯罪和不良嗜好的发生。
在事业上，夫妻互相照顾，共同进步；在生活中尊老爱幼，教子有方。
尤其是在古城乡创建“平安家庭”的活动中树立了榜样，成为全乡所有家庭的楷模。
在工作中，张翠玲和爱人自觉带头遵守党和国家的政策法令，遵守各项规章制度，拥护党的一系列的方针、政策，工作上兢兢业业，积极上进，努力践行科学发展观。
在创建“平安家庭”的活动中，她和爱人知法守法，积极倡导无暴力、无犯罪、无违法的文明户宣传活动，努力做安全文明之家。
在家庭中，张翠玲和爱人既是生活中的知心伴侣，又是子女们的好父母，更是父母的好儿女。
夫妻二人对于双方老人关爱有佳，不仅对老人非常孝顺，为老人端茶送饭，从未让老人家吃过一口冷饭剩菜，而且在思想上关心老人，让老人们生活快乐、健康、不孤单。
在教育孩子上，夫妻二人付出了很多艰辛。
无论工作再忙，回到家，总要抽出时间询问儿子的学习、工作情况，了解孩子的思想状况，重视对孩子世界观、人生观、价值观的思想教育，教育她们学会做人、学会做事，做对社会有所作为、有所贡献的人。
在村里，夫妻二人与邻里之间的关系也相处很好，谁家有困难，他们都能热心帮忙，互相尊重、互相关心，主动为大家调解矛盾，大家都称张翠玲一家是一个和谐、幸福、平安的家庭。
平安家庭申报表范本
平安家庭申报表范本平安家庭申报表是一种非常重要的资料，它主要用于记录所有家庭成员的基本信息、房产、车产以及保险情况等等。
这份表格很多人可能认为是比较麻烦的，但是事实上它对于家庭来说非常重要。
因此，在填写平安家庭申报表时，需要注意以下几个方面：一、家庭成员基本信息的填写。
这里要求填写所有家庭成员的姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话、学历、工作单位、职业等等。
这些信息对于家庭保险的购买和理赔都非常重要。
在填写时，需要注意填写的信息必须准确，因为一旦填错，将会对保险理赔造成影响。
二、房产信息的填写。
如果家庭拥有房产，需要填写房产所在的地址、面积、土地证号或房产证号等信息。
在填写时，需要注意平安家庭申报表要求填写的信息必须和房产证书一致。
三、车产信息的填写。
如果家庭拥有车辆，需要填写车辆的品牌、型号、车牌号码、发动机号码、车架号码等信息。
在填写时，需要注意要填写的信息必须和车辆登记证书一致。
四、保险信息的填写。
在填写平安家庭申报表时，需要填写所有家庭成员的保险信息，包括医疗保险、意外保险、车辆保险等等。
在填写时，需要注意必须填写保险公司的名称、保险单号码、保险金额等信息，以便在理赔时能够快速准确地处理。
五、其他事项的填写。
在平安家庭申报表中还有其他事项的填写，比如家庭的紧急联系人信息、应急联系方式等等。
这些信息在家庭出现紧急情况时非常重要，因此在填写时需要仔细填写，确保填写的信息准确无误。
填写平安家庭申报表虽然可能有一些麻烦，但是这份表格对于家庭来说非常重要。
只有将所有相关信息填写完整、准确，才能更好地保障家庭的安全，为家庭带来更多的保障和福利。
因此，在填写平安家庭申报表时，一定要认真仔细，确保所有信息的准确无误。
平安家庭登记表
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
裕民县优秀平安家庭申报表注:“就业人数＂中的“就业＂指：在各级国家机关、各类企事业单位工作、领取工商营业执照从事个体、私营经营活动、在农村分得土地等。
平安家庭申报材料_申报材料.doc
平安家庭申报材料_申报材料平安家庭申报材料（一）清丰县古城乡后囤上村张翠玲家庭，老少五人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，平等互助，家庭中无吸贩毒、酗酒、赌博等违法犯罪和不良嗜好发生。
在事业上，夫妻互相照顾，共同进步；在生活中尊老爱幼，教子有方。
尤其是在古城乡创建“平安家庭”活动中树立了榜样，成为全乡所有家庭楷模。
在工作中，张翠玲和爱人自觉带头遵守党和国家政策法令，遵守各项规章制度，拥护党一系列方针、政策，工作上兢兢业业，积极上进，努力践行科学发展观。
在创建“平安家庭”活动中，她和爱人知法守法，积极倡导无暴力、无犯罪、无违法文明户宣传活动，努力做安全文明之家。
在家庭中，张翠玲和爱人既是生活中知心伴侣，又是子女们好父母，更是父母好儿女。
夫妻二人对于双方老人关爱有佳，不仅对老人非常孝顺，为老人端茶送饭，从未让老人家吃过一口冷饭剩菜，而且在思想上关心老人，让老人们生活快乐、健康、不孤单。
