癫痫病人的护理-图文

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治疗要点
发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频
冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
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治疗要点
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临床表现
癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏 迷者
诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
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治疗要点
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症， 而不是立即用药，因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用 为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥 等药
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）
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阵挛期 惊厥后期 9
临床表现
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 ， 发作-意识恢复约5～10分钟
分三个时期：
强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持 续性收缩 ，持续10～20秒
痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性 发作
痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自
主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
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流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患 者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治 疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽 症。
癫痫电生理改变：
即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。
脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
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诱发因素
环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后
阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率 由快变慢 ，持续约1分钟
惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常， 病人进入昏睡，然后逐渐清醒
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护理措施
健康指导 向病人及其家属介绍有关本病的基本知识 坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 鼓励病人参加有益的社交活动 禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带 电作业等，以免发作时对生命有危险。 平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、 病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理
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治疗要点
用药原则 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者 再加第二种药物 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及 5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童， 一般不用抗癫痫药物 经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消 失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月
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护理措施
防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病 人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。
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护理措施
防止发作时意外发生 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折， 肌肉撕裂及关节脱位。 发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体 温 对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或 走失
癫痫病人的观察治疗与护理
颜敏霞
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颜敏霞
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学习目标
•1.掌握癫痫患者的身心状况，根据护理诊断制定 适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查项目、 防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
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概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神 经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发 生和反复发作的特点。
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护理措施
心理护理 告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识 关心、理解、尊重病人 避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等
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护理措施
癫癎持续状态病人的护理 设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤 立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫癎药 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化， 如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。 保持病室环境安静，避免外界的各种刺激
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常用护理诊断
有窒息的危险 与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关 有受伤的危险 与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关 自尊紊乱 与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏 有关
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护理措施
防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出 床边备吸引器，并及时吸除痰液 不可强行喂食
发作间歇期的治疗 苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺，减少重复性传递和抑制皮质的兴奋
传入。
扑痫酮为苯巴比妥先驱物，两者作用相同。
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治疗要点
癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同时，应 尽快制止发作。 1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min，无效改 用其他药物。 2 、 异 戊 巴比妥 钠 0.5g+NS10ml iv， 注射 速度不 超 过 0.1g/min 3 、 苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度不超 过 50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
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诱发因素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和
一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵 挛发作均有诱发作用
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临 床 表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
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病因
1、特发（原发）性癫痫
是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
Ø主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
Ø部分性或全身性发作。 Ø药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
颅内感染
2、症状性癫痫
脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
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发病机制
正常：
神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。