肿瘤的形态结构
肿瘤的异型性 名词解释
肿瘤的异型性名词解释
肿瘤的异型性是指肿瘤的特点，它包括形态结构、细胞生长速率、外壳密度和细胞组成等。
这些特点对肿瘤的形成有重要的影响，以及肿瘤的类型、进展以及患者的预后。
形态结构：形态结构可以帮助医生判断肿瘤是否具有恶性倾向。
恶性肿瘤的形态结构，通常具有不规则的外形，而良性肿瘤则会形成像肿块或囊性结节一样结实的外形。
细胞生长速率：肿瘤的生长速率可以衡量肿瘤的活跃程度，也就是说它可以帮助医生确定肿瘤的分级。
恶性肿瘤的生长速率比良性肿瘤快，常常内聚形成新的肿瘤细胞，而良性肿瘤的生长速率比较慢，只会形成良性肿瘤的组织，而不会形成新的细胞。
外壳密度：外壳密度是指肿瘤形成的细胞外壳的硬度。
一般来说，外壳越硬，肿瘤就越恶性，而外壳越柔软，肿瘤就越良性。
恶性肿瘤的外壳密度会很高，而良性肿瘤的外壳密度比较低，这样才能容易地被切除。
细胞组成：细胞组成可以帮助医生确定肿瘤的种类。
一般来说，恶性肿瘤由癌细胞与正常细胞混合构成，而良性肿瘤大多由一种类型的细胞组成。
因此，通过观察肿瘤组织样本中的细胞组成，可以确定肿瘤的类型。
肿瘤的异型性是医生诊断肿瘤的重要指标，它包括形态结构、细胞生长速率、外壳密度和细胞组成等，这些特点对肿瘤的形成、类型、进展和预后都有着重要的意义。
在肿瘤的治疗中，医生需要利用肿瘤
的异型性来诊断肿瘤的种类，并给出合适的治疗方案来改善患者的预后。
因此，要有效诊断肿瘤，医生需要研究肿瘤的异型性，并且要对不同的肿瘤具有足够的认识，以便确定最佳的治疗方案和获得最好的疗效。
病理学 125-5-2肿瘤的形态,肿瘤的组织结构,肿瘤的异型性
【知识点2】肿瘤的形态，肿瘤的组织结构，肿瘤的异型性【导学】本知识点要求掌握肿瘤的形态和组织结构，肿瘤的异型性。
熟悉肿瘤的分化。
【讲义】肿瘤的大体形态1．数目：多为单个，少数可呈多个（图3）2．大小：与肿瘤性质、生长时间、发生部位有关3．形状：多种多样4．颜色：一般为灰白灰红色。
与组织起源，继发性改变有关黑色素瘤呈棕褐色或黑色 脂肪瘤呈淡黄色（图4） 血管瘤红色5. 质地:硬度：与组织起源，实质间质的多少，继发性改变有关肿的组织结构1. 肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。
2．肿瘤的间质：结缔组织—血管—淋巴管；淋巴细胞，单个核细胞。
肿瘤的分化 ：病理指肿瘤组织在形态、功能上与正常组织相似的程度肿瘤的异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
异型性小—分化程度高—和正常组织相似—恶性度低。
1. 肿瘤组织结构的异型性指肿瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系等方面），良性肿瘤不明显；如纤维瘤、平滑肌瘤，瘤细胞排列呈编织状。
肠腺瘤、腺体较丰富、腺腔可扩张、腺腔大小不一，但瘤细胞排列整齐。
恶性肿瘤明显，细胞排列紊乱，失去正常的结构、层次和极向（图5）2.肿瘤细胞的多形性表现为1）瘤细胞的多形性（图6）: 瘤细胞大，大小不一，形态不规则，出现瘤巨细胞，少数分化很差的肿瘤，瘤细胞教正常小、圆、大小较一致。
2）瘤细胞核的多形性: 肿（图3）多发性子宫肌瘤（图4）单个脂肪瘤瘤细胞核明显增大，因而使核/浆比例增大，从正常的1∶4～6增至1∶1.5～2,甚至1∶1。
核染色质呈粗大颗粒状，分布不匀，常靠近核膜分布，显得核膜增厚。
核仁变大，数目增多。
核分裂像多见，并可出现病理性核分裂（不对称性，多极性，顿挫性），核染色体呈多倍体或非整倍体，均有助于病理诊断。
3）胞浆的改变: 核蛋白体增多而呈嗜硷性染色。
尚可出现粘液、糖原、脂质等分泌、代谢产物。
第六章肿瘤
第六章肿瘤、教学目的1、详述肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、详述肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、详述肿瘤的命名原则。
