癫痫病人的护理-图文
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癫痫病人的护理 ppt课件
2 ．影像学检查 确定脑结构异常或病变， 有助于继发性癫痫的病因诊断。 3 ．实验室检查 可了解病人有无贫血、低 血糖及寄生虫病等。
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正常脑电波各种波形
PPT课件
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癫痫发作时的脑电图
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治疗要点
◆ 癫痫发作时治疗以预防外伤及并发症为原则，发作间歇期治疗以 药物治疗为主。
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2．药物不良反应的观察和处理
★ 抗癫痫药物不良反应见表
药物 有效发作类型
用药护理
不良反应及特异反应
苯妥英钠
卡马西平 托吡酯 拉莫三嗪 苯巴比妥 丙戊酸盐
全面性强直 - 阵挛发作、部 分性发作
部分性发作、继发性全面性 强直-阵挛发作 难治性部分发作、继发性全 面性强直-阵挛发作 部分性发作、全面性强直 阵挛发作 小儿癫痫的首选药，全面性 强直全面性发作，尤其是全面性 强直 - 阵挛发作合并失神发 作的首选，也用于部分发作 单纯失神发作、肌阵挛发作
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身体状况
3．癫痫持续状态 又称癫痫状态
◆指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发 作，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。 ◆常见原因为突然停用抗癫痫药，或急性脑病、脑 卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒。 ◆抗癫痫药物治疗不规范、感染、精神紧张、过度 疲劳、孕产和饮酒等可诱发因素。
PPT课件
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身体状况
（ 2 ）强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强 直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神 经紊乱症状。
（ 3 ）阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵 挛性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。 （ 4 ）肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉 或肌群收缩，可累及全身，或局限于面部、躯干和 肢体。
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度疲劳和情绪波动 。
适度运动
鼓励癫痫患者进行适度的运动，如散 步、慢跑等，有助于提高身体免疫力 。
饮食护理
合理安排饮食，避免过度饥饿或暴饮 暴食，控制水分摄入，保持营养均衡 。
心理护理干预
关注患者情绪变化
密切关注癫痫患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等心 理问题。
长期服用抗癫痫药物可能对肝肾功能造成一定影响，需定期检查肝功能和肾功能 。
认知障碍
部分抗癫痫药物可能导致记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。
药物治疗的副作用与应对措施
• 其他副作用：如疲劳、恶心、皮疹等。
药物治疗的副作用与应对措施
定期检查
定期进行肝功能、肾功能等检查 ，以便及时发现和处理副作用。
提供心理支持
给予癫痫患者心理支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
引导患者正确认识疾病
向癫痫患者及其家属介绍疾病相关知识，帮助他们正确认识癫痫， 减少不必要的恐慌和误解。
家庭护理指导
01
02
03
家属培训
对癫痫患者的家属进行培 训，教会他们基本的护理 技巧和急救措施。
定期复查
定期陪同癫痫患者到医院 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案 。
针对癫痫患者可能出现 的语言障碍进行干预， 如口语表达、听力理解
等。
心理疗法
针对癫痫患者的心理问 题，如焦虑、抑郁等进 行干预，帮助患者建立
积极的心态。
预防措施与注意事项
01
02
03
04
定期监测
定期进行身体检查，监测癫痫 病情的变化，以便及时调整治
疗方案。
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02
癫痫病是一种常见的神经系统疾 病，全球范围内患病率较高，且 可能影响患者的认知、行为和心 理健康。
癫痫病的分类
根据癫痫发作时的症状表现，癫痫病 可以分为全面性发作和部分性发作两 大类。
全面性发作是指发作时全身肌肉收缩 ，意识丧失，出现抽搐等症状；部分 性发作则是指发作时仅限于局部肌肉 收缩，意识不丧失。
在医生的指导下进行药物治疗 ，并定期进行药物浓度监测， 确保药物的有效性和安全性。
日常生活能力训练
帮助病人提高日常生活能力， 如独立生活、工作技能和社会
适应能力等。
心理支持与辅导
为病人提供心理支持和辅导， 帮助他们建立积极的心态和应
对策略。
长期护理与管理的注意事项
定期复查与随访
定期进行复查和随访，以便及时发现和处理病情 变化。
04 癫痫病人的心理 护理
心理状况的评估与干预
评估癫痫病人的心理状况
建立信任关系
通过观察、交流和心理测试等方法，了解 病人是否存在焦虑、抑郁、自卑等心理问 题。
与病人建立良好的信任关系，让他们愿意 倾诉自己的心理困扰，为后续的心理干预 打下基础。
认知行为疗法
情绪调节技巧
通过认知行为疗法，帮助病人纠正错误的 思维模式和行为习惯，提高应对癫痫发作 和处理情绪的能力。
应对家庭矛盾
指导家庭成员如何应对因癫痫带来的家庭矛盾和冲突，维护家庭关 系的和谐稳定。
社会融入与康复
1 2
增强社会适应能力
通过康复训练和社会适应训练，提高病人的社会 适应能力，帮助他们更好地融入社会。
提供社交机会
为病人提供适当的社交机会，让他们与同病相怜 的人交流、分享经验，增进彼此的理解和支持。
观察病情
癫痫病是一种常见的神经系统疾 病，全球范围内患病率较高，且 可能影响患者的认知、行为和心 理健康。
癫痫病的分类
根据癫痫发作时的症状表现，癫痫病 可以分为全面性发作和部分性发作两 大类。
全面性发作是指发作时全身肌肉收缩 ，意识丧失，出现抽搐等症状；部分 性发作则是指发作时仅限于局部肌肉 收缩，意识不丧失。
在医生的指导下进行药物治疗 ，并定期进行药物浓度监测， 确保药物的有效性和安全性。
日常生活能力训练
帮助病人提高日常生活能力， 如独立生活、工作技能和社会
适应能力等。
心理支持与辅导
为病人提供心理支持和辅导， 帮助他们建立积极的心态和应
对策略。
长期护理与管理的注意事项
定期复查与随访
定期进行复查和随访，以便及时发现和处理病情 变化。
04 癫痫病人的心理 护理
心理状况的评估与干预
评估癫痫病人的心理状况
建立信任关系
通过观察、交流和心理测试等方法，了解 病人是否存在焦虑、抑郁、自卑等心理问 题。
与病人建立良好的信任关系，让他们愿意 倾诉自己的心理困扰，为后续的心理干预 打下基础。
认知行为疗法
情绪调节技巧
通过认知行为疗法，帮助病人纠正错误的 思维模式和行为习惯，提高应对癫痫发作 和处理情绪的能力。
应对家庭矛盾
指导家庭成员如何应对因癫痫带来的家庭矛盾和冲突，维护家庭关 系的和谐稳定。
社会融入与康复
1 2
增强社会适应能力
通过康复训练和社会适应训练，提高病人的社会 适应能力，帮助他们更好地融入社会。
提供社交机会
为病人提供适当的社交机会，让他们与同病相怜 的人交流、分享经验，增进彼此的理解和支持。
观察病情
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保证充足的睡眠，避免过 度劳累和精神紧张，保持 情绪稳定。
适量运动
