胃癌术后早期应用肠内营养支持35例分析
早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理体会
明显缓解 ， 停管饲改用肠 外营 养。另 １例 因护理不 当经鼻 肠管 脱落 ， 同样改用肠外营养方式供给 营养 。其余 ３ 患者 均配 合 ５例 完成 了营养计 划 ， 术后初期给予肠 内营养 时 ， 部分患者主诉轻微 腹胀 、 腹泻 ， 过耐心解释 ， 通 并适 当调节营养 液的温度及 输入速 度， 上述症状 明显缓解 ， 内营养顺利进行 ， 肠 于术后 ２— ｄ有肠 ４
方 １ ｍ为放置点 ； Ⅱ式吻合 法 ： ５ｃ 毕 选择 胃肠 吻合 口下方 １ ｃ ５ｍ 为放置 点。全 胃切除术均行食管下段 与空肠 Ｒ ｕ ｏｘ—Ｙ吻合 ， 于 空肠 与 空肠 吻 合 口下方 １ｅ 为放 置 点 ， 局 部肠 壁 截孔 ０ ５ｒ ａ 于 ． ３ｍ。放置小肠远端 营养管 １ ２ ｃ ｃ ５— ０ ｍ并荷 包缝 合 于附近 腹壁
蠕动或肛 门排气 ， ４—６ ｄ有 大便 排 出， 出现 严重腹 泻 、 胀及 未 腹
本组病例 ３ ９例 ， 中男 性 ２ 其 ５例 ， 女性 １ ， 龄 ３ ４例 年 ９～８ ４ 岁 ， 均年龄 ６ 平 ８岁 ， 术前 均经 胃镜 检查证 实为 胃癌 ， 中行毕 Ｉ 其 式吻合 ２ １例 ， Ⅱ式吻合 １ 毕 ８例。全胃切除术 ７例。
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ ０ ３ ０ １０ ６ １ （０ １ ０ ０— ０ ９— ２
胃癌患者多伴有不 同程度 的营养不 良， 同时 由于术后禁食 、 手术创伤和应激所引起 的高分解代 谢又 加剧营 养不 良， 加 了 增
２４ 肠 内营 养液 的输注 （ ） 度和量 。根据患 者的需 求 及 ． １速
术后恢复情况进行 调整。 因瑞 素 中含钠 少 ， 钠或 长期使用 时 低 应额外补充钠 盐。６～１ ｈ开 始实 施肠 内营养 ，０ ｍ／ ，０ ｌ ２ ｌｈ ５ ０— ６ Ｏｍ／ 后逐渐加 量 ， Ｏ ｌｄ 输入时 间为 ７—１ｄ ４ 。在输入 营养液前 要
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是其治疗的主要方式。
但手术后胃癌患者常出现不同程度的营养不良，影响手术后的恢复和生活质量。
肠内营养支持作为早期支持治疗的重要手段，可以有效提高患者的营养水平，促进术后恢复。
早期肠内营养支持的具体应用包括：选择适当的支持方案、合理选择肠内营养制剂、监测营养水平，及时调整支持方案。
首先，在选择肠内营养支持方案时，应综合考虑患者的具体情况、手术方式及程度、肠黏膜的耐受性等因素。
相比于胃肠外营养支持，肠内营养支持能够更接近自然营养，减小副作用，因此应尽可能优先选择。
对于手术程度比较大的患者，推迟使用肠内营养也是不利的，因为早期营养不足易引发多种并发症，如感染、肝损伤、大量脱水等。
其次，在选择肠内营养制剂时，应综合考虑其组成、配比、用量及应用时间等因素。
目前，肠内营养制剂种类繁多，可根据患者情况选择合适的制剂，如全营养制剂、氨基酸制剂、核苷酸制剂等。
在应用制剂时需注意量的控制，应根据营养需求确定正确的制剂剂量，避免过度或不足。
同时，在应用时间上也需严格控制，不能长期使用，以免引起营养失衡或其他不良反应。
最后，在监测营养水平时，应采取合适的检测方法，及时发现营养不良情况，并及时调整支持方案。
监测方法包括体重、BMI、血常规、尿常规、肝功能、电解质、血糖、血脂等。
当监测到某些指标异常时，应及时调整制剂类型、剂量或应用时间等，从而保证营养水平恢复正常。
胃癌术后早期肠内营养支持的应用与护理
能恢复需较 长时 间 ． 出院后应休 息 １—３个月 ， 安 排力所能及
的活动 ， 逐渐增加活 动量， 定期进行 肾功能检查 。
４ 小 结
肾综合 征 出血 热起病急 ， 合并 症多 ， 病死率 较高 ， 结合超 声检查及 时评估 分析疼痛 的性质及 原因 ， 绝对 卧床 ， 止 血抗感
化吸入 避免咳 嗽 ， 应 用通便剂 预防便秘 ， 体检禁忌 叩 肾区等 ， 加强止血治疗积极预 防感染。
要］ 目的 ： 探讨早期经鼻肠管实施肠内营养支持在 胃癌根治术后患者 中应用的治疗效 果及护理过 程。方 法 ： 对３ ４例
