癫痫病人护理 ppt课件
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(癫痫的护理查房)课件PPT
健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
癫痫病人护理ppt课件
②阵挛期：
第九章神经系统疾病病人的护理
震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛 期；每次痉挛都继有短促的肌张力松弛，阵挛频率由快 变慢，松弛期逐渐延长，本期持续约1／2－1分钟；最 后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛；在 以上两期中可见心率加快，血压升高，汗液、唾液和支 气管分泌物增多，瞳孔扩大等自主神经征象；呼吸暂时 中断，皮肤由苍白转为发绀，瞳孔散大、对光及深、浅 反射消失，病理反射阳性。
③惊厥后期：
第九章神经系统疾病病人的护理
阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便 失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌 张力松弛，意识逐渐苏醒，自发作开始至意识恢复约历时 5－10分钟；清醒后常感到头昏、头痛、全身酸痛和疲乏 无力，对抽搐全无记忆；不少患者发作后进人昏睡，个别 患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。
癫痫病人护理第九章神经系统疾病病人的护理羊角疯羊癫疯羊角疯羊癫疯第九章神经系统疾病病人的护理一概述?癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病?痫性发作
第九章神经系统疾病病人的护理
第九章神经系统疾病病人的护理
2.原则：
① 发作2次以上开始用药。 ② 单一用药，小剂量开始。 ③ 服药后不能随意更换或停药。 ④ 药物选择必须依发作类型而异 ⑤ 单一用药无效时须考虑合并用药
第九章神经系统疾病病人的护理
目前公认的首选用药
大发作--卡马西平 小发作--乙琥胺 部分性发作--苯妥英钠 大小发作--丙戊酸钠 癫痫持续状态----安定
第九章神经系统疾病病人的护理
2）苯巴比妥 3）异戊巴比妥钠 4）如用上述方法仍难以控制发作，可使用利多卡因 5）反复的GTCS会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作。 此时常用20％甘露醇消除脑水肿 6）预防和治疗各种并发症
(1月)癫痫病人护理查房-PPT课件
护理问题与措施
• 2、 有受伤的危险 与癫痫发作时意识丧失、判断力失常 有关 • （1）发作期安全护理：告知病人有前驱症状时立即平卧， 活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位， 防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼， 将压舌板或纱布、手绢等置于病人口腔一侧上下臼齿之间 防止舌、口唇和颊部咬伤。遵医嘱立即缓慢静注地西泮， 快速静滴甘露醇，注意观察用药效果和有无出现呼吸抑制、 肾脏损害等不良反应。 • （2）发作间歇期安全护理：给病人创造安全、安静的休 养环境，床旁桌上不放热水瓶、玻璃杯等危险物品。（不 去危险地方）
什么是癫痫大发作？什么是癫痫持 续状态？
• ﹙1﹚癫痫大发作癫痫全面强直-阵挛发作的 简称，是常见的发作类型，主要表现全身 有强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功 能障碍。 • ﹙2﹚癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫 连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再 发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停 止。
• 1、演示口咽通气道正确放置方法. • 2、演示癫痫大发作时如何保持呼 吸道通畅、防意外损伤。
癫痫病人的饮食护理？
• 郑亚芳：1、癫痫病人对饮食无特殊禁忌，以清淡而富有 营养的食物为宜，不宜食用肥腻、辛辣食物、不要暴饮暴 食，不要一次性大量饮水，不宜喝浓茶咖啡、可乐有兴奋 作用的饮料。没有特效的食物可以治疗癫痫病。2、合理 膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西 药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代 谢障碍，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素的 缺乏．在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水 果．米糠，麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮．鱼，虾， 蛋，奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色 蔬菜含有丰富的叶酸，维生素K，所以病人不能偏食，挑 食，必须全面均衡营养，合理饮食．适当的户外活动有利 于疾病的康复.
