胃癌术后的护理PPT课件
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胃癌术后的护理PPT课件
9
术前的各项准备
• 1.术前备皮、更衣、禁食 • 2.术前常规检查：血常规、凝血功能、心电
图、胸片等。 • 3.术前谈话，告知风险，签字
10
胃癌的术后护理
活动
病情观察
体位
饮食
胃癌的术后护理
留置胃管的护情观察
• 术后2小时内每30分钟测量血压一次，以后 改为每小时测一次，共2次，血压平稳后根 据医嘱测量血压，同时观察患者的脉搏、 呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况
25
倾倒综合征
• 对早期倾倒综合征者：主要指导其通过饮 食加以调整，如少食多餐，避免过甜过咸、 过浓的流质饮食，宜进低碳水化合物、高 蛋白饮食；进餐时限制饮水、喝汤；进餐 后平卧10~20分钟。
• 对晚期倾倒综合征者：出现症状时稍进饮 食，尤其是糖类就可缓解。饮食中减少碳 水化合物含量，增加蛋白质比例，少食多 餐。
6
胃癌的临床表现
• 其他症状 •肿瘤转移至肝脏可出现黄疸或右上腹部疼痛， 肺转移可引起咳嗽，转移至腹膜可引起呃逆 我:腹胀及腹水。
7
胃癌的治疗方式
• 手术治疗：首选的治疗方法 • 非手术治疗：针对中晚期胃癌，辅以化疗、
放疗及免疫治疗等综合性治疗
8
胃癌的手术方式
根治性切除
姑息性切除
短路手术
微创手术
22
吻合口瘘或残端破裂
• 术前胃肠道准备：禁食、置胃管，必要时 清洁灌肠
• 维持有效的胃肠减压 • 加强观察和记录 • 保护瘘口周围皮肤 • 营养支持治疗的护理：肠内、肠外营养的
护理 • 合理应用抗生素
23
术后梗阻、残胃蠕动无力
• 若患者在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀， 甚至腹痛和肛门停止排气排便，应警惕消化道梗 阻或残胃无动力所致的胃排空障碍。
《胃癌护理》ppt课件
胃癌患者通常会出现上腹部疼 痛，可表现为钝痛、胀痛或隐
痛等。
食欲减退
胃癌患者可能会出现食欲减退 、恶心、呕吐、消瘦等症状。
黑便或呕血
部分胃癌患者可能会出现黑便 或呕血等症状，提示有消化道
出血的可能。
乏力、贫血
晚期胃癌患者可能会出现乏力 、贫血等全身症状。
02
胃癌的诊断与治疗
胃癌的诊断方法
临床诊断
根据患者病史、临床表现 和相关检查进行诊断。
影像学检查
通过B超、CT、MRI等检 查方法，观察胃癌的浸润 深度、范围及淋巴结转移 情况。
病理学诊断
通过胃镜活检或手术标本 进行病理检查，以确定肿 瘤的组织学类型和恶性程 度。
胃癌的治疗方法
手术治疗
根据胃癌的分期和患者身体状 况，选择根治性手术或姑息性
积极心理干预的策略
介绍积极心理干预方法如认知行为疗法、放松训 练、社会支持等，以帮助患者树立信心、应对挑 战和适应新的生活方式。
感谢您的观看
THANKS
手术。Biblioteka 化疗通过药物抑制肿瘤细胞生长和 扩散，增强手术效果。
放疗
通过放射线照射肿瘤部位，缩 小肿瘤体积，缓解症状。
免疫治疗
通过增强患者免疫力，抑制肿 瘤细胞生长和扩散。
胃癌的手术治疗
根治性手术
切除部分胃或全部胃，并清除周 围淋巴结，以最大程度地切除肿
瘤组织。
姑息性手术
切除部分胃或全部胃，但不清除周 围淋巴结，以缓解症状和减轻患者 痛苦。
注意饮食卫生
避免暴饮暴食
暴饮暴食会导致胃部负担加重，增加胃癌的风险，应避免暴饮暴 食。
注意餐具卫生
使用干净的餐具，注意消毒和卫生，避免细菌感染。
痛等。
食欲减退
胃癌患者可能会出现食欲减退 、恶心、呕吐、消瘦等症状。
黑便或呕血
部分胃癌患者可能会出现黑便 或呕血等症状，提示有消化道
出血的可能。
乏力、贫血
晚期胃癌患者可能会出现乏力 、贫血等全身症状。
02
胃癌的诊断与治疗
胃癌的诊断方法
临床诊断
根据患者病史、临床表现 和相关检查进行诊断。
影像学检查
通过B超、CT、MRI等检 查方法，观察胃癌的浸润 深度、范围及淋巴结转移 情况。
病理学诊断
通过胃镜活检或手术标本 进行病理检查，以确定肿 瘤的组织学类型和恶性程 度。
胃癌的治疗方法
手术治疗
根据胃癌的分期和患者身体状 况，选择根治性手术或姑息性
积极心理干预的策略
介绍积极心理干预方法如认知行为疗法、放松训 练、社会支持等，以帮助患者树立信心、应对挑 战和适应新的生活方式。
感谢您的观看
THANKS
手术。Biblioteka 化疗通过药物抑制肿瘤细胞生长和 扩散，增强手术效果。
放疗
通过放射线照射肿瘤部位，缩 小肿瘤体积，缓解症状。
免疫治疗
通过增强患者免疫力，抑制肿 瘤细胞生长和扩散。
胃癌的手术治疗
根治性手术
切除部分胃或全部胃，并清除周 围淋巴结，以最大程度地切除肿
瘤组织。
姑息性手术
切除部分胃或全部胃，但不清除周 围淋巴结，以缓解症状和减轻患者 痛苦。
注意饮食卫生
避免暴饮暴食
暴饮暴食会导致胃部负担加重，增加胃癌的风险，应避免暴饮暴 食。
注意餐具卫生
使用干净的餐具，注意消毒和卫生，避免细菌感染。
胃癌患者的护理PPT课件
恢复期护理： - 积极协助康复训练 - 监测术后并发症 - 鼓励患者积极参与康复活
动
胃癌化疗护理
胃癌化疗护理
化疗副作用护理： - 观察化疗反应 - 缓解恶心呕吐 - 预防和治疗化疗性口腔炎
胃癌化疗护理
免疫护理： - 注意免疫功能的监测 - 提供免疫支持措施 - 预防感染和并发症
胃癌晚期患者 护理
胃癌患者护理原则
疼痛管理： - 监测疼痛程度 - 合理使用镇痛药物 - 提供舒适的环境
胃癌患者护理原则
情绪支持： - 提供心理辅导和支持 - 激发患者的积极情绪 - 对患者进行心理干预
胃癌术后护理
胃癌期更换敷料 - 观察伤口情况
胃癌术后护理
