胃癌病人的护理业务查房.ppt

护理问题与护理措施
Biblioteka Baidu• 1. 感染 2014年7月28日腹水培养：大肠埃希 菌 与腹腔积液长期留置腹腔引流管有关
• 预期目标：予抗感染药物后使患者的感染症状得到控制。 • 护理措施： • 1、严格无菌操作，妥善固定导管； • 2、观察并记录引流液的性质和引流量；
护理问题与护理措施
• 3、对多重耐药菌的患者要进行正确的宣教，讲解院感 的相关知识，做好预防措施及护理： • 4、向病人及家属反复讲解带管注意事宜，预防逆行感 染：
实验室检查
Hgb(血红蛋白）Hb94g/L （130-175） 肝功能 ALT （丙氨酸氨基转移酶）4U/L （9-50） AST(门冬氨酸氨基转移酶) 11U/L (15-40) ALB(白蛋白）22.5g/L （40-55） 电解质 （K）钾2.72mmol/L
实验室检查
肿瘤标志物 CA12-5（糖类抗原） 55.4U/mL （0-35.0） CA19-9 （糖类抗原） 1000U/mL （0-27.0） 尿液分析 WBC42.8/ul （0-30） 2014年7月28日腹水培养：大肠埃希菌
胃癌晚期病人的护理业务查房
业务查房目的
• 解决该病人的护理难点问题 • 掌握该疾病的相关护理诊断和措施 • 了解胃癌的概念及临床表现
病史介绍
徐奕珍 女 74岁，因腹胀、腹痛，于8月5日周转入院。 1+年前，患者无明显诱因出现剑突下疼痛不适，胃镜检查 诊断胃癌。此后患者出现腹腔感染，肛门停止排气排便。
健康教育：
4、与患者多做交流，倾听患者的诉说，创造安静、舒适 的环境。 5、告知患者及家属食物加工要得当，粮食和食物储存适 当，少食腌制食物、油煎及含盐高的食物，不食霉变食 物。避免刺激性食物，防止暴饮暴食。
提问
• 胃癌的症状及体征有哪些？ • 该患者主要的护理问题及措施？
护理查体
• T： 36.5℃ P：80次/分 R：18次/分 • BP：116/67mmHg • KPS评分40分，精神较差，极度消瘦，贫血貌，
• NRS评分为0分
护理查体
体征：腹部彩超示腹腔大量积液。予腹腔穿刺置管引流 术，现目前引流出乳白色浑浊液体。查腹水提示大肠埃 希菌阳性； 肛门停止排气排 • 左侧手臂有一PICC深静脉置管。 • 腹部膨隆，有一引流管。 • 双上肢及双下肢水肿。
• • • • 预期目标：可下床床边活动 护理措施： 1、加强营养，协助翻身、促进肢体的功能锻炼。 2、适当的床边活动。
• 效果评价：家属能做好日常防护工作。
护理问题与护理措施 • 8、有导管脱落的危险
• • • • • • • 预期目标：导管妥善固定 护理措施： 1、妥善固定PICC导管及腹腔引流管。 2、每周一、三、五按时换药。 3、床旁挂导管脱落的标示，加强医务人员的警惕性。 4、及时评估患者的情况，必要时拔出PICC导管。 5、密切观察导管引流及穿刺点的情况；
护理问题与护理措施
• 6.焦虑 与健康状况改变，担心病情发展有关
• • • • • • 预期目标 ： 焦虑情绪得到缓解 护理措施： 与病人分析焦虑产生的原因 耐心倾听病人的诉说 创造安静、无刺激的环境 适当的应对机制，如：音乐
• 效果评价： 患者焦虑明显减轻。
护理问题与护理措施 • 7.活动无耐力 与长期卧床，营养不良有关
护理评价： 感染症状基本得到控制。
护理问题与护理措施 • 2.并发症 ： 肠梗阻
• • • • • • 预期目标：肛门开始恢复排气。 护理措施： 1、禁食禁饮，保持口腔清洁： 2、bid的中药直肠滴入： 3、可取半卧位，减少对膈肌的压迫改善呼吸状况： 4、热敷或者按摩腹部； 效果评价：腹胀得到明显改善。
护理问题与护理措施 3.有皮肤黏膜受损的危险 与长期卧 床、禁食口腔溃疡有关
预期目标：住院期间皮肤完好，口腔不发生 溃疡。 护理措施： 1、适当床边活动： 2、经常按摩肢体，保持正常功能： 3、及时更换床单，保持床铺整洁：
护理问题与护理措施
4、使用功能敷料： 5、加强口腔护理： 6、床旁悬挂防压疮标示： 效果评价： 患者皮肤清洁，短期内未发生压疮。
• 效果评价：导管无脱落，穿刺点无红肿，敷料清洁干 燥。
(五）健康教育：
1、指导患者家属加强口腔、会阴护理，保持口腔、会 阴清洁： 2、补充营养，协助翻身、拍背，按摩受压部位皮肤， 促进肢体的功能锻炼，防止压疮的发生： 3、向病人及家属反复讲解带PICC道管及腹腔引流管的 注意事宜，预防逆行感染：
影像学检查
• 腹部平片：1、小肠、结肠明显积气，腹部见 多个小气液平 • 2、盆腔偏右高密度小结节，考虑 钙化灶
入院诊断
胃癌术后腹腔转移伴肠梗阻
主要治疗
• • • • • • 哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。 复方苦参抗肿瘤、脂肪乳提供营养支持、抗癌治疗 人血白蛋白、静丙免疫支持。 速尿利尿、补充电解质等对症治疗。 中药Bid直肠滴入。 腹腔引流。
护理问题与护理措施
• 4.体液过多 与蛋白质丢失有关
• • • • • 预期目标：水肿程度得到控制 护理措施： 1、通过静脉补充电解质： 2、抬高双下肢减轻水肿症状，增加循环： 效果评价： 患者水肿程度减轻。
护理问题与护理措施
5.营养失调：低于机体需要量：与癌症消耗 及禁食有关
预期目标：通过静脉补给补充机体营养。 护理措施： 1、通过静脉补充机体所需营养： 2、梗阻症状缓解后，→稀到稠，少食多餐，局部 过渡饮食，拒绝暴饮暴食；