胃癌患者的护理查房
胃癌术后护理查房
胃癌术后护理查房胃癌手术后的护理是非常重要的，它涉及到患者的康复和恢复过程。
以下是一份关于胃癌术后护理查房的报告，详细介绍了不同方面的护理细节。
患者信息：-姓名：XXX-年龄：XXX-手术日期：XXX一、病情观察：1.患者的一般情况如何？包括呼吸、意识、精神状态等。
患者是否有发热、出汗、乏力等症状？2.观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状？3.是否出现术后感染情况？检查切口是否有红肿、渗液等情况。
二、体征观察：1.检查患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。
有无异常情况？2.观察患者的面色、皮肤黏膜、水肿等情况。
3.检查患者的手术切口情况，包括红肿、渗液、疼痛等。
4.检查患者的腹部触诊情况，观察有无压痛、肿块等情况。
三、液体管理：1.根据患者的体重、三餐情况和出汗情况，调整患者的输液量和输液速度。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，是否有排尿困难或其他异常情况。
四、营养支持：1.根据患者的年龄、性别、BMI等情况，制定患者的营养计划。
2.观察患者的饮食情况，包括进食量、进食的种类和质量等。
3.根据患者的胃肠功能恢复情况，调整患者的饮食种类和饮食方式。
五、呼吸护理：1.观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.检查患者的肺部听诊，观察有无呼吸音异常等情况。
3.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身等活动，预防肺部感染。
六、心理护理：1.了解患者的情绪状态和心理需求，引导患者进行积极的心理调适。
2.掌握患者家庭的支持情况，为患者提供家庭支持和关爱。
七、疼痛管理：1.观察患者的疼痛情况和疼痛位置，根据疼痛程度评估疼痛分级。
2.使用合适的镇痛方法，包括药物镇痛、物理疗法等，保持患者舒适。
八、活动和康复：1.根据患者手术后的康复目标，制定适合患者的活动计划。
2.观察患者的活动能力和康复情况，及时调整康复计划。
九、医教：1.向患者和家属进行术后护理指导，包括饮食、活动、药物等方面。
2.解答患者和家属的疑问，提供相关的病情解释和建议。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
对于胃癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任心和关爱精神。
本次护理查房旨在探讨胃癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，58 岁，因“上腹部疼痛伴食欲减退3 个月”入院。
患者3 个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，食欲明显减退，体重逐渐下降。
在外院行胃镜检查及病理活检，诊断为“胃窦部低分化腺癌”。
患者为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白。
生命体征：体温365℃，脉搏88 次/分，呼吸20 次/分，血压120/80mmHg。
体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规示血红蛋白 90g/L，白细胞 65×10⁹/L，血小板200×10⁹/L；生化检查示肝肾功能正常，电解质无异常；肿瘤标志物CEA、CA19-9 均升高。
腹部 B 超、CT 等检查未发现远处转移。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用腌制、熏烤食物，是否有暴饮暴食、进食过快等不良习惯。
了解患者的家族史，是否有亲属患胃癌等恶性肿瘤。
询问患者既往是否有慢性胃病病史，如胃炎、胃溃疡等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的面容、神态、营养状况等。
检查患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，以及腹部肿块的大小、位置、质地等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理承受能力。
了解患者的家庭支持情况，以及经济状况对治疗的影响。
三、护理诊断1、疼痛与肿瘤侵犯胃壁组织、手术创伤等有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等有关。
3、焦虑/恐惧与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后等有关。
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌护理查房是一项至关重要的工作。
首先，我们得了解胃癌患者的心理状态。
面对这种疾病，患者常常感到焦虑和恐惧。
这时候，护理人员的陪伴和沟通就显得尤为重要。
我们要倾听他们的心声，给予他们温暖和支持。
比如说，可以和患者聊聊他们喜欢的事，转移他们的注意力。
在查房过程中，我们要仔细观察患者的饮食情况。
胃癌患者的食欲可能会大打折扣，营养不良成了常态。
这时，我们要鼓励他们少食多餐，选择一些容易消化的食物，像米粥、蒸蛋等。
与此同时，护理人员可以记录他们的饮食偏好，为后续提供个性化的饮食建议。
接下来，疼痛管理也是护理的重要一环。
