胃癌的护理查房(课堂PPT)
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胃癌护理查房PPT课件
促进患者康复
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项，促进患者康复，提高 生活质量。
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胃癌护理查房PPT课件
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型，其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛，并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ，可能伴随乏力、贫血等症状
。
腹水
胃癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻，出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查，观察胃部病 变及其与周围组织的关系，有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度（T）、淋巴 结转移情况（N）和远处转移情 况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准，应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项，促进患者康复，提高 生活质量。
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目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型，其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛，并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ，可能伴随乏力、贫血等症状
。
腹水
胃癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻，出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查，观察胃部病 变及其与周围组织的关系，有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度（T）、淋巴 结转移情况（N）和远处转移情 况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准，应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
胃癌护理查房-PPT
梗阻）
胃出血
❖吻合口出血（术后12~48h内）
可从胃管引流出100—300ml暗红色或咖啡色血性 内容物＜300ml。
若短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血 （ ＞100ml/h)，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性 休克，则为吻合口活动性出血。
❖应激性溃疡 （术后2~4d）
若胃管和腹腔引流管引流大量鲜红色液体，同时伴血 压下降、脉快而弱者，应立即建立静脉通路并及时通知医 生。
饿感, 一般胃液引流量每天< 500ml, 可开始 试行间断夹管, 如无腹部饱胀不适或恶心呕吐, 逐渐延长夹管时间, 持续夹管24h 无不适即可 拔管。
7. 拔管后继续观察病人是否有恶心呕吐、腹胀不适
胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘
❖ 多发生在术后5～7天，如术后1～2天内发生， 则术中未缝合好。
缝合不当 吻合口张力过大 局部组织水肿 低蛋白血症 ……
流和呼吸。 ❖ 妥善固定腹腔引流管、尿管、胃管，保持引流通
畅，记录引流量。 ❖ 指导鼓励患者有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。 ❖ 做好基础护理 ❖ 做好心理护理，减轻焦虑 ❖ 严密观察病情，做好护理记录
护理问题及措施
P1:体液不足
I: 1.加强观察：严密监测病人的生命体征和循环功能, 为补液提供依据。
O:患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前准备。
护理问题及措施
P2:营养失调：低于机体需要量
I: 1.根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。给 予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化和 少渣的食物。
2.遵嘱予静脉输液，补充足够热量，必要时输血。
O:患者体重控制良好。
护理问题及措施
P3：知识缺乏
0:患者体重无明显减轻。
胃出血
❖吻合口出血（术后12~48h内）
可从胃管引流出100—300ml暗红色或咖啡色血性 内容物＜300ml。
若短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血 （ ＞100ml/h)，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性 休克，则为吻合口活动性出血。
❖应激性溃疡 （术后2~4d）
若胃管和腹腔引流管引流大量鲜红色液体，同时伴血 压下降、脉快而弱者，应立即建立静脉通路并及时通知医 生。
饿感, 一般胃液引流量每天< 500ml, 可开始 试行间断夹管, 如无腹部饱胀不适或恶心呕吐, 逐渐延长夹管时间, 持续夹管24h 无不适即可 拔管。
