前列腺疾病诊断
磁共振波谱诊断前列腺良恶性疾病的价值
前列腺左侧外周带癌，临床III期，Gleason评分7，癌区MRS比值均值为1.65；CD34示染 色的血管较明显增多；VEGF示胞浆染色加深；HE示细胞核异型性较明显，腺体结构基本 破坏，细胞核较明显增多；Ki-67可见较多棕色的肿瘤细胞。
先进性及创新点
• 磁共振波谱是目前唯一的无创性活体分子影像检
查方法；
• 省内首家采用体表线圈，克服了以往直肠内线圈
的缺点，使该项检查得以在临床广泛开展；
• 病源丰富，检查方法应用得当，严格质量控制， 使检查结果准确性大大提高，临床认可度高，更 促进了该项检查的开展，形成社会效益与经济效 益双赢的良性循环。
磁共振波谱诊断前列腺良恶性 疾病的价值
概
疾病。
述
• 前列腺疾病是中老年男性泌尿系统最常见
• 在我国，前列腺癌的发病率呈逐年增长的 趋势。
早期诊断
前列腺癌的治疗 取决于 及其预后 术前分期
手术或放疗
治愈率 生存期 死亡率
因此，对前列腺疾病的早期定性诊 断和鉴别诊断尤其重要。
直肠指检
前列腺特异性抗原
MRS与前列腺癌肿瘤增殖及血管生成相关性
细胞密度 r P Ki-67 r P MVD r P VEGF
r
P
MRS 0.722 0.000 0.611 0.003 0.492 0.020 0.469 0. 028
正常前列腺MRI表现
正常前列腺MRS表现
前列腺增生的MRI表现
前列腺增生的MRS表现
70 86
•
通过与病理结果的对照分析，我们发
现MRS与前列腺癌的临床分期、血管生成及
肿瘤增殖均具有一定相关性。
•
肿瘤血管的生长，为肿瘤细胞的增殖
男科五大常见疾病诊疗规范
男科五大常见疾病诊疗规范男科五大常见疾病包括前列腺炎、阳痿、早泄、炎和尖锐湿疣。
以下是对这些疾病的诊疗规范的简要介绍：1. 前列腺炎1.1 诊断前列腺炎的诊断需要综合病史、体格检查和辅助检查结果。
常见的辅助检查包括尿液检查、前列腺按摩液检查、前列腺液培养和前列腺B超。
1.2 治疗治疗前列腺炎的常用方法包括抗生素治疗、消炎止痛药物、物理疗法和中药治疗。
具体治疗方案需根据病情和医生的建议来确定。
2. 阳痿2.1 诊断阳痿的诊断主要通过详细的病史询问和体格检查来确定。
有时还需要进行一些辅助检查，如性激素测定、勃起功能检查和睾酮检测。
2.2 治疗治疗阳痿的方法包括口服药物治疗、局部治疗和心理辅导。
具体治疗方案应由专业医生根据患者的情况来确定。
3. 早泄3.1 诊断早泄的诊断主要通过病史询问和体格检查来确定。
在一些特殊情况下，可能需要进行一些辅助检查，如血液激素检测和敏感性测定。
3.2 治疗治疗早泄的方法包括行为疗法、药物治疗、体位调整和心理辅导等。
治疗方案应根据患者的具体情况来制定。
4. 炎4.1 诊断炎的诊断主要依据病史询问、体格检查和辅助检查。
辅助检查包括尿液培养、睾酮测定和B超等。
4.2 治疗治疗炎的方法包括抗感染治疗、炎症消退治疗和支持性治疗。
具体治疗方案需根据病情来确定。
5. 尖锐湿疣5.1 诊断尖锐湿疣的诊断主要通过病史询问、体格检查和病毒学检查来确定。
病毒学检查包括HPV-DNA检测和组织病理学检查。
5.2 治疗治疗尖锐湿疣的方法包括药物治疗、手术切除和局部治疗等。
治疗方案应根据病情和患者的需求来确定。
注意：以上是对男科五大常见疾病诊疗规范的简要介绍，具体的诊断和治疗方案应由专业医生根据患者情况进行判断和指导。
前列腺病理诊断分级标准
前列腺病理诊断分级标准一、前列腺癌的分类和特点前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其分类和特点如下：1.腺癌：最为常见，占95%以上。
根据细胞分化程度，可分为高分化、中分化和低分化腺癌。
2.鳞状细胞癌：较为少见，占不足5%。
恶性程度较高，发展较快。
3.未分化癌：恶性程度极高，预后极差。
二、前列腺增生及其分级前列腺增生是老年男性常见良性疾病，其分级如下：1.I级：前列腺大小正常，无增生。
2.II级：前列腺轻度增生，体积略有增大，但未超过正常范围。
3.III级：前列腺中度增生，体积增大明显，但未超过正常范围。
4.IV级：前列腺重度增生，体积显著增大，超过正常范围，可伴有膀胱结石、肾功能不全等并发症。
三、前列腺炎与其他良性前列腺疾病前列腺炎是指前列腺组织发生炎症的疾病，多发生于中青年男性。
其他良性前列腺疾病包括前列腺囊肿、前列腺结石等。
这些疾病一般预后较好，但需要及早治疗。
四、组织学评估和诊断标准组织学评估是前列腺癌诊断的重要手段，通过对前列腺组织的病理学检查，可以确定肿瘤的性质、分级和分期。
诊断标准主要包括以下几个方面：1.肿瘤细胞形态学特征；2.组织学分级；3.临床分期；4.肿瘤标志物检测等。
五、分期与TNM体系简介分期是指根据肿瘤侵犯的范围和深度，将其分为不同的阶段。
TNM体系是最常用的肿瘤分期体系之一，包括T（原发肿瘤）、N（淋巴结转移）和M（远处转移）三个部分。
根据TNM的不同组合，可以将肿瘤分为不同的分期，以便制定相应的治疗方案和预后评估。
