家访记录表- 空白表
家访记载表
洪北中心小学教师家访记载表
（家访日期：）
仅供参考指导
心理健康的人，应具备五个条件：
①积极向上，有自信心、自尊心、进取心，能正确认识现实，能适应环境的变化并有改造环境的能力;
②有独立性、自觉性、能够以旺盛的精力发挥自己的智慧和能力去学习和工作，并获得成就;
③乐于交往，能以积极的态度(如尊敬、信任、谦让、喜悦、诚挚等)与人相处，保持和发展融洽互助的关系;
④能正确认识和评价自己，发扬优点，克服缺点，使自己的学识、品格向高水平发展;
⑤心理活动完整、协调，能避免由于各种心理因素(如过度紧张或焦虑等)而产生病态症状。
家访记录表
家访教师
赵长林
任教学科
数学
家访对象
李**
班级
六（4）班
家访时间
6.23
家庭住址
美馨庄园
家访目的
交流学生的生活学育理念。
2.询问学生在家的各方面的表现；
3.向家长说明孩子在校的学习情况；
4.教师与家长携手共同教育好孩子。
家长的建议和要求
恳请老师加强对他的督导，严格要求在学习及做人处事等方面予以教导，使其能够健康快乐地成长.
教师给家长的建议
1、家长要为孩子提供适宜的儿童读物，积极参加亲子读书活动，借助网络开展读书打卡。
2、家长要和孩子一同成长，积极参加创建文明城活动，开展社区环保践行。
3、每周一次亲子户外活动，让孩子健康活泼的生活。
中小学教师家访记录表内容(18张)3
孩子的父母很负责，对孩子的学习抓的很紧，但孩子在生活上不太善于收拾,学习时也总是注意力分散，思想不容易集中，完成作业自觉性不够，需要家长守着。
(家长对学校、教师的意见及建议）
家长希望老师多给孩子鼓励,作业时多盯紧他，家长也会积极配合老师帮助孩子改正缺点,养成良好的学习习惯.
(家长对学校、教师的意见及建议）
家长表示一定积极支持学校和老师的工作，配合老师共同经管好孩子的学习和生活,也希望以后能经常与老师多沟通，多了解孩子在校的表现。
中小学教师家访记录表
学生姓名
21
家访时间
家访形式
面谈
联系电话
家庭住址
学生在校表现:
该孩子在校表现较很好，上进心很强，学习成绩优异,上课回答问题不够积极.不善于表现自觉，胆子较小，看到老师后逃得飞快。
中小学教师家访记录表
学生姓名
12
家访时间
家访形式
面谈
联系电话
家庭住址
学生在校表现:
该孩子在校表现较很好,上进心很强,学习成绩优异，上课能积极回答问题，但是这孩子却非常的粗心，受到一点打击就会掉眼泪，内心比较脆弱.
家访内容：（学生在家学习、生活等情况）
该生在家尊重长辈，关心他人.主动为父母做一些力所能及的事情,也适当地做一些家务。在学习方面比较主动,主动完成各科作业。在家与妈妈相处的时间较多，不经常与周围的孩子玩耍，可能内心脆弱与这个有关。
中小学教师家访记录表
学生姓名
17
家访时间
家访形式
面谈
联系电话
家庭住址
学生在校表现:
该生在校表现较好，能尊敬老师，团结同学，按要求完成各项任务，但是该孩子学习基础很差，各科学习都相当吃力，上课也经常开小差，作业不能独立完成.
