胃癌病人的术后护理例论文
胃癌患者的术后护理
患者 由手术 室安返病室后 ，要从上 至下逐一查看 引流管 ，并检查 连接是否 完整 、牢 固、通 畅 ，是否 接袋 。每个 引流管 贴上标识 ，写 明 置管名称 ，以加以区分。 ３ ． １胃肠 减压管的护理 保证 胃肠减压适 当的负压 ，避免 负压过大 而损 伤 胃黏膜 过 小则
应警惕 吻合 Ｅ ｌ瘘。对症支持疗法 ，合理使用抗 生素 。③出血 ：密切观 察胃管及 引流 管引 出液的 颜色、性质和量 ， 若 短时间 内引出大量新鲜 血性液 ，应 马上通知 医师 ，要立 即处理 ，做 好止血和 输血 的准备 。④ 肠梗 阻 ：患者应禁食 ，纠正离子紊乱 ，胃肠减压 。给予静 脉高营养 等
造成逆行 感染。为防止尿路感染 ，应 每天用０ ． １ ％新洁尔灭棉球 或碘 伏 棉 球擦拭会 阴２ 次。女性也可 以会阴冲洗。记录尿量 。每４ ｄ ｘ 时定 时放 尿一次 。每 次放尿不超 过１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 。２ ～３ ｄ 拔 除尿管 。拔 尿管前须 训练 患者膀胱括约肌功能 ，锻炼 自主排尿 。
道通畅 。
术后２ ４ ｈ 内 ，患者 是最不 舒适 的时段 ，尤以切 口疼痛最 为突 出。 可遵 医嘱给予止痛剂 。２ － ３ ｄ 后疼痛逐渐减 轻 ，但如用力活动 或腹压 增
每 周给 换一 次 ，既可有 效 防止 引流液逆 流 ，又可 节省 人力 。重点 观 察引流 液的颜 色、性质和量 ，发 现异常及 时报告 医师。 引流停止２ ４ ｈ 后 ，无腹痛 、腹胀 ，可拔除 引流管 。 ３ － ３ 留置导尿管 的护理 为 保持管道 通畅且预 防感染 ，应每天更换 尿袋一 次。用防逆流 引
后 ，便可先 夹闭胃管 。观察患者 的腹部情况 ，若 无腹胀 、腹痛 ，则可
拔除 胃管 。若在 短时 间内引出鲜红色血性液 ，且量多 ，必 须要 立即报
优质护理在胃癌根治术后的应用
优质护理在胃癌根治术后的应用胃癌根治术对于治疗胃癌有显著的效果,但是术后疼痛、禁食、置管等常导致患者胃肠功能无法及时恢复,导致其生活质量受到一定影响。
舒适护理模式是以患者为中心的护理模式,在此基础上实施优质护理,可使患者得到人性化、整体化、系统化的护理措施,对于提高术后护理质量具有重要作用。
本研究选取76例胃癌根治术后患者,探讨舒适护理模式下实施优质护理的应用效果,现报告如下。
1资料与方法11一般资料选取20XX年3月~20XX年3月本院收治的76例胃癌根治术后患者,按照就诊顺序分为观察组与对照组,每组38例。
所有患者均符合胃癌诊断指标,并接受腹腔镜胃癌根治术治疗,排除精神疾病、认知障碍等患者。
观察组男23例,女15例；年龄49~73岁,平均年龄(5295±669)岁；癌变部位：胃窦8例,胃底贲门部29例,胃小弯1例。
对照组男22例,女16例；年龄49~73岁,平均年龄(5281±673)岁；癌变部位：胃窦7例,胃底贲门部30例,胃小弯1例。
两组患者性别、年龄、癌变部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>005),具有可比性。
12方法121对照组对照组采用常规胃癌术后护理,具体内容包括：将手术结果及时告知患者,避免其过度担忧；指导患者术后饮食；向患者及家属讲解术后注意事项及出院指导等。
122观察组观察组在对照组基础上实施舒适护理模式下的优质护理,具体内容包括：①环境护理：患者术后病房应保持合适的温湿度、安静、整洁,按时消DU,尽可能减少人员探视。
②体位护理：术后平卧,在患者保持麻醉清醒后血压稳定的情况下可选择半卧,有效缓解疼痛。
鼓励患者及早开始合理活动锻炼,术后6h适宜活动下肢。
协助患者翻身,可在其膝下放置软枕保持舒适感。
术后3~4d可指导患者独立进行翻身,且尝试离床活动。
③引流管护理：有效固定胃管,使之引流通畅,对胃液、引流量进行检测与记录。
营养管需妥善放置,避免其扭曲、滑脱等。
高龄胃癌根治性全胃切除术后护理论文
高龄胃癌根治性全胃切除术后护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0403-01目前，胃癌仍是我国最常见的恶性肿瘤之一，其最有效的治疗方法仍为手术切除。