六、风险评估和预后分层风险评估是指根据患者的年龄、身体状况、肿瘤特点等因素，对患者的预后进行预测和分层。
预后分层是指将患者分为不同的风险等级，以便进行针对性的治疗和监测。
通过对患者的风险评估和预后分层，可以为临床医生提供更为精准的治疗方案和监测策略。
七、治疗方法选择及针对性诊断试验剂开发方向治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病理诊断结果进行制定。
对于前列腺癌的治疗，手术切除是最常用的方法之一，而对于前列腺增生的治疗，药物治疗和手术治疗是常用的方法。
前列腺病变磁共振诊断结果怎么看
前列腺病变磁共振诊断结果怎么看前列腺病变磁共振（MRI）报告主要通过观察前列腺形态、大小、结构、包膜以及内部回声结构是否正常等对病情进行诊断。
前列腺磁共振检查主要通过磁共振成像设备对患者前列腺进行扫描，临床医生根据诊断结果判断患者是否患前列腺疾病。
若患者前列腺体积正常、包膜完整、结构均匀且内部信号结构正常，通常表明患者前列腺功能正常，无前列腺炎或者前列腺增生等疾病，若患者前列腺体积较小且结构欠均匀、包膜不完整及内部信号结构存在异常则表明患者可能存在前列腺增生或者前列腺炎等病变。
为了提高诊断准确率，需要综合其他检查方式进行综合诊断，以便指导临床制定治疗方案。
1前列腺疾病及检查手段概述前列腺疾病包括前列腺增生及前列腺癌等病症，属于中老年男性人群常见生殖系统疾病，随着我国人口老龄化趋势不断加强以及检查手段日益丰富，医疗技术不断发展和进步，前列腺癌检出率不断升高。
早期明确诊断前列腺疾病类型有助于为临床制定个体化及针对性的治疗方案提供重要参考。
现阶段，临床进行前列腺疾病检查的手段和方法包括超声、CT及MRI，超声在前列腺疾病中的诊断效能相对较低，由于前列癌病灶本身密度与正常腺体有着较高的相似度，故而，CT针对局限于腺体内的病灶确诊率较低。
MRI具有较高的软组织分辨率，诊断效能显著高于超声及CT[1,2]。
直肠指检也能够为临床诊断前列腺疾病提供辅助，前列腺疾病患者通常存在明显的前列腺增大现象、中央沟变浅或小时，有硬节，表面粗糙等，有助于临床初步做出诊断，需要根据手术或者病理穿刺等进一步明确诊断。
2前列腺磁共振成像（MRI）检查技术分析临床在应用磁共振扫描仪实施检查时需要实施前列腺局部扫描及全方位扫描，局部扫描以前列腺基底部为起始部位，截止部位为腹主动脉分支，进行轴位扫描，于盆腔正中部位进行矢状位扫描，以矢状位TW1、TW2及T2脂肪抑制序列或者矢状位TW2序列进行扫描，对前列腺径线实时扫描，针对前列腺轮廓情况进行观察，明确是否有突出的前列轮廓外的结节，针对前列腺分区和前列腺信号进行却分，判断结节信号为高信号或低信号，汇总结节大小、数目，判断病灶是否侵入列腺包膜，若前列腺包膜存在局部中断现象或者包膜不连接可能存在包膜侵犯风险[3]。
前列腺炎诊断标准
前列腺炎诊断标准
前列腺炎诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流变细、夜尿增多、残尿感等症状。
2. 体征：包括前列腺触痛、肛门指检发现前列腺肿大、压痛、有压痛点等。
3. 实验室检查：包括尿常规、尿细菌培养、前列腺液检查等。
4. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等。
5. 排除其他疾病：如尿路感染、尿道狭窄、膀胱肿瘤、前列腺癌等疾病。
综合以上几个方面的检查结果，可以进行前列腺炎的诊断。
但需要注意的是，前列腺炎的诊断也需要排除其他疾病的可能性，因此对于复杂情况，需要进一步的检查和评估。
前列腺疾病健康宣教
03
人员、技术等方面的问题
成本效益分析：健康促进计划投入与产出
04
的比较，包括经济效益和社会效益
谢谢
汇报人名字
演讲人
前列腺疾病 健康宣教
2023-11-06
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
02. 诊断与鉴别诊断 04. 健康教育策略 06. 健康促进计划评价
基本概述
前列腺疾病的定义
01 前列腺疾病是指发生在前列 腺的疾病，包括前列腺炎、 前列腺增生、前列腺癌等。
02 前列腺炎是指前列腺的炎症， 可分为急性和慢性两种。
不良生活习惯
01
久坐不动： 长时间保持 坐姿，缺乏 运动
02
吸烟：烟草 中含有的尼 古丁、焦油 等有害物质， 对前列腺健 康有害
03
酗酒：过量 饮酒会导致 前列腺充血， 增加患病风 险
04
饮食不当： 高脂肪、高 糖、辛辣刺 激性食物， 容易引发前 列腺疾病
心理压力
心理压力的 来源：工作、 家庭、人际 关系等
C
病率逐年上升，早期症状不明显，
晚期可出现骨痛、贫血等症状
前列腺结石：前列腺内形成的结
D
石，可引起尿路梗阻、感染等症
状
前列腺疾病的危害
01
影响排尿：导致尿频、尿急、 尿痛等症状
03
影响生育：可能导致不育或影 响精子质量
05
影响生活质量：可能导致生活质 量下降，影响工作和生活
