胃癌的护理查房
胃癌术后护理查房
胃癌术后护理查房胃癌手术后的护理是非常重要的，它涉及到患者的康复和恢复过程。
以下是一份关于胃癌术后护理查房的报告，详细介绍了不同方面的护理细节。
患者信息：-姓名：XXX-年龄：XXX-手术日期：XXX一、病情观察：1.患者的一般情况如何？包括呼吸、意识、精神状态等。
患者是否有发热、出汗、乏力等症状？2.观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状？3.是否出现术后感染情况？检查切口是否有红肿、渗液等情况。
二、体征观察：1.检查患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。
有无异常情况？2.观察患者的面色、皮肤黏膜、水肿等情况。
3.检查患者的手术切口情况，包括红肿、渗液、疼痛等。
4.检查患者的腹部触诊情况，观察有无压痛、肿块等情况。
三、液体管理：1.根据患者的体重、三餐情况和出汗情况，调整患者的输液量和输液速度。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，是否有排尿困难或其他异常情况。
四、营养支持：1.根据患者的年龄、性别、BMI等情况，制定患者的营养计划。
2.观察患者的饮食情况，包括进食量、进食的种类和质量等。
3.根据患者的胃肠功能恢复情况，调整患者的饮食种类和饮食方式。
五、呼吸护理：1.观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.检查患者的肺部听诊，观察有无呼吸音异常等情况。
3.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身等活动，预防肺部感染。
六、心理护理：1.了解患者的情绪状态和心理需求，引导患者进行积极的心理调适。
2.掌握患者家庭的支持情况，为患者提供家庭支持和关爱。
七、疼痛管理：1.观察患者的疼痛情况和疼痛位置，根据疼痛程度评估疼痛分级。
2.使用合适的镇痛方法，包括药物镇痛、物理疗法等，保持患者舒适。
八、活动和康复：1.根据患者手术后的康复目标，制定适合患者的活动计划。
2.观察患者的活动能力和康复情况，及时调整康复计划。
九、医教：1.向患者和家属进行术后护理指导，包括饮食、活动、药物等方面。
2.解答患者和家属的疑问，提供相关的病情解释和建议。
胃癌的护理查房
营养支持
1. 肠外营养支持：术后为维持正常的水、电解质 和酸碱平衡，应及时输液，必要时输血清清蛋 白或全血，以改善病人营养状况，促进切口愈 合。并记录24小时出入液量，为合理输液提供 依据。 2. 早期肠内营养支持：注意喂养管的护理。根据 病人情况合理制定营养支持方案
病程进展——术后主要问题及措施
遵医嘱给予有效抗生素控制感染，给予患者半卧位，使 感染局限，并保持有效引流，有利于患者呼吸。、 做好患者基础护理，保持口腔清洁，体温过高时给予物 理降温，无效时及时汇报医生进行药物降温，并及时复 测体温。保持患者皮肤清洁干燥，及时对患者进行擦身 换衣。 保持伤口周围皮肤清洁、干燥，如有渗血渗液及时更换 辅料。 给予患者雾化吸氧，稀释痰液，缓解患者缺氧症状，并 指导患者有效咳嗽，咳嗽时可双手捂住伤口两侧，以减 轻疼口及因腹内压骤增而引起伤口裂开。
护理诊断
焦虑/恐惧 与病人对癌症的恐惧、担心治疗 效果和预后有关 营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减 退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有 关。 潜在并发症：出血、十二指肠残端破裂、吻 合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。
护理措施（术前护理）
缓解焦虑与恐惧 改善营养状况 给予高蛋白、高热量、高维生素、 低脂肪、易消化和少渣的食物；不能进食者， 应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必 要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况， 提高其对手术的耐受性。
扩大胃癌根治术适用于胃癌侵及临近组织或脏 器，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切 除术或全胃切除术；有肝、结肠等临近脏器浸 润可行联合脏器切除术。