对于全胃癌、胃体癌、近端胃癌多采用根治性全胃切除术。
由于全胃切除本身对机体伤害较大，高龄病人又往往有较多合并症的存在，如何使高龄病人平稳度过围手术期已成为临床护理学的重要课题。
1术前护理1.1心理护理：接受全胃切除病人，多数是近侧胃癌或胃体癌，常伴有贲门梗阻、贫血等，一般全身情况较差，因而病人对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查和治疗。
1.2术前营养支持：胃癌病人尤其是伴有梗阻及出血的病人，因为消化不良或食欲下降，使机体营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗；病人又是高龄，往往有不同程度的营养不良。
术前即应进行营养支持，对不能口服的病人，应静脉补充维生素、电解质和微量元素，积极改善术前病人的营养状况，增加其对手术的耐受力。
1.3术前肠道准备：行全胃切除者，有的因病情需要施行联合脏器切除，故常规要做较为彻底的肠道准备。
早期于术前晚和术晨各清洁灌肠1次。
①肠腔状态好；②需氧菌与厌氧菌同时减少；③术后感染率有下降的倾向；④患者痛苦少，与传统方法相比腹部膨胀感较弱。
2术后护理2.1一般护理：术后应进行监护，全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入。
要鼓励病人深呼吸，必要时应协助咳嗽或给予雾化吸入，在不影响治疗安全情况下，让病人勤翻身，并尽早下床活动。
2.2引流管的护理2.2.1持续胃肠减压：保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引，观察引流液的颜色及24小时的引流量，防止吻合口瘘及腹胀，并注意有无出血。
本组病人无出血情况，肠道功能恢复后方可停止胃肠减压。
时间为4～7天，每日引流量为400～800ml左右。
1例胃癌病人术后的护理
1例胃癌病人术后的护理我国是胃癌发病较高的地区之一。
多发于胃窦、胃前壁、后壁及胃小弯，早期胃癌病变仅限于粘膜及其下层，一般可分息肉型、浅表型和凹陷型。
中晚期胃癌多有转移，侵及肌层或全层，也称进展型胃癌。
目前胃癌的有效治疗方法是手术治疗，辅以化疗、放疗等。
病人在胃切除手术后，胃容量减少，胃的功能明显降低，因此有食量小、营养不良和缺铁性贫血等小胃综合症[1]。
因此术后的护理对胃功能恢复、减少并发症、提高生活质量起着积极重要作用。
1临床资料患者男性，41岁，工人，因食欲不振、上腹不适1年半，近一周加重入院。
患者于入院前常有饱食后剑突下胀满，伴反酸、嗳气、无放射，有疼痛但可自行缓解，未予重视，近一周症状加重，就诊于我院。
入院完善各项检查后，胃镜显示胃窦部约0.5×0.4cm溃疡，病理提示：胃窦部粘膜组织见大小不等的异型腺体，符合腺癌，于2010年8月22日全麻下行胃癌根治术。
2 术后护理措施2.1常规护理2.1.1胃管护理胃管护理要点是保持胃管通畅并持续引流、禁食禁水，每两小时观察引流液的量和颜色并指导其家属接好负压吸引器，每天两次口腔清洁护理，预防感染。
第一天引流液呈淡红色且量较多，至第三天胃内引流液量少且颜色淡黄，肛门排气，予以拔胃管，嘱其适量进食流质饮食。
2.1.2腹腔引流管及伤口的护理腹腔引流管保持畅通，坚持做到每天更换引流袋，密切观察引流液的量和颜色，及时更换敷料，保持局部干燥，促进伤口恢复。
第一天因引流液有少量血液呈红色，第二天,引流液颜色呈黄褐色及时更换敷料，以后引流液量逐渐减少，颜色逐渐变淡。
一周后拔除腹腔引流管，伤口处每日灯照两次，减轻疼痛，促进伤口愈合。
三天后改为日照一次，五天后视病情酌情灯照并逐渐停止。
应用抗生素，防止伤口感染。
五天后复查血常规提示白细胞正常，无腹痛、发热，伤口无红肿，无渗液，停用抗生素。
2.2饮食护理2.2.1术后早期饮食护理胃癌术后2周内，饮食采用“少量多餐，循序渐进”的原则。
胃癌临床术后护理论文
胃癌的临床及术后护理【中图分类号】 r47【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)04－0182－02【摘要】在我国的各类常见消化系统的恶性肿瘤中，胃癌是发生率最高的。