根据个人情况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，避免剧烈运动。
04
癫痫患者的心理护理
心理疏导
建立信任关系
医护人员和家庭成员应与患者建 立信任关系，以更好地了解患者
的心理状态和需求。
解释癫痫原理
向患者及其家属解释癫痫的原理 、症状、治疗方法及预后，以增 加他们对疾病的了解，减少恐惧
将患者平卧，头偏向一侧。
03
04
迅速解开衣领，保持呼吸道通畅。
放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤或唇咬伤 。
05
06
注意观察患者呼吸、脉搏、神志等生命体 征。
急救药物与设备
急救药物
根据病情选择合适的抗癫痫 药物，如苯巴比妥、丙戊酸
钠等。
准备好急救药品，如葡萄糖 、生理盐水等。
急救设备
准备好氧气袋、呼吸机等设 备，以备急用。
和焦虑。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，参与治 疗和管理，提高自我效能和自信
心。
家庭支持
提供家庭支持
医护人员和家庭成员应为患者提供支持和鼓励，帮助其应对疾病 带来的挑战和压力。
学习和培训
为家庭成员提供有关癫痫的护理、管理及应对技巧的培训和教育， 提高其照顾能力和对患者的理解。
安排家庭访问
医护人员可以安排定期的家庭访问，了解患者的病情和需求，为患 者及其家庭提供必要的支持和指导。
失神发作
表现为短暂的意识丧失，通常 持续数秒至数十秒。
其他特殊类型
如Lennox-Gastaut综合征、 婴儿痉挛症等。
02
癫痫患者的护理评估
身体评估
癫痫病人的护理(PPT课件)
2020-12-09
癫痫病人的护理
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失神发作
• 典型失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的 意识中断，持续3-15秒钟，自然恢复。表现突然 呼之不应，双目凝视不动，特物跌落，“愣神”， 可伴有自主性动作，事后对发作无法回忆。
• 不典型失神发作：同上，但不典型。
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癫痫病人的护理
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癫痫病人的护理
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临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫（由手 指到全身） 、Todd麻痹（短暂性） 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等
精神性发作：各种类型的遗忘症
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癫痫病人的护理
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复杂部分性发作
癫痫病人的护理
Dr.Feng
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癫痫病人的护理
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案例分析：
患者女性，19岁，学生，患者入院前一天上晚自 习时无明显诱因出现头痛、心慌，随后大声尖叫， 晕倒在地，呼之不应，四肢抽搐，口吐少许白沫， 嘴唇及面部发紫，无大小便失禁，持续约5-68月 26日到我院做脑电图检查后中午再次出现上诉症 状，遂送入我院。 诊断、护理？
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癫痫病人的护理
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学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类，根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
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癫痫病人的护理
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概述
• 是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经 系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和 反复发作的特点。
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治疗原则
• 4、病因治疗：针对病因明确者， 如对于脑寄生虫病行驱虫治疗， 对于低血糖、低血钙等代谢异常 应尽快纠正，对于颅内占位性病 变引起者首先考虑手术治疗。
常用护理诊断/问题
• 1有窒息的危险—与癫痫发作时意识 丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关
• 2知识缺乏—缺乏长期正确服药的知 识
常用护理诊断/问题
4.病情观察: (1) 意识状态的改变,判断意识的变化是
否和用药有关; (2) 呼吸的观察:用药前后密切观察呼吸
的频率,深浅, (3) 作好急救药品和器械准备, (4) 发现呼吸困难加重,采取急救措施; (5) 生命体征的观察.
癫痫大发作的急救
5.对症处理: (1)防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或
1、判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清 除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压 舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时 有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。 2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测 3、常规吸氧。 4、防止肢体损伤、床边加床栏。 5、迅速建立静脉输液通道，保持输 液通畅，评估心肺功能，注意防治失 水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭 等，维持正常血压
癫痫大发作的急救
(2)10%水合氯醛成人25～30ml，小儿0.5～ 0.8ml/kg，保留灌肠。适于肝功能不全或不宜 使用苯巴比妥类者。 (3)苯巴比妥 ：主要用于癫痫控制后维持用药， 用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥 钠)20mg/kg，30mg/min缓慢静 脉滴注；或0.2g肌内注射，1次/12h。 本药起效慢肌注后20～30min起效 1～12h后血药浓度达到高峰，对脑 缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可 有肝肾损害。对呼吸中枢有较强抑制 作用，不宜静脉注射,有明显肝肾功能 障碍应适当减量或慎重
癫痫护理(护理部)PPT课件-PPT课件
药物治疗
1. 药物治疗一般原则 正确选择药物
表13-4 根据癫痫发作类型\癫痫及癫痫综合征类型推荐选择抗癫痫药
药物治疗
药物治疗一般原则 正确选择药物 综合考虑病人年龄\全身状况\耐受性&经济情况 新生儿肝酶系统发育不全, 宜慎用丙戊酸类 苯妥英钠影响骨骼发育, 小儿避免使用 苯巴比妥影响小儿智能\行为, 不要长期用 很多药物经肝脏代谢, 托吡酯(大部)\加巴喷丁(全部) 经肾排泄, 注意病人肝\肾功能
药物治疗
1. 药物治疗一般原则 (1) 确定是否用药
人一生中偶发一至数次癫痫发作的机会高达5%, 不 须治疗 首次发作在查清病因前通常不宜用药, 待下次发作 时再决定是否用药 1年中≧2次发作可酌情单药治疗
药物治疗
1. 药物治疗一般原则 (1) 确定是否用药
不用药
首次发作未明病因 发作间期>1年 去除明显诱因前