7. 拔管后继续观察病人是否有恶心呕吐、腹胀不适
胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘
❖ 多发生在术后5～7天，如术后1～2天内发生， 则术中未缝合好。
缝合不当 吻合口张力过大 局部组织水肿 低蛋白血症 ……
流和呼吸。 ❖ 妥善固定腹腔引流管、尿管、胃管，保持引流通
畅，记录引流量。 ❖ 指导鼓励患者有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。 ❖ 做好基础护理 ❖ 做好心理护理，减轻焦虑 ❖ 严密观察病情，做好护理记录
护理问题及措施
P1:体液不足
I: 1.加强观察：严密监测病人的生命体征和循环功能, 为补液提供依据。
O:患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前准备。
护理问题及措施
P2:营养失调：低于机体需要量
I: 1.根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。给 予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化和 少渣的食物。
2.遵嘱予静脉输液，补充足够热量，必要时输血。
O:患者体重控制良好。
护理问题及措施
P3：知识缺乏
0:患者体重无明显减轻。
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类 Borrmann分型：结 节型、溃疡局限型、 溃疡浸润型、弥漫 浸润型
型
编辑版ppt
6
结节型
编辑版ppt
7
组
以腺癌最多见
鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型
织
癌等
学
类
型
编辑版ppt
8
转 直接浸润：最常见
淋巴转移：乳腺癌
移 血行转移：肝癌
腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以
脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种
编辑版ppt
21
护理问题
1.腹胀：与腹腔静脉和淋巴管阻塞导致回吸收障碍等 使 腹腔内液体增加有关。
目标：1周内减轻腹胀。 护理措施： 1.嘱患者注意休息，减少活动维持舒适体位，减轻呼吸
困难。 2.嘱患者多食高蛋白高热量饮食，限制钠盐及水分摄入。 3.定期测量体重及腹围记录。 4.患者06-22予腹水引流后灌注多西他赛等，告知患者卧
途
植播散
径
编辑版ppt
9
提高早期诊断
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上
床休息，左右侧经常跟换体位，以助于药物全面吸收。 评价： 于07-11号腹胀纳差改善。
编辑版ppt
22
护理问题
2.舒适度的改变：与腹胀有关 目标：1周内改善舒适度 护理措施： 1.指导患者卧床休息，保持环境安静、舒适。 2.鼓励亲人陪伴，给予情感支持。 3.多于患者交流，指导缓解腹胀的方法。 评价： 于07-11日改善舒适度。
型
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6
结节型
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7
组
以腺癌最多见
鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型
织
癌等
学
类
型
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8
转 直接浸润：最常见
淋巴转移：乳腺癌
移 血行转移：肝癌
腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以
脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种
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21
护理问题
1.腹胀：与腹腔静脉和淋巴管阻塞导致回吸收障碍等 使 腹腔内液体增加有关。
目标：1周内减轻腹胀。 护理措施： 1.嘱患者注意休息，减少活动维持舒适体位，减轻呼吸
困难。 2.嘱患者多食高蛋白高热量饮食，限制钠盐及水分摄入。 3.定期测量体重及腹围记录。 4.患者06-22予腹水引流后灌注多西他赛等，告知患者卧
途
植播散
径
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9
提高早期诊断
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上
床休息，左右侧经常跟换体位，以助于药物全面吸收。 评价： 于07-11号腹胀纳差改善。
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护理问题
2.舒适度的改变：与腹胀有关 目标：1周内改善舒适度 护理措施： 1.指导患者卧床休息，保持环境安静、舒适。 2.鼓励亲人陪伴，给予情感支持。 3.多于患者交流，指导缓解腹胀的方法。 评价： 于07-11日改善舒适度。
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转移途径 淋巴转移、直接扩散
诱因和发病机制：
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮 食因素。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明，.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。 3. 遗传因素 一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变.