外科手术前后，要注意合理护理。
不仅是在消化系统中，甚至在所有恶性肿瘤中胃癌也算得上发病率最高的恶性肿瘤之一了。
面对胃癌，我们要做到早发现、早治疗，一经诊断发现，立即治疗。
在临床和术后护理中，注意病人的营养与进食情况。
并做好后期疗养护理，就可以有效降低胃癌的致死率。
【关键词】胃癌，护理，术后护理据有关统计：我国胃癌死亡率为占全部恶性肿瘤死亡的23.2%，占恶性肿瘤死亡的第一位。
其发病率以青海、西藏地区最高，东北及内蒙古次之，华东及沿海又次之、中南及西南最低。
胃癌虽然可怕，但也是可以预防和诊断治疗的。
一胃癌的发生部位及早期临床表现半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
胃癌具体发生不同时期的临床表现如下：1 早期：早期胃癌70%以上没有明显的症状，但是随着病情的进一步发展，会逐渐出现类似于胃炎或胃溃疡发生时的症状：腹胀、乏力、恶心、消化不良等。
2 中晚期：胃区疼痛，具有明显的腹胀、乏力、恶心、腹泻等症状。
并且，会伴随发生水肿、贫血等症状。
后期严重者会伴随发生进食梗阻、胸闷等症状。
二早中晚三期胃癌的分型1 早期分型：早期病变仅限于粘膜及粘膜下层（不论其范围大小）。
可分隆起型、浅表型和凹陷型三种。
其中各个类型又可组成不同的组合，从而表现为新的类型。
按其直径的大小可以分为小胃癌及微小胃癌。
2 中晚期分型（也叫做进展型胃癌）：蕈伞型：主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。
溃疡型：具体又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，局限型溃疡的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死，且常伴随有较大而深的溃疡；浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，另一种是弥漫浸润型。
混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
52例胃癌术后胃肠减压护理论文
52例胃癌术后胃肠减压的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0099－01【摘要】目的：探讨胃癌术后胃肠减压的护理。
方法：根据胃癌类型和手术方式不同而决定拔管时间，保持有效引流，观察引流液的颜色及量，掌握洗胃的要点。
结果：对52例胃癌病人胃肠减压管道的护理，及时发现并降低了病人术后并发症，提高了手术的成功率。
【关键词】胃癌胃肠减压护理体会胃肠减压在普外科中的应用非常广泛，对普外科的胃癌手术治疗有极其重要的作用。
根据2008年5月～2010年5月我科室实际工作中的总结，对52例胃癌患者术后胃肠减压管道的护理体会进行回顾性总结。
1 临床资料本组资料共52例患者，其中女性20例，男性32例，年龄在40～80岁之间。
全胃切除18例；胃大部分切除34例。
拔管时间最短为术后第2天，最长35天，胃无张力症并发症1例。
经治疗、护理后，52例胃癌患者全部治愈。
2 胃管的种类和用途2．1 普通胃管最常用于洗胃，其型号根据患者的情况而定，插入长度为发际至剑突的距离，成人一般为45cm～55 cm。
2.2 硅胶胃管包括钢丝与无钢丝两种，常用于胃肠减压和鼻饲患者，成人插入长度一般为50cm～60 cm。
用于胃肠减压的胃管型号为16～18号，用于鼻饲的胃管型号为14～16号。
硅胶胃管的优点：保全时间长，一般每月更换一次；能防止胃内容物流出，避免床单元的污染。
2.3 双气囊三腔胃管常用于食道静脉破例出血。
3 护理3.1 心理护理病人本身已患胃癌，需进行手术治疗，身心将受到巨大创伤，而术后又出现疼痛，不舒适，使病人心理负担加重，常出现烦躁，恐惧抑郁。
一旦术后又出现并发症，需要较长时间的治疗，加重了经济负担，常导致家属不满情绪。
为此，护理人员应做好患者及家属的心里护理。
