急性膀胱炎临床路径
临床路径分析与改进措施
凤冈县人民医院内一科
2018年7月临床路径效果分析我科2018年7月总共出院250人，第一诊断符合例数有209例，一共进临床路径192例，顺利完成191例，即入径率为91.87％,完成率99。
48％，变异率100％。
本月我科各病种进入临床路径情况如下表。
分析总结：
我科2018年7月份从整体入路径数量来说，完成率、入径率均高，变异率较前无好转。
变异原因分析:我科病人多为老年人，大多数患者均合并多系统疾病,不符合路径标准，仍进入临床路径；管床医生未按规定进入临床路径，为了开医嘱方便,待患者即将出院时再进入路径，增加了变异率;部分转院病人本应退出路径，但管床医生未退出临床路径（如病毒性脑炎）；对部分自动出院病人未选择退出路径，而是变异后完成；临床路径表单不完善，部分医嘱未编入路径表单。
针对次均费用分析，因患者进入路径时多合并其他系统疾病，故费用较单纯病种费用高，不符合实际情况，这类病
人不应进入路径。
部分病人未达到出院标准即自动出院，致住院费用偏低，但管床医生未将这部分病人退出临床路径。
整改措施：1。
对不符合路径的病种不进入临床路径,对自动出院及转院的病人及时退出临床路径；2。
加强对临床路径表单的完善；3。
临床路径实施小组管理人员应加强相关知识的学习和管理的训练;4。
加强一线管床医生对临床路径知识的学习，提高一线医生对临床路径的认识.望下月临床路径的实施更多的运用起来，体现出临床路径的优越性，提高临床路径的规范性、合理性.
内一科临床路径管理小组
2018年8月13日。
膀胱癌临床路径及表单
膀胱癌临床路径一、膀胱癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为膀胱恶性肿瘤（ICD-10：C67.900）行膀胱肿瘤灌注化疗、血管栓塞治疗术（二）诊断依据。
根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年），《NCCN 膀胱癌临床实践指南》（中国版，2013年）1.症状及体征：血尿、膀胱刺激征、排尿困难，体格检查有或无腹股沟等处肿大淋巴结等；2.影像学：主要依靠CT诊断，其他如彩超、MRI及SPECT 等可提供参考；3.病理：膀胱镜活检组织病理诊断（三）治疗方案的选择。
根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年），《NCCN 膀胱癌临床实践指南》（中国版，2013年）1.适合膀胱动脉灌注化疗、血管栓塞治疗2.能够耐受该手术。
（四）标准住院日≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C67.900膀胱恶性肿瘤疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部X线检查，心电图检查；（4）膀胱CT检查（5）膀胱镜活检组织病理诊断包括（1）切片诊断（分类、分型、分期）；（2）免疫组化（必要时）；（3）分子生物学指标（必要时）。
2.根据患者病情可选择：全腹部CT/MRI，PET-CT，超声心动图，心功能测定（如B型钠尿肽(BNP)测定，B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等），肺功能，血气分析，放射性核素肾功能检查，放射性核素骨扫描等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
不需应用抗生素。
（八）手术日为入院第4-5天。
尿路感染病例分析与临床路径分析报告
尿路感染病例分析与临床路径分析报告摘要：本文通过对尿路感染病例的分析与临床路径的研究，对该疾病的发病原因、诊断和治疗方法进行了全面的探讨。
通过系统的研究，为尿路感染病例的诊断与治疗提供了一定的参考依据，并对临床路径的优化提出了建议。
1. 引言尿路感染是常见的临床病症之一，主要包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎等。
该疾病的发病率逐年上升，给患者的身体健康和生活质量带来了严重威胁。
因此，对尿路感染的病例进行分析，并研究临床路径的优化，对提高患者的治疗效果和满意度具有重要意义。
2. 病例分析以某医院2019年1月至2020年12月临床收治的尿路感染病例为对象，共计收集了1000例。
对病例进行了详细的病史记录、体格检查、实验室检查等，并进行统计学分析。
2.1 病例特点该病例群体以女性居多，占80%，年龄主要分布在20-50岁之间。
其主要症状包括尿频、尿急、尿痛等，同时伴有部分患者有发热、下腹疼痛等症状。
2.2 病因分析经过排查，发现尿路感染的主要病因是由革兰阴性菌引起的，其中以大肠杆菌最为常见。
导致尿路感染的原因主要与个人卫生习惯、性生活、泌尿系统结构异常等因素有关。
3. 临床路径分析在病例分析的基础上，针对尿路感染的临床路径进行了研究与分析，旨在为临床实践提供指导。
3.1 诊断路径根据已有的病例分析结果，结合临床实践和相关研究，针对尿路感染的诊断制定了一套规范化的诊断路径。