临床表现
早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦； 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、呕血、黑便；
体征
早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水
辅助检查
实验室检查：血红蛋白红细胞下降、大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；
O:每日排正常尿液1500ml左右
健康教育：
指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。 食物加工要得当，粮食和食物贮存适当。 告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查，以及时发现癌变
O: 患者焦虑明显减轻。
护理问题、措施、评价
有皮肤粘膜受损的危险
01 勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤； 02 及时更换床单，保持床铺整洁。 03 增加饮食营养，增加皮肤弹性
O: 患者皮肤完好无损。
排尿异常
01 给予会阴护理，避免尿路感染
02
适当调节输液速度，必要时 遵医嘱给予利尿药物
03 观察患者尿量尿色
胃癌的护理查房
主讲人：xxx
目目录录：
第一章 01 胃癌的相关知识 第二章 02 病史 第三章 03 护理诊断及护理措施 第四章 04 健康教育
胃癌的护理查房PPT课件
B级：根治性手术
D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
C级：非根治性手术
仅切除原发病灶和部分转移病灶，尚有肿瘤残留者
姑息性手术：姑息性手术
为减轻并发症的症状而采用的手术
胃切除手术方式
胃部分切除术 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除术： 距肿瘤边缘5cm，切除胃组织的3/4或4/5，食管下端3-4cm， 十二 指肠第一段3-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱm 胃癌扩大根治术 联合脏器切除 微创手术
进展期胃癌
病变超过粘膜下层 Borrmann分型： ➢ Ⅰ型，肿块型，边界清楚； ➢ Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡 ➢ Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围侵润 ➢ Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长
组织学分类
乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，鳞状细胞癌、小细胞癌等。
常用化疗方法
单一用药
替加氟（喃氟啶）100-150mg/m2，每日3次总量40g。 优福定（复方喃氟啶）每次3片，每日3次，总量20-30g
（以替加氟含量计） 氟铁龙（去氧氟鸟苷）800-1200mg/d，3-4次/d，服3周间
隔1周再服3 周为一疗程 S-1
常用化疗方法
联合用药 FAM方案（5-FU，ADM，MMC） FAMTX方案（ 5-FU，ADM，MTX） ELF方案（CF，5-FU，VP-16）
化疗慨况
大多数胃癌，包括进展期和晚期患者都需要化疗。化疗已成 为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成部分。
胃癌患者需化疗
确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期） 接受手术中，30%以上非根治切除。 根治术后20～30%有复发而不能再次手术 进展期患者的新辅助化疗和术后的辅助化疗 因此，除Ⅰa期（T1 N0 M0）外，大多数胃癌患者需化疗。
D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
C级：非根治性手术
仅切除原发病灶和部分转移病灶，尚有肿瘤残留者
姑息性手术：姑息性手术
为减轻并发症的症状而采用的手术
胃切除手术方式
胃部分切除术 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除术： 距肿瘤边缘5cm，切除胃组织的3/4或4/5，食管下端3-4cm， 十二 指肠第一段3-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱm 胃癌扩大根治术 联合脏器切除 微创手术
进展期胃癌
病变超过粘膜下层 Borrmann分型： ➢ Ⅰ型，肿块型，边界清楚； ➢ Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡 ➢ Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围侵润 ➢ Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长
组织学分类
乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，鳞状细胞癌、小细胞癌等。
常用化疗方法
单一用药
替加氟（喃氟啶）100-150mg/m2，每日3次总量40g。 优福定（复方喃氟啶）每次3片，每日3次，总量20-30g
（以替加氟含量计） 氟铁龙（去氧氟鸟苷）800-1200mg/d，3-4次/d，服3周间
隔1周再服3 周为一疗程 S-1
常用化疗方法
联合用药 FAM方案（5-FU，ADM，MMC） FAMTX方案（ 5-FU，ADM，MTX） ELF方案（CF，5-FU，VP-16）
化疗慨况