胃癌常伴随剧烈的疼痛。
我们得定期询问患者的疼痛程度，适时调整镇痛药物。
比如，某些患者可能需要使用麻醉药物来缓解痛苦。
我们必须小心翼翼，确保患者在接受治疗时的舒适度。
此外，心理支持也是不可或缺的。
许多患者在这个过程中感到孤独。
我们可以组织一些小型活动，帮助他们建立社交联系。
聊天、分享经验、甚至做一些简单的手工，这些都有助于减轻他们的压力。
情绪的稳定，能让患者在治疗过程中更有信心。
在查房时，观察患者的皮肤状况也是重要的一环。
因为胃癌患者常常需要接受化疗，可能会导致皮肤干燥和过敏。
我们得时常为他们检查皮肤，给予适当的护肤建议。
比如，推荐使用无刺激的保湿霜，帮助他们舒缓不适。
再来，教育患者也是护理的一部分。
我们要向患者普及胃癌的相关知识，让他们了解治疗方案、可能的副作用和预防措施。
这种知识不仅能增强患者的信心，还能帮助他们更好地配合治疗。
通过简单易懂的语言，让患者感到“原来如此”。
护理人员还应该定期与医生沟通。
医生能提供专业的建议，而我们可以反馈患者的日常情况，形成良好的合作。
这样才能确保患者得到最佳的治疗方案。
沟通不是单向的，而是相互理解与信任的过程。
在查房的最后，团队的协作至关重要。
我们要互相支持，共同面对挑战。
护理不仅仅是一个人的事，而是整个团队的努力。
无论是医生、护士还是其他工作人员，大家都在为患者的健康而努力。
胃癌护理查房PPT课件
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项，促进患者康复，提高 生活质量。
谢谢观看
胃癌护理查房PPT课件
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型，其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛，并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ，可能伴随乏力、贫血等症状
。
腹水
胃癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻，出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查，观察胃部病 变及其与周围组织的关系，有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度（T）、淋巴 结转移情况（N）和远处转移情 况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准，应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
胃癌的护理查房【30页】
P6： 间断呃逆：与肿瘤刺激膈肌有关。 I6：1、饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高蛋白高维生 素易消化饮食。少食多餐，鼓励进食； 2、遵医嘱予患者肌注屈他维林，并观察用药的疗效和反应。
O6:患者间断呃逆未消失。
P7： 营养失调：低于机体需要量：与腹胀进食量少有关 I7：1、饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高蛋白高维生 素易消化饮食。少食多餐，鼓励进食； 2、定期监测体重变化，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标 3、静脉营养支持，给予促消化药物；
护理诊断及措施
P1：有自杀的倾向：与患者病程长，疾病过重，舒适度差有关。 I1：1、做好安全护理，家属24小时留陪，胰岛素妥善收置，不放置剪刀 等锐器，床头、护栏包上海绵。避免不安全因素。
2、做好心理护理，护士多巡视病房。护士应主动关心病人,认真做好 心理护理,重在劝导、启发,鼓励说服,增强病人与癌症抗衡的信心,使病 人在心理上得到安慰与支持,鼓励病人保持顽强的信念。
O9：患者心律转正常。
P10：潜在并发症：有皮肤完整性受损 ，出血、感染。 I10： 1、保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用温水清洁患 者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的清洁用物及时擦干保持清洁 干燥。
2、避免局部组织长期受压每2小时翻身一次，避免推、拉、拖等动作 。注意便器应完整，使用时协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时 便器边缘垫软纸、布垫防止擦伤。 3、每日进行关节的主动或被动运动，对身体局部进行按摩。注意个 人卫生、剪短指甲，皮肤瘙痒者避免用指甲抓搔，以免皮肤破溃。 4、密切观察病情，监测生命体征。 5、定期监测血常规。 6、遵医嘱用升血小板和抗生素，并观察用药的反应。
治疗
手术治疗 化学药物治疗 放射性治疗 免疫治疗 中医中药 支持性治疗
胃癌患者的护理查房
心理状况评估
01
02
03
焦虑和恐惧
了解患者对疾病和治疗方 案的认知程度，判断是否 存在焦虑和恐惧情绪。
应对方式
观察患者对疾病的应对方 式，包括积极乐观、消极 悲观等，以便制定相应的 心理护理措施。
睡眠质量
询问患者睡眠情况，了解 是否存在失眠、多梦、易 醒等问题，协助患者改善 睡眠质量。
社会支持系统评估
患者满意度
通过调查问卷了解患者对护理工作的满意 度，及时改进护理服务。
并发症发生率
观察患者术后并发症发生情况，及时采取 措施预防和治疗。
康复进程