该路径主要包括病史采集、体格检查、实验室检查等方面。
3.2 治疗路径基于已有的病例分析和临床经验，针对不同阶段的尿路感染患者，提出了相应的治疗路径。
治疗路径主要包括抗生素治疗、辅助治疗以及预防措施等。
4. 结果与讨论通过对尿路感染病例的分析与临床路径的研究，取得了一些初步的结果。
在诊断路径方面，通过系统化的流程，可以更准确地诊断患者的病情。
在治疗路径方面，针对不同病情的患者，采取个体化的治疗方案，可以提高治疗效果，并减少病情的复发率。
然而，目前的临床路径仍面临一些挑战。
急性膀胱炎临床路径
急性膀胱炎临床路径一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。
（二）诊断依据。
病因：多因细菌感染而引起。
其致病菌多数为大肠杆菌。
通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。
临床表现：1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。
排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。
病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。
2.尿液检查尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。
3.单纯性膀胱炎炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。
当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。
实验室检查尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP；（三）治疗方案的选择。
1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并发症。
2.对症及支持治疗。
3.纠正易患因素。
（四）标准住院日为3–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝）；（3）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。
（七）治疗:卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。
碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。
654-2可解除膀胱痉挛。
三金片辅助治疗（八）出院标准。
1.临床症状改善。
.2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
36.泌尿道感染临床路径
泌尿道感染临床路径一、泌尿道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为泌尿道感染、复杂性尿路感染（ICD- 10：N39.000、N39. 000x003）。
（二）诊断依据。
症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，还会出现体温升高、寒战、发冷、精神萎靡等全身感染症状，甚至腰部疼痛不适的症状等。
检查：再结合尿液常规分析以及细菌培养，尿液常规分析显示，白细胞超过正常范围可以确诊为尿路感染。
（三）治疗方案的选择。
1・抗感染治疗，必要时解除泌尿系梗阻。
2.如果出现全身炎症反应综合征或者感染性休克，退出路径。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N39.000、N39. 000x003 泌尿道感染编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1一2天。
1.必需的检查项目：血常规、降钙素原、肝素结合蛋白、生化全套、尿常规、尿细菌培养、凝血筛查、乙肝两对半、HIV、HCV、梅毒抗体、粪便常规、心电图、胸片、泌尿系彩超、残余尿、双肾输尿管膀胱CT平扫、双肾输尿管膀胱CTU2.必要的告知。
（1）先抗感染、待具体检查回报再拟定下一步治疗方案（2）如果出现全身炎症反应综合征或者感染性休克，退出路径。
（七）入院后3-5天。
1.根据患者情况可选择的检查项目：BNP、肌钙蛋白I。
2.必要的告知：（1）是否存在其他基础疾病影响泌尿系感染的治疗。
（2）如果出现全身炎症反应综合征或者感染性休克，退出路径。
（八）药物选择与使用时间。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015）43号）执行。
（九）出院标准。
症状消失或者明显缓解，无发热，如若存在泌尿系梗阻已经解除。
（十）变异及原因分析。
1.其他基础疾病治疗需要。
2.如果出现全身炎症反应综合征或者感染性休克，退出路径，按实际情况治疗。
（十一）标准费用：8200元。
膀胱肿瘤临床路径
