--胃癌术后肠内营养_【PPT课件】
改胃癌术后肠内营养患者的护理 ppt课件
患者平素健康状况
明显，进食后稍有 好转
良好
否认高血压、糖尿病、
鼾症、哮喘、心肺功 能等全身疾病情况
否认食物药物过敏史
入院评估
一般情况
神志清楚，精神一般， 空腹时腹痛泻、粘液脓血便
生命体征
P:60次/分 R：16次/分 BP：120/80mmHg
足其合理的需要。
鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心。
改善营养状况
根据饮食和生活习惯给予高蛋白、高热量、高维生
素、低脂肪、易消化和少渣的食物
入院检查
实验室检查
血常规、心肌三项、生化、电解质、纤溶功能未见明显 异常 胃镜检查：阳性体征：胃窦部见不规则软组织密度影， 大小约3.3cm x 3.0cm ,胃窦下方见两枚软组织结节影， 大者约 3.5 x4.5x3.5cm。胃镜检查显示：胃窦小弯侧 可见巨大增殖性病变，累及至胃角，幽门口狭窄，无 法进入，质地脆，弹性差。
脏功能障碍；
4. 有利免疫调控 5. 经济又安全； 6. 较PN更易控制血糖
肠内营养的适应证
当病人不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足需要 （60%）时，如胃肠道功能允许而又可耐受时，首先应考 虑采用肠内营养 如：吞咽困难、意识障碍、消化道瘘、短肠综合征、炎 性肠病、SAP、慢性消耗性疾病、围术期、肝肾功能障碍 等
属于中度依赖。
130/70mmHg
术后护理措施
1、密切观察病情变化，每小时巡视病房一次
2 、观察疼痛的部位、性质、时间，了解疼痛 的原因；患者取半卧位，减轻切口张力
3 、指导患者有效咳嗽，嘱病人咳嗽时用手按 住伤口两侧，减轻因腹压增加而引起的伤口疼 痛，遵医嘱使用止疼药。
肠内营养与肿瘤营养ppt课件
肠内营养的定义
肠内营养的适用人群
消化吸收不良，无法 通过口服补充足够营 养物质的患者。
胃肠道功能正常或接 近正常，但无法进食 足够营养物质的患者。
肠内营养的定义
无法进食或不愿进食的患者。 肠内营养的重要性
提供足够的能量和营养物质，满足患者的营养需求，促进患者的康复。
肠内营养的定义
维持肠道黏膜结构和功能的完 整性，减少肠道细菌易位和感 染的风险。
注意保持适当的温度和 浓度，避免对肠道造成 刺激。
04
注意保持清洁卫生，避 免感染风险。
05
肿瘤患者的肠内营养支 持
肿瘤患者的肠内营养支持方案
制定个体化营养方案
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的病情、年龄、体重、身高、性 别等因素，制定个性化的营养方案，以满 足患者的能量和营养需求。
根据患者的病情和营养需求，选择合适的 肠内营养制剂，如全营养素、特定疾病营 养素等。
基础研究
需要深入探讨肠内营养对肿瘤细 胞生物学行为的影响，从分子机 制上揭示肠内营养在肿瘤治疗中 的作用。
谢谢观看
04
肠内营养制剂的选择与 使用
肠内营养制剂的种类
氨基酸型肠内营养制剂
主要提供蛋白质，适用于需要高蛋白补充的 人群。
肽和氨基酸型肠内营养制剂
适用于消化吸收功能受损的人群。
整蛋白型肠内营养制剂
含有较全面的营养成分，适用于需要全面补 充营养的人群。
特殊配方型肠内营养制剂
针对特定疾病或人群需求设计，如糖尿病、 肾病等。
蛋白质需求
肿瘤细胞生长迅速，需要大量的蛋白质来支持其增殖。患者应摄入 富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品等。
矿物质和维生素需求
肠内与肠外营养-ppt课件
指南主旨内容
指南的局限性
指南并非绝对的要求。应用指南不能确保患者预后改善 ，在任何情况下，临床医生根据患者具体情况做出的判断均优先于指南中的推荐意见 .
参考文献
时至2008年5月的307篇文献及19个表格
目标患者人群
成年内科和外科危重病患者 ， 预期ICU住院日>2或3天 ，不适用于在ICU临时监护或有轻微创伤性应激反应的患者 .
