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胃癌术后肠内营养的护理
胃癌术后肠内营养的护理据2020年世卫组织统计，全球全年共新增超100万例胃癌病例，而我国新增病例超50万成为全球胃癌新增患者最多的国家。
每年大量的胃癌患者经过手术治疗之后将接受肠内营养支持方式，因为该方式拥有诸多优势，所以在临床上应用越来越广泛。
但由于各种并发症不可避免地出现，因此护理措施也不可少。
一、胃癌术后肠内营养肠内营养（EN）是补充特定患者身体营养的一种支持方式，作用方式是经胃肠道提供代谢所需的营养物质。
有些患者由于患上某种疾病，例如胃癌等，导致不能正常饮食，需要某些特定方式提供营养维持身体代谢，肠内营养正是基于此而产生。
其主要方式主要有两种，一种是口服，直接让患者摄取营养物质以增强抵抗力，恢复效果更好；另一种是经导管，常见有鼻胃管、鼻空肠管，需要结合患者病情特征选用合适的方式。
相较于肠外营养，肠内营养方式具有给药方便、费用低、直接吸收等优势，而且随着对胃肠道结构功能认知的深入，发现胃肠道不仅单纯的具有消化作用，而且能发挥出免疫功能，所以肠内营养更能保证肠道的免疫功能和结构完整性。
胃癌手术属于一种择期手术，经过诊疗满足标准后应越早治疗越好。
其治疗方法是切除胃部的病变部分，以防止癌变细胞在体内进一步扩散，是目前治愈胃癌的唯一方法。
临床中主要有三种治疗方式，开放性胃切除术、腹腔镜/机器人辅助下胃切除术和内镜下胃切除术，但由于技术水平限制，相比之下对患者创伤更大、手术风险更高的开放性胃切除术仍然是主要治疗方式。
患者在术后一般需要3~6个月恢复时间，术后禁食，在此期间的营养供给方式主要是肠内营养和肠外营养。
二、胃癌术后肠内营养的护理胃癌患者术后身体虚弱，无法正常饮食，肠外营养方式会对胃肠黏膜免疫功能造成损害。
而胃癌术后肠内营养不仅能直接或间接营养肠道黏膜细胞，而且不会破坏胃肠道的免疫功能，同时需要有效的护理措施才能保障患者的治疗效果。
（1）无菌清洁：患者接受肠内营养需要保证用具及使用过程是无菌清洁的，护理人员首先需要在严格无菌的条件下配置营养液，然后再置于4℃的冷藏箱中保存，但务必要在一天时间内使用，即用即制。
胃癌术后肠内营养的护理
胃癌术后肠内营养的护理胃癌手术后的肠内营养胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗胃癌的主要方法之一。
但是，手术后患者的胃肠管道可能会受到不同程度的损伤，导致营养吸收障碍。
这时，肠内营养支持成为一个重要的选择。
肠内营养是指通过消化道给予营养物质的方式，包括肠内滴注和肠内膳食。
这种方式与通过静脉输液的静脉营养支持相比，具有更接近生理的吸收、更容易维持肠道功能等优点。
肠内营养的护理肠内营养支持需要细致的护理，以保证患者的营养状况和肠道功能的良好恢复。
肠内滴注的护理肠内滴注是一种将营养液通过管道送入肠道的方式。
肠内滴注的护理包括：•管路的处理。
管路需要每天更换，防止细菌感染。
管路更换前需要进行手卫生，将管路连接处消毒后更换。
•营养液的配制和更换。
营养液不能交叉配制，更换营养液前需要先将残留液体全部排空。
更换次数一般在4~6小时，过于频繁或过于稀释都可能影响滴注效果。
•明确滴注量和滴注速度。
滴注量和滴注速度要根据患者具体情况进行调整，过快或过多都可能引起不适，过慢则可能导致营养不足。
肠内膳食的护理肠内膳食是指将营养物质通过口鼻或胃插管等方式送入肠道。
肠内膳食的护理包括：•监测胃肠道反应。
肠内膳食可能引起腹胀、呕吐等不适，需要及时发现和处理。
•确保饮食的多样性。
肠内膳食需要遵循科学的膳食原则，包括搭配合理、营养充足等。
•定期更换导管和敷料。
肠内膳食需要通过导管送入，需要每天更换一次导管和敷料，防止感染。
肠内营养的监测肠内营养支持的监测是肠内营养护理的重要环节，它主要包括以下几个方面：•营养状态的监测。
应当通过定期检测病情变化和及时调整营养方案，保持良好的营养状况。
•肠内营养的效果监测。