癫痫病人的护理(PPT课件)
2020-12-09
癫痫病人的护理
19
失神发作
• 典型失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的 意识中断，持续3-15秒钟，自然恢复。表现突然 呼之不应，双目凝视不动，特物跌落，“愣神”， 可伴有自主性动作，事后对发作无法回忆。
• 不典型失神发作：同上，但不典型。
2020-12-09
癫痫病人的护理
20
癫痫病人的护理
15
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫（由手 指到全身） 、Todd麻痹（短暂性） 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等
精神性发作：各种类型的遗忘症
2020-12-09
癫痫病人的护理
16
复杂部分性发作
癫痫病人的护理
Dr.Feng
2020-12-09
癫痫病人的护理
1
案例分析：
患者女性，19岁，学生，患者入院前一天上晚自 习时无明显诱因出现头痛、心慌，随后大声尖叫， 晕倒在地，呼之不应，四肢抽搐，口吐少许白沫， 嘴唇及面部发紫，无大小便失禁，持续约5-68月 26日到我院做脑电图检查后中午再次出现上诉症 状，遂送入我院。 诊断、护理？
2020-12-09
癫痫病人的护理
2
学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类，根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
2020-12-09
癫痫病人的护理
3
概述
• 是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经 系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和 反复发作的特点。
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
癫痫病人的护理查房医学PPT课件
10
C
病史汇报
（三）既往史 既往“癫痫”病史30年，无不良嗜好，无手术及
外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。
11
C
日期
时间
7月5日 7:15
7:2810:06 10:28
7月7日 9:12
7月8日 9:51
7月10日 8:23
7月12日 11:00
12
病情动态
神志 模糊
模糊 模糊 嗜睡
护理记录
（一）
有窒息的危险 与喉痉挛和呼吸道分泌 物增多有关。
（二）
有受伤的危险 与惊厥和突然或意外的丧 失有关
（三）
知识缺乏 与缺乏有关癫痫病因，护理与 预防方面的信息有关
（四） 气体交换受损 与发作时间长导致误吸有 关
13
C
主要的护理问题
（五） 大、小便失禁 与癫痫持续状态有关 （六） 自我形象紊乱 与癫痫发作有关 （七） 有感染的危险 与癫痫持续状态有关
8
Company Logo
病史汇报
（一）基本情况 30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清
，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命 体征 T37.2℃，P86次/ 分，R22次/ 分， BP120 /74mmHg。辅助CT检查未见明显异 常。
医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧 气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸 钠.
出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉 注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。
遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑）， 之后未在抽搐。
停泵力月西。
嗜睡 停心电监护。
嗜睡 停泵丙戊酸钠。
嗜睡 家属要求自动出院。
癫痫病人的护理ppt幻灯片PPT全文编辑修改
2．药物不良反响的观察和处理 ★ 抗癫痫药物不良反响见表
用药护理
药物
有效发作类型
不良反应及特异反应
苯妥英钠 卡马西平 托吡酯
全面性强直-阵挛发作、部 胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神
分性发作
症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等
部分性发作、继发性全面性 胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有
中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。
保护性床档与约束带
用药护理
1．用药原那么及本卷须知 ①偶然发病或首次发作病人，在查清病因
前不宜用药。 ②根据癫痫发作的类型和药物治疗反响正
确选择药物。 ③坚持单一用药，尽量防止联合用药。
用药护理
④从小剂量开场，逐渐加量，以能控制发作、 又不致引起毒性反响的最小有效量为宜。 ⑤坚持长期规律服药，局部病人需终生服药，不 能连续服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减量，如 减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再 恢复原剂量。
❖ 鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病 人全身心的支持。
安康指导
1．疾病知识指导 向病人及其家属介绍有关本病的根 本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人防止 诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家属 抗癫痫药物的治疗原那么以及药物不良反响的观察， 指导病人按医嘱正确服药。
2．平安指导 制止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业 等危险工作或活动；随身携带病情诊疗卡，以备及 时得到救治。
身体状况
〔2〕强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直 性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经 紊乱病症。
〔3〕阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛 性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。
《癫痫护理查房》PPT课件
2 精神运动性兴奋 表现为无理取闹.唱歌.脱衣裸体等，
事后不能回忆
3. 复杂部分性发作 病人表现为吸吮.咀嚼.舔唇.流涎.摸索
等动作的重复；伴有意识障碍。