观察患者的康复进程，及时调整康复计划 和护理措施。
05 护理难点与对策
应对疼痛的难点与对策
总结词
有效缓解疼痛，提高患者生活质量。
对策
实施疼痛评估，建立完善的疼痛管 理体系，包括药物治疗和非药物治
康复训练
康复计划
根据患者具体情况，与医生协商制定康复计划， 包括适当的运动、理疗等。
运动指导
为患者提供运动指导，包括运动种类、强度、频 率等，以促进康复。
功能训练
针对患者具体功能缺陷，进行相应的功能训练， 如肌力训练、平衡训练等。
04 护理实施与效果评价
实施方案及注意事项
术前准备
术后护理
协助医生进行术前检查，了解患者病史和手 术史，做好术前心理疏导和准备工作。
总结词
化道症 状。
制定个性化的饮食计划，结合患者 的饮食偏好和营养需求，提供易消 化、高蛋白、低脂肪的食物。
心理干预的难点与对策
难点
患者在面对癌症诊断时，容易出现焦虑 、抑郁等心理问题。
A 总结词
增强患者信心，应对疾病带来的心 理压力。
胃癌的护理查房PPT课件
转移途径 淋巴转移、直接扩散
诱因和发病机制：
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮 食因素。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明，.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。 3. 遗传因素 一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变.
临床表现
早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦； 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、呕血、黑便；
体征
早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水
辅助检查
实验室检查：血红蛋白红细胞下降、大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；
O:每日排正常尿液1500ml左右
健康教育：
指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。 食物加工要得当，粮食和食物贮存适当。 告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查，以及时发现癌变
O: 患者焦虑明显减轻。
护理问题、措施、评价
有皮肤粘膜受损的危险
01 勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤； 02 及时更换床单，保持床铺整洁。 03 增加饮食营养，增加皮肤弹性
O: 患者皮肤完好无损。
排尿异常
01 给予会阴护理，避免尿路感染
02
适当调节输液速度，必要时 遵医嘱给予利尿药物
03 观察患者尿量尿色
胃癌的护理查房
主讲人：xxx
目目录录：
第一章 01 胃癌的相关知识 第二章 02 病史 第三章 03 护理诊断及护理措施 第四章 04 健康教育
胃癌病人的护理查房
并发症指导：指导患者早期识别并发症，如有不适及时就诊
心理指导在在在：指导患者保持乐观的心态和良好的心理状况；以及积极的心态面对疾病
健康教育
病因
01
饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、真菌污染的食物。
02
环境因素：职业、生活习惯、吸烟。
03
遗传因素：近亲、血型、种族、体质。
04
疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉症。长期胃酸缺乏或无胃酸。
治疗原则
手术治疗 根治手术 姑息性切除 短路手术
化学治疗
放射治疗
生物免疫治疗
相关知识
谢谢观赏 十二病区 陈友香
p4舒适的改变
护理措施
P5活动无耐力
I1、加强基础护理、生活护理，经常巡视病房，解决患者各种需求。
O：11.9患者能下床上厕所，精神状态较前好转
I3、遵医嘱给予营养支持，输红细胞
I2、告知患者家属适当的给予患者心理支持，同时防止患者坠床
护理措施
护理措施
P6 知识缺乏 I1 病人入院后，热情接待，详细介绍环境，减少患者的陌生感 I2 加强心理护理，鼓励患者及家属参与医疗 I3 加强沟通，给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者提供心理支持 I4 告知患者相关疾病的知识，增强患者治疗疾病的信心 O：患者基本掌握该疾病的相关知识，及相关的药物知识
I3、止痛治疗的护理 1）自控镇痛棒；2）非药物护理 分散病人的注意力
I4、心理护理 建立良好的护患关系；给予支持与帮助；取得家人的配合
O： 11-7病人疼痛有所缓解
护理措施
Ｐ２焦虑
1
I1.理解、同情病人的感受，与别人一起分析焦虑产生的原因，给予心理护理
2
胃癌护理查房
胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。其他辅助检查包括钡餐造影、CT、 MRI等。
02
胃癌护理的重要性
提高患者生活质量
01
02
03
疼痛管理
通过有效的疼痛控制措施 ，如药物治疗和物理治疗 ，减轻患者的疼痛感，提 高其生活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
随访安排
向患者介绍随访的时间安排和注意事项，如按时就诊、携带相关资料等，以便医 生更好地了解患者的病情变化和调整治疗方案。