胃癌根 治术后患 者的临床资料进行 回顾分析。结果 ： 肠 内营养更符合生理状 况 ， 能维持肠道结构和功能的完整 ， 费用低 ， 使用和监 护简便 ， 并发症少且易处理… 。结论 ： 胃癌根治术后早期实施 肠 内营养安全 可行 的 ， 既能促进患 者肠道 功能尽早 恢复 ， 保护肠 黏 膜屏 障 ， 防止细菌易位 ， 又能缩短患者的平均住 院 日、 节约 医疗 费用 。
端吻合 口之下 ２ Ｏ～３ ０ ｃ ｍ， 然后拔 出鼻肠 管 内的金属导 丝 ， 妥 善 固定。
持肠道黏膜 的完整性 ， 降低肠 源性感染 的发生率 。 胃癌 患
者常伴有营养不 良， 】 术后 机体处于 高分解代 谢状态 ， 加之术后
治疗过程 中患者须禁 食很快 会导致 机体负 氮平衡 ， 影 响患者 的恢复 ， 术后及 时、 合理的营养支持 是术后治疗不 可缺少 的一
② 腰部 疼痛是肾综合 征 出血热 的主要 症状 ， 超声 检查 能为识 别病情提供依据 ， 同时应加强病情观察 ， 发现肾综合 征出血热 患者突然出现腰 部剧烈疼痛 ， 伴有血 压下 降 、 脉 搏加 快 （ 肾综 合征出血热患者大多脉搏缓慢 ， 系病毒损 害心脏 所致 ） 等低血 容量性休 克体征 ， 可考 虑 自发性 肾脏 破裂 ， 应及时 处理 ， 赢得 抢救时 间。③ 及时 有效的止痛 措施 ， 避 免患者疼 痛不 安加重
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用【摘要】胃癌患者术后早期肠内营养支持在临床应用中扮演着重要角色。
本文首先介绍了肠内营养支持的重要性，探讨了其优势和挑战，明确了适应症和具体方法，并对临床效果进行评价。
肠内营养支持能够有效提供营养支持，帮助患者恢复身体功能，缩短康复时间。
结论部分讨论了肠内营养支持在胃癌术后患者中的价值，并展望了未来的发展方向和挑战。
本文旨在为临床医师提供关于胃癌术后患者早期肠内营养支持的参考，以提高患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】胃癌、术后、肠内营养支持、早期、临床应用、重要性、优势、挑战、适应症、具体方法、临床效果评价、价值、未来发展方向、挑战。
1. 引言1.1 胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用引言：胃癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是胃癌治疗的主要方式之一。
胃癌术后患者往往面临营养不良和消化功能减弱的问题，严重影响生活质量和康复进程。
在胃癌术后患者中，早期肠内营养支持的临床应用备受关注。
肠内营养支持在术后早期起着至关重要的作用，它能够通过提供充足的能量和营养素，帮助恢复肠道功能，促进伤口愈合，降低感染风险，减轻营养不良的问题。
在胃癌术后患者中，及时开始肠内营养支持是至关重要的。
肠内营养支持的优势在于可以更接近人体消化吸收的自然方式，避免了胃管或静脉注射的不便和风险。
肠内营养支持也面临着不同程度的吸收困难、胃肠道排空障碍等挑战，需要临床医生综合考虑并及时调整。
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用对于促进康复、降低并发症的发生具有重要意义。
接下来我们将重点关注肠内营养支持的适应症、具体方法、临床效果评价等方面，以深入探讨其在胃癌术后患者中的实际应用及发展前景。
2. 正文2.1 术后早期肠内营养支持的重要性胃癌手术后患者常常会出现消化道功能减退、食欲不振、吸收障碍等问题，这些都会影响患者的营养状态和康复进程。
而术后早期肠内营养支持可以在维持患者营养状态的促进伤口愈合、减少并发症发生，提高手术的成功率和生活质量。
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用患有胃癌的患者需要接受手术治疗，治疗后需要进行术后营养支持，以保障患者迅速康复。
本文主要介绍了胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，是世界上的主要导致死亡的肿瘤之一。
手术是治疗胃癌的首选方法。
随着手术技术的进步和麻醉、抗生素、营养支持技术的广泛应用，胃癌手术的成功率和生存率得到了显著提高。
但是，手术后的恢复仍然是一个严峻的挑战。
胃癌手术的根治性切除通常需要全胃切除或部分胃切除，术后患者需要进行早期肠内营养支持才能恢复体力。