3.1.1 保持家属和病人的情绪稳定患者入院后护理人员应尽快使患者熟悉院内环境，消除患者的陌生感，护理人员向患者及家属解释术前，术后的知识，条件允许的情况下，让相同疾病经治疗恢复良好的患者与其及家属接触，使患者及家属获得积极信心，能够积极配合治疗。
一例胃癌患者的个案护理范文
一例胃癌患者的个案护理范文在医院的肿瘤科病房里，我遇到了一位特殊的患者——老陈。
老陈是一位被确诊为胃癌的大叔，五十多岁的年纪，原本壮实的身体被病魔折磨得消瘦了许多。
还记得第一次见到老陈，他躺在病床上，眼神中透露出的是无助和迷茫。
那时候的他，刚刚得知自己的病情，整个人都处于一种崩溃的边缘。
我作为负责他护理的护士，心里暗暗发誓，一定要尽我所能，帮助他度过这段艰难的时光。
老陈的头发因为化疗的缘故，掉了不少，原本茂密的黑发变得稀疏。
每次看到他对着镜子叹气，我都能感受到他内心的痛苦。
为了让他能稍微心情好点，我专门给他找了一些适合他戴的帽子，有棒球帽、渔夫帽，还跟他开玩笑说：“陈叔，您戴上这帽子，比那些小年轻还帅气呢！”他听了，脸上会露出一丝短暂的笑容。
每天早上，我去给他量体温、测血压的时候，都会特别留意他的情绪变化。
有一次，他的血压有点高，我轻声问他：“陈叔，是不是昨晚没睡好呀？”他沉默了一会儿，才缓缓地说：“想到这病，心里就堵得慌，哪能睡得着哟。
”我拉着他的手，安慰他说：“陈叔，您别想太多，现在医学这么发达，只要咱们积极配合治疗，肯定会有希望的。
”老陈的胃口也因为病情变得很差。
给他准备的饭菜，经常是只动了几小口。
为了能让他多吃点，增加营养，我可是费了不少心思。
我会去咨询营养师，根据老陈的口味和身体状况，制定专门的食谱。
有时候是一碗清淡的蔬菜粥，有时候是一份炖得软烂的排骨。
每次给他送饭的时候，我都会在旁边陪着他，鼓励他多吃一点。
“陈叔，您就当是为了和这病魔战斗，多吃一口就多一份力量！”化疗的过程对老陈来说，更是一种煎熬。
他会恶心、呕吐，整个人虚弱得连说话的力气都没有。
我会在他化疗的时候，一直在旁边守着，给他准备好温水和毛巾。
当他难受得忍不住的时候，我就轻轻地拍拍他的背，说：“陈叔，坚持一下，很快就会过去的。
”有一天，老陈突然跟我说，他想出去晒晒太阳。
我赶紧借来轮椅，小心翼翼地把他推到医院的花园里。
那天的阳光特别好，照在身上暖洋洋的。
胃癌术后早期肠内营养护理论文
胃癌术后早期肠内营养的护理体会【中图分类号】r571 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0241-01早期肠内营养能够促进胃肠道功能的恢复，利于术后快速康复。
我院于2011年起对胃癌患者术后早期行肠内营养取得显著疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验组患者共20例，平均56.3岁；术前病理确诊为浸润性胃癌；ct等常规检查肿瘤无远处转移；无明显手术禁忌症，术后早期进行肠内营养。
对照组患者共20例，平均58.7岁；为我科另一治疗组同期收治的胃癌患者，入选标准同上，术后采用全肠外营养。
所有患者在全麻状态下行标准的d2+胃癌根治术，术后常规镇痛，实验组术中常规留置鼻空肠营养管实验组术后早期采用少量肠内营养至肛门排气，即术后第1、2、3天24h肠内营养量分别为250、500 、1000ml，适当调量，术后第4天起行完全肠内营养。
对照组采用完全肠外营养至术后第7天停止。
1.2 观测指标每天8：00，16：00各听诊肠鸣音1次并记录；记录患者肛门排气时间，住院期间腹胀、腹泻、恶心/呕吐症状及肺部感染的发生和住院费用。
1.3 统计学方法数据统计采用统计学软件spss10.0分析，所有记量数据以均数x±s标准差表示，记数数据采用t检验，使用方差分析进行统计学比较：p<0.05认为组间差异有显著性意义。
2观察与护理2.1 心理护理向患者及家属解释肠内营养的优越性和重要性，并告之输注过程中的注意事项和可能出现的不适，使其能够积极配合，以保证肠内营养顺利实施。
2.2 输注的护理①保持营养管体外部分的清洁和妥善固定，并标记，以便观察营养管有无脱出。
②因长期禁食口腔分泌物减少，加上鼻肠管的刺激，容易引起口腔溃疡等不适，应晨晚分别给予口腔护理。
③肠内营养乳在常温下保存，已开封的应保存在4℃冰箱内，时间不超过24 h。
④输注时患者采取半坐卧位。
