前列腺超声
前列腺增生超声分度标准
前列腺增生超声分度标准
前列腺增生是老年男性常见的一种疾病。前列腺增生超声分度标准是
对前列腺增生进行评估和分级的标准之一。下面将详细介绍这个标准
的内容和作用。
前列腺增生超声分度标准是指通过超声检查前列腺的外形、结构、回
声等特征,将前列腺增生分为不同的等级。目前使用的前列腺增生超
声分度标准有多种,例如北京老年医院研究组制定的前列腺增生超声
分度标准、中国医学科学院泌尿外科研究所制定的前列腺增生分度标
准等。
这些标准均将前列腺分为不同的等级,一般分为5个等级或4个等级。其中,5个等级从前列腺结构和大小上分别为:Ⅰ级(前列腺大小正常,结构均匀)、Ⅱ级(前列腺稍微增大,结构均匀)、Ⅲ级(前列腺明
显增大,结构稍有不均)、Ⅳ级(前列腺增大明显,结构不均)、Ⅴ
级(前列腺非常增大,结构严重不均)。而4个等级的标准则通常是
将Ⅰ、Ⅱ级合并为一级,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级保持不变。
前列腺增生超声分度标准的使用对于临床研究和治疗是非常重要的。
在研究前列腺增生症状与前列腺大小、结构的相关性时,超声分度标
准可以作为前列腺结构的客观评价方式。在临床治疗中,针对不同等
级的前列腺增生,可以采用不同的治疗方案,例如药物治疗、手术治
疗等。在手术治疗方面,前列腺增生超声分度标准也是选择手术方式
和手术难度评估的重要依据。
除了前列腺增生超声分度标准,还有一些其他评估前列腺增生的方法,例如前列腺体积计算、前列腺指数测定等。每种评估方法都有其优点
和适用范围,因此在选择适当的评估方法时,需要综合考虑患者的具
体病情和医生的经验。
总之,前列腺增生超声分度标准是对前列腺增生进行评估和分级的重
前列腺增生的影像诊断标准
前列腺增生的影像诊断标准
前列腺增生是指前列腺组织的非恶性增生,常见于中老年男性。影像学是诊断前列腺增生的重要手段之一,其诊断标准如下:
1. 超声检查:超声检查是一种无创的、经济有效的诊断方法,广泛应用于前列腺增生的影像学诊断。超声检查可以观察到前列腺体积的增大、形态的改变和结构的异常,如前列腺增生的典型表现为前列腺体积增大、多发的低回声区域以及后方声影增强。
2. CT扫描:CT扫描主要用于评估前列腺的体积和形态,对前列腺增生的诊断具有一定的价值。CT扫描可以显示前列腺的具体形态、边界情况以及与周围组织的关系,有助于判断病变的性
质和范围。
3. MRI扫描:MRI扫描是一种高分辨率的影像学检查方法,对前列腺增生的诊断具有很高的
敏感性和特异性。MRI可以明确显示前列腺增生的部位、范围和程度,以及与周围组织的关系,有助于评估前列腺增生的病变特点和临床阶段。
4. X线透视和尿液造影:通过X线透视可以观察到尿液排出的情况,如前列腺增生导致尿液排出不畅,可见尿液滞留或反流。尿液造影则可以更直观地观察到尿液的流动情况和前列腺周围的解剖结构。
5. 活检:虽然活检不是影像学检查,但在一些疑难病例中常常需要进行前列腺组织活检以明确诊断。活检能够直接观察到前列腺组织的病理改变,确定前列腺增生的性质和分级。
6. 总结以上所述,超声检查、CT扫描、MRI扫描、X线透视和尿液造影以及活检是常用的前
列腺增生的影像学诊断方法,它们可以从不同角度提供有关前列腺增生的信息,帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
前列腺疾病的超声
进展期前列腺癌声像图
4、临近器官受累表现:
1)精囊受侵增大,内部回声增高,失去两侧对称性
2)膀胱颈,膀胱三角区受侵,直肠也可受侵
5、CDFI:病变部见血流信号增多
