前列腺超声检查方法
前列腺超声
检查前的饮食注意事项
避免进食过多难以消化的食物
01
在检查前一晚和当天早上，应避免进食过多难以消化的食物，
以免肠道气体干扰超声波的穿透。
避免进食含高纤维的食物
02
高纤维食物容易产生气体，影响超声波的穿透，因此检查前应
避免进食含高纤维的食物，如豆类、全麦面包等。
适量饮水
03
在检查前适量饮水有助于充盈膀胱，便于超声波观察前列腺的
结构。
检查前的排尿注意事项
排空尿液
在检查前应排空尿液，以 免膀胱内尿液干扰超声波 的观察。
不要使用利尿剂
利尿剂会影响尿液的排泄 ，干扰超声波的观察，因 此检查前应避免使用利尿 剂。
不要过度憋尿
过度憋尿会影响超声波的 观察效果，因此应在适度 憋尿的情况下进行前列腺 超声检查。
检查前的其他准备事项
穿着宽松舒适的衣服
前列腺癌筛查
通过定期进行前列腺超 声检查，可以早期发现
前列腺癌。
前列腺增生诊断
对于有前列腺增生症状 的患者，前列腺超声可
以提供诊断依据。
前列腺炎诊断
通过观察前列腺组织的 炎症反应，可以辅助诊
断前列腺炎。
其他应用
前列腺超声还可以用于 监测前列腺手术后的恢 复情况，以及评估药物
治疗的效果。
02
CATALOGUE
保持放松的心态
在检查当天，应穿着宽松舒适的衣服 ，便于检查时的暴露和操作。
在检查过程中，应保持放松的心态， 配合医生的操作，以便获得更准确的 检查结果。
告知医生病史和用药情况
在检查前，应告知医生自己的病史和 用药情况，以便医生更好地评估和指 导检查。
03
CATALOGUE
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查是一种无创的影像学检查技术，可以对泌尿系统进行详细的观察和评估。
本文将为大家介绍泌尿系超声检查的项目及其相关注意事项。
1. 膀胱超声检查
膀胱超声检查是通过超声探头将高频声波引入人体来生成图像，检测膀胱内部的情况。
在检查前，需要憋尿2小时以上，以保证膀胱充满尿液。
检查过程中，患者需要躺在检查
床上，腹部裸露，医生会涂上一层凝胶，然后用超声探头在膀胱区域进行扫描。
前列腺超声检查是检测男性前列腺的一种无创检查技术，可以观察前列腺组织的大小、形态、结构和血流情况。
检查前，需要排空膀胱，患者需要躺在侧卧位或趴卧位，医生会
在肛门插入一个超声探头，然后进行扫描。
注意事项：
1. 在检查前，需要为患者解释检查的过程和注意事项，使其了解检查的意义和目
的。
2. 检查前需要排空膀胱或憋尿，根据医生的要求进行。
3. 检查过程中不要做剧烈运动，保持放松状态。
4. 在检查期间配合医生的指令，以获得良好的检查效果。
5. 在检查过程中可能会出现轻微不适或疼痛，一旦出现不适症状，应立即告知医
生。
中老年男性不可忽视的前列腺超声体检
前列腺是男性特有性腺器官，正常的前列腺形状大小如同栗子，具有内分泌、外分泌和排尿等重要功能。
中老年男性由于前列腺功能衰退，结缔组织增生，前列腺就会开始逐年“自我膨胀”，并挤压膀胱、尿道，造成排尿障碍。
60岁以上的男性发生前列腺增生的概率为50%—60%，80岁以上男性发生前列腺增生的概率则高达90%。
前列腺体积不断增大，挤压尿道，会引起尿频、尿急、尿等待、排尿不利、尿中断、尿后滴沥不尽、夜尿次数增多等症状，有时候甚至产生恶性病变。
前列腺癌是中老年人最常见的泌尿生殖系统肿瘤，随着生活方式、人口的快速老龄化和代谢综合征的发展，近年来，我国前列腺癌的发病率和死亡率逐渐上升，前列腺癌发病隐匿，缺乏典型的临床表现，早期症状或与良性前列腺增生症有相同症状，容易漏诊或误诊。
大多数患者确诊时已经处于中晚期阶段，可伴有骨转移、淋巴结转移和全身转移，预后较差。
因此，中老年男性定期进行前列腺检查不容忽视，早期诊断和治疗对提高生存率和生活质量非常重要。
前列腺的检查项目通常包括：直肠指检、血清P S A 测定，前列腺超声检查。
直肠指检，也叫肛诊，是医生用一根手指伸进患者肛门对前列腺进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，有助于发现前列腺肥大或前列腺癌。
P S A 指前列腺特异性抗原，是前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，为前列腺癌的肿瘤标志物，在精液中浓度很高，在血液中浓度非常低。
前列腺癌患者血清P S A 可能会显著升高，因此一般建议55—75岁男性每年进行血清P S A 检测。
正常前列腺的血清P S A 值一般小于4纳克/毫升，P S A 值大于10纳克/毫升为异常。
如果P S A 值在4—10纳克/毫升称为灰区，需要结合其他P S A 指标进行鉴别，比如游离P S A /总P S A 比值。
