胃癌的护理ppt课件
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胃癌护理知识教学幻灯片
胃癌护理知识教学幻灯片
胃癌的定义和病因
胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃黏膜的恶性细胞。
其病因复杂，包括遗传因素、饮食惯、菌群感染等。
胃癌的常见症状
- 消化不良：胃痛、腹胀、恶心、呕吐等
- 食欲减退：食欲不振、体重下降等
- 体力衰竭：乏力、贫血等
- 黑便：便便颜色变黑
- 呕血：呕出鲜红色或咖啡色血液
胃癌的护理措施
1. 饮食护理：
- 饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激食物
- 维持营养平衡，适量增加蛋白质、维生素摄入
- 少食多餐，避免暴饮暴食
2. 疼痛管理：
- 根据患者疼痛程度给予适当镇痛药物
- 提供舒适的环境和心理支持，减轻疼痛感受
3. 情绪支持：
- 与患者建立良好的沟通和信任关系
- 提供情绪上的支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧
4. 定期随访：
- 对患者进行定期随访，监测病情变化
- 提供必要的健康教育，帮助患者了解疾病进展和管理方法
5. 家庭支持：
- 鼓励患者与家人共同面对疾病
- 提供家庭支持和护理指导，帮助家人应对困难和压力
胃癌的预防措施
- 饮食健康：多摄入富含纤维素的食物，减少高盐、高脂肪、
烟熏食品的摄入
- 戒烟限酒：避免长期大量饮酒和吸烟
- 注重个人卫生：保持口腔卫生，预防幽门螺杆菌感染
- 定期体检：定期进行胃部检查，早期发现胃癌病变
以上为胃癌护理知识教学幻灯片的内容。
希望能对您有所帮助！。
《胃癌护理查房》ppt课件
症，少数人有恶心、呕吐或 是类似溃疡病的上消化道病 症，无特异性。疼痛与体重 减轻是进展期胃癌最常见的 临床病症。
• 2、体征
• 胃癌早期无明显体征，可仅 有上腹部深压不适或疼痛。 晚期，可扪及上腹部 肿块。 假设出现远处转移时，可有 肝大、腹水、锁骨上淋巴结 肿大等。
转移途径
• 1.直接浸润 • 2.血行转移 • 3.腹膜种植转移 • 4.淋巴转移〔是胃癌的主要转移途径。〕
• 查体：T36.2，R：18次/分，BP：140/100mmgh,神情，精神一般，老年 貌，全身皮肤无黄染，头颅无畸形，口唇正常，巩膜不黄，浅表淋巴结未 及肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未及干湿性罗 音，心率:83次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，剑突下压痛阳性， 无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，双下肢无浮肿， 躯体及四肢浅感觉对称存在，无肢体活动障碍。
3.由稀到稠、由少到多循序渐进；一般拔除胃管后进食3天流质饮食、 然后进食3天半流质饮食、再过度到普食。
4.坐位进食，适当运动。胃手术后病人往往会出现不同程度的胃食管 反流，防止卧位进食，进食后漫步30分钟以上再睡觉，可减轻反流发生。 5.防止辛辣、过热过冷、干硬粗糙带刺、带棱角的食物防止损伤消化道。 特别是全胃切除的病人，食物经过食道后没有胃的研磨、酸的腐蚀直接进 入了比胃薄弱很多的小肠，假如食物没有仔细咀嚼、有刺或棱角，很可能 损伤小肠，甚至引起穿孔。
医生处理。 • 5、定时跟换引流管，注意无菌原那么。同时观察伤口敷料是否有渗液。 • 6、知识宣教，耐心向病人解释各种引流管的作用及重要性，以获得病人
的理解和配合
术后护理诊断/措施
• 5、活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关。
• 护理措施：
• 2、体征
• 胃癌早期无明显体征，可仅 有上腹部深压不适或疼痛。 晚期，可扪及上腹部 肿块。 假设出现远处转移时，可有 肝大、腹水、锁骨上淋巴结 肿大等。
转移途径
• 1.直接浸润 • 2.血行转移 • 3.腹膜种植转移 • 4.淋巴转移〔是胃癌的主要转移途径。〕
• 查体：T36.2，R：18次/分，BP：140/100mmgh,神情，精神一般，老年 貌，全身皮肤无黄染，头颅无畸形，口唇正常，巩膜不黄，浅表淋巴结未 及肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未及干湿性罗 音，心率:83次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，剑突下压痛阳性， 无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，双下肢无浮肿， 躯体及四肢浅感觉对称存在，无肢体活动障碍。
3.由稀到稠、由少到多循序渐进；一般拔除胃管后进食3天流质饮食、 然后进食3天半流质饮食、再过度到普食。
4.坐位进食，适当运动。胃手术后病人往往会出现不同程度的胃食管 反流，防止卧位进食，进食后漫步30分钟以上再睡觉，可减轻反流发生。 5.防止辛辣、过热过冷、干硬粗糙带刺、带棱角的食物防止损伤消化道。 特别是全胃切除的病人，食物经过食道后没有胃的研磨、酸的腐蚀直接进 入了比胃薄弱很多的小肠，假如食物没有仔细咀嚼、有刺或棱角，很可能 损伤小肠，甚至引起穿孔。
医生处理。 • 5、定时跟换引流管，注意无菌原那么。同时观察伤口敷料是否有渗液。 • 6、知识宣教，耐心向病人解释各种引流管的作用及重要性，以获得病人
的理解和配合
术后护理诊断/措施
• 5、活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关。
• 护理措施：
《胃癌的护理》PPT课件
副作用。 定期门诊复查，一月后来院化疗。
术后饮食指导
注意事项: 少食牛奶、豆类等产气事物，忌生
冷、胀气硬和刺激性食物。 流质选择蛋 汤、菜汤、藕粉等，注意少量多餐，开 始时每日5~6餐，以后逐渐递减至正常 饮食。注意增加营养，保证蛋白质、维 生素和铁剂的摄入。