⑤营养液输注时需保持温度37～38℃，可采用热水袋或电加热器于管道近端加温，避免营养液过凉刺激肠道。
胃癌术后护理毕业论文
本例毕Ⅰ术和毕Ⅱ术并发症分别发生率相比，毕I术式4例发生HP感染（30.0%），较毕Ⅱ式（15.4%）感染率高；毕I术式的患者吻合口炎发生率为5例（77.8%），毕II术式7为例（91.2%），毕II术吻合口炎发生率较高；毕II术式胆汁返流发病率较高(28.5%)，而毕I术式吻合口溃疡发病率较高（33.3%）。
ABSTRACT
Objectives:On receiving referrals for either procedure—that is,before consent16—a designated memberof the endo-scopy booking team at each participating hospitaltelephoned the remote randomisation service at theUniversity of York. This servicestratified patients byhospital and whether they needed oesophagogastro-duodenoscopy or flexible sigmoidoscopy and thenallocated themat randomto endoscopy by doctor or bynurse using aVisual Basic procedure that permutedrandomised blocks of random length, thus ensuringbalance between groups while protecting againstsubversion. The designated member then bookedthe allocated procedure and notified the patient. Wegave patients opportunity in advance to request achange of allocation and asked them for informedwritten consent when they attended for the procedure.We tested the feasibility of this recruitment process inparticipating centres before implementation. Weestimated the experience of endoscopists with aquestionnaire completed before participation.
胃癌论文护理体会论文
胃癌论文护理体会论文浅谈胃癌根治术围术期的护理体会[摘要]本文介绍了对胃癌根治术患者术前加强心理护理、饮食护理、术前准备；术后做好病情观察、引流管护理、疼痛护理、并发症观察及护理等。
术前心理护理和营养支持、术后胃肠减压及预防并发症的系统化整体护理，可提高胃癌根治术患者围术期的护理质量，取得满意的临床治疗效果。
关键词：胃癌根治术胃肠减压围术期护理胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
男性发病率明显高于女性。
手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法，只要病人条件许可又无明显转移，均应手术探查，争取根治切除，即使不能达到根治目的，也应当使肿瘤组织减少到最低限度，以便为其他非手术治疗创造条件，进行合理的综合治疗。
1 基本资料本组91例，男60例，女31例，年龄27--75岁，平均54岁。
其中伴高血压12例，冠心病7例，慢性阻塞性肺疾病3例，糖尿病5例。
术前经上消化道钡餐及胃镜和病理检查明确诊断为胃癌。
本组术后切口感染3例，肺部感染1例，吻合口瘘1例，均予以积极治疗及对症处理，效果确切。
手术疗效满意，无死亡病例。
2 护理2.1 术前护理病人入院后首先要热情地接诊，向病人介绍主管医师、责任护士、病区情况及住院规则，讲解手术治疗的必要性、安全性和手术治疗的效果。