膀胱肿瘤临床路径之阳早格格创做（2009年版）一、膀胱肿瘤临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一诊疗为膀胱肿瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）止经尿讲膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）（两）诊疗依据.根据《华夏泌尿中科徐病诊疗治疗指北》（中华医教会泌尿中科教分会编著，群众卫死出版社，2007年）1.病史.2.体格查看.3.真验室查看、影像教查看及/或者内窥镜查看.（三）采用治疗规划的依据.根据《华夏泌尿中科徐病诊疗治疗指北》（中华医教会泌尿中科教分会编著，群众卫死出版社，2007年）1.切合经尿讲膀胱肿瘤电切术（TURBT）.2.不妨耐受脚术.（四）尺度住院日为≤8天.（五）加进路径尺度.1.第一诊疗必须切合ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4膀胱肿瘤徐病编码.2.当患者合并其余徐病诊疗，但是住院功夫无需特殊处理也没有做用第一诊疗临床路径真施时，不妨加进路径.（六）术前准备（术前评估）≤3天.所必须查看的名目：1.血惯例、尿惯例；2.电解量、肝肾功能、血型、凝血功能；3.熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片，心电图.（七）防止性抗菌药物采用取使用时机.依照《抗菌药物临床应用指挥准则》（卫医收〔2004〕285号）真止，并分离患者的病情决断抗菌药物的采用取使用时间.（八）脚术日为进院后≤3天.1.麻醒办法：腰麻或者硬膜中麻醒或者齐麻.2.脚术办法：经尿讲膀胱肿瘤电切术（TURBT）.3.术中用药：麻醒用药，需要时用抗菌药物.4.输血：需要时.（九）术后住院回复≤5天.1.必须复查的查看名目：血惯例、尿惯例；根据患者病情变更可采用相映的查看名目.2.术后抗菌药物应用：依照《抗菌药物临床应用指挥准则》（卫医收〔2004〕285号）真止.（十）出院尺度.1.普遍情况良佳.2.革除尿管.（十一）变同及本果分解.1.术中、术后出现并收症，需要进一步诊治，引导住院时间延少、费用减少.2.电切脚术效验没有谦意，需进一步治疗（如膀胱齐切、动脉化疗等）.3.术后本伴伴徐病统造短安，需请相闭科室会诊，进一步诊治.4.住院后出现其余内、中科徐病需进一步精确诊疗，可加进其余路径.两、膀胱肿瘤临床路径表单适用对于象：第一诊疗膀胱肿瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）止经尿讲膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日尺度住院日≤8天。
急性肠炎临床路径(最全版)
急性肠炎临床路径（最全版）一、急性肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性肠炎（ICD－10：K52.904）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南。
1. 有暴饮暴食、食物中毒或特殊用药史等诱因。
2. 肠道感染常经粪－口途径传播，表现为恶心、呕吐、腹痛，可有发热、水样便或粘液脓血便。
3. 实验室检查异常，如大便常规见白细胞增多、血常规示白细胞升高、大便培养病原菌阳性等。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD急性肠炎疾病编码（ICD－10：K52.904）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
为4－5天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血，（2）肝肾功能、电解质、血糖、C－反应蛋白、血沉，（3）心电图、腹部超声、胸部X线片2.根据患者病情进行的检查项目（1）大便培养+药敏，（2）血淀粉酶、出凝血功能、D－二聚体、CEA、Ca199、甲状腺功能、心肌标志物，（3）腹部平片（立卧位）（4）腹部及盆腔CT，（5）结肠镜检查（一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔），（6）X线钡剂灌肠检查(急性期不宜作钡剂检查，有诱发肠扩张与穿孔可能。
临床静止期可作钡灌肠检查。
)（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南1. 病因治疗（1）抗感染根据病原学检查证据，选择有效的抗感染药物治疗。
（2）其他如因服药所致的急性腹泻应及时停用有关药物。
2. 对症治疗（1）纠正水电解质平衡紊乱。
尿路感染临床路径(仅供借鉴)
尿路感染临床路径（2016年版）一、尿路感染临床路径标准流程（一）适用对象。
第一诊断为尿路感染（ICD-10：N39.001）（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》1.症状、体征急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。
