胃癌根治术后护理查房课件
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一列胃癌根治术患者的护理查房ppt课件
2015年10月20日 术后第一天 左腹腔引流管引流出 700ml血性液体，查血红蛋白 134g/L，在正常范围 内，医嘱继续给予抗炎、止血、护胃、补液、营养支 持等治疗。密切观察引流液颜色、性质、量的变化。
3
病例汇报
2015年10月21日 术后第二天左右腹腔及盆腔引 流液均为淡血性，左腹腔引流液为960ml，右腹 腔引流液为30ml，出血虽未减少，但颜色已经变 淡，密切观察病情变化
返回
16
P6. 部分自理能力缺陷：
与术后切口疼痛、留置引流管以及生活自理能力下降有关。
I：1.评估患者自理能力的程度。 2. 卧床期间指导及协助病人做好口腔、皮肤护理、会
阴护理等基础护理，协助患者翻身拍背，指导其早期床上 活动。
3.做好心理护理。 4.将患者常用物品放在床头，患者可以随手拿到的地方， 让其作力所能及的活动，增加信心。
O：患者手术当天ADL评分15分，10.22.术后第二天ADL 评分为20分，10.24术后第四天ADL评分为30分10.26术 后第六天ADL评分为40分。
返回 17
P7：皮肤完整性受损的危险
与术后卧床、疼痛不敢翻身，局部皮肤受压有关。
I：1.观察并评估患者皮肤受压情况 2.保持皮肤清洁，干燥，及时更换潮湿的衣被，保持床
腔积液
5
护理诊断
6
术前护理诊断
1.焦虑、恐惧 2.知识缺乏 3.预感性悲哀
下一张
7
P1. 焦虑、恐惧：
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果 有关
I. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制 度。给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给 予适当安慰，减轻心理负担。
O. 2015.10.17患者焦虑情绪大大缓解
3
病例汇报
2015年10月21日 术后第二天左右腹腔及盆腔引 流液均为淡血性，左腹腔引流液为960ml，右腹 腔引流液为30ml，出血虽未减少，但颜色已经变 淡，密切观察病情变化
返回
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P6. 部分自理能力缺陷：
与术后切口疼痛、留置引流管以及生活自理能力下降有关。
I：1.评估患者自理能力的程度。 2. 卧床期间指导及协助病人做好口腔、皮肤护理、会
阴护理等基础护理，协助患者翻身拍背，指导其早期床上 活动。
3.做好心理护理。 4.将患者常用物品放在床头，患者可以随手拿到的地方， 让其作力所能及的活动，增加信心。
O：患者手术当天ADL评分15分，10.22.术后第二天ADL 评分为20分，10.24术后第四天ADL评分为30分10.26术 后第六天ADL评分为40分。
返回 17
P7：皮肤完整性受损的危险
与术后卧床、疼痛不敢翻身，局部皮肤受压有关。
I：1.观察并评估患者皮肤受压情况 2.保持皮肤清洁，干燥，及时更换潮湿的衣被，保持床
腔积液
5
护理诊断
6
术前护理诊断
1.焦虑、恐惧 2.知识缺乏 3.预感性悲哀
下一张
7
P1. 焦虑、恐惧：
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果 有关
I. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制 度。给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给 予适当安慰，减轻心理负担。
O. 2015.10.17患者焦虑情绪大大缓解
胃癌术后护理查房课件
M 远处转移
M0 未发现远处转移 M1 有远处转移
临床表现 (症状)
早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见
贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便
晚期胃癌
消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状
临床表现 (体征)
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上，应每年定期随访
处理原则
■ 手术治疗：主要方法
❖ 根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网 膜和区域淋巴结
❖ 胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在 内）切除