3
4
呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔恢复正常， 意识恢复约5—10分钟。
强直性发作(tonic seizure)
视频2
阵挛性发作(clonic seizure)
视频3
肌阵挛发作(myoclonic seizure)
视频4
典型失神(absence)发作
视频5
癫痫发作诊断&鉴别诊断
要点提示
诊断癫痫发作最重要依据是患者病史,
痫性发作
以脑神经元异常放电引起 反复痫性发作为特征, 是发 作性意识丧失的常见原因
概念
癫痫并非独立的 癫痫发作可表现 疾病, 而是一组疾 运动\感觉\意识\ 病或综合征 精神\行为&自主 神经等功能异常
癫痫发作病理生 理基础: 脑神经 元异常过度放电 , 因脑病变&放 电起源部位不同
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2．药物不良反响的观察和处理 ★ 抗癫痫药物不良反响见表
用药护理
药物
有效发作类型
不良反应及特异反应
苯妥英钠 卡马西平 托吡酯
全面性强直-阵挛发作、部 胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神
分性发作
症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等
部分性发作、继发性全面性 胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有
中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。
保护性床档与约束带
用药护理
1．用药原那么及本卷须知 ①偶然发病或首次发作病人，在查清病因
前不宜用药。 ②根据癫痫发作的类型和药物治疗反响正
确选择药物。 ③坚持单一用药，尽量防止联合用药。
用药护理
④从小剂量开场，逐渐加量，以能控制发作、 又不致引起毒性反响的最小有效量为宜。 ⑤坚持长期规律服药，局部病人需终生服药，不 能连续服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减量，如 减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再 恢复原剂量。
❖ 鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病 人全身心的支持。
安康指导
1．疾病知识指导 向病人及其家属介绍有关本病的根 本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人防止 诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家属 抗癫痫药物的治疗原那么以及药物不良反响的观察， 指导病人按医嘱正确服药。
2．平安指导 制止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业 等危险工作或活动；随身携带病情诊疗卡，以备及 时得到救治。
身体状况
〔2〕强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直 性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经 紊乱病症。
〔3〕阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛 性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。
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临
一、部分性发作
床
表 现
1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。 二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
•强直-阵挛发作（大发作）
强直期 阵挛期 惊厥后期
临床表现
黑龙江癫痫病医院|: .dianxian77./ 哈尔滨癫痫病医院|:/ bjscp./ 黑龙江中亚癫痫病医院|: hem36./ 黑龙江中亚癫痫医院|:d .ldqxn./ 沈阳癫痫病医院|:.l gu./ 沈阳万佳癫痫病医院|:wjd .shandongwang./
护理措施
防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病 人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。
: .ssk./
护理措施
防止发作时意外发生 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折， 肌肉撕裂及关节脱位。 发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体 温 对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或 走失
概
述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神 经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发 生和反复发作的特点。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性 发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自 主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰
治疗要点
发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频 冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、 乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
癫痫病人的护理PPT课件
服用抗癫痫药物。 - 定期复诊：定期到医院复诊，接受
专业的检查和评估。 - 支持性治疗：提供情绪上的支持和
理解，帮助病人积极应对癫痫病带来的 困扰。
III. 护理中的注意事项
III. 护理中的注意事项
避免刺激：避免触发病人的发作，如过 度疲劳、精神紧张、刺激性食物等。 营养均衡：提供丰富的营养，保证病人 的健康生长和发育。
癫痫病人的护理PPT课 件
目录 I. 癫痫病概述 II. 癫痫病人的护理 III. 护理中的注意事项
I. 癫痫病概述
I. 癫痫病概述
癫痫病的定义：癫痫病是一种脑神经系 统慢性疾病，可导致反复发作的意识丧 失、肢体抽动等症状。 癫痫病的分类：部分性癫痫和全面性癫 痫。
I. 癫痫病概述
癫痫病的原因：遗传、脑损伤、感染等 多种因素。
III. 护理中的注意事项
特殊场合的准备：在病人参加特殊活动 时，做好充分的准备和安排，如带好个 人急救包等。 家庭支持：病人的家人和朋友应提供情 感上的支持，鼓励他们积极应对疾病。
谢谢您的观赏 聆听
急救措施： - 保持冷静：在病人发作时冷静应对
，避免过度激动或惊吓。 - 注意安全：将病人的头放在柔软的
物体上，保他们的头部免受伤害。 - 解开紧的衣物：确保病人呼吸顺畅
，避免窒息。 - 不要阻止痉挛：不要试图阻止病人
的抽搐，也不要将物体放入病人的口中 。
II. 癫痫病人的护理
康复护理： - 药物治疗：遵循医生的建议，按时
II. 癫痫病人的护理
II. 癫痫病人的护理
癫痫病人的日常护理： - 提供安全环境：清理潜在危险物品
，确保病人在发作时不会受伤。 - 观察病情：记录发作的频率、持续
时间和症状，及时向医生汇报。 - 维持规律的生活节奏：保证充足的
专业的检查和评估。 - 支持性治疗：提供情绪上的支持和
理解，帮助病人积极应对癫痫病带来的 困扰。
III. 护理中的注意事项
III. 护理中的注意事项
避免刺激：避免触发病人的发作，如过 度疲劳、精神紧张、刺激性食物等。 营养均衡：提供丰富的营养，保证病人 的健康生长和发育。
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目录 I. 癫痫病概述 II. 癫痫病人的护理 III. 护理中的注意事项