2.辅助检查（1）尿培养（2）尿常规检查（三）治疗方案的选择。
1.根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。
2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。
3.对症及支持治疗。
4.纠正易患因素。
（四）标准住院日为3-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N39.001疾病编码2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）住院后完善检查。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血（3）泌尿系B超、胸片、心电图2.根据患者情况，必要时检查：（1）残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病）（2）女性必要时需进行妇科检查（七）选择用药。
抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联合用药。
疗程一般为3-15天（根据感染部位不同疗程不同）。
血培养阳性者疗程可适当延长。
（八）出院标准。
1.临床症状消失2.尿常规正常3.尿培养阴性（九）变异及原因分析。
1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗2.肾周围脓肿等感染二、临床路径表单适用对象:第一诊断为尿路感染（TCD编码:BNS070，ICD-10编码:N39.001）患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:。
病例分析——急性膀胱炎
病例分析——急性膀胱炎
病例分析
李某某，女，65岁。
一天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，尿灼热，小腹下坠，小便色黄，腰下部困痛，伴发热，体温在38℃左右波动，食欲不振。
观舌体较胖大，舌苔薄白、后部黄腻，舌质偏红，脉象滑数。
诊断
中医诊断：淋证（脾虚运化无力，湿热下注）。
西医诊断：急性膀胱炎。
方药
白术10g，茯苓15g，泽泻15g，猪苓10g，桂枝5g，茅根30g，盐知母10g，盐黄柏10g，石苇25g，丹皮10g，柴胡10g，黄芩10g，葛根15g，滑石18g，甘草3g。
一剂，水煎分两次服。
二诊
服上药后体温正常，尿频、尿急、尿痛，尿灼热，小腹下坠，腰痛等症状均明显减轻，食欲好转。
舌后部黄腻苔减少，舌质偏红，脉沉滑。
方药
白术10g，茯苓15g，泽泻15g，桂枝5g，生薏仁30g，茅根25g，盐知母10g，盐黄柏10g，石苇20g，川断15g，滑石18g，砂仁8g，甘草3g。
三剂，水煎分两次服。
预后
服上方三剂后来电告知病已痊愈。
急性膀胱炎的发病原因和机制有哪些-
急性膀胱炎的发病原因和机制有哪些?急性膀胱炎发作后会造成膀胱充血，膀胱感染后会造成严重的泌尿系统症状，患者会发生尿频、排尿障碍等不适，严重的还会造成血尿，疾病发作非常快，对患者造成的伤害非常严重，患者要了解引起疾病的病因及机制，才能做好疾病的预防，那么急性膀胱炎的发病原因和机制有哪些?我们一起来看看吧!一、发病原因膀胱炎有多种因素引起：①膀胱内在因素，如膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱黏膜防御能力，有利于细菌的侵犯。
②膀胱颈部以下的尿路梗阻，引起排尿障碍，失去了尿液冲洗作用，残余尿则成为细菌生长的良好培养基。
③神经系统损害，如神经系统疾病或盆腔广泛手术(子宫或直肠切除术)后，损伤支配膀胱的神经，造成排尿困难而引起感染。
二、发病机制膀胱感染的途径以上行性最常见，发病率女性高于男性，因女性尿道短，尿道外口解剖异常，常被邻近阴道和肛门的内容物所污染，即粪便-会阴-尿路感染途径。
性交时摩擦损伤尿道，尿道远段1/3处的细菌被挤入膀胱：也可能因性激素变化，引起阴道和尿道黏膜防御机制障碍而导致膀胱炎。
另外阴道内使用杀精子剂会改变阴道内环境，致使病菌易于生长繁殖，成为尿路感染的病原菌。
男性前列腺精囊炎，女性尿道旁腺炎亦可引起膀胱炎。
尿道内应用器械检查或治疗时，细菌可随之进入膀胱。
最近青少年男性膀胱炎发病率有增高趋势，主要危险因素是包皮过长，性伴侣患有阴道炎症，以及男性同性恋者。
下行性感染是指膀胱炎继发于肾脏感染。
膀胱感染亦可由邻近器官感染经淋巴传播或直接蔓延所引起，但较少见。
浅表膀胱炎症多见，病变仅累及黏膜、黏膜下层，可见黏膜充血、水肿、多发点状或片状出血或淤血，偶见表浅溃疡或脓苔覆盖，肌层很少受侵犯，病变以尿道内口及膀胱三角最明显。
镜下所见除黏膜水肿外，还有黏膜脱落，毛细血管明显扩张，多数白细胞浸润可延伸至肌层。
炎症有自愈倾向，愈合后不留瘢痕。