对病人的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动地配合治疗。
因手术操作范围及复杂性较大，应注意少食多餐，3餐间适量加餐。
做好术前多项常规准备，如备皮、各项皮内试验、配血等，并检查重要脏器功能。
向病人充分讲解胃肠道准备的重要性，术前晚清洗灌肠，禁食水，术晨留置胃管抽尽胃内容物。
术前1周练习床上排尿，避免术后留置尿管时间过长，引起尿路感染。
术前3 d教会病人有效的咳嗽，预防术后肺部并发症。
术前沐浴、更衣、备皮，讲解术前禁食水、放置胃管、尿管的目的及配合方法。
2.2 术后护理术后及时送入监护室（ICU），使手术后患者得到严密观察与护理。
胃癌患者的术后护理
全麻 未完全 清醒
管近端 ， ４ｈ开放 一次 ， 每 ３～４ｄ可 拔除导尿 管 ， 管前夹 闭 拔 导尿管 ， 除后训练排尿 功能 Ｊ 拔 。
前， 应去枕平 卧 ６ｈ 头偏 向一侧 。完 全清醒 、 ， 血压平 稳后 。 一
般 取 ３ 。 ４ 。 坐 卧 位 ， 续 心 电 图 监 护 ， 氧 ２～ ／ ｉ， ０ ～ ０半 持 吸 ３Ｌ ｍ ｎ
年， 平均 ７个月。行根治性手术 ６ ３例 ， 行姑息切除术 ９例 ， 其 他手术 ６例 。经过精心策划及 护理 ， １ 除 例术 后高血 压伴血
３４ 留置 胃管 的护理 ．
保 持 胃管 负压引 流通 畅 ， 妥善 固定 ，
管意外 ， 其余均未发生并发症 ， 均得 以康复 。
１２ 手 术方法 ． 手术切 除远端 胃 ２ ３～３４， ／ ／ 包括 幽 门及 部
防止引流管 扭 曲、 受压 及 脱落 ， 观察 出 血量 及颜 色 的变化 。
腹腔引流血量偏多 ， 可经 引 流管 内 按 无 菌 操 作 技 术 注 射 生 理
分十二指肠 球部 ； 胃的剩 余部 分 与 十二 指肠 或 宫肠 吻 合 将
（ 者称 Ｂｌｏ 式 ， 者称 Ｂｌｏ Ｉ ） 前 ｉｒｔ Ｉ 后 ｌｈ ｉｒｔ 式 。 ｌ ｈＩ
３ 术 后 护 理
应定 时开 启 引 流 ， 挤 压 ， 免 尿 液 反 流 ， 致 下 尿 路 感 勿 以 导 染 Ｊ 。导尿易致逆行感染 ， 如膀 胱炎 、 肾盂炎等 。因此 ， 严 要 格无菌操作 ， 时用 ０ １ 新洁 尔灭清 洗尿道 口和外 露导尿 定 ．％
３ １ 全麻术后 的护理及生命体征 的观察 ．
本组手术均顺利进 行 ， 中平 均 出血 １０ ｍ ， 术 ０ ｌ平均 住 院
胃癌术后护理毕业论文
谢燕对胃癌手术患者12例进行护理经验进行总结、分析。结果是12例患者无一例出现不良护理结果。是加强对胃癌患者手术后的护理及健康指导，是预防手术后并发症恢复的关键。
Results:The primary outcome, measured at one year, waspatients’ self assessed scores on the gastrointestinalsymptom rating questionnaire, covering both upperand lower gastrointestinal symptoms.Secondaryoutcomes included scores on the symptom ratingquestionnaire at one month and the state-trait anxietyinventory (six item versionbefore endoscopy, item versionafter), SF-36,19and EQ-5D, almeasured at baseline, one day, one month, and onyear after the procedure. We measured patientssatisfaction after one day using the gastrointestinaendoscopy satisfaction questionnaire.12We validatedboth gastrointestinal questionnaires concurrently.