02
影响性功能：可能导致阳痿、 早泄等性功能障碍
前列腺疾病 的心理支持 和社会支持
健康教育方式
宣传资料：制作宣传册、宣 传单、宣传视频等
讲座培训：邀请专家进行讲 座、培训，提高健康意识
前列腺增生的影像诊断标准
前列腺增生的影像诊断标准
前列腺增生是指前列腺组织的非恶性增生，常见于中老年男性。
影像学是诊断前列腺增生的重要手段之一，其诊断标准如下：
1. 超声检查：超声检查是一种无创的、经济有效的诊断方法，广泛应用于前列腺增生的影像学诊断。
超声检查可以观察到前列腺体积的增大、形态的改变和结构的异常，如前列腺增生的典型表现为前列腺体积增大、多发的低回声区域以及后方声影增强。
2. CT扫描：CT扫描主要用于评估前列腺的体积和形态，对前列腺增生的诊断具有一定的价值。
CT扫描可以显示前列腺的具体形态、边界情况以及与周围组织的关系，有助于判断病变的性
质和范围。
3. MRI扫描：MRI扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，对前列腺增生的诊断具有很高的
敏感性和特异性。
MRI可以明确显示前列腺增生的部位、范围和程度，以及与周围组织的关系，有助于评估前列腺增生的病变特点和临床阶段。
4. X线透视和尿液造影：通过X线透视可以观察到尿液排出的情况，如前列腺增生导致尿液排出不畅，可见尿液滞留或反流。
尿液造影则可以更直观地观察到尿液的流动情况和前列腺周围的解剖结构。
5. 活检：虽然活检不是影像学检查，但在一些疑难病例中常常需要进行前列腺组织活检以明确诊断。
活检能够直接观察到前列腺组织的病理改变，确定前列腺增生的性质和分级。
6. 总结以上所述，超声检查、CT扫描、MRI扫描、X线透视和尿液造影以及活检是常用的前
列腺增生的影像学诊断方法，它们可以从不同角度提供有关前列腺增生的信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
前列腺活检报告单的四种结果
前列腺活检报告单的四种结果前列腺活检是一种常见的临床检查方法，用于检测前列腺组织是否存在异常，是诊断前列腺癌和其他前列腺疾病的重要手段。
根据前列腺活检的结果，可以将其分为四种情况，阴性、炎症、前列腺增生和前列腺癌。
下面将分别介绍这四种结果的特点和可能的处理方法。
1. 阴性。
阴性结果意味着活检样本中未发现异常细胞或组织，这是一种理想的结果。
通常情况下，医生会建议定期复查，以确保前列腺健康。
同时，建议保持良好的生活习惯，包括饮食均衡、适量运动等，以预防前列腺疾病的发生。
2. 炎症。
炎症是前列腺常见的疾病，活检结果显示炎症意味着前列腺组织存在炎症反应。
医生会根据具体情况进行治疗，可能会开具抗生素或消炎药物，以缓解症状。
同时，建议患者避免辛辣食物、酒精等刺激性食物，保持生活规律，有助于减轻炎症的症状。
3. 前列腺增生。
前列腺增生是老年男性常见的疾病，活检结果显示前列腺增生意味着前列腺组织出现增生现象。
医生会根据病情严重程度进行治疗，可能会开具药物治疗或手术治疗。
同时，建议患者定期复查，避免憋尿，保持适量运动等，有助于延缓病情发展。
4. 前列腺癌。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，活检结果显示前列腺癌意味着前列腺组织出现癌变。
一旦确诊为前列腺癌，患者需要及时进行治疗。
治疗方法包括手术、放疗、化疗等，具体方案需要医生根据患者的具体情况进行制定。
同时，患者和家人需要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，同时寻求心理支持，有助于提高治疗效果。
总之，前列腺活检报告单的结果对于患者来说是非常重要的，不同的结果需要采取不同的处理方法。
因此，患者在接受活检前应该充分了解活检的意义和可能的结果，同时在接受活检后要积极配合医生的治疗和建议，以保障自己的健康。
希望每位患者都能够及时发现疾病、及时治疗，保持身体健康。
前列腺疾病的超声诊断
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1119:18:1919 :18Jan- 2111-J an-21
加强交通建设管理，确保工程建设质 量uary 11, 2021
安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1 121.1.1 119:18:1919:1 8:19Jan uary 11, 2021
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月11日 下午7 时18分2 1.1.112 1.1.11
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月11日 星期一 下午7 时18分1 9秒19:18:1921 .1.11