❖ 姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空 肠吻合等改道手术
护理评估
术前评估
健康史和相关因素 身体情况
局部、全身、辅助检查
心理和社会支持
病人一般情况 饮食、生活习惯 个人嗜好 症状和用药史 家族史
术后评估
手术相关情况
术后康复情况 早期 并发症
心理和认知情况 远期
出血 感染 吻合口瘘 梗阻
碱性反流性胃炎 倾倒综合征
护理诊断/问题（1）
1. 恐惧、焦虑
T： 原发肿瘤
T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
N 区域淋巴结
N0 无区域淋巴结转移
N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结
（包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）
改善病人的饮食和营养
术前
少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、易 消化、无刺激饮食
胃癌术后护理查房PPT课件
，房速74阵）、多源性室性早搏（共7阵）
心脏彩超
心内结构及血流图未见明显异常
辅助检查
病史汇报
血常规
16 14 12 10 8 6 4 2 0
7月28日
8月4日
8月5日（9：00） 8月5日（17:30）
8月9日
红细胞 白细胞
7月28日 8月4日 8 8月5月5日（日1（79：:3000）） 8月9日
护理评价： 8.9患者最高疼
痛评分2分
护理诊断及护理措施
舒适的改变：（Comfortable change ）
与术后留置管道过多及各引流管刺激有关 护理目标： 患者自感舒适,能耐受各引流管的刺激 护理措施： 1.协助翻身，取舒适卧位（低半卧位)
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受 压。
2、遵医嘱予静脉营养支持,输注白蛋白 3、保持床单位平整干燥 4、做好皮肤护理,按摩股粗隆处
护理评价： 8.9患者皮肤完整
护理诊断
潜在并发症：（Potential complications of nursing diagnosis ）
出血
潜在并 发症
感染
吻合口漏
03
知识链接:
临时起搏器的护理
内容概要
2、遵医嘱给予静脉营养支持
3、观察患者肠功能恢复情况,及时予肠内营养输注
4、予饮食指导
护理评价： 8.9患者白蛋白 较前稍有上升
护理诊断及护理措施
疼痛（Pain）：与手术创伤有关
护理目标：患者每日爆发痛小于三次 护理措施：1 、加强疼痛宣教,教会患者正确评估疼痛的方法
2、根据患者疼痛评分,予正确处理 3、指导患者活动时注意保护切口处,以减轻疼痛
➢ 心脏的传导系统 ➢ 心脏起搏器的介绍 ➢ 临时起搏器的适应症 ➢ 起搏器的分类 ➢ 常见并发症与护理
心脏彩超
心内结构及血流图未见明显异常
辅助检查
病史汇报
血常规
16 14 12 10 8 6 4 2 0
7月28日
8月4日
8月5日（9：00） 8月5日（17:30）
8月9日
红细胞 白细胞
7月28日 8月4日 8 8月5月5日（日1（79：:3000）） 8月9日
护理评价： 8.9患者最高疼
痛评分2分
护理诊断及护理措施
舒适的改变：（Comfortable change ）
与术后留置管道过多及各引流管刺激有关 护理目标： 患者自感舒适,能耐受各引流管的刺激 护理措施： 1.协助翻身，取舒适卧位（低半卧位)
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受 压。
2、遵医嘱予静脉营养支持,输注白蛋白 3、保持床单位平整干燥 4、做好皮肤护理,按摩股粗隆处
护理评价： 8.9患者皮肤完整
护理诊断
潜在并发症：（Potential complications of nursing diagnosis ）
出血
潜在并 发症
感染
吻合口漏
03
知识链接:
临时起搏器的护理
内容概要
2、遵医嘱给予静脉营养支持
3、观察患者肠功能恢复情况,及时予肠内营养输注
4、予饮食指导
护理评价： 8.9患者白蛋白 较前稍有上升
护理诊断及护理措施
疼痛（Pain）：与手术创伤有关
护理目标：患者每日爆发痛小于三次 护理措施：1 、加强疼痛宣教,教会患者正确评估疼痛的方法
2、根据患者疼痛评分,予正确处理 3、指导患者活动时注意保护切口处,以减轻疼痛
➢ 心脏的传导系统 ➢ 心脏起搏器的介绍 ➢ 临时起搏器的适应症 ➢ 起搏器的分类 ➢ 常见并发症与护理
胃癌术后病人护理查房PPT课件
精选课件
5
护理措施
（一）疼痛 目标：患者疼痛减轻或缓解。 措施： ①协助患者取舒适体位指导其有节律的深呼吸。 ②胃肠减压，减轻腹胀和腹痛。 ③观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果。 ④控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药。
