前列腺钙化与结石的超声检查及其鉴别诊断
前列腺超声诊断ppt课件
前列腺癌
【病理、临床表现】
此病是男性老年的常见病，在40岁以下极少发生，以后随年龄增长发病率递增，大约 50%发生在良性前列腺肥大的基础上。前列腺癌的病因尚不明确，多数学者认为它至少 与遗传、男性激素、感染、饮食与环境有关。
（2）探头为专用体腔探 头，频率为3-3.5MHZ。
（3）充分暴露会阴部， 将套有橡皮囊之专用直 肠探头插入肛门并推进46cm后进行观察，探头与 直肠壁应紧密接触,可得 到前列腺纵、横等不同 切面图。
（1）取左侧卧位 或膝胸位
经会阴扫查
（2）以使用扇形 或凸阵弧形探头 为佳。频率3.55MHZ （3）探头放置会 阴部或肛门前缘， 做前列腺矢状、 冠状和斜冠状切 面，可得到相应 的切面图。由于 图像不够清晰， 故此法较经腹、 经直肠两种方法 少用。
急性前列腺炎 （1）前列腺呈弥漫性显著肿大，近 似圆形； （2）实质回声普遍减弱而不均匀， 可见散在分布的细小的低回声区， 其后方回声稍增强。出现无回声区 提示急性前列腺炎合并脓肿（如图） （3）前列腺周边毛糙，但包膜尚完 整、清晰； （4）彩超检查（经直肠）可见病变 区或脓肿周围以至整个前列腺内血 供丰富。（图1） （5）急性前列腺炎继续加剧，可形 成前列腺脓肿，表现为前列腺增大， 内部可见液化呈低回声区，回声不 均匀。（图2，图3）
经尿道法
三、常见前列腺疾病的超声诊断
前列腺炎
【病理、临床表现】 好发于成年男性，年龄多在20-40岁。表现为：疼痛，尿 道内痒感，性功能障碍。急性前列腺炎较少见，多由化脓性 感染所致，致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌为多见，感染途径 主要由后尿道通过前列腺管进入腺体。慢性前列腺炎多见， 病因尚不明确，可能与前列腺充血、生物感染、自体免疫性 因素、对病毒的过敏反应等有关。病理变化有化脓性、感染 性、充血性、结石性、免疫性、过敏性等。本病80%侵犯精 囊。临床诊断本病的患者，约19%其声像图表现阴性。
前列腺钙化灶是什么
前列腺钙化灶是什么作者：徐聪来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期【中图分类号】R697.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02前列腺属于男性朋友们特有的器官，随着男性朋友年龄的增长，他们的骨骼、肌肉、脑部功能等逐渐衰退，但前列腺组织随着年龄的增长不但不会萎缩还会呈现不断增大的表现，生活中若不稍加关注及养成良好的生活习惯将会导致各类前列腺疾病的发生。
而前列腺疾病中最为常见的类型则属于前列腺钙化，一般发生在50岁左右的男性群体中，主要是由于慢性炎症感染导致的，若不及时进行治疗干预将会导致反复前列腺炎症感染表现，甚至影响男性朋友的生殖功能。
前列腺钙化灶是之前有过前列腺炎症经过一系列治疗后留下的钙化斑现象，针对没有症状的患者无需开展治疗;但是你如果在生活中出现排尿困难等症状后就必须尽快就医，开展专业的针对性治疗。
1 前列腺钙化灶的临床表现及诊断前列腺钙化灶主要是由于慢性炎症感染后发生的，前列腺分泌的前列腺液属于精液的组成部分之一，对于生育能力产生较大影响。
多数前列腺钙化灶患者的临床症状表现为以下几点：首先由于受到压迫及刺激会产生尿频、尿急等症状;多数患者还会出现小便失禁等症状，且还可能出现睡梦状态中的遗尿，导致患者心理及自尊心受到影响;在日常生活过程中还会出现尿急、尿不尽及尿频等症状，在尿急之后如厕又无法快速的排出，排尿时间较长、且排尿不通畅，存在尿液绵延不尽的感觉，较为严重的患者还会出现血尿症状，一般血尿症状的出现是由于粘膜表面的血管扩张导致破裂现象产生的;加上日常生活中患者饮食不节制、喜欢酗酒、抽烟、受凉、工作压力大、过于劳累、房事过于频繁、喜欢憋尿等导致膀胱颈部及前列腺突发性充血及水肿现象，影响自主排尿功能，引发急性尿潴留的发生;还有部分患者会出现食欲不振、恶心呕吐、贫血、精神状态差、自卑、排尿中断，少数患者甚至出现阴茎频繁勃起、性欲亢进、但不存在性欲等症状。
前列腺钙化，你也不要恐慌，看完你就明白
前列腺钙化，你也不要恐慌，看完你就明⽩引⼦维维是个三⼗出头的男性，昨天单位体检报告说前列腺钙化灶，今天来门诊，诉说他⾃从知道前列腺有钙化灶的很多想法。
“我平时也没有什么不舒服，⾃从我看到报告后，我很想知道我的前列腺怎么就有钙化，就长⽯头了，我⼼⾥很不舒服，昨晚⼀夜未睡着，总感觉下⾯不舒服。
”那我们⼀起来认识⼀下前列腺钙化，来看看B超、CT、核磁共振下以及⼈体内前列腺钙化是什么样⼦的，也许你对前列腺钙化会有⼀个清晰的认识。
前列腺钙化⼜称前列腺钙化灶，⾃1586 年Marcellus ⾸次报告以来，迄今已有400 多年的历史。
但因为诊疗技术的发展，近年前列腺钙化进⼊了公众的视野，常常男性体检之后⾃⼰就多了⼀个病——前列腺钙化灶。
在谈前列腺钙化灶之前，我们⼀起来了解⼀下钙化是怎么回事。
钙化是⾝体内的组织由于局部病变、坏死，出现钙盐留在局部病灶⾥⾯，就像树⽪上的瘢痕，之前受伤，现在好了，留下了⼀个瘢痕。
前列腺上的钙化除了局部病灶之后留下的瘢痕外，还指前列腺腺管内出现物质的沉积，时间长了部分含钙盐多的形成结⽯，就像河道⾥出现淤泥，时间久了成块，慢慢变硬。
前列腺钙化的病因⽬前仍不⼗分明确，可能与前列腺组织退⾏性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会⼼理等因素有关。
由于前列腺钙化体积较⼩，常⽆特殊临床症状，易被临床忽视，称为“静⽯”。
当钙化较⼤或同时患有前列腺病变时，才出现尿频、尿痛、排尿困难及⾎尿。
前列腺钙化的部位跟年龄和疾病有关系，研究发现，钙化灶为孤⽴型者以青年组为主；致密聚集型以中年组为主。
钙化灶位于内腺者以青年及中年组为主；外腺者以⽼年组为主；内外腺交界处者以中、⽼年组为主，多合并有前列腺增⽣症。
平常有哪些检查可以发现前列腺钙化灶，⼜是什么样的呢？最常见的就是B超发现前列腺钙化，B超下的前列腺钙化就是下图红⾊圈内的⾼回声。
其次就是CT，下图红⾊圈内的⾼密度、⽩⾊的就是前列腺钙化。
前列腺超声检查介绍 前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查