氨基酸 1.2-1.5 g/kg/d
电 解 质
钠 80-100 mmol
钾 60-150 mmol
镁 8-12 mmol
钙 5-10 mmol
氯 80-100 mmol
磷 10-30 mmol
Energy value roughly 4 kcal/g
脂 肪 乳 剂 Lipids
提供能量(9kcal/g)和必需脂肪酸： - 减轻高血糖和利尿 - 减轻脂肪肝、保护肝功能 - 减轻呼吸负荷 RQ - for long chain fatty acids (LCTs) = 0.7 提供能量比例: 30-50% of infused calories 输入速率慢：LCT < 0.1 g/kg/h MCT/LCT < 0.15 g/kg/h
肠内营养制剂
* 蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。 * 糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适合DM者）。 * 脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。 * 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。
肠内营养制剂与自配营养剂比较：
北京同仁医院 许媛等
完全肠内营养
None
EN+PN
胃癌术后肠内营养共27页
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
胃癌术后肠内营养
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
2024年度-肠内营养pptPPT课件
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
者的孤独感和无感。
02
协助患者进行自我护理
家属可以协助患者进行日常护理和自我照顾，如协助患者洗漱、更衣、
进食等，减轻患者的负担和压力。
03
参与患者的治疗和康复计划
家属可以参与患者的治疗和康复计划制定和实施过程，了解患者的病情
和治疗方案，为患者提供必要的帮助和支持。同时，家属的参与也有助
于增进医患之间的沟通和信任。
20
其他并发症
肠道菌群失调
适当补充益生菌和膳食纤维，维 护肠道微生态平衡。
肠黏膜损伤
选择适当的肠内营养制剂和输注 方式，减少对肠黏膜的刺激和损
伤。
心理障碍
关注患者心理变化，提供心理支 持和辅导，减轻焦虑和恐惧情绪
。
21
05
患者教育与心理支持策略
22
提高患者对肠内营养的认知度
讲解肠内营养的重要性和必要性
维生素和矿物质组件
提供全面的微量营养素，可根 据患者需求进行个性化配置。
10
特殊疾病专用型肠内营养制剂
糖尿病专用型
低糖、高脂肪、高蛋白质配方，有助 于控制血糖和提供足够的营养。
肝病专用型
高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物配 方，有助于减轻肝脏负担和促进肝脏 修复。
肾病专用型
低蛋白、低磷、低钾配方，有助于减 轻肾脏负担和延缓病情进展。
胃肠外科肠内营养护理课件
质量检测
配置完成后，对营养液进 行质量检测，确保其无菌 、无热源、无异物，且营 养成分符合标准。
肠内营养液的输注方式
经口胃管输注
将营养液通过胃管直接输 注到胃内，适用于胃功能 较好的患者。
经空肠管输注
将营养液输注到空肠内， 适用于胃功能不全或胃排 空障碍的患者。
经造瘘口输注
通过手术在腹壁上建立造 瘘口，将营养液直接输注 到肠道内，适用于长期肠 内营养的患者。
吸入性肺炎的处理
立即停止输注，保持呼吸道通畅，给 予吸氧和抗感染治疗。
肠梗阻的预防与处理
肠梗阻的预防
注意观察患者腹部症状和体征，控制肠内营养的输注速度和剂量，避免过度膨 胀肠道。