家访记录表
姓名
性别
年级
家长姓名
住址
联系电话
备注
楚x乡x塘村
135****4125
具
体
情
况
雷x宇是一个十分聪明又十分调皮的孩子，比如他喜欢招惹同学，和同学打架，不完成作业等。上课时听课注意力不集中。
与家长联系后，得到了家长的积极支持，学生有了明显的进步
处
理
意
见
期望家长能有意识地多关注一下孩子，让他能够及时调整心态，下定决心补习功课，尽快赶上来。
老师帮助他养成好的课堂纪律，按时进教室，注意听铃声。上课想说话请举手，学会尊重自己，尊同学等。
教师
签名
2017年8月28日
精选班主任家访登记表(共6版)
班主任家访登记表(模板2)
学生姓名
家长姓家访形式
电话交流
上门家访
询问亲戚、邻居、同学
学生与家访人关系
班级
班主任
家访记录或主要内容
家长意见
家长签名：
年 月 日
家访效果
班主任签名：
年 月 日
模板三
班级家访教师
时间
被访学生
姓名
形式
（是否走访）
被访学生
学生姓名
所在班级
联系电话
家访时间
家访形式
学生基本情况（学业、品质、特长、家庭等）
家访目的
家
访
内
容
家访效果
教师
备注
家庭住址
联系电话
家访学生
概况
家访目的
家访过程
简要记录
家访效果
家访心得
教师家访情况记录表（模板4）
被访
学生
班
级
家长
（监护人）
家庭
住址
联系
电话
家访
时间
家访
教师
家访原因
（目的）
家
访
主
要
内
容
家长建议或意见
备注
家访情况记录表（模板5）
学校： 年级： 年 月 日
教师姓名
教师岗位
学生姓名
监护人姓名
家访形式
家访地点
家访理由
家访经过
意见与建议
学生监护人签 名
说明：1.家访形式分为走访、电话联系、书信往来、网络联系等形式。 2.教师岗位是指行政职务、班主任、任教学科等。
班主任家访记录表（模板）
家访教师
上官中小一1班家访记录表
姓名： 入学时间：2023.9
班级：一1
班主任：
家访日期：2.2
家访形式：入户
家访教师：
家访情况记录：
得知我们来家访，欣怡妈妈提前结束年货采买，从富阳赶回家来。欣怡一家本来暂住在上官卫生院旧址附近，为了方便孩子上学，打算搬到学校附近。这是我第一次见到欣怡爸爸，看起来很年轻，比我还要小上几岁。平日里，接送都归妈妈负责，身边还带着一个三岁的妹妹。妈妈说爸爸在富阳跑滴滴，回家时间很不固定，家里忙里忙外都靠她自己。欣怡有时候会帮着照顾妹妹，也会帮忙打扫卫生，自理能力很不错。这次家访，让我对这个小女孩有了全新的认识。她会主动给老师泡茶，然后静静地坐在我们身边听我们说话。其实在学校里，欣怡是个让我比较操心的孩子。有时候总会接到其他同学的“投诉”，说欣怡拿走了他们的物件，欣怡说“脏话”。于是这样的印象也影响着我对欣怡的评价。经过沟通，我了解到欣怡是家里的老大，很多时候，妈妈总是希望她让着妹妹。心理上的诉求得不到父母的满足，才会引发行为上的不适切。我们就孩子的行为习惯问题做了深入交流，并达成了共识。父母表示今后会一碗水端平，多关心孩子的心理需求。
姓名： 入学时间：2023.9
班级：一1
班主任：
家访日期：2.2
家访形式：入户
家访教师：
家访情况记录：
诚诚一家在期末期间搬到了距离学校最近的球拍厂里。在诚诚一家所在的员工宿舍，妈妈将小小的房间收拾地井井有条。靠窗的一面墙，摆放着诚诚的课桌。课桌干干净净，书本叠放整整齐齐，这就是诚诚学习的天地。诚诚妈妈说孩子特别爱干净，也喜欢收拾。诚诚听到妈妈向老师夸奖自己，害羞地笑了起来。交流中我了解到，父母对诚诚的学习很上心。学拼音那会，诚诚跟不上，家里人焦急，于是给买了点读笔，督促孩子放学后跟着读。老师反应诚诚上课坐不住，家里就监督孩子练坐姿。父母倾尽所有，给孩子在创造美好的生活，并且愿意竭尽所能地帮助孩子适应学习生活，诚诚父母的真诚打动了我。我相信诚诚会越来越优秀。