大多数胃癌，包括进展期和晚期患者都需要化疗。化疗已成 为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成部分。
胃癌患者需化疗
确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期） 接受手术中，30%以上非根治切除。 根治术后20～30%有复发而不能再次手术 进展期患者的新辅助化疗和术后的辅助化疗 因此，除Ⅰa期（T1 N0 M0）外，大多数胃癌患者需化疗。
《胃癌的护理查房》课件
2
放疗护理
观察患者皮肤反应，鼓励适量运动和均衡饮食。
3
并发症预防
化疗和放疗可能引起并发症，需进行预防和及时处理。
饮食护理
健康饮食
推荐患者采用低盐、低脂饮 食，增加蔬菜水果的摄入。
少食多餐
分餐进食，避免过量摄入， 减轻胃部负担。
维持营养
根据患者病情提供营养支持， 合理补充维生素和微量元素。
患者心理护理
《胃癌的护理查房》PPT 课件
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，本课件将为您介绍胃癌的病因和分类，帮助您 了解胃癌的初步诊断以及胃癌护理的基本原则。
病因和分类
1 饮食因素
高盐、高脂肪饮食与胃癌的发生有关。
2 幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一。
3 遗传与遗传突变
某些基因变异与遗传突变可增加患胃癌的风险。
3 配合治疗
积极配合患者的化疗、放疗等治疗，提供必要的护理支持。
术后并发症的防治
1
胃漏
胃壁缝线松脱导致胃内容物外溢，需实施相关护理措施。
2
胃出血
胃切除术后可能出现出血，需密切观察和处理。
3
肠梗阻
术后肠梗阻可导致腹胀疼痛，需及时采取护理干预。
化疗及放疗的护理
1
化疗护理
密切监测患者血常规和肝肾功能等，提供支持性护理。
家庭关爱
家属陪伴和关心可以缓解患者 的心理压力。
心理支持
引导患者参加心理咨询和支持 小组，提供情感支持。
放松训练
教授患者放松技巧，减轻焦虑 和压力。
初步诊断
1 临床表现
胃癌常见症状包括消化不良、体重下降和腹部疼痛等。
2 体格检查
腹部触诊、淋巴结检查等有助于初步诊断胃癌。
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根据评估结果，制定针对性的护理计划。
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详细描述
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实施护理措施，包括病情监测、饮食指导、运动建议等方 面。
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评估患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素。
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及时调整护理计划，以满足患者的动态需求。
成功案例三：家庭参与式护理在胃癌中的应用
康复训练
根据患者的具体情况，指导进行适当 的康复训练，促进身体功能的恢复。
社会支持护理
家属支持
社区资源利用
向患者家属提供相关知识和技能培训，鼓 励家属积极参与患者的护理工作。
协助患者充分利用社区资源，如医疗救助 、志愿者服务等。
信息支持
社交互动
提供相关知识和信息支持，帮助患者解决 生活中的实际问题。
在消化道
出血。
其他症状
胃癌患者还可能出现恶心、呕 吐、吞咽困难等症状。
02 胃癌的护理评估
心理评估
焦虑和抑郁程度
评估患者是否存在焦虑 、抑郁等心理问题，以
及其严重程度。
应对方式
了解患者面对疾病所采 取的应对方式，如积极
、消极或混合型。
认知情况
病因
胃癌的发病与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯、慢性炎症等。
发病机制
胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及基因突变、细胞增殖与凋亡失 衡等因素。
临床表现
01
02
03
04
上腹部疼痛
胃癌患者常出现上腹部疼痛， 可表现为钝痛、胀痛或隐痛。
食欲不振
胃癌患者可能出现食欲不振、 饱胀感等症状，导致体重下降
情绪调节
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6．知识缺乏
缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识
护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解和讨论疾病及治 疗的选择
2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡得以维持。 4
护理措施
1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理
■ 内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部
注射抗癌药物等治疗
其他辅助治疗措施
• 化学药物治疗 • 放射性治疗 • 免疫治疗 • 中医中药 • 支持性治疗
胃癌的预后因素
性别与年龄 分期 肿瘤部位
肿瘤大小 浸润深度 病理类型
护理
护理评估 护理诊断/问题 护理目标
护理措施 护理评价 健康教育
• 术后
• 从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多 • 饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、刺激食物，少量多餐
营养不良者，提供围手术期 EN或/和PN
促进病人的舒适度
•
• 对症护理，有效缓解疼痛 • 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