全 胃 肠 外 营 养（TPN）地域环境源自饮食生活 因素遗传因素
产生的原因
幽门螺杆 菌感染
癌前病变和 癌前状态
一、病因
（一）胃的良性慢性疾病，溃疡、息肉、 萎缩性胃炎 （二）胃幽门螺杆菌作用 （三）环境、饮食、遗传因素 （四）胃粘膜上皮异型性增
二、病理
（一）大体类型： 1.早期胃癌：病变仅限于粘膜和粘膜
下层 (1) 隆起型 (2) 浅表型 (3) 凹陷
治疗原则
化学疗法 术后辅助化疗可减少复发率，提高生存率。 目前常用药物有5－氟脲嘧啶或呋喃氟啶、 丝裂霉素、阿霉素等。一般术后2～4周开始， 术后2年内作4～5个疗程，并辅以支持疗法。
术前护理
1.健康史和相关因素 2.身体状况
心里护理
与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关
▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生 的原因。
治疗方法
手术治疗 放射治疗 化疗 免疫治疗 中医中药治疗
治疗原则
手术治疗 可根据胃癌的发展程度，选择手术的种类。 1 .根治性切除术：胃大部切除术 ;全胃切 除术; 胃癌扩大根治术 2 .姑息性手术：通过手术切除肿瘤，但 体内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机 体的肿瘤负荷。 3.短路手术: 胃空肠吻合术 ;胃造瘘术
▲遵医嘱准确给予止血药物。
感染
1）完善术前准备（胃肠道和呼吸道） 2）体位 3) 口腔护理 4）保持腹腔引流通畅 5）术后早期活动
术后饮食指导
注意事项: 少食牛奶、豆类等产气事物，忌生
冷、胀气硬和刺激性食物。 流质选择蛋 汤、菜汤、藕粉等，注意少量多餐，开 始时每日5~6餐，以后逐渐递减至正常 饮食。注意增加营养，保证蛋白质、维 生素和铁剂的摄入。
全 胃 肠 外 营 养（TPN）地域环境源自饮食生活 因素遗传因素
产生的原因
幽门螺杆 菌感染
癌前病变和 癌前状态
一、病因
（一）胃的良性慢性疾病，溃疡、息肉、 萎缩性胃炎 （二）胃幽门螺杆菌作用 （三）环境、饮食、遗传因素 （四）胃粘膜上皮异型性增
二、病理
（一）大体类型： 1.早期胃癌：病变仅限于粘膜和粘膜
下层 (1) 隆起型 (2) 浅表型 (3) 凹陷
治疗原则
化学疗法 术后辅助化疗可减少复发率，提高生存率。 目前常用药物有5－氟脲嘧啶或呋喃氟啶、 丝裂霉素、阿霉素等。一般术后2～4周开始， 术后2年内作4～5个疗程，并辅以支持疗法。
术前护理
1.健康史和相关因素 2.身体状况
心里护理
与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关
▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生 的原因。
治疗方法
手术治疗 放射治疗 化疗 免疫治疗 中医中药治疗
治疗原则
手术治疗 可根据胃癌的发展程度，选择手术的种类。 1 .根治性切除术：胃大部切除术 ;全胃切 除术; 胃癌扩大根治术 2 .姑息性手术：通过手术切除肿瘤，但 体内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机 体的肿瘤负荷。 3.短路手术: 胃空肠吻合术 ;胃造瘘术
▲遵医嘱准确给予止血药物。
感染
1）完善术前准备（胃肠道和呼吸道） 2）体位 3) 口腔护理 4）保持腹腔引流通畅 5）术后早期活动
胃癌病人的护理 ppt课件
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
3
第三页，共51页。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
4
第四页，共51页。
3.胃的血管(xuèguǎn)
胃的动脉来源于腹腔(fùqiāng)动脉干及其分支 胃小弯动脉弓 胃大弯动脉弓 胃短动脉 胃后动脉 胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入门静脉
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
①小胃癌：癌灶直径在6～10mm。 ②微小胃癌：癌灶直径≤5mm。
③一点癌：胃粘膜活检为癌，手术切除标本经 全黏膜取材找不到癌组织。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第十六页，共51页。
【病理(bìnglǐ)生理和分 型1.分】期(fēn qī)和
（分1型）早期胃癌及分型：
①Ⅰ型（隆起型）癌块突出约5mm以上者。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
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第三十四页，共51页。
6.术后并发症的观察 ①(出gu血ānchá)和护理
②十二指肠残端破裂 ③胃肠吻合口破裂或瘘 ④胃排空(pái kōnɡ)障碍； ⑤术后梗阻 ⑥倾倒综合征； ⑦碱性反流性胃炎等。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
35
第三十五页，共51页。
【术后并发症】
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第二十四页，共51页。
【临床表现】
• 症状 • 早期胃癌多无明显症状
• 病情进展可有上腹疼痛、食欲不振、呕吐、 消瘦
• 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎 (ɡěnɡ yē)感
• 幽门附近癌可呕吐宿食 • 肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
225
第二十五页，共51页。
【病理(bìnglǐ)生理和
胃癌的护理常规课件ppt