4. 单纯失神发作 表现为突然发生和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作。
整理课件ppt
7
临床表现
5. 强直阵挛性发作 旧称大发作，以意识丧失和
癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内 在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全 面的.一致的了解。
整理课件ppt
5
癫痫的国际分类
• 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现及脑电图 特点。分为：
1.部分（局灶）性发作：
（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉、自主神经、精神症状作 。 （2）复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发展而
•
另外还有扑痫酮 氯硝安定等抗癫痫药物，临床
较少用。
乙琥胺
• 二.新型抗癫痫药物
1.托吡脂： 2.拉莫三嗪： 3.加巴喷丁： 4.菲氨脂： 5.氨乙烯酸：
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14
护理常规
1 一般护理 保持病室安静安全（室内热水壶、火炉. 锐利器械等应远离病人），空气清新， 温度适宜，光线不宜过强，癫痫发作时 应有专人护理，并加以防护，以免坠床 及碰伤。
• 癫痫是一组由于不同病因引起慢性脑 部疾病，以大脑神经元过度异常放电 所致的短暂中枢神经系统功能失常为 特征，具有突然发生.反复发作的特点。
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4
病因和发病机制
癫痫分原发性和继发性两类。原发性 癫痫（特发性）原因不明，可能与遗传激 素有关。继发性癫痫（症状性）多为脑部 疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外 伤.脑膜炎.脑部占位性病变.脑血管病.尿毒 症等。
事后不能回忆
3. 复杂部分性发作 病人表现为吸吮.咀嚼.舔唇.流涎.摸索
等动作的重复；伴有意识障碍。
4. 单纯失神发作 表现为突然发生和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作。
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7
临床表现
5. 强直阵挛性发作 旧称大发作，以意识丧失和
癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内 在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全 面的.一致的了解。
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5
癫痫的国际分类
• 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现及脑电图 特点。分为：
1.部分（局灶）性发作：
（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉、自主神经、精神症状作 。 （2）复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发展而
•
另外还有扑痫酮 氯硝安定等抗癫痫药物，临床
较少用。
乙琥胺
• 二.新型抗癫痫药物
1.托吡脂： 2.拉莫三嗪： 3.加巴喷丁： 4.菲氨脂： 5.氨乙烯酸：
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14
护理常规
1 一般护理 保持病室安静安全（室内热水壶、火炉. 锐利器械等应远离病人），空气清新， 温度适宜，光线不宜过强，癫痫发作时 应有专人护理，并加以防护，以免坠床 及碰伤。
• 癫痫是一组由于不同病因引起慢性脑 部疾病，以大脑神经元过度异常放电 所致的短暂中枢神经系统功能失常为 特征，具有突然发生.反复发作的特点。
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4
病因和发病机制
癫痫分原发性和继发性两类。原发性 癫痫（特发性）原因不明，可能与遗传激 素有关。继发性癫痫（症状性）多为脑部 疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外 伤.脑膜炎.脑部占位性病变.脑血管病.尿毒 症等。
癫痫病人的护理PPTppt课件
• 3休息、活动指导 • ⑴发作控制，症状缓解，无精神异常
者可适当活动与工作
• ⑵发作较频繁者，应限制在室内活动 ，必要时卧床休息并加护栏，防止跌 倒。
• 4治疗配合 • ⑴遵医嘱坚持长期有规律服药，停药
或换药应在医师指导下进行，不可骤 停骤换，以免引起复发。 • ⑵注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿 大等不良反应。服药前应作血、尿常 规和肝、肾功能检查，服药期间定期 作血尿浓度监测，复查血象和生化检 查
治疗原则
• 4、病因治疗：针对病因明确者 ，如对于脑寄生虫病行驱虫治 疗，对于低血糖、低血钙等代 谢异常应尽快纠正，对于颅内 占位性病变引起者首先考虑手 术治疗。
常用护理诊断/问题
• 1有窒息的危险—与癫痫发作时意 识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有 关
• 2知识缺乏—缺乏长期正确服药的 知识
常用护理诊断/问题
癫痫大发作的急救
(2)10%水合氯醛成人25～30ml，小儿0.5～ 0.8ml/kg，保留灌肠比妥 ：主要用于癫痫控制后维持用药， 用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥 钠)20mg/kg，30mg/min缓慢静 脉滴注；或0.2g肌内注射，1次/12h。 本药起效慢肌注后20～30min起效 1～12h后血药浓度达到高峰，对脑 缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可 有肝肾损害。对呼吸中枢有较强抑制 作用，不宜静脉注射,有明显肝肾功能 障碍应适当减量或慎重
实验室检查
• 1、脑电图 • 2、血液检查 • 3、DSA检查（数字减影，有创检 查，有无血管病变） • 4、头部放射性核素、CT、MRI检 查
治疗原则
• 1、发作时治疗：预防外伤及其他并发 症，预防再次发作。
• 2、发作间歇期治疗：定期服用抗痫药 物
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• CT：可以明确颅内是否有病 灶，及初步明确病灶的性质 与部位。
• MRI：较CT最优越。
• DSA：对于脑血管病的明确 诊断价值很大。
治
疗
❖ 癫痫发作时治疗：
1. 迅速让病人仰卧，不要垫枕头，将压舌板或者 筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之间，以防 病人自己咬伤舌头。
2.