家访记录表格
家访记录表格XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目的XXXXXX南庄村家访时间学生班级9.28五一班和家长交流孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。
家访过程2.了解学生在家表现。
3.和家长交流提高孩子的研究方法。
家访留影电访孩子的父母也表示出了积极认同，并且答应我，会积极家访效果配合各科老师对孩子进行心理疏导，主动和孩子多交流，使XXX尽快融入到正常的研究生活环境中去。
XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目的XXXXXX马坊家访工夫学生班级9.22五一班和家长交流孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。
家访进程2.了解学生在家表现。
3.和家长交换提高孩子的进修方法。
家访留影电访家长答应此后要好好与孩子相同，多抽点工夫陪陪孩家访结果子，关心孩子，关心孩子的研究和生活。
XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目标XXXXXX银湾家访时间学生班级9.22五一班和家长交换孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。
家访进程2.了解学生在家表现。
3.和家长交流提高孩子的研究方法。
电访家访留影通过这次家访孩子的表现有了明显的变化，各方面都很积极，尤其是作业完成的很认真，孩子也能和同学们一起家访效果交换进修。
XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址XXXXXX陈家沟了解一下孩子在家的研究和生活情况，同时与家长沟家访目的通，让家长能够与老师交流，树立适合孩子自身特点的成长观。
1 .向家长汇报学生在校的情况。
家访过程2.了解学生在家表现。
3.和家长交流提高孩子的研究方法。
家访时间学生班级9.215、一家访留影电访对家长有了一定的了解，对家长有了一定的了解在随后的几个星期里，看到孩子逐渐的变得性情开畅，懒散的惯逐渐改正，生活开始变得积极起来。
当然孩子还有反家访效果复的时候，因为家校联系及时，授与积极的干预，我们高兴地看到孩子的良好惯正在慢慢养成。
XXX家访记录教师姓名学生姓名家庭住址家访目标XXXXXX陈家沟家访时间学生班级9.22四.二和家长交流孩子在家的表现1.向家长汇报学生在校的情况。
小学家访活动记录表
小学家访活动记录表主题：小学生学习和生活情况时间：20XX年X月X日地点：小学参与人员：老师、家长、学生目的：了解小学生的学习和生活情况，促进学校和家庭之间的合作与沟通。
1.家长介绍-姓名：王女士-与学生的关系：孩子的母亲-家庭背景：普通家庭，父母均为务工人员，家中有一个孩子，目前就读于五年级。
2.学生介绍-姓名：小明-性别：男-年级：五年级-开始问答式交流，了解小明在学校的表现和兴趣爱好。
3.学业情况-在学校的学习成绩如何？-注意力集中情况如何？-与同学和老师的关系如何？4.生活情况-家庭支持度如何？-每天的作息时间如何安排？-是否有参加额外的课外活动？5.学生的优势与困难-了解小明的优势与困难，并讨论如何利用优势克服困难。
6.学校家长互动-学校是否提供家长会或家访活动？-学校如何与家长保持及时的沟通？7.家庭与学校的合作与支持-学校对家长提供的支持度如何？-家长是否愿意参与学校的志愿者活动？8.教育目标和期望-家长对小明的期望是什么？-学校对小明的发展有何期待？活动总结：通过本次小学家访活动，我们了解到小明在学校中表现出色，他在学业方面表现出良好的成绩和注意力集中的情况。