前列腺超声检查介绍前列腺 B 超即采用 B 型超声波对前列腺进行检查，临床用于测定前列腺的形态，大小及位置，可用 于诊断前列腺增生，前列腺肿瘤，结石，钙化等症以及前列腺脓肿，囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探 测前列腺尿道合金支架管的位置，也常用于健康男性的体检。
前列腺 B 超检查正常值：前列腺为包绕在尿道前列腺部的生殖腺体，正常横径约 4cm，纵径约 3cm，厚约 2cm，横切面呈对称 圆钝的三角形，上大下小，前列腺包膜光滑连续且较薄，实质呈低回声，内有分布均匀的散在细小光点。
前列腺 B 超检查临床意义：1.前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近 球形，腺体外形规则，左右对称，边缘整齐，包膜可增厚，但联系完整，内部回声增多，分布基本均匀， 以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。
2.前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形，增大，形态不对称，轮廓不规则，不完整，包膜断裂失 去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点，光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区，部分病例累 及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。
3.慢性前列腺炎： 腺体大小变化不大， 声像图呈对称的栗子形或半月形， 包膜回声因炎症进展而增厚， 且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性，内部回声增多，光点大小不等，分布不均。
4.前列腺结石： (1)散在小结石：前列腺大小正常，内有多个散在强回声，直径为 1-3cm，无声影。
(2)弧形结石：均伴有前列腺增生，结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列呈弧形，多半无声 影，只有结石较大，聚集成很密或含钙成分多时才出现声影，经直肠纵向扫查较易显示弧形结石。
(3)成堆小结石：一般也伴有前列腺增生，十几个强回声小结石聚集成堆，常在纵切面图上的前列腺尖端 部附近见到。
(4)单个大结石：单个斑状强回声，出现在前列腺中部或左右侧叶，约 5mm 或更大，伴有声影，前列腺不 增大甚至缩小，此型多在经腹部或经直肠横切面图中显示。
肾脏、膀胱、前列腺
2、声像图特点：
① ② ③ ④ 膀胱三角区圆形或类圆形无回声区 可单侧也可双侧 合并结石时内可见强回声伴声影 随尿液进入膀胱，可见囊肿扩大和缩小
输尿管囊肿
（三）输尿管肿瘤
1、病理和临床
临床较少见 按肿瘤性质可分为良性和恶性 • 良性输尿管肿瘤如息肉 、腺瘤 • 恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮 癌，粘液癌等 发病年龄为20～90岁，男性比女性为多，约4:1
肾细胞癌
2、肾盂癌
1）病理和临床表现： 发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占 所有肾肿瘤的10%左右。 多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌， 后二者约占肾盂癌的15%左右 年龄多在40岁以上，男多于女，约3:1，左 右发病无明显差异，两侧同时发生者，约 占2～4%
2）声像图特点：
2）声像图特点：
① 瘤体较大，呈圆形或椭圆形，边界清楚， 常使残余肾组织被挤压一边，或使残余肾 盂受压出现肾盏积水； ② 肿瘤内部多呈强弱不等的不均匀回声，可 有液化坏死， ③ 肾外扩散和转移。 ④ 彩色多普勒：多数肿瘤血管较为丰富，肿 瘤内血管走行极不规则，可呈短棒状，少 数呈树枝样或蜂窝状
4、肾血管平滑肌脂肪瘤
1）病理和临床表现： 又称为肾癌，起源于肾小管上皮细胞，可 发生于肾实质的任何部位，但以上、下极 为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机 会均等，双侧病变占1%~2%。 约80%的患者早期可无任何症状 腰痛，肾区肿块和无痛性血尿为具有诊断 意义的三个典型症状
2）声像图特点：
① 肾实质内见实质性占位病变，呈圆形或椭 圆形；肾内部多数为低回声，巨大者中心 部可见不规则液性暗区； ② 肾局部隆起，或向内压迫肾窦，使肾集合 系统变形； ③ 肾外扩散和转移。 ④ 彩色多普勒：抱球型、星点型、少血流型 、血流丰富型
超声检查示前列腺异常所见,考虑钙化灶？
超声检查示前列腺异常所见，考虑钙化灶？【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】尿频、尿急、尿不尽1年余【现病史】1年前，患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿不尽，尿等待症状，当时无发热，尿痛，尿道口流脓等，当地药店给患者推荐服用：前列通片治疗后症状无明显好转。
1年来，上述症状间断出现，为诊治来我院就诊，门诊以“前列腺增生”收住院，发病以来饮食睡眠可，大便症状，体重无明显变化。
【既往史】既往体健。
否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。
家族无遗传病史。
【查体】T:36.2℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:130/75mmhg。
发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。
生理反射存在，病历反射未引出。
【辅助检查】入院后超声检查示：前列腺异常所见，考虑钙化灶。
【初步诊断】前列腺钙化【鉴别诊断】前列腺增生，由于老年性激素刺激导致的前列腺细胞增多，从而引起小便相关症状，超声检查可以诊断。
膀胱炎：可有血尿，脓尿，尿频，尿急等膀胱刺激症状，膀胱镜检查可以诊断。