早期前列腺 癌体积增大, 二维超声很 难与良性前 列腺增生鉴 别
前列腺外腺 低回声结节, 边欠清
经直肠横切 面,左侧周 缘区(外腺) 见低回声结 节,结节处 彩色血流信 号增加
前列腺增生(BPH)
男性,60岁,因排尿困 难一天来诊。超声图片 见上图:前列腺大小约 53X56X38mm,内腺左 右径约4.1mm 结合临床考虑:前列腺 增生症
前列腺增生(BPH)
分析:前列腺增生症发 生于老年男性。一般在 50岁以后出现症状,最 初出现夜尿增多,尿频, 尿急,尿滴沥。重者排 尿费力,困难和尿潴留
上图为前列腺经直肠横 切声像图
下图为前列腺经直肠横
切彩色血流图
提问与思考
PSA(前列腺特异性抗原)升高多由哪些疾病
引起
本例病例前列腺左侧周缘区低回声改变,
须与哪些疾病鉴别
本例患者进一步明确诊断需采用什么方法
诊断思路分析
前列腺增大,内部回声不均匀,左侧周缘区出现 低回声结节,形态不规则,边界不清
前列腺炎
处理: 1、药物治疗:用穿透力较强药物,或直接用抗生素 2 、积极锻炼,不要久坐,久骑自行车、戒烟戒酒, 清淡饮食多饮水,规律的性生活、多做提肛运动, 热水坐浴,预防感冒、尿道炎、膀胱炎等 3、针对采用超声波疗法,激光疗法,配合其它功能效 果更好
前列腺诊断规范
一、前列腺超声检查
【检查前准备】 保持适当的膀胱充盈,取仰卧位检查。
【检查方法】
1. 矢状扫查:在耻骨联合上缘中线处,探头指向或下方,适当加压检查,可获得正中矢状面声像图,向左、右移动扫查,可获得矢状旁断面声像图。
2. 倾斜横向扫查:与矢状扫查平面垂直,所获得的前列腺断面介于横断面和斜状断面之间。腹壁较薄的病人,更接近斜冠状断面,而不是横断面。
【前列腺正常声像图】
前列腺呈边缘圆钝的三角形或栗子形。移行区、尿道周围腺和尿道内括约肌均呈低回声,三者在声像图上不易区别。中央区腺体回声略高,这一区是容易发生结石或钙化的部分。外周带腺体大而均匀,呈等回声。
移 行 带:约占5%前列腺。对称分布于前列腺尿道部近端两旁。 尿道周围腺:约占1%前列腺。包埋于尿道近端的纵行平滑肌中。 内腺 腺组织 中 央 带:约占25%前列腺。位于基底部的椎体结构,有射精管穿
过,尖端指向精阜。
外 周 带:约占70%前列腺。居后方,两侧及尖部包绕移行带和中前列腺 央带,并向前延伸。 非腺组织 前纤维基质:腺体之前的薄层纤维肌肉组织(前叶)。
包膜
【超声测量方法和正常范围】
1. 上下斜径(长径):在正中矢状断面测量其上下最大径。
2. 横径(宽径):获得最大横断面或最大斜冠状断面后,测量最大横径。
3. 前后径(厚径):在正中矢状面或横断面测量最大厚度。
表1 正常前列腺测值(cm )
例数 平均值 标准差 标准误 经腹壁检查
厚径(前后径) 93 2.75 0.44 0.05 长径(上下斜径) 93 2.88 0.52 0.05 横径(宽径) 102 4.13 0.62 0.06 张武 超声检查技术的临床应用 北京医学(增刊)
前列腺超声
前列腺正常超声解剖
• 前列腺位于耻骨联合后,膀胱颈部下方, 直肠前,尿生殖隔之上。包绕尿道的前 列腺部,外形如栗子,尖向下而底在上。 中央有一条纵形的沟。
位置
位于膀胱与尿生殖膈之间。 与膀胱颈、精囊和输精管壶腹 相邻。前方为耻骨联合,后方 为直肠壶腹。
尿道内口 前列腺 尿道 直肠 输精管 壶腹 膀胱颈
• • • • • • •
6、邻近组织浸润。 7、下尿路梗阻并发症。症状轻,不如前 列腺增生症重,如肾积水明显,尤其单 侧肾积水,应考虑膀胱三角区浸润。 8、CDFI:血流较丰富。在癌灶的低回 声区出现明显血流增多时,对诊断更有 帮助。
前列腺癌