可以通过监测患者的体重、肌肉质量、脂肪质量等指标来评估肠内营养的效果。
•有关并发症的监测。
肠内营养支持可能引起并发症，如呕吐、腹胀、腹泻等，需要及时识别和处理。
总结肠内营养支持是胃癌手术后护理中的重要环节，需要护理人员的细致关注和科学管理。
胃癌术后肠内营养的应用及护理
１ 临床 资料 ： 用 ２０ ． １ 选 ０ ６年 ２月～ ０ ８年 ３月行 胃切除 的患 ２０
者 ６ 例， ｏ例 ， 组 Ｅ Ｏ 其 ０ 女 Ｏ
年龄 ３ ４岁 ， 均年龄 ５ ． ， 胃切除 ９例 ， ５７ 平 ３ ８岁 全 近端 胃切除 １ ６例 ， 端 胃切 除 ５例 ；Ｎ组 ３ 远 Ｐ ０例 ， ２ 男 ｌ例 ， ９例 ， 女 年龄
定胶 布 ， 管道接头处要经 常清洗 。②管道 冲洗 ： 鼻肠管 的管腔 较 细 ， 注前后均用 ０ ％ 滴 ． 生理 盐水或 温开水 ２ｍ 冲洗 鼻肠 ９ ０ｌ 管 ， 持管 道通 畅。 保 ③体位 ： 滴注营养液时使患者抬高床头 ３。 ０
４ ＂滴 注完毕后仍 需要抬高床 头 ３ ｍ ｎ 以防止 营养液返 流 ５， ０ ｉ， 引起肺部感染等并发症。④ 口腔护理 ： 大多数长时 间经鼻腔置
４ ３ ， 均 ５．岁 ， 胃切 除 ６ ， １７ 岁 平 ４ ２ 全 例 近端 胃切 除 １ 例 ， ８ 远
端 胃切 除 ６例。
１ 方 法 ． ２
１． Ｅ ．１ Ｎ组① 主要装 置包 括 ： ２ 复尔 凯鼻 肠管 、 能全 力 、 液 输 泵 、 。选用 １５ｍ长 、 泵管 ４ｃ 直径 ２ ｍ ． ｍ复尔 凯鼻肠管 ， 管质 ７ 此
１ 监测指标 ： ． ３ 测定 ２ 组病例术后第 ７ 天体重下 降情 况 ， 观察 术后第 １ 次排气 、 排便时间和营养支持费用 。观 察数 据以四格
表表示 ， ｘ 检验进行统计 学处理 ， Ｐ ０Ｏ 经 ｚ 以 ＜． ５为差 异有显 著
性。
①妥善 固定鼻肠管 ， 防止滑脱 、 扭曲和受压 。每 Ｅ更 换 固 ｔ
胃癌术后肠内营养的应用及护理
胃癌根治术后患者早期肠内营养的护理干预
内营养是安全可行的。 而加强护理干预是保证早期肠 内营养顺 利实施 、 少并发症 的关键 。 减
参考文献
［１ ＦｅｅｉｋＡ， ｏｅ Ｅ ｃｅｔ ｅ ａ．Ｅ ｅＢ８Ｔ Ｎ ｆｌｗｎ ｍ ０ １ ｒｄ ｒ Ｍｏｒ， ｖｎｓ Ｅ，ｔ １ Ｎｖｌｕ Ｐ ｌ ｉｇｎ ｊｆ ｃ Ｔ ＇ ｏｏ ａ ｄｍ ｎｌｒｕ ｅｕ ｅ ｅｔ ｒｉｉ 们．Ｔ ａｍａ２ ０ ，９ ｂ ｏ ｉａ ａｍａ２Ｒ ｄ ｃｄｓｐｉ ｍｏｂｄｔ ｔ ｃ ｙ Ｊ ｒｕ ，０ ４ ２ （ １ ： １— １ ． １ ）９ ３ ９６ ［ Ｊｈ ｓｎＡ Ｋ ｕｍ ｎ Ｈｕ ，ｔ１Ｇ ｔ ｌｔｈａｅｍ ｔｂｌ ｍａ ｄ ２ ｏ ｎｏ Ｔ， ａｆ ａ ｎＹ， ｏ ｅ ． ｕ ｕ￣ ｉ ｅａｏ ｓ ｎ ］ Ｓ ａ ｇ ｎ ｉ ｃ ａｇｓ ｉＩ １ － ＭＢ ｎ ｌｔｍ ｎ 叨Ｊ Ｓｒｅ，０ ３ １５ ２ ： ｈｎｅ ｔ ２ Ｄ Ａ ａｄｓｕ￣ ｉｅ ｗ ｝７， ｕｇｓ２ ０ ，１ （ ）
期肠 内营养有利 于 胃 癌根 治术后 患者 的恢复 ，缩短住院 日 ， 期 【 关键词 】胃癌 手术 肠 内营养 护理
胃 癌根治术手术范 围广 ， 伤大 ， 创 饮食恢复晚 ， 因此术后早 期进 行肠 内 营养 支 持治 疗 对 患 者 康 复 至 关 重要 。 通过 对 ２０ 年 ８ ０９ 月一２ １ 年 ８ ０１ 月在 我院行 胃癌根 治术 的 ８ 例患 者 Ｏ
从性情况 ， 结果显示护理干预可改善患者化疗依从性。
１ 对 象 与方 法
他们表达 目前的感受和真 实想法【勇敢面对疾病及化疗 。 ｎ ， ③调
动患者 的社会支持系统。当来 自社会各方 面精神上或物质上 的
帮 助和支援 ， 被癌症患者体验 和感知后 ， 可成 为强大的社会支 持 力量 ， 大地促 进 患者康 复 ， 持患 者最 佳 心理 和生 理状 极 维 态［ ２ １ 。向患者家属及亲友讲 解来 自他们的关爱和支 持对 患者疾 病恢复 的影响 ， 对无 医疗保 险、 家庭显著 困难者 ， 给予一定 的费 用减免 ， 或选 择费用低廉 的化疗方案。 ④请 同类患者现身说法 ，