3. 随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分 泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入 性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止舌 后坠堵塞气管。
• 发作间期查体：T38℃，P100次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，浅昏迷，双瞳 孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
• 初步诊断：
• 癫痫持续状态。
问题
• 为什么诊断为癫痫持续状态？ • 其发病原因是什么？怎样治疗、护理？ • 癫痫持续状态与癫痫大发作有什么关
系？
癫痫（EP）的定义
娠性癫痫。 • (3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒
后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。 • （4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、
等常会诱发发作。
•
流行病学
• 发病率为50~70/10万/年，年患病率约5‰ • 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发
病癫癎患者65~70万，其中约75%通过常规的 一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。 • 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的 第二大顽症。
• 动态脑电图监测：可提高诊断 阳性率。约70%~80%。
• Video-EEG：有助于鉴别痫性 与非痫性发作。
連續性影像腦電圖
腦電波經數碼化處理後記錄於電腦中；可與錄象配 合使用及作連續長時間的記錄
EEG
• Important aids for diagnosis of epilepsy
EP-诊断学-影像学
• （3）癫痫持续状态：
❖癫痫持续状态—定义
• 癫痫持续状态或癫痫状态的定义：一
次癫痫发作持续30分钟以上或连续 多次发作、发作间期意识或神经功 能未恢复至通常水平。
课堂练习题
• 某些专家认为：癫痫大发作最典型的 特点是全身肌肉强制性收缩。
• 此外，有无意识丧失对诊断癫痫大发 作也是非常关键的。
• 初步诊断：
• 癫痫持续状态。
问题
• 为什么诊断为癫痫持续状态？ • 其发病原因是什么？怎样治疗、护理？ • 癫痫持续状态与癫痫大发作有什么关
系？
【病例分析】
• 病人，女，27岁，5小时前突然出现阵发性 抽搐，眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、 口唇青紫、舌咬伤、尿失禁，持续约3分钟， 约5～10分钟后又出现发作，发作间期意识 不清。既往有癫痫发作史，其父有癫痫发 作史。
• 第二步：建立静脉通路，生理盐水点滴,VitB1 100mg,给高糖(50%GS 50ml).
内科护理学
孟共林
【病例分析】
• 病人，女，27岁，5小时前突然出现阵发性 抽搐，眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、 口唇青紫、舌咬伤、尿失禁，持续约3分钟， 约5～10分钟后又出现发作，发作间期意识 不清。既往有癫痫发作史，其父有癫痫发 作史。
• 发作间期查体：T38℃，P100次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，浅昏迷，双瞳 孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
• （2）抽搐期： • 1）强直期：突然意识丧失，跌倒在地，
双眼上窜，发出叫声，全身肌肉呈持续性收 缩，持续10-20秒，伴以震颤。
பைடு நூலகம்床表现
• 2）阵挛期：肢体震颤幅度渐加大， 并延及全身变为间歇性肌肉收缩，进 入阵挛期，并持续1分钟左右。以上 两期可有自主神经征象.
