胃癌术后早期肠内营养支持治疗的体会

胃癌患者因为长期的消耗，多数就诊时已有营 量的增加而逐渐减少静脉补液量，直至患者口服进
养不良，术后往往要营养支持，常规的有肠内和肠 食（流质）后无异常，尤其观察吻合口无渗漏时，拔
外两种方法，对于胃癌术后采用何种方法更为合 出营养管（术后 8~10d），我们采用两种方法：①经济
适，本研究对比我院 2005 年 1 月 ~2010 年 12 月共 条件较好患者（15 例）：注入营养液前经鼻肠管滴入
每天增加 500ml，但每天总量最大量控制在 1500ml
1.1 一般资料 肠内营养组 （EN 组）21 例，男 16 以内，直至术后 8~10d 拔管进食。②经济困难的患
例；女 5 例，年龄在 38~72 岁，手术方法：远端胃根 者（6 例），应用 5%葡萄糖氯化钠溶液、牛奶、豆浆、
治术 2 例，近端胃癌根治术食道胃后壁吻合 6 例， 营养米糊、鱼汤、菜汤等从营养管内推入，推入量按
胃管及营养管分开，将营养管置入最远端吻合口以下 蛋白在术前及术后第 8 天进行记录，见表 1。EN 组中
约 20~30cm 即可。远端胃癌根治术和食管胃后壁吻合 术前、术后三种指标对比，统计学分析结果提示体重
术患者将营养管置于屈氏韧带远端约 20cm 即可。
P＞0.05 无明显差异，血红蛋白及白蛋白 P＜0.05,有
应用肠内营养支持治疗的 21 例患者进行分析，观察其临床症状；监测术前、术后第 8d 体重、血红蛋白、白蛋白的变 化及排气、下床活动时间与同期内胃癌根治术的 21 例常规输液组进行对比。结果：21 例肠内营养患者均能耐受，少 数患者有不适，无并发症的发生，两组之间比较术后体重及血红蛋白两种指标无明显差异，但白蛋白两组间有差异， 肠蠕动恢复时间及下床活动时与对照组间有明显差异。结论：胃癌根治术后早期肠内营养支持安全、有效，较好地 改善术后病人营养状态和精神状态。 【关键词】 胃癌根治术 肠内营养 早期
【中图分类号】 R656.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671~8054(2012)02-0025-03 【摘 要】 目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染原因分析和治疗及处理原则。方法：回顾性分析某院经治愈的 20
例无张力修补术后发生切口感染的患者，记录患者再次手术的手术时间及手术方法，并随访观察预后情况。结果：20 例患者均行手术治疗（19 例患者的补片部分取出，1 例患者全部取出）。术后 20 例患者切口愈合良好，随访中未有疝 的复发及切口再次感染，随访时间 6~12 个月，平均为 9 个月。结论：腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染的原因 与多种因素有关，积极的外科治疗，手术取出感染补片是治疗的关键。 【关键词】 腹股沟疝 无张力修补术 补片感染 补片取出
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临床医学与护理研究
胃癌术后早期肠内营养支持治疗的体会
贺学勤 洪永智
【中图分类号】 R735.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671－8054(2012)02－0024－02 【摘 要】 目的：研究胃癌术后早期肠内营养支持的临床经验、安全性、康复价值。方法：对某院 5 年来施行胃癌根治术后同时
全胃切除食道空肠 Roux- en- y 吻合 11 例,全胃切除 逐天增加，用量以注入营养液后胃管内无反流，腹
食道空肠袢式（双腔）吻合 + 空肠例侧吻合 2 例。常 部无不适，按每 10min 交替推入一次。
规输液组 21 例，男 15 例，女 6 例，年龄 37~70 岁， 1.4 统计学处理方法 计量以均数±标准差，用 t
行胃癌根治术并实施早 期肠内营养 支持患者 21 5%GNS 100ml~200ml，观察如无不适，则继续滴入
例，以及同期内行胃癌根治术仅仅行常规输液 21 进口或国产肠内营养液 500ml，匀速滴入；而且应用
例患者进行对比作一些探讨，现报告如下：
厂家配制的温控加热器控制温度在 25℃左右，以后
1 资料与方法
手术方法同肠内营养组：行远端胃癌根术 2 例，全 检验，P＜0.05 为差异有显著性意义。
胃切除术 13 例，近端胃癌根治术 6 例。
2结果
1.2 置管方法 应用进口（复尔凯）鼻肠管，术晨同胃 2.1 21 例术后无吻合口漏发生，均痊愈出院。
管一起经鼻孔插入，术中待所有吻合口吻合完成后，将 2.2 临床指标观察 两组患者的体重、血红蛋白、白
术后 8 天
P
EN 组
61.6±8.55 58.6±8.85△ > 0.05 98.1±8.35 92.38±7.66▲ < 0.01
常规输液组 60±8.75 57.5±6.85 >0.05 99.5±7.35 92.2±5.66 <0.01
注：与常规输液组对比△P> 0.05，▲P> 0.05，# P< 0.01
1.3 术后营养输入方法 术后第 1d（12~24h）开始 显著差异；两组之间比较术后第 8 天体重及血红蛋
从营养管内注入营养液，同时随着每天注入营养液 白两项指标无明显差异，但白蛋白两组间有差异。
表 1 两组体重及实验室检查结果比较（x±s）
组别
体重（kg）
术前
术后 8 天
P
血红蛋白（g/ l）
术前
白蛋白（g） 术前 术后 8 天 34.2±2.5 32±2.07# 33.9±2.8 30.5±2.17
P < 0.01 < 0.01
表 2 两组患者排气及下床时间比较
2.4 并发症 主要有腹胀、腹痛、腹泻；置管来自百度文库到位
临床表现 排气时间（h） 下床时间（d）
EN 组 50±9 2.9±0.5
常规输液组 60±7 3.2±0.5
2012- 02- 13 收稿，2012- 03- 20 修回
3.1 临床意义 癌症患者尤其是胃肠肿瘤患者由 于消化道受累，所以胃癌病人术前就存在营养不
安徽卫生职业技术学院学报 2012 年 11 卷第 2 期
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腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因及治疗
孙春磊 滕安宝 查晓光 夏 群 吴家照 李 煜
P值 ＜0.01 ＜0.05
2.3 临床表现观察 从肛门排气时间、下床活动时
时营养液有反流、误吸，易并发肺部感染，本组有 2 例患者并发肺部感染，经加强抗感后好转（与置管 可能无关），无切口感染，均痊愈出院。
间进行比较，两组临床表现有差异。见表 2。
3讨论
作者单位：宿松县人民医院 安徽 246500 贺学勤，男，副主任医师