精选课件
6
护理措施
（二）焦虑 目标：①病人在1周内对疾病及手术的焦虑和恐惧减轻，情绪稳定。②主动配合 治疗及护理。 措施： ①加强与病人的沟通，鼓励病人说出其心理感受。 ②与病人家属、朋友配合，从多方面关心支持病人，使其树立信心。 ③在力所能及的条件下，帮助病人解决困难。 ④指导病人有关放松的方法：如深呼吸、肌肉放松、听音乐、与他人聊天。
护理评估
2、查体 T36.7℃，P78次/分，R20次/分，BP117/73mmhg。老年男性，神志清， 消瘦体型，双肺呼吸粗，腹部平软，中上腹压痛，肠鸣音无亢进。
3、实验室及辅助检查 血常规：WBC5.97×109/L,RBC4.13×1012/L,PLT254/L。 生化：总蛋白63.8gL，白蛋白41.5g/L,总胆红素19.4umol/L。心电图示：窦性心 动过缓伴心律不齐。胃镜：胃癌？急性胃潴留。上腹部CT：胃窦部MT。 病理提示： 胃癌
4、遗传因素
精选课件
2
护理评估
1、病史 患者，男，58岁，农民，初中文化。因中上腹胀痛1周余而入院，于 2016-4-29由内一科转入我科继续治疗，入科后遵医嘱给予按外科常规护理，二级 护理，流质饮食，测血压bid，完善相关检查，补液消炎、营养等对症处理。于 2016-5-5行胃肠减压，NS100ml洗胃bid，于次日在全麻下行胃癌根治术，术毕安 返病房，患者神志清楚，精神差，遵医嘱给予按全麻术后护理，二级护理，禁食， 告病重，低流量吸氧，心电监测、血压饱和度监测q1h，记24小时出入量，补液消 炎、营养、输血等对症处理，留置各管道均引流通畅且妥善固定，胃肠减压管引 出黄褐色液体，留置尿管引出黄色液体。于5-9遵医嘱停留置尿管，吸氧、心电监 护和血氧饱和度监测，给测血压、脉搏、呼吸q8h。5-11停记24小时出入量。5-12 停胃肠减压管、停病重、停禁食改流质精选饮课食件 。现切口敷料干燥无渗血，病情平稳3。
胃癌术后护理查房ppt医学课件
+
志清醒，呼吸平稳，生命体征平稳，予止血补液对症治疗。
病理检查示肺部组织良性病变。
+
2012-10-17予“奥沙利铂100mgd1+亚叶酸钙0.3d1-3+ 氟尿嘧啶1.0d1-3”方案化疗，治疗过程中给予积极保肝、 护胃、补液等对症处理。
1、焦虑：担心疾病预后有关。 2、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 3、舒适度的改变：与药物不良反应有关。 4、疼痛：与疾病有关。 5、预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关。 6、营养性失调：低于机体需要量，与厌食、化疗药物治疗的胃肠道不 良反应及肿瘤消耗有关。 7、活动受限：与深静脉置管有关。 8、体温过高：与化疗药物及坏死细胞有关。 自理缺陷：与医源性制动有关。 9、潜在并发症：有深静脉血栓的危险。 10、有皮肤完整性受损的危险：与卧床休息有关。 11、有感染的危险；与白细胞低及深静脉置管有关。
12、肺组织活检穿刺护理措施： 术前：心理护理，缓解紧张等负性心理；指导其行扫描及进针穿刺病变组 织时需屏气，目的是使病灶定位及穿刺时均处于相对固定位置，以免因受呼吸 运动的影响而造成胸膜划伤或一次进针穿刺失败，进而导致并发症尤其是气胸 的发生。指导其做好屏气训练，即深吸一口气，停止10-15秒。然后缓慢呼出。 术后：密切检测生命体征的变化，观察早期有无胸闷、气急、胸痛情况。 穿刺部位有无出血症状，避免剧烈运动，一旦发生上述情况，立刻通知医生， 并遵医嘱予止血对症治疗。 13、深静脉置管的护理措施： 心理护理：主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以 消除家属的紧张和恐惧心理。 固定与消毒：穿刺后第一日更换BD无菌贴膜外固定，严格执行无菌操作， 防止感染。可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利， 每班交接注意管道通畅，使用生理盐水20毫升通管，输液装置每日更换。同时 要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤 有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。封管使用生理盐水20毫 升和肝素液10毫升脉冲式正压封管。避免患肢剧烈运动，禁止盆浴，限制淋浴。
胃癌术后护理查房-PPT演示课件
立即建立静脉通道，心电监护，吸氧，并行术前准备，于21：00在
介入室行靶动脉栓塞术及置十二指肠残端减压管引流术，引流出褐色
202液0/3体/22约10ml,来时血红蛋白88g/L,白细胞16.38X109/L.