姑息性切除术：用于癌肿广泛浸润并转移、 不能完全切除者。通过手术可以解除症状， 延长生存期，包括姑息性胃切除术、胃空肠 吻合术、空肠造口术等
胃癌术后个案护理查房
胃癌术后个案护理查房胃癌手术后的个案护理查房是对患者术后恢复情况的综合评估和观察的过程。
此时，护士需要全面了解患者的病情、手术后恢复状况以及相关护理措施的执行情况，以便及时发现问题并给予合理的护理干预。
1.术后病情观察胃癌手术后，需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
此外，还需要观察患者的皮肤、精神状态、排尿和排便等情况。
特别要注意观察是否有术后出血、感染等并发症的发生。
2.术后疼痛管理胃癌手术后常伴有不同程度的疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并及时给予相应的药物镇痛治疗。
同时，还应观察疼痛的性质、部位、放射范围等，以便调整镇痛方案。
3.术后吸入性肺炎防治患者常因术后限制活动、深呼吸能力下降等原因，易发生吸入性肺炎。
护士需观察患者呼吸频率、呼吸深度、咳嗽、痰液性质等情况，并根据需要进行吸痰、气道湿化和呼吸康复训练等措施，预防或减少吸入性肺炎的发生。
4.术后情绪心理状况评估胃癌手术后，患者常存在不同程度的情绪波动、焦虑和抑郁等问题。
护士需与患者进行心理沟通，了解其情绪状态和心理需求，并及时给予相应的心理支持和护理干预。
5.术后饮食护理胃癌手术后，患者需进行适当的饮食调理。
护士需观察患者的口腔黏膜、胃肠道反应、排气和排便情况等，并根据患者的病情和恢复情况调整饮食计划，指导患者正确进食。
6.术后活动和康复护理胃癌手术后，患者需要逐渐恢复活动能力，以预防深静脉血栓形成和肌肉废薄等并发症。
护士需观察患者的行走能力、肌力恢复情况以及下肢浮肿等情况，并根据需要进行主动肢体护理和康复训练。
7.术后创面护理和感染防治胃癌手术创面需妥善护理，以预防感染和促进创面愈合。
护士需观察创面的红肿、渗液、出血等情况，并按医嘱进行创面护理，如更换敷料、进行局部冷热敷、轻柔清洁等。
8.术后化疗或放疗的护理对于胃癌手术后需进行化疗或放疗的患者，护士需观察患者的心理反应、食欲变化、皮肤反应等情况，并积极协助患者完成化疗或放疗的护理工作，监测相关的血液学指标和不良反应。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
对于胃癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任心和关爱精神。
本次护理查房旨在探讨胃癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，58 岁，因“上腹部疼痛伴食欲减退3 个月”入院。
患者3 个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，食欲明显减退，体重逐渐下降。
在外院行胃镜检查及病理活检，诊断为“胃窦部低分化腺癌”。
患者为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白。
生命体征：体温365℃，脉搏88 次/分，呼吸20 次/分，血压120/80mmHg。
体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规示血红蛋白 90g/L，白细胞 65×10⁹/L，血小板200×10⁹/L；生化检查示肝肾功能正常，电解质无异常；肿瘤标志物CEA、CA19-9 均升高。
腹部 B 超、CT 等检查未发现远处转移。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用腌制、熏烤食物，是否有暴饮暴食、进食过快等不良习惯。
了解患者的家族史，是否有亲属患胃癌等恶性肿瘤。
询问患者既往是否有慢性胃病病史，如胃炎、胃溃疡等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的面容、神态、营养状况等。
检查患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，以及腹部肿块的大小、位置、质地等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理承受能力。
了解患者的家庭支持情况，以及经济状况对治疗的影响。
三、护理诊断1、疼痛与肿瘤侵犯胃壁组织、手术创伤等有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等有关。