• 3）痉挛后期：最后一次阵挛后，抽 搐突然终止。从此后呼吸、心率、瞳 孔、意识逐渐恢复，约经历5-10分钟。
•
•
• 2．继发性癫痫 由于多种脑部病损和代谢 障碍：
先天性疾病、产前期和围生期疾病、高热惊 厥后遗、感染、中毒、颅内肿瘤等
原发性EP的病因学
• 遗传可能是原发性EP的主要 因素。已发现特发性EP近亲 患病率为2%~6%，明显高一 般普通人群。提示本病与遗 传基因有关。
环境因素对痫性发作的影响
• (1）年龄： • （2）内分泌：经期性癫痫、妊
4. 发作时不要强行喂水或强行按压肢体。
癫痫持续状态—病理生理
病因与病理生理：
• 原因：停药不当不规范的AEDS治疗
• 诱因：感染、精神创伤、过劳、饮酒、 孕产等
• 病理生理：持续或反复的惊厥发作，会 造成脑功能的损害，如病程超过1小时， 可能留有神经功能损害。
❖癫痫持续状态抢救方案建议
• 第一步：（5分钟完成）：简要病史询问，大体评 介心、肺功能，并作相应处理。并抽血作必要的化验。 给氧。
概念区分
痫性发作(seizure) 指每次发作或每种发作的短暂过程，
患者可有一种或几种痫性发作。由某些原 因所导致的一过性脑部神经元异常放电而 引起的脑功能暂时失调，而产生的单次发 作，称一次痫性发作(seizure) 。 • 癫痫症(epilepsy)
一种或数种类型反复发作 短暂
脑功能障碍综合征
• 意识丧失的间接依据是舌咬伤、尿失 禁等。
• 你能理解这些观点吗？
诊断
• 诊断步骤：
第一步：明确是否是EP：病史+EEG • 第二步：明确发作类型：发作时
之表现 • 第三步：明确病因：病史+体检 +
CT + MRI + DSA + 其他方法。
EP-诊断学-脑电图
• EEG：是最常用的检查方法。 但发作间期阳性率只有 40%~50%。
癫痫的定义： 是一组由大脑神经元异常放电引
起的短暂的中枢神经系功能失常为特 征的慢性疾病，具有突然发生，反复 发作的特征。可表现为运动、感觉、 意识、行为、自主神经等不同障碍， 或兼有之。
EP-病因学分类
•
• 1．原发性癫痫 在这类患者的脑部并无可 以解释症状的结构变化或代谢异常，而和遗 传因素有较密切的关系。
临 床 表现
一、部分性发作
1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、临床表现
• 失神发作（小发作）
全面性强直-阵挛性发作（GTCS）(大发作) 以 意识障碍及全身对称性抽搐为特点。
• （1）先兆期：部分病人在发作前一瞬间可出 现一些先兆症状。
• MRI：较CT最优越。
• DSA：对于脑血管病的明确 诊断价值很大。
治
疗
❖ 癫痫发作时治疗：
1. 迅速让病人仰卧，不要垫枕头，将压舌板或者 筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之间，以防 病人自己咬伤舌头。
2.
3. 随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分 泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入 性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止舌 后坠堵塞气管。
• 发作间期查体：T38℃，P100次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，浅昏迷，双瞳 孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
• 初步诊断：
• 癫痫持续状态。
问题
• 为什么诊断为癫痫持续状态？ • 其发病原因是什么？怎样治疗、护理？ • 癫痫持续状态与癫痫大发作有什么关
系？
癫痫（EP）的定义
娠性癫痫。 • (3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒
后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。 • （4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、
等常会诱发发作。
•
流行病学
• 发病率为50~70/10万/年，年患病率约5‰ • 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发
病癫癎患者65~70万，其中约75%通过常规的 一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。 • 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的 第二大顽症。
• 动态脑电图监测：可提高诊断 阳性率。约70%~80%。
• Video-EEG：有助于鉴别痫性 与非痫性发作。
連續性影像腦電圖
腦電波經數碼化處理後記錄於電腦中；可與錄象配 合使用及作連續長時間的記錄
EEG
• Important aids for diagnosis of epilepsy
EP-诊断学-影像学
• （3）癫痫持续状态：
❖癫痫持续状态—定义
• 癫痫持续状态或癫痫状态的定义：一
次癫痫发作持续30分钟以上或连续 多次发作、发作间期意识或神经功 能未恢复至通常水平。
课堂练习题
• 某些专家认为：癫痫大发作最典型的 特点是全身肌肉强制性收缩。
• 此外，有无意识丧失对诊断癫痫大发 作也是非常关键的。
• 初步诊断：
• 癫痫持续状态。
问题
• 为什么诊断为癫痫持续状态？ • 其发病原因是什么？怎样治疗、护理？ • 癫痫持续状态与癫痫大发作有什么关
系？
【病例分析】
• 病人，女，27岁，5小时前突然出现阵发性 抽搐，眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、 口唇青紫、舌咬伤、尿失禁，持续约3分钟， 约5～10分钟后又出现发作，发作间期意识 不清。既往有癫痫发作史，其父有癫痫发 作史。
• 第二步：建立静脉通路，生理盐水点滴,VitB1 100mg,给高糖(50%GS 50ml).