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Step 01
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Step 02
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Step 04
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Step 03
循环关系
3、手术日清晨放置胃管，以防止麻醉及手 术过程中呕吐、误吸，便于手术中操作，减 少手术时腹腔污染。
2T.hi体teler位ein 1.病Thi情teler观ein察
胃3.T禁肠hitel食e减rei、n压
Thit4el.er输ein液
术后护理
9T、itl健e in康 h教er育e
8.并发症 的T观itle察in、 预防h和ere护理
进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化 疗药物，最好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度 化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐 等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作 用，以饭后服用为好，在药物经过2～3小时后吸收入血 液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状 态，症状会轻得多。
递进关系
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循环关系
3、手术日清晨放置胃管，以防止麻醉及手 术过程中呕吐、误吸，便于手术中操作，减 少手术时腹腔污染。
2T.hi体teler位ein 1.病Thi情teler观ein察
胃3.T禁肠hitel食e减rei、n压
Thit4el.er输ein液
术后护理
9T、itl健e in康 h教er育e
8.并发症 的T观itle察in、 预防h和ere护理
进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化 疗药物，最好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度 化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐 等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作 用，以饭后服用为好，在药物经过2～3小时后吸收入血 液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状 态，症状会轻得多。
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胃癌护理查房PPT课件
促进患者康复
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项，促进患者康复，提高 生活质量。
谢谢观看
胃癌护理查房PPT课件
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型，其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛，并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ，可能伴随乏力、贫血等症状
。
腹水
胃癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻，出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查，观察胃部病 变及其与周围组织的关系，有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度（T）、淋巴 结转移情况（N）和远处转移情 况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准，应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项，促进患者康复，提高 生活质量。
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目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型，其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛，并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ，可能伴随乏力、贫血等症状
。
腹水
胃癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻，出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查，观察胃部病 变及其与周围组织的关系，有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度（T）、淋巴 结转移情况（N）和远处转移情 况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准，应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
《胃癌的护理》ppt课件
复查项目
随访配合
随访复查项目包括体格检查、血常规、生 化检查、肿瘤标志物、胃镜、CT等。
患者应积极配合医生的随访工作，按时进 行检查，及时报告异常情况。