在教育孩子上，夫妻二人付出了很多艰辛。
无论工作再忙，回到家，总要抽出时间询问儿子学习、工作情况，了解孩子思想状况，重视对孩子世界观、人生观、价值观思想教育，教育她们学会做人、学会做事，做对社会有所作为、有所贡献人。
在村里，夫妻二人与邻里之间关系也相处很好，谁家有困难，他们都能热心帮忙，互相尊重、互相关心，主动为大家调解矛盾，大家都称张翠玲一家是一个和谐、幸福、平安家庭。
平安家庭申报材料（二）住光湖里社区闫淑芳家庭，老少四人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，平等互助，倡导健康文明生活方式，在工作上互相照顾，共同进步，共同提高，在事业上取得了成功；在生活中尊老爱幼，教子有方，取得了家庭、事业双丰收。
尤其是在社区创建“平安家庭”活动中树立了榜样，成为社区所有家庭楷模。
她在本社区工作，带头遵守党和国家政策法令，遵守各项规章制度，积极参加政治学习，拥护党改革开放一系列方针、政策，努力践行科学发展观。
她在工作上兢兢业业，积极上进，为社区环境卫生事业，勤勤恳恳埋头苦干。
平安家庭申报材料三篇
平安家庭申报材料三篇平安家庭申报材料(一)清丰县古城乡后囤上村张翠玲家庭，老少五人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，平等互助，家庭中无吸贩毒、酗酒、赌博等违法犯罪和不良嗜好的发生。
在事业上，夫妻互相照顾，共同进步；在生活中尊老爱幼，教子有方。
尤其是在古城乡创建“平安家庭”的活动中树立了榜样，成为全乡所有家庭的楷模。
在工作中，张翠玲和爱人自觉带头遵守党和国家的政策法令，遵守各项规章制度，拥护党的一系列的方针、政策，工作上兢兢业业，积极上进，努力践行科学发展观。
在创建“平安家庭”的活动中，她和爱人知法守法，积极倡导无暴力、无犯罪、无违法的文明户宣传活动，努力做安全文明之家。
在家庭中，张翠玲和爱人既是生活中的知心伴侣，又是子女们的好父母，更是父母的好儿女。
夫妻二人对于双方老人关爱有佳，不仅对老人非常孝顺，为老人端茶送饭，从未让老人家吃过一口冷饭剩菜，而且在思想上关心老人，让…平安家庭申报材料(一)清丰县古城乡后囤上村张翠玲家庭，老少五人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，平等互助，家庭中无吸贩毒、酗酒、赌博等违法犯罪和不良嗜好的发生。
在事业上，夫妻互相照顾，共同进步；在生活中尊老爱幼，教子有方。
尤其是在古城乡创建“平安家庭”的活动中树立了榜样，成为全乡所有家庭的楷模。
在工作中，张翠玲和爱人自觉带头遵守党和国家的政策法令，遵守各项规章制度，拥护党的一系列的方针、政策，工作上兢兢业业，积极上进，努力践行科学发展观。
在创建“平安家庭”的活动中，她和爱人知法守法，积极倡导无暴力、无犯罪、无违法的文明户宣传活动，努力做安全文明之家。
在家庭中，张翠玲和爱人既是生活中的知心伴侣，又是子女们的好父母，更是父母的好儿女。
夫妻二人对于双方老人关爱有佳，不仅对老人非常孝顺，为老人端茶送饭，从未让老人家吃过一口冷饭剩菜，而且在思想上关心老人，让老人们生活快乐、健康、不孤单。
在教育孩子上，夫妻二人付出了很多艰辛。
无论工作再忙，回到家，总要抽出时间询问儿子的学习、工作情况，了解孩子的思想状况，重视对孩子世界观、人生观、价值观的思想教育，教育她们学会做人、学会做事，做对社会有所作为、有所贡献的人。
平安家庭申报材料
平安家庭申报材料平安家庭申报材料（一）清丰县古城乡后囤上村张翠玲家庭，老少五人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，同等互助，家庭中无吸贩毒、酗酒、赌博等违法犯罪和不良嗜好的发生。
在事业上，夫妻互相照顾，共同进步；在生活中尊老爱幼，教子有方。
尤其是在古城乡创建“平安家庭”的活动中树立了榜样，成为全乡所有家庭的楷模。
在工作中，张翠玲和爱人自觉带头遵守党和国家的政策法令，遵守各项规章制度，拥护党的一系列的方针、政策，工作上兢兢业业，积极上进，努力践行科学发展观。
在创建“平安家庭”的活动中，她和爱人知法守法，积极倡导无暴力、无犯罪、无违法的文明户宣传活动，努力做安全文明之家。
在家庭中，张翠玲和爱人既是生活中的知心伴侣，又是子女们的好父母，更是父母的好儿女。