【诊治经过】入院后给予抗感染，局部红光，微波治疗，配合中药软坚散结治疗。
【临床诊断】前列腺钙化【分析总结】此患者根据小便症状和年龄，刚开始考虑前列腺增生，超声检查提示前列腺钙化。
超声诊断学 膀胱、前列腺疾病的超声诊断
五、良性前列腺增生
6、间接征象：尿潴留和残余尿，膀胱壁增 厚，假憩室形成，双侧输尿管积水和肾 积水
7、CDFI：血流较丰富，多见于内腺，外腺 血流不多
六、前列腺癌(prostatic cancer)
病理 好发于外腺区 多为腺癌 前列腺特异抗原（PSA） 敏感性高 超声检查易产生假阳性和假阴性
四、膀胱癌
声像表现 1、膀胱壁结节状或菜花状肿物 2、内部多呈高回声或中等回声 3、基底部宽 4、局部膀胱壁连续性破坏
四、膀胱癌
5、伴钙化时可伴声影 6、不移动 7、有蒂肿瘤可随体位变化摆动 8、侵犯周围组织器官 9、CDFI：可观察肿瘤内部血流信息
四、膀胱癌
鉴别诊断 1、良性前列腺增生 采用纵切面和全面探
前列腺带区划分法 按前列腺组织对激素的敏感性分为
内腺（inner gland)和外腺(outer gland)两组 带区，内腺对雄性激素和雌性激素敏感， 是前列腺增生的好发部位；外腺仅对雄 性激素敏感，是前列腺癌的好发部位
一、解剖概要
前列腺内部结构
内腺 外腺 外科包膜
解剖学
分布于尿道周围， 体积小（1/4）
包绕内腺，体积大 （3/4）
内腺和外腺之间
意义 低回声，良性增生 好发部位
较高回声，炎症和 癌的好发部位
为结石主要分布区
真包膜 在最外层
呈较高回声
二、扫查方法与正常声像图
（一）扫查方法 膀胱有经腹部扫查、经直肠扫查、经尿道
扫查 前列腺有经腹部扫查、经会阴扫查、经直
肠扫查、经尿道扫查，经直肠探查探头 频率高，分辨力好
临床表现与病理 亦称前列腺增生症、前列腺肥大 40岁以上 压迫尿道，造成下尿道梗阻 超声检查为首选影像诊断方法
前列腺钙化到底是怎么回事？
前列腺钙化到底是怎么回事？作者：曾柯来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02前列腺钙化（Prostatic Calcification）是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。
所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。
因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。
在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。
1 病因当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张，或前列腺液淤积时，可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体（前列腺凝集体）及分泌物聚集在一起。
如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化灶。
尿液反流所致的化学性前列腺炎更易引起钙化灶形成。
前列腺钙化的病因目前仍不明确，可能与前列腺组织退行性病变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。
一般认为，年龄大于40岁者与前列腺增生密切相关。
现有研究表明，前列腺内存在的纳米细菌感染可能导致前列腺钙化的发生，而前列腺钙化可能造成前列腺炎的治疗困难和易复发。
2 临床表现前列腺钙化本身无明显症状和体征，多是在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。
3 临床检查1.肛门指诊，经肛门指诊是检查前列腺的最简便方法，可以检查前列腺的大小、外形、有無压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。
2.X线检查，以往前列腺钙化的诊断主要依靠X线，但有一定局限性和阴性率。
X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。
如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。
3.CT检查，是诊断前列腺钙化较可靠的方法，但价格昂贵，不易普及。
CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
前列腺钙化诊断详述
前列腺钙化诊断详述*导读：前列腺钙化症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1.前列腺中的钙化点多为前列腺慢性炎症引起的钙化或者前列腺结石，一般不会有什么症状，也无需治疗。
2.前列腺钙化的鉴别诊断：前列腺结石与前列腺钙化斑有什么区别。
前列腺结石和钙化斑的成分差不多，都是一种钙的化合物。
那它们又有什么不同之处呢?临床上，前列腺结石是由于内腺增生时，腺管受不易增生的外腺压迫而阻断，储留在腺管的前列腺液浓缩并钙化所致，所以其发生的部位多在内外腺之间，出现的年龄多在40岁以上吧。
有些人前列腺并不大，怎么内外腺间也可见如此强回声呢?这就好比我们心脏舒缩转换间都有个等容期一样，内腺的体积可能不大，但它对外腺的压力却是增加的，该前列腺即将进入体积增大阶段。
钙化斑是我们人体很多组织损伤坏死后的最终转归方式之一，无论何种原因造成前列腺局灶性坏，它都有可能最终形成一个钙化斑，由于前列腺受损伤的年龄不定，局灶性坏死可出现在前列脾的任何部位，所以前列腺钙化斑的出现年龄及部位均不确定，以实质内多见，钙化斑的出现可提示该前列腺曾经可能受到损伤。
有人看到前列腺的钙化斑就提示有慢性前列腺炎，感觉这有些牵强，如遇到此种状况，需要到正规医院的泌尿外科做详细检查。