复发与转移的监测与处理
复发与转移监测 复发与转移处理
症状观察 心理支持
通过定期随访和复查，密切关注患者的病情变化，及时发现复 发和转移迹象。
一旦发现复发或转移，患者应积极配合医生进行进一步治疗， 如手术、化疗、放疗等。
3
护理交接
在患者转科、出院等关键节点，护理人员应确保 护理交接的准确性和完整性，保障患者护理的连 续性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胃癌的危险因素
01
02
03
04
饮食因素
长期摄入高盐、腌制、熏制、 油炸等食物，缺乏新鲜水果和
蔬菜的摄入。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是胃癌的主要危险 因素之一，感染者患胃癌的风
险增加。
遗传因素
有胃癌家族史的人群，患胃癌 的风险相对较高。
其他因素
吸烟、饮酒、胃溃疡、慢性胃 炎等也可能增加患胃癌的风险
。
胃癌的症状和诊断
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
免疫治疗是近年来兴起的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂 是常用的一类免疫药物，如PD-1抑制剂，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强免疫细胞的杀伤作 用。
肿瘤疫苗
另一种免疫治疗方法是肿瘤疫苗，它们能够刺激机体产生特异性免疫反应，针对胃癌细胞进行攻击。
营养护理
01
02
03
营养评估
对患者进行营养状况评估 ，了解其营养需求，制定 个性化的营养支持计划。
胃癌病人的护理PPT课件
-
13
辅助检查
• 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察病变
部位、大小、性质，并可在直视下取活组织作 组织病理学检查。 • 2．X线钡餐检查胃镜检查
主要表现为充盈缺损、边缘欠规则或腔内龛 影、胃壁僵直失去蠕动。
-
14
辅助检查
• 3．血液检查 常见缺铁性贫血的检查指标结果
-
21
一般护理
❖ 3、静脉营养支持 有吞咽困难者和中晚期胃癌病人，遵医嘱静脉输高 营养物质，维持机体代谢需要，提高免疫力。发生 幽门梗阻时，禁食，胃肠减压，遵医嘱静脉输液。
-
22
病情观察
❖ 观察疼痛的部位、性质 ❖ 观察有无恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑
便 ❖ 监测生命体征及血液检查
-
23
用药护理
4．粪便隐血试验 隐血试验持续阳性，有辅助诊断意义。
-
15
治疗要点
❖ 手术治疗：手术切除+区域淋巴结清扫 ❖ 胃镜下治疗：早期可在胃镜下高频电凝切除、激光或微波
凝固及光动力治疗。 ❖ 化疗 ： 有淋巴结转移的早期胃癌和进展期胃癌可辅以化
疗，是病灶局限、消灭残存病灶及防止复发和转移；晚期 胃癌化疗主要目的为缓解症状，改善生存质量及延长生存 期。常用药物：5-FU、MMC、ADM、FT-207 ❖ 支持疗法：高能量静脉营养疗法增强病人体质；生物制剂 提高病人免疫力
-
5
病因
胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡之间保持动态平衡，平 衡的维持需要癌基因、抑癌基因及一些生长因子共同调 控，同时还有多种因素共同影响上述平衡。
1、饮食因素 长期使用霉变粮食、咸菜、烟熏、腌制食品及过多摄
入食盐，增加了胃癌的危险性
《胃癌护理查房》PPT课件
膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层 或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或有转移者为晚 期胃癌。。
18
精选ppt课件
疾病概述
病理
上皮型肿瘤
组织学分型
类癌
腺癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 未分化癌 不能分类的癌
19
精选ppt课件
疾病概述
病理
直接浸润
转移途径
血行转移
淋巴转移
病理分期：TNM T-原发肿瘤 N-区域淋巴结 M-肿瘤远处转移
9
精选ppt课件
病例导入
• 【治疗原则：术后】
抗菌护胃：静滴泮托拉唑 营养支持：静滴葡萄糖维生素、氨基酸 化痰：地米、庆大霉素雾化 ➢ 抗凝：肌肉注射蛇毒血凝酶
10
精选ppt课件
病例导入
• 【手术经过】
• 手术时间：2014-12-08 09:00-12:00 • 术中诊断：胃恶性肿瘤 • 麻醉方式:全麻 • 手术方式：胃大部切除术，毕1式吻合 • 【病理报告】胃贲门、胃底肿物，神经血管可见肿
• 【辅助检查】 本院，（2014.12.03）胃镜示：
贲门-胃底癌。病理示：贲门-胃底中分化腺癌。
6
精选ppt课件
病例导入
【阳性化验指标】
项目
结果
• 白蛋白
53 ↓
• 总蛋白 • 球蛋白 • 尿酸 • 二氧化碳
19 ↓ 15 ↓ 134 ↓ 22 ↓
• 无机磷 1.38 ↑
参考值
40 -- 55 65 -- 85 20 -- 40 208 -- 428 23 -- 29 0.9 -- 1.34
因素有关。
a.地域环境及饮食生活因素 b.幽门螺杆菌感染 c. 癌前疾病和癌前病变 d.遗传因素
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精选ppt课件
疾病概述
病理
上皮型肿瘤
组织学分型
类癌
腺癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 未分化癌 不能分类的癌
19
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疾病概述
病理
直接浸润
转移途径
血行转移
淋巴转移
病理分期：TNM T-原发肿瘤 N-区域淋巴结 M-肿瘤远处转移
9
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病例导入