胃癌晚期患者护理
病情缓解护理： - 提供舒适护理 - 缓解疼痛和症状 - 给予终末关怀支持
胃癌晚期患者护理
心理疏导： - 与患者及家属沟通交流 - 提供心理支持和关怀 - 帮助患者接受现实和调整
心态
谢谢您的观赏聆听
胃癌患者的护 理PPT课件
目录 胃癌患者护理概述 胃癌患者护理原则 胃癌术后护理 胃癌化疗护理 胃癌晚期患者护理
胃癌患者护理 概述
胃癌患者护理概述
胃癌患者的特点和需求 护理目标和原则
胃癌患者护理概述
护理的重要性
胃癌患者护理 原则
胃癌患者护理原则
营养护理： - 维持合理的饮食 - 提供足够的营养摄入 - 注意饮食安全
动
胃癌化疗护理
胃癌化疗护理
化疗副作用护理： - 观察化疗反应 - 缓解恶心呕吐 - 预防和治疗化疗性口腔炎
胃癌化疗护理
免疫护理： - 注意免疫功能的监测 - 提供免疫支持措施 - 预防感染和并发症
胃癌晚期患者 护理
胃癌患者护理原则
疼痛管理： - 监测疼痛程度 - 合理使用镇痛药物 - 提供舒适的环境
胃癌患者护理原则
情绪支持： - 提供心理辅导和支持 - 激发患者的积极情绪 - 对患者进行心理干预
胃癌术后护理
胃癌期更换敷料 - 观察伤口情况
胃癌术后护理
胃癌晚期患者护理
病情缓解护理： - 提供舒适护理 - 缓解疼痛和症状 - 给予终末关怀支持
胃癌晚期患者护理
心理疏导： - 与患者及家属沟通交流 - 提供心理支持和关怀 - 帮助患者接受现实和调整
心态
谢谢您的观赏聆听
胃癌患者的护 理PPT课件
目录 胃癌患者护理概述 胃癌患者护理原则 胃癌术后护理 胃癌化疗护理 胃癌晚期患者护理
胃癌患者护理 概述
胃癌患者护理概述
胃癌患者的特点和需求 护理目标和原则
胃癌患者护理概述
护理的重要性
胃癌患者护理 原则
胃癌患者护理原则
营养护理： - 维持合理的饮食 - 提供足够的营养摄入 - 注意饮食安全
胃癌术后护理课件
感到不安。
情绪波动
术后患者的情绪状态可能变得不 稳定，包括情绪低落、易怒、失
眠等。
对生活失去信心
面对可能的康复期和后续治疗， 患者可能对生活失去信心，产生
消极情绪。
心理护理方法
建立良好的护患关系
提供心理支持
护士应与患者建立信任和亲近的关系，以 更好地了解患者的心理状态。
护士应倾听患者的担忧和问题，提供安慰 、支持和鼓励，帮助患者建立信心。
术后1-2周
可逐渐过渡到软食和普通 饮食，但仍需注意少食多 餐，避免暴饮暴食。
饮食注意事项
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、烟酒等，以免刺激胃肠道。
保持口腔卫生
饭后漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染。
避免过硬、过粗的食物
以免造成胃肠道机械性损伤。
定期随访
定期随访医生，了解饮食情况及胃肠道功能 恢复情况，及时调整饮食方案。
随访Байду номын сангаас复查的重要性
及时发现术后并发症
通过随访和复查，可以及时发现并处理术后可能出现的并发症， 如感染、吻合口漏等。
监测康复情况
随访和复查有助于了解患者的康复情况，包括营养状况、生活质量 等，从而及时调整护理方案。
评估治疗效果
通过随访和复查，可以评估治疗效果，为后续治疗提供参考。
随访与复查的时间安排
药物治疗
根据患者疼痛程度遵医嘱给予 镇痛药，如非甾体抗炎药、阿
片类镇痛药等。
心理疏导
与患者沟通，了解其心理状态 ，给予安慰和鼓励，减轻其焦 虑和紧张情绪。
改变体位
术后根据患者情况协助其采取 舒适的体位，如半卧位、侧卧 位等，减轻伤口张力。
物理治疗
可采用冷敷、热敷、按摩等方 法缓解疼痛。
情绪波动
术后患者的情绪状态可能变得不 稳定，包括情绪低落、易怒、失
眠等。
对生活失去信心
面对可能的康复期和后续治疗， 患者可能对生活失去信心，产生
消极情绪。
心理护理方法
建立良好的护患关系
提供心理支持
护士应与患者建立信任和亲近的关系，以 更好地了解患者的心理状态。
护士应倾听患者的担忧和问题，提供安慰 、支持和鼓励，帮助患者建立信心。
术后1-2周
可逐渐过渡到软食和普通 饮食，但仍需注意少食多 餐，避免暴饮暴食。
饮食注意事项
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、烟酒等，以免刺激胃肠道。
保持口腔卫生
饭后漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染。
避免过硬、过粗的食物
以免造成胃肠道机械性损伤。
定期随访
定期随访医生，了解饮食情况及胃肠道功能 恢复情况，及时调整饮食方案。
随访Байду номын сангаас复查的重要性
及时发现术后并发症
通过随访和复查，可以及时发现并处理术后可能出现的并发症， 如感染、吻合口漏等。
监测康复情况
随访和复查有助于了解患者的康复情况，包括营养状况、生活质量 等，从而及时调整护理方案。
评估治疗效果
通过随访和复查，可以评估治疗效果，为后续治疗提供参考。
随访与复查的时间安排
药物治疗
根据患者疼痛程度遵医嘱给予 镇痛药，如非甾体抗炎药、阿
片类镇痛药等。
心理疏导
与患者沟通，了解其心理状态 ，给予安慰和鼓励，减轻其焦 虑和紧张情绪。
改变体位
术后根据患者情况协助其采取 舒适的体位，如半卧位、侧卧 位等，减轻伤口张力。
物理治疗
可采用冷敷、热敷、按摩等方 法缓解疼痛。
《胃癌护理》ppt课件
手术治疗
01
02
03
手术方式
根据胃癌的分期和位置， 可以选择不同的手术方式 ，如胃大部切除术、全胃 切除术等。
手术效果
手术治疗是胃癌的首选方 法，早期胃癌的手术治愈 率较高，但晚期胃癌的手 术效果有限。
术后护理
手术后需注意伤口护理、 饮食调整、定期复查等， 以促进康复。