二、预防：在预防前列腺病要在生活上调理：1、忌食辛(如：海鲜，特别是虾)辣食物，忌酒(饮酒易引起前列腺病复发)，忌烟;多饮水，多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排除;避免久做不动，长时间驾驶机动车时要注意坐椅散热，定时下车活动及饮水，排尿;坚持适当的身体锻炼，改善血液循环利于局部炎症吸收;饮食营养丰富，增强免疫功能，增强抗病能力;2、不能劳累过度，不能熬夜，生活有规律，起居有常，防感冒，感冒、劳累过度容易导致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反复发作;3、少吃肉类食品，肉类食品及酸性食品(如：旦黄、乳酪、甜点、金枪鱼、比目鱼等)食用过多会造成酸性体质，易患多种疾病;4、多食坚果类食物(生南瓜子、果仁)，多食蔬菜、水果、蜂花粉。
前列腺疾病的超声诊断
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1119:18:1919 :18Jan- 2111-J an-21
加强交通建设管理，确保工程建设质 量uary 11, 2021
安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1 121.1.1 119:18:1919:1 8:19Jan uary 11, 2021
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前列腺超声诊断
3.中央区、周缘区区带划分
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2020/11/5
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（3）充分暴露会阴部，将套有橡 皮囊之专用直肠探头插入肛门并推 进4-6cm后进行观察，探头与直肠 壁应紧密接触,可得到前列腺纵、 横等不同切面图。
（1）取左侧卧位或膝胸位
（3）探头放置会阴部或肛 门前缘，做前列腺矢状、 冠状和斜冠状切面，可得 到相应的切面图。由于图 像不够清晰，故此法较经 腹、经直肠两种方法少用。
（5）急性前列腺炎继续加剧，可形成前列腺脓肿，表 现为前列腺增大，内部可见液化呈低回声区，回声不均 匀。（图2，图3）
慢性前列腺炎
（1）前列腺大小正常或轻度增大，有时也 会缩小，而且左右基本对称； （2）前列腺包膜完整，但不光滑； （3）内部回声呈弥漫性增强，不规则；实 质内常可见散在强回声光点或聚集的光团， 为合并钙化或结石。因注意与前列腺癌向区 别； （4）对邻近器官组织无明显继发压迫或侵 犯现象。
憩室或囊肿，位于前列腺左侧或右侧。一般无明显症状，当囊肿过大，可压迫尿道， 会有排尿困难或性功能障碍。 【超声检查】
于前列腺切面可见不规则或类圆形的液性暗区，有的可见分隔。（如图）
四 、常见前列腺疾病的鉴别诊断
前列腺增生与前列腺癌、慢性前列腺炎的鉴别
前列腺增生与膀胱肿瘤的鉴别
当前列腺增生时常凸入膀胱腔，声像图显示膀胱后壁有隆起样结节，常不容易与膀胱三角区肿瘤 区别。鉴别要点为：扫查时首先应重点观察结节的外形、边缘及内部回声是否与前列腺一致。前 列腺增生凸入膀胱者，凸入部分外形较规则，表面圆隆平滑，边缘整齐，回声与前列腺一致。膀 胱肿瘤呈菜花状或菜花状突起，边缘不整齐，病灶呈不均匀的低中等回声，并可侵犯膀胱肌层。
超声发现前列腺钙化灶对诊断前列腺增生的价值
超声发现前列腺钙化灶对诊断前列腺增生的价值作者：张志君何姝来源：《维吾尔医药》2013年第01期摘要：目的：评价超声发现前列腺钙化灶对诊断前列腺增生的价值。
方法：利用高分辨率的彩超分别对100例临床确诊为前列腺增生的患者与100例前列腺正常男性进行前列腺超声检查，并观察前列腺有无钙化灶。
结果：前列腺增生患者超声探测发现钙化的数量明显高于正常前列腺患者。
结论：超声发现前列腺钙化灶对诊断前列腺增生有一定得诊断价值及意义。
关键词：超声前列腺钙化灶前列腺增生前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一，多发于50岁以后的老年男性【1】，临床表现多为尿频、尿急、夜尿增多和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分严重患者甚至需要手术治疗，这就使得前列腺增生的诊断显得极为重要，尽早的发现和治疗对患者有着积极作用，甚至可以避免不必要的手术，而超声作为一种无创、简便的检查手段为前列腺增生的诊断有着绝对的优势。
1 资料与方法1.1资料：选择2011年1月-2012年1月在我院临床确诊为前列腺增生患者100例，年龄55-70岁，平均63岁，对照组选择2011年1月-2012年1月在我院常规体检前列腺正常男性100例，年龄55-70岁，平均62岁。
1.2仪器与方法：患者采用仰卧位，充分暴露下腹部至耻骨联合，使用GE730高分辨率彩超，凸阵探头，频率3.5-5MHz，经腹部分别对100例前列腺增生患者与100例正常前列腺男性进行扫查，并分别记录两组中发现前列腺钙化灶的病例数目及每个病例中发现钙化灶的数量。
2 结果前列腺钙化的声像图表现：多为单发强回声光团，其后方多无明显的声衰减或有不明显的声衰减信号，形态较规则，多发生在前列腺的内腺与外腺之间【2】。
100例前列腺增生患者中发现钙化灶者82例，其中钙化灶数量122个，大小0.3-1-2cm，平均0.7cm。
100例前列正常男性中发现钙化灶者18例，其中钙化灶数量26个，大小0.3-0.7cm，平均0.5cm。
尿道前列腺部结石的彩色多普勒超声诊断与鉴别
1640. [ 5 ] 吴祥 德 ,董守 义. 乳 腺疾病 诊治 [M ]. 北 京 : 人民 卫生出 版社 ,