内科护理学
孟共林
【病例分析】
• 病人，女，27岁，5小时前突然出现阵发性 抽搐，眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、 口唇青紫、舌咬伤、尿失禁，持续约3分钟， 约5～10分钟后又出现发作，发作间期意识 不清。既往有癫痫发作史，其父有癫痫发 作史。
• 发作间期查体：T38℃，P100次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，浅昏迷，双瞳 孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
• （2）抽搐期： • 1）强直期：突然意识丧失，跌倒在地，
双眼上窜，发出叫声，全身肌肉呈持续性收 缩，持续10-20秒，伴以震颤。
பைடு நூலகம்床表现
• 2）阵挛期：肢体震颤幅度渐加大， 并延及全身变为间歇性肌肉收缩，进 入阵挛期，并持续1分钟左右。以上 两期可有自主神经征象.
• 3）痉挛后期：最后一次阵挛后，抽 搐突然终止。从此后呼吸、心率、瞳 孔、意识逐渐恢复，约经历5-10分钟。
•
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• 2．继发性癫痫 由于多种脑部病损和代谢 障碍：
先天性疾病、产前期和围生期疾病、高热惊 厥后遗、感染、中毒、颅内肿瘤等
原发性EP的病因学
• 遗传可能是原发性EP的主要 因素。已发现特发性EP近亲 患病率为2%~6%，明显高一 般普通人群。提示本病与遗 传基因有关。
环境因素对痫性发作的影响
• (1）年龄： • （2）内分泌：经期性癫痫、妊
4. 发作时不要强行喂水或强行按压肢体。
癫痫持续状态—病理生理
病因与病理生理：
• 原因：停药不当不规范的AEDS治疗
• 诱因：感染、精神创伤、过劳、饮酒、 孕产等
• 病理生理：持续或反复的惊厥发作，会 造成脑功能的损害，如病程超过1小时， 可能留有神经功能损害。
❖癫痫持续状态抢救方案建议
• 第一步：（5分钟完成）：简要病史询问，大体评 介心、肺功能，并作相应处理。并抽血作必要的化验。 给氧。
概念区分
痫性发作(seizure) 指每次发作或每种发作的短暂过程，
患者可有一种或几种痫性发作。由某些原 因所导致的一过性脑部神经元异常放电而 引起的脑功能暂时失调，而产生的单次发 作，称一次痫性发作(seizure) 。 • 癫痫症(epilepsy)
一种或数种类型反复发作 短暂
脑功能障碍综合征
• 意识丧失的间接依据是舌咬伤、尿失 禁等。
• 你能理解这些观点吗？
诊断
• 诊断步骤：
第一步：明确是否是EP：病史+EEG • 第二步：明确发作类型：发作时
之表现 • 第三步：明确病因：病史+体检 +
CT + MRI + DSA + 其他方法。
EP-诊断学-脑电图
• EEG：是最常用的检查方法。 但发作间期阳性率只有 40%~50%。
癫痫的定义： 是一组由大脑神经元异常放电引
起的短暂的中枢神经系功能失常为特 征的慢性疾病，具有突然发生，反复 发作的特征。可表现为运动、感觉、 意识、行为、自主神经等不同障碍， 或兼有之。
EP-病因学分类
•
• 1．原发性癫痫 在这类患者的脑部并无可 以解释症状的结构变化或代谢异常，而和遗 传因素有较密切的关系。
临 床 表现
一、部分性发作
1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、临床表现
• 失神发作（小发作）
全面性强直-阵挛性发作（GTCS）(大发作) 以 意识障碍及全身对称性抽搐为特点。
• （1）先兆期：部分病人在发作前一瞬间可出 现一些先兆症状。