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月下 午7时1 8分21. 1.1119:18Janu ary 11, 2021
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月11日 星期一 7时18 分19秒1 9:18:19 11 January 2021
让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2 021年1 月下午 7时18 分21.1.1 119:18 January 11, 2021
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2021 年1月11 日星期 一7时1 8分19 秒19:18:1911 January 2021
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。下午7 时18分 19秒下 午7时1 8分19:18:1921 .1.11
前列腺疾病的超声诊断
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The Prostate
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The Prostate
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临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
19
超声诊断
准确测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
经直肠途径（线阵纵向扫查）
长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）
经会阴途径
宽径4.49+0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，19856）3
三种方法测量前列腺大小 比较
64
耻骨上经腹部探测 经直肠端射式探测 经直肠双平面探测
65
三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
66
经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法
经直肠超声测量法中，经直
肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
67
前列腺增生症
68
前列腺增生症的声像图
前列腺大小
前列腺形态
内部回声 边界 彩色血流
各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐） 整齐 清晰 较正常前列腺丰富
137
超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生是一种常见的男性疾病，其超声诊断标准有以下几点：
1. 前列腺增生超声图像特征：前列腺体积增大，前列腺内部结构变化，增生的组织呈现为均质或略不均质的低回声区域，周围正常组织与增生组织之间的分界线清晰。
2. 前列腺增生的大小分类：前列腺增生体积小于30ml为轻度增生，30-80ml为中度增生，大于80ml为重度增生。
3. 前列腺增生的程度分类：前列腺增生程度通常采用国际尿流率（Qmax）和残余尿量（PVR）来评估，其中Qmax<10ml/s和PVR>100ml为重度增生，Qmax 10-15ml/s和PVR 50-100ml为中度增生，Qmax>15ml/s和PVR<50ml为轻度增生。
4. 前列腺增生的分型：前列腺增生分为非节段性增生和节段性增生，前者为增生分布较均匀，后者为增生分布不均匀。
5. 前列腺增生的并发症：前列腺增生可合并前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌等疾病，超声诊断时需注意排查。
综上所述，前列腺增生的超声诊断需要结合多个因素进行综合评估，包括前列腺体积、组织结构、Qmax、PVR等指标，以提高准确性和诊断水平。
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前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，超声检查是一种常用的检查手段。
目前，前列腺增生的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 前列腺大小：正常成年男性前列腺大小约为20g，随着年龄的增大，前列腺会逐渐增大，但增大的速度应该是缓慢的。
如果前列腺体积超过30g，则可能存在前列腺增生的病变。