肠内营养支持是指通过口腔或鼻腔插管将高营养的液体输送到消化道内，以提供能量和营养素。
早期肠内营养支持可以恢复肠道的正常功能，促进胃肠道吸收和代谢，促进患者康复。
早期肠内营养支持需要注意以下几个方面：1. 营养配方的选择：肠内营养配方应该包含高蛋白、高能量、低脂肪、易消化的食物。
为了避免消化系统的负担，应该选择易于吸收的肠内营养配方。
2. 营养支持的时间：营养支持应该在手术后尽快开始，以便促进术后患者的恢复。
在营养支持期间，应每2-3天重新评估患者的病情，以确定是否需要调整营养方案。
3. 营养支持的量：营养支持的量应该根据患者的个体差异和病情需要进行调整。
一般来说，营养支持的量应该在逐渐增加，以便避免肠道迅速接受过多营养物质。
如果营养支持的量过多，可能会导致肠源性脓毒症和其他严重的并发症。
4. 营养支持的超监护：术后患者在接受早期肠内营养支持期间需要进行超监护，定期测量重量和营养评估指标，以确保营养支持方案的有效性。
如果患者出现营养不良或其他并发症，应及时调整营养支持方案。
总之，早期肠内营养支持是胃癌手术患者术后恢复的重要组成部分。
在肠内营养方案的选择、时间、量和超监护等方面都需要注意，并及时调整以确保患者的有效营养和快速康复。
胃癌术后早期肠内营养支持40例临床观察与护理
胃癌术后早期肠内营养支持40例临床观察与护理【摘要】本研究旨在探讨胃癌术后早期肠内营养支持的临床观察及护理措施。
研究选取了40例患者作为研究对象，通过具体实施肠内营养支持方案，观察结果显示肠内营养支持能够有效改善患者的营养状态和提升康复速度。
护理措施的有效实施也为患者恢复提供了重要支持。
发现部分患者出现了并发症，但经过及时处理后并未影响疗效。
本研究认为肠内营养支持在胃癌术后早期具有重要临床应用前景，同时护理工作的质量和效果对患者康复至关重要。
未来的研究方向应该进一步探究肠内营养支持在胃癌术后的最佳应用方式，以提升患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】胃癌术后、肠内营养支持、临床观察、护理措施、并发症、研究背景、方法、结果分析、效果评价、临床应用前景、护理工作、研究展望1. 引言1.1 胃癌术后早期肠内营养支持的重要性肠内营养支持可以提供充足的营养物质，满足患者身体对营养的需求，帮助患者恢复体力和免疫功能，提高手术后的康复速度。
肠内营养支持可以维持肠道黏膜的完整性，促进肠道蠕动和吸收功能的恢复，减少术后并发症的发生。
肠内营养支持还可以减轻患者的营养不良症状，改善生活质量，增强患者对治疗的信心和合作意愿。
胃癌术后早期肠内营养支持不仅可以帮助患者更好地度过手术后的恢复期，减少术后并发症的发生，提高治疗效果，还可以改善患者的生活质量，值得在临床实践中得到更广泛的应用和重视。
1.2 相关研究背景目前，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方式也在不断创新。
胃癌手术是治疗胃癌的主要方法之一，但手术后患者往往会出现术后并发症，如消化道功能减退、厌食、营养不良等问题。
如何提高术后患者的营养状况、促进康复成为医护人员面临的重要问题。
近年来，越来越多的研究表明，胃癌术后早期肠内营养支持在提高患者康复速度、减少术后并发症发生方面具有积极的作用。
肠内营养支持的实施可以有效维持患者的营养状态，提高术后患者的生活质量，减少并发症的发生。
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用胃癌手术是胃癌治疗的常见方式之一。
术后的患者常常需要一段时间的康复和恢复。
手术后的胃癌患者常常面临胃排空受限、食欲减退、消化功能受损等问题，导致食物摄入不足，营养不良甚至恶性消瘦。
为了解决这些问题，早期肠内营养支持在胃癌术后患者的康复中得到了广泛应用。
早期肠内营养支持是指通过插管途径将高能、高蛋白的肠内营养液输送到胃肠道中，以提供必要的营养物质，维持机体的正常代谢和功能。
与传统的静脉营养相比，肠内营养具有更接近自然的吸收消化过程，可以减少并发症的发生和促进肠道功能恢复。
早期肠内营养支持的临床应用在胃癌手术后有多个方面的好处。
第一，它可以提供足够的营养物质，满足患者的基本营养需求。
胃癌术后患者常常面临胃肠道功能受损的问题，造成摄入食物的量和质量下降。
通过肠内营养的方式，可以提供足够的能量和蛋白质，避免营养不良和恶性消瘦的发生。
第二，它可以保持肠道功能的恢复。