I. 癫痫病概述
I. 癫痫病概述
癫痫病的定义：癫痫病是一种脑神经系 统慢性疾病，可导致反复发作的意识丧 失、肢体抽动等症状。 癫痫病的分类：部分性癫痫和全面性癫 痫。
I. 癫痫病概述
癫痫病的原因：遗传、脑损伤、感染等 多种因素。
III. 护理中的注意事项
特殊场合的准备：在病人参加特殊活动 时，做好充分的准备和安排，如带好个 人急救包等。 家庭支持：病人的家人和朋友应提供情 感上的支持，鼓励他们积极应对疾病。
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急救措施： - 保持冷静：在病人发作时冷静应对
，避免过度激动或惊吓。 - 注意安全：将病人的头放在柔软的
物体上，保他们的头部免受伤害。 - 解开紧的衣物：确保病人呼吸顺畅
，避免窒息。 - 不要阻止痉挛：不要试图阻止病人
的抽搐，也不要将物体放入病人的口中 。
II. 癫痫病人的护理
康复护理： - 药物治疗：遵循医生的建议，按时
II. 癫痫病人的护理
II. 癫痫病人的护理
癫痫病人的日常护理： - 提供安全环境：清理潜在危险物品
，确保病人在发作时不会受伤。 - 观察病情：记录发作的频率、持续
时间和症状，及时向医生汇报。 - 维持规律的生活节奏：保证充足的
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和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
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诱发因素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和
一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵 挛发作均有诱发作用
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临 床 表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
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常用护理诊断
有窒息的危险 与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关 有受伤的危险 与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关 自尊紊乱 与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏 有关
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护理措施
防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出 床边备吸引器，并及时吸除痰液 不可强行喂食
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）
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阵挛期 惊厥后期 9
临床表现
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 ， 发作-意识恢复约5～10分钟
分三个时期：
强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持 续性收缩 ，持续10～20秒
发作间歇期的治疗 苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺，减少重复性传递和抑制皮质的兴奋
传入。
扑痫酮为苯巴比妥先驱物，两者作用相同。
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治疗要点
癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同时，应 尽快制止发作。 1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min，无效改 用其他药物。 2 、 异 戊 巴比妥 钠 0.5g+NS10ml iv， 注射 速度不 超 过 0.1g/min 3 、 苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度不超 过 50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
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护理措施
防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病 人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。
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护理措施
防止发作时意外发生 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折， 肌肉撕裂及关节脱位。 发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体 温 对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或 走失
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病因
1、特发（原发）性癫痫
是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
Ø主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
Ø部分性或全身性发作。 Ø药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
颅内感染
2、症状性癫痫
脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
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发病机制
正常：
神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。
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护理措施
健康指导 向病人及其家属介绍有关本病的基本知识 坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 鼓励病人参加有益的社交活动 禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带 电作业等，以免发作时对生命有危险。 平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、 病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理
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治疗要点
发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频
冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
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治疗要点
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临床表现
癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏 迷者
诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