胃癌根治术后患者肠内营养的应用以及护理
狭窄等特点 ， 易出现各 种并 发症 ， 因此 护理 人员 应积极 做好 术前准备 ， 术中加强监护 ， 注意 Ｃ Ｏ 气腹安全性 问题 ， 术后 加 强呼吸道管理 ， 积极 预 防可 能出现 的并 发症 。本 组 ３ ４例 经 腹腔镜手术 的患儿 ， 无一例发生严重并发症 ， 手术效果满意 。
表１ ９ ０例行 胃癌根治性 手术患者术后运用肠 内营养疗 法护理情况汇报 （ ｓｎ ％ ） ± ， ，
３ 护 理 经 验
加至 ２０ ｌ经观察 ， ００ ｍ ， 严格做好可能影 响患者耐 受因素 的措 施可使绝大部分患 者能 耐受 ， 利给 予营养 液 ， 顺 本组 无严 重 并发症发生 。另外 ， 温度过低 的营养 液进入肠 内会引起 患者 不适 ， 组有 ４例腹胀 和 ５例腹泻 ， 本 通过调节加热 器 ， 温度 先
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ８月第 ４卷 第 ｌ ６期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡｐｌＡ ｇ２ １ Ｖ １４， ｏ １ ｈｎＪ ｄＤｕ ｐ ， ｕ ００。 ｏ． Ｎ ．６
・
ｌ７ ・ ８
敷料 ， 及时更换敷料 并沙 袋加 压包扎 ， 穿刺孔 出血 得 到有效 控制 ； ②肩部酸痛 ： 正常 的腹腔 充气压 力在 １ 左 右 ， ０ｍｍ Ｈｇ
本组 ９ ０例患者采用小肠 营养管行早期肠 内 的营养疗法
收到较为满意 的疗效 。９ Ｏ例全部痊 愈 ， １ 出现食管或 鼻 无 例
咽部黏膜糜烂 、 营养液反流 以及吸人性 肺炎 ， 也无死亡 病例 ，
周 围血管离断术 ２ ， 胃切除及 贲 门周 围血 管离 断术 ２ ５例 全 １
平均住院 日为 １． ， ４ ５ｄ 其他具体数据见 表 １ 。
表 １ 。
胃癌术后肠内营养的护理
３１ 营养制剂 ．
华 瑞 制 药 有 限 公 司 生 产 的瑞 素 、 高 、 代 。 瑞 瑞
瑞 素 为 即用 型整 蛋 白制 剂 ， 直 接 使 用 。瑞 素 、 高 含 有 中 链 可 瑞
三酰 甘 油 ， 易 被肠 道 吸 收 ， 够 快 速 供 能 ， 需 要 肉毒 碱 参 容 能 不
３ ２ 置管 方 法 ．来自术 前 由护 士 分 别 经 左 或 右 鼻 孔 插 入 ， 度 为 深
５ ～６ ｍ， 保 留 胃管 的导 丝 ， 中 由 术 者 将 鼻 胃 管 导 引 至 ５ ５ｅ 并 术
吻 合 口下 方 ３ ｍ。 ０ｃ
养 评 价 指 标之 一 。 胃癌 术 后 患 者 常 有 程 度 不 等 低 蛋 白血 症 ，
与 ， 且 为乳 剂 ， 定 性 好 ， 易沉 淀 。瑞 代 的碳 水 化 合 物 ： 并 稳 不 蛋 白质 ： 肪 的 比例 为 ５ ：５ ３ ， 合 糖 尿 病 患 者 。适 宜 在 ２ 脂 ３ １ ：２ 适 ５ ℃ 以下 密 闭 保 存 ， 不 得 冰 冻 ， 启 后 最 多 可 在 冰 箱 内 ２ 但 开 ～７ ℃ 保 存 ２ 。 ４ｈ
・ １２ ・ ４５
胃癌 术后 肠 内营养 的护理
陈 东桂
（ 苏省 兴化 市第三人 民 医院兴化 市肿 瘤 医院 ， 苏 兴化 ２ ５ ０ ） 江 江 ２ ７ ０
［ 关键 词 ］ 胃癌 ； 内 营养 ； 理 肠 护
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７５２ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ １ —１２ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）２ ４ ５ ２ 表 １ 患 者 手 术 前 营 养 状 况
胃癌术后肠内营养的护理.