与同学和老师的关系也很好。
同时，小明的家庭支持度较高，每天的作息时间合理安排，并且参加了一些兴趣课外活动。
他的优势是聪明、勤奋；困难是有时候比较胆小，不敢主动发言。
在学校方面，学校定期举办家长会活动，并且在孩子的学习上提供了相应的支持。
针对小明的学习和生活情况，家长希望他能够在学业上保持好成绩，同时也发展他的艺术和体育兴趣。
学校则期待小明能够更加自信主动地表达自己，培养他的领导能力。
最后，双方都希望能够继续保持良好的沟通和合作，以共同努力帮助小明实现他的潜能和发展。
二年级家访记录表
二年级家访记录表家访日期学生姓名家庭住址家访教师。
[具体日期] [学生名字] [详细住址] [教师名字]一、家访目的。
1. 了解学生在家的学习环境和学习习惯。
2. 与家长沟通学生在学校的学习情况，包括学习成绩、课堂表现等。
3. 共同探讨如何提高学生的学习兴趣和学习效果。
二、学生家庭情况。
1. 家庭结构。
- 学生的家庭是[几口之家，例如三口之家等]，家庭成员有[列出成员关系和名字]。
2. 家庭学习环境。
- 学生有自己独立的学习房间/角落，房间内的学习设施比较齐全，有书桌、椅子和充足的学习用品。
但是，房间有时候比较杂乱，需要家长督促整理。
- 家庭的学习氛围比较浓厚，家长平时也会看书看报，对孩子有一定的积极影响。
三、学生在家学习情况。
1. 学习习惯。
- 学生每天放学后能够主动完成作业，但是做作业的速度较慢，容易被周围的事物分散注意力。
例如，写作业时会被电视声音或者家人的谈话吸引。
- 在预习和复习方面，学生缺乏主动性，需要家长提醒才会进行预习和复习。
2. 学习时间安排。
- 周一到周五，学生一般在放学后[具体时间]开始写作业，完成作业大概需要[X]个小时。
写完作业后，会看一会儿电视或者玩一会儿玩具，没有安排专门的阅读或者复习时间。
- 周末的时候，学生会参加[兴趣班名称，如绘画兴趣班]，但是在家学习语文、数学等课程的时间较少。
四、学生在学校学习情况。
1. 学习成绩。
- 在语文方面，学生的基础知识掌握得比较扎实，能够认识大部分生字，但是在阅读理解和写作方面存在一定的困难。
例如，在阅读理解的题目中，不能很好地理解文章的主旨和作者的意图；写作时，语句比较简单，内容不够丰富。
- 在数学方面，计算能力较强，但是在解决应用题时，分析问题的能力较弱，经常出现理解错误题意的情况。
- 在英语方面，学生对英语的学习兴趣较高，能够熟练背诵单词和简单的对话，但是发音不够准确，需要加强练习。
2. 课堂表现。
- 学生在课堂上比较遵守纪律，很少做小动作或者与同学交头接耳。
六年级家访情况记录表
年六年级家访情况记录表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：附件家访情况记录表学校：年级：六（1）2015年月日教师姓名教师岗位班主任、语文教师学生姓名陈方圆监护人姓名家访形式家访地点家访理由该生在校比较听话，也能融入到集体中，本学期书写进步很大。
但学习缺乏自觉性，天天不完成作业，每天都是利用课间和中午时间来完成，经常给小组丢分，因此学习成绩也不理想，最基本的字词出错也很多，让老师很是头疼。
老师希望家长能督促孩子认真完成作业，毕竟这是一个巩固的过程，同时做好预习和复习。
可以体谅家长忙于生计，但孩子是父母的重心所在，抽一些时间问一下孩子的学习情况，让孩子感受到态度的重要。
家访经过意见与建议学生监护人签名说明：1.家访形式分为走访、电话联系、书信往来、网络联系等形式。
2.教师岗位是指行政职务、班主任、任教学科等。
附件家访情况记录表学校：年级：六（1）2015年月日教师姓名教师岗位班主任、语文教师学生姓名陈亚男监护人姓名家访形式家访地点家访理由该生在校非常安静，很懂事，上课专注力比较好，学习态度很认真，书写比以前有进步，但在笔画的间架结构方面还需改进。