当出现P S A 升高，大家不要恐慌，引起P S A 升高的因素不仅仅是前列腺癌，还有其他因素，如炎症性因素、尿道检查因素等，可以先予患者口服消炎药，一段时间后进行复查。
前列腺诊断规范
一、前列腺超声检查【检查前准备】 保持适当的膀胱充盈，取仰卧位检查。
【检查方法】1. 矢状扫查：在耻骨联合上缘中线处，探头指向或下方，适当加压检查，可获得正中矢状面声像图，向左、右移动扫查，可获得矢状旁断面声像图。
2. 倾斜横向扫查：与矢状扫查平面垂直，所获得的前列腺断面介于横断面和斜状断面之间。
腹壁较薄的病人，更接近斜冠状断面，而不是横断面。
【前列腺正常声像图】前列腺呈边缘圆钝的三角形或栗子形。
移行区、尿道周围腺和尿道内括约肌均呈低回声，三者在声像图上不易区别。
中央区腺体回声略高，这一区是容易发生结石或钙化的部分。
外周带腺体大而均匀，呈等回声。
移 行 带：约占5%前列腺。
对称分布于前列腺尿道部近端两旁。
尿道周围腺：约占1%前列腺。
包埋于尿道近端的纵行平滑肌中。
内腺 腺组织 中 央 带：约占25%前列腺。
位于基底部的椎体结构，有射精管穿过，尖端指向精阜。
外 周 带：约占70%前列腺。
居后方，两侧及尖部包绕移行带和中前列腺 央带，并向前延伸。
非腺组织 前纤维基质：腺体之前的薄层纤维肌肉组织（前叶）。
包膜【超声测量方法和正常范围】1. 上下斜径（长径）：在正中矢状断面测量其上下最大径。
2. 横径（宽径）：获得最大横断面或最大斜冠状断面后，测量最大横径。
3. 前后径（厚径）：在正中矢状面或横断面测量最大厚度。
表1 正常前列腺测值（cm ）例数 平均值 标准差 标准误 经腹壁检查厚径（前后径） 93 2.75 0.44 0.05 长径（上下斜径） 93 2.88 0.52 0.05 横径（宽径） 102 4.13 0.62 0.06 张武 超声检查技术的临床应用 北京医学（增刊）为了便于记忆和应用，通常把前列腺厚径、长径、和横径简略为2cm 、3cm 、4cm 。
4. 前列腺内腺的测量： 正常内腺在声像图无清晰分界，测量困难。
正常人前列腺内腺横径小于2cm ，大于2.5cm 即认为有增大。
【正常描述】超声所见：前列腺大小：cm ×cm ×cm ，形态规整，包膜光滑，腺体内回声均匀。
前列腺超声
前列腺正常超声解剖
• 前列腺位于耻骨联合后，膀胱颈部下方， 直肠前，尿生殖隔之上。包绕尿道的前 列腺部，外形如栗子，尖向下而底在上。 中央有一条纵形的沟。
位置
位于膀胱与尿生殖膈之间。 与膀胱颈、精囊和输精管壶腹 相邻。前方为耻骨联合，后方 为直肠壶腹。
尿道内口 前列腺 尿道 直肠 输精管 壶腹 膀胱颈
• • • • • • •
6、邻近组织浸润。 7、下尿路梗阻并发症。症状轻，不如前 列腺增生症重，如肾积水明显，尤其单 侧肾积水，应考虑膀胱三角区浸润。 8、CDFI：血流较丰富。在癌灶的低回 声区出现明显血流增多时，对诊断更有 帮助。
前列腺癌
经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，结节处彩色血流信号增加
诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ路分析
• 前列腺增大，内部回声不均匀，左侧周缘 区出现低回声结节，形态不规则，边界不 清 • 前列腺内彩色血流信号不均匀，左侧周缘 区明显增多 • PSA明显升高>10ng/ml • 直肠指检触及硬结
手术病例结果：前列腺癌
前列腺 探测方法
• 检查前准备 经腹壁探测需充盈膀胱，但应避免 过度充盈。 经会阴扫查一般无需特殊准备。 经直肠探测需作探头清洁、消毒， 病人无需严格充盈膀胱。
前列腺探测方法
1. 经腹壁探测 凸阵或扇形超声探头，成 人选用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 2. 经会阴探测 小凸阵或扇形超声探头， 成人选用频率3.5MHz,儿童选用频率 5.0MHz。 3. 经直肠探测 选用双平面直肠探头或端 射式直肠探头，探头频率5.0MHz～ 10.0MHz。
前列腺增生经腹探测
前列腺增生经直肠探测
前列腺炎
• • • • • • 一、急性前列腺炎 1、外形饱满，轻或中度增大，左右侧可 不完全对称。 2、包膜回声完整、清晰。 3、内部回声减低。 4、CDFI：血供丰富。经直肠探测法可见腺周围 血管扩张。
前列腺疾病的超声诊断
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前列腺疾病的超声诊断
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The Prostate
