胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理 温转萍

胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理温转萍

发表时间：2016-10-11T15:00:42.680Z 来源：《医药前沿》2016年10月第28期作者：温转萍

[导读] 胃癌患者在术前消化道存在严重受损状况，患者会伴有不同程度的营养不良状况，在术后禁食的情况下，体内营养会明显缺乏[1]。（山西省肿瘤医院消化一科山西太原 030013）

【摘要】目的：分析胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理疗效。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例胃癌患者，对其实施肠内营养支持，将其分为对照组与观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理，对比两组患者护理有效率。结果：观察组患者的护理总有效率明显高于对照组患者，两组患者数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃癌术后接受早期肠内营养支持的患者实施优质护理，可提高患者护理有效率，值得临床推广。

【关键词】胃癌；早期；场内营养支持；优质护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0271-02

胃癌患者在术前消化道存在严重受损状况，患者会伴有不同程度的营养不良状况，在术后禁食的情况下，体内营养会明显缺乏[1]。因此，对胃癌术后患者进行营养支持就显得尤为必要。我院在胃癌术后患者治疗中实施早期肠内营养支持，收到较好效果，现报道如下：1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例胃癌患者为研究对象，其中，男性患者34例，女性患者16例，患者年龄为42～79岁。所有患者经临床诊断后需要接受手术治疗，全胃切除术37例，次全切除术13例，且患者在手术后均接受早期肠内营养支持。将所有患者分为对照组与观察组，两组患者一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1早期肠内营养支持方法医护人员选用三腔喂养管对所有患者实施早期肠内营养支持，在手术中，患者行平卧位，护理人员将三腔喂养管由患者鼻部插入，插入15cm时让患者进行吞咽动作之后再继续插入50cm，若患者在此过程中并未出现不适症状，护理人员可让患者行半卧位，之后再插入80cm。在术后24h之内，护理人员对患者实施早期肠内营养支持，首日将250ml浓度为5%的葡萄糖进行泵入，次日给予患者500ml百普力，在患者术后第4d，护理人员可给予1000ml能全力，持续时间为7—10d，患者肠功能恢复后即可停止[2]。

1.2.2护理方法对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理，护理方法如下：

（1）导管护理：护理人员对患者的鼻肠管进行固定处理，保证其畅通，防止鼻肠管脱出等，并利用3M胶布进行加固处理。在进行肠内营养支持的过程中，护理人员先利用注射器进行回抽，若有黄色液体被抽出，说明鼻肠管在患者空肠部位。在输入营养液的时候，护理人员用20ml温水对导管进行冲洗，若是鼻肠管发生堵塞，利用5%的碳酸氢钠进行冲洗。

（2）输液护理：在为患者输入肠内营养液的过程中，护理人员需要控制好输液泵的速度，一般将速度调整为20～30ml/h即可，速度不可超过125ml/h，且输液的最大量不得超过1500ml。在输液过程中，护理人员需要将温度控制在38～40℃左右，并保证输液温度恒定不变，以免患者出现并发症。

（3）体位护理：在为患者输入营养液的过程中，护理人员可以让患者行卧位，角度为30°～45°，在营养液输入完毕之后需要让患者保证这一体位半小时左右，这样可以避免反流现象出现，以避免患者患上吸入性肺炎。同时，此体位还可以保证鼻肠管不会脱出。（4）心理护理：胃癌术后患者对于病情及后续治疗存在严重的怀疑，且会伴有悲观的心理情绪，因此，护理人员应对患者进行心理护理。护理人员可以积极与患者沟通，对患者开展心理健康教育，并且向患者讲解肠内营养支持的必要性，并配合讲解此前治愈成功的病例，提高患者对于肠内营养支持的正确认识并让患者对治疗树立信心。

1.3 临床观察指标

观察两组患者的护理有效率，有效率可分为无效、显效及有效。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均利用SPSS 17.0软件包加以检验，用（n，%)表示计数资料，利用χ2值加以检验，若两组患者数据经对比后P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者护理无效例数仅为2例，对照组患者护理无效例数为8例，观察组患者护理有效率达到92%，远高于对照组患者68%的护理有效率。两组患者数据经对比后χ2值为4.5000，P=0.03＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

接受胃癌手术治疗的患者在术后机体消耗较为严重，肠内营养可以为患者提供必要的能量，进而促进蛋白合成速率，促进患者体内负氮平衡[3]。早期肠内营养可以激活患者的肠道系统，增加患者肠道内部的血流量，加速患者的康复进程，因此，早期肠内营养支持是极为必要的。

在对胃癌术后患者实施早期肠内营养支持的过程中，护理工作十分必要，传统的常规护理无法保证面面俱到，因此，我院在对胃癌术后患者实施早期肠内营养支持时采用优质护理模式。我院护理人员从导管、输液、患者体位、患者心理疏导等方面入手，开展优质护理工作。在本次研究中，接受优质护理的观察组患者护理无效例数仅为2例，总有效率达到92%，高于对照组患者，充分说明优质护理在胃癌术后早期肠内营养支持中的重要疗效。

4.结语

胃癌术后接受早期肠内营养支持的患者在接受优质护理后，护理有效率较高，患者康复进程较快，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]应佩秀.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理[J].护士进修杂志,2013,28（07）:669-670.

[2]庄曼贤,余淑贤,庄蝉姿.胃癌术后患者实施早期肠内营养支持的护理体会[J].中国临床研究,2014,27（04）:496-497.

[3]陈虹,张余柳.胃癌患者外科治疗术后早期肠内营养支持的临床疗效与护理[J].世界华人消化杂志,2014,22（23）:3475-3478.