2. 前列腺结构：正常前列腺呈均匀的回声分布，前列腺增生的患者常常会出现前列腺内部结构异常，包括前列腺内部的分叶、分叶内部的分隔以及前列腺内的囊肿等。
3. 前列腺管道：前列腺管道是前列腺内最重要的结构之一，正常情况下，前列腺管道内应该不存在结石或其它异常形态。
如果前列腺管道内存在结石或其它异常形态，则可能存在前列腺增生的病变。
4. 前列腺外部形态：前列腺增生的患者常常会出现前列腺外部形态的异常，包括前列腺呈现出椭圆形或“卡夫曼”样的扁平形等。
以上是目前前列腺增生超声诊断的主要标准，超声检查对前列腺增生的早期检测和诊断具有重要的意义，可以帮助患者及时采取治疗措施，预防病情进一步发展。
- 1 -。
ct诊断前列腺增生标准
ct诊断前列腺增生标准前列腺增生（BPH）是一种常见的男性疾病，通常在中年以后开始出现。
随着人口老龄化的加剧，BPH的发病率也在逐渐上升。
临床上，CT诊断是一种常用的方法，可以帮助医生准确判断患者的病情，为后续治疗提供重要参考。
本文将介绍CT诊断前列腺增生的标准，以帮助临床医生更好地理解和诊断该疾病。
1.前列腺增生的CT影像表现。
前列腺增生的CT影像表现主要包括前列腺体积增大、尿道梗阻、膀胱壁增厚等。
在CT图像上，前列腺增生常表现为前列腺体积增大，边界清晰，密度均匀。
同时，尿道梗阻也是前列腺增生的常见表现，CT可以清晰显示尿道受压变形的情况。
此外，膀胱壁增厚也是前列腺增生的重要CT表现之一，可以帮助医生判断患者的病情严重程度。
2.前列腺增生的CT诊断标准。
根据前列腺增生的CT影像表现，可以制定以下诊断标准：（1）前列腺体积增大，前列腺横断面积＞30ml为前列腺增生的CT诊断标准之一。
（2）尿道梗阻，CT图像显示尿道受压变形，尿道梗阻明显者，可作为前列腺增生的辅助诊断依据。
（3）膀胱壁增厚，CT图像显示膀胱壁增厚＞5mm，可作为前列腺增生的辅助诊断依据。
3.前列腺增生的CT诊断价值。
CT诊断前列腺增生具有以下价值：（1）准确判断病变部位，CT可以清晰显示前列腺的大小、形态和位置，帮助医生准确判断病变部位。
（2）评估病情严重程度，CT可以清晰显示尿道梗阻和膀胱壁增厚的情况，帮助医生评估患者的病情严重程度。
（3）指导治疗方案选择，CT诊断结果可以为医生制定治疗方案提供重要参考，如手术治疗、药物治疗等。
4.前列腺增生的CT诊断注意事项。
在进行前列腺增生的CT诊断时，需要注意以下事项：（1）患者准备，患者需要提前空腹，并在医生的指导下停止相关药物的使用。
（2）检查技术，医生需要根据患者的具体情况选择合适的CT检查技术，如增强CT、螺旋CT等。
（3）诊断结论，医生需要结合CT影像表现和临床症状，综合判断患者的病情，做出准确的诊断结论。
前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断和波谱分析报告
前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断和波谱分析报告前列腺增生与前列腺癌是男性常见的疾病，早期的疾病诊断对于治疗的成功和预后的改善有着重要的作用。
随着医疗技术的进步，磁共振成像（MRI）和磁共振波谱分析（MRS）逐渐成为前列腺疾病的常用诊断手段之一、本篇报告将对前列腺增生和前列腺癌的磁共振诊断和波谱分析进行介绍。
磁共振成像是一种通过磁场和无损耗的电磁波来检测人体内部结构和组织特征的方法。
在前列腺疾病中，MRI可以提供前列腺的形态、大小、界限、血供以及与周围组织的关系等信息，对于鉴别前列腺癌和前列腺增生具有重要的临床意义。
在前列腺增生的MRI诊断中，增生的前列腺组织在T2加权图像上呈现低信号，而前列腺周围的脂肪组织则呈现高信号。
此外，前列腺增生还会导致前列腺的增大，使得前列腺的形态发生改变。
MRI可以清晰地显示前列腺的大小、形态和结构，有助于确定前列腺增生的程度和范围。
而对于前列腺癌的MRI诊断，需要综合考虑多个指标。
首先，前列腺癌在T2加权图像上呈现为高信号灶，与周围正常前列腺组织形成对比。
其次，MRI还可以提供癌组织的局部扩散情况，通过扩散加权成像（DWI）和磁共振波谱成像（MRSI）可以区分癌组织与前列腺增生组织。
最后，MRI还可以评估前列腺癌的分级和分期，对于治疗方案的选择和评估疗效具有重要的意义。
磁共振波谱分析是一种通过测量人体内特定组织或病变区域的代谢物谱图，来提供病理信息的方法。
对于前列腺疾病，MRS可以提供关于前列腺组织中代谢物的丰度和变化的信息。
在前列腺增生的MRS分析中，主要关注胆碱（Cho）/肌氨酸（Cr）和胆碱/Citrate比值的变化，可以识别前列腺增生和前列腺癌的差异。
对于前列腺癌的MRS分析，主要关注胆碱（Cho）、胆碱盐（GPC）、肌氨酸（Cr）和乳酸（Lac）等代谢产物的变化。
前列腺癌通常呈现出胆碱峰的增高和胆碱/Cr比值的升高，而Citrate峰的下降。
这些代谢物的变化与癌细胞的生长和代谢活动有关，可以提供关于癌组织的代谢特征。
前列腺诊断的金标准
前列腺诊断的金标准
前列腺是男性生殖系统中的一部分，位于膀胱下方和直肠前面。