胃癌术后患者循证护理个案护理范文最新
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胃癌根治术后护理观察38例探讨
胃癌根治术后护理观察38例探讨【摘要】目的：本研究旨在探讨胃癌根治术后护理观察的临床效果，并为患者护理提出一些借鉴和指导。
方法：随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的胃癌患者38例，患者均进行了胃癌根治手术，对患者予以针对性术后护理干预，主要包括心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。
观察患者临床护理效果，观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。
结果：对患者的临床资料以及并发症的发生情况进行分析，在胃癌根治术后护理中采用针对性护理干预可减轻患者痛苦，提高护理工作效率和质量。
同时症状缓解时间、住院天数等方面都较短。
结论：在胃癌根治术后采取针对的护理措施，不仅有助于患者的康复，明显改善降低并发症发生率，还能够提高患者对护理的满意度，值得在临床上推广使用。
【关键词】胃癌根治术；术后护理；观察体会近年来，胃癌的发病率呈逐年增高趋势，在老年患者中发病率较高，并且术后并发症的发生率也相应提高，胃癌根治术主要是指切除患者全胃的二分之一以上，对患者进行D2淋巴结清除术。
而患者在胃癌根治术后出现的一部分并发症在临床上较为少见，容易导致误诊，若治疗不及时极其容易延误患者治疗的最佳时机，延长患者的住院时间，并在一定程度上增加患者的心理负担以及经济压力。
由于患者的合并基础疾病相对较多，容易造成临床误诊与漏诊，也会一定程度影响着临床治疗的效果。
在手术后护理也非常重要，在患者治疗的过程中积极采取护理措施能够预防并发症的产生，促使患者多器官功能得到纠正，有效提高患者的治愈率。
不仅关系到患者的治疗效果，同时也有利于提高整个医院治疗水平。
1.资料和方法1.1一般资料本次研究分析的对象为2014年7月至2016年7月来我院治疗的胃癌患者38例，患者均进行了胃癌根治手术，对患者予以针对性术后护理干预，主要包括心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。
患者的临床表现以及各项相关的检查结果都满足胃癌根治术患者临床诊断标准。
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胃癌病人的术后护理例
主考学校: 陕西中医学院
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2015年 5 月15日
摘要
胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。
大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。
胃癌一般起病隐匿,早期诊断困难,待出现明显的临床症状再做出诊断时,大多数已为进展期。
胃癌最有效的治疗是手术治疗，而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要的作用的。
关键词：胃癌；术后；护理
一例胃癌病人术后的护理
胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。
好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。
中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。
胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。
病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。
因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。
术后的常规护理对减少并发症，促进疾病恢复极其重要。
术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症，起着重要的作用。
胃大部切除或全胃切除术后,消化道的解剖结构、生理环境发生了巨大的变化,正常的生理功能受到较大影响[2]。
由于癌细胞生长较快、代谢增高，加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。
做好胃癌病人的术后常规护理及术后的饮食和心理护理，调整好病人的身体和心理状态，与提高生存年限有着密切关系。
1 临床资料
患者女性，21岁，工人，主诉因间断上腹不适、食欲不振2年余加重10天入院。
患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。
无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。
入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变，于2011年9月12日全麻下行胃癌根治术。
术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。
2 术后护理
