急性膀胱炎临床路径

急性膀胱炎临床路径

一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。

（二）诊断依据。

病因：多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。

临床表现：

1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。

2.尿液检查

尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。

3.单纯性膀胱炎

炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。

实验室检查

尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP；

（三）治疗方案的选择。

1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并发症。

2.对症及支持治疗。

3.纠正易患因素。

（四）标准住院日为3–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

（1）血常规、尿常规、粪常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝）；

（3）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。

（七）治疗:

卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，

根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。

碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。654-2可解除膀胱痉挛。

三金片辅助治疗

（八）出院标准。

1.临床症状改善。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（九）变异及原因分析。

1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。

2.出现治疗相关的并发症。

二、急性膀胱炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为急性膀胱炎（ICD-10：Nxx.Xxx）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–7天

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