胃癌术后肠内营养的护理.发布时间：2023-03-09T11:12:30.336Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：钟平[导读]胃癌术后肠内营养的护理钟平（隆昌市人民医院；四川隆昌642150）目前，胃癌的治疗主要是以外科手术为主。
几乎所有胃癌患者吃了东西后都会存在腹胀不舒服、食欲减退和癌变引起的营养摄取量下降情况，而人体的消耗量增加代谢率高，导致大部分病人在术前就出现了不同程度的营养不良。
而在胃癌手术后，有很大的创伤且长期禁食，营养不良也会加重。
所以，在手术后的早期进行肠内营养的护理，使病人尽快恢复健康，减少感染，减少吻合口瘘的发生率就十分重要。
一、胃管如何置放？在进行手术过程中，胃癌患者在病床为半卧位，头部朝一边倾斜，把石蜡涂在鼻胃管上，在病人的胃中放置45 cm左右的鼻胃管，同时在病人的空肠上部20 cm处放置鼻肠管。
胃管进入鼻腔后，可能会引起咳嗽，应提前告知患者。
当胃管抵达后，医护人员应指导患者进行吞咽动作，以使胃管能够顺利地进入食道。
胃管进入食道后，指导病人做深呼吸，当胃管长度达到50~60 cm时停止，并将胃导管固定，防止脱落。
术后8~12h，通过鼻胃管滴入37~40℃的氯化钠溶液，35~40滴/min。
术后第一天，无恶心、咳嗽等症状后，滴入500 mL的肠内营养粉剂（AA)，40滴/min。
术后第二天，滴入1000 mL的AA，80~90滴/min。
术后第三天，滴入1500 mL的AA，120滴/min以下速度匀速滴入。
当病人的肠道蠕动完全恢复，大便排出后，就可以将胃管取出。
二、胃癌术后肠内营养的护理措施1、营养管护理：置入鼻胃管和鼻肠管后，使用医用胶布固定好胃管，并留出足够的空间。
在帮助病人翻身的过程中，要小心不要扯断胃管，为了防止胃管滑落，应定期给病人换一次医用胶布。
每天定时监测鼻胃管的位置，防止胃管出现移位、变形。
在滴入肠内营养粉剂过程中，首先把黄色的汁液吸干，在空肠内滴入。
胃癌患者术后肠内营养应用效果分析及护理对策
胃癌患者术后肠内营养应用效果分析及护理对策摘要：胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率为25.27/100 000，高居中国各类恶性肿瘤的第2位，50岁以上人群是胃癌高发群体。
全胃切除术是目前治疗胃癌的常用术式，临床疗效显著，但大多数胃癌患者因病情折磨和心理应激，食欲下降、乏力、精神抑郁、心态消极，易合并贫血、消瘦、营养不良等临床表现，身体营养状况较差，加上手术应激损伤和术后禁食时间较长，患者的营养状况可进一步恶化，而高龄胃癌患者的上述问题更为突出，还易引发感染、吻合口漏等并发症，不利于术后尽快恢复。
胃癌术后积极给予患者营养支持治疗是临床共识，对于改善患者机体营养状况和加快住院恢复进程尤为重要，早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)是目前主要的营养支持途径。
关键词：胃癌患者；术后肠内营养；应用效果；护理对策近年,临床研究表明,腹部手术后小肠恢复最快,术后2～4h后就有肠蠕动,术后6～12h小肠就有消化和吸收功能。
因此,对胃癌术后患者给予早期肠内营养支持,在促进患者术后胃肠道功能恢复、缩短患者住院时间等方面效果显著。
目前,胃癌术后进行肠内营养的方式主要采用空肠造瘘管和鼻肠管。
本文对空肠造瘘管肠内营养组、鼻肠管肠内营养组及肠外营养组的3组资料进行回顾性分析,探讨不同肠内营养方式的效果,为临床工作中采用不同的护理对策提供指导,以期减少并发症的发生。
1资料与方法1.1一般资料:收集388例2015年8月至2018年9月在我科行胃癌根治性全胃切除行食管空肠Rouxen-Y吻合的患者资料。
男210例,女178例;年龄26～82岁,平均(48±23)岁。
均经病理检查明确诊断。
根据术后进行肠内营养方式的不同分为3组,第1组132例,患者术后通过空肠造瘘管行肠内营养;第2组128例,患者术后通过鼻肠管行肠内营养;第3组128例,患者术后未行肠内营养。
3组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。
胃癌胃全切除术行肠内营养护理课件
肠内营养的输注方式
详细描述
采用适当的输注方式，如口服、管 饲等，确保营养液的有效吸收和利 用。
案例二：特殊营养液的应用
总结词
特殊营养液在胃癌胃全切除术后肠内营养 中的应用
总结词
特殊营养液的配制和管理
详细描述
针对患者的特殊需求，选择适合的特殊营 养液，如高蛋白、低脂肪、高维生素等， 以满足患者的个体化需求。