4、详述癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、详述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6详述上皮组织肿瘤乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、详述间叶组织肿瘤平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、详述肿瘤的病因学和发病学。
9、简述癌与肉瘤的区别二、教学要求1、掌握肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、掌握肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、掌握肿瘤的命名原则。
4、掌握癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6掌握上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、掌握间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、掌握肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、熟悉癌与肉瘤的区别三、教学内容1、肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、肿瘤的命名原则。
4、癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6 上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、癌与肉瘤的区别..第一节概述肿瘤(tumor, neoplasm )是一类常见病、多发病,其中恶性肿瘤则是危害人类健康最严重的疾病之一，也是国内外医学、生物学领域的重要研究课题.世界各国在肿瘤研究方面付出了巨大的人力物力。
我国对肿瘤防治方面也作出了极大努力。
医学基础知识重点：病理学之肿瘤概念及形态结构
医学基础知识重点: 病理学之肿瘤概念及形态结构病理学属于医学基础知识需要掌握的内容, 帮助大家梳理病理学知识-肿瘤概念及形态结构。
肿瘤概念：是指机体在各种致瘤因素长期作用下, 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控, 导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤的一般形态和结构(一)肿瘤的肉眼观形态肉眼观, 肿瘤的形态多种多样, 并可在一程度上反映肿瘤的良恶性。
1.肿瘤的数目和大小肿瘤的大小不一, 通常一个, 有时可为多个。
小者极小甚至在显微镜下才能发现;大者很大, 可重达数公斤乃至数十公斤。
一般说, 肿瘤的大小与肿瘤的性质(良、恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。
生长于体表或大的体腔(如腹腔)内的肿瘤有时可长得很大;生长于狭小腔道(如颅腔,椎管)内的肿瘤则一般较小。
大的肿瘤通常生长缓慢, 生长时间较长, 且多为良性。
恶性肿瘤生长迅速, 短期内即可带来不良后果, 故一般长得很大。
2.肿瘤的形状肿瘤的形状有乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状和囊状等。
肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。
3.肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色, 但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血, 以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。
4.肿瘤的硬度肿瘤一般较其来源组织的硬度增大, 其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。
(二)肿瘤的组织结构1.肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。
肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源, 进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断;并根据其分化成熟程度和异型大小来确定肿瘤的良恶性。
2.肿瘤的间质：成分不具特异性, 起着支持和营养肿瘤实质的作用, 一般系由结缔组织和血管组成, 有时还可有淋巴管。
肿瘤的病理诊断基础
B细胞
T细胞
原红细胞 原粒细胞 原单核细胞 原巨核细胞
幼红细胞 （早中晚）
早幼粒细胞 幼单核细胞
网织红细胞
幼巨核细胞 巨核细胞
红细胞Leabharlann B N E 单核细胞血小板
㈡.肿瘤的分化：是一个病理学概念，肿瘤细胞 本质上都是些未完全分化成熟的细胞，通常所指 的某个肿瘤的分化程度，就是指肿瘤的成熟程度。 瘤细胞分化越好，表示其与相应的起源的正常组 织越近似。分化越差，意指瘤细胞成熟程度低， 偏离常态，形态学上与发源组织差异越大。
最初的肿瘤多无血管生长，主要靠组织液弥散作用取得 营养，但这种营养供给方式在肿瘤长到1~2mm直径后 就会受限
肿瘤在生长过程中其实质、间质均可分泌释放多 种活性因子诱导、促进血管生成。主要有血小板 衍生生长因子（PDGF）、纤维母细胞生长因子 （FGF）、血管内皮生长因子（VEGF）和转化 生长因子（TGF）等。
肿瘤的病理诊断基础
第一节 肿瘤的一般形态和结构
一．肿瘤的形态与习性的相互关系 肉眼观 良性肿瘤 体表或粘膜表面多呈乳头状、息肉状、
蕈状。 深部多呈分叶状、结节状或囊状，常有
完整的包膜 恶性肿瘤 体表或粘膜的向外呈菜花状、弥漫肥厚状、溃
疡状等形状，深面则呈浸润性生长。长在 深部组织的恶性肿瘤则呈浸润性包块状或树根
第三节 肿瘤的良、恶性
一、 良性肿瘤恶性肿瘤鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
肉眼观察
包膜及边界 常有完整包膜 边界清楚、
边界不清，无包膜或有假包膜
切面
色泽、质地接近发源组织
与 正常差别大
光镜检查
分化与异型性 分化好，异型性小，
分化差，异型性大，
《病理学》肿瘤
转移 较多复发 大、破坏性，浸润性
恶病质
肿瘤的命名与分类
1、命名原则 1.1、一般原则：
良性: 组织来源+瘤; 形态特点+组织来源+瘤 恶性: 上皮组织+癌; 形态特点+上皮组织+癌;
间叶组织+肉瘤
1.2、 特殊情况：
＆恶性×××瘤：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤 ＆×××母细胞瘤： 恶性—神经母、髓母、肾母
2.转移（metastasis)
瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔，迁徙到他 处而继续生长，形成与原发 瘤同样类型的肿瘤，这个过 程称为转移，所形成的肿瘤 称为转移瘤或继发瘤。
❖转移途径
是癌最常见的扩散途径。瘤 细胞侵入淋巴管后，随淋巴 流首先到达局部淋巴结。
（1）淋巴道转移（lymphatic metastasis)
二、恶性肿瘤 影响大，主要表现为浸润破坏器官
（破 坏 性）及转移 ◆局部压迫、阻塞：食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫
胆总管 ◆破坏器官的结构和功能：肝癌→肝功衰竭 ◆浸润破坏周围组织,出血、溃疡、穿孔：食道癌→气管
→ 食道—气管瘘、肺炎 ◆转移并破坏远隔器官、组织：脑、肝、肺转移 ◆癌性发热、顽固性疼痛： ◆恶病质：严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭 ◆异位内分泌综合征： ◆副肿瘤综合症：
1、瘤细胞的多形性（图）； ※2、核的多形性：核大，大小不一，形态各异；可有
多核，核仁大，数目增多；核染色质粗大；核膜 厚；核分裂像增多，出现病理性核分裂（图） 。
3、胞浆的改变： 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
返回
核的多形性
返回
肿瘤的生长与扩散
4.2 肿瘤的大体形态和组织结构.