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乳腺增生症的病理改 变复杂多 样 ,超声表现 也就 十分繁 杂 。超声医学对其声像图 进行了 言简意 赅的描 述 :两 侧乳房 增大 ,但边界光 滑 ,完整 ;内 部 质地 及结 构紊 乱 ,回 声分 布不 均 ,呈粗大光点及光 斑 ;如 有囊性 扩张 ,乳房内 可见大 小不等 的无回声区 ,其后壁回 声稍 增强 。有 时可见“蝌蚪尾 ”征 ; CD2 F I:无 特征 性 。组 织血 流信 号增 多 , 散在 分布 , 无规 律性 [ 2] 。 但是 ,在实际工作中第 ( 1) 、第 ( 2) 两条 却并 不好掌 握 。参阅 国内专著 [3 ]对该病声 像图 的分类 :囊 肿 (典型 囊肿 和不 典型 囊肿 ) ,实性肿块 ,腺体回 声紊乱 、局限 性增厚 ,混合 型 。又会 产生新的问题 ———不典型 囊肿 ,实性肿 块 。不典 型囊 肿中包 括一类微小囊肿 ——— < 5 mm。 10 MHz左右 的高频 探头常能 发现微小囊肿 , 而 ≤7. 5 MHz的 探头 容 易漏 诊微 小 囊肿 [ 3] 。 实性肿块常指 2 mm～3 mm 无 包膜低 回声小 结节 [ 3, 4] 。且不 说每一个超声医师 的技 术水平 及 经验 如何 ,单 就 10 MHz左 右的高频探头 ,全国 能配备 的医院就 屈指可 数 。在超 声探头 达不到要求时 ,上述两种情况只 好归 于腺体回声紊乱 、局限性 增厚一类了 。这样的话 ,专家。所以 我们主 张 :对 于有囊 性扩 张 ,乳房内可见大小不等 的无回 声区 ,其后 壁回声 稍增强 ,有 时 可见 蝌蚪尾 征 的一 类患 者 可以 下乳 腺 囊 性增 生 症 ”的 诊 断 ;对于不典型囊肿 ,实性 肿块 应根 据实 际情 况 ,慎下“乳腺 增 生症 ”的诊断 ;既 然 BBD中 相当一 部分患 者可以 认为 是正 常的 ,对于仅在声像图中呈弥漫性改变的患者 ,建议在报告中 给 予一 定的描述 ,而 结论 中用 乳腺 增生 样改 变的 诊断 为 妥 。 因为在 实际 工作 中 ,对于临床体检未扪及团块 ,超声检查未见 真正意 义上 的乳 腺肿块的一类患者 ,劝说她们做病理活检 ,进 而取得 组织 病理 学支持的可能性微乎其微 。仅凭患者的主诉 和 超声 表现 ———腺体回声紊乱 、局限性 增厚 ,就做出“乳腺增 生 症 ”的诊断 ,主观 随意 性极大 。而 且这样 做 ,对于避 免过度 医 疗 ,减轻患者负担也有积极的意义 。 参考文献 : [ 1 ] Hamed H, Fentiman IS. B en ign b reast d isease[ J ]. Int J Cl in P ract,
泌尿系统及前列腺超声检查
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(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
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声像图特征
在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细， 有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的 大囊肿，此改变不明显。
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输尿管囊肿 一例
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胡桃夹综合征
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肾损伤
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肾周围血肿
3. 膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排 尿不尽或“二次排尿”
4. 充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
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八.膀胱异物和血块
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发 夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠 笔芯及膀胱内血块可被超声检出。
临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入， 仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。 尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见 的症状。
尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀 胱处
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3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落 膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见 原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦
前列腺疾病的超声诊断PPT课件
第五节 前列腺癌
【声像图特点】 经直肠观察较经腹壁观察清晰。 1. 早期表现 腺体基本上左右对称或轻度不对称，前列腺外 腺区等回声结节，多位于被膜下，边界模糊不清，较大结节 前列腺包膜隆起(图23-9)。结节内血流信号丰富。 2. 进展期表现 前列腺外形不规则，局部隆起，两侧不对称， 包膜不完整，连续性中断。内部回声不均，病变区呈强弱不 等回声，内外腺分界不清。病变区血流信号明显增多。 侵及邻近器官时，膀胱颈部回声不规则增厚、隆起；精囊腺 形态失常，双侧不对称。
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第十二节 前列腺、精囊疾病超声报告 范例
二、精囊腺炎 1. 超声表现 双侧精囊腺增大，左侧大小约6.5cm×2.1cm， 右侧6.2cm×2.2cm，外形饱满，内部回声不均匀，未见明显 异常结节。 2. 超声提示 结合临床资料考虑双侧精囊炎。
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感谢您的观看。
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第一节 应用解剖与生理