消化吸收不良的患者：如短肠 综合征、炎症性肠病等患者。
需要进行营养支持的患者：如 老年患者、重症患者等。
03
胃癌胃全切除术后肠内营 养护理方法
肠内营养护理的时机
术后早期
胃癌胃全切除术后，患者处于高代谢 状态，需要尽快补充营养。肠内营养 护理的时机一般选择在术后24-48小 时内开始。
适应证
禁忌证
记录出入量
准确记录患者每日的出入量，包 括饮食、饮水、排尿、排便等， 以便评估患者的营养状况和病情
变化。
注意营养液的温度和浓度
控制温度
营养液的温度应适宜，避免过冷 或过热，以防刺激肠道。一般建 议将营养液加温至接近体温。
调整浓度
根据患者的耐受程度和医生建议 ，逐步增加营养液的浓度，以适 应肠道功能。
肠内营养的适用人群主要包括胃肠道功能正常或接近正常， 但无法正常进食的患者。对于胃癌胃全切除术后的患者，肠 内营养护理有助于促进肠道功能恢复，减少并发症的发生， 促进患者康复。
肠内营养的优点
维持肠道黏膜结构和功能
促进肠道蠕动和排便
肠内营养能够保持肠道黏膜细胞的正常结 构和功能，减少肠道细菌易位和感染的风 险。
对于严重腹腔感染、肠梗阻、肠道缺 血等患者，应避免进行肠内营养护理 。
当患者无法进食或进食不足时，如胃 排空障碍、呕吐等，应考虑进行肠内 营养护理。
胃癌胃全切术后行肠内营养患者护理
2
饮食指导：指 导患者合理饮 食，保证营养
摄入
4
心理辅导：关 注患者心理状 况，提供心理
支持与辅导
护理措施
饮食护理
饮食原则：清淡、易消 化、营养丰富
食物选择：高蛋白、低 脂肪、高纤维食物
进食方式：少量多餐， 避免过饱
营养补充：适当补充维 生素、矿物质等营养素
饮食禁忌：避免辛辣、 刺激性食物，忌烟酒
预防感染
饮食调整：术 后需进行肠内 营养，补充营
养物质
肠内营养
1
肠内营养的定义：通过胃肠 道途径提供营养物质，以维
持或改善患者的营养状况
2
肠内营养的途径：包括口服、 鼻饲、管饲等
3
肠内营养的适应症：包括胃 肠道疾病、营养不良、术后
恢复等
4
肠内营养的注意事项：包括 营养物质的选择、用量、输
注速度等
术后护理
03
术后后期：进行有氧运动、力量训练等，提高心肺功能和肌肉力量
04
注意事项：避免剧烈运动，遵循医生建议，根据个人情况制定合适的康复计划
定期复查
02
03
04
复查注意事项：保持良 好的生活习惯，避免劳 累和情绪波动
复查目的：监测病情变 化，及时发现并处理并 发症
复查项目：血常规、生 化指标、肿瘤标志物等
并发症处理
出血：密切观察患者生命体征， 及时报告医生，采取止血措施
感染：加强伤口护理，预防感染， 必要时使用抗生素
肠梗阻：观察患者排便情况，及 时报告医生，采取相应措施
营养不良：加强营养支持，调整肠 内营养方案，必要时使用静脉营养
康复治疗
1
术后康复计划： 根据患者情况 制定个性化的
胃癌术后肠内营养
肠内营养配方的种类
要素饮食（elemental diet）是指人工制 成的包括自然食物中各种营养素，可无需 消化而直接或接近直接吸收的治疗饮食（1） 氨基酸提供氮源-严重消化功能障碍(爱伦 多)（2）由水解蛋白提供氮源-轻度或中度 消化功能障碍(百普素)（3）以酪蛋白为氮 源-消化功能完整（能全素）
术前体质较差的患者，也不宜过早行肠内 营养支持。
一般术后第2天，待循环、呼吸稳定后经鼻 饲管重力法匀速缓慢滴入，5%葡萄糖氯化 钠注射液500ml，维持12h以促进肠蠕动 。 第3天即开始通过Flocare灌注泵恒速(40 ml/h)灌注配制能全素18小匙加入500 ml温 开水，搅拌均匀或能全力500 ml 。
一些特殊情况的处理
糖尿病；加用胰岛素； 应激性溃疡,上消化道出血:严重出血不宜 进行肠内营养，否则仍可以使用胃肠道。 胃肠道瘘: 条件允许的情况下,尽可能的使 用肠内营养。 肠道菌群失调: 坚持少量肠内营养饮食— —米汤。
肠内营养配方的种类
匀浆饮食是由天然食物加工混合匀浆化而 成的混合饮食，适用于肠道功能正常的病 人(能全力、安素)
肠内营养配方的种类
能全力是一种肠内高能营养要素配方,蕴含 七大营养物质,一般不需补充任何添加剂, 其每1 000 ml可提供热量1 000 k Cal,蛋 白40 g,其所含的中链脂肪酸能迅速氧化。 能全力中所含纤维素不仅能刺激肠蠕动,还 能刺激结肠中水、电解质的重吸收,避免腹 泻及改善肠道排泄物粘稠度。
胃癌术后肠内营养支持治疗
营养支持概述
外科患者营养不良发生率普遍较高，胃肠 道肿瘤患者术后处于中度以上应激状态， 分解代谢旺盛.再加上术后病人发热，满足 不了机体内在应激状态下的营养需求，合 理的营养支持及护理措施，可防治营养不 良，改善患者预后.