3、焦虑/恐惧与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后等有关。
胃癌的护理查房
血常规检查 • Hb↓
粪便隐血试验 • 呈持续阳性，有
辅助诊断意义
胃镜检查 • 胃镜结合黏膜活
检是诊断胃癌最 可靠的手段
X线（包括CT）检查 • 充盈缺损、边缘欠规则或腔内龛影和
胃壁僵直失去蠕动等 • 良恶性鉴别尚需依赖组织病理学检查 • CT检查有助于胃癌临床分期诊断
三、临床表现、实验室及其他检查
四、诊断要点与治疗要点
诊断要点
➢ 确诊主要依赖胃镜和活组织检查及X线（包括CT）检查。 ➢ 高危患者应定期胃镜随访：
①慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者。 ②良性溃疡经正规治疗2个月无效。 ③胃切除术后10年以上者。
四、诊断要点与治疗要点
治疗要点
1.手术治疗 目前唯一有可能根治胃癌的方法，治 疗效果取决于胃癌的病期、癌肿侵袭 深度和扩散范围。 2.化学治疗 应用抗肿瘤药物辅助手术治疗。 3.内镜下治疗 早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜 下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。
六、健康指导
1.疾病预防指导 健康饮食，根除幽门螺杆菌治疗，定期检查。 2.生活指导 生活规律，保证充足的睡眠，防止继发性感染，保持良好心理状态。 3.用药指导 合理使用止痛药，定期复诊。
谢谢！
202X
胃癌的护理查房
作者： 单位：
202X
学习目标
一．了解胃癌的病因与发病机制。 二．了解胃癌的形态类型及扩散方式。 三．掌握胃癌的临床表现。 四．熟悉胃癌的实验室及其他检查的临床意义。 五．熟悉胃癌的治疗要点。 六．掌握胃癌患者的常用护理诊断/问题、护理措施和健康指导。
目录
CONTENTS
01 概述 02 病因与发病机制、病理 03 临床表现、实验室及其他检查 04 诊断要点与治疗要点 05 护理诊断/问题与护理措施 06 健康指导
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌护理查房
胃癌护理查房时间：地点：主查人：参加人员：责任护士：简要病史：20余天前，患者在无明显诱因下出现腹胀。
病初腹胀感觉尚可，食后腹胀略明显，腹无增大。
未到他院就诊过，以后腹胀感觉明显。
食前，食后均感腹胀。
腹部逐渐增大，无腹痛，无恶心，呕吐，伴纳食明显减退，伴双下肢足背浮肿。
无明显少尿，无腹泻，无皮肤发黄。
今来院就诊，。
门诊拟：“胃癌术后腹腔转移”收入住院。
查房目的：1、了解病因和分类2、掌握临床表现3、了解诊断和治疗4、掌握护理、预防胃癌护理胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
男性发病率较高，以45～64岁为高发年龄组。
胃癌早期多无明显症状，待病人就诊多数已属晚期，因此，必需依靠普查提高早期胃癌的发现率，以达到早诊断早治疗的目的。
1、病因胃癌的病因与发病条件目前尚未确切，国内外大量调查研究资料表明，胃癌的发生是外界环境因素与机体内在因素相互作用的结果。
（1）胃癌的外界因素：①环境因素：胃癌的发病率在不同国家与不同的种族之间有明显差异一般在高纬度地区发病率高。
②饮食因素：熏制食品含较多的环烃类致癌合物。
③亚硝胺类化合物的致癌作用：亚硝胺类化合物是胃癌的重要诱发原因之一。
（2）机体内在因素：①遗传因素：据调查胃癌病人亲属中发病率比对照组高4倍。
②萎缩性胃炎与胃癌发生密切关系。
③胃溃疡：久治不愈者胃癌发病率高。
④胃息肉：多发性、直径大于2cm显示有恶性倾向。
⑤肠上皮化生：人体化生肠上皮结构能吸收脂类致癌物质，如黄曲霉素等，从而导致胃癌发生。
2、分类（1）临床分类：①表浅型：病变限于粘膜或粘膜下层。
②肿块型。
呈菜花或蕈型。
③溃疡型。
肿瘤主要向深部生长，中央坏死而形成深而广的溃疡。
④浸润型。
此类型细胞分化低，恶性程度高，易发生转移。
（2）组织学分类：可分为腺癌（最常见）、粘液腺癌、低分化癌和未分化癌（生物活性高、转移快、预后差）。
3、临床表现胃癌早期无明显症状，随着肿瘤的生长而影响胃功能时，才出现明显症状。
（1）胃脘痛：是胃癌的最常见症状，常易忽视。
胃癌的护理查房
P3:疼痛 I: (1).心理安慰； (2).提供安静的环境，舒适的体位； (3).观察疼痛的部位、性质及持续时间，观察镇 痛泵效果；必要时遵医嘱给予镇痛药物。 (4).分散注意力； O: 疼痛较前好转。