化疗
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿 嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇 等。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常 情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，提供有效的疼痛控制措施 ，如药物治疗和物理治疗。
引流管的护理
定期检查引流管的通畅性和引流情况，保持引流 管的清洁和干燥。
康复指导
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患者逐步恢复正常饮食，避免刺激性 、坚硬和不易消化的食物。
活动与锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻炼，促进术后康复，预防并发症的发 生。
定期复查
指导患者定期进行复查，以便及时发现和处理可能的复发或转移。
05
胃癌的预防与保健
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息，避免熬夜；合理饮食，多摄入新鲜蔬菜 、水果，减少高盐、高脂、高热量食物的摄入；适当运动 ，保持健康的体重。
积极治疗胃部疾病
如慢性胃炎、胃溃疡等，及时治疗胃部疾病可以预防胃癌 的发生。
戒烟限酒
吸烟和饮酒是胃癌的危险因素，戒烟限酒可以有效降低胃 癌的发病风险。
避免接触有害物质
如某些化学物质、放射线等，尽量避免或减少接触。
保健方法
定期体检定期进行胃镜检查来自可以早期发现胃癌，提 高治愈率。
保持心情愉悦
胃癌术后护理查房PPT课件
，房速74阵）、多源性室性早搏（共7阵）
心脏彩超
心内结构及血流图未见明显异常
辅助检查
病史汇报
血常规
16 14 12 10 8 6 4 2 0
7月28日
8月4日
8月5日（9：00） 8月5日（17:30）
8月9日
红细胞 白细胞
7月28日 8月4日 8 8月5月5日（日1（79：:3000）） 8月9日
护理评价： 8.9患者最高疼
痛评分2分
护理诊断及护理措施
舒适的改变：（Comfortable change ）
与术后留置管道过多及各引流管刺激有关 护理目标： 患者自感舒适,能耐受各引流管的刺激 护理措施： 1.协助翻身，取舒适卧位（低半卧位)
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受 压。
2、遵医嘱予静脉营养支持,输注白蛋白 3、保持床单位平整干燥 4、做好皮肤护理,按摩股粗隆处
护理评价： 8.9患者皮肤完整
护理诊断
潜在并发症：（Potential complications of nursing diagnosis ）
出血
潜在并 发症
感染
吻合口漏
03
知识链接:
临时起搏器的护理
内容概要
2、遵医嘱给予静脉营养支持
3、观察患者肠功能恢复情况,及时予肠内营养输注
4、予饮食指导
护理评价： 8.9患者白蛋白 较前稍有上升
护理诊断及护理措施
疼痛（Pain）：与手术创伤有关
护理目标：患者每日爆发痛小于三次 护理措施：1 、加强疼痛宣教,教会患者正确评估疼痛的方法
2、根据患者疼痛评分,予正确处理 3、指导患者活动时注意保护切口处,以减轻疼痛
➢ 心脏的传导系统 ➢ 心脏起搏器的介绍 ➢ 临时起搏器的适应症 ➢ 起搏器的分类 ➢ 常见并发症与护理
心脏彩超
心内结构及血流图未见明显异常
辅助检查
病史汇报
血常规
16 14 12 10 8 6 4 2 0
7月28日
8月4日
8月5日（9：00） 8月5日（17:30）
8月9日
红细胞 白细胞
7月28日 8月4日 8 8月5月5日（日1（79：:3000）） 8月9日
护理评价： 8.9患者最高疼
痛评分2分
护理诊断及护理措施
舒适的改变：（Comfortable change ）
与术后留置管道过多及各引流管刺激有关 护理目标： 患者自感舒适,能耐受各引流管的刺激 护理措施： 1.协助翻身，取舒适卧位（低半卧位)
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受 压。
2、遵医嘱予静脉营养支持,输注白蛋白 3、保持床单位平整干燥 4、做好皮肤护理,按摩股粗隆处
护理评价： 8.9患者皮肤完整
护理诊断
潜在并发症：（Potential complications of nursing diagnosis ）
出血
潜在并 发症
感染
吻合口漏
03
知识链接:
临时起搏器的护理
内容概要
2、遵医嘱给予静脉营养支持
3、观察患者肠功能恢复情况,及时予肠内营养输注
4、予饮食指导
护理评价： 8.9患者白蛋白 较前稍有上升
护理诊断及护理措施
疼痛（Pain）：与手术创伤有关
护理目标：患者每日爆发痛小于三次 护理措施：1 、加强疼痛宣教,教会患者正确评估疼痛的方法
2、根据患者疼痛评分,予正确处理 3、指导患者活动时注意保护切口处,以减轻疼痛
➢ 心脏的传导系统 ➢ 心脏起搏器的介绍 ➢ 临时起搏器的适应症 ➢ 起搏器的分类 ➢ 常见并发症与护理
胃癌术后护理 ppt课件
胃癌术后的护理
胃癌术后护理
1
胃癌（carcinoma of stomach）
是我国最常见的恶性肿瘤，年死亡率为 25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见，男性 发病率明显高于女性，男女比例约为3：1。 胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此， 早期诊断较困难。