肠梗阻的处理
停止肠内营养输注，给予胃肠减压和通便治疗，估
患者营养状况的评估
体重变化
减少并发症
营养不良的患者容易发生感染、伤口 愈合不良等并发症，肠内营养能够改 善患者的营养状况，减少并发症的发 生。
肠内营养的适用人群
01
无法正常进食或进食不 足的患者：如口腔、咽 喉疾病、消化道狭窄、 昏迷等。
02
胃肠道疾病患者：如胃 炎、胃溃疡、肠炎等。
03
手术前后患者：手术前 后患者需要补充足够的 营养物质，以促进术后 恢复。
03
肠内营养护理的实践操作
肠内营养液的配制实践
总结词
严格遵循医嘱和营养液配方，确保营养液的成分和比例准确 。
详细描述
在进行肠内营养液的配制时，需要严格遵循医嘱和营养液配 方，确保营养液的成分和比例准确无误。配制过程中要保持 清洁卫生，避免污染。同时，要确保营养液的温度适宜，以 避免对患者的刺激。
肠内营养护理的临床应用前景
扩大适用范围
胃癌术后早期肠内营养的临床应用价值及护理
胃癌术后早期肠内营养的临床应用价值及护理摘要】目的探讨早期肠内营养对胃癌术后患者的临床应用及护理方法。
方法对我院2003年6月～2004年6月38例胃癌术后患者，随机分为早期肠内营养（EEN）组和肠外营养（PN）组，将两者患者术前、术后营养指标及胃肠功能恢复时间进行对比分析。
结果 EEN组患者肠功能恢复时间较PN组快，各项营养指标明显高于PN组。
结论胃癌术后患者早期通过肠内营养治疗可满足机体对营养的需求，有利于患者术后的恢复，减少术后并发症以及提高机体的免疫力，值得临床推广应用。
【关键词】肠内营养胃癌术后临床应用护理肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中居首位，治疗则是以手术为主的综合治疗；手术会使分解代谢产物增加，机体营养消耗增多从而产生营养不良，术后的营养支持是重要的治疗措施。
而术后早期给予肠内营养，能有效的维持肠道细胞和功能的完整性，促进肠蠕动的恢复，降低肠源性感染的发生率，保护机体免疫功能，有助于患者的康复。
本文将2003年6月～2004年6月笔者科对38例胃癌患者术后给予肠内营养支持治疗，现将其临床应用效果及护理方法总结如下：1. 资料与方法1.1 临床资料：2003年6月～2004年6我院收治的38例胃癌患者，其中男26例、女12例，年龄48～70岁，平均年龄59岁，男女发病之比为2:1。
38例患者均经胃镜检查确诊为胃癌，全部行胃癌根治术，其中全胃切除11例、根治性胃大部分切除27例；术后将38例患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和常规肠外营养(PN)组，每组各19例；EEN组于术后经鼻肠管行早期肠内营养。
1.2 方法：1.2.1 EEN组：鼻肠管于手术前带导丝经鼻放置胃中；手术中将与胃管伴行的直径2mm大小的复尔凯鼻胃管经吻合口送至十二指肠水平段或空肠起始段以下20cm处（视手术实际情况确定放置位置），并检查鼻肠管的通畅性，拔出导丝，固定胃肠管于面峡部。
胃癌根治术后患者早期肠内营养的护理干预
内营养是安全可行的。 而加强护理干预是保证早期肠 内营养顺 利实施 、 少并发症 的关键 。 减
参考文献
［１ ＦｅｅｉｋＡ， ｏｅ Ｅ ｃｅｔ ｅ ａ．Ｅ ｅＢ８Ｔ Ｎ ｆｌｗｎ ｍ ０ １ ｒｄ ｒ Ｍｏｒ， ｖｎｓ Ｅ，ｔ １ Ｎｖｌｕ Ｐ ｌ ｉｇｎ ｊｆ ｃ Ｔ ＇ ｏｏ ａ ｄｍ ｎｌｒｕ ｅｕ ｅ ｅｔ ｒｉｉ 们．Ｔ ａｍａ２ ０ ，９ ｂ ｏ ｉａ ａｍａ２Ｒ ｄ ｃｄｓｐｉ ｍｏｂｄｔ ｔ ｃ ｙ Ｊ ｒｕ ，０ ４ ２ （ １ ： １— １ ． １ ）９ ３ ９６ ［ Ｊｈ ｓｎＡ Ｋ ｕｍ ｎ Ｈｕ ，ｔ１Ｇ ｔ ｌｔｈａｅｍ ｔｂｌ ｍａ ｄ ２ ｏ ｎｏ Ｔ， ａｆ ａ ｎＹ， ｏ ｅ ． ｕ ｕ￣ ｉ ｅａｏ ｓ ｎ ］ Ｓ ａ ｇ ｎ ｉ ｃ ａｇｓ ｉＩ １ － ＭＢ ｎ ｌｔｍ ｎ 叨Ｊ Ｓｒｅ，０ ３ １５ ２ ： ｈｎｅ ｔ ２ Ｄ Ａ ａｄｓｕ￣ ｉｅ ｗ ｝７， ｕｇｓ２ ０ ，１ （ ）