• 【治疗原则：术后】
抗菌护胃：静滴泮托拉唑 营养支持：静滴葡萄糖维生素、氨基酸 化痰：地米、庆大霉素雾化 ➢ 抗凝：肌肉注射蛇毒血凝酶
10
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病例导入
• 【手术经过】
• 手术时间：2014-12-08 09:00-12:00 • 术中诊断：胃恶性肿瘤 • 麻醉方式:全麻 • 手术方式：胃大部切除术，毕1式吻合 • 【病理报告】胃贲门、胃底肿物，神经血管可见肿
• 【辅助检查】 本院，（2014.12.03）胃镜示：
贲门-胃底癌。病理示：贲门-胃底中分化腺癌。
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精选ppt课件
病例导入
【阳性化验指标】
项目
结果
• 白蛋白
53 ↓
• 总蛋白 • 球蛋白 • 尿酸 • 二氧化碳
19 ↓ 15 ↓ 134 ↓ 22 ↓
• 无机磷 1.38 ↑
参考值
40 -- 55 65 -- 85 20 -- 40 208 -- 428 23 -- 29 0.9 -- 1.34
因素有关。
a.地域环境及饮食生活因素 b.幽门螺杆菌感染 c. 癌前疾病和癌前病变 d.遗传因素
胃癌病人的护理ppt课件
胃分为胃底、胃 体和胃窦部
胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝 胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。
胃壁分为粘膜层,粘膜下层，肌层和浆膜层。
五、胃的生理功能
接受功能 储存功能 分泌功能 消化功能 运输及排空功能
六、病理
58%
20%
15% 7%
贲门
胃窦
胃体 全胃 或大部分胃
（一）大体类型：
T 原发肿瘤
Tx 对原发肿瘤不能确定 T0 未发现原发肿瘤 T1 肿瘤侵犯固有层、肌层或粘膜下层 T1a 肿瘤侵犯固有膜或肌层 T1b 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，但未侵及脏层腹膜或邻
近结构
T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)或邻近结构 T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯邻近组织
早期胃癌
病变范围
分型
病变仅限于 粘膜和粘膜下层
• 隆起型 • 浅表型 • 凹陷型
进展期胃癌：
又称中晚期胃癌
病变侵犯 粘膜下层以下
•结节型 •局部溃疡型 •浸润溃疡型 •弥漫浸润型
早期胃癌： Ⅰ型（息肉样型）：广基无蒂，常>2cm Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜<0.5cm Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙 Ⅲ型（溃疡型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下
胃癌患者的护理
学习目标
1 掌握胃癌的临床表现和护理措施 2 了解胃癌的病理变化 3 熟悉胃癌的发生的高危因素 4 做好手术护理 5 进行健康教育减少发生
一、胃癌概述
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。
胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝 胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。
胃壁分为粘膜层,粘膜下层，肌层和浆膜层。
五、胃的生理功能
接受功能 储存功能 分泌功能 消化功能 运输及排空功能
六、病理
58%
20%
15% 7%
贲门
胃窦
胃体 全胃 或大部分胃
（一）大体类型：
T 原发肿瘤
Tx 对原发肿瘤不能确定 T0 未发现原发肿瘤 T1 肿瘤侵犯固有层、肌层或粘膜下层 T1a 肿瘤侵犯固有膜或肌层 T1b 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，但未侵及脏层腹膜或邻
近结构
T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)或邻近结构 T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯邻近组织
早期胃癌
病变范围
分型
病变仅限于 粘膜和粘膜下层
• 隆起型 • 浅表型 • 凹陷型
进展期胃癌：
又称中晚期胃癌
病变侵犯 粘膜下层以下
•结节型 •局部溃疡型 •浸润溃疡型 •弥漫浸润型
早期胃癌： Ⅰ型（息肉样型）：广基无蒂，常>2cm Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜<0.5cm Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙 Ⅲ型（溃疡型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下
胃癌患者的护理
学习目标
1 掌握胃癌的临床表现和护理措施 2 了解胃癌的病理变化 3 熟悉胃癌的发生的高危因素 4 做好手术护理 5 进行健康教育减少发生
一、胃癌概述
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。
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而表浅的病变 3.腹部超声：主要用于观察胃的临近脏器受浸
润及淋巴结转移的情况 4.螺旋CT：有助于胃癌的诊断和术前临床分期 5.实验室检查：胃脱落细胞检查、胃液分析、
粪便隐血实验等
早期发现，早期诊断和早期治疗
治疗 1.手术治疗——根治性手术、姑息性切 除术
2.化学治疗——最主要的辅助治疗方法