胃癌术后护理
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
18
输液应用抗生素
禁食期间静脉补充液体，提供患者所 需的水、电解质和营养素，并应用抗 生素预防感染。
胃癌术后护理
19
饮食
密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门 排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、
6d内半量清流、9d内流质、9d以后半流质饮食。
2周后可进软食。
少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和 刺激性食物。
胃癌术后护理
14
体位
平稳后取半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻 疼痛，还有利于呼吸和循环。
胃癌术后护理
15
留置胃管的护理
妥善固定胃管，防止松动和脱出；更换固定用胶布时， 应确保胃管固定在规定的位置，并做好标记。
保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可定时 冲洗胃管，防止胃管堵塞。
观察引流液性质和量。术后24小时内可由胃管内引流 出少量血液或咖啡样液体100~300ml。若有较多鲜血， 应警惕有吻合口出血，需及时与医生联系处理。
禁食过甜食物，餐后休息30分钟再活动
少量多餐，出院后每日5~6餐，每餐50g左右，1年 后接近正常饮食
胃癌术后护理
31
健康教育
保持大便通畅，并观察有无黑便、血便， 发现异常及时就诊
胃癌术后护理
1
胃癌（carcinoma of stomach）
是我国最常见的恶性肿瘤，年死亡率为 25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见，男性 发病率明显高于女性，男女比例约为3：1。 胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此， 早期诊断较困难。
胃癌术后护理
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
18
输液应用抗生素
禁食期间静脉补充液体，提供患者所 需的水、电解质和营养素，并应用抗 生素预防感染。
胃癌术后护理
19
饮食
密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门 排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、
6d内半量清流、9d内流质、9d以后半流质饮食。
2周后可进软食。
少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和 刺激性食物。
胃癌术后护理
14
体位
平稳后取半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻 疼痛，还有利于呼吸和循环。
胃癌术后护理
15
留置胃管的护理
妥善固定胃管，防止松动和脱出；更换固定用胶布时， 应确保胃管固定在规定的位置，并做好标记。
保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可定时 冲洗胃管，防止胃管堵塞。
观察引流液性质和量。术后24小时内可由胃管内引流 出少量血液或咖啡样液体100~300ml。若有较多鲜血， 应警惕有吻合口出血，需及时与医生联系处理。
禁食过甜食物，餐后休息30分钟再活动
少量多餐，出院后每日5~6餐，每餐50g左右，1年 后接近正常饮食
胃癌术后护理
31
健康教育
保持大便通畅，并观察有无黑便、血便， 发现异常及时就诊
《胃癌的护理》ppt课件
吻合口瘘
观察患者是否有吻合口瘘 的表现，如出现腹痛、发 热、腹膜刺激征等症状， 及时采取治疗措施。
肠梗阻
术后需注意观察患者是否 有肠梗阻的表现，如出现 腹痛、呕吐、腹胀等症状 ，及时采取治疗措施。
04
康复期护理指导
康复期心理支持与指导
心理支持
对患者进行心理疏导，提供情感支持，帮助患者积极应对疾病。
02
术前护理措施
心理护理与健康教育
心理护理
通过与患者沟通，了解其心理状况，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。
健康教育
向患者和家属介绍胃癌的基本知识、手术目的和过程，以及术后恢复注意事项 ，提高患者对疾病的认识和自我保健意识。
术前准备与饮食指导
术前准备
协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术顺利进行 。
饮食指导
指导患者术前饮食以清淡、易消化为主，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，以 免影响手术效果。
术前检查与准备事项
术前检查
根据医生要求，完成相关术前检查， 如腹部CT、胃镜等，以明确病变范围 和程度。
准备事项
指导患者术前洗澡、更换干净衣物， 并准备好术后所需物品，如腹带、引 流管等。同时，告知患者术后需注意 的事项，如保持引流管通畅、定期更 换敷料等。
VS
营养建议
鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、低脂 肪的食物，避免食用刺激性食物和饮酒。
05
家庭护理指导与建议
家属心理支持与指导
保持积极心态
寻求社会支持
鼓励家属保持乐观、积极的心态，相 信医生的治疗方案，树立战胜疾病的 信心。
鼓励家属与亲朋好友交流，分享感受 ，寻求社会支持，减轻心理负担。