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临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
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超声诊断
准确测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
经直肠途径（线阵纵向扫查）
长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）
经会阴途径
宽径4.49+0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，19856）3
三种方法测量前列腺大小 比较
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耻骨上经腹部探测 经直肠端射式探测 经直肠双平面探测
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三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
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经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法
经直肠超声测量法中，经直
肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
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前列腺增生症
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前列腺增生症的声像图
前列腺大小
前列腺形态
内部回声 边界 彩色血流
各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐） 整齐 清晰 较正常前列腺丰富
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超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
前列腺有必要做超声检查吗？
前列腺有必要做超声检查吗？引言前列腺是男性生殖系统中重要的器官之一，它的健康状况直接关系到男性的生活质量和性功能。
前列腺疾病是男性常见的疾病之一，其中包括前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌等。
超声检查是一种常见的诊断工具，用于评估前列腺的状况，但是否每个男性都需要做超声检查，这是一个值得讨论的问题。
本文将以专业角度详细探讨前列腺超声检查的必要性。
什么是前列腺超声检查？前列腺超声检查是一种通过超声波技术来评估前列腺的结构和功能的方法。
它可以提供有关前列腺大小、形状、纹理、血流情况以及是否存在增生、感染或肿瘤等信息。
前列腺超声检查主要有两种类型：经直肠超声（TRUS）和经腹超声（TAUS）。
经直肠超声是通过直肠壁进行检查，这种方法可以提供较高的分辨率，对于评估前列腺的细微结构和病变有很大的帮助。
经腹超声则是通过腹壁进行检查，适用于一些简单的评估，但对于细节的展示不如经直肠超声。
前列腺超声检查的必要性前列腺超声检查在临床实践中被广泛应用，但并非每个男性都需要进行这项检查。
以下是前列腺超声检查的一些常见适应症：1. 前列腺癌筛查前列腺癌是男性中常见的癌症之一，癌前病变通常没有症状。
前列腺超声检查可以帮助早期检测前列腺癌，尤其是在血清前列腺特异性抗原（PSA）升高的情况下。
超声检查可以评估前列腺的形态和血流情况，并指导是否需要进行进一步的活检。
2. 前列腺肥大监测前列腺肥大是男性中常见的疾病，会导致排尿困难、尿频、尿急等症状。
超声检查可以评估前列腺的大小、形状和是否存在结石等并发症，对于监测疾病的进展和制定相应的治疗方案至关重要。
3. 前列腺炎评估前列腺炎是前列腺常见的炎症，会导致尿道灼痛、尿意等症状。
超声检查可以评估前列腺的大小、形态以及是否存在脓肿等并发症，帮助医生确定炎症的程度和选择相应的治疗方法。
4. 评估前列腺结石前列腺结石是一种常见的病变，容易引起排尿障碍和前列腺炎。
超声检查可以帮助确定结石的位置、大小和数量，并指导相关的治疗措施。
经直肠超声引导活检前列腺的方法及风险分析
经直肠超声引导活检前列腺6.3经直肠超声前列腺可以通过直肠探针可视化，允许密切接触扫描。
超声是必不可少的检查回声纹理和大小的腺体和以帮助精确活检。
在测量前列腺大小方面比DRE更准确。
图9。