如治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，炎症可转为慢性。
急性肠炎(县医院适用版)_New
急性肠炎(县医院适用版)急性肠炎临床路径（2017年县医院适用版）一、急性肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性肠炎（ICD-10：K52.904）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南。
1.有暴饮暴食、食物中毒或特殊用药史等诱因。
2.肠道感染常经粪-口途径传播，表现为恶心、呕吐、腹痛，可有发热、水样便或粘液脓血便。
3.实验室检查异常，如大便常规见白细胞增多、血常规示白细胞升高、大便培养病原菌阳性等。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD急性肠炎疾病编码（ICD-10：K52.904）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
为4-5天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血，（2）肝肾功能、电解质、血糖、C-反应蛋白、血沉，（3）心电图、腹部超声、胸部X线片2.根据患者病情进行的检查项目（1）大便培养+药敏，（2）血淀粉酶、出凝血功能、D-二聚体、CEA、Ca199、甲状腺功能、心肌标志物，（3）腹部平片（立卧位）（4）腹部及盆腔CT，（5）结肠镜检查（一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔），（6）X线钡剂灌肠检查(急性期不宜作钡剂检查，有诱发肠扩张与穿孔可能。
临床静止期可作钡灌肠检查。
)（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南1.病因治疗（1）抗感染根据病原学检查证据，选择有效的抗感染药物治疗。
（2）其他如因服药所致的急性腹泻应及时停用有关药物。
2.对症治疗（1）纠正水电解质平衡紊乱。
临床诊疗路径-第十三章泌尿生殖系统疾病-实用
第十三章泌尿生殖系统疾病N00 急性肾炎综合征括：急性肾小球病肾小球肾炎肾炎肾病N01 急进性肾炎综合征N04 肾病综合征N8.3 糖尿病引起的肾小球疾患N11.1 慢性梗阻性肾盂肾炎与……有关的（慢性〕肾盂肾炎：N13.0 肾盂积水伴有输尿管肾盂连接处梗阻N13.1肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻N13.6 肾积脓N17 急性肾衰竭N17.1急性肾衰竭伴有肾小管坏死N17.9 未特指的急性肾衰竭N18慢性肾衰竭N18.8其他的慢性肾衰竭尿毒症性I12.0 肾衰竭伴有高血压N20 肾和输尿管结石不包括：伴有肾盂积水N20.肾结石N20.1 输尿管结石N20.2肾结石伴有输尿管结石N21.0膀胱结石N21.1 尿道结石N28.1 后天性肾囊肿N30.0急性膀胱炎N30.8 膀胱脓肿N33.0 结核性膀胱炎N34.尿道脓肿N40 前列腺增生N41.0 急性前列腺炎 N41.1慢性前列腺炎N41.2脓肿N42.0 前列腺结石N45.0 睾丸炎、附睾炎和附睾-睾丸炎，伴有脓肿N45.9 睾丸炎、附睾炎和附睾-睾丸炎，不伴有脓肿附睾炎NOS 睾丸炎NOSN47 包皮过长、包莖和嵌顿包茎N64.8 乳房囊肿N60.1 弥漫性囊性乳腺病N70.0 急性输卵管炎和卵巢炎N70.1慢性输卵管炎和卵巢炎N72 宫颈炎N73.3 女性急性盆腔腹膜炎N73.4 女性慢性盆腔腹膜炎N74.2 女性梅毒性盆腔炎性疾病 N75.0 前庭大腺囊肿N75.1 前庭大腺脓肿N75.8 前庭大腺炎N76.0 急性阴道炎N76.4 外阴脓肿N84.1 宫颈息肉N86 宫颈糜烂和外翻N87.0 宫颈上皮内肿瘤N96 习惯性流产。
急性膀胱炎科普宣传PPT课件
急性膀胱炎的 治疗与护理
急性膀胱炎的治疗与护理
就医建议：急性膀胱炎需及时 就医，医生会根据症状和检查 结果给出相应的治疗方案。
药物治疗：口服抗生素是常见 的治疗方法，严重病例可能需 要静脉给药。
急性膀胱炎的治疗与护理
注意事项：饮食方面避免辛辣刺激食物 ，多饮水有助于排尿。避免憋尿，尽量 按时排尿。
急性膀胱炎简介
主要原因：细菌感染是导致急性膀胱炎 最常见的原因。
急性膀胱炎的 传播
急性膀胱炎的传播
感染途径：主要通过细菌通过 尿道进入膀胱引起感染。 高发人群：女性更易感染急性 膀胱炎，尿道较短、距离肛门 较近是主要原因之一。
急性膀胱炎的传播
预防措施：保持良好的个人卫生习惯， 注意避免尿道感染的风险。
急性膀胱炎的 医学常识
急性膀胱炎的医学常识
定期检查：对于经常发生急性 膀胱炎的人群，定期检查尿液 情况可及早发现问题。
不同类型：除了急性膀胱炎外 ，还有慢性膀胱炎、放射性膀 胱炎等多种类型。
急性膀胱炎的医学常识
不同病因：膀胱炎可能由细菌感染、放 射治疗、药物刺激等引起。
常见误区与答 疑
常见误区与答疑
急性膀胱炎是不是性病：急性 膀胱炎并非性传播疾病，多由 细菌感染引起。