情绪疏导
胃癌术后病人护理查房PPT课件
精选课件
5
护理措施
（一）疼痛 目标：患者疼痛减轻或缓解。 措施： ①协助患者取舒适体位指导其有节律的深呼吸。 ②胃肠减压，减轻腹胀和腹痛。 ③观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果。 ④控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药。
精选课件
6
护理措施
（二）焦虑 目标：①病人在1周内对疾病及手术的焦虑和恐惧减轻，情绪稳定。②主动配合 治疗及护理。 措施： ①加强与病人的沟通，鼓励病人说出其心理感受。 ②与病人家属、朋友配合，从多方面关心支持病人，使其树立信心。 ③在力所能及的条件下，帮助病人解决困难。 ④指导病人有关放松的方法：如深呼吸、肌肉放松、听音乐、与他人聊天。
护理评估
2、查体 T36.7℃，P78次/分，R20次/分，BP117/73mmhg。老年男性，神志清， 消瘦体型，双肺呼吸粗，腹部平软，中上腹压痛，肠鸣音无亢进。
3、实验室及辅助检查 血常规：WBC5.97×109/L,RBC4.13×1012/L,PLT254/L。 生化：总蛋白63.8gL，白蛋白41.5g/L,总胆红素19.4umol/L。心电图示：窦性心 动过缓伴心律不齐。胃镜：胃癌？急性胃潴留。上腹部CT：胃窦部MT。 病理提示： 胃癌
4、遗传因素
精选课件
2
护理评估
1、病史 患者，男，58岁，农民，初中文化。因中上腹胀痛1周余而入院，于 2016-4-29由内一科转入我科继续治疗，入科后遵医嘱给予按外科常规护理，二级 护理，流质饮食，测血压bid，完善相关检查，补液消炎、营养等对症处理。于 2016-5-5行胃肠减压，NS100ml洗胃bid，于次日在全麻下行胃癌根治术，术毕安 返病房，患者神志清楚，精神差，遵医嘱给予按全麻术后护理，二级护理，禁食， 告病重，低流量吸氧，心电监测、血压饱和度监测q1h，记24小时出入量，补液消 炎、营养、输血等对症处理，留置各管道均引流通畅且妥善固定，胃肠减压管引 出黄褐色液体，留置尿管引出黄色液体。于5-9遵医嘱停留置尿管，吸氧、心电监 护和血氧饱和度监测，给测血压、脉搏、呼吸q8h。5-11停记24小时出入量。5-12 停胃肠减压管、停病重、停禁食改流质精选饮课食件 。现切口敷料干燥无渗血，病情平稳3。
胃大部切除术后的护理精品医学课件
3、胃癌患者在手术后仍需继续化疗，应遵医嘱执 行。 4、不要认为胃切除术后就不会再生胃病，术后十 年、二十年仍需加以注意，如若有胃病的症状， 应及时到医院检查治疗。 5.必要时遵医嘱针刺内关、中脘、合谷、足三里 等穴，也可选双侧耳穴的胃穴进行耳穴埋籽。
预期目标
病人能够认识疼痛的原因, 病人能够采用放松技 术有效的缓解疼痛
病人对残胃癌有正确的认识, 并能勇敢面对 给予术前宣教, 使患者理解主动配合完善术前准
备, 术中配合及术后的治疗 病人住院期间营养状况得到改善 病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理
术后护理
进行监护,全麻未清醒前, 按全麻常规护理, 专人陪护, 注意体温、脉搏、呼吸、血压的 变化, 常规氧气吸入（3升/分）。清醒后, 取30°斜坡位, 利于腹腔渗出液低位引流； 腹部上腹带, 这不仅有利于病人呼吸,而且还 可减少伤口缝合处的张力,减轻疼痛与不适。 要鼓励病人深呼吸。
加强口腔护理 每日口腔护理2次, 预防口腔感染
健康指导
1、胃切除手术后由于容量减少，宜少量多餐， 并进食易消化的食物，如：粥、烂饭、面条、 馒头、面包等。一天进食3~4次，七、八成饱 为度，如感到饥饿，可随时进食，荤素搭配， 不必过多进食高级补品而伤胃。 2.手术后，术前症状基本消失，应感到舒适， 如术后仍有某些症状，或出现新的情况，应 即到手术的医院复查。
出血
术后早期出血包括腹腔内出血和胃肠道出血，多发生于术 后数小时内。其原因主要因术中缝合、结扎及止血不完善 所致。
术后后期出血多发生于术后第7～10天，其原因主要因吻 合口部分坏死组织脱落或血管结缝扎线过早脱落所致，为 继发性出血。
临床表现: 烦躁、出汗、脉快、血压下降、进行性贫血及 胃管内抽出较多量的鲜血，甚至呕血、黑便等。
胃癌术后个案护理查房PPT演示课件
医疗费用支付方式：医保
病情概述
主要症状：上腹部疼痛、 食欲不振、体重下降
诊断医院：XX市人民医 院
诊断时间：XXXX年X月 病理类型：腺癌
手术过程简介
手术日期：XXXX年X月X日
手术过程简述：经过3小时的紧张手术， 成功切除了全部胃组织和淋巴结，手术 过程顺利，未出现并发症。
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX， 麻醉师XXX
定期对医护人员进行胃癌术后护理的专业培训，提高医护 人员的专业知识和技能水平，确保患者得到优质的护理服 务。
推广多学科协作模式
胃癌术后护理涉及多个学科领域，应加强多学科协作，如 医学营养、康复医学、心理咨询等，以全面提升患者的康 复效果和生活质量。
对护理教育的建议
增加实践课程比重
在护理教育中，应增加实践课程的比重，让学生在实际操作中掌 握护理技能，提高护理教育的实效性。
正确。
测量患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，
并记录。
观察患者的病情状况， 包括手术伤口、引流管、 皮肤等情况，并记录。
询问患者是否有不适感， 如疼痛、呼吸困难等，
并记录。
查房后总结与反馈
分析查房结果
对查房过程中收集到的信 息进行分析，找出护理中 的不足之处。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应 的改进措施，提高护理质 量。