前列
腺疾病是男性常见疾病之一，其中前列腺癌是男性恶性肿瘤的主要类
型之一。
因此，准确的前列腺诊断对于男性健康至关重要。
那么，前
列腺诊断的金标准是什么呢？
前列腺癌的诊断主要依靠前列腺特异性抗原（PSA）检测和前列腺穿
刺活检（TRUS-Bx）。
PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，可以
通过血液检测来测量其水平。
PSA水平的升高可能表明前列腺癌的存在，但也可能是其他前列腺疾病的表现，如前列腺增生或炎症。
因此，PSA检测需要结合其他检查结果进行综合分析。
前列腺穿刺活检是一种通过穿刺前列腺组织来获取样本进行病理学检
查的方法。
这种方法可以确定前列腺癌的存在和程度，并确定治疗方案。
穿刺活检通常在PSA水平升高或其他检查结果异常的情况下进行。
除了PSA检测和前列腺穿刺活检，还有其他一些诊断方法，如数字直肠检查（DRE）、超声检查、核磁共振成像（MRI）和计算机断层扫
描（CT）。
这些方法可以帮助医生确定前列腺的大小、形状和结构，
并检测异常区域。
总之，前列腺癌的诊断需要综合考虑多种因素，其中PSA检测和前列腺穿刺活检是目前最常用的方法。
在进行前列腺癌诊断时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的诊断方法，并结合其他检查结果进行综合分析，以确保准确诊断和治疗。
前列腺增生影像诊断标准
前列腺增生影像诊断标准
前列腺增生CT诊断标准是：CT横断面上。
前列腺超过耻骨联合2.0厘米，可以认定为前列腺增大。
增大的前列腺表现为弥漫性体积增大.呈圆形，比较对称，边界光滑，密度较均匀，部分病例可见等密度结节。
前列腺中央带明显增生时，可突向膀胱三角区。
冠状面、矢状面重建可以判断为前列腺组织来源。
前列腺增生是老年男性常见疾病之一。
60—70岁为发病高峰。
解剖学，前列腺最大左右径4.0厘米，前后径2.0厘米，上下径3.0厘米。
超过上述范围可以判断为前列腺增生。
前列腺增生预防：1，保持良好卫生、生活习惯，避免尿道炎症及前列腺炎症发生。
2，养成良好生活习惯，早睡早起，不熬夜。
3，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃辛辣刺激、生冷食物。
4，戒烟、限酒。
5，注意性生活卫生，避免性生活过度频繁。
前列腺组织病理检查的结果有哪些
前列腺组织病理检查的结果有哪些
前列腺组织病理检查是一种常见的诊断方法，用于确定前列腺组织中存在的病变和疾病。
以下是前列腺组织病理检查的一些可能结果：
1. 前列腺癌（Prostate cancer）：前列腺癌是一种恶性肿瘤，可能在组织标本中观察到癌细胞的存在。
2. BPH（Benign Prostatic Hyperplasia）：前列腺增生症，也称良性前列腺增生，是一种非癌性疾病。
病理检查可能显示前列腺组织增生、腺泡扩大等特征。
3. 前列腺炎（Prostatitis）：前列腺炎是前列腺组织的炎症。
检查结果可能显示炎症细胞浸润、组织纤维化等病理变化。
4. 前列腺增生性上皮疾病（Prostatic Intraepithelial Neoplasia, PIN）：PIN是一种非癌性前列腺组织异常增生。
病理检查可能显示上皮细胞形态学改变，但无癌细胞的存在。
5. 前列腺钙化（Prostate calcification）：前列腺组织中可能存在钙化部分，通过病理检查可以观察到这些反映。
6. 良性前列腺病变（Benign Prostatic Lesions）：除BPH外，前列腺还可能出现其他良性病变，如前列腺息肉或状瘤等。
以上是一些常见的前列腺组织病理检查结果，每个人的检查结果可能不同，具体结果需要根据病理学家的鉴定和报告来确定。
早期前列腺癌诊断问题
3、随诊穿刺活检 可疑病例 初次阴性
“良性病变” 诸如PIN的定期随诊 治疗过程中（非手术治疗）的随诊活检 定期前二者不能多于1个月（一般具体规定） 后者根据治疗需要规定
四、其它影像周围，盆腔病理 早期诊断 作用不突出
五、国内的一些有关状况 1、近五年国内开始有PSA测定的有关报导，但文 献数量不大。 2、目前还没有国人PSA标准值，一般参考用国外 的0-4ng/ml,情况与国外的相似。 3、PSA测定，超声引导经直肠穿刺活检诊断前列 腺早期癌也是诊断上的重要手段，认识上与国 外没有明显差别。 4、对PSAD的应用价值比较重视，认为优于单独的 PSA测定（李 颂 1999），无差别（钟晨阳 2000）
前列腺癌的早期诊断问题
天津市泌尿外科研究所 天津医科大学第二医院 马腾骧
发病率逐年增高 早期诊断 根治 早期诊断 一、肿瘤标记物的测定 （一）PSA测定 国内，广泛用于临床，筛选， 早期诊断价值肯定。
PSA是人类血管舒缓素（Human KalliKrein-人类 缓激肽释放酶）基因家族一员，其中包括几个基 因，位居染色体19。 PSA又称hK3 家族中 hK1 表达在胰腺，肾脏与前列腺关系不大。 hK2 与PSA相似，表达在前列腺。