二、精囊腺 精囊位于前列腺后上方，左右各一，为扁长形囊袋，长 4.0~5.0cm，厚1.0~2.0cm，上宽下窄，前后稍扁，上端游离， 膨大部为精囊底，下端细直为排泄管，与输精管末端汇合成 射精管，穿过前列腺，开口于前列腺尿道部后壁的精阜处 （图23-5）。
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第一节 应用解剖与生理
（1）移行区：位于精阜之上、尿道周围，在前列腺各区中所 占区域最小，约占前列腺的5％。此区是前列腺增生的好发部 位。以往所称的前列腺两侧叶增生实际上是移行区腺体增生。 原来所谓的中叶增生实际上是尿道周围腺体增生，多数突入 膀胱。 （2）中央区：两个射精管和尿道内口至精阜之间的前列腺组 织为中央区，呈圆锥状，约占前列腺体积的25％；与外周区 合占95％。中央区与外周区之间有明显的界限，中央区腺管 分支复杂，细而密，上皮细胞密集。此区一般不发生前列腺 癌和前列腺增生。 （3）周缘区：中央区周围的组织为外周区，约占70％，此区 组成了前列腺的外侧、后侧部分。其形态类似一漏斗。外周 区腺管分支粗而简单，上皮细胞较稀疏。此区是前列腺炎和 前列腺癌最好发的部位。
前列腺超声检查方法
前列腺超声检查方法ﻫ很多战友都认为前列腺的扫查很简单，其实我认为不然，前列腺的解剖我想就足以使人抓破头皮了,呵呵。
ﻫ1.前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部,外形如栗子,尖向下底朝上。
正常前列腺左右径4ｃm,上下径3ｃｍ,前后径2ｃm。
,体积约12ｍl，前列腺大小和重量随年龄而变化,随青春期的发育而增长，24岁时达高峰,进入老年后逐渐退化、萎缩。
ﻫ2.前列腺的分叶及分区:（1）按解剖分区法（少用)：将前列腺分为左右侧叶,后叶,中叶和前叶。
（2）按内外腺划分法：按前列腺的腺体对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区。
前者是前列腺增生的好发部位，后者是前列腺癌的好发部位。
3(ﻫ）按区带划分法:尿道周围组织包绕近段前列腺尿道周围,为一薄层，移行区位于精阜上方的近段前列腺尿道周围组织,中央区位于精阜平面以上,近段前列腺尿道的后方,二侧射精管之间，射精管通入中央区,周缘区主要位于前列腺的后下侧,包绕前列腺的后面及两侧,上起前列腺底部后缘，下至前列腺膜尖部，为前列腺癌的好发部位。
(4)三种分叶分区法之间的关系：一般是内腺包括移行区和尿道周围组织，外腺包括周缘区和中央区。
注意不要混淆。
ﻫ3.探测前准备经腹壁探测前列腺,不要求过分充盈膀胱,膀胱内有半量或更少的一些的尿液就足够，充盈太多反而使探测不便，且前列腺增生的患者,过度充盈膀胱会诱发尿潴留。
经直肠内探测时，膀胱内有少量尿液就足够，充盈太多虽然能进行前列腺检查，但不能了解膀胱的全貌。
ﻫﻫ４．耻骨上经腹壁探测法仰卧位，探头横置于耻骨上区，侧动探头,使声束逐渐从膀胱三角区移向前列腺，可观察到一系列的前列腺横切面声像图,然后探头旋转90度，作矢状扫查,即可得到一幅膀胱底部和前列腺的纵切声像图。
对于肥胖患者,要用力按压，否则无法清晰显示前列腺膜尖部。
ﻫ5.经直肠探测法取截石位、左侧卧位、膝胸位或坐位。
以左侧卧位最常用,截石位用于前列腺穿刺时。
ﻫ6.前列腺的测量:我主张横切测左右径，正中纵切测量上下径及前后径。
784例前列腺局灶性钙化患者超声检查结果分析
００ 。③钙化灶 分布： ．５ 钙化灶位 于前列腺 内腺 ２ １ １ 例 （６ ９％ ） 青年 组居 多 ； ２．ｌ ， 外腺 ２ ８例 （７ ８％ ） １ ２ ．１ 、 内外腺交界处 ２ ３ （２２ ％） 以中年组 占多数 ； ５ 例 ３ ．７ ，
灶 直径为 ４～ ３ｉｎ 单 发 ３ １ （０ ９ ％ ） 多发 ４ ３ ３ ｌ； ｎ ２ 例 ４ ．４ ， ６
行 分析 ， 探讨 不年 龄段 Ｐ Ｃ的特 点 。 Ｆ
１ 临床 资料
例 （９０％） ５ ．６ 。② 钙化灶 分类 ： 钙化 灶 为 孤立 型 ３０ １ 例 （９５％ ）致 密 聚集 型 ３５例 （ ．６ ）点 状散 ３ ．４ ， ６ ６ ４ ５％ ， 在型 １９ （３９％ ） ０— ０岁 以孤立 型 为主 ， ０ 例 １．０ 。２ ４ 占 ６ ．７ （０４ ）４ ６ 以致 密 聚集 型和 孤立 型 ６６％ ３／５ ；１— ｏ岁 为主 ， 两者均为 ４．３ （４／ ３ ）老 年 组则 以致 密 ６４ ％ ２７ ５２ ；
（０ ７ ％ ） 合 并 炎症 ６ ５ ．５ ， ４例 （ ２ ０ ％ ） 增 生 １８例 １ ．３ ， ７
１２ 检查方法 ．
彩色多普勒超声检查时探头频率
为 ３ ５ＭＨ 。患 者适度 充盈 膀胱 ， 仰 卧位 ， ． ｚ 取 于耻骨
联合上方纵向、 横断和斜冠状断面扫查 ， 观察钙化灶 部位 、 目、 数 形态 、 布 及体 积 ， 意后 方有 无声 影 。 分 注
前列腺钙化(专业知识值得参考借鉴)
前列腺钙化(专业知识值得参考借鉴)一概述前列腺钙化（ProstaticCalcification）是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。
所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。
因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。
在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。
前列腺钙化应与前列腺结石相鉴别。
前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。
这种结石小如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。
但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内（真性结石），还是存在于基质内（假性结石）。
因此，目前多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。