超声波机（提供：BK超声波）6.3.1探针的选择和准备超声波探头是一种专用探头，频率可以在6到9之间变化MHz。
最常用的是7.5 MHz。
探针可以显示前列腺在横向和矢状平面上。
探头是末端点火，双平面或两者兼而有之，并且在那里是由不同制造商销售的几种设计。
在实践中，探针的设计并不重要，因为无论采用哪种设计都可以进行全面的腺体检查。
但是，如果需要真正的解剖观察，那么双平面探头是必不可少的。
探头上最好覆盖无乳胶避孕套或探头盖，并根据制造商的建议在每个病人前后进行消毒。
6.3.2患者定位患者位于左侧位置，确保膝盖弯曲朝胸部或截石位置。
左侧位置是首选，特别是末端发射探头，因为顶点的成像更容易和更多舒服。
6.3.3执行DRE在插入直肠探针之前，应立即进行DRE。
特别是应该注意肛门色调，因为紧密的括约肌可能会导致程序特别痛苦。
应进行直肠周围检查，然后检查前列腺，包括大小，对称性两侧，前列腺结节或硬结，压痛和疼痛的存在。
小心还应注意排除肛裂等肛门病变的存在，痔疮和直肠肿瘤。
如果出现裂缝，病人不太可能容忍引入探针。
如果存在痔疮，则必须小心避免刺破它，否则会有大量出血。
如果感觉到直肠肿瘤应放弃程序，在任何情况下都应考虑结直肠转移。
6.4超声波外观超声外观是大体和区域解剖结构的组合。
外围区域始终具有均匀的纹理（相同水平的回波）并且更具回声性（比其他腺体更亮）。
腺体的其余部分质地不均匀（不同级别的回声）和较差的回声。
这是不可能区分的TRUS上的中央区域和过渡区域。
扫描腺体时，精囊可以在横向视图中从基部看到，在矢状视图中从侧面看到。
前列腺的超声表现并不具体，但有三个超声波可以描述为等回声（与周围组织相同的回声）的发现，高回声（较亮）或低回声（较暗）。
前列腺超声诊断
3.中央区、周缘区区带划分
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2020/11/5
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（3）充分暴露会阴部，将套有橡 皮囊之专用直肠探头插入肛门并推 进4-6cm后进行观察，探头与直肠 壁应紧密接触,可得到前列腺纵、 横等不同切面图。
（1）取左侧卧位或膝胸位
（3）探头放置会阴部或肛 门前缘，做前列腺矢状、 冠状和斜冠状切面，可得 到相应的切面图。由于图 像不够清晰，故此法较经 腹、经直肠两种方法少用。
（5）急性前列腺炎继续加剧，可形成前列腺脓肿，表 现为前列腺增大，内部可见液化呈低回声区，回声不均 匀。（图2，图3）
慢性前列腺炎
（1）前列腺大小正常或轻度增大，有时也 会缩小，而且左右基本对称； （2）前列腺包膜完整，但不光滑； （3）内部回声呈弥漫性增强，不规则；实 质内常可见散在强回声光点或聚集的光团， 为合并钙化或结石。因注意与前列腺癌向区 别； （4）对邻近器官组织无明显继发压迫或侵 犯现象。
憩室或囊肿，位于前列腺左侧或右侧。一般无明显症状，当囊肿过大，可压迫尿道， 会有排尿困难或性功能障碍。 【超声检查】
于前列腺切面可见不规则或类圆形的液性暗区，有的可见分隔。（如图）
四 、常见前列腺疾病的鉴别诊断
前列腺增生与前列腺癌、慢性前列腺炎的鉴别
前列腺增生与膀胱肿瘤的鉴别
当前列腺增生时常凸入膀胱腔，声像图显示膀胱后壁有隆起样结节，常不容易与膀胱三角区肿瘤 区别。鉴别要点为：扫查时首先应重点观察结节的外形、边缘及内部回声是否与前列腺一致。前 列腺增生凸入膀胱者，凸入部分外形较规则，表面圆隆平滑，边缘整齐，回声与前列腺一致。膀 胱肿瘤呈菜花状或菜花状突起，边缘不整齐，病灶呈不均匀的低中等回声，并可侵犯膀胱肌层。
超声引导下前列腺穿刺活检
超声引导下前列腺穿刺活检
检查适应症
超声引导下前列腺穿刺活检适用于以下情况：
- 前列腺特异性抗原（PSA）值异常升高，需要明确诊断；
- 前列腺触诊异常或提示异常情况；
- 前列腺超声检查异常或提示异常情况；
- 前列腺炎症反复发作或疑似前列腺感染；
- 前列腺癌高风险群体的定期筛查。
检查方法
超声引导下前列腺穿刺活检通常在附有超声设备的医疗机构进行。
以下是检查步骤：
1. 患者仰卧或侧卧位，暴露会阴部；
2. 医生使用超声探头在会阴部进行超声检查，定位前列腺的位置和大小；
3. 根据超声定位，医生确定穿刺点位和穿刺路径；
4. 采用无痛麻醉方法，例如局部注射麻药或盆底麻醉，以减少痛苦；
5. 使用特制的穿刺针进行前列腺组织穿刺，一般取6-12个组
织样本；
6. 取得的组织样本送往病理科进行病理学检查；
7. 检查后的恢复期间，患者需要休息一段时间，并遵守医生给
出的注意事项。
注意事项与风险
- 在进行超声引导下前列腺穿刺活检前，医生会评估患者的病
情和手术风险，并告知可能的并发症；