06
胃癌护理研究进展
新技术与新方法的应用
肿瘤标记物检测
01
通过检测肿瘤标记物，评估病情进展和治疗效果，为个性化护
理提供依据。
基因检测
02
基因检测有助于预测患者对特定治疗的反应，为制定个体化护
胃癌护理查房
汇报人： 2024-01-11
目录
• 胃癌概述 • 胃癌护理的重要性 • 胃癌患者的日常护理 • 胃癌患者的特殊护理 • 胃癌患者的健康教育 • 胃癌护理研究进展
01
胃癌概述
定义与分类
定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性 肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一 。
分类
根据组织学可分为腺癌、鳞状细 胞癌、腺鳞癌等，其中腺癌最常 见。
详细描述
药物治疗是缓解胃癌疼痛的主要方法，如使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时，非药物治疗措施 也很重要，如放松技巧、冥想、按摩等，可以帮助患者缓解疼痛。此外，对于难以忍受的疼痛，可以 考虑使用神经阻滞或神经毁损等方法进行治疗。
心理护理
总结词
胃癌患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予及时的心 理支持和辅导。
胃癌护理查房
做好化疗药物输注过程中的护理，确保药物准确无误；观 察化疗反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等；做好心理护理 ，鼓励患者积极面对治疗。
03
护理评估与诊断
评估内容和方法
生命体征
评估患者的体温、心率 、呼吸、血压等基本生
命体征。
营养状况
观察患者的饮食情况， 评估营养状况。
疼痛程度
评估患者的疼痛程度， 采取相应的止痛措施。
通过查房，可以了解患者的病情 和护理需求，为制定个性化的护
理计划提供依据。
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
职业：退休
婚姻状况： 已婚
性别：男
文化程度： 高中
诊断结果及治疗方案
01
诊断结果
胃体低分化腺癌
02
治疗方案
手术切除+化疗
03
手术日期
2022年5月10日
04
化疗方案
心理状态
了解患者的心理状况， 给予心理支持。
诊断结果及依据
诊断结果
根据患者的临床表现、实验室检 查和影像学检查，确诊为胃癌。
诊断依据
患者有上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻等症状，实验室检查显 示胃液分析异常，影像学检查显 示胃部占位性病变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理问题及原因分析
护理问题
患者存在疼痛、营养不良、心理压力 等问题。
鼓励与支持
给予患者及家属鼓励和支 持，帮助他们建立信心， 积极面对疾病。
教育内容及形式
疾病知识
向患者及家属介绍胃癌的病因、 症状、诊断方法、治疗手段等基
本知识。
日常生活习惯
指导患者调整饮食结构，避免刺 激性食物，保持良好作息，适当
《胃癌的护理查房》课件
在此添加您的文本16字
根据评估结果，制定针对性的护理计划。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
实施护理措施，包括病情监测、饮食指导、运动建议等方 面。
在此添加您的文本16字
评估患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素。
在此添加您的文本16字
及时调整护理计划，以满足患者的动态需求。
成功案例三：家庭参与式护理在胃癌中的应用
康复训练
根据患者的具体情况，指导进行适当 的康复训练，促进身体功能的恢复。
社会支持护理
家属支持
社区资源利用
向患者家属提供相关知识和技能培训，鼓 励家属积极参与患者的护理工作。
协助患者充分利用社区资源，如医疗救助 、志愿者服务等。
信息支持
社交互动
提供相关知识和信息支持，帮助患者解决 生活中的实际问题。
在消化道
出血。
其他症状
胃癌患者还可能出现恶心、呕 吐、吞咽困难等症状。
02 胃癌的护理评估
心理评估
焦虑和抑郁程度
评估患者是否存在焦虑 、抑郁等心理问题，以
及其严重程度。
应对方式
了解患者面对疾病所采 取的应对方式，如积极
、消极或混合型。
认知情况
病因
胃癌的发病与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯、慢性炎症等。
发病机制
胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及基因突变、细胞增殖与凋亡失 衡等因素。
临床表现
01
02
03
04
上腹部疼痛
胃癌患者常出现上腹部疼痛， 可表现为钝痛、胀痛或隐痛。
食欲不振
胃癌患者可能出现食欲不振、 饱胀感等症状，导致体重下降
情绪调节
胃癌病人的护理业务查房
在预防感染方面，建议加强 病房消毒和清洁工作，定期 检查患者的免疫功能和及时 调整增强免疫力的药物。
总结查房经验及不足之处，制定下一步工作计划
01
总结了本次查房中提出的问题和建议，强调了疼痛管理、营养支持、心理护理 和预防感染等方面的重要性。
02
针对本次查房中存在的不足之处，提出了改进措施和加强培训的建议，以提高 护理质量和患者满意度。
03
制定了下一步工作计划，包括加强疼痛评估和药物调整、加强饮食指导和营养 评估、开展更多的健康教育和心理支持活动、加强病房消毒和清洁工作等方面 的工作计划。
THANK YOU.