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治疗要点
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症， 而不是立即用药，因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用 为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥 等药
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痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性 发作
痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自
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流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患 者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治 疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽 症。
癫痫电生理改变：
即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。
脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
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诱发因素
环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后
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治疗要点
用药原则 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者 再加第二种药物 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及 5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童， 一般不用抗癫痫药物 经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消 失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月
阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率 由快变慢 ，持续约1分钟
惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常， 病人进入昏睡，然后逐渐清醒
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癫痫病人的观察治疗与护理
颜敏霞
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颜敏霞
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学习目标
•1.掌握癫痫患者的身心状况，根据护理诊断制定 适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查项目、 防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
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概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神 经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发 生和反复发作的特点。
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护理措施
心理护理 告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识 关心、理解、尊重病人 避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等
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护理措施
癫癎持续状态病人的护理 设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤 立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫癎药 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化， 如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。 保持病室环境安静，避免外界的各种刺激
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7
诱发因素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和
一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵 挛发作均有诱发作用
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8
临 床 表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
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常用护理诊断
有窒息的危险 与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关 有受伤的危险 与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关 自尊紊乱 与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏 有关
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护理措施
防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出 床边备吸引器，并及时吸除痰液 不可强行喂食
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）
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阵挛期 惊厥后期 9
临床表现
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 ， 发作-意识恢复约5～10分钟
分三个时期：
强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持 续性收缩 ，持续10～20秒
发作间歇期的治疗 苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺，减少重复性传递和抑制皮质的兴奋
传入。
扑痫酮为苯巴比妥先驱物，两者作用相同。
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治疗要点
癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同时，应 尽快制止发作。 1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min，无效改 用其他药物。 2 、 异 戊 巴比妥 钠 0.5g+NS10ml iv， 注射 速度不 超 过 0.1g/min 3 、 苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度不超 过 50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
