常见咽部疾病课件

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病理
1．慢性单纯性 咽黏膜层慢性充血，血管扩张，
呈暗红色，咽后壁有散在肿大的淋巴滤泡；
2．慢性肥厚性 黏膜充血肥厚，淋巴滤泡明显增
生。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。
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临床表现
多种多样，因人而异，轻重不一。咽部异物感、 烧灼感、干痒、微痛、刺激性咳嗽、恶心等.
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诊断、并发症、治疗
诊断：病史+体征，容易诊断。
并发症
1．局部并发症 扁桃体周围炎、扁桃体周围脓 肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等。
2．全身并发症 链球菌侵入门户→风湿、心、 肾、关节炎等。
治疗：青霉素首选。
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慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅， 窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临 床上最常见的疾病之一。
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鼻咽癌
（carcinoma of nasopharynx ）
病理
以低分化鳞癌最为多见，高分化鳞癌、腺癌、 泡状核细胞癌较少见。
好发部位：咽隐窝。 外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型及 黏膜下型。
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鼻咽癌
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鼻咽癌
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鼻咽癌
（carcinoma of nasopharynx ）
5．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 6．家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的 发病率高，白细胞计数特别低者。
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扁桃体切除术
手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。
术后护理：卧床休息，即时排唾液，饮食 控制，镇痛止咳。
手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并 发症。
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鼻咽癌
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病因
1．急→慢 急性扁桃体炎反复发作转为慢性。 2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生 所致。 3．某些急性传染病后可引起慢性病变，如猩红 热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为主要的致 病菌。
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临床表现
本病特点是常有反复急性发作病史， 而平时多无自觉症状。
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（carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料
我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，高居首位，其中又以两广地区：广 东省中部、肇庆、佛山、广州地区，以及广西东部梧州地区为高发中心，故 NPC又有“广东瘤”之称。
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鼻咽癌
（carcinoma of nasopharynx ）
隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大量繁殖 →发病。
受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性2～4天。
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病理
1．急性卡他性扁桃体炎 轻，病变局限于表 面黏膜。
2．急性化脓性扁桃体炎 重，炎症始于隐窝， 继而侵入实质。
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急性卡它性扁桃体炎
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急性化脓性扁桃体炎
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治疗
（1）慢性单纯性咽炎 常用复方硼砂、呋喃西林溶 液等含漱.
（2）慢性肥厚性咽炎 除上述方法外，还可以对咽后壁 隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用10%硝酸银溶液烧灼或电 凝固法、冷冻或激光治疗法等。
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• 临床上把扁桃体肿大分为三度： • I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 • II度：超过咽腭弓 • III度：肿大达咽后壁中线。
慢性咽炎
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概念
慢性咽炎
是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。 发病率高、病程长、顽固，不易治愈。
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病因
1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦炎、 扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4.职业因素 5．全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道 慢性炎症、心血管疾病等。
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急性卡他性扁桃体炎
• 1、病情较轻，有咽痛，低热，轻度全身症状
• 2、检查所见：扁桃体表面急性充血，无明显肿大， 表面一般无脓性渗出物。
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急性化脓性扁桃体炎
• 1、咽痛特点：咽痛剧烈，疼痛可反射至耳部 • 2、检查所见：扁桃体充血、肿大，前后弓充血明
显，咽隐窝有黄白色浓点，下颌角淋巴结肿大 • 3、常见并发症：扁桃体周围脓肿
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治疗
1．保守治疗 应用抗菌药物，抗变应性药物和 增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝灌洗，加强体 育锻炼。
2．手术治疗 扁桃体切除术。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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治疗 扁桃体切除术
适应证：
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓 肿者。
2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎 症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。
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急性扁桃体炎 （ acute tonsillitis）
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概念
为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往 往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织 炎症，是一种很常见的咽部疾病。 在季节更替，气温变化时易发病。
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病因
乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、 腺病毒引起。
临床表现
1．鼻部症状：出血，鼻塞 2．耳部症状： 阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、 耳闭、听力下降、鼓室积液等。 3．颈淋巴结肿大：鼻咽癌早期可见颈部淋巴结 转移，进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始为 单侧。
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鼻咽癌
（carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料
可发生于各年龄段，大多在40～50岁为好发 年龄，国内报导最小年龄为3岁，最大年龄90岁。
男：女之比约2：1。
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鼻咽癌
（carcinoma of nasopharynx ）
病因学
1．遗传因素 有种族及家族聚集倾向。 2．病毒因素 EB病毒 3．环境因素 环境中镍含量高。
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治疗
扁桃体切除术
禁忌证：
1.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发 作以后3～4周方可施行手术。
2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、 紫癜病等。
3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压 未控者。
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治疗
扁桃体切除术
4．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼吸道 传染病的流行期。