胃癌手术后，胃肠道常常出现排空受限、蠕动减弱等问题，影响食物的消化吸收和肠道的正常功能。
肠内营养可以通过促进肠道蠕动和维护黏膜屏障功能，促进肠道的恢复和修复。
它可以减少并发症的发生。
早期肠内营养支持可以降低各种并发症的发生率，如感染、肠梗阻等，提高患者的康复速度和生存质量。
早期肠内营养支持也存在一些问题和局限性。
插管过程可能存在一定的风险和并发症，如误吸、意外脱落等。
肠内营养并不适合所有胃癌术后患者，如术后合并严重消化道狭窄、肠梗阻等情况时，肠内营养可能无法顺利输送。
早期肠内营养支持还需要考虑患者的体验和心理需求，一些患者可能对插管和管路的不适感到不满或担心。
早期肠内营养支持在胃癌术后患者的康复中具有重要临床应用。
它可以满足患者的营养需求，促进肠道功能恢复，减少并发症的发生。
对于个别情况的适用性需要临床医生进行综合评估和决策。
未来，随着技术和医疗水平的进步，早期肠内营养支持可能在胃癌术后患者的康复中发挥更重要的作用。
胃癌术后早期肠内营养的应用
胃癌术后早期肠内营养的应用【摘要】目的探讨胃癌患者术后早期进行肠内营养支持在维持机体营养、预防术后并发症等方面的作用。
方法68例胃癌患者随机分成，肠内营养组(EN 组)与肠外营养组(PN组)。
EN组均采取术中放置十二指肠营养管，术后第1天开始行肠内营养。
PN组术后第1天开始行中心静脉营养支持。
监测2组患者术前1 d、术后8 d的化验指标以及术后肛门排气时间、并发症等。
结果两组患者在血红蛋白、血浆白蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮等上无差异。
在术后预防并发症发生方面，EN组明显优于PN组差异有统计学意义(P＜0．01)。
结论胃癌术后早期肠内营养支持，可明显降低术后并发症的发生率，改善患者营养状况。
【关键词】胃癌；肠内营养；肠外营养；术后并发症胃癌患者多数于术前存在不同程度的营养不良，手术后机体分解代谢的增加，使机体出现负氮平衡，明显影响胃癌术后患者的恢复。
因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施。
本文回顾分析2005年1月至2007年1月期间68例资料完整的术后早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)支持治疗的胃癌患者，并进行比较，现报告如下。
1 对象与方法1．1 研究对象本组共68例，随机分为EN组(34例)和PN组(34例)。
两组患者在性别、年龄、体质量、术前白蛋白、血红蛋白、以及手术方式等方面的差异均无统计学意义(P＞0．05)。
1．2 营养支持方案EN组:鼻胃肠管于术中经鼻置于空肠上段，并检测其通畅性。
术后第1天缓慢静脉滴注生理盐水500 ml，如患者无明显不适，第2天缓慢静脉滴注5%糖水1 000 ml+肠内营养液500 ml(瑞素，华瑞公司提供)，瑞素开始以20 ml/h速度滴入，如患者无明显不适，可加至150~200 ml/h，第3天起瑞素由500 ml逐步过渡到1 500 ml(约1 500 kcal/d)，维持7 d。
营养液温度控制在38℃~42℃，以避免冷刺激引起肠蠕动加快或肠痉挛，导致患者腹痛、腹泻。
胃癌术后肠内营养的早期应用及护理体会_马丽霞
胃癌术后肠内营养的早期应用及护理体会马丽霞杨青杨小平（长治钢铁有限公司职工总医院，山西长治046031）作者简介：马丽霞，女，大专，主管护师。
患者排痰，定时翻身，必要时可以吸痰，注意吸痰时把口腔和鼻腔分开吸，避免导致肺炎［２］。
让患者选择较舒适的体位休息，保持气道通畅，为了缓解胀气症状可行胃肠减压，患者在进食时要用鼻罩通气。
呼吸衰竭患者蛋白分解代谢增加，呼吸肌的持久力和收缩力降低。
在治疗期间对患者进行适当的营养补充，以使呼吸肌功能得到改善，指导患者可多次少量进食。
对患者的心电、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）等进行密切监测，观察患者面色、缺氧改善情况和意识。
注意抽血部位的皮肤护理，因为老年患者的凝血时间较长，抽血之后应进行１０ｍｉｎ以上的按压。
预防患者出现口腔感染，护理人员要做好口腔护理，每天３次用漱口液漱口，对于生活不能自理的患者保持口腔清洁。
慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭是一种常见的慢性病，患者病程长，体质差，会出现反复发作的情况，医疗费用比常规的氧疗要高，因此患者会出现焦躁的心理，失去治疗信心；部分患者因为不能够适应呼吸机，与仪器对抗的心理较严重，不利于治疗。
因此在使用之前要提前与患者沟通，让患者了解仪器的作用以及基本操作方式，消除患者的恐惧感，从而积极主动地接受并配合治疗［３］。
通过对本组患者临床护理观察分析，８９．３０％的慢性阻塞性肺疾病患者通过无创正压通气的治疗后，呼吸得到了明显改善，心率减慢，纠正低氧血症和二氧化碳潴留，避免了气管插管。
治疗期间进行全面的护理，能够提高疗效，促进患者早日康复。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致心力衰竭临床效果显著，严密周到的护理作为辅助性措施，是保证治疗成功的关键。
参考文献［１］田素霞．长期无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２６（１）：９７－９８．［２］赵德芳，刘烨，李方明，等．无创正压通气治疗ＣＯＰＤ急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的护理研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２１（９）：１２９－１３０．［３］王凤琼，刘加芳，李华．无创正压通气治疗高龄ＡＥＣＯＰＤ合并呼吸衰竭护理干预效果分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，７（６）：１４１－１４２．（收稿日期：２０１２－１０－１８）【摘要】目的总结肠内营养早期应用于胃癌手术后的护理体会。
进展期胃癌根治术后早期肠内营养的临床应用研究
ＲＥＮ）组。ＥＥＮ组共５１例，其中，远端胃大部切３５
‘通讯作者：李守淼，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｏｕｍｉａｏｌｉ＠１２６．ｃｏｍ
万方数据
内科急危重症杂志２０１０年第１６卷第２期
统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包，计 量资料用（ｚ±ｓ）表示，治疗前后比较采用配对ｔ检 验，组问比较用ｔ检验和校正方差检验，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 结果 治疗过程中ＥＥＮ组均未出现低血糖反应，其 中７例患者出现腹胀、腹痛、腹泻，经对营养液进行 加热、减少营养液量、减慢输注速度后症状消失。肠 道功能恢复后增大输注量，均未出现不良症状。
注：与同时间ＲＥＮ组比较，Ｐ＜０．０５
Ｎｕｔｒ，２００６。２５：２２４．
参考文献 １江志伟，李宁。刘福坤，等．肠内免疫营养对胃癌手术患者免疫功 能和急性炎症反应的调理作用．肠外与肠内营养，２０００，７：２０２． ２黎介寿．肠内营养一外科临床支持的首选途径．中国临床营荠杂 志，２００３，１１：１７１． ３李为明，徐鹏远．腹部术后早期肠内营养．继续医学教育，２００６，
ｉｎｄｅｘ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ
ｓｔａｔｕｓ
ＥＥＮ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ
ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＲＥＮ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＥＥＮ
ｃａｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ
ｔｈｅ
ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ
Ｇａｓｔｒｉｃ
ｉｍｍｕｎｉｔｙ． Ｒａｄｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ｓａｆｅｔｙ
用营养液——瑞代来提供营养。所有患者均未出现