小结
1.肿瘤的大体形态：形状多种多样；大小差 别很大；颜色多数呈灰白色，少数灰红色；质地 一般比其来源组织的硬度大；数目通常只有一个。
2.肿瘤的组织结构：分实质和间质两部分。实 质即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决定 着肿瘤的性质（良、恶性）、组织起源、对机体 的影响程度；间质即含有脉管的纤维结缔组织， 起着支持和营养肿瘤实质的作用。
沧州医专基础医学部病理教研室 马光
一、肿瘤的大体形态 二、肿瘤的组织结构
2021/4/16
一、肿瘤的大体形态
肿瘤的大体形态多种多样，可在一定 程度上反映肿瘤的组织类型和良恶性。
观察肿瘤的形状、体积、颜色、质地 和数目等，是肿瘤诊断过程中的决定性 一步。
2021/4/16
一、肿瘤的大体形态
1. 形状：多种多样 影响因素：发生部位、组织来源、生
肿瘤颜色
左上：纤维瘤 上：血管瘤
右上：脂肪瘤 左：肾癌 右：黑色素瘤
一、肿瘤的大体形态
4. 质地：一般比其来源组织的硬度大 影响因素：肿瘤的组织来源、实质与间
质比例以及有无继发性改变等。 如脂肪瘤质地较软；纤维瘤质地较韧；
瘤细胞丰富而间质少的肿瘤质地较软，反 之则质地较硬；继发钙化或骨化的肿瘤质 地变硬；继发坏死、液化或囊性变的肿瘤 质地变软。
一种肿瘤通常只含有一种实质成分， 但少数肿瘤可含有两种或多种实质成分， 如瘤的组织结构
2. 间质
肿瘤的间质一般由纤维组织和血管组成， 对肿瘤实质起着支持和营养作用。
不同肿瘤的间质，只有量的不同，没有 质的差别，是肿瘤的非特异性成分。
肿瘤间质内还可有淋巴细胞、巨噬细胞 等免疫功能细胞，这是机体抗肿瘤免疫反 应的表现，其数量多者，预后相对较好。
肿瘤(病理)
骶尾部巨大神经纤维瘤
肝血管瘤
3 肿瘤的颜色
多近似于起源组织的颜色
红色
血管瘤
脂肪瘤
黑色素瘤：呈黑褐色 纤维瘤瘤：呈灰白色
4 肿瘤的质地
取决于：组织来源 实质与间质比例 有无继发性改变
纤维瘤
脂肪瘤
5 肿瘤的数目
子宫肌瘤
宫颈癌
子宫肌瘤
6 肿瘤的包膜
一般良性肿瘤：完整的包膜 一般恶性肿瘤：无完整的包膜
同样类 型肿瘤
侵入
转移瘤
恶性肿瘤 不转移
转移
胃癌 （原发瘤）
卵巢Krukenberg瘤 （继发瘤/转移瘤）
皮肤基底细胞癌
子宫绒癌 （原发瘤）
肝转移性绒癌 （继发瘤/转移瘤）
二、肿瘤的转移方式 ※
1.淋巴道转移 2.血道转移 3.种植性转移
……
正常组织
良性肿瘤异型性小
数目增多，大小及排列异常
恶性肿瘤异型性大
不规则、乱
结肠腺瘤
结肠腺癌
2.肿瘤细胞的异型性
肿瘤组织
VS
正常组织
肿瘤细胞异型性
(1)肿瘤细胞的多形性
(2)肿瘤细胞核的多形性
(3)肿瘤细胞胞质
(1)肿瘤细胞的多形性
肿瘤的细胞大小不等，形态不一
瘤巨细胞
瘤巨细胞
癌细胞小而一致，具有明显的幼稚性
一、肿瘤的扩散方式
1.直接蔓延 2.转移
1.直接蔓延
破坏
插入直接蔓延视频
肿瘤
浸润
细胞
生长
组织间隙 淋巴管
血管 神经束衣
（注：播放视频过程中，出文字）
直接蔓延
直肠
直接蔓延
宫颈癌 膀胱
直接蔓延
肿瘤的一般结构与形态[1]
![肿瘤的一般结构与形态[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/570c42b0f80f76c66137ee06eff9aef8951e484c.png)
肿瘤的一般结构与形态引言肿瘤是一种常见的疾病，它是由异常增生的细胞组成的可触及的肿块。
肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤往往生长缓慢，一般不会对周围组织造成明显的侵袭和转移；而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，可能严重危害患者的生命健康。
本文将对肿瘤的一般结构与形态进行详细解释和阐述。
肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构是指由肿瘤细胞和周围组织所构成的结构。
肿瘤的组织结构可以分为以下几种类型。
细胞团结构细胞团结构是一种常见的肿瘤组织结构，它由紧密排列的肿瘤细胞组成。
细胞团结构中的细胞往往密集排列，无规则形状，形成细胞团或腺样结构。
这种结构常见于良性肿瘤和早期恶性肿瘤。
腺管状结构腺管状结构是一种形态复杂的肿瘤组织结构，它由腺管状的肿瘤细胞组成。
腺管状结构常见于腺癌和乳腺癌等恶性肿瘤，它们的细胞排列形成腺管样结构，与正常组织的腺体相似。
上皮样结构上皮样结构是一种伪装性强的肿瘤组织结构，它由上皮细胞样的肿瘤细胞组成。
这种结构常见于肺癌和卵巢癌等恶性肿瘤，它们的细胞形态类似于正常组织的上皮细胞，往往具有疣状突起和呈表面性溃疡的特点。
间叶结构间叶结构是一种由间叶细胞样的肿瘤细胞组成的肿瘤组织结构。
间叶结构常见于肉瘤和肾母细胞瘤等恶性肿瘤，它们的细胞形态表现为粗大的纤维结构和肉瘤细胞之间的混合物。
肿瘤的形态特点除了组织结构外，肿瘤还具有一些形态特点，这些特点有助于医生进行肿瘤的鉴别诊断和治疗选择。
肿块大小和形状肿瘤的大小和形状是肿瘤形态学的重要特点之一。
肿块可以是圆形、椭圆形、不规则形等，大小可从几毫米到数十厘米不等。
良性肿瘤的生长缓慢，一般较小；恶性肿瘤的生长迅速，往往较大。
肿瘤的颜色和质地肿瘤的颜色常常反映了其组织结构和细胞类型。
肿瘤的颜色可以是白色、红色、灰白色、黄色、褐色等。
质地方面，良性肿瘤一般质地柔软，恶性肿瘤则常常质地坚硬。
肿瘤的表面特点肿瘤的表面特点是指肿瘤在裸眼下的外观形态。
良性肿瘤的表面通常是光滑的；而恶性肿瘤的表面则往往具有溃疡和囊袋状扩张等病变。
肿瘤的形态学
肿瘤的形态学肿瘤的形态学是肿瘤学的一个重要分支，它主要研究肿瘤的形态、结构及其组织学特征。
肿瘤形态学的研究有助于对肿瘤类型进行分类和诊断，对肿瘤的预后评估和治疗方案的制定具有重要意义。
肿瘤形态学的研究从肉眼观察到显微镜下的观察，并以此为基础进行临床分类和分级。
肉眼观察主要包括肿瘤的大小、形状、颜色、质地以及其与周围组织的关系等方面的特征。
这些观察项目能够为后续的组织学研究提供重要的参考依据。
而显微镜下的观察则更加细致，能够揭示肿瘤的细胞结构、组织学构成和细胞形态特征等信息。
肿瘤的形态学特征常常与其良恶性有关。
良性肿瘤往往有完整的包膜，边界清晰，细胞组织结构较为规整，细胞核染色体呈现正常形态。
而恶性肿瘤则往往缺乏包膜，边界模糊，细胞组织结构紊乱，细胞核发生核分裂，染色体异常。
通过观察这些形态学特征，医生可以初步判断一个肿瘤的良恶性，辅助临床诊断。
除了良恶性之外，肿瘤的形态学特征还可以反映其分化程度。
肿瘤的分化程度是指其组织学结构与相应正常组织相似程度的程度。
高度分化的肿瘤与相应的正常组织相似度较高，细胞结构接近正常，且组织结构比较有序；而低度分化的肿瘤则与正常组织相似度较低，细胞结构异常，组织结构紊乱。
肿瘤的分化程度可以反映其生长速度、侵袭性和预后情况，低度分化的肿瘤通常生长迅速，易于侵袭周围组织，并且预后较差。