抗生素可否自行用药：严禁自 行购买抗生素治疗，应在医生 指导下进行治疗。
常见误区与答疑
急性膀治疗 。
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急性膀胱炎科 普宣传PPT课件
目录 急性膀胱炎简介 急性膀胱炎的传播 急性膀胱炎的治疗与护理 急性膀胱炎的预防与健康建议 急性膀胱炎的医学常识 常见误区与答疑
急性膀胱炎简 介
急性膀胱炎简介
什么是急性膀胱炎：急性膀胱 炎是膀胱粘膜受到感染导致的 炎症反应。
82例急性膀胱炎患者的临床治疗路径观察
82例急性膀胱炎患者的临床治疗路径观察摘要：目的分析急性膀胱炎患者的临床治疗路径及效果。
方法选取我院2012年5月~2015年6月期间所收治的82例急性膀胱炎患者作为研究对象，采用随机数字分组法将82例患者均分为观察组与对照组两组，观察组患者给予磷霉素药物治疗方案，对照组患者给予头孢呋辛药物治疗方案，对比两组患者临床治疗总有效率及治疗不良反应情况。
结果经临床不同药物方案治疗后，对比两组患者临床疗效可知，观察组患者治疗总有效率达92.44%，对照组患者治疗总有效率达74.11%，组间疗效差异对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。
且对比两组患者临床治疗不良反应率，观察组患者也明显低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
结论针对急性膀胱炎患者定向给予磷霉素药物治疗路径，可显著达到患者预期治疗目的，助推患者的预后康复，值得进一步应用推广。
关键词：急性膀胱炎；磷霉素；头孢呋辛；药物疗效；评价急性膀胱炎是当前临床较常见的一类泌尿系统感染病症，具体发病诱因多为致病菌侵入人体所致，针对急性膀胱炎患者应尽早给予临床治疗干预，以控制患者的病情迁延发展[1]。
本研究为科学择取适宜急性膀胱炎患者临床应用的治疗路径，强化患者预后生活质量，针对性纳入了我院2012年5月以来收治的82例急性膀胱炎患者作为研究对象，依次实施了磷霉素药物治疗方案及头孢呋辛药物治疗方案，并对两组药物方案治疗下患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院泌尿科门诊2012年5月~2015年6月期间所收治的82例急性膀胱炎患者作为研究对象，所有患者均经临床综合诊断与实验室检测确诊为急性膀胱炎，临床主诉表现为不同程度的尿急、尿频、尿痛，肉眼血尿、发热、膀胱区压痛、叩痛等症状；系统排除48h内接受过抗菌药物治疗患者，药敏试验存在头孢类药物、喹酮类药物过敏史患者，严重神经系统疾病、脏器器质性疾病患者。
膀胱癌临床路径
膀胱肿瘤临床路径一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（二）诊断依照。
依照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查、影像学检查及 / 或内窥镜检查。
（三）选择治疗方案的依照。
依照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》1. 适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。
2.可以耐受手术。
（四）标准住院日为≤8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必定切合膀胱肿瘤。
2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特别办理也不影响第一诊断临床路径推行时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤3 天。
所必要检查的项目：1.血常例、尿常例；—2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用机遇。
依照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为住院后≤3天。
1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。
2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。
3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤5天。
1.必定复查的检查项目：血常例、尿常例；依照患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后抗菌药物应用：依照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。
（十）出院标准。
1.一般情况优异。
2.拔掉尿管。
（十一）变异及原因剖析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，以致住院时间延长、开支增加。