老年男性，PSA升高，高度怀疑有癌者，PSA 值正常但仍怀疑有癌者，均应进一步检。 2、对游离PSA（fPSA），复合PSA（cPSA）， 总PSA（tPSA）等的认识，及其在临床诊断上 的价值。 通常测定的血清PSA值，就是总PSA（tPSA）， 一般特异性不高。 实际上，PSA在血清中，表现多种分子量形式。
但共同的认识是能指导活检的选择，一般认为 PSAD小于0.15时（或0.05）不必做活检。 5、PSAD=血清PSA/前列腺体积。 前列腺体积0.52X高X宽X长度（ 钟晨阳） 6、国内外用PSA测定，穿刺活检其诊断阳性率 可能有所出入，据分析可能是疾病的分 期不同，所谓的“早期”可能在疾病的分期 上有分别。 7、国内穿刺活检多强调6或8个穿刺点（病变 明显者不在此列）。
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前列腺的血供
动脉：前列腺的血液供应主要通过３ 支动脉：膀胱下动脉、阴部内动脉和 直肠下动脉。 膀胱下动脉是前列腺的主要血液供应 来源。
前列腺的淋巴及静脉
前列腺的淋巴管形成淋巴管丛，一组注 入髂外淋巴结，另一组注入髂内淋巴结， 再流入髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。 前列腺癌可经淋巴转移至上述淋巴结。
1H-MRS检查技术
多体素1H质子3D全覆盖波谱成像 （3D1H-MRSI） 精确的体积选择 有效的脂肪抑制
正常前列腺的1H-MRS表现
前列腺癌的1H-MRS表现
中央腺体Pca的1H-MRS表现
良性前列腺增生的1H-MRS表现
外周带
中央腺体
MRS可见正常Cit峰，Cho峰不高或轻度升高
前列腺频谱有效地监测治疗过程
治疗前
6个月
12个月
Cit:: 2.6-2.7ppm处 Cho: 3.25ppm处
Cre:3.05ppm处。
1H-MRS在前列腺癌诊断中的应用
判断肿瘤的特性 肿瘤定位及范围 肿瘤的恶性程度 观察治疗后反应 治疗反应的时间曲线 治疗反应的机制
提高诊断的特异性
与前列腺癌分期有关的表现
骨转移
• 特异性高 • T1WI 上在正常高信号的骨髓内出现 不规则边缘清晰的低信号 • 对应压脂T2WI上病变呈异常高信号
T1WI
T2WI
沿髂血管及腹主动脉旁淋巴结转移
B期以下的前列腺癌 可首选根治性前列腺切除术
C期以上的前列腺癌 只适合非手术治疗
前列腺磁共振特殊检查
胆碱（ choline,Cho ）Cho与细胞膜的合成及降解有关, PCa时
Cho升高明显。位于 3.25ppm处。
肌酸（creatine，Cre）Cre参与能量代谢，在正常、BPH及Pca
时变 化 不大。位于 3.05ppm处。
目前国际上多使用Cho+Cre/Cit比值来反映前列腺代 谢情况。
90%以上前列腺癌为腺癌 其它还包括移行细胞癌、鳞癌和肉瘤
前列腺癌诊治的核心问题
早期发现 根治性治疗 治疗后随访
MRI重要作用
前列腺癌病灶的MRI表现
信号改变
肿瘤大小和位置
分期 指导定位活检和治疗
前列腺癌的MR信号改变
T1WI呈等信号难显示病变。 T2WI周边带的高信号区内出现低信号 病灶。 孤立低信号结节 多发低信号结节 弥漫低信号改变
静脉
神经血管束
正常前列腺T2WI
内侧腺体 中 央 带 内侧腺体 中 央 带
外周带
外周带
正常前列腺T2WI
低信号纤维肌肉基质
周围血管
前列腺癌的磁共振成像诊断
前列腺癌
70%起自前列腺的外周带 发病率： 美国
最常见的男性恶性肿瘤 老年男性发病率第一位
中国近年来发病率明显增高
中国人平均寿命明显提高 医疗水平的提高，发现率增高
判断腺体内肿瘤的位置和范围不准确
对外周带的肿瘤敏感性高（78%），特异性 差（55%） 对局限于中央腺体内的肿瘤不易诊断
诊断的假阳性率高
活检后出血 治疗后反应 前列腺炎
前列腺癌诊断的核心问题
早期发现
分期
确定侵袭性
前列腺癌病理分级
Gleason Score (Gleason 评分)系统 前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺 体排列结构 Ⅰ～Ⅴ级 Ⅰ级分化良好，Ⅴ级分化差 Gleason评分的计算： 主要分级区+次要分级区 评分越高，恶性度越高，预后越差
前列腺癌的分期分级
A期 B期 C期 D期
分期和分级决定治疗方案和病人的预后
前列腺癌的治疗方法
观察 根治性切除：B期以下（手术切除范围包括完整的前列腺、
双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部）
非手术治疗：C期以上
内分泌治疗 放疗：体外及近距离 冷冻 激光 其它
（前列腺癌多见于III型）
动态增强扫描（DC） MRI表现
在120例患者中有70例行动态增强扫描。在 增强早期,信号强度均匀增高,有36例呈速升 速降型,即早期快速强化达到峰值后随即下 降;27例呈速升平台型,即早期快速强化后保 持一定水平;7例呈速升缓降型,即早期快速强 化后仍稳定强化或缓下降。