P4:低效型呼吸形态：
I: (1).鼓励病人早期床上活动，指导有效咳嗽；
(2).每日定时给予雾化吸入； (3). 每日给予口腔护理； O:患者痰液能够自行咳出，无呼吸道感染。
三.护理诊断及护理措施：
护理问题、措施、评价
P:1营养失调：
I: (1).静脉营养支持，给予促消化药物； (2).给予瑞素由营养管滴入； (3).定期测量体重变化； O:体重无明显变化。
P2: 活动无耐力： I: (1).适当床上活动并协助患者床边活动； (2).经常按摩肢体，保持正常功能 o: 体力较前增强，能下床活动。
易误诊原因：与功能性消化不良、胃
炎、胃溃疡等相混淆。
转移途径：淋巴转移、血行浸润、直
接扩散。
诱因和发病机制：
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率
的明显差别说明与环境因素有关，其中最主 要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的 腌制食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食 物是诱发胃癌的相关因素等。
P7:排尿异常
I:(1).给予会阴护理，避免尿路感染
（2).适当调节输液速度，必要时遵医嘱给予利尿 药物； (3).观察患者尿量尿色。 O:每日排正常尿液1500ml左右。
健康教育：
指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜
蔬菜、水果。 食物加工要得当，粮食和食物贮存适 当，少食腌制品及熏制食物、油煎及 含盐高的食物，不食霉变食物。避免 刺激性食物，防止暴饮暴食。 告知病人及家属与发生胃癌有关的因 素。 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查， 以及时发现癌变
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种恶性肿瘤，常常给患者带来身体和心理的双重压力。
及早发现和科学的护理手段可以有效改善患者的生活质量。
为了提供最好的护理服务，医护人员需要定期进行胃癌护理查房，以确保患者得到全面的照顾。
本文将介绍胃癌护理查房的内容和流程。
一、前期准备在进行胃癌护理查房之前，护士或医生需要提前做好准备工作。
首先，要熟悉患者的基本信息，包括年龄、性别、病史以及目前的治疗方案。
其次，需要准备好查房工具，如听诊器、血压计、体温计等。
二、查房流程1. 询问患者症状进入患者的病房，护士或医生首先要关切地询问患者的症状情况。
可以询问患者是否有恶心、呕吐、腹痛等不适感受，并了解患者的排便情况、口腔护理状况等。
2. 观察体征在询问症状之后，护士或医生需要仔细观察患者的体征。
例如，检查患者的皮肤颜色、呼吸状况、心跳频率、血压等。
这些观察有助于评估患者的整体健康状况。
3. 检查特殊病情根据患者的具体病情，护士或医生还需要进行一些特殊的检查。
例如，对于进行化疗的患者，需要查看化疗药物的使用情况和副作用表现。
对于手术后的患者，需要检查伤口愈合情况，防止感染和并发症。
4. 总结思考在查房过程中，护士或医生应该不断总结思考，形成适当的护理计划。
可以与其他医护人员进行交流和讨论，分享经验并相互学习，以提供更好的护理服务。
三、护士的角色与职责在胃癌护理查房中，护士起着重要的作用。
护士需要具备以下职责：1. 提供心理支持胃癌患者常常面临心理压力和情绪波动，护士应该给予患者积极的心理支持。
可以通过倾听患者的抱怨和担忧，鼓励他们积极面对治疗，提供安慰和鼓舞。
2. 协助医生进行治疗护士需要与医生紧密合作，协助完成胃癌患者的治疗任务。
例如，帮助患者进行化疗药物的输注，观察治疗效果，记录并汇报相关的数据。
3. 监测病情变化护士需要定期监测患者的病情变化，并及时反馈给医生。
例如，观察化疗后患者的恶心程度，及时给予相应的药物缓解症状。
4. 教育患者和家属护士需要给予患者和家属相关的教育和指导。
胃癌护理查房
胃癌护理查房背景胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康产生了严重威胁。
护理查房是一项重要的工作，通过定期的查房，护理人员可以更好地了解患者的病情和护理需求，提供更好的护理服务。
本文档将介绍胃癌护理查房的目的、内容和注意事项。
目的监测胃癌患者的病情变化，及时发现并处理问题。