经直肠横切面,左侧周缘区(外腺)见低回声结节,结节处彩色血流信号增加
超声表现
• ⑴前列腺增大:各径线增大,尤其前后径 增大更为重要。 • ⑵前列腺形态发生变化:接近圆球形。 • ⑶向膀胱腔凸出。 • ⑷内外腺比例异常:正常内外腺比例 • 约为1:1,前列腺增生时,内腺增大,外 腺受压,二者比例可达2.5:1直到7:1或 以上。
• ⑸出现增生结节:多数病例出现,单个或 多个,呈低或中等回声。 • ⑹前列腺结石:内外腺之间呈弧形排列。 • ⑺膀胱壁小梁小房形成。 • ⑻残余尿和尿潴留。
形态: 前列腺底 前列腺尖 前列腺体 前列腺沟
输精管
输尿管 输精管壶腹 精囊 前列腺底 精囊 射精管 前列腺沟 前列腺尖
前列腺疾病超声诊断PPT课件
经直肠按所用探头不同
端射式扫查 双平面扫查 径向扫查加机械支架
44
计算前列体积方法
面积法 公式法
45
经腹部测量法
46
47
经直肠端射式测量法
48
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50
经直肠双平面测量法
51
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53
金标准测量法
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前列腺大小正常测值
经腹壁途
158
101
二维超声声像图
前列腺内出现异常回声肿块
回声类型 低回声 等回声 肿块边界 整齐 不整齐
前列腺包膜有异常隆起 前列腺形态不规则,不对称
102
103
前列腺内血流丰富程度判断方法
• 目测法 • 彩色直方图软件
104
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正常前列腺声像图
形态
大小
包膜
呈形态整齐的增强光带
内部回声 细小光点 分布均匀
内部血流
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38
39
40
41
超声测量前列腺体积
测量前列腺体积的目的: 计算PSAD TPSAD
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生超声诊断标准
一、前列腺外形和大小
前列腺正常情况下呈梨形或栗子形状,位于膀胱下方,触及直肠前壁。前列腺增生时,前列腺的体积增大,外形呈均匀的椭圆形。前列腺的大小
可以通过测量前列腺的长、宽和高来评估。一般认为,前列腺超过30ml
为增生。
二、前列腺内部结构和回声
正常情况下,前列腺内部呈均匀的低回声。前列腺增生时,前列腺的
内部结构会发生相应的改变。常见的改变包括:前列腺内形成增生的结节
或囊性区,囊性区主要由液体组成,呈高回声;前列腺内的增生结节常常
呈均匀的低回声或中回声。根据前列腺内回声的特点和分布,可以判断前
列腺增生的严重程度。
三、膀胱颈梗阻的评估
四、前列腺钙化和囊变
五、前列腺癌的鉴别
在超声检查中,需要注意与前列腺癌进行鉴别。前列腺癌通常呈现为
低回声结节,不规则的边界,临床上可以通过前列腺特异抗原(PSA)的
检测和前列腺穿刺活检来确定是否为前列腺癌。
综上所述,超声诊断是一种常用的前列腺增生检查方法。通过观察前
列腺外形和大小、前列腺内部结构和回声、膀胱颈梗阻的评估、前列腺钙
化和囊变以及与前列腺癌的鉴别等方面,可以准确判断前列腺增生的严重
程度和提供治疗方案。
初学者必看前列腺常见疾病的超声诊断心得
初学者必看前列腺常见疾病的超声诊断心得
前列腺结石
前列腺内的强回声95%以上是前列腺结石!而不是前列腺钙化!