期肠 内营养有利 于 胃 癌根 治术后 患者 的恢复 ，缩短住院 日 ， 期 【 关键词 】胃癌 手术 肠 内营养 护理
胃 癌根治术手术范 围广 ， 伤大 ， 创 饮食恢复晚 ， 因此术后早 期进 行肠 内 营养 支 持治 疗 对 患 者 康 复 至 关 重要 。 通过 对 ２０ 年 ８ ０９ 月一２ １ 年 ８ ０１ 月在 我院行 胃癌根 治术 的 ８ 例患 者 Ｏ
从性情况 ， 结果显示护理干预可改善患者化疗依从性。
１ 对 象 与方 法
他们表达 目前的感受和真 实想法【勇敢面对疾病及化疗 。 ｎ ， ③调
动患者 的社会支持系统。当来 自社会各方 面精神上或物质上 的
帮 助和支援 ， 被癌症患者体验 和感知后 ， 可成 为强大的社会支 持 力量 ， 大地促 进 患者康 复 ， 持患 者最 佳 心理 和生 理状 极 维 态［ ２ １ 。向患者家属及亲友讲 解来 自他们的关爱和支 持对 患者疾 病恢复 的影响 ， 对无 医疗保 险、 家庭显著 困难者 ， 给予一定 的费 用减免 ， 或选 择费用低廉 的化疗方案。 ④请 同类患者现身说法 ，
胃癌术后肠内营养的护理
胃癌术后肠内营养的护理据2020年世卫组织统计，全球全年共新增超100万例胃癌病例，而我国新增病例超50万成为全球胃癌新增患者最多的国家。
每年大量的胃癌患者经过手术治疗之后将接受肠内营养支持方式，因为该方式拥有诸多优势，所以在临床上应用越来越广泛。
但由于各种并发症不可避免地出现，因此护理措施也不可少。
一、胃癌术后肠内营养肠内营养（EN）是补充特定患者身体营养的一种支持方式，作用方式是经胃肠道提供代谢所需的营养物质。
有些患者由于患上某种疾病，例如胃癌等，导致不能正常饮食，需要某些特定方式提供营养维持身体代谢，肠内营养正是基于此而产生。
其主要方式主要有两种，一种是口服，直接让患者摄取营养物质以增强抵抗力，恢复效果更好；另一种是经导管，常见有鼻胃管、鼻空肠管，需要结合患者病情特征选用合适的方式。
相较于肠外营养，肠内营养方式具有给药方便、费用低、直接吸收等优势，而且随着对胃肠道结构功能认知的深入，发现胃肠道不仅单纯的具有消化作用，而且能发挥出免疫功能，所以肠内营养更能保证肠道的免疫功能和结构完整性。
胃癌手术属于一种择期手术，经过诊疗满足标准后应越早治疗越好。
其治疗方法是切除胃部的病变部分，以防止癌变细胞在体内进一步扩散，是目前治愈胃癌的唯一方法。
临床中主要有三种治疗方式，开放性胃切除术、腹腔镜/机器人辅助下胃切除术和内镜下胃切除术，但由于技术水平限制，相比之下对患者创伤更大、手术风险更高的开放性胃切除术仍然是主要治疗方式。
患者在术后一般需要3~6个月恢复时间，术后禁食，在此期间的营养供给方式主要是肠内营养和肠外营养。
二、胃癌术后肠内营养的护理胃癌患者术后身体虚弱，无法正常饮食，肠外营养方式会对胃肠黏膜免疫功能造成损害。
而胃癌术后肠内营养不仅能直接或间接营养肠道黏膜细胞，而且不会破坏胃肠道的免疫功能，同时需要有效的护理措施才能保障患者的治疗效果。
（1）无菌清洁：患者接受肠内营养需要保证用具及使用过程是无菌清洁的，护理人员首先需要在严格无菌的条件下配置营养液，然后再置于4℃的冷藏箱中保存，但务必要在一天时间内使用，即用即制。
胃癌胃全切除术行肠内营养护理课件
肠内营养的输注方式
详细描述
采用适当的输注方式，如口服、管 饲等，确保营养液的有效吸收和利 用。
案例二：特殊营养液的应用
总结词
特殊营养液在胃癌胃全切除术后肠内营养 中的应用
总结词
特殊营养液的配制和管理
详细描述
针对患者的特殊需求，选择适合的特殊营 养液，如高蛋白、低脂肪、高维生素等， 以满足患者的个体化需求。
消化吸收不良的患者：如短肠 综合征、炎症性肠病等患者。