评估护理措施的有效性，调整护理计划，提供个性化的护理服务。
提供患者和家属教育，增强其对胃癌管理的理解和参与程度。
促进医护之间的交流与协作，提高护理质量。
内容一、患者基本情况了解患者的个人信息、病历资料、诊断情况、手术情况等，包括但不限于以下内容：个人信息：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业等。
病历资料：住院号、入院时间、入院诊断、初步诊断等。
诊断情况：胃癌类型、分期、转移情况等。
手术情况：手术方式、手术时间、手术后恢复情况等。
二、查体情况对患者进行全面的查体，包括但不限于以下项目：生命体征：测量体温、心率、呼吸频率、血压等。
皮肤黏膜：观察是否存在黄疸、浅表淋巴结肿大、皮肤气色等。
肺部：听诊肺部呼吸音，观察呼吸是否规则。
腹部：观察是否存在腹胀、腹痛、腹部包块，触诊腹部有无压痛等。
肢体水肿：观察是否存在水肿情况。
三、病情观察观察患者的一般情况和病情变化，包括但不限于以下项目：饮食情况：观察患者进食情况，是否出现恶心、呕吐等症状。
排便情况：观察大便性状、排便频率，是否出现便秘或腹泻。
疼痛情况：观察是否有疼痛感，以及疼痛的程度和部位。
药物使用：了解患者正在使用的药物，包括抗癌药物和辅助治疗药物等。
四、护理计划评估评估之前制定的护理计划的执行情况和效果，包括但不限于以下内容：饮食护理：评估患者是否能够接受护士提供的膳食建议，并根据需要进行调整。
疼痛管理：评估患者的疼痛程度和疼痛缓解措施的效果，根据需要调整疼痛管理方案。
患者教育：评估患者及家属对胃癌管理的理解程度，及时提供相关教育和指导。
精神护理：评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和护理措施。
《胃癌的护理查房》课件
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根据评估结果，制定针对性的护理计划。
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详细描述
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实施护理措施，包括病情监测、饮食指导、运动建议等方 面。
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评估患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素。
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及时调整护理计划，以满足患者的动态需求。
成功案例三：家庭参与式护理在胃癌中的应用
康复训练
根据患者的具体情况，指导进行适当 的康复训练，促进身体功能的恢复。
社会支持护理
家属支持
社区资源利用
向患者家属提供相关知识和技能培训，鼓 励家属积极参与患者的护理工作。
协助患者充分利用社区资源，如医疗救助 、志愿者服务等。
信息支持
社交互动
提供相关知识和信息支持，帮助患者解决 生活中的实际问题。
在消化道
出血。
其他症状
胃癌患者还可能出现恶心、呕 吐、吞咽困难等症状。
02 胃癌的护理评估
心理评估
焦虑和抑郁程度
评估患者是否存在焦虑 、抑郁等心理问题，以
及其严重程度。
应对方式
了解患者面对疾病所采 取的应对方式，如积极
、消极或混合型。
认知情况
病因
胃癌的发病与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯、慢性炎症等。
发病机制
胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及基因突变、细胞增殖与凋亡失 衡等因素。
临床表现
01
02
03
04
上腹部疼痛
胃癌患者常出现上腹部疼痛， 可表现为钝痛、胀痛或隐痛。
食欲不振
胃癌患者可能出现食欲不振、 饱胀感等症状，导致体重下降
情绪调节
胃癌护理查房讲
目录
01. 胃癌护理查房的目的 02. 胃癌护理查房的内容 03. 胃癌护理查房的要求
1
胃癌护理查房的 目的
Hale Waihona Puke 提高护理质量E 促进护理团队的沟通和协作
D
提高患者满意度和护理质量
C
预防和减少护理差错
B
确保患者得到及时、准确的护理
A
提高护士的专业知识和技能
确保患者安全
预防并发症：及时发现并预防胃癌患者可能出 现的并发症，如感染、出血等
情绪调节等
的使用、疼痛缓解方法等
04
胃癌患者的并发症护理：预防和