活动与休息
指导患者适当活动，促进胃肠 蠕动和血液循环，同时保证充
足的休息时间，避免疲劳。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情 绪。
并发症预防
针对胃癌术后的常见并发症，如出血、 感染、肠梗阻等，采取相应的预防措 施，降低并发症的发生率。
病情概述
主要症状：上腹部疼痛、 食欲不振、体重下降
诊断医院：XX市人民医 院
诊断时间：XXXX年X月 病理类型：腺癌
手术过程简介
手术日期：XXXX年X月X日
手术过程简述：经过3小时的紧张手术， 成功切除了全部胃组织和淋巴结，手术 过程顺利，未出现并发症。
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX， 麻醉师XXX
定期对医护人员进行胃癌术后护理的专业培训，提高医护 人员的专业知识和技能水平，确保患者得到优质的护理服 务。
推广多学科协作模式
胃癌术后护理涉及多个学科领域，应加强多学科协作，如 医学营养、康复医学、心理咨询等，以全面提升患者的康 复效果和生活质量。
对护理教育的建议
增加实践课程比重
在护理教育中，应增加实践课程的比重，让学生在实际操作中掌 握护理技能，提高护理教育的实效性。
正确。
测量患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，
并记录。
观察患者的病情状况， 包括手术伤口、引流管、 皮肤等情况，并记录。
询问患者是否有不适感， 如疼痛、呼吸困难等，
并记录。
查房后总结与反馈
分析查房结果
对查房过程中收集到的信 息进行分析，找出护理中 的不足之处。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应 的改进措施，提高护理质 量。
活动与休息
指导患者适当活动，促进胃肠 蠕动和血液循环，同时保证充
足的休息时间，避免疲劳。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情 绪。
并发症预防
针对胃癌术后的常见并发症，如出血、 感染、肠梗阻等，采取相应的预防措 施，降低并发症的发生率。
胃癌术后护理查房ppt课件
环境安静减少刺激取舒适卧位半卧位妥善固定引流管防牵拉双手按压伤口两侧使用腹带遵医嘱使用止痛剂分散注意力心理护理护理措施二营养支持治疗1肠外营养?留置picc禁食期间静脉补液维持水电解质平衡?输注营养液tpn
胃癌 术 后 护 理
普外科
现存护理问题
疼痛 1
2 营养失调
知识缺乏、 焦虑
6
护理 问题
3 清除呼吸道无效
疼痛分级及表情
护理措施
切口、疼痛护理： ②环境安静，减少刺激
③取舒适卧位（半卧位） ④妥善固定引流管，防牵拉 ⑤双手按压伤口两侧，使用腹带
⑥遵医嘱使用止痛剂 ⑦分散注意力，心理护理
二、营养支持治疗
护理措施
1)肠外营养
留置PICC，禁食期间静脉补液，维持水、电解质平 衡
输注营养液TPN：术后24小时
护理措施
措施：
给予止血药、输血，必要时手术止 血 禁食、抗炎、肠外营养支持、保持 引流通畅
给予禁食、胃肠减压、使用促胃动 力药物
五、并发症的观察
4、胃排空障碍：术后一周，表现为 上腹部饱胀、钝痛、呕吐，呕吐物 含胆汁和食物 5、倾倒综合征：表现为上腹部饱胀、 痉挛性腹痛、恶心呕吐、腹泻、心 悸、眩晕头痛、面色苍白、口感多
2）肠内营养 EN
营养液的浓度：低浓度 高浓度 输注量和速度: 少量开始250-500ml/d,5~7
内达全量。速度：20ml/d 100-120ml/d 营养液的温度：接近正常体温为宜(36̊-37̊) 原则：由少 多、由慢 快、由稀 浓
以患者能耐受，无呕吐、腹胀、腹泻等并 发症为宜。
咖色，2~3天后渐清渐少。若1~2h内吸出100~200ml
鲜血，示吻合口出血，停止减压，通知医生。
胃癌 术 后 护 理
普外科
现存护理问题
疼痛 1
2 营养失调
知识缺乏、 焦虑
6
护理 问题
3 清除呼吸道无效
疼痛分级及表情
护理措施
切口、疼痛护理： ②环境安静，减少刺激
③取舒适卧位（半卧位） ④妥善固定引流管，防牵拉 ⑤双手按压伤口两侧，使用腹带
⑥遵医嘱使用止痛剂 ⑦分散注意力，心理护理
二、营养支持治疗
护理措施
1)肠外营养
留置PICC，禁食期间静脉补液，维持水、电解质平 衡
输注营养液TPN：术后24小时
护理措施
措施：
给予止血药、输血，必要时手术止 血 禁食、抗炎、肠外营养支持、保持 引流通畅
给予禁食、胃肠减压、使用促胃动 力药物
五、并发症的观察
4、胃排空障碍：术后一周，表现为 上腹部饱胀、钝痛、呕吐，呕吐物 含胆汁和食物 5、倾倒综合征：表现为上腹部饱胀、 痉挛性腹痛、恶心呕吐、腹泻、心 悸、眩晕头痛、面色苍白、口感多
2）肠内营养 EN
营养液的浓度：低浓度 高浓度 输注量和速度: 少量开始250-500ml/d,5~7
内达全量。速度：20ml/d 100-120ml/d 营养液的温度：接近正常体温为宜(36̊-37̊) 原则：由少 多、由慢 快、由稀 浓
以患者能耐受，无呕吐、腹胀、腹泻等并 发症为宜。
咖色，2~3天后渐清渐少。若1~2h内吸出100~200ml
鲜血，示吻合口出血，停止减压，通知医生。
胃癌根治手术后常见并发症护理课件
详细描述
肠梗阻通常发生在术后1-2周内，表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症 状。肠梗阻的原因可能包括手术创伤、腹腔粘连等。护理措施包括禁食、胃肠 减压、补液治疗等，同时密切观察病情变化，及时处理。
吻合口瘘
总结词