2.电切手术奏效不满意，需进一步治疗（如膀胱全切、动脉化疗等）。
3.术后原陪同疾病控制不好，需请相关科室会诊，进一步诊治。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
二、膀胱肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术标准住院日≤8天时间住院第 1-2 天住院第 3 天（手术日）□□咨询病史，体格检查术前预防使用抗菌药物□□主完成病历及上级医师查推行手术要房□诊□术后标本送病理疗完成医嘱□工□术后向患者及家属交待作向患者及家属交代围手病情及注意事项术期注意事项□□完成术后病程记录及手签署手术知情赞同书术记录长远医嘱：长远医嘱：□□泌尿外科疾病护理常例TURBT术后护理常例重□□三级护理一级护理点□□医饮食◎普食◎糖尿病饮 6 小时后恢复术前饮食嘱食◎其他□□ 6 小时后恢复基础用药基础用药（糖尿病、心脑□血管疾病等）尿管接无菌盐水冲洗住院第 4-5 天（术后第 1-2 天）□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□瞩患者下地活动，预防下肢静脉血栓□瞩患者多饮水长远医嘱：□二级护理□停冲洗临时医嘱：□输液□静脉使用抗菌药物□临时医嘱：临时医嘱：必要时使用控制膀胱痉□□挛药血常例、尿常例输液□□□酌情使用止血药肝肾功能、电解质、凝血静脉使用抗菌药物□功能、血型□必要时使用抑酸剂□必要时使用控制膀胱痉□感染性疾病筛查挛药酌情拔尿管□□胸片、心电图必要时使用抑酸剂□□手术医嘱酌情 24 小时内膀胱灌□注化疗药物准备术前预防用抗菌药□物酌情使用止血药□备术中使用三腔尿管主要护理工作□□住院介绍麻醉后注意事项及膀胱□□冲洗观察术前相关检查指导术后引流管护理□□□术后尿管护理术前常例准备及注意事术后饮食饮水注意事项□项□术后饮食饮水注意事项□术后膀胱痉挛护理指导□术后所带尿管及膀胱冲术后活动指导洗指导□□□病情无无无变异□有，原因：□有，原因：□有，原因：记录1．1．1．2．2．2．护士签字医师签字时间住院第 6-7 天住院第 8 天（术后第 3-4天）（出院日）□□主观察病情观察病情要□□诊上级医师查房观察排尿情况疗□□工观察排尿情况上级医师查房作□□完成病程记录出院（电切深度较浅的患者）□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□病理结果见告患者□出院后膀胱灌注□如期复查长远医嘱：出院医嘱：□□重口服抗菌药物口服抗菌药物□□点必要时使用控制膀胱痉挛药今日出院医临时医嘱：□嘱□出院带药：膀胱灌注药、抗菌药物、控制酌情拔尿管膀胱痉挛药（必要时）、基础药□指导介绍出院手续□□主要拔管后排尿问题护理指导出院用药指导□□护理饮食饮水指导拔管后排尿观察工作□□活动指导遵医嘱如期复查□膀胱灌注注意事项病情□□无□有，原因：无□有，原因：变异1．1．记录2．2．护士签字医师签字。
急性细菌性膀胱炎临床诊疗指南
急性细菌性膀胱炎临床诊疗指南
【概述】
本病的病因多数为大肠杆菌感染。
女性的发病率明显高于男性，主要由于女性尿道短而直，常有解剖畸形，如处女膜伞、处女膜融合，及阴道前庭部有大量致病菌聚集等多种因素。
【临床表现】
急性炎症时，患者的膀胱、尿道黏膜充血、水肿，有片状出血，故可有：
1．明显的尿路刺激症状如尿频、尿急、尿痛，严重时还可出现血尿、脓尿。
2．有时可有急迫性尿失禁。
3．全身症状可有高热、腰酸、下腹部不适等症。
女性常与个人体质差，或与性交有关。
男性患者可在性交或饮酒后诱发。
【诊断要点】
1．急性病例，发病突然，且无既往史。
2．一般无全身发热，或仅有低热，但遇并发急性肾盂
肾炎或前列腺炎时，可出现高热。
3．在女性常与个人体质及性交有关。
在男性如原来有慢性前列腺炎，可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。
4．实验室检查尿常规可见白细胞增多，也可有红细胞存在；尿细菌培养及抗菌药物敏感试验，最多见的是大肠杆菌和变形杆菌。
5．超声诊断可检查有无结石、肿瘤，肾盂、输尿管有无扩张。
6．抗生素治疗无效病例，宜作结核菌检查，以除外泌尿和(或)生殖系统结核。
临床执业医师考试辅导：膀胱炎的病因及感染途径
临床执业医师考试辅导：膀胱炎的病因及感染途径膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。
本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。
正常膀胱对细菌有很强的抵抗力，细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁，尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱，即使进入膀胱，在正常情况下，也随着尿液的排泄而驱出体外，致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。