05
胃癌患者的康复护理：康复计划
处理并发症，如贫血、感染等
制定、康复锻炼方法等
3
胃癌护理查房的 要求
准备充分
1. 熟悉患者病情：了解患者的病史、 症状、治疗方案等
2. 准备资料：收集患者的检查报告、 护理记录等资料
3. 制定计划：制定查房计划，明确 查房目的和重点
4. 准备问题：针对患者病情，准备 相关问题，以便查房时提问
5. 团队协作：与医生、护士等团队 成员沟通，确保查房顺利进行
参与积极
01
护士长和医生参与查房， 共同讨论护理问题
02
护士积极参与，提出 护理建议和问题
04
护理团队积极参与，分 享护理经验和技巧
05
定期组织护理查房， 提高护理质量
03
患者和家属参与，了解 病情和护理需求
心理支持
饮食护理：指导患 者合理饮食，避免
刺激性食物
疼痛护理：评估疼 痛程度，采取有效
止痛措施
并发症护理：预防 和应对胃癌并发症，
如出血、梗阻等
胃癌患者的护理查房
整理ppt
17
病情介绍
2014-8-30：患者昨日已排大便，胃肠减压引流出少量胃肠内容 物，患者诉腹胀腹痛缓解，无恶心呕吐，予停胃肠减压、停禁食 禁水，嘱患者半流汁饮食，予停病重，继续予制酸、营养支持、 增强免疫力等治疗。
2014-9-01：患者仍诉反复腹部疼痛，查体：上腹部轻压痛，无 反跳痛。行腹部立位片：示不全性肠梗阻，血常规（住院）:血 红蛋白:86g/L↓电解质测定:钾:2.89mmol/L↓;钠:131.60mmol/L ↓。患者目前仍存在不全性梗阻，建议患者继续行胃肠减压，患 者表示暂时不行胃肠减压。继续禁食禁水，静脉营养支持，少量 使用石蜡油+二甲硅油缓泻和减少胃肠胀气。继续吗啡止痛，补 钠补钾。
胃癌患者的护理查房
整理ppt
1
1.相关知识
2.病史汇 报
3.护理诊 断及措施
4.护理难点
整理ppt
2
疾病相关知识
1
定义 病因
2
点临击床添表加现标题
3
辅助检查
4
分类及治疗
整理ppt
3
胃癌
胃癌在我国占所有肿瘤的 第三位、消化道肿瘤中居 首位，死亡率位居恶性肿 瘤之首，我国以西北地区 发病率最高，其次为华北 及华东，中南、西南地区 最低。可发生于任何年龄，
整理ppt
14
病情简介
1
一般资料
2
点病击情添介加绍标题
3
辅助检查
整理ppt
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病情介绍
• 患者姓名：九六二 • 性别：女
• 年龄：67岁 • 职业：无 • 文化程度：初中 • 住院号：45678 • 入院时间：2014-08-20 • 入院诊断： 1.恶性肿瘤维持性化疗；
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营养失调：低于机体需要量，与（1）食欲下降进食减 少有关（2）疾病消耗有关。
向病人讲解进食的重要性，鼓励病人自主进食. 病情允许的情况下指导病人家属提供营养均衡全面的高蛋白高热量高
维生素清淡易消化食物，如鸡蛋、牛奶、鱼虾、排骨汤等，做到少食 多餐。 必要是遵医嘱静脉补充营养，如氨基酸，脂肪乳等。 定期评估病人的营养状况，观察进食量是否满足机体需要量，定期抽 血检测血浆蛋白及体重的变化。
5,K2.6mmol/L
护理诊断
1、知识缺乏:与患者疾病知识来源受限有关。 2、营养失调：低于机体需要量，与（1）食欲下降进食减少有关（2
）疾病消耗有关。 3、语言沟通障碍：与左侧声带麻痹有关。 4、活动无耐力：与呼吸困难所致的消耗增加和缺氧有关。 5、气体交换受损：与少量胸腔积液压迫肺组织有关。 6、潜在电解质紊乱：与化疗有关。 7、睡眠形态紊乱：与病理生理因素有关。 8、有窒息的危险：与痰液粘稠咳痰咳不出有关。 9、潜在发症：脑疝|、压疮、坠积性肺炎。
护理查房
时间；2018年9月
一般资料
病室:21病区 姓名:陈×× 性别:女 年龄:46岁 职业:农民 民族:汉 婚姻状况:已婚 入院日期:2018-09-03 入院方式:步行入院 诊断：胃癌术后九月余,乏力伴颈部不咽就诊于通大附院胃镜提示胃底胃体低分化腺癌。PET-CT提示胃底 贲门部胃壁增厚，肝胃间隙数枚小淋巴结考虑胃底贲门癌伴上腹腔淋巴结转移。后转 诊复旦大学肿瘤医院于2012－12行胃癌根治性术+胰体尾切除+脾脏切除+食道空肠 Roux-Y吻合口，术后病理：胃中-低分化腺癌，肿瘤浸润胃壁全层至浆膜外纤维脂肪组 织，脉管内癌栓（+），神经侵犯（+），标本上切缘（-）灶区黏膜固有层内见脉管内 癌栓，标本下切缘（-），另送上切缘（-），另送下切缘：胃小弯侧网膜癌结节(-)； 胃大弯侧网膜癌结节（-），大网膜癌结节（+）；淋巴结见癌转移（19/26）；另送： 胰腺组织及周围纤维脂肪组织见癌累及；脾被膜外纤维脂肪组织见癌累及。