吻合口瘘是胃癌根治术后一种严重的并 发症，可能导致腹腔感染、肠瘘等。
VS
详细描述
吻合口瘘通常发生在术后5-7天，表现为 高热、腹痛、腹腔引流管引流出浑浊液体 等症状。吻合口瘘的原因可能包括吻合口 张力过大、血供不良等。护理措施包括保 持引流管通畅，及时更换敷料，严格控制 感染等，同时根据病情可能需要再次手术 治疗。
积极的情绪支持。
协助患者康复
家属在患者的康复过程中扮演着重 要角色，可以帮助患者进行术后康 复训练。
提供生活照顾
在患者的康复过程中，家属可以提 供必要的生活照顾，如饮食、起居 等，以减轻患者的负担。
THANKS
感染的护理
预防感染
胃癌根治术后，应保持病房的清洁和空气流通，定期更换床 单、被套等物品。同时，要鼓励患者多翻身、拍背，以预防 肺部感染。
感染的护理措施
一旦发生感染，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。同时，要保 持伤口的清洁、干燥，及时更换敷料。对于高热患者，可采 取物理降温或药物降温的方法。
肠梗阻的护理
活动与休息
总结词
胃癌根治手术后，患者需要进行适当的活动与休息，以 促进身体的康复。
详细描述
在术后早期，患者应避免剧烈运动和体力劳动，以免影 响手术切口的愈合。同时，长时间的卧床休息也会增加 静脉血栓形成的风险。因此，患者应在医生的指导下进 行适当的活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和新 陈代谢。此外，充足的睡眠对于身体的恢复也非常重要， 患者应保持良好的作息习惯。
肠梗阻通常发生在术后1-2周内，表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症 状。肠梗阻的原因可能包括手术创伤、腹腔粘连等。护理措施包括禁食、胃肠 减压、补液治疗等，同时密切观察病情变化，及时处理。
吻合口瘘
总结词
吻合口瘘是胃癌根治术后一种严重的并 发症，可能导致腹腔感染、肠瘘等。
VS
详细描述
吻合口瘘通常发生在术后5-7天，表现为 高热、腹痛、腹腔引流管引流出浑浊液体 等症状。吻合口瘘的原因可能包括吻合口 张力过大、血供不良等。护理措施包括保 持引流管通畅，及时更换敷料，严格控制 感染等，同时根据病情可能需要再次手术 治疗。
积极的情绪支持。
协助患者康复
家属在患者的康复过程中扮演着重 要角色，可以帮助患者进行术后康 复训练。
提供生活照顾
在患者的康复过程中，家属可以提 供必要的生活照顾，如饮食、起居 等，以减轻患者的负担。
THANKS
感染的护理
预防感染
胃癌根治术后，应保持病房的清洁和空气流通，定期更换床 单、被套等物品。同时，要鼓励患者多翻身、拍背，以预防 肺部感染。
感染的护理措施
一旦发生感染，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。同时，要保 持伤口的清洁、干燥，及时更换敷料。对于高热患者，可采 取物理降温或药物降温的方法。
肠梗阻的护理
活动与休息
总结词
胃癌根治手术后，患者需要进行适当的活动与休息，以 促进身体的康复。
详细描述
在术后早期，患者应避免剧烈运动和体力劳动，以免影 响手术切口的愈合。同时，长时间的卧床休息也会增加 静脉血栓形成的风险。因此，患者应在医生的指导下进 行适当的活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和新 陈代谢。此外，充足的睡眠对于身体的恢复也非常重要， 患者应保持良好的作息习惯。
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.
16
输液应用抗生素
• 禁食期间静脉补充液
体，提供患者所需的
水、电解质和营养素，
并应用抗生素预防感
染。详细记录24小时
出入量，为合理输液
提供依据。必要时输
血浆或全血，以改善
患者的营养状况或贫
血，有利于吻合口和
切口的愈合。
.
17
饮食
• 密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待 肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后 3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、9d 以后半流质饮食。2周后可进软食。
• 少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、 硬和刺激性食物。
• 注意少量多餐，开始时每日5~6餐，以后逐 渐减少进餐次数并增加每次进食量，逐渐 恢复正常饮食。
.
18
活动
• 鼓励患者术后早期活动。早期活动可促进 肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循 环，减少术后并发症。
• 卧床期间，每2小时翻身一次。
.
12
体位
• 术后取半卧位，血压平稳后取低半卧位， 可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，还有利 于呼吸和循环
.
13
留置胃管的护理
• 妥善固定胃管，防止松动和脱出；更换固 定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位 置，并做好标记
• 保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状 态，可定时冲洗胃管，防止胃管堵塞
• 观察引流液性质和量。术后24小时内可由 胃管内引出少量血液或咖啡样液体 100~300ML。若有较多鲜血，应警惕有吻 合口出血，需及时与医生联系处理
微创手术
.