•
• 合适体位 • 非药物护理：分散注意力、指导性想象、
行为疗法、针灸等 • 药物和自控镇痛泵的护理
缓解病人的恐惧/焦虑
• 术前
• 根据病人个体情况提供信息 • 解释胃癌的相关知识， • 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预后的信心
• 术后
• 解释各种治疗、护理措施的和作用 • 告知治疗的进程和可能出现的反应
改善病人饮食和营养
• 术前
• 少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化、无刺激饮食
• 胃慢性疾病
胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、
缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识
护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解和讨论疾病及治 疗的选择
2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡得以维持。 4
护理措施
1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理
■ 内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部
注射抗癌药物等治疗
其他辅助治疗措施
• 化学药物治疗 • 放射性治疗 • 免疫治疗 • 中医中药 • 支持性治疗
胃癌的预后因素
性别与年龄 分期 肿瘤部位
肿瘤大小 浸润深度 病理类型
护理
护理评估 护理诊断/问题 护理目标
护理措施 护理评价 健康教育
• 术后
• 从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多 • 饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、刺激食物，少量多餐
营养不良者，提供围手术期 EN或/和PN
促进病人的舒适度
•
• 对症护理，有效缓解疼痛 • 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
•
• 合适体位 • 非药物护理：分散注意力、指导性想象、
行为疗法、针灸等 • 药物和自控镇痛泵的护理
缓解病人的恐惧/焦虑
• 术前
• 根据病人个体情况提供信息 • 解释胃癌的相关知识， • 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预后的信心
• 术后
• 解释各种治疗、护理措施的和作用 • 告知治疗的进程和可能出现的反应
改善病人饮食和营养
• 术前
• 少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化、无刺激饮食
• 胃慢性疾病
胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、
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及时与医生沟通，调整治疗方案。
胃癌治疗过程中的护理 如何处理治疗副作用？
根据患者的具体情况，提供相应的对症护理和支 持。
包括缓解恶心、疼痛和其他不适的护理措施。
胃癌患者的康复与随访
胃癌患者的康复与随访 如何制定康复计划？
根据患者的实际情况，制定长期的康复计划 ，包括饮食、运动及心理支持。
鼓励患者逐步恢复日常活动，增强体质。
胃癌的基本概念与现状 为什么关注胃癌？
胃癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处 于晚期，导致治疗效果大大降低。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
胃癌的基本概念与现状 谁是高风险人群？
高风险人群包括有家族史、长期胃炎、幽门螺杆 菌感染等人群。
对这些人群进行定期筛查至关重要。
胃癌患者的护理重点
胃癌患者的护理重点 如何评估患者的病情？
定期进行临床评估，关注患者的体重、饮食 习惯及心理状态。
使用标准化评估工具以确保评估的准确性和 一致性。
胃癌患者的护理重点 如何管理患者的饮食？
根据患者的病情制定个性化的饮食计划，确 保营养摄入。
建议多食用易消化和富含营养的食物，避免 刺激性食物。
胃癌患者的护理重点 如何支持患者的心理健康？
胃癌患者的康复与随访 如何进行定期随访？
安排定期的随访检查，监测复发和转移的风 险。
随访频率应根据患者的病情和治疗后的恢复 情况来决定。
胃癌患者的康复与随访 如何提高患者的生活质量？
关注患者的生理和心理需求，提供适当的支 持和帮助。
通过综合干预措施，提升患者的整体生活质 量。
谢谢观看
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对癌 症带来的心理压力。
鼓励患者参加支持小组，分享经验和感受。
胃癌治疗过程中的护理 如何处理治疗副作用？
根据患者的具体情况，提供相应的对症护理和支 持。
包括缓解恶心、疼痛和其他不适的护理措施。
胃癌患者的康复与随访
胃癌患者的康复与随访 如何制定康复计划？
根据患者的实际情况，制定长期的康复计划 ，包括饮食、运动及心理支持。
鼓励患者逐步恢复日常活动，增强体质。
胃癌的基本概念与现状 为什么关注胃癌？
胃癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处 于晚期，导致治疗效果大大降低。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
胃癌的基本概念与现状 谁是高风险人群？
高风险人群包括有家族史、长期胃炎、幽门螺杆 菌感染等人群。
对这些人群进行定期筛查至关重要。
胃癌患者的护理重点