二病因当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时，可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体（前列腺凝集体）及分泌物聚集在一起，如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化。
尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。
前列腺钙化的病因目前仍不明确，可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。
一般认为，年龄＜40岁者钙化与前列腺炎密切相关，年龄＞40岁者与前列腺增生密切相关。
现有研究表明，前列腺内存在的纳米细菌感染可能导致前列腺钙化的发生，而前列腺钙化可能造成前列腺炎的治疗困难和易复发。
但是三者间确切的关系需要进一步的相关研究证实。
三临床表现前列腺钙化本身无明显症状和体征，多是在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。
四检查1.肛门指诊经肛门指诊是检查前列腺的最简便方法，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。
体检发现前列腺钙化,怎么办
体检发现前列腺钙化,怎么办
马伟明
【期刊名称】《家庭医药（就医选药）》
【年(卷),期】2024()2
【摘要】随着人们生活质量的逐步提高,常规体检已经越来越普及,门诊中常有男性朋友拿着自己的体检报告来问我:医生,我的体检报告发现前列腺钙化,严重吗?需不需要治疗?为什么会这样?会不会发展成前列腺癌?……今天就来一一解答这些疑问,希望大家看完后能有所收获。
【总页数】2页(P22-23)
【作者】马伟明
【作者单位】徐州市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.健康体检时胸部CT平扫发现冠状动脉钙化的意义
2.体检人群前列腺钙化灶的超声表现特点及检查价值
3.体检男性良性前列腺增大伴前列腺钙化的相关因素
4.健康体检发现冠状动脉钙化积分高危后心脏性猝死二例
5.成年体检男性良性前列腺钙化的影响因素
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型 二 维 黑 白超 声诊 断 仪 ， 凸阵探 头 频 率 为 ３５ Ｈ ，患 者适 ．Ｍ ｚ 度 充 盈膀 胱 ，取仰 卧位 ，常 规在 耻 骨联 合 上方 纵 、横 切扫 查 膀 胱及 前列 腺 ，了解 前列 腺 的形 态 、大 小 ，其 内光 点分布 情 况 ，并测 量 前列 腺 的大 小 、结 石或 钙 化灶 的位 置 、数 目、大 小 及分 布情 况 ， 意 结石 或钙 化灶 后 方有 无 声影 ，并跟 踪 病 注
前 列 腺 结 石是 一种 发 生 在 前 列 腺 腺 泡 内及 腺 管 腔 内 的 结石 ， 列腺 分 泌物 含有 核 蛋 白、少 量 的脂 肪和 晶 体嘌 呤 与 前
弧 形结 石 型 、成堆 小 结石 型 、单 个 大 结石 型 。前 三 型 的前列
腺 结石 常 为多 个小 的 圆形 、 圆形 强 光点 ， 强光 团 、 类 或 光斑 ， 其 后 多伴有 声 影 。强光 团及 光 点 多呈 弧形 或 条 形排 列 ，结石
维普资讯
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中 国 临 床 医 药 实 用 杂 志 Ｐ ＡＣ Ｉ ＯＮ Ｃ Ｒ Ｔ ＣＥ Ｈ Ｅ Ｅ Ｉ Ｃ ＭＥ Ｃ ＮＥ Ｓ ＣＬ ＮＩ ＡＬ ＤＩ Ｉ Ｓ
２０ ０ ５年 ６月 总 第 ３ ｌ期
前列腙钙化－ ５结石的超声检查及其鉴别诊断
（ ｔａ ｏ ｉ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｓ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｓ ｉ ｌ Ｓ ａ ｇ ｉ Ｈｅ ａ ４ ６ ０ Ｕｌ ｓ ｎｃＤｅ ａｔ ｎ ， ｈ ｎ ｑｕ Ｃｅ ｔ ｌ ｒ ｒ Ｈｏ ｐｔ ， ｈ ｎ ｑｕ， ａ ｎ ｎ ７ ０ ０， Ｃｈｎ ｉａ）
【 ｂｔａｔＯ ｊｃ ｖ ：Ｔ ｅ ｃｔｅ ｌａｏ ｏｒｐｙｉ ａｉｇ ｅｔｒ ｆＷ —ｉ ｎｉ ａ ｕ ａｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｇｄｓａｅ ｓｃ Ａ ｓｒｃ ｂｅｔ ｅ ｏｄｔ ｔｈ ｔ ｓｎ ｇ ｈ ｇｎ ａ ｅ ｏ Ｏｄ 】 ｉ ｅ ｕｒ ａ ｍ ｆ ｕｓ ｔ ｍｅｓ ｎｌ ｌ ｓｕｄｉ ｄ ｇｏｉ ｉ ｓｓ ｕｈａ ｏ ｔ ｒ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ
列腺 结 核等 病灶 体 内， 超声 表现 为 前列 腺 内部 出现 边 界模 糊
形 态不 规则 的低 回声 团块 ，团块 内回 声分 布极 不均 匀 ，多位 于 外腺 内，此类病 例 合 并发 现 前列 腺 内部 有 点状 、斑状 或 团
（ 维化 ） 纤 、结石 上 会滋 生 细 菌 ，所 以又是 前 列腺 炎 反 复发 作 的 一个 原 因 ，不能 忽视 。另 外在 前 列腺 结 核病 例 也会 出现 前 列腺 钙化 ，一般 前 列腺 结核 多见于 青 年人 ， 影 响一 侧或 可 双 侧前 列腺 ，常 同时有 精囊 、附睾 结核 ，结 合 实验 室检 查 不
最 大直 径为 １ ０ ｍ 最 小 为 ０ ２ ｍ 或 多个 细 小强 光 点相 互融 ．ｃ， ．ｅ ．
脱 落 上皮 细胞 一起 构 成淀 粉 样钙 化 而成 。 列腺 钙 化是 一种 前
发 生 在前 列腺 腺 泡 内的钙 化 结构 ， 般检 查很 难 与 前列 腺 结 一 石 鉴 别 ，临床 及超 声 文献 报道 很 少 。本文 用 简便 而准 确 的经 腹 部 二维 超 声 诊断 共 检 出前 列 腺结 石 １０ 例 ，前 列 腺 钙化 ４ ５ 例 。 并对 前列 腺 结 石与 前 列腺 内其 它钙 化 类疾 病 （ ６ 包括 前 列 腺钙 化 、前列 腺 假性 结 石等 ） 合 声像 图特 点进 行 了综 结 述 ， 重对 临床 出现 比较 多 的前 列腺 结石 、前列 腺钙 化 进行 着 超 声 诊断 与鉴 别诊 断 。现 报道 如 下 ：