前列腺结石可以表现为:散在小结石,弧形结石,成堆小结石等。
前列腺结石一般无需治疗。
前列腺囊肿
前列腺内的囊肿分前列腺囊肿、射精管囊肿和苗勒氏管囊肿。
射精管囊肿最常见,为左右射精管走行区域的囊性无回声区,横切位于前列腺正中,纵切位于射精管。
前列腺囊肿位于前列腺的一侧的囊肿。
苗勒氏管囊肿为前列腺基底部尿道旁的囊肿,典型的呈水滴状。
慢性前列腺炎
前列腺的大小无改变或改变不大,包膜清晰完整,左右对称,前列腺内部出现增强斑状回声,大小和分布不一。
前列腺周缘区回声增强或不规则,可伴有精囊腺增大,前列腺周围静脉扩张。
另有一部分慢性前列腺炎的声像图与正常无异。经腹部超声我一般不诊断。
前列腺癌
前列腺癌一般为经直肠诊断
前列腺癌的声像图表现:
前列腺内部出现边界模糊不清的低回声,其中周缘区占68%,中央区占8%,移行区占24%。少数内部出现点状、斑状、团状不规则的强回声,伴或不伴声影。硬度增加,左右不对称。局部低回声区血流较丰富,彩色直方图(BCR)明显升高。
前列腺癌的诊断标准:
1.PSA升高(>10ng/ml)
2.DRE:触及硬结,质硬,无弹性
3.前列腺左右不对称
4.前列腺边界不整齐,内部回声不均匀,周缘区见异常回声区
5.邻近组织浸润或淋巴结转移
6.远处器官转移:如骨等。
前列腺增大影像诊断标准
前列腺增大影像诊断标准
前列腺增大是一种常见的男性疾病,影像诊断是确定疾病的重
要手段之一。根据临床实践和研究,前列腺增大的影像诊断标准主
要包括以下几个方面:
1. 超声检查,超声是常用的前列腺增大影像诊断方法之一。通
过超声检查可以观察前列腺的大小、形态、结构以及是否有囊肿、
钙化等情况。一般来说,前列腺增大的超声表现为前列腺体积增大,形态呈椭圆形或梨形,结构呈现不规则或不均匀,还可以观察到尿
道下段受压等情况。
2. 放射学检查,包括X线、CT和MRI等检查。X线检查可以观察前列腺的大小和轮廓,CT和MRI检查可以更清晰地显示前列腺的
解剖结构和与周围组织的关系,有助于判断前列腺增大的程度和范围。
3. 尿路造影,对于伴有尿路梗阻症状的前列腺增大患者,尿路
造影可以帮助观察尿道下段受压情况,排除其他尿路疾病。
4. 活检,对于疑难病例或存在前列腺癌可能的患者,可以进行
前列腺活检,通过病理学检查来确定前列腺增大的性质。
综上所述,前列腺增大的影像诊断标准主要包括超声检查、放
射学检查、尿路造影和必要时的前列腺活检等多种手段,结合临床
症状和体征综合分析,可以更准确地诊断前列腺增大及其相关病变。
前列腺的超声探查
二、扫查方法及正常声像图
1、 扫查方法:
(1)准备:经 腹——适当充盈膀胱 经直肠——排便、灌肠
(2)经腹:纵、横、斜切 (3)经直肠: (4)经会阴: (5)经尿道:
9源自文库
2、正常声像图 (经腹扫查)
(1)大小:宽、长、厚径为 4cm 、3cm 、2cm ; (2)横切图:对称的栗子形或三角形,包膜
前列腺的超声探查
1
主要内容
?超声解剖 ?扫查方法及正常声像图 ?前列腺炎 ?前列腺增生症 ?前列腺Ca
2
一、超声解剖
1、前列腺是由腺体和 纤维肌肉形成的腺 肌性器官,位于膀 胱颈部下方,包绕 尿道,外形如栗子, 尖向下,而底在上
3
2、正常大小:
上下径3cm 左右径4cm 前后径2cm
3、解剖分叶:
根据腺体组织对性激素的敏感性又划分 为内腺和外腺两组带区
6
(1)内腺区:包括尿道周围组织和移行区,对性 激素敏感,是增生的多发部位
(2)外腺区:包括中央区和周缘区,对性激素不 敏感,是炎症、肿瘤的好发部位
7
5、包膜
(1) 真包膜: 前列腺最外层,表面光滑,向内形成 多数分隔深入腺体
(2) 外科包膜: 内外腺之间,为结石主要分布区
回声较强且整齐,内部为散在 细小点状回声,分布多均匀, 可见内外腺 内腺区回声偏低,外腺区回声略高 两侧对称性条状低回声区为精囊 (3)纵切图:呈椭圆形,正中矢状切可见 尿道内口凹入
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生是老年男性常见的一种疾病,超声检查是一种常用的检查手段。目前,前列腺增生的超声诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 前列腺大小:正常成年男性前列腺大小约为20g,随着年龄的增大,前列腺会逐渐增大,但增大的速度应该是缓慢的。如果前列腺体积超过30g,则可能存在前列腺增生的病变。
2. 前列腺结构:正常前列腺呈均匀的回声分布,前列腺增生的患者常常会出现前列腺内部结构异常,包括前列腺内部的分叶、分叶内部的分隔以及前列腺内的囊肿等。
3. 前列腺管道:前列腺管道是前列腺内最重要的结构之一,正常情况下,前列腺管道内应该不存在结石或其它异常形态。如果前列腺管道内存在结石或其它异常形态,则可能存在前列腺增生的病变。
4. 前列腺外部形态:前列腺增生的患者常常会出现前列腺外部形态的异常,包括前列腺呈现出椭圆形或“卡夫曼”样的扁平形等。
以上是目前前列腺增生超声诊断的主要标准,超声检查对前列腺增生的早期检测和诊断具有重要的意义,可以帮助患者及时采取治疗措施,预防病情进一步发展。
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前列腺、精囊腺的超声检查
前列腺、精囊腺的超声检查
2019-03-18阅读量:10560
一,检查部位:前列腺精囊腺(检查早泄及性功能时医院给出的报告单)超声所见:前列腺:增大,大小测值约45mm*26mm*35mm(宽*厚*长),形态不甚规则,前凹变浅,包膜不甚光滑,腺体内部回声增粗且明显不均质.
CDFI:其腺体内尚未见异常动,静脉血流信号.于腺体内可见斑状强回声,其后方伴有浅淡声影.于腺体正中偏后方处见一范围约7mm*6mm无回声暗区,形态呈椭圆形,壁薄光滑.CDFI:其内部及周边尚未见异常动,静脉血流信号.精囊腺:双侧精囊腺前后径均约22mm,形态欠规则,边缘毛糙,内部回声不均质.CDFI:腺体内尚未见异常动,静脉血流信号.超声印象:1,前列腺增大及回声明显不均质并钙化斑,伴前列腺区囊肿(考虑射精管囊肿可能.)2,双侧精囊腺略大并回声不均质.二,阴茎敏感检测:正常范围值:8-16我的各项值都在2-2.5之间.其他的检测项我也看不懂.由于上次工作上的事,我也没有在去看了.我性功能不好,射精快,硬度不够.请问这是怎么回事,我的前列腺有问题吗,怎么治,好治吗?
医生回答:
前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变.