作文有内容可写，能有自己的想法，但缺少细致的描写。
该生比较胆小，上课很少回答问题，需要多锻炼，增强自信，变得大方开朗一些。
家访经过该生在家能按时完成老师布置的各项作业，但不喜欢让家长检查作业。
当家长询问他的学习时，孩子总是不乐意，家长很是头疼。
意见与建议家长愿意与老师积极配合，希望该生能够更自信一些。
学生监护人签名说明：1.家访形式分为走访、电话联系、书信往来、网络联系等形式。
2.教师岗位是指行政职务、班主任、任教学科等。
附件家访情况记录表学校：年级：六（1）2015年月日教师姓名教师岗位班主任、语文教师学生姓名陈雨嘉监护人姓名家访形式家访地点家访理由该孩子在校表现较很好，学习成绩优异，上课能积极回答问题，能积极主动参加各种活动，在活动中有不俗的表现。
家访记录表(模板)
无情况反映，对公司及组织只剩下感恩
意见及建议
希望多了解员工的思想状况和身体健康
签字
家访人：
家访对象：
问：社会关系如何？
答：社会关系简单，无不良嗜好，因为收入有限，所以大多数情况和时间，都是待在家里进行一些不需要花费的兴趣爱好，比如看书、听歌、去免费的球场打球，走路，锻炼身体，所以社会关系相对比较单一，人际关系极其简单。
问：对家访形式上有什么建议？
答：表示对家访表示欢迎，希望以后家访能提前征求员工意见，这样也能方便员工进行积极配合；目前由于家庭条件不好，觉得工作压力较大，生活压力较大，内向自卑，在社会上没有自信，还请组织认真关心关怀，能了解员工们的心声。
XX
家访人
姓名
部门
职务
所在党组织
党内பைடு நூலகம்务
张三
家访对象
李四
所在党组织
党内职务
部门
综合部
职务
职员
家访地点
XX小区
家访时间
2023/8/10
记录入
张三
谈话内容
家访小组与员工进行充分的沟通交流，了解员工的思想状况、社会关系和业余时间的爱好，谈话内容如下：
问：家庭生活关系怎么样？
答：目前本人在符拉迪沃斯托克工作，未婚，位卑未敢忘忧国，所以独居,父母均在其他城市生活，家庭成员关系简单，能相互理解相互包容，相处比较和谐。
问：近期对工作和生活有什么想法？
答：在工作上，努力做好自己工作范围内的事情，多向公司各位领导学习，提升格局，勇于担当，爱好和平，在世界面临百年未有之大变局下持续强化政治认知，提升政治水平，改进政治思维；在生活上，保证自己有饭吃,有衣穿，恪守艰苦朴素的精神，同时严格按照公司制度准时上下班，保证身体健康，身体是提升工作水平的必要基础。
2024已填好的家访记录表
2024已填好的家访记录表学校：XXX学校班级：XXX班级家长姓名：XXX家访日期：20XX年XX月XX日家访人员：XXX、XXX一、家庭背景家庭环境：家庭干净整洁，阳光明媚，为孩子提供优良的生活条件。
家庭相对宽松，尊重孩子的个性与需求。
家庭氛围：家庭气氛和谐温馨，父母与孩子之间的交流融洽，彼此之间关爱与理解。
父母注重培养孩子的情商和思维能力。
家庭经济状况：家庭经济条件良好，孩子的学习和生活都能得到充分的保障。
二、孩子情况孩子的姓名：XXX学号：XXX年龄：XX孩子的基本情况：孩子外表乖巧可爱，举止大方得体。
在班级和同学之间交流和合作良好。
孩子性格开朗，乐观向上，有较强的适应能力。
孩子的学习情况：孩子在学习方面成绩优秀，每次考试都能排名前几名。
孩子有较强的自学能力，对学习充满了热情。
父母注重培养孩子的学习习惯和方法。
孩子的兴趣爱好：孩子对阅读、音乐和体育都有着浓厚的兴趣，经常参加各种文艺节目和体育活动。
孩子勇于挑战自我，对新奇事物充满好奇心。
孩子的优点和问题：孩子具备很强的学习能力和解决问题的能力，但在沟通时有时会表达不清楚。