- 可能的并发症包括短期的出血、尿道感染、前列腺炎症加重、异常等，但这些风险较低；
- 患者可能在穿刺过程中感觉疼痛或压迫感，但医生通常会采
取措施减轻痛感；
- 患者术后可能会出现尿道渗血、排尿不畅、血尿等不适症状，这些症状通常会在一段时间内自行缓解。
超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全有效的诊断方法，能够
帮助医生明确前列腺相关疾病的诊断和治疗方案制定。
患者在进行
该检查前，应与医生进行详细咨询和讨论，以了解该检查的具体信
息和注意事项，并根据医生的建议进行操作。
前列腺三径线测量标准
前列腺三径线测量标准前列腺是男性生殖系统中一个非常重要的器官，它的健康状况直接关系到男性的生殖能力和生活质量。
而前列腺三径线测量是评估前列腺大小和形态的重要手段之一。
通过准确测量前列腺的三径线，可以及时发现前列腺增生、炎症或肿瘤等疾病，为临床诊断和治疗提供重要依据。
本文将详细介绍前列腺三径线测量的标准方法，希望能对临床医生和研究人员有所帮助。
首先，进行前列腺三径线测量前，需要明确测量的三个方向，即前后径、左右径和上下径。
测量前后径时，患者应取尽可能舒适的仰卧位，医生用超声波探头从膀胱底部开始沿尿道测量前列腺的前后径。
测量左右径时，患者仍然保持仰卧位，医生用超声波探头从患者的两侧侧面开始测量前列腺的左右径。
测量上下径时，患者需要侧卧位，医生用超声波探头从患者的膀胱顶部开始测量前列腺的上下径。
在进行测量时，需要确保探头与皮肤接触良好，避免出现空隙影响测量结果的准确性。
其次，测量前列腺三径线时需要注意测量的顺序。
一般来说，建议按照前后径、左右径和上下径的顺序进行测量。
这样的顺序可以确保医生在测量时能够有条不紊地完成测量工作，避免遗漏或重复测量的情况发生。
此外，医生在测量时还应该注意保持手部稳定，避免因手部抖动而影响测量结果的准确性。
最后，测量前列腺三径线时需要注意测量的精度和重复性。
为了确保测量结果的准确性，建议医生在进行测量时应该尽量避免受到外界因素的干扰，比如患者的呼吸或体位变化等。
另外，为了验证测量结果的重复性，医生还可以在同一患者上进行多次测量，然后取平均值作为最终的测量结果。
通过这样的方法可以有效地提高测量结果的准确性和可靠性。
综上所述，前列腺三径线测量是评估前列腺健康状况的重要手段之一，正确的测量方法和标准操作流程对于临床诊断和治疗具有重要意义。
希望本文介绍的前列腺三径线测量标准方法能够为临床医生和研究人员提供参考，促进前列腺疾病的早期诊断和治疗。
前列腺的超声探查PPT课件
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5、增生的诊断分析
（1）4、5为主要依据(内外腺比例异常,出现增生结节) （2）1、2、3也较重要，但应与其它疾病鉴别
(增大,形态改变,向膀胱凸出)
（3）6为间接诊断依据(结石) （4）7、8、9仅提示增生可能和反映梗阻严重程度
(膀胱壁增厚,残余尿和尿潴留,并发症)
（5）10、11是与前列腺癌鉴别的必要条件
（1）膀胱容量：膀胱充盈状态下急于排尿 时，膀胱所容纳的尿量
（2）残余尿：排尿后未能排尽而存留在膀 胱内的尿量
（3）正常膀胱容量：约为400ml，排尿后 正常膀胱内无回声区应 基本上消失，残余尿一 般少于10ml
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膀 胱 测 量 方 法
29
（4） 测定公式：
①V=0.5d1×d2×d3，
（d1、d2、d3：膀胱上下径、左右径和前后径） 一般用于膀胱尿量测定和大量残余尿测定
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3、前列腺纤维化
为增生的另一类型，前列腺不大， 甚或缩小，质硬，也有下尿路梗阻症状
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4、典型前列腺增生症声像图表现
（1）前列腺增大，＞3×4×2cm （2）形态改变：
正常——不圆不胖不呈球形， 增生——变圆变胖接近球形 （3）向膀胱凸出： 左右侧叶增生——呈僧帽状凸出 中叶增生——颈部后唇呈樱桃状凸出
(边界整齐两侧对称,内部回声均匀或不均)
（6）12 观测血流有助诊断（经直肠彩超）
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经腹前列腺纵切示 内部回声增强，分 布不均匀，包膜完 整
经腹前列腺横切示内 部回声增强，分凸出，内外腺 比例异常
前列腺增生CDFI
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6、膀胱容量和残余尿测定：