ｐｏ ｔ ｅ ｃ ｃｆ ａ ｏ ｒ ｘ ｍｉｅ ｙ ａｄ ｍｉａ ｓｎ ｇａ ｈ ． ｒ ｓ ｔ ａｃ ｌｓａ ｄ ｏ ｅ ｒｓ ｔ ａｃｆ ｉａｅ （ ｖ ｌｉｇ ｒｓ ｔ ａ ｉｃｔ ｎ ｗｅｅｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｂ ｏ ｎ ｏ ｏ ｒｐ ｙ Ｐ ｏｔ ｅ ｃｌｕｕ ｔ ｒｐｏｔ ｅ ｃ ｌｉｃ ｄｅ ｓｓ ｉ ｏｖｎ ａ ｌ ｉ ｉ ｌ ａ ｎ ｈ ａ ｉ ｎ ｐｏ ｔｔ ｃｌｉ ｃｔ ｎ ａ ｄｐ ｅ ｄ —ｒｓ ｔ ａｃ ｌｓ）ｗ ｒ ｕ ｒｓ ｅ ａｃｆ ａｉ ｓｕ ｏｐｏｔ ｅｃ ｕｕ ａ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅｅｓｍｍａｉｅ ｔ ｌａ ｏ ｏ ｒｐ ｉ ｈｒｃｅ ｓｃ ． ｏ ｔｔ ｃ ｌｕｕ ｄ ｒ ｄ ｗｉ ｕｔ ｚ ｈ ｒ ｎ ｓｇ ａ ｈｃｃ ａａｔｒ ｔ ｓ Ｐ ｓ ｅ ａｃ ｌｓａ ｉ ｉ ｒ ａ ｎ， 与剧 围组 织结 构 边界 清
晰 。钙 化灶 最 大直 径 为 １ ２ ｍ ． ｃ ，最 小为 ０ ２ ｍ （ ）多发 生 ．ｃ 。 ２
在 前 列腺 的 内腺 及外 腺 的腺 体 内 ， 般 常不 在 内外 腺 交界 处 一
排 列 出现 。 （ ）多发 前列 腺 钙 化灶 者 ， 由 多个 小 的圆 形 或 ３
［ 关键 词 ］ 前 列腺 结 石 ；前 列腺钙 化 ；超 声荃别 诊 断
Ｕｌｒ ｓ ｎ ｃ ｅ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｆ ｅ ｅ ｉ ｌｄ ａｇ ｓｓ ｏ ｏ ｔ ｔ ａ ｃ ｌ ｎ ａ ｃｆ ｃ ｔｏ ｔ ａ ｏ ｉ ｘ ｍ ｎ ｔｏ ｎ ｄｉ ｒ ｎｔａ ｉ ｎｏ ｉ ｆ ｐｒ ｓ ａ ｅ ｃ ｌ ｕ ｕｓａ ｄ ｃ ｌ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ Ｌｉ ｕＫｕ ｎ
后诊 断 为前 列腺 腺 癌 的 ｌ 。 例 经 腹探 查 前列 腺 钙 化 的 声像 图 表现 ： （ ）多 为 单发 的 １ 强 回声光 团，其 后方 多无 明显 的声 衰减 或 有不 明显 的声衰 减
１ 、资料与方法
１ １ 一般 资 料 本组 １６ 例 均 为我 院 门诊 及 住 院病 人 ，年 龄 ． ９ ４ － ７ 。检 查 时 间 ：２０ 年 ７月一 ２０ 年 ｌ 。 ５ ５岁 ０２ ０４ ０月
例 结合手 术 病人 的病 理 结果 进 行分 析 。
１３ 结果 经腹 探 查前 列 腺 结石 的 声像 图表现 ： （） 有一 般 ． １具 结 石 的特 点 ，根 据形 态可 分 为 以下 四种 ：散 在 的小 结 石型 、
类 圆形 的强 回声 光 点融合 而 成 ，或 多个 强 回声 光 团呈弧 形 、 条形 或不 规则 形状 排 列 。此 类 型很 少 出现 ，在 本组 ５ ６例 只
难 鉴别 。 鉴 别诊 断可 以从 以下几 点考 虑 ：
块状 的强 回声 ，后 方 伴有 或无 声 影 ，一 般 声影 不 明显 。此 类 前列 腺钙 化 病例 在 本组 ５ 病 例 中 出现 ９ 。 （ ）前 列腺钙 ６ 例 ５ 化 ５ ６病 例 中临床 多 合 并有慢 性 前列 腺 炎 、前 列腺 增 生 。其 中 临床 手术病 理 验证 ２ ６例 。余 结合 临 床症 状 可 以考虑 ，对 症治 疗 后效 果佳 。另要特 别 指 出 的就 是在 这 ５ ６例 病例 中出 现 的 ９ 前 列腺 肿瘤 病 例 ， 占检 出病 例 的 １％ 例 ６ 。后 通过 血清 前列 腺特 异抗 原 、酸 性 磷酸 酶测 定 及手 术病 理 结 果确 诊 为： 前列 腺腺 癌 （ 分化 ）８例 ，粘 液癌 １ 。 高 例
（ ）单 发 与 多发 ：结 合 全部 的 １６组病 例 可看 出前列 １ ９ 腺 结石 多 为多 发 ，而前 列腺 钙 化灶 多 为 单发 ，当然也 有 多发 的钙 化 灶 ， 出现 在前 列腺 癌 中 的钙化 灶 一般 表现 为 多发 。 （ ）形态 ：从 结石 和 钙化 的形 态上 来 分 析 ，前 列 腺结 ２
Ｔｗｏ ｄｍ ｅ ｉｎａ ｌ ａ ｏ ｎ ｘ ｌ ｉｌ ｏ ｔ ｂ ｔ ｓｔ ｉｇ ｏ ｅｐ ｏ ｔｔ ａｃ ｌ ｓａ ｄｐ ｏ ｔｔ ａｃｆｃ ｔ ｎ，ｗｈ ｃ ｆ ｇ ｉｇ ｏｓｉ — ｉ ｎｓｏ ｌ ｕｔｓ ｕ ｄ ｅ ｐｉ ｔ ｃ ｎ ｒ ｕｅ ｄａ ｎ ｓ ｒ ｓａｅｃ ｕｕ ｒ ｓａｅｃ ｌｉ ａｉ ｒ ｃ ｙ ｉ ｏ ｌ ｎ ｉ ｏ ｉｈｉ ｏ ｈｄａ ｎ ｔ ｓ ｈ ｉ ｃ
结 石等 Ｊ结合 声像 图特 点进 行 了综 述。 并着 重结合 声像 图特 点 与 临床 表现对 前 列腺 结 石与 前 列腺钙 化进 行 比较详 细 的 荃别 分
析 。Ｉ 论 ：通 过二 维超 声可以 对前 列腺 钙 化 与结 石 作 出比较 准 确 的诊 断 ， 并有较 高 的 临床 意 义 。 ．
合 成 团 ，大 小 多＞ ．ｃ （） １０ ｍ ２ 结石 多 分 布在 前 列腺 中部 或两 个 侧 叶 ， 尿道 旁也 常有 结石 回声 ，或在 内外腺 交 界处 呈弧 形 在
排 列 。后 者其 后 声 影不 明显 。 （） ３ 单纯 前列 腺 结石 者 ，前列
腺 的外 形 、大 小及 轮廓 包 膜常 无 异常 改 变 ，呈斑 状 强 回声 ， 多 出现在 前 列 腺的 中部 或 左右 侧 叶 ，结石 直 径均 ＞． ｃ ，本 ０５ ｍ 组 １０例 中仅 有 ｌ ４ ２例 为此类 型 ，病 人 亦无 特 殊不 适 。 （） ４ 余 １８ 临床 合 并 有前 列腺 增 生 、前 列腺 感 染 、淋 病 、或 前 ３例 列 腺 憩室 。根据 术后 病 理诊 断 的符 合 率达 ８％ ，另外 术 ９以
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