胃癌术后早期肠内营养的护理
胃癌术后早期肠内营养的护理内容摘要：胃癌术后早期肠内营养护理胃癌治疗是以手术为主的综合治疗。
胃切除术后机体处于应激状态，代谢率高于正常状态，患者胃肠功能的恢复往往需要一段时间，术后予肠内营养支持不仅提供人体所需营养，还能有效维护肠黏膜完整，降低肠源性感染发生率。
胃癌术后，患者都需要禁食1周左右，以往主要采用静脉高营养的方法补充人体所需营养素，但是费用高、并发症较多，而肠内营养则是通过预先放置在小肠内的导管，向小肠远端滴入特制的肠内营养液，逐步加量，直到病人完全正常进食。
直接向肠道提供营养物质，不仅是满足机体对营养的需要，更重要的是维持肠道的正常生理功能，促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促使胃肠道激素的分泌，改善肠黏膜的屏障功能，这对胃癌切除术后患者的恢复、减少术后并发症的发生具有重要意义[1]。
胃癌术后早期肠内营养护理胃癌治疗是以手术为主的综合治疗。
胃切除术后机体处于应激状态，代谢率高于正常状态，患者胃肠功能的恢复往往需要一段时间，术后予肠内营养支持不仅提供人体所需营养，还能有效维护肠黏膜完整，降低肠源性感染发生率。
胃癌术后，患者都需要禁食1周左右，以往主要采用静脉高营养的方法补充人体所需营养素，但是费用高、并发症较多，而肠内营养则是通过预先放置在小肠内的导管，向小肠远端滴入特制的肠内营养液，逐步加量，直到病人完全正常进食。
直接向肠道提供营养物质，不仅是满足机体对营养的需要，更重要的是维持肠道的正常生理功能，促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促使胃肠道激素的分泌，改善肠黏膜的屏障功能，这对胃癌切除术后患者的恢复、减少术后并发症的发生具有重要意义[1]。
1营养状况的测定胃癌本身影响营养的摄取和消化，加之外科手术创伤、放疗、化疗等治疗，营养不良进一步加重。
研究表明，恶性肿瘤患者营养不良的发生率为40%～80%[2]。
术后及时进行营养状况测定尤为重要。
1.1人体测量指标人体测量是应用最广泛的无创营养评估方法，可以了解机体的脂肪和肌肉的储备情况，包括体重、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围测定。
胃癌术后应用肠内营养31例临床护理
同时实施 Ｅ Ｎ支持 ， 术后第 １ 给予 ５ 天 ％葡 萄糖注射液 ２０ｍｌ ５ 滴入 ， 无腹痛及腹胀 ， ２天 给予瑞 素 ５０ｍｌ 入 ， ３天给 第 ０ 滴 第 予瑞 素 ５ ０—１ ０ ｌ ０ ０ｍ 持续滴人 ， ４天给予瑞 素及 自制营养 ０ 第
液， 入量 １５０ｍ 左 右。 自制 营养 液配制 ： ０ ｌ 自制营养液 是根据 医嘱配置 的营养液 ， 鸡肉 、 肉 、 、 、 菜等清洗 干净 ， 将 瘦 鱼 虾 蔬 去 骨、 去皮 、 去刺 ， 切成小块 煮熟 或炒熟 ， 馒头去 掉外 皮 ， 鸡蛋 煮 熟去壳分成块 ， 将每餐所需 要的食物全部混 合 ， 适量水 一起 加
齐鲁护 理杂 志 ２ １ ００年第 ｌ ６卷第 ｌ ４期
胃癌 术 后应 用肠 内营 养 ３ 例 临床 护 理 １
姜 华， 陈华 美
（ 州市武进 中医 医院 常
江 苏 武进 ２ ３ ３ ） １ １ １
使其顺 利进行 Ｅ Ｎ。
２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ９年 ５月 ， ２０ 我们对 ３ 例 胃癌 术后患 者应 １
较 见 表 １ 。
表 １ 两组术后体重变化 、 门排气 排便时间及 肛
并 发 症 情 况 比较 （ ± ） ｓ
胃癌术后应用 Ｅ Ｎ是一 种安全可行的治疗方法 ， 不仅 能获
除术 ４例 。
３ ３ 营养液管理 瑞素 开瓶 后应 加盖 置 冰箱 内 ４—６℃保 ． Ｄｅ Ｎ组 ： 术后给予 留置 胃管 、 禁食 、 补液 、 抗炎等
存， 开瓶的营养 液最好 当天滴 完 ， 若有剩余应放于冰箱 ２ ４ｈ内
１２ 方法 ．
治疗 护理措施 ， 术后第 １天起经静脉输 入 Ｐ 时间 ６～８ｄ 经 Ｎ， ， 口进 食后肠外 营养逐渐减量 。＠Ｅ ｓ组 ： 给予 Ｐ 除 Ｎ组措施 外 ，
胃癌患者术后肠内营养的护理
胃癌患者术后肠内营养的护理为缓解胃癌患者肠内营养干预给患者带来的痛苦，有效减轻患者的心理压力，减少并发症的发生，促进患者创口愈合，为患者谋幸福，我科结合2009～2011年收治的48例胃癌患者，对术后肠内营养的护理进行了认真实践、总结和探索，取得了良好效果，汇报如下。