3.其他治疗——包括放射治疗、热疗、 免疫治疗、中医中药治疗等。
清
2.病理学分型
组织分型根据组织结构可分为4型
①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌， 根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种;
②未分化癌;
③粘液癌(即印戒细胞癌);
④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌 等。
根据组织发生方面可分为两型
①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分 化较好，巨体形态多为蕈伞型;
射用抗凝药物有关
• 2.感染：与手术切口愈合不良有关 • 3.潜在并发症：吻合口瘘，胃排空障碍，倾倒综合
症等
• 4.有皮肤黏膜受损的危险：与长期卧床有关 • 5.有引流失效的危险：与长期留置导尿管及伤口引
流管导致受压、阻塞有关
(三）护理措施
1.缓解病人焦虑和恐惧
护士主动与 病人交谈
向病人解释胃 癌手术治疗的
（二）常见护理诊断
1.焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧，担心治 疗效果和预后有关
2.营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减 退，消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关
3.舒适的改变 与顽固性呃逆，切口疼痛有关
4.清理呼吸道无效：与手术方式、手术切口疼 痛及肺部轻度阻塞性通气功能有关
• 潜在护理问题
• 1.有出血的危险：与手术方式、手术切口及使用注
3.采取有效措施，促进舒适感
（1）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位 麻醉清醒后：低半卧位
（2）保持有效胃肠减压，减少胃内积气，积液 （3）镇痛缓解疼痛，促进舒适 评估患者疼痛的性质、部位及程度 术后给予半卧位减轻腹部张力减轻疼痛 妥善固定导管，预留足够长度给病人翻身，防止牵拉引起疼痛 采用非药物的方式缓解疼痛（分散注意力、听音乐、看书等）
指导病人使用镇痛泵并遵医嘱使用药物镇痛
（4）休息 保持皮肤清洁、干燥。对于长期卧床患者，应定时使其更换卧位， 并定时按摩以促进血液循环。要保持床铺清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩 擦以及排泄物刺激患者皮肤。
(5)切口护理：观察切口敷料是否完整，有无脱落。切口有无出血、渗血、 渗液。如敷料渗血渗液较多，应及时更换敷料。如发现有内出血要及时报告 医生处理。
②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌 与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃 疡型和弥漫浸润型。
4.转移途径
直接浸润
淋巴转移
血行转移
腹腔种植
四.临床表现
1.症状
早期多无明显表现，部分病人可有上腹隐痛，嗳 气，反酸，食欲减退等消化道症状 随着病情的进展，常有上腹疼痛，食欲不振，呕 吐，乏力，消瘦等症状
必要性
病人表达 自身鼓励
感受
进行针对性的心 理护理以增强病 人对手术治疗的
信心
鼓励家属和朋 友给予病人关
心和支持
教病人学会 自我放松的
方法
2.改善病人的营养状况
（1）术前营养支持 （2）术后营养支持
术后3天禁食、禁水、胃肠外营养。肛门排气后停止胃肠减压，可饮少量水。 待肠蠕动功能完全恢复后，饮食由清流、流质、半流质，逐渐过渡到软食。 早期不宜进食富含纤维素及胀气食物。以少量多餐为原则，逐渐增量。进食 后不宜立刻卧床休息，应适当的活动或保持半卧位，减少食物返流。
不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有 胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可 有呕吐宿食的表现 肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便
四.临床表现
2.体征
左锁骨上淋巴结肿大，黄疸，腹水， 腹部包块，直肠前凹扪及肿大，
晚期胃癌病人可出现消瘦，贫血， 营养不良甚至恶病质等表现
五.辅助检查
1.纤维胃镜检查：是诊断早期胃癌的有效方法 2.X线钡餐检查：X线气钡双重造影可发现较小
疾病概述
胃大部切除术
毕Ⅰ式胃大部切除术 毕Ⅱ式胃大部切除术 胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术
全胃切除术
空肠食管-Roux-en-Y吻合术 食管空肠袢吻合术 单空肠间置代胃术 双空肠间置代胃术
毕氏II 式
残胃、空肠 吻合
七.护理
（一）.护理评估
1.术前评估 （1）健康史和相关因素 （2）身体状况 （3）心理和社会支持状况 2.术后评估 （1）一般情况 （2）早期并发症 （3）远期并发症
(6) 引流管的护理：持续胃肠减压，保持胃管通畅，有效的胃肠减 压可以防止胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内的压力，有利于于术后胃 肠吻合口的愈合及胃肠道功能的恢复。观察胃液的颜色及24h引流量， 并准确记录。正常情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为 100～300ml。如果胃管内有新鲜血液引出时，应及时报告医生。胃管 应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落。若胃管堵塞，可用少量 生理盐水冲洗胃管，生理盐水的量最好不超过20ml。抽吸力不宜过大， 以免负压太大使胃黏膜吸附于胃管孔引起损伤。
我怎么会 得胃癌呢？
胃癌是由 什么原因 引起的?