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【前列腺超声检查适应证】
前列腺增生超声检查标准
前列腺增⽣超声检查标准⼀、概述前列腺增⽣是男性常⻅的⼀种泌尿系统疾病，主要发⽣在中⽼年⼈群中。
超声检查是前列腺增⽣的重要检查⼿段之⼀，其能够通过⾼频声波显示前列腺的⼤⼩、形态、内部回声等，为临床医⽣的诊断和治疗提供重要依据。
本⽂将详细介绍前列腺增⽣超声检查的标准。
⼆、超声检查前的准备在进⾏前列腺增⽣超声检查前，患者需要做好以下准备⼯作：1.饮⻝：患者应在检查前2-3天内保持清淡饮⻝，避免过度油腻和刺激性⻝物，以免影响超声检查结果。
2.排空尿液：前列腺增⽣超声检查通常需要在膀胱排空状态下进⾏，因此患者需要在检查前排空尿液。
3.其他准备：患者应穿着宽松、透⽓的⾐服，⽅便医⽣进⾏操作。
同时，患者应向医⽣提供详细的病史和症状，以便医⽣更好地了解病情。
三、超声检查技术前列腺增⽣超声检查通常采⽤经腹超声和经直肠超声两种⽅法。
经腹超声检查通常需要在膀胱充盈状态下进⾏，通过⾼频探头显示前列腺的⼤⼩、形态和内部回声。
经直肠超声检查需要将探头插⼊直肠内，更近距离地观察前列腺的结构和病变情况。
在检查过程中，医⽣会不断调整探头的位置和⻆度，以便全⾯观察前列腺的各个部位。
四、超声检查结果解读前列腺增⽣超声检查结果通常包括以下⼏个⽅⾯：1.前列腺⼤⼩：正常的前列腺⼤⼩通常在2cm左右，⽽前列腺增⽣时，前列腺的⼤⼩会增⼤。
超声检查可以测量前列腺的上下径、左右径和前后径，以评估前列腺的⼤⼩。
2.前列腺形态：正常的前列腺形态呈圆形或椭圆形，⽽前列腺增⽣时，前列腺的形态可能会变得不规则，甚⾄出现中叶或侧叶的突出。
超声检查可以观察前列腺的形态变化，以评估前列腺增⽣的程度。
3.内部回声：正常的前列腺内部回声均匀，⽽前列腺增⽣时，内部回声可能会出现不均匀或结节状改变。
超声检查可以通过观察内部回声的变化，以评估前列腺增⽣的性质和程度。
4.膀胱残余尿量：前列腺增⽣可能导致膀胱出⼝梗阻，从⽽导致膀胱残余尿量的增加。
超声检查可以通过测量膀胱内的尿量，以评估膀胱出⼝梗阻的程度和治疗效果。
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，超声检查是一种常用的检查手段。
目前，前列腺增生的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 前列腺大小：正常成年男性前列腺大小约为20g，随着年龄的增大，前列腺会逐渐增大，但增大的速度应该是缓慢的。
如果前列腺体积超过30g，则可能存在前列腺增生的病变。
2. 前列腺结构：正常前列腺呈均匀的回声分布，前列腺增生的患者常常会出现前列腺内部结构异常，包括前列腺内部的分叶、分叶内部的分隔以及前列腺内的囊肿等。
3. 前列腺管道：前列腺管道是前列腺内最重要的结构之一，正常情况下，前列腺管道内应该不存在结石或其它异常形态。
如果前列腺管道内存在结石或其它异常形态，则可能存在前列腺增生的病变。
4. 前列腺外部形态：前列腺增生的患者常常会出现前列腺外部形态的异常，包括前列腺呈现出椭圆形或“卡夫曼”样的扁平形等。
以上是目前前列腺增生超声诊断的主要标准，超声检查对前列腺增生的早期检测和诊断具有重要的意义，可以帮助患者及时采取治疗措施，预防病情进一步发展。
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前列腺超声检查方法
前列腺超声检查方法ﻫ很多战友都认为前列腺的扫查很简单，其实我认为不然，前列腺的解剖我想就足以使人抓破头皮了,呵呵。
ﻫ1.前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部,外形如栗子,尖向下底朝上。
正常前列腺左右径4ｃm,上下径3ｃｍ,前后径2ｃm。
,体积约12ｍl，前列腺大小和重量随年龄而变化,随青春期的发育而增长，24岁时达高峰,进入老年后逐渐退化、萎缩。
ﻫ2.前列腺的分叶及分区:（1）按解剖分区法（少用)：将前列腺分为左右侧叶,后叶,中叶和前叶。
（2）按内外腺划分法：按前列腺的腺体对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区。
前者是前列腺增生的好发部位，后者是前列腺癌的好发部位。
3(ﻫ）按区带划分法:尿道周围组织包绕近段前列腺尿道周围,为一薄层，移行区位于精阜上方的近段前列腺尿道周围组织,中央区位于精阜平面以上,近段前列腺尿道的后方,二侧射精管之间，射精管通入中央区,周缘区主要位于前列腺的后下侧,包绕前列腺的后面及两侧,上起前列腺底部后缘，下至前列腺膜尖部，为前列腺癌的好发部位。
(4)三种分叶分区法之间的关系：一般是内腺包括移行区和尿道周围组织，外腺包括周缘区和中央区。