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护理措施
防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病 人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。
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护理措施
防止发作时意外发生 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折， 肌肉撕裂及关节脱位。 发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体 温 对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或 走失
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病因
1、特发（原发）性癫痫
是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
Ø主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
Ø部分性或全身性发作。 Ø药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
颅内感染
2、症状性癫痫
脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
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5
发病机制
正常：
神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。
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护理措施
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治疗要点
发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频
冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
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治疗要点
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临床表现
癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏 迷者
诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
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治疗要点
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症， 而不是立即用药，因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用 为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥 等药
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痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性 发作
痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自
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流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患 者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治 疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽 症。
癫痫电生理改变：
即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。
脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
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诱发因素
环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后
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治疗要点
用药原则 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者 再加第二种药物 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及 5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童， 一般不用抗癫痫药物 经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消 失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月
阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率 由快变慢 ，持续约1分钟
惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常， 病人进入昏睡，然后逐渐清醒
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癫痫病人的观察治疗与护理
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学习目标
•1.掌握癫痫患者的身心状况，根据护理诊断制定 适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查项目、 防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
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是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神 经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发 生和反复发作的特点。
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心理护理 告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识 关心、理解、尊重病人 避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等
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护理措施
癫癎持续状态病人的护理 设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤 立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫癎药 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化， 如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。 保持病室环境安静，避免外界的各种刺激