肿瘤的形态学研究对于肿瘤的诊断和治疗非常重要。
通过观察肿瘤的形态学特征，医生可以确定肿瘤的类型和分级，进而为患者制定个体化的治疗方案。
例如，在乳腺癌的分类中，根据肿瘤的形态学特征和组织学结构，可以将乳腺癌分为不同亚型，如激素受体阳性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌等。
这种分类对于预测患者的预后和选择最佳治疗方案非常关键。
另外，肿瘤形态学的研究对于疾病的早期诊断也具有重要意义。
有些肿瘤在早期可能没有明显的临床症状，但通过组织学的形态学观察，可以发现一些细胞和组织结构的异常变化。
例如，在宫颈癌的早期诊断中，通过对宫颈组织进行细胞学检查，可以及早发现一些预癌病变和早期癌变，从而提高治疗的成功率。
实验四肿瘤
实验四肿瘤一、实验目的1.掌握肿瘤的一般形态、异型性、肿瘤的生长方式、肿瘤的命名原则和分类2.掌握良性肿瘤与恶性肿瘤、癌与肉瘤在形态上的区别3.掌握鳞状细胞癌、腺癌的组织学特征二、实验内容（一）大体标本观察1．乳头状瘤：标本为皮肤肿物，表面呈细乳头状外观，突出于皮肤表面，肿物基底部呈细“蒂”状。
2.乳腺纤维腺瘤：肿瘤为圆形或椭圆形，有完整包膜，切面灰白色，可见纵横交错编织状条纹，还可见大小不等的裂隙（此为扩张的腺腔）。
3.卵巢浆液性囊腺瘤：肿瘤有完整包膜，切面多为单房性（内容之清亮浆液已流失），内壁光滑，部分腺上皮增生形成向腔内突出的细小乳头状物。
4.卵巢粘液性囊腺瘤：肿瘤呈球形或椭圆形，表面不平，呈现许多大小不等的囊性结节。
切面为多房性，见大小不等的囊腔，内壁光滑，囊壁较薄，有的囊壁可厚薄不均，囊腔内含灰白色或灰褐色的胶冻样粘液，系粘液凝固而成，灰褐色是因为有出血所致。
5.阴茎癌：肿瘤组织呈菜花状、灰白色，干燥质硬，表面凸凹不平，同时向深层组织内浸润，与周围正常组织无明显界限。
6．肠癌：肿瘤突出于肠粘膜表面，呈息肉状或乳头状，表面凸凹不平，切面肿瘤为灰白色，基底部宽大，并向肠壁浸润性生长，致使肠壁增厚、肠腔狭窄。
7．溃疡型胃癌：胃粘膜面有一溃疡型肿物突入胃腔内，呈不规则的火山口状，边缘呈堤状隆起，溃疡底部凸凹不平，有出血、坏死，周围粘膜皱襞有中断现象。
8.纤维瘤：标本全部为肿瘤组织，呈结节状，有完整的包膜，边界清楚。
切面灰白色，硬韧，有纵横交错的编织状纹理。
9．脂肪瘤：标本全部为肿瘤组织，扁圆形，略呈分叶状，淡黄色，有极薄的完整包膜，质地较软。
切面似正常脂肪组织，其中散在少量纤维组织间隔。
10.子宫平滑肌瘤：标本为全切子宫。
子宫形状已改变，几乎难以辩认。
肌瘤多个，大小不等，圆形，质硬，与周围组织分界清楚。
切面灰白色，可见编织状纹理。
瘤体多位于子宫壁肌间(肌壁间肌瘤)呈结节状，突入宫腔内的瘤体(粘膜下肌瘤)呈息肉状。
肿瘤病理学知识点笔记
肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。
多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。
简述肿瘤的组织结构形态
简述肿瘤的组织结构形态肿瘤是一种由异常增殖的细胞组成的新生物体，它具有特殊的组织结构形态。
肿瘤的组织结构形态与正常组织有很大的差异，这种差异主要表现在细胞形态、细胞排列方式、细胞核形态和细胞核染色质等方面。
肿瘤组织的细胞形态常常发生改变。
正常细胞具有规则的形态特征，而肿瘤细胞则呈现出多样性和异型性。
肿瘤细胞的大小、形状、核质比等特征与正常细胞相比常常发生变化。