胃癌患者的护理重点 如何评估患者的病情？
定期进行临床评估，关注患者的体重、饮食 习惯及心理状态。
使用标准化评估工具以确保评估的准确性和 一致性。
胃癌患者的护理重点 如何管理患者的饮食？
根据患者的病情制定个性化的饮食计划，确 保营养摄入。
建议多食用易消化和富含营养的食物，避免 刺激性食物。
胃癌患者的护理重点 如何支持患者的心理健康？
胃癌患者的康复与随访 如何进行定期随访？
安排定期的随访检查，监测复发和转移的风 险。
随访频率应根据患者的病情和治疗后的恢复 情况来决定。
胃癌患者的康复与随访 如何提高患者的生活质量？
关注患者的生理和心理需求，提供适当的支 持和帮助。
通过综合干预措施，提升患者的整体生活质 量。
谢谢观看
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对癌 症带来的心理压力。
鼓励患者参加支持小组，分享经验和感受。
胃癌护理查房PPT课件
应，如恶心、呕吐、脱发等。 - 给予支持性治疗，如抗恶心药物
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
胃癌护理查房PPT课件
目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
和不适感。
结语
结语
胃癌护理查房PPT课件总结了胃癌的概 述、护理内容和注意事项，对胃癌护理 工作有指导意义，为提供更好的护理服 务提供参考。
谢谢您的观赏 聆听
心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。Leabharlann 胃癌护理内容化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
胃癌护理查房PPT课件
目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
和不适感。
结语
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胃癌护理查房PPT课件总结了胃癌的概 述、护理内容和注意事项，对胃癌护理 工作有指导意义，为提供更好的护理服 务提供参考。
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心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。Leabharlann 胃癌护理内容化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
胃癌护理查房PPT
保持持续沟通：定期与家属 沟通，了解他们的需求和问 题，及时提供帮助和指导
胃癌相关知识普及
胃癌的发病原因：包括遗传因素、饮食因素、环境因素等 胃癌的症状：包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等 胃癌的诊断方法：包括胃镜检查、病理检查等 胃癌的治疗方法：包括手术治疗、化疗、放疗等 胃癌的预防措施：包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检等
Hale Waihona Puke 后续治疗与康复指导定期复查：根据 医生建议，定期 进行复查，监测 病情变化
饮食调整：根据 病情，调整饮食 结构，保证营养 均衡
心理支持：关注 患者心理状态， 提供心理支持和 疏导
康复锻炼：根据 医生建议，进行 适当的康复锻炼， 促进身体恢复
家属心理支持与关怀
家属心理压力：了 解家属在患者治疗 过程中的心理压力 和担忧
下一步护理计划与建议
加强患者饮食管理，保证营养 均衡
定期进行胃镜检查，监测病情 变化
加强患者心理护理，减轻心理 压力
加强患者康复锻炼，提高生活 质量
感谢您的观看
汇报人：
心理疏导：提供心 理疏导，帮助家属 调整心态，减轻心 理压力
情感支持：给予家 属情感支持，让他 们感受到关爱和温 暖
健康教育：提供健 康教育，让家属了 解胃癌的相关知识 和护理技巧，提高 家属的护理能力。
总结与建议
第七章
本次查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划 查房过程：检查患者身体状况，询问患者感受 护理建议：根据患者病情，制定个性化护理方案 总结：本次查房取得了良好的效果，为患者提供了有效的护理服务。
经济困难
社会支持：评 估患者是否得 到社会支持， 如社区、志愿 者等提供的帮
助
护理措施与实施
相关主题
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床号 :18床
➢ 主诉：患者因胃癌化疗后2周腹胀加重1天于2016年07月 09日21:50入院。
➢ 生命体征
➢ T36.9℃，P110次/分，R20次/分，BP106/85mmHg
➢ 疼痛评分：0分
➢ 压疮评分：19分
➢ 跌倒评分：2分
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病情介绍
王跃勇， 因“胃癌化疗后2周后腹胀加重1天”于 2016年07月09日入院。患者于1天前腹胀加重，遂 来院，门诊拟“胃癌化疗后”收住院，病程中患 者诉食欲减退，饮食差，腹胀明显，未诉明显恶 心呕吐，无反酸嗳气，无呕血，黑便，无腹痛腹 泻，无发热咳嗽咳痰，无胸痛胸闷，睡眠及小便 尚可
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入院诊断及相关诊疗
➢ 入院诊断:胃癌化疗后 相关诊疗:二级护理，半流质饮食，测血 压bid。
治疗上给予、以抑酸护胃，抗肿瘤，调 节免疫力，补充维生素电解质及对症处理。
患者于07-12予“多西他赛、顺铂”等化疗 方案。
21
辅助检查
于07-19日查血常规示：白细胞3.03*10^9/L。
22
25
护理问题
4.恐惧：与担心疾病预后有关 目标：7天内减少恐惧 护理措施： 1.