1.临床资料患者48例中男28例，女20例。
年龄31岁～78岁。
期间，发生恶心5例，呕吐2例，腹痛、腹胀10例，腹泻2例，管道不畅1例，管道脱出1例，经及时对症处理，均得到了有效解决。
结论是肠内营养干预可行，护理要及时跟进。
2.护理2.1心理护理病人因营养液输注周期长，很容易产生厌烦、对立情绪，所以护士首先要了解患者的生理心理反应，术前、术后要向患者、家属说明留置肠内营养管的重要性和必要性，告知肠内营养支持的方法，并向患者介绍病区已经康复的病例，赢得病人的信任，取得其配合，建立良好的护患关系，为顺利营养打好基础。
2.2鼻肠管留置肠内营养全部通过鼻胃肠营养管进行，术前将鼻胃肠营养管前端置入胃管侧孔后，同时置入胃内，术中将鼻胃肠营养管下端向下拉，置于吻合口以下20cm处。
胃癌患者术后经鼻胃肠营养管营养支持可促进胃肠道功能的恢复，减少患者术后并发症，是一种安全有效的营养支持方法。
2.3肠内营养液的输注2.3.1速度患者术后24h开始输注少量生理盐水；术后48h开始输注生理盐水和部分肠内营养制剂，72h后开始全量肠内营养输注。
通过重力输注或输液泵连续输注12～24h，输注速度由40～60ml/h开始，如无腹痛、腹泻等不适，逐渐增加至100～125ml/h。
2.3.2温度一般液体应加热至30℃～40℃后输注，肠内营养液温度一般调至38℃为宜。
特别是在冬季环境温度较低，可用加热器加热。
因营养液过冷可刺激肠蠕动引起腹泻，过热易损伤肠粘膜。
2.3.3体位患者取半卧位或床头高度≥30°—35°进行肠内营养输注，输注后保持半卧位30min—60min,以防返流、吸入性肺炎的发生。
胃癌术后患者肠内营养的护理
感染管理工作才能 够成 为 临床 工作 的保险锁 ， 医疗 安 全绽 为
放的花朵增添异彩 。
（ 收稿 １ ：０ ７０ －６） ３期 ２ ０ －７０
胃癌 术 后 患 者 肠 内营 养 的 护 理
段红 英 ， 芳 ， 杜 李红梅
适后 ， 除营养管 。 拔
３ 结 果
本组患者 ４ 中男 ３ ， １ 。年龄 ３ ９例 ３例 女 ６例 ３岁 一 ２岁 ， ７ 平均年龄 ６ １岁。其 中贲 门癌 １ ， ５例 胃体 癌 １ ， １例 胃窦癌 ２ ３ 例。
２ 护 理
２ １ 心理护理 操作前 ， ． 向患者及家属耐心解释肠 内营养 的 目的 、 意义 、 操作方法及其注意事项 ， 消除患者的紧张情绪 ， 使 其配合治疗 。治疗 中经常与患者沟通 ， 给予心理支持。 ２ ２ 置 管 术 前将 营养 管末端 插入 胃管侧 孔 ， ． 按常 规将 胃
维普资讯
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３ ０・ ９１
实用医技 杂志 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月第 １ ４卷第 ２ ８期 （ 旬刊 ） Ｊ ＭＴ， ｃｏｅ．２ ０ ， ｏ．４， ｏ２ （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ Ｐ ０ ｔｂｒ ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ．８ Ｉｓ ｄＥ ｅｙ ｅ ｕ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｔｉ ｃ ｎ ｅ ；Ｉ ｔｓｉ ａ ｕ ｒ ｉｎ；Ｎｕ ｓ ｇ ｙ ｗｏ ｄ ： ｏ ｔ ｅａ ｉ ｆｇ ｓ ｃ ａ ｃ ｒ ｎ ｅ ｔ ｌｎ ｔ ｔｏ ｏ ｏ ｒ ｎ ｉ ｒｉ ｎ
肠 内营养不仅具有 营养支持 作用 ， 而且还 能促进 肠蠕动 功能 的恢复 ， 速门静 脉系统的血液循 环 ， 加 促使 胃肠道激素 的 分泌 ， 改善肠 黏膜的屏 障功 能 。２０ ０ ５年 １月至 ２ ０ ０ ６年 １ ２ 月， 我们 对本 科 ４ ９例 胃癌术 后患者行 肠 内营养支 持 ， 取得 良 好效果 ， 现报告如下。
胃癌切除术后肠内外营养支持的护理
胃癌切除术后肠内外营养支持的护理目的探讨早期肠内外营养在胃癌切除术后早期应用，探讨肠内外营养应用的疗效。
方法收集本院近2年来胃癌患者80例，分为肠内营养組（EN组）和肠外营养组（PN组），分析两组患者术后营养变化、肛门排气及排便时间、住院费用及并发症等。