二.病因
1.地域环境及饮食生活因 素 2.遗传因素 3.免疫因素 4.幽门螺杆菌感染 5.癌前病变和癌前状态
三.病理生理及分型
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于 胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃 体区相对较少。
1.分期和分型
（1）早期胃癌
Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型) Ⅲ型（凹陷型）
病灶突出胃腔
病灶比较平坦无 明显隆起与凹陷
为较深的溃疡
1.分期和分型
（2）.进展期胃癌
Ⅰ型（结节型 Ⅱ型（溃疡局限型） Ⅲ型（溃疡浸润型） Ⅳ型（弥漫浸润型）
边界清楚突入胃腔的块 状癌灶
边界清楚，略隆起的溃 疡状病灶
边界模糊不清癌灶溃疡 状
癌肿沿胃壁各层向四周 弥漫浸润生长，边界不
胃癌的护理
主要内容
一 概述 二 病因 三 病理生理及分型 四 临床表现 ▲ 五 辅助检查 六 治疗原则 七 护理▲ 八 健康教育
一.概述
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我 国其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约 有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性 肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以 上新的胃癌病人产生出来 ，胃癌确实是 一种严重威胁人民身体健康的疾病,由于 胃癌在我国极为常见，危害性大，所以了 解有关胃癌的基本知识对胃术 原则为整块切除包括癌肿和可能受侵润胃壁在内的 胃的全部或大部，以及大、小网膜和局域淋巴结并 手术 重建消化道。 治疗 切除范围：胃壁的切线应距癌肿边缘5cm以上，食管 或十二指肠侧切缘应距离贲门或幽门3-4cm。
二、姑息性切除术 胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道 手术
润及淋巴结转移的情况 4.螺旋CT：有助于胃癌的诊断和术前临床分期 5.实验室检查：胃脱落细胞检查、胃液分析、
粪便隐血实验等
早期发现，早期诊断和早期治疗
治疗 1.手术治疗——根治性手术、姑息性切 除术
2.化学治疗——最主要的辅助治疗方法
3.其他治疗——包括放射治疗、热疗、 免疫治疗、中医中药治疗等。
清
2.病理学分型
组织分型根据组织结构可分为4型
①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌， 根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种;
②未分化癌;
③粘液癌(即印戒细胞癌);
④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌 等。
根据组织发生方面可分为两型
①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分 化较好，巨体形态多为蕈伞型;
射用抗凝药物有关
• 2.感染：与手术切口愈合不良有关 • 3.潜在并发症：吻合口瘘，胃排空障碍，倾倒综合
症等
• 4.有皮肤黏膜受损的危险：与长期卧床有关 • 5.有引流失效的危险：与长期留置导尿管及伤口引
流管导致受压、阻塞有关
(三）护理措施
1.缓解病人焦虑和恐惧
护士主动与 病人交谈
向病人解释胃 癌手术治疗的
（二）常见护理诊断
1.焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧，担心治 疗效果和预后有关
2.营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减 退，消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关
3.舒适的改变 与顽固性呃逆，切口疼痛有关
4.清理呼吸道无效：与手术方式、手术切口疼 痛及肺部轻度阻塞性通气功能有关
• 潜在护理问题
• 1.有出血的危险：与手术方式、手术切口及使用注
3.采取有效措施，促进舒适感
（1）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位 麻醉清醒后：低半卧位
（2）保持有效胃肠减压，减少胃内积气，积液 （3）镇痛缓解疼痛，促进舒适 评估患者疼痛的性质、部位及程度 术后给予半卧位减轻腹部张力减轻疼痛 妥善固定导管，预留足够长度给病人翻身，防止牵拉引起疼痛 采用非药物的方式缓解疼痛（分散注意力、听音乐、看书等）
指导病人使用镇痛泵并遵医嘱使用药物镇痛
（4）休息 保持皮肤清洁、干燥。对于长期卧床患者，应定时使其更换卧位， 并定时按摩以促进血液循环。要保持床铺清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩 擦以及排泄物刺激患者皮肤。
(5)切口护理：观察切口敷料是否完整，有无脱落。切口有无出血、渗血、 渗液。如敷料渗血渗液较多，应及时更换敷料。如发现有内出血要及时报告 医生处理。