3
术后医嘱予以抗炎止血，输血，输血浆及生长抑素6mg微泵泵入qd， 营养支持等治疗。
导管评分13分，坠床/跌倒15分，疼痛2分，生活自理10分， MEWS3分，
5.4.5 新斯的明为拟副交感神经药物，有明显促进胃蠕动作用。常用剂量为0.5-1.0mg，肌注，每日2次。 5.4.6 Vaezi MF ，Tomita R报道称启动因子Cisapride可保持残胃张力，改善固体食物排空，减轻餐后腹部胀满感，剂量为15 mg/天 。 5.5 静滴氢化考的松或地塞米松，减轻吻合口水肿。 5.6 胃镜治疗，胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助，同时对胃壁也是一种适度刺激，有些病人经胃镜检查后病情很快好转，可能为胃瘫发生机制中主要因为吻合口附近局限性肠麻痹或空肠输出袢痉挛所致，通过胃镜向
2020/3/22
22
发病机制
胃的正常运动功能包括容纳食物，调节胃内压，推进、搅拌、研磨食物等，其动力 是由胃壁肌肉的收缩和括约肌的协调启闭完成。其功能除与进食等情况有关外，主要受 神经及体液的调整。本病发病机制尚未完全明确，可能的原因有多种，如术中麻醉药物 的直接抑制作用，精神紧张，吻合口水肿，输出袢痉挛、水肿，长期应用抑制胃肠道运 动药物，水、电解质与营养失调，饮食改变或术后早期进食不当，食物中脂肪含量过高， 及变态反应，大网膜与吻合口周围团块状粘连，炎性肿块压迫等因素，术后整个消化道 内环境改变、紊乱导致的空肠麻痹或痉挛为常见原因。
评价 患者住院期间病人及家属心态良好，情绪基本稳定，能积极配合治疗
胃癌术后患者的护理查房课件
治疗
8
病例介绍
床号：80214 姓名：张文新 性别：男 年龄：66岁 籍贯：江苏南京 药敏史：无 既 往 史 ： 2015.07 行“胃Ca”根除术 家族史：无
入院日期： 2015 年 05月9日 入院诊断：中医诊 断：虚劳病（气血 亏虚证） 西医诊断：1.胃癌 术后；2.吻合口炎； 3肝功能不全
胃癌术后患者的护理查房
护理措施.