有些肿瘤细胞体积较大，形状不规则，核质比增大，细胞核呈现出异型核或巨核等特征。
肿瘤组织的细胞排列方式也与正常组织不同。
在正常组织中，细胞有一定的排列规律，形成完整的组织结构。
而在肿瘤组织中，细胞排列常常呈现混乱、蔓延和无序。
有些肿瘤细胞排列成团状、群状或堆状，失去了正常组织的结构和层次。
肿瘤细胞的细胞核形态也发生了改变。
正常细胞的细胞核一般呈圆形或椭圆形，核质比适中，核仁染色体明显。
而肿瘤细胞的细胞核形态多样，有些呈现出异型核、多核或超大核等特征。
此外，肿瘤细胞的核质比也常常增大，核仁染色体明显减少或消失。
肿瘤细胞的细胞核染色质也发生了变化。
正常细胞的细胞核染色质一般均匀染色，呈现出颗粒状或条纹状。
而肿瘤细胞的细胞核染色质常常呈现不均匀染色和深染色的特征。
有些肿瘤细胞的染色质呈现出条纹状、点状或颗粒状，甚至出现破碎和断裂等现象。
肿瘤的组织结构形态与正常组织有很大的差异。
肿瘤组织的细胞形态、细胞排列方式、细胞核形态和细胞核染色质等方面都发生了明显的变化。
对于临床医生来说，通过观察肿瘤的组织结构形态可以帮助判断肿瘤的恶性程度、生长特点和预后等信息，为制定合理的治疗方案提供参考依据。
因此，对肿瘤的组织结构形态进行深入研究对于肿瘤的诊断和治疗具有重要的意义。
肿瘤病理学-
• 位于重要解剖部位的良性肿瘤 如动脉瘤破裂、心脏肿瘤破裂形成瘤栓 脑肿瘤
• 分泌过多激素的肿瘤 如分泌去甲肾上腺素
（二） 恶性肿瘤
• 生长迅速 • 浸润性生长 • 边界不清，无包膜或仅有假包膜，常破坏周围组织 • 肿瘤分化差 • 组织和细胞形态与相应的正常组织相差甚远，瘤细
胞的异型性大，排列紊乱或极性丧失，细胞核不规 则，核深染，核仁显著，核分裂象增多，且可出现 病理性核分裂 • 手术切除后常复发，容易转移，危及生命
肿瘤的间质由瘤细胞诱导产生，对肿瘤的生长 起重要作用 结缔组织、血管和神经等构成 肿瘤间质中血管可多可少： 良性肿瘤血管一般较少 恶性肿瘤血管常较多，瘤细胞侵犯脉管和神经
血管网
血管
示血管内瘤栓
示肿瘤侵犯神经
三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
（一）良性肿瘤
生长缓慢 膨胀性生长 边界清楚，常有包膜 肿瘤分化好，色泽和质地接近相应的正常组织， 组织和细胞形态变异较小，核分裂象不易找到 肿瘤完整切除后，几乎都能治愈，一般不复发， 也不转移 极少数良性肿瘤可发生远处转移！（<1/5万例）
促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤 巢状
直肠乳头状腺癌
甲状腺乳头状癌
乳腺浸润性导管癌
外周原始神经外胚层瘤 菊形团
纤维肉瘤 鱼骨样、人字形或肩章样
隆突性皮纤维肉瘤 席纹状
恶性周围神经鞘膜瘤 波浪状
神经束膜瘤 洋葱皮样
神经鞘瘤 栅栏状
神经母细胞瘤 弥漫状
腺泡状软组织肉瘤
（二）间质 (stroma)
肿瘤病理学
是研究肿瘤的病因、发病机制、病理变化和疾 病转归的科学
是外科病理学的一个重要分支
首要任务是对肿瘤患者提供明确的病理学诊断， 为临床治疗选择和预后估计提供客观依据
肿瘤的般形态与结构
肿瘤的般形态与结构
肿瘤是一种异常细胞体无节制、反复生长的疾病，它具有特殊的形
态和结构，这是它们区别于正常细胞的最明显标志。
接下来，让我们
从肿瘤的形态和结构两个方面来详细探讨肿瘤。
一、肿瘤的形态
肿瘤的形态与其所处组织、肿瘤的性质及生长方式密切相关。