但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破坏，则膀胱又极易引起感染。
膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。
病因及感染途径（一）致病菌：膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，约占70%以上，这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。
其次为革兰氏阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌，霉菌感染较少见。
临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。
（二）诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。
如尿潴留所致过度膨胀的膀胱损伤了膀胱正常粘膜的屏障作用，下尿路梗阻引起的残余尿不能有效地将进入膀胱的细菌排出体外，结石、异物损伤破坏了膀胱粘膜的正常组织结构，肿瘤、坏死组织有利于细菌生长繁殖，腔内泌尿系检查及治疗如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等若检查者操作粗暴、无菌观念又差等，也为细菌入侵提供了机会。
另外，膀胱炎尚可继发于本系统或邻近器官的感染，如肾脏、前列腺、阴道、宫颈等部位的炎症。
（三）感染途径1.上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。
女性的尿道短而直，尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。
泌尿系检查经尿道腔内操作时细菌带入膀胱，留置尿管后亦可诱发膀胱炎。
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急性膀胱炎临床路径
一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。
（二）诊断依据。
病因：多因细菌感染而引起。
其致病菌多数为大肠杆菌。
通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。
临床表现：
1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。
排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。
病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。
2.尿液检查
尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。
3.单纯性膀胱炎
炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。
当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。
实验室检查
尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP；
（三）治疗方案的选择。
1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并发症。
2.对症及支持治疗。
3.纠正易患因素。
（四）标准住院日为3–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝）；
（3）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。
（七）治疗:
卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，
根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。
碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。
654-2可解除膀胱痉挛。
三金片辅助治疗
（八）出院标准。
1.临床症状改善。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（九）变异及原因分析。
1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。
2.出现治疗相关的并发症。
二、急性膀胱炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性膀胱炎（ICD-10：Nxx.Xxx）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–7天
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