0 4
0 5
0 1
概述
内
容
2
概
a
b c
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性 肿瘤，占消化道恶性肿瘤的首 位，占胃恶性肿瘤的95%。
发病年龄高峰在 40~60 岁，男 性高于女性。
述
胃癌在我国发病率很高，其中 山东、浙江、上海发病率尤高。
3
不管其有无发生淋 巴结转移，只要癌 组织局限于胃粘膜 层和粘膜下层的胃 癌，均称为早期胃 癌。早期胃癌又分 为隆起型、浅表型 和凹陷型 一般把肿瘤组织 浸润到肌层称中 期胃癌，而超出 肌层者称为晚期 胃癌。可将进展 期胃癌分为隆起 型（息肉型）、 局限溃疡型、浸 润溃疡型和弥漫 浸润型四类。
9
入院后：患者 诉上腹部疼痛 不适，餐后腹 痛加重，伴食 欲不振、腹胀， 恶心时作，小 便正常，大便 稀，每日1-2次， 夜寐欠安，近 一周来消瘦5kg。
入院测 T：36.9℃ P：65次/分 R：18次/分 BP 115/75mmHg 神清，精神萎， 形体偏瘦，舌质 淡红，苔薄白， 脉象细弱 。
◆向病人讲解相关疾病知识， 及疾病的保养方法，鼓励其 出院后多参加社会活动，保 持乐观情绪
◆向病人讲解相关知识，耐心回
知识缺乏：缺乏疾 病相关知识
答患者问题，教会其自我保健方 法。
胃癌根治术的护理查房ppt课件
• 胃癌是我国的第三大常见肿瘤(在男性中排在肺癌和 肝癌之后，女性排在乳腺癌和肺癌之后)
• 发病率：男性——37.1/10万， 女性——17.4/10万
• 每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数达30万人
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病因
胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与下列因 素有关
a.地域环境及饮食生活因素
淋巴转移：检出大弯侧淋巴结7枚，其中2枚见癌转移 (2/7)，另见6枚癌结节；检出小弯侧淋巴结13枚， 其中11枚见癌转移(11/13)，另见2枚癌结节
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疾病概述 • 什么是胃癌？
起源于胃壁表层黏膜上皮细 胞的恶性肿瘤。
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胃的解剖
• 胃是消化管最膨大的 部分。
• 上接食管，下续十二 指肠。
• 【既往史】无特殊
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5
病例导入
• 【疾病诊断】 • 诊断：胃恶性肿瘤
• 【病理诊断】 • (远端胃)溃疡型腺癌，分化II～III级，
Lauren分型混合型。
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6
病例导入
• 【体格检查】 无明显贫血貌，左锁骨上淋巴结
（-）；腹部平坦，未见肠型或胃蠕动波，未见腹壁 静脉曲张；全腹软，上腹部有压痛，无反跳痛、肌 紧张。上腹部可触及肿块，质硬，界限不清，肝脾 肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。肛门指 检无明显异常
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病例导入
• 【治疗原则：术前】
完善相关检查:胃镜，彩超，胸片等 肠道准备：半流质-流质-口服和爽 于9月3日手术: 远端胃MT切除术
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10
病例导入
• 【治疗原则：术后】
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• 粪便常检查
护理诊断
➢ 清理呼吸道无效：与气管插管、分泌物增多有关 ➢ 舒适度改变：与术后置管有关 ➢ 营养失调：与胃肠减压，摄入不足有关 ➢ 皮肤完整性受损：与长期卧床有关 ➢ 潜在并发症：感染
护理措施
• 1.清理呼吸道无效
• 1）评估患者气道化分泌物情况，保持呼吸道通畅。 • 2）适时吸痰。常听诊双肺呼吸音，评估痰的色、量、质及痰的实
病人一般资料
• 既往史： 有痔疮史，有鼻息肉病史，无高血压病 史，无过敏史
• 家族史：无肿瘤家族史，无糖尿病家族史 • 个人史：出生地当地，生活环境良好，工作环境
一般，无吸烟、饮酒嗜好
病人一般资料
• 辅助检查
• 胃镜检查：1.贲门胃底癌
•
2.HP阴性，胃角溃疡
• 超声提示：1.肝囊肿
•
2.胆、脾、胰未见明显异常
胃癌根治术后护理查房
ICU王欣 指导老师:黄慧 时间：2014-4-8
疾病相关知识
• 概述: 系位于上皮的恶性肿瘤，胃癌在我国各种恶性肿
瘤中居首位，其发病有明显的地域差别，在我国的西北与 东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄 在50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 病因: 1.地域环境及饮食生活因素
•
疾病相关知识
• 扩散和转移途径 : ①直接浸润，②淋巴转移（是胃癌的主要转
移途径），③血行转移，④腹腔种植
•