通常，肿瘤的形态可以通过肉眼观察和显微镜观察两种方式进行判断。
1.肉眼观察：肿瘤的形态多样化，包括球形、卵圆形、不规则形等。
此外，肿瘤表面也各异，既可以平滑，也可以粗糙，甚至出现溃疡和
出血。
2.显微镜观察：在显微镜下，肿瘤细胞显示出形态异质性，即同一
个肿瘤内的细胞形态各异。
肿瘤细胞的形态可以帮助人们判断肿瘤的
良恶性。
二、肿瘤的结构
肿瘤的结构包括肿瘤细胞本身和肿瘤微环境。
前者包括肿瘤的起源
细胞和它们所表达的基因，后者包括肿瘤周围的血管、结缔组织、免
疫细胞等。
1.肿瘤细胞本身：肿瘤是由体内的正常细胞突然变异而成的，这些
变异细胞繁殖能力旺盛，失去正常细胞的生长抑制，形成一团不断生
长的肿瘤。
肿瘤细胞内有许多异常的基因，这些基因的改变导致肿瘤细胞的异常增生。
2.肿瘤微环境：肿瘤微环境对肿瘤的发生和发展有重要影响。
肿瘤周围的血管可以为肿瘤细胞提供养分，促进其生长；肿瘤也会刺激周围的免疫细胞，使它们失去对肿瘤细胞的杀伤力。
肿瘤的形态与结构是其身份的标识，也是判断其良恶性、预测其发展趋势、制定治疗方案的重要依据。
深入了解肿瘤的形态与结构，有助于我们更好的了解肿瘤，从而为患者选择更合适的治疗方案和预后评估。
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肿瘤的形态结构
肿瘤的肉眼形态多种多样，但又反映着肿瘤的良、恶性，因而掌握肿瘤良、恶性形态特点是一个临床医生的基本功。
一、肿瘤的肉眼形态
1．肿瘤的数目通常只有一个，即单发性，也可以多个如胃、大肠、乳腺等器官均是多发性癌的好发部位。
这些多发癌可以是同步发生的，叫同步性癌，也可以是非同步发生的，叫非同步性癌。
少数多发癌发生在两个不同的器官，叫做重复癌。
2．肿瘤的大小肿瘤可以大到几十个，亦可小到微小体积，只有在显微镜下才能观察到，体积小的癌极少引起临床症状，因其处于隐匿状态，故肉眼不易观察到，而有隐伏癌之称。
3．肿瘤的形状可多种多样。
表皮的良性肿瘤常呈乳头状，粘膜表面的良性肿瘤呈息肉状，实质器官及深部组织的良性肿瘤呈结节状或分叶状，消化道的癌可呈菜花状，亦可弥漫浸润。
二、肿瘤的组织结构
肿瘤由实质和间质共同组成。
实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，决定着肿瘤的良、恶性，组织起源，分化程度，间质是指血管、淋巴管、纤维组织等起着支持和营养肿瘤的作用。
三、肿瘤的异型性
无论在细胞形态和组织结构上，肿瘤都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
良性肿瘤的异型性良性肿瘤成熟程度高，分化良好良好，在细胞形态上与起源组织很接近，异型性小，但组织结构的异型性明显。
恶性肿瘤的异型性恶性肿瘤成熟程度低，分化差，无论在细胞形态上还是在组织结构上均与起源组织有很大差别，异型性均明显。
间变就是指恶性肿瘤细胞与分化不成熟的状态。
细胞多形性肿瘤细胞形态和大小不一致，出现瘤巨细胞。
少数肿瘤细胞分化很差，细胞体积小如淋巴细胞，大小都比较一致。
（1）核的多形性：肿瘤细胞核大小、形态、染色不一致。
细胞核增大，核浆比由正常的1：4-6增大到1：1，核染色质粗，核膜增厚，核仁清楚且增多，可出现巨核，奇异核细胞。
（2）核分裂像：肿瘤核分裂像增多，并出现病理核分裂，即不对称核分裂，多极核分裂，顿挫伤核分裂。
（3）胞浆多嗜碱性：是胞浆内核蛋白体增多的缘故。
（4）组织结构的异型性：细胞排列紊乱，失去正常的层次和结构。