需要进行营养支持的患者：如 老年患者、重症患者等。
03
胃癌胃全切除术后肠内营 养护理方法
肠内营养护理的时机
术后早期
胃癌胃全切除术后，患者处于高代谢 状态，需要尽快补充营养。肠内营养 护理的时机一般选择在术后24-48小 时内开始。
适应证
禁忌证
记录出入量
准确记录患者每日的出入量，包 括饮食、饮水、排尿、排便等， 以便评估患者的营养状况和病情
变化。
注意营养液的温度和浓度
控制温度
营养液的温度应适宜，避免过冷 或过热，以防刺激肠道。一般建 议将营养液加温至接近体温。
调整浓度
根据患者的耐受程度和医生建议 ，逐步增加营养液的浓度，以适 应肠道功能。
肠内营养的适用人群主要包括胃肠道功能正常或接近正常， 但无法正常进食的患者。对于胃癌胃全切除术后的患者，肠 内营养护理有助于促进肠道功能恢复，减少并发症的发生， 促进患者康复。
肠内营养的优点
维持肠道黏膜结构和功能
促进肠道蠕动和排便
肠内营养能够保持肠道黏膜细胞的正常结 构和功能，减少肠道细菌易位和感染的风 险。
对于严重腹腔感染、肠梗阻、肠道缺 血等患者，应避免进行肠内营养护理 。
当患者无法进食或进食不足时，如胃 排空障碍、呕吐等，应考虑进行肠内 营养护理。
肠内营养管的护理ppt
预防误吸和反流
保持管道通畅
定期检查肠内营养管是否通畅，避免堵塞或打折。
保持头部抬高
在喂养过程中，尽量保持患者头部抬高的姿势，以减少反流的风险 。
避免剧烈活动
避免在喂养过程中进行剧烈活动，以免引起反流或误吸。
注意患者体位和活动
选择合适体位
01
根据患者的具体情况，选择合适的体位进行喂养，如半卧位或
坐位。
使用温水和中性肥皂 进行清洗，确保管道 表面无残留物。
定期更换管路，遵循 医生建议的时间间隔 。
使用75%酒精或医用 消毒液进行消毒，消 毒后应密封保存，避 免再次污染。
固定与防护
使用适当的固定装置将管道固定 在患者身上，避免管道移位或滑
脱。
对于容易受到摩擦的部位，应使 用保护垫或敷料进行防护，减少
适当活动
02Biblioteka 在保证安全的前提下，鼓励患者进行适当的活动，以促进肠道
蠕动和营养吸收。
避免剧烈运动
03
避免在肠内营养管植入后的剧烈运动，以免管道移位或脱落。
05
肠内营养管护理的常见问题及 处理方法
管道堵塞
原因
可能是因为营养液过于浓稠、管道内 壁残留物、管道打折或扭曲等原因导 致管道堵塞。
处理方法
可以尝试使用温水或生理盐水进行冲 洗，如果无法疏通，应及时寻求医生 帮助。
肠内营养管的护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
Contents
• 肠内营养管概述 • 肠内营养管护理的重要性 • 肠内营养管护理的要点 • 肠内营养管护理的注意事项 • 肠内营养管护理的常见问题及处理
方法 • 肠内营养管护理的案例分享
01
肠内营养管概述
胃癌术后护理查房ppt课件
胃癌 术 后 护 理
普外科
现存护理问题
疼痛 1
2 营养失调
知识缺乏、 焦虑
6
护理 问题
3 清除呼吸道无效
疼痛分级及表情
护理措施
切口、疼痛护理： ②环境安静，减少刺激
③取舒适卧位（半卧位） ④妥善固定引流管，防牵拉 ⑤双手按压伤口两侧，使用腹带
⑥遵医嘱使用止痛剂 ⑦分散注意力，心理护理
二、营养支持治疗
护理措施
1)肠外营养
留置PICC，禁食期间静脉补液，维持水、电解质平 衡
输注营养液TPN：术后24小时
护理措施
措施：
给予止血药、输血，必要时手术止 血 禁食、抗炎、肠外营养支持、保持 引流通畅
给予禁食、胃肠减压、使用促胃动 力药物
五、并发症的观察
4、胃排空障碍：术后一周，表现为 上腹部饱胀、钝痛、呕吐，呕吐物 含胆汁和食物 5、倾倒综合征：表现为上腹部饱胀、 痉挛性腹痛、恶心呕吐、腹泻、心 悸、眩晕头痛、面色苍白、口感多
2）肠内营养 EN
营养液的浓度：低浓度 高浓度 输注量和速度: 少量开始250-500ml/d,5~7