2.1常规护理
2.1.1胃管的护理
保持胃管通畅，持续引流。
禁食禁水，观察引流液的量和颜色。
每两小时观察胃管是否
在位引流通畅并计量。
第一天胃内引流液呈淡红色，引流量较多，帮其倒掉引流液后指导其家属接好负压吸引器，保持负压和引流管的通畅。
每天两次口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。
两天后肛门排气，第三天胃内引流液颜色淡黄，量少，予以拔除胃管。
嘱其进食适量流质饮食。
2.1.2腹腔引流管及伤口的护理
保持腹腔引流管引流通畅，每天更换引流袋，观察引流液的量和颜色。
量多时更换敷料，保持局部干燥。
每两小时观察一次,量多为其倒掉。
第一天引流液呈红色，有少量血，500ml.第二天为其更换敷料,引流液颜色呈黄褐色,量有350ml。
接下来几天引流液量逐渐减少，颜色变淡。
一周后拔除腹腔引流管，伤口处给予神灯照射每日两次，以减轻疼痛，促进伤口愈合。
三天后改为每日一次神灯照射，五天后根据其病情及要求，停止神灯照射。
术后给予抗生素，防止伤口感染。
五天后复查血常规提示白细胞不高，无腹痛、无发热，观察伤口无红肿，无渗液，停用抗生素。
2.1.3术后营养
术后早期给予静脉输液维持营养，待肛门排气，胃管拔除后，给予白开水4-5汤匙，1-2小时一次。
次日给予少量米汤、藕粉50ml，查其无不适反应，后每1-2小时给予流质饮食80-100ml。
7天后食欲转好，给予其半流食，如稀饭、菜泥、鸡蛋羹等，每天6-7次。
2.1.4活动
术后8小时指导其在床上进行功能锻炼，让其家属协助活动四肢。
协助其取半坐卧位，适量翻身。
24小时后嘱其下床适量活动，固定好引流管，扶助其慢走，以防止发生肠粘连，尽快恢复胃肠功能。
向其讲解康复要点，给予心理支持，让其保持心情舒畅。
2.2饮食护理
2.2.1手术后早期饮食
胃切除后2周内，饮食采用“循序渐进，少量多餐”的试餐原则。
每天进餐6—7次，定时定量进餐，逐步适应残胃的消化功能。
术后3-5天给予流食，以水，汤汁为主。
根据其反应，适量加量，逐步给予普通流质饮食。
术后7-10天给予半流饮食，如稀饭、菜泥、鸡蛋羹、鱼汤、肉泥等。
由于术中术后出血，以及患者食欲减退，饮食不正常，可能导致贫血和营养素的缺乏，应适当补充各种营养，如肉泥、鱼类、水果汁、动物肝脏、菠菜等，适量补
充铁剂。
2.2.2手术后后期饮食
主要是防止倾倒综合症的发生。
忌进食大量碳水化合物，不要吃过甜的食物，少量多餐，吃脂肪、蛋白质含量较高的膳食。
肉类蛋白质含量高，鱼类含有丰富的蛋白质和不饱和脂肪酸且肉质轻柔软易消化[3] ，可多食鱼类补充能量以代替碳水化合物。
2.2.3饮食指导
指导患者吃清淡易消化的食物，饮食规律，少量多餐，纠正不良饮食习惯。
患者病情，很大程度上是由于长期以烟熏烧烤油炸类食物为主食造成的，因此，应改正饮食习惯，不吃烧烤油炸和腌制食品，禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气饮料，如汽水等，禁用芥末、胡椒、咖喱粉、辣椒等辛辣调味品。
烹饪方法以蒸、煮、炖、烩为主，不要采用炸、煎、烟熏及生拌的方法。
2.3心理护理
一般病人在得知自己换肿瘤之后其心理反应都是比较强烈的，一般表现为逃避怀疑，排斥治疗，悲观厌世，不想成为家庭的负担，寻求解脱。
面对病人的这种心情，我们都会予以理解，与之多沟通交流，让其正确对待疾病，积极接受治疗。
术后由于患者刀口疼痛，胃肠减压，长时间不能正常进食等使患者产生恐惧紧张心理[4]。
我们向患者解释目前吻合口情况，讲解术后恢复较好的案例，鼓励其积极生活，增强战胜疾病的信心。
2.4出院指导
由于患者术后胃的生理功能减弱，患者出院时要特别向患者及家属交代，平时应忌食生冷粗硬和过热食物；不吃辛辣刺激性强的调味品；严禁饮烈性酒浓茶高浓度饮料等刺激性食物，避免过油及过粗糙的食物。
禁食腌制食品和烧烤油炸类食物。
选择食物质地应细软易消化，不宜食用粗杂糖，粗纤维含量多的蔬菜，辛辣刺激以及产气食物，每日6—7餐，干稀分食，进食量一般以自己的感觉为主，若有饱感，腹胀等情况，则应停止进食。
术后半年内逐渐恢复后改为正常饮食，每日3餐，保持大便通畅和生活规律化，定期测体重和复查。
保持心情舒畅。
结论
胃切除术后患者常出现生理功能紊乱，如反流性食管炎、倾倒综合征、呼吸障碍、营养不良等，患者营养状况下降是食物摄取不足及消化道吸收不良，增加负性情绪[5]。
因此做好术后的护理在预防并发症,提高生活质量是非常重要的。
术后患者一般都会比较焦虑，担心术后的康复，而食欲也是有所下降的。
因此我们要为病人配置好饮食，做好饮食宣教，维持好营养，这对疾病的康复也是很必要的。
此外，我们还要做好心理护理，多和病人聊天，讲解恢复较好的案例，增强病人战胜疾病的信心，延长生命时间。
在我们的护理下，病人恢复较好，遂出院，嘱其规律生活，定期复查。
参考文献
[1]王惠芳.胃癌病人围手术期的护理[J].护理研究,2007,21(5C):1354-1355
[2]孙海霞.胃癌术后的临床饮食护理[J].泰山卫生,2010, 34:45
[3]邓君明,麦康生,艾庆辉.鱼类蛋白质周转代谢的研究进展[J].中国水产科学，2007,5(1):22-25
[4]蓝海心,李宝梅,乔正堂.胃癌患者的心理状态调查及护理对策[J].当代护士,2007,10:7-8
[5]张延亮,牟洁,孙栋，等.胃癌根治术后患者生活质量的影响[J].中国现代普通外科进展,2009,12(10):861-865。