先天性囊肿为副肾管退化不全,在正中线融合,膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿,开口于前列腺尿道的后方.后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1~2厘米.前列腺囊肿可并发感染及结石,较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难,常见症状有尿急,尿频,排尿费力,尿线细及尿潴留等.先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂,隐睾,肾发育不全等先天性疾病.囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迹,超声与CT可明确其
超声引导下前列腺穿刺活检您了解吗
超声引导下前列腺穿刺活检作为术前诊断前列腺癌的检查标准,对医生提早发现前列腺相关疾病有很大帮助。前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率较高,且致死率呈上升趋势。应用超声引导下前列腺穿刺活检方法,可提高患者前列腺癌的发现概率。
什么是超声引导下前列腺穿刺活检方法为有效保障前列腺癌发现概率,医生应做好前列腺穿刺活检工作。在直肠指诊(DRE )引导下不使用影像技术引导直接在患者直肠进行前列腺穿刺活检的方法,被称为盲穿法,盲穿法相较于利用超声、核磁共振成像(MRI )等超声容积成像技术引导的活检技术,效果较差。因此,已经逐渐被超声引导前列腺穿刺活检所替代。
通常情况下,超声引导下前列腺穿刺活检都是经过患者直肠进行的。此穿刺活检方法对患者的前列腺疾病检查有更高的准确性,并且能够有效保障患者的安全,不会因穿刺活检引发患者不良反应。
前列腺穿刺活检的适应症和禁忌症
1.针对术前血清前列腺特异抗原升高的患者、直
肠指检发现硬结的患者、医学影像检查存在可疑病症的患者,以及即将进行前列腺癌分级确定的患者,使用超声引导下前列腺穿刺活检是非常必要的,可以为上述患者提供医学根据,利于医生作出正确的判断。
2.在某些情况下,不能使用超声引导下前列腺穿刺活检方法,如患者存在出血性倾向类疾病、存在局部急性感染先例、并发糖尿病、肛门闭锁或狭窄有严重的痔疮,以及患有较为严重的心血管、肝、肾等疾病,都不宜使用此方法检查,以免引起患者不适,诱导其他病症恶化。
前列腺穿刺活检的术前准备
当患者需要进行超声引导下前列腺穿刺活检时,准备好穿刺活检的相关针具、器械,做好术前准备是十分有必要的。
前列腺疾病的超声诊断ppt课件
按途径不同
*经腹部测量法 *经直肠测量法 *经尿道测量法 *经会阴部测量法
经直肠按所用探头不同
端射式扫查 双平面扫查 径向扫查加机械支架
计算前列体积方法
面积法 公式法
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法
经直肠超声测量法中,经直
肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
解剖概要
前列腺的位置、形态、结构、包膜 前列腺的分叶、分区
按解剖学分叶 ( 左右侧叶、后叶、中叶、前叶) 按带区划分法
内腺 (移行区、尿道周围组织) 外腺 (周缘区、中央区)
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
超声前列腺增大诊断标准
超声前列腺增大诊断标准
英文回答:
Ultrasound Criteria for Diagnosis of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)。
Introduction.
Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a non-cancerous enlargement of the prostate gland. It is a common condition in older men, and can cause symptoms such as difficulty urinating, frequent urination, and a weak urine stream. Ultrasound is a commonly used imaging technique for diagnosing BPH.
Ultrasound Findings.
The following ultrasound findings are suggestive of BPH:
Enlarged prostate: The prostate gland is typically
enlarged in BPH, with a volume greater than 30 cubic centimeters (cc).
Heterogeneous echotexture: The prostate gland may have a heterogeneous echotexture, with areas of both increased and decreased echogenicity.