对病人的心理状况进行评估，包括焦虑、抑郁、恐惧等。
提供心理支持和护理干预，减轻病人的心理压力，提高病人 的信心和自我管理能力。
05
护理措施及效果
常规护理措施及效果
病情观察
疼痛护理
定期观察患者的生命体征、症状及体征，以 便及时发现病情变化。
指导患者使用止痛药，减轻疼痛，同时观察 疼痛的部位、性质、持续时间等。
确定查房时间和地点，一般选择在每周三下午15:00-17:00在病房进行。 通知参与查房的医护人员，提前做好准备。
准备查房用具和资料
准备查房用具，包括血压计、听诊器、手电筒、护理记录单 等。
搜集并整理病人的病史资料，包括入院记录、诊断结果、治 疗方案、手术记录、病理报告等。
参与查房人员分组及职责
患者基本情况
详细了解患者的基本信息、病 史、临床表现、诊断结果等。
病情现状
了解患者当前的症状、体征及生 命体征，尤其是疼痛状况。
病理特征
掌握患者肿瘤的病理类型、分期、 大小等。
护理计划的制定与实施
护理目标
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体格检查
• 生命体征：T:36.9℃ P:70次/分 R:20次/分 BP95/60mmHg
• 入院体检：一般情况可，轻度消瘦貌，双侧锁骨 上及腹股沟未及肿大淋巴结。全腹平软，肝脾肋 下未及，右上腹及肿块5*4cm，质地中等，边界清， 无压痛，表面光滑，活动度好。移动性浊音（-）， 肠鸣音无亢进，双下肢无水肿，直肠指检无异常。
管下端，胃 径）
为肺、胰、 膜和脏器表
窦癌可向十
肾等处） 面）
二指肠浸润)
临床表现
症状
早期胃癌无明显症状，少数病人有恶心，呕吐等类似溃疡病 的上消化道症状，无特异性。
进展期胃癌常表现为上腹痛不适，进食后饱胀，体重减轻， 随着病情进展上腹痛加重，食欲下降，乏力，消瘦，部分病 人有恶心呕吐。
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感
O:患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前准备。
护理问题及措施
P2:营养失调：低于机体需要量
I: 1.根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。给 予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化和 少渣的食物。
有关
断
P3 知识缺乏: 缺乏术前准备配合知识
护理问题及措施
P1：焦虑、恐惧、失眠
I: 1.加强心理护理，鼓励病人说出心里的感受 。 2.采用适当的方式进行沟通，树立病人信心。 3.给予病人更多的帮助、关心及支持。 ①评估病人睡眠型态，观察睡眠时间、质量。 ②鼓励病人说出失眠的原因。 ③提供促进睡眠的措施 ，保持环境安静，取舒 适体位等。
其他治疗：放疗、免疫治疗等。
讨论
患者存在的最主要的护理问题及措施有哪些？ 主要的并发症有哪些？如何护理？ 健康教育 TPN 适应证和禁忌证。 配血、输血流程。
护理问题及 措施
术
焦虑、恐惧、失眠：与病人对癌
前
P1 症的恐惧，担心预后有关
护
理
营养失调：低于机体需要量
诊
P2
与胃癌造成消化吸收障碍、食欲欠佳
平软，切口敷料包扎干，胃管，腹腔引流管 ，留 置导尿管均在位，畅。静脉镇痛泵及右颈深静脉 留置在位，畅。切口疼痛评分3分，皮肤Braden评 分17分，跌倒因子评分3分。
治疗和护理
术后医嘱：一级护理，禁食，心电监护，吸氧， 并予补液，抗炎，营养等治疗，输血浆120ml。
患者术后第一天，腹腔引流管见血性液体引出， 引出量为35ml，胃肠减压管在位，畅，共引流出 30ml暗红色液，术后16小时尿量1100ml。
实验室检查：粪便隐血试验常呈持续阳性 免疫学CEA 脱落细胞学检查
处理原则