术后恢复 可，01-29“S-1 60mgbid*28+L-OHP200mgd1”全身化疗一周期，03-06“多西他赛 60mgD1、D8+L-OHP100mgD1、D8” 化疗第二周期，04-11、05-06、05-30、06-25予 “多西他赛120mgD1+奥沙利铂200mgD1”全身化疗四周期，化疗过程顺利，一月前出现 乏力伴颈部不适，伴左侧眼睑下垂及声音嘶哑，无畏寒发热，无呕吐，无呕血黑便， 08-27查PET-CT（PT7697-2）胃癌术后化疗后，食道下段及腹腔内肠腔内肠管吻合口未 见明显异常，后腹膜小淋巴结，两侧少量胸腔积液，左侧声带麻痹，提示贫血。09-11 就诊于复旦大学附属肿瘤医院查头颅MR提示脑干周围及小脑脑膜明显强化，转移不除 外，颈椎MRI提示所见软脊膜及脊髓内多发强化灶转移可能，C5-6椎间盘突出。09-02 就诊于第一人民医院神经内科经诊断为“多颅神经损伤，转移性肿瘤”，对症治疗后 症状无明显好转，今为进一步治疗入 院。病程中患者乏力明显，偶有咳嗽，少量白色 粘痰，无畏寒发热，无明显头痛，无恶心呕吐，无腹痛腹胀腹泻，无明显骨骼疼痛， 食欲睡眠欠佳，大小便无特殊异常。
既往史
患者平素体健，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认食物、 药物过敏史，否认外伤、输血史，否认高血压、心脏病史 ，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，预防接种史不 详。
个人史
生于江苏省南通市，久居本地，无血吸虫疫区居住及疫水 接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学 性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸 烟、饮酒史，月经4～6天/20～30天/13岁/2013年8月08日 月经周期规则,月经量中等，颜色正常，无血块、无痛经 。育有一子一女，体健。
语言沟通障碍：与左侧声带麻痹有关。
可以用纸笔或者动作手势，图片或者带文字的小卡片来跟患者进行 沟通，并且鼓励病人用姿势或者动作表达自己的想法.
实验室及器械检查
1、术后病理：胃中-低分化腺癌，肿瘤浸润胃壁全层至浆膜外纤维脂肪组织 ，脉管内癌栓（+），神经侵犯（+），标本上切缘（-）灶区黏膜固有层内见 脉管内癌栓，标本下切缘（-），另送上切缘（-），另送下切缘：胃小弯侧 网膜癌结节(-)；胃大弯侧网膜癌结节（-），大网膜癌结节（+）；淋巴结见 癌转移（19/26）；另送：胰腺组织及周围纤维脂肪组织见癌累及；脾被膜外 纤维脂肪组织见癌累及。
家族史
否认家族性遗传病史。否认有肿瘤家庭史，否认家族性传 染病史。
体格检查
体温：36.5℃，脉搏:80次/分，呼吸：18次/分，血压： 100/70mmHg
身高165cm PS 3分
体重45kg
体表面积1.500m2
专科情况
PS 3分，神志清楚，精神欠佳，轻度贫血貌。全身浅表淋 巴结未及肿大。腹部呈术后所见，切口愈合佳，腹平坦， 未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波,腹壁软，全腹 无压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触 及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无异常。
2、PET-CT（08-27 PT7697-2）胃癌术后化疗后，食道下段及腹腔内肠腔内 肠管吻合口未见明显异常，后腹膜小淋巴结，两侧少量胸腔积液，左侧声带 麻痹，提示贫血。
3、头颅MR（09-11复旦大学附属肿瘤医院）提示脑干周围及小脑脑膜明显强 化，转移不除外。
4、颈椎MRI（09-11复旦大学附属肿瘤医院）所见软脊膜及脊髓内多发强化灶 转移可能，C5-6椎间盘突出。
知识缺乏:与患者疾病知识来源受限有关。
关心贴贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识的了 解程度和对疾病、未来生活的顾虑。
创造一个相互尊重信任和合作的氛围，认真亲听病人的主诉，并予以 耐心解答。
鼓励病人自学有关知识，向病人提供适合的学习资料，书籍、报刊等 。
向病人描述病因：（1）尚未完全阐明。（2）可能与病毒感染、免疫 缺陷、滋生疾病有关。