9
术前的各项准备
• 1.术前备皮、更衣、禁食 • 2.术前常规检查：血常规、凝血功能、心电
图、胸片等。 • 3.术前谈话，告知风险，签字
.
10
胃癌的术后护理
活动
病情观察
体位
饮食
胃癌的术后护理
留置胃管的护理
输液应用抗生素
镇痛
.
11
病情观察
• 术后2小时内每30分钟测量血压一次，以后 改为每小时测一次，共2次，血压平稳后根 据医嘱测量血压，同时观察患者的脉搏、 呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况
胃癌术后的护理
.
1
胃癌（carcinoma of stomach）
• 是我国最常见的恶性肿瘤，年死亡率为 25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见， 男性 发病率明显高于女性，男女比例约为3： 1。 胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性， 因此， 早期诊断较困难。
.
2
胃癌的临床表现
•上腹部疼痛 •可为胃癌的首先症状。 开始表现为上腹部不适， 餐后加重，逐渐发展为 隐痛不适，最后疼痛进 行性加重，伴有胃纳差、 早饱、体重下降我:等变 化。
21
术后出血：包括胃或腹腔内出血
• 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、 脉搏、神志和体温的变化。
• 禁食和胃肠减压：指导患者禁食，维持适当的胃 肠减压的负压，避免过大而损伤胃黏膜。
• 加强引流的观察：若术后引流出大量新鲜血液， 应怀疑有内出血，须及时通知医生并协助处理。
• 止血和输血：若患者术后发生胃出血，应遵医嘱 应用止血药物和输血，或用冰盐水洗胃。若经非 手术疗法不能有效止血或出血量》500ml/h时， 应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理
• 除老年体弱或病情较重者，一般术后第一 日可协助患者坐起并做轻微的床上活动， 第2日下地，床边活动，第3日可在室内活 动。活动量应根据患者个体差异而定。
.
19
术后并发症
术后早期并发症
术后梗阻
术后出血
残胃蠕动能力或 称胃排空障碍
.
20
术后并发症
术后晚期并发症
营养性合并症
碱性反流性胃炎
倾倒综合征
.
.
26
碱性反流性胃炎
• 多发生在胃切除术后数月至数年，临床表 现为较顽固的上腹部或胸骨后烧灼痛，呕 吐胆汁样且吐后疼痛不减轻，常伴体重减 轻，常伴体重减轻或贫血。
.
14
留置胃管的护理
• 注意口腔护理，给予 雾化吸入，每日两次， 减轻患者咽喉疼痛并 使痰液易于咳出
• 术后3~4天，胃肠引 流量减少。肠胃蠕动 恢复后即可由医生痛，适当应用止痛药物。 应用自控止痛泵者，应注意预防并处理可能发生 的并发症，如尿潴留、恶心、呕吐等
.
25
倾倒综合征
• 对早期倾倒综合征者：主要指导其通过饮 食加以调整，如少食多餐，避免过甜过咸、 过浓的流质饮食，宜进低碳水化合物、高 蛋白饮食；进餐时限制饮水、喝汤；进餐 后平卧10~20分钟。
• 对晚期倾倒综合征者：出现症状时稍进饮 食，尤其是糖类就可缓解。饮食中减少碳 水化合物含量，增加蛋白质比例，少食多 餐。
• 禁食、胃肠减压，记出入量
• 维持水、电解质平衡，给予肠外营养支持，纠正 低蛋白
• 因残胃无动力所致的胃排空障碍的患者，应用促 胃动力药
• 加强对患者的心理护理，缓解其焦虑不安
• 经非手术处理无效的，应做好手术准备。
.
24
倾倒综合征
• 系于胃大部分切除术后，失去对胃排空的 控制，导致胃排空过速所产生的一系列综 合征。临床表现：早期倾倒综合征进食后 10~20min，出现胃肠道反应，如上腹胀满， 恶心呕吐、肠鸣腹泻等，晚期倾倒综合征 发生于餐后2~4小时，以神经循环为主，患 者出现头晕、心悸、心动过速、出汗、全 身无力、面色苍白等。
.
22
吻合口瘘或残端破裂
• 术前胃肠道准备：禁食、置胃管，必要时 清洁灌肠
• 维持有效的胃肠减压 • 加强观察和记录 • 保护瘘口周围皮肤 • 营养支持治疗的护理：肠内、肠外营养的
护理 • 合理应用抗生素
.
23
术后梗阻、残胃蠕动无力
• 若患者在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀， 甚至腹痛和肛门停止排气排便，应警惕消化道梗 阻或残胃无动力所致的胃排空障碍。
.
6
胃癌的临床表现
• 其他症状 •肿瘤转移至肝脏可出现黄疸或右上腹部疼痛， 肺转移可引起咳嗽，转移至腹膜可引起呃逆 我:腹胀及腹水。
.
7
胃癌的治疗方式
• 手术治疗：首选的治疗方法 • 非手术治疗：针对中晚期胃癌，辅以化疗、
放疗及免疫治疗等综合性治疗
.
8
胃癌的手术方式
根治性切除
姑息性切除
短路手术
.
3
病因
• 一：饮食习惯 • 二：HP感染 • 三：癌前病变 • 四：遗传与基因
.
4
胃癌的临床表现
• 恶心、呕吐 • 胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐，
当胃癌累及食管下段可出现 吞咽困难
.
5
胃癌的临床表现
• 黑便或便血 • 肿瘤溃烂，特别是溃疡型可引起出血，是
消化道出血的常见病因。若表现为持续少 量出血，可导致贫血、疲乏无力等。