早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键 手术治疗：根治性手术（传统开腹或腹腔镜根治术）
姑息性手术 短路手术（如癌肿不能切除而有幽门梗阻
可作胃空肠吻合术解除梗阻） 化疗：是最主要的辅助治疗方法
5-Fu、顺铂、亚叶酸钙、紫杉醇等
10-25 拔深静脉置管。
辅助检查
项目 日期 10-10 10-15 10-18 10-20 10-25
HB (g/L)
130 -97
102 107
RBC
C-反应蛋
(10E12/L) 白
（mg/L)
白蛋白 (g/L)
4.38
<5
39.8
--
--
35.9
3.3
121.53 24.1
3.5
37.4
29.8
10-18 停吸氧，停心电监护，停镇痛泵，予白蛋 白10g静滴。 停留置导尿，肛门已排气。16：00输注白 蛋白后，全身出现散在皮疹，予抗过敏治疗后， 皮疹消退。
10-21 停胃肠减压管。
10-23 改流质饮食，协助病区内活动。
10-24 改半流质饮食。
3.66 11.35 35.2
CA-199 癌胚抗原 （U/ml） （ng/ml）
1230.56 19.90
--
--
--
--
--
--
--
--
胃癌
胃癌是我国常见 的恶性肿瘤，好发年龄 在50岁以上，男性发 病率明显高于女性，男 女比例约为2：1。
全球，胃癌发病 率在男性恶性肿瘤中仅 次于肺癌占第二位，在 女性恶性肿瘤中占第四 位。
胃癌护理查房
甲乳疝科 林晓
目录
1. 病史 2. 胃癌的相关知识 3. 护理诊断及措施 4. 健康教育
主诉
邵根法，男，67岁，于 2014-10-9因上腹饱胀伴 恶心呕吐10余天拟胃恶 性肿瘤收住入院。
病例简介
患者10余天前无明显诱因下出现上腹饱胀 伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。无明显 腹痛、反酸嗳气；无呕血黑便，无畏寒发 热。诊于温岭中医院，行胃镜检查考虑胃 癌，活检报告示:胃窦中低分化腺癌，部分 印戒细胞癌。
病因
1
2
3
4
地域环境 及饮食生
胃幽门螺 杆菌感染
癌前病变
活习惯
遗传
病理
（一）大体分型 早期胃癌 进展期胃癌 （二）组织学分型 1乳头腺状癌 2管状腺癌 3黏液腺癌 4低分化腺癌 5印戒细胞癌
转移途径
直接浸润 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
(贲门胃底 （是胃癌的 （最常转移 （癌细胞脱
癌易侵及食 主要转移途 到肝，其他 落种植于腹
病例简介
既往史：患者既往体质良好，否认“心脑血管、肺、肝、 肾内分泌”等其他内科病史，否认“病毒性肝炎、结核” 等传染病病史。否认食物药物过敏史。
个人史：生于原籍，初识文化，农民，工作条件一般，否 认长期外地居住史，否认疫水疫源史，烟酒史10余年，无 其他不良生活习惯。
婚育史：22岁结婚，育有1子，配偶体健，家庭和睦。
辅助检查
中医院胃镜活检报告示:胃窦中低分化腺癌， 部分应界细胞癌。
10-10 CT报告示：胃扩张，胃窦部壁增厚， 胃癌考虑。
治疗和护理
2014-10-14 予改禁食，留置胃肠减压管。 2014-10-16 在全麻下行胃癌根治术（毕氏Ⅱ式），
术后诊断：胃窦部癌。 返回病房时查体：神志清，精神软，呼吸平，腹
幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现
肿瘤破溃后可有呕血和黑便
临床表现
体征 左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、腹部包块等 。晚期可有消瘦、贫血营养不良等表现。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌的重要体征
辅助检查
纤维内窥镜检查：诊断早期胃癌的有效方法
影像学检查 ①X线钡餐检查：气钡双重造影准确率可达80% ②腹部超声 ③螺旋CT