②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌 与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃 疡型和弥漫浸润型。
4.转移途径
直接浸润
淋巴转移
血行转移
腹腔种植
四.临床表现
1.症状
早期多无明显表现，部分病人可有上腹隐痛，嗳 气，反酸，食欲减退等消化道症状 随着病情的进展，常有上腹疼痛，食欲不振，呕 吐，乏力，消瘦等症状
必要性
病人表达 自身鼓励
感受
进行针对性的心 理护理以增强病 人对手术治疗的
信心
鼓励家属和朋 友给予病人关
心和支持
教病人学会 自我放松的
方法
2.改善病人的营养状况
（1）术前营养支持 （2）术后营养支持
术后3天禁食、禁水、胃肠外营养。肛门排气后停止胃肠减压，可饮少量水。 待肠蠕动功能完全恢复后，饮食由清流、流质、半流质，逐渐过渡到软食。 早期不宜进食富含纤维素及胀气食物。以少量多餐为原则，逐渐增量。进食 后不宜立刻卧床休息，应适当的活动或保持半卧位，减少食物返流。
不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有 胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可 有呕吐宿食的表现 肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便
四.临床表现
2.体征
左锁骨上淋巴结肿大，黄疸，腹水， 腹部包块，直肠前凹扪及肿大，
晚期胃癌病人可出现消瘦，贫血， 营养不良甚至恶病质等表现
五.辅助检查
1.纤维胃镜检查：是诊断早期胃癌的有效方法 2.X线钡餐检查：X线气钡双重造影可发现较小
疾病概述
胃大部切除术
毕Ⅰ式胃大部切除术 毕Ⅱ式胃大部切除术 胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术
全胃切除术
空肠食管-Roux-en-Y吻合术 食管空肠袢吻合术 单空肠间置代胃术 双空肠间置代胃术
毕氏II 式
残胃、空肠 吻合
七.护理
（一）.护理评估
1.术前评估 （1）健康史和相关因素 （2）身体状况 （3）心理和社会支持状况 2.术后评估 （1）一般情况 （2）早期并发症 （3）远期并发症
(6) 引流管的护理：持续胃肠减压，保持胃管通畅，有效的胃肠减 压可以防止胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内的压力，有利于于术后胃 肠吻合口的愈合及胃肠道功能的恢复。观察胃液的颜色及24h引流量， 并准确记录。正常情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为 100～300ml。如果胃管内有新鲜血液引出时，应及时报告医生。胃管 应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落。若胃管堵塞，可用少量 生理盐水冲洗胃管，生理盐水的量最好不超过20ml。抽吸力不宜过大， 以免负压太大使胃黏膜吸附于胃管孔引起损伤。
我怎么会 得胃癌呢？
胃癌是由 什么原因 引起的?
二.病因
1.地域环境及饮食生活因 素 2.遗传因素 3.免疫因素 4.幽门螺杆菌感染 5.癌前病变和癌前状态
三.病理生理及分型
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于 胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃 体区相对较少。
1.分期和分型
（1）早期胃癌
Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型) Ⅲ型（凹陷型）
病灶突出胃腔
病灶比较平坦无 明显隆起与凹陷
为较深的溃疡
1.分期和分型
（2）.进展期胃癌
Ⅰ型（结节型 Ⅱ型（溃疡局限型） Ⅲ型（溃疡浸润型） Ⅳ型（弥漫浸润型）
边界清楚突入胃腔的块 状癌灶
边界清楚，略隆起的溃 疡状病灶
边界模糊不清癌灶溃疡 状
癌肿沿胃壁各层向四周 弥漫浸润生长，边界不
胃癌的护理
主要内容
一 概述 二 病因 三 病理生理及分型 四 临床表现 ▲ 五 辅助检查 六 治疗原则 七 护理▲ 八 健康教育
一.概述
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我 国其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约 有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性 肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以 上新的胃癌病人产生出来 ，胃癌确实是 一种严重威胁人民身体健康的疾病,由于 胃癌在我国极为常见，危害性大，所以了 解有关胃癌的基本知识对胃术 原则为整块切除包括癌肿和可能受侵润胃壁在内的 胃的全部或大部，以及大、小网膜和局域淋巴结并 手术 重建消化道。 治疗 切除范围：胃壁的切线应距癌肿边缘5cm以上，食管 或十二指肠侧切缘应距离贲门或幽门3-4cm。
二、姑息性切除术 胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道 手术