注意不要混淆。
ﻫ3.探测前准备经腹壁探测前列腺,不要求过分充盈膀胱,膀胱内有半量或更少的一些的尿液就足够，充盈太多反而使探测不便，且前列腺增生的患者,过度充盈膀胱会诱发尿潴留。
经直肠内探测时，膀胱内有少量尿液就足够，充盈太多虽然能进行前列腺检查，但不能了解膀胱的全貌。
ﻫﻫ４．耻骨上经腹壁探测法仰卧位，探头横置于耻骨上区，侧动探头,使声束逐渐从膀胱三角区移向前列腺，可观察到一系列的前列腺横切面声像图,然后探头旋转90度，作矢状扫查,即可得到一幅膀胱底部和前列腺的纵切声像图。
对于肥胖患者,要用力按压，否则无法清晰显示前列腺膜尖部。
ﻫ5.经直肠探测法取截石位、左侧卧位、膝胸位或坐位。
以左侧卧位最常用,截石位用于前列腺穿刺时。
ﻫ6.前列腺的测量:我主张横切测左右径，正中纵切测量上下径及前后径。
经肛超声的操作方法
经肛超声的操作方法
经肛超声（transrectal ultrasound）是一种用于检查前列腺和直肠的影像学检查方法。
下面是经肛超声的操作方法：
1. 准备：患者通常需要取空肠和下结肠，以便对前列腺和直肠进行充分检查。
在检查前，通常要求患者服用清理肠道的药物或进行灌肠。
2. 术前准备：患者需要脱下下身的衣物，躺在一侧并将双腿向上抬起，以暴露肛门和直肠区域。
医生通常会戴上一次性手套并在手指上涂上润滑剂以便顺利进行插入。
3. 插入探头：医生会将超声探头涂上适量的润滑剂，然后将其插入患者的肛门，直到探头到达直肠。
医生会小心地操作探头，以便获得清晰的影像。
4. 进行检查：医生将探头放置在前列腺区域，使用超声波来获取前列腺和直肠的详细影像。
医生通常会移动探头以获得不同角度的影像，以便全面检查。
5. 检查完成：经肛超声通常在几分钟内完成。
在结束检查后，医生会慢慢地将探头从肛门中取出，并确保患者的舒适。
需要注意的是，在进行经肛超声前，患者可能会感到一些不适或轻微的疼痛，但这通常是可以承受的。
在整个检查过程中，患者应保持放松和配合医生的指示。
经肛超声是一种安全无创的检查方法，可以提供有关前列腺和直肠疾病的重要信息。
医生通常会对检查结果进行解读，并与患者分享诊断和治疗建议。
前列腺B超检查
前列腺B超检查前列腺B超检查介绍：前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。
临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。
适应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
前列腺B超检查正常值：前列腺为包绕在前列腺部尿道的生殖腺体。
正常横径约4cm，纵径约3cm，厚约2cm，横切面呈对称而圆钝的三角形，上大下小。
前列腺包膜光滑连续且较薄，实质呈低回声，内有分布均匀的散在细小光点。
前列腺B超检查临床意义：异常结果：1.前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近球形。
腺体外形规则，左右对称，边缘整齐。
包膜可增厚，但联系完整。
内部回声增多，分布基本均匀。
以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。
2.前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形、增大，形态不对称，轮廓不规则、不完整，包膜断裂失去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点、光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区。
部分病例累及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。
3.慢性前列腺炎：腺体大小变化不大，可稍大或稍小。
声像图呈对称的栗子形或半月形。
包膜回声因炎症进展而增厚，且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性。
内部回声增多，光点大小不等，分布不均。
4.前列腺结石：(1)散在小结石：前列腺大小正常，内有多个散在强回声，直径为1-3cm，无声影。
(2)弧形结石：均伴有前列腺增生。
结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列呈弧形，多半无声影，只有结石较大，聚集成很密或含钙成分多时才出现声影。
经直肠纵向扫查较易显示弧形结石。
(3)成堆小结石：一般也伴有前列腺增生。
十几个强回声小结石聚集成堆，常在纵切面图上的前列腺尖端部附近见到。