• 辅助检查：X线钡餐检查，纤维胃镜检查（是诊断早期胃癌的有
效方法），腹部超声螺旋CT与正电子发射成像检查
病人一般资料
• 姓名： 郭某某 • 年龄： 69岁 • 主诉： 解黑便5天，伴晕厥一次
护理措施
• 5.潜在并发症：感染
• 1）保持切口敷料干洁；保持口腔清洁卫生，正确吸痰;麻醉清醒后血压稳定 取低半卧位，有利于腹腔渗出液聚于盆腔，利于引流。
• 2）保持腹腔引流通畅： 术后放置腹腔引流管的目的是及时引流腹腔内的渗 血、渗液，避免腹腔内液体集聚致继发感染和脓肿形。
• ①妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉 引流管而脱出。
病人一般资料
• 现病史： 患者连续几天出现解黑便，且伴有头晕，到当地医院行
胃镜检查提示：胃CA（贲门下）并出血可能？查HGB58 g／L,考虑 消化道出血,予抑酸,护胃,止血输血2单位等处理,收入我院消化内科。4 月4日患者头晕，全身湿冷，血压下降，Bp :90／ 60mmHg,考虑消化 道出血，积极予停留胃管及冰盐水洗胃，扩容，止血，抑酸，输血等 处理。4月5日再发便血，呕血，予输注血浆，红细胞，纠正贫血及休 克。于2014-4-6在全麻下行“胃癌根治术”，术后转入我科治疗。监 测生命体征，给予抗感染，抑酸护胃，补液等对症支持治疗。
讨论
• 胃癌术后并发症？ • 什么是倾倒综合征？
讨论
• 胃癌术后并发症 • 出血 • 胃肠吻合破裂或瘘 • 术后梗阻 • 胃排空障碍 • 倾倒综合征 • 营养障碍
• 倾倒综合症是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻 合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾 倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状。可发 生于任何类型的胃部手术之后，以Billroth Ⅱ式胃 大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经 损伤也可产生倾倒症状
• 4）营养状况监测：定时评估病人体重计实验室有关指标的变化。
护理措施
• 4.皮肤完整性受损
• 1）每2-3小时翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。 • 2）加强营养支持，给予肠内营养。 • 3）每次大便后及时清理，避免臀部长时间受刺激，做好骶尾部皮肤护理，予
赛肤润外喷。 • 4）翻身避免拖、拉、拽，减少摩擦力和剪切力。
• ②保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检 查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
护理措施
• ③注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小
时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋 势。 • ④注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 • ⑤ 严格无菌操作；每日更换引流袋，防止感染。
验室检查结果，并正确留取痰液检查标本。 • 3）做好气管插管护理，遵循吸痰原则，严格无菌操作。
• 4）做好气道湿化，及时更换湿化水。
护理诊断
• 2.舒适度改变
• 1）镇痛：对切口疼痛所致的不舒适，可遵医嘱给予镇痛药物。 • 2）体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧；全麻清醒后血压稳定取低
半卧位，有利于呼吸和循环。 • 3）保持有效的胃肠减压，减少胃内积气、积液，缓解因呃逆带来的不舒适。 • 4）休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠。
护理措施
• 3.营养失调
•
因胃肠减压期间引流出大量含有各种电解质的胃肠液，加之禁食，易造
成水，电解质和酸碱失衡和营养缺乏。
• 1）按医嘱予百普力或其他营养液恒速输入，保证充足热量需求。
• 2）注意观察贫血相貌，遵医嘱予输血或白蛋白等血制品输注，注意观察输血、 用药反应。
• 3）妥善固定喂养管，保持管道通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注前 用温开水冲管。
•
2.幽门螺杆菌感染
•
3.癌前病变和癌前状态
•
4.遗传因素
疾病相关知识
• 临床表现 • 1.症状 早期多无明显症状，部分病人可以有上腹隐
痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化道症状，无特异性 。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状
• 2.体征 腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如
锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前 凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、 营养不良甚至恶病质等表现。