前列腺超声
2.前列腺向膀胱突出。
3.前列腺结石,沿内外腺交界处见强回 声光斑,串珠样或成堆排列,可伴声 影。
ຫໍສະໝຸດ Baidu4.CDFI显示内腺区血流增多,呈对称 性分布。动脉血阻力指数增高。
5.可继发尿潴留,膀胱壁肌小梁增生。
五 .前列腺癌
前列腺癌好发于外腺区,占80%(10% 发生于中央区,70%发生于周缘区)。20 %发生于内腺区(移行区)。早期无症状 ,后期有血尿及下尿路梗阻。
三.正常前列腺声像图:
前列腺横切面呈边缘钝三角形,边界整 齐,内部回声呈细小均匀光点。内腺区与 外腺区清晰可见,纵切面呈慈菇形,可清 晰显示尿道内口和尿道。
四.前列腺增生
前列腺增生是老年男性常见病,主要 为内腺区的腺体、平滑肌和间质增生。
超声表现: 1.前列腺增大、形态失常,早期横径增 大为主,晚期近似球形,两侧对称,前列 腺内腺明显增大,可见多个低或中等回声 的增生结节。外腺受压变薄,回声相对偏 低。内外腺比值为2.5:1~7:1(正常为1 :1)。
182局部包膜隆起断裂或呈结节状3早期癌在外腺区见低回声团晚期癌内部回声不均匀低回声团内有强回声团有声衰减内腺受压与外腺分界不清
前列腺疾病的超声诊断
一.前列腺、精囊腺的解剖:
前列腺位于膀胱颈下方,包绕尿道的前列 腺部,外形似栗子,底部朝上,尖端朝下, 前列腺横径4cm,前后径2cm,纵径3cm,重 约20g。
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2.前列腺向膀胱突出。 3.前列腺结石,沿内外腺交界处见强回 声光斑,串珠样或成堆排列,可伴声 影。 4.CDFI显示内腺区血流增多,呈对称 性分布。动脉血阻力指数增高。 5.可继发尿潴留,膀胱壁肌小梁增生。
五 .前列腺癌 前列腺癌好发于外腺区,占80%(10% 发生于中央区,70%发生于周缘区)。20 %发生于内腺区(移行区)。早期无症状 ,后期有血尿及下尿路梗阻。 1.声像图: (1)前列腺不同程度增大或正常大小, 形态不规则,外腺区增大,双侧不对称。
前列腺疾病的超声诊断
一.前列腺、精囊腺的解剖:
前列腺位于膀胱颈下方,包绕尿道的前列 腺部,外形似栗子,底部朝上,尖端朝下, 前列腺横径4cm,前后径2cm,纵径3cm,重 约20g。
前列腺分区:按前列腺的腺体组织 对性激素的敏感性划分为内腺和外腺两 组带区。前者对性激素敏感,是前列腺 增生的多发部位,后者对性激素不敏感, 是癌肿和前列腺炎的好发部位。内腺包 括尿道周围组织和移行区;外腺包括周 缘区和中央区。
四.前列腺增生 前列腺增生是老年男性常见病,主要 为内腺区的腺体、平滑肌和间质增生。 超声表现: 1.前列腺增大、形态失常,早期横径增 大为主,晚期近似球形,两侧对称,前列 腺内腺明显增大,可见多个低或中等回声 的增生结节。外腺受压变薄,回声相对偏 低。内外腺比值为2.5:1~7:1(正常为1 :1)。
(2)局部包膜隆起,断裂或呈结节状 。 (3)早期癌在外腺区见低回声团,晚 期癌内部回声不均匀,低回声团内有强 回声团,有声衰减,内腺受压,与外腺 分界不清。 (4)CDFI显示团块内及周边血流增加 ,流速明显加快。
二. 检查方法
经直肠内检查前列腺与精囊:使 用直肠腔内探头,频率5~9MHz,CDFI 显像宜采用低速血流设置。检查前排 便,取左侧卧位,检查时探头涂耦合 剂后外套橡胶套,再涂耦合剂插入直 肠即可检查
三.正常前列腺声像图:
前列腺横切面呈边缘钝三角形,边界整 齐,内部回声呈细小均匀光点。内腺区wenku.baidu.com 外腺区清晰可见,纵切面呈慈菇形,可清 晰显示尿道内口和尿道。