结果术后体重变化、肠功能回复时间、住院费用及并发症发生率，EN组均较PN组减少（P＜0.01）。
结论胃癌术后早期肠内营养可明显改善病患者术后营养状况，促进肠功能恢复，并降低住院费用和并发症发生率。
标签：胃癌；肠内营养；护理近年来医学界认识到了肠粘膜具有屏障功能，它的功能丧失可导致肠内细菌移位、菌群失调，可发生肠原性感染和毒血症。
胃癌患者由于较长时间消化道受累，营养物质摄取减少，加上肿瘤本身消耗，术前大多数营养不良、术后因创伤和应激性使机体处于高分解代谢状态，进一步加重了蛋白质的分解能量消耗[1]。
总结我院80例胃癌切除术后肠内营养（EN）和肠外营养（PN）进行分析比较，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选用我院2013年3月-2014年9月收治的80例胃癌住院患者，排除心肺肝肾功能不全，感染，代谢性疾病，免疫性疾病等。
肠外营养40例，男24例，女16例，年龄41～69岁，平均65岁，肠外营养40例，男26例，女14例，年龄42-74岁，平均68岁。
1.2 方法PN组按胃癌切除术后留置胃管、禁食、输液、术后24小时生命体征平稳，经鼻空肠营养管输注生理盐水500ml，及含蛋白质膳食通过输液泵给入，每日总量控制在1000-1500ml不足部分由肠外营养补充，持续6-7d；PN组，静脉给予葡萄糖、20%脂肪乳及8.5%的乐凡命，每日补充维生素、微量元素，电解质及适量胰岛素。
维持7-9d.1.3 观察指标测量术前体重，观察病患者术后第8天的营养变化（体重）、肠功能恢复情况、并发症及住院费用。
与PN比较，p＜0.051.4 检测方法：数据处理采用SPSS 13.0软件包统计分析。
胃癌术后胃肠营养护理ppt课件
临床表现： 常发生在术后7～ 10d，多在拔除胃管 后开始进食或进食 数日内出现上腹饱 胀、钝痛，继而呕 吐带有食物的胃液 和胆汁。
禁食、胃肠减压， 肠外营养支持，维 持水、电解质和酸 碱平衡，应用促胃 动力药物，一般均 能经非手术治愈。
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术后并发症
术后梗阻
输入段梗阻
临床表现：突然发 生上腹部剧痛，频 繁呕吐，量少、不 含胆汁，呕吐后症 状不缓解。
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术后并发症
胃肠吻合口 破裂或瘘
临床表现： 多发生在术后3～７ d。早期吻合口破裂 可有明显的腹膜炎 症状和体征。
立即行手术处理； 发生较晚者可形成 局限性脓肿或向外 穿破而发生腹外瘘 ，应先行禁食、胃 肠减压、局部引流 、肠外营养和抗感 染等综合措施，必 要时行手术治疗。
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1有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关 妥善固定引流管及鼻空肠管，给予二次固定，防止牵拉、 脱位。密切观察引流液的色、量、性状，每周更换引流袋； 引流袋处在低于引流口的位置。 2舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制有关 指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力 性刺激，教病人放松疗法，减轻疼痛。 3有营养失调的可能：与手术创伤及禁食有关 肠外营养支持，今日给予卡文、人血白蛋白。肠内营养今 日予百普力胃肠营养管泵入。
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术后并发症
u u u u u u 1.出血：腹腔出血、吻合口出血、切口出血 2.十二指肠残端破裂 3.胃肠吻合口破裂或瘘 4.胃排空功能障碍 5.术后梗阻 6.倾倒综合征
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术后并发症
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56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
胃癌术后肠内营养
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左