和护理 。 2.理解病人，耐心解答病人提问。 3.向病人讲解疾病的有关知识。 评价：
早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见
贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状
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【诊断检查】
血常规：贫血 大便常规：OB试验阳性 X线钡餐检查 胃镜检查 腹部B超、超声胃镜 CT 脱落细胞学检查
胃切除术后残端胃炎、恶性贫血伴胃体显著萎缩、少 数胃溃疡等 环境、饮食、遗传因素：烟熏、腌制食物、高盐食物 和盐渍食品
5
病理
胃窦部（50%） 其次是贲门、胃小弯
胃小弯
胃大弯
6
大 （1）早期胃癌 —— 仅侵及粘膜 或粘膜下层者，不 论病灶大小或有无
体 淋巴结转移 （2）进展期胃癌 超过粘膜下层， “中、晚期胃癌”
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护理问题
3. 营养失调：低于机体需要量：与腹胀进食量少有关 目标:1周内改善进食量 护理措施： 1.饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高
蛋白高维生素易消化饮食。少食多餐，鼓励进食； 2.定期监测体重变化，监测血清蛋白和血红蛋白等营
养指标 3.静脉营养支持，给予促消化药物； 评价：与07-11号改善进食情况
3
流行病学
消化道恶性肿瘤中 占第一位 占所有肿瘤的第三位 40-60岁多见 男多于女（2－3:1） 因地区、人种、家族等 变化（日本、哥斯达黎加 ＞美国、西欧；西北＞华东、 中国、西南
4
【病因】
胃幽门螺杆菌感染 胃的慢性疾病：如胃溃疡、胃息肉、萎缩性 胃炎等 癌前病变：胃粘膜上皮异型性增生、胃息肉的腺瘤型、
护理问题
1.腹胀：与腹腔静脉和淋巴管阻塞导致回吸收障碍等 使 腹腔内液体增加有关。
目标：1周内减轻腹胀。 护理措施： 1.嘱患者注意休息，减少活动维持舒适体位，减轻呼吸
困难。 2.嘱患者多食高蛋白高热量饮食，限制钠盐及水分摄入。 3.定期测量体重及腹围记录。 4.患者06-22予腹水引流后灌注多西他赛等，告知患者卧
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治疗经过
患者于2015-12月无明显诱因下出现腹胀不适，症 状持续逐渐加重。2016-1月至 县中医院查腹部 CT：大量腹水合并腹膜，腹腔多发结节形成。胃 镜示：胃体不规则隆起，表面糜烂。淮安一院会 诊病理：贲门低分化腺癌，灶性为印戒细胞癌。 淮安一院腹水病理：镜下大部分为增生间皮细胞 ，内见几小团核大深染细胞团考虑为肿瘤细胞。
胃癌的护理查房
周莹
1
学习目标
了解胃癌的概念和分型 了解胃癌的诊断标准 掌握胃癌的临是最常见的胃部恶性肿 瘤，占消化系统癌肿的第一 位，死亡率位居恶性肿瘤之 首，我国以西北地区发病率 最高，其次为华北及华东， 中南、西南地区最低。可发 生于任何年龄， 以中老年为多见。
径
10
提高早期诊断
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上
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临床症状
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治疗经过
2016-01-27日在县中医院予“替吉奥+奥沙利”化疗方案 2016-02-11、18号予顺铂腹腔灌注 02-17，03-11、04-02在我院予“替吉奥+奥沙利”方案化疗 04-30为化疗再次就诊我院，体检发现腹部膨隆明显，查上
腹部ct示：胃癌伴腹膜转移治疗后，腹腔内积液，腹腔及 腹膜后肿大淋巴结。对比上次检查，腹水增多，故调整为 “吡柔比星+顺铂+替吉奥”方案化疗 06-22予腹水引流后灌注多西他赛等，好转后出院
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其他辅助治疗措施
化学药物治疗 放射性治疗 免疫治疗 中医中药 支持性治疗
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处理原则
早期发现、早期诊断、早期治疗
化疗--手术 –化疗
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癌的预后因素
性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移
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病情介绍
➢ 姓名：王跃勇
性别:男
➢ 年龄:52岁
类 Borrmann分型：结 节型、溃疡局限型、 溃疡浸润型、弥漫 浸润型
型
7
结节型
8
组
以腺癌最多见
鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型
织
癌等
学
类
型 9
转 直接浸润：最常见
淋巴转移：乳腺癌
移 血行转移：肝癌
腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以
脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种
途
植播散
床休息，左右侧经常跟换体位，以助于药物全面吸收。 评价： 于07-11号腹胀纳差改善。
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护理问题
2.舒适度的改变：与腹胀有关 目标：1周内改善舒适度 护理措施： 1.指导患者卧床休息，保持环境安静、舒适。 2.鼓励亲人陪伴，给予情感支持。 3.多于患者交流，指导缓解腹胀的方法。 评价： 于07-11日改善舒适度。