(4)单个大结石：单个斑状强回声，出现在前列腺中部或左右侧叶，约5mm或更大，伴有声影，前列腺不增大甚至缩小。
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前列腺超声检查方法
很多战友都认为前列腺的扫查很简单，其实我认为不然，前列腺的解剖我想就足以使人抓破头皮了，呵呵。
1.前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。
正常前列腺左右径4cm，上下径3cm，前后径2cm。
，体积约12ml，前列腺大小和重量随年龄而变化，随青春期的发育而增长，24岁时达高峰，进入老年后逐渐退化、萎缩。
2.前列腺的分叶及分区：
（1）按解剖分区法（少用）：将前列腺分为左右侧叶，后叶，中叶和前叶。
（2）按内外腺划分法：按前列腺的腺体对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区。
前者是前列腺增生的好发部位，后者是前列腺癌的好发部位。
（3）按区带划分法：尿道周围组织包绕近段前列腺尿道周围，为一薄层，移行区位于精阜上方的近段前列腺尿道周围组织，中央区位于精阜平面以上，近段前列腺尿道的后方，二侧射精管之间，射精管通入中央区，周缘区主要位于前列腺的后下侧，包绕前列腺的后面及两侧，上起前列腺底部后缘，下至前列腺膜尖部，为前列腺癌的好发部位。
（4）三种分叶分区法之间的关系：一般是内腺包括移行区和尿道周围组织，外腺包括周缘区和中央区。
注意不要混淆。
3.探测前准备经腹壁探测前列腺，不要求过分充盈膀胱，膀胱内有半量或更少的一些的尿液就足够，充盈太多反而使探测不便，且前列腺增生的患者，过度充盈膀胱会诱发尿潴留。
经直肠内探测时，膀胱内有少量尿液就足够，充盈太多虽然能进行前列腺检查，但不能了解膀胱的全貌。
4.耻骨上经腹壁探测法仰卧位，探头横置于耻骨上区，侧动探头，使声束逐渐从膀胱三角区移向前列腺，可观察到一系列的前列腺横切面声像图，然后探头旋转90度，作矢状扫查，即可得到一幅膀胱底部和前列腺的纵切声像图。
对于肥胖患者，要用力按压，否则无法清晰显示前列腺膜尖部。
5.经直肠探测法取截石位、左侧卧位、膝胸位或坐位。
以左侧卧位最常用，截石位用于前列腺穿刺时。
6.前列腺的测量：我主张横切测左右径，正中纵切测量上下径及前后径。
对于膀胱极度充盈的患者或肥胖患者，横切面测量的前后径其实是前后斜径，比真实的前后径要大。
7.前列腺增生的判断：不能单凭前列腺的测值判断是否有前列腺增生，需结合其他声像图表现和患者的症状。
症状：夜尿增多、尿频、尿急、尿末滴沥。
继之除上述症状加重之外，出现排尿困难和尿潴留，直至出现尿毒症。
声像图：
⑴前列腺增大，各经线均增大，尤其前后径增大最有意义。
⑵前列腺形态改变，增生的前列腺前后径的增大往往比横径明显，使前列腺的形态变圆、变胖、近球形。
⑶凸向膀胱，左右侧叶增生（即移行区）的病例，向膀胱内突出呈僧帽状。
中叶（大致即中央区）突出的病例，膀胱颈部后唇突起呈樱桃状。
⑷内外腺比例异常正常前列腺内外腺的比例为1：1，前列腺增生时内腺增大，外腺受压变薄，内外腺比例增大。
⑸出现增生结节多数病例前列腺内出现增生结节，大小不一，低或中等回声。
⑹前列腺结石
⑺膀胱壁小梁小房形成
⑻出现残余尿和尿潴留。
⑼并发症膀胱结石、肾盂输尿管积水
红颜色标记是诊断的关键！所以仅凭>4*3*2就诊断前列腺增生是不准确的！
8.前列腺结石：前列腺内的强回声95％以上是前列腺结石！而不是前列腺钙化！
前列腺结石可以表现为：散在小结石，弧形结石，成堆小结石等。
前列腺结石一般无需治疗。
9.前列腺囊肿：前列腺内的囊肿分前列腺囊肿、射精管囊肿和苗勒氏管囊肿。
射精管囊肿最常见，为左右射精管走行区域的囊性无回声区，横切位于前列腺正中，纵切位于射精管。
前列腺囊肿位于前列腺的一侧的囊肿。
苗勒氏管囊肿为前列腺基底部尿道旁的囊肿，典型的呈水滴状。
10.慢性前列腺炎，前列腺的大小无改变或改变不大，，包膜清晰完整，左右对称，前列腺内部出现增强斑状回声，大小和分布不一。
前列腺周缘区回声增强或不规则，可伴有精囊腺增大，前列腺周围静脉扩张。
另有一部分慢性前列腺炎的声像图与正常无异。
经腹部超声我一般不诊断。
11.前列腺癌：前列腺癌一般为经直肠诊断。
前列腺癌的声像图表现：前列腺内部出现边界模糊不清的低回声，其中周缘区占68%，中央区占8%，移行区占24%。
少数内部出现点状、斑状、团状不规则的强回声，伴或不伴声影。
硬度增加，左右不对称。
局部低回声区血流较丰富，彩色直方图（BCR）明显升高。
前列腺癌的诊断标准：
1.PSA升高（>10ng/ml）
2.DRE:触及硬结，质硬，无弹性
3.前列腺左右不对称
4.前列腺边界不整齐，内部回声不均匀，周缘区见异常回声区
5.邻近组织浸润或淋巴结转移
6.远处器官转移：如骨等。