前列腺的大小
上下 前后 左右
30岁以内 3cm 2cm 3 cm 60岁以上 5cm 4cm 5 cm 50岁以前约为4cm 3cm 4cm 50岁以后约为5cm 4cm 5cm
前列腺主要是由平滑肌纤维和腺体组 织组成。
前列腺表面覆盖有两层被膜，内层称 前列腺包膜 ，外层称前列腺筋膜。
盆腔MRI（穿刺后短期内不适宜MRI检查）
全身骨扫描
PSA 值三个区间
正常: <4ng/ml 可疑：4-10ng/ml 异常：>10ng/ml
可疑者1/3有癌，异常者2/3有癌 PSA>20ng/ml很少能幸免于前列腺癌 结合TPSA、FPSA、FPSA/TPSA、PSAD等
前列腺癌病理分型
恶性病变细胞密度增加，且癌细胞的细胞 外间隙小、含水量少，恶性病变的ADCDC
DWI
ADC
T2WI 中央腺体前列腺癌与BPH鉴别
有利于转移灶的检出
病例学习
正常的前列腺
前列腺内见不规则长T1等T2信号肿块，以右侧外周带为著，累及整 个前列腺，并突破右后方包膜向周围侵犯，最大层面约6.8x4.6cm， 边界不清，信号不均，DWI序列随B值增加信号衰减不明显，增强 扫描不均匀明显强化；前列腺右后方脂肪间隙消失，向后侵犯双侧 精囊腺、直肠。左侧精囊腺内见片状短T1出血信号。 膀胱充盈尚可，膀胱底壁近尿道口处与前列腺肿块分界不清。 盆腔双侧髂血管旁、骶前区多发肿大淋巴结，较大者约3.0x1.7cm。 双侧腹股沟多发小淋巴结，短径均在1.0cm以下。 所扫层面各骨骨质内广泛多发斑片状、结节长T1信号，T2WI脂肪抑 制序列呈高信号，边界不清，增强扫描明显强化；其中骶骨左侧半 病变软组织肿块形成并突向骶骨前方，累及左侧梨状肌。
前列腺动态增强扫描 前列腺波普 前列腺扩散加权成像
一、前列腺动态增强扫描
揭示活体前列腺的血流动力学
动态强化方式反映了前列腺各部分的血 流变化
正常外周带的微血管密度值明显低于前 列腺癌与前列腺增生
时间-信号强度曲线类型 I. 信号强度增高后持续增高 II. 信号强度增高后出现平台期 III. 信号强度早期增高后出现下降期
前列腺癌强化特点
时间-信号强度曲线
前列腺增生
时间-信号强度曲线
1 前列腺癌的 H-MRS诊断
无创地提供代谢信息
前列腺波谱的代谢产物
枸橼酸盐（citrate,Cit）Cit是精液的主要成分，由前列腺
上 皮细胞分泌并在腺管内浓缩，BPH时,腺上皮增生致Cit 分 泌增多，PCa时腺上皮细胞破坏致Cit减少。位于 2.6-2.7ppm 处。
前列腺癌的分期
Jewett A1 A2 B B1 B2 C TNM T1a T1a、 T1b 大体病理 触摸不到 触摸不到 MRI表现 正常 正常 前列腺内信号不均，多数为 低信号，包膜完整 同上
T2a T2b T3 T3a T3b
直径 <1.5cm 肿瘤直径 >=1.5cm 突破包膜，局部侵犯 侵犯前列腺旁组织或一侧 精囊腺 双侧精囊腺侵犯，或肿瘤 直径 >6cm
放化疗后疗效监测
前列腺癌内分泌治疗4年，近期PSA值升高
弥散加权成像对前列腺癌 的诊断价值
DWI能检测活体组织水分子的扩散运动
活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响
细胞密度
细胞外间隙大小 大分子蛋白含量
病变组织细胞外间隙、细胞密度等的变化 将导致组织的扩散系数发生变化，因此可 以通过测定组织的扩散系数来推测病变的 性质
T4 D D1 D2
前列腺包膜不完整，周围浸 润，精囊体积和信号不对称 双侧精囊信号异常，肿瘤直 接侵入周围组织 膀胱底侵犯：膀胱底低信号 消失；直肠侵犯：直肠壁信 肿瘤侵犯邻近脏器，如膀 号中断；盆底肌：局限性或 胱、直肠、盆底肌 弥漫性 T2高信号。 原发肿瘤 +远处转移 盆腔淋巴结 淋巴结 <1.5cm 盆腔 淋巴结外转移 骨转移等
正常前列腺
前列腺癌侵犯膀胱
与前列腺癌分期有关的表现
直肠侵犯
• 直肠前与前列腺之间有软组织肿块影 • 发生机率较低 • 直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯
与前列腺癌分期有关的表现
淋巴结转移
• 多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布 • 一般最小径大于1到1.5cm的淋巴结可 诊断淋巴结转移 • 轴位压脂T2WI显示转移淋巴结效果较好 • DWI的应用
正常NVB
右侧NVB受侵
与前列腺癌分期有关的表现
精囊侵犯
•前列腺精囊角的消失
•精囊腺局限性低信号、壁增厚
•冠状和矢状位图像对显示精囊 基底部的侵犯效果好
正常精囊腺T2WI
M/26Y
精囊腺受侵处T2WI高信号消失
与前列腺癌分期有关的表现
膀胱侵犯
• 前列腺与膀胱壁连接紧密 • 局部膀胱壁破坏，肿块形成
前列腺癌的生物学特性决定了治疗的 多样性
A期
MR平扫没有发现具体病灶
电切前列腺右份时病理示前列腺癌
B期