需要提高孩子的口头表达和写作能力，培养孩子更好的沟通交流技巧。
三、家长期望家长对孩子的期望：家长希望孩子能够继续保持学习上的优秀成绩，不断提高自己的水平。
同时，家长也希望孩子能够在其他方面充实自己，发展自己的爱好和特长。
家长对教育工作的期望：家长对学校的教育教学工作较为满意，认为学校注重综合素质教育，并培养学生的创新意识和实践能力。
希望学校能够继续提供优质的教育资源，为孩子们的成长提供更好的支持和指导。
四、沟通交流本次家访中，家长对孩子的教育、成长和发展方面提出了一些问题和建议，老师和家长进行了深入的交流和讨论。
1.孩子在写作和口头表达方面存在一定的问题，建议学校在语言表达方面提供更多的辅导和训练。
2.孩子对一些自己不熟悉的知识点不太敢主动提问，建议老师给孩子提供更多的鼓励和支持，鼓励孩子勇于发表自己的观点。
安全家访记录表
安全家访记录表家访日期：__________家访人员：__________被访人姓名：__________被访人年龄：__________被访人性别：__________住址：__________1. 家庭背景情况调查- 家庭成员及其关系：- 父亲姓名及年龄：__________- 母亲姓名及年龄：__________- 子女姓名及年龄：__________- 家庭经济状况：- 家庭主要收入来源：__________- 家庭月收入范围：__________- 家庭固定支出：__________- 家庭生活水平：__________2. 安全环境调查- 居住区域治安情况：__________ - 房屋安全情况：__________- 家庭安全设施与措施：- 灭火器：__________- 烟雾报警器：__________- 安全锁：__________- 抽屉锁：__________3. 个人安全调查- 被访人个人情况：- 职业：__________- 工作地点：__________- 工作时间：__________- 健康状况及医疗保障：- 健康情况：__________- 医疗保障方式：__________- 紧急联系人及__________- 交通安全情况：- 是否拥有车辆：__________- 是否有驾驶证：__________- 驾驶经验：__________4. 学生安全调查（适用于有学生的家庭）- 学生姓名及年级：__________- 学生校内外安全情况：__________- 学生行为惯调查：- 上下学方式：__________- 放学后是否有监护人照看：__________- 上网使用情况及家长对此的了解：__________备注：__________此部分调查内容仅供参考，具体情况请查阅原始记录，切勿将未经核实的内容引用。
家访记录(样表)
凯里市炉山镇第二小学2015-2016学年第二学期
家访记录登记表
年级： 班级： 班主任： 班级人数： .
被访学生 家访时间 联系电话 被访学生 详细住址 家访学生 情况简介 （原因） 家访目的 姓 名
形
式
（电话或走 访） 家访次数(在后格内填写数字，标明是第几 次）
家访过程
简要记录
家访效果 家ห้องสมุดไป่ตู้访 心 得 体 会
家访手记表模板
学生基本情况
学生基本情况姓名许XX 性别女民族汉
出生
年月
2001.4.25
照片籍贯陕西xx 所在班级五年级二班
学生家庭基本情况
家庭性质□城市□县镇□农村是否陕西生源□是□否
现家庭住址陕西省XX县XXX （邮编：7251033 ）
主要
家庭
成员
构成
姓名性别与本人关系联系方式（电话或邮箱）家庭收入情况监护人
学生在家学习生活情况在家学习情况：
在学习方面比较努力，踏实。
能自觉完成各项作业，喜欢看课外书。
在家生活情况：
在家能尊重长辈，关心父母。
主动做一些力所能及的事情。
也能与他人和睦相处。