夫妻二人对于双方老人关爱有佳，不仅对老人非常孝顺，为老人端茶送饭，从未让老人家吃过一口冷饭剩菜，而且在思想上关心老人，让老人们生活喜悦、康健、不孤独。
在教育孩子上，夫妻二人付出了很多艰难。
无论工作再忙，回到家，总要抽出时间询问儿子的学习、工作情况，了解孩子的思想状况，重视对孩子世界观、人生观、价值观的思想教育，教育她们学会做人、学会做事，做对社会有所作为、有所贡献的人。
在村里，夫妻二人与邻里之间的关系也相处很好，谁家有困难，他们都能热心帮忙，互相尊崇、互相关心，主动为大家调解矛盾，大家都称张翠玲一家是一个调和、美满、平安的家庭。
平安家庭申报材料（二）住光湖里社区闫淑芳家庭，老少四人，夫妻相敬相爱，遵纪守法，同等互助，倡导康健文明的生活方式，在工作上互相照顾，共同进步，共同提高，在事业上取得了胜利；在生活中尊老爱幼，教子有方，取得了家庭、事业的双丰收。
尤其是在社区创建“平安家庭”的活动中树立了榜样，成为社区所有家庭的楷模。
她在本社区工作，带头遵守党和国家的政策法令，遵守各项规章制度，积极参加政治学习，拥护党的改革开放的一系列的方针、政策，努力践行科学发展观。
她在工作上兢兢业业，积极上进，为社区的环境卫生事业，勤勤恳恳的埋头苦干。
平 安 家 庭 申 报 表
平安家庭申报表
户主姓名性别年龄民族住址
申报条件
1、遵纪守法无犯罪。
家庭成员积极学法用法，遵守国家政策和法律、法规；家庭成员无违法犯罪、无参加非法宗教活动和“法轮功”等邪教组织。
2、家庭和睦无暴力。
尊老爱幼，自觉赡养老人；强化子女道德教育，营造有利于儿童健康成长的家庭环境，无流浪儿童；家庭成员之间男女平等，无暴力行为，和谐美满。
3、安全防范无事故。
积极参与社区平安创建，认真做好防火、防盗、防交通事故等家庭安全防范措施，增强自我防范意识，提高自我防范能力，确保家庭成员人身安全及家庭财产安全。
4、生活文明无愚昧。
家庭成员崇尚科学，破除封建迷信和陈规陋习；爱护环境，勤俭节约；娱乐方式文明健康，珍爱生命，自觉远离黄、赌、毒。
5、民族团结无纠纷。
家庭成员牢固树立“三个离不开”思想，自觉维护民族团结，邻里之间互帮互助，团结友爱，和谐相处。
家庭成员
申报签字
申报时间：年月日
社区（村）
或单位审
批意见
审批时间：年月日备注“家庭成员签字”指家庭每位成年人签字。
平安和谐家庭申报表
孝敬父母，是每个人的责任和义务。为了让老人安度晚年，他们夫妻到乡下把老人接来，承担一切经济开支。下班了回家陪老人吃吃饭、聊聊天，父母不再觉得孤单和寂寞。儿子已经上大学了，品学兼优，继承了父母的优秀品质。
年月日
乡镇妇联推荐意见
（盖章）
年月日
乡镇
综治部门意见
（盖章）
年月日
乡镇计生办意见
（盖章）
年月日
市文明办审核
意见
（盖章）
年月日
市综
治办
审核
意见
（盖章）
年月日
市妇联审核意见
（盖章）
年月日
备
注
附件3：
xxx“平安和谐家庭”申报表
户主姓名
xxx
年龄
53
民族
土家族
家庭人口
4
所在社区（村、单位）
卫生院
联系电话
xxx
家庭住址
金沙石路二巷50号
事
迹简Leabharlann 介xxx同志是xx卫生院一名普通的护士、老职工，一家四口住在市金沙石路二巷。在这个上有老下有小的家庭中，倡导着健康文明的生活方式，夫妻相亲相爱、遵纪守法、平等互助，尊敬老人，团结邻里。这种温馨和谐的家庭氛围深的邻里、同事、亲朋的羡慕和称赞。
在巷子里，哪家小孩、老人有个头痛、发热的小病，都会去请教她该怎样护理，照料。每到天气变化、季节交替的时候，她都会提醒大家要注意和预防哪些疾病。经常宣传看病、防病的卫生知识。
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月
日（印章）
沙依巴克区“平安家庭”创建申报表
户主姓名 族别 家庭 人口数 联系电话 姓名 年龄 职业 与户主 关系 联系电话
家庭地址
家庭成员
1、居民申请（填报创建平安家庭申报表） 2、社区（单位）平安家庭创建领导小组审核 平安家庭创建 3、社区（单位）公示 4、社区（单位）命名 申报程序 5、上报街道（单位）综治部门备案 6、平安家庭挂牌 符合标准的打“√”，不符合的打“×”。 1、遵纪守法无犯罪。（ ） 2、家庭和睦无暴力。（ ） 3、安全防范无事故。（ ） 4、生活文明无邪教。（ ） 平安家庭创建 5、民族团结无纠纷。（ ） 标准 6、邻里和谐无矛盾。（ ） 成年家庭成员（18岁以上）签字：