内达全量。速度：20ml/d 100-120ml/d 营养液的温度：接近正常体温为宜(36̊-37̊) 原则：由少 多、由慢 快、由稀 浓
以患者能耐受，无呕吐、腹胀、腹泻等并 发症为宜。
咖色，2~3天后渐清渐少。若1~2h内吸出100~200ml
鲜血，示吻合口出血，停止减压，通知医生。
胃癌术后早期肠内营养支持与护理
胃癌术后早期肠内营养支持与护理摘要：目的探讨胃癌术后早期肠内营养护理观察。
方法此次研究的对象是选择2013年7月—2014年4月入住我院76例胃癌手术后患者，将其临床资料进行回顾性分析，并利用分组法，将患者随机分成早期肠内营养（EEN）组和未施行肠内营养（N-EEN）组（n=38），EEN组于胃癌术后24 h经术中放置的鼻空肠管应用能全进行早期肠内营养，N-EEN组为术后静脉营养，术前、术后7 d测定血清白蛋白、血清前白蛋白和体重、记录术后肠蠕动、排气时间和术后并发症。
结果EEN组和N-EEN组术后体重、胃肠功能恢复时间、血清前白蛋白和白蛋白的变化差异有统计学意义（P<0.05）。
结论早期肠内营养对减轻应激、减少术后并发症，促进切口愈合，缩短住院时间，降低医疗费用有重要意义。
关键词：胃癌；术后；肠内营养；护理大多数胃癌手术前存在不同程度的营养不良。
手术后由于创伤及禁食时间长的影响，体质更差，导致切口愈合延迟，住院时间长，费用增加，并发症增多。
传统的静脉营养，病人经济负担加重，并发症多，由于EN的广泛应用，胃癌手术后，EEN营养受到重视。
该组研究胃癌术后早期肠内营养并将护理观察及经验进行总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年7月—2014年4月，该院整群选择76例胃癌手术后病人分成两组进行对照。
观察组实行早期肠内营养（EEN）38人，对照组实行PN 38人。
早期肠内营养（EEN）年龄39～70岁，其中男性25例、女性13例，平均年龄50.2岁，实行PN营养年龄41～72岁，其中男性22例，女性16例，平均年龄50.4岁。
两组在年龄、性别、病情差异无统计学意义，两组患者术前胃镜活组织检查确诊，均行胃癌根治术，无死亡病例，临床资料具有可比性。
1.2 方法EEN组术后肠内营养，N-EEN组术后采用周围静脉营养。
1.2.1 营养液输注①鼻肠管置入：EEN3 8人胃癌术后行早期肠内营养，术前30 min左右经鼻腔放置液囊空肠导管至胃内，导管固定于一侧鼻翼，远端固定于同侧耳部以防脱出，术中医生根据病情将鼻肠管与胃管分离，将鼻肠管下端向下拉，置于十二指肠段或吻合口远侧20 cm处，术后胃管接一次性负压引流器，术后12～20 h经鼻肠管行EN。
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代谢并发症：
氨基酸代谢异常 高血氨（肝功能不全） 某些氨基酸成分不足（半胱氨酸、牛磺酸、谷氨 酰胺等缺乏） 高氯性代谢性酸中毒（肾功能不全）
糖代谢异常：高渗性非酮症糖尿病昏迷、低 血糖休克
脂代谢异常：必须脂肪酸缺乏和高脂血症
内 科 住 院 患 者 的 44% ， 外 科 住 院 患 者 的 50% 存在蛋白质—热量营养不良。
1985 年 赵 扬 冰 ： 普 外 科 非 急 诊 住 院 患 者
40%存在蛋白质—热量营养不良。
1989年江西医学院吴兆敏：普外科住院患者
中47%存在有蛋白质—热量营养不良。
近年研究明确指出营养不良可使T细胞和B细 胞的酶系统发生损害，免疫球蛋白浓度降低， 从而影响机体的免疫功能。
胃癌术后肠内营养支持治疗
外科患者营养不良发生率普遍较高，胃肠 道肿瘤患者术后处于中度以上应激状态， 分解代谢旺盛.再加上术后病人发热，满足 不了机体内在应激状态下的营养需求，合 理的营养支持及护理措施，可防治营养不 良，改善患者预后.
1976年Bistrian对美国某医院住院患者进行营 养调查：