低血糖症状，耐受性好。这与王敏［８］的研究结果一 致。前白蛋白的浓度变化能早期且敏感地反应蛋白 质合成功能，是反映营养状况的一个敏感可靠的指 标。进展期胃癌患者术前免疫功能低下，肿瘤细胞 产生大量的抑制冈子，后者诱导ＣＤ８＋细胞进一步 抑制宿主免疫系统，使宿主免疫力下降［９］。当根治 切除肿瘤后对机体的免疫抑制消失，但手术创伤、负 氮平衡及应激进一步加重免疫抑制。在ＥＥＮ组 中，术后第９天免疫功能有所恢复，表明术后早期给 予肠内营养可明显改善营养状况及免疫抑制。 本研究表明，早期肠内营养可以明显改善术后 营养状况及提高机体免疫能力，为术后的综合治疗 创造有利条件。
胃癌患者术后应用早期肠内营养的疗效分析及护理
胃癌患者术后应用早期肠内营养的疗效分析及护理摘要】目的：观察胃癌患者术后应用早期肠内营养的疗效。
方法：将2013年7月—2016年5月在我院接受手术治疗的120例胃癌患者随机分为观察组（60例）与对照组（60例），观察组术后应用早期肠内营养治疗，对照组患者术后应用肠外营养治疗。
所有患者均营养支持7d。
结果：（1）观察组切口愈合情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）手术前，两组患者白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）相比差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后第7d，观察组ALB、PA、TRF显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胃癌患者术后应用早期肠内营养及其相应的护理干预措施具有恢复效果好、恢复快、切口愈合好等优点。
【关键词】早期肠内营养；肠外营养；胃癌；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0276-02胃癌患者术后常有进食困难、合成代谢减弱、分解代谢增强、免疫力下降等特点，如不积极采取有效措施可增加患者的术后并发症发生率以及死亡率[1]。
目前临床上常用的营养支持方案主要有肠外营养、肠内营养两大类，且随着研究的深入，术后早期肠内营养支持亦逐步应用于胃癌的治疗[2-3]。
本研究即旨在探讨胃癌患者术后应用早期肠内营养的疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月—2016年5月在我院接受手术治疗的120例胃癌患者作为研究对象，所有患者均经术后病理检查确诊，符合胃癌根治术的治疗指征，且无肠内营养或肠外营养支持的禁忌症。
将上述研究对象随机分为观察组与对照组，观察组60例，男性39例，女性21例；年龄48～67岁，平均（57±5）岁；手术方式包括远端胃次全切除术27例、近端胃次全切除术19例、全胃切除术14例；对照组60例，男性42例，女性18例；年龄42～69岁，平均（55±6）岁；手术方式包括远端胃次全切除术29例、近端胃次全切除术21例、全胃切除术10例；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
胃癌患者术后早期肠内营养支持及护理效果观察
胃癌患者术后早期肠内营养支持及护理效果观察摘要：目的研究胃癌术后早期肠内营养护理，改善病人术后早期的营养状况提供依据。
方法利用分组法，将患者随机分成早期肠内营养（EEN）组和未施行肠内营养（N-EEN）组（n=38），EEN组于胃癌术后24 h经术中放置的鼻空肠管应用能全进行早期肠内营养，N-EEN组为术后静脉营养，术前、术后7 d测定血清白蛋白、血清前白蛋白和体重、记录术后肠蠕动、排气时间和术后并发症。
结果EEN组和N-EEN组术后体重、胃肠功能恢复时间、血清前白蛋白和白蛋白的变化差异有统计学意义（P<0.05）。
结论早期肠内营养对减轻应激、减少术后并发症，促进切口愈合，缩短住院时间，降低医疗费用有重要意义。
关键词：护士；胃癌术后；早期肠内营养；护理体会[Abstract] Objective To study the early postoperative enteral nutrition nursing of patients with gastric cancer，and to provide the basis for improving the early postoperative nutrition.Methods patients were randomly divided into early enteral nutrition（EEN）group and no enteral nutrition （n-een）group（n = 38）.The application of nasojejunostomy tube placed in the en group 24 hours after gastric cancer operation could provide early enteral nutrition.The n-een group was vein nutrition before and after operation D serum albumin，prealbumin and body weight were measured，peristalsis，exhaust time and postoperative complications were recorded.Resultsthere were significant differences in body weight，recovery time of gastrointestinal function，serum prealbumin and albumin between een group and n-een group（P < 0.05）.Conclusion early enteral nutrition is of great significance to relieve stress，reduce postoperative complications，promote incision healing，shorten hospital stay and reduce medical costs.[Key words] nurses；postoperative gastric cancer；early enteral nutrition；nursing experience大多数胃癌手术前存在不同程度的营养不良。
胃癌术后早期应用肠内营养支持35例分析
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｎ ｏｏｉａ Ｓ ｒｅｙ ｔｅＦｒ ｓｉ ｌ ｆ ｉｘｎ ｉ ｎＺ ｅｉｎ ｒｖｎ ｅ Ｊ ｘｎ ０ ０ Ｃ ｉａ － ｅ ａ ｍ ｎ ｃｌｇｃｌ ｕｇｒ，ｈ ｉ ｔ ｐｔ ａｉｇＣｔ ｉ ｈｊ ｇＰｏ ｉｃ ，ｉ ｉｇ３ ４ ０ ， ｈｎ ｔ ｏＯ ｓ Ｈｏ ａ ｏ Ｊ ｙ ａ ａ １ 【 ｓ ａ ｔ ｊｃｉｅＴ ｓ ｍａ ｅｃｉｉ ｌ ａｕ ｆｈ ａｌ ｓ ｆ ｎｅａ ｕｒ ｉ ｆ ｒ ｅｅｔ ｎｏ ａｔ ｃｃｒｉｏ ． Ａｂ ｔ ｃ】０ｂｅｔ ｏｅｔ ｔ ｔ ｌ ｃ ｌｅｏ ｅｅｒ ｕｅｏ ｔｒｌ ｔｔ ｎａｔ ｓｃｉ ｆｇｓ ａｃｎ ｍａ ｒ ｖ ｉ ｅｈ ｎ ａｖ ｔ ｙ ｅ ｎ ｉｏ ｅｒ ｏ ｉ ｒ
９ 对 胃肠 外科 行 胃癌 术后 的患 者 进 行 早期 肠 内营 养 支 持 ． 月
旨在 探讨 肠 内营养对 胃癌术 后患 者早 期 康复 的 临床 意义 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． １ 营 养 方 法 ． ２
Ｅ Ｎ组 ： 胃癌术 后 即可 施行 床 边 鼻 胃置管 ． 并确 定 管端 的 位 置 ， １天 给予 患者 氨 基 酸 型肠 内营养 制 剂 ５ ０ｍＬ， 意 第 ０ 注 要 缓 慢输 注 ，并密 切 观察 患 者有 无 不适 、呛 咳的情 况 出现 。 ２ ４ ｈ以后 ， 般 患者 的 胃肠 功 能 已经 开 始 恢 复 ． 天可 以根 一 每
ｆｒ ｅｏ ｅａｉ ｎ ａｓａｔｒｔｅｏ ｅａｉｎ ｔｅｗ ｉ ｔ ｅｗ ｅ ｗ ｒｕ ｓｈ ｄｎ ｔｔ ｔ ａ ｉｅｅ ｃ ｓｆ ＞００ ） ｏｅｔ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄ７ｄ ｙ ｆ ｐ ｒｔ ，ｈ ｅｇ ｔ ｅｎ ｔｏｇｏ ｐ ａ ｏｓａ ｓ ｃｌ ｆ ｒｎ ｅ ｈ ｏ ｅ ｈ ｏ ｈｂ ｉｉ ｄ ｆ Ｐ ．５． Ｂ ｔ ｌｕ ｎａ ｄｔ ｎｆｒｉ ｆｇｏ ｐＥ ｃｅ ｓｄ ｍ ｒ ｉｈｙｔａ ｏｅｏ ｏ ｐＰ Ｐ＜００ ） Ｔ ｅｃｉｉａ ｉｄｃｔｒ ｕ ｂ ｍｉ ｎ ａ ｓ ｒ ｏ ｒｕ Ｎ ｉ ｒａｅ ｏｅｈｇ ｌ ｈ ｎｔ ｓ ｆ ｕ Ｎ ｆ ａ ｒ ｅ ｎ ｎ ｈ ｒ ｇ ．５． ｈ ｌ ｃｌ ｎ ｉａｏｓ ｎ
胃癌术后早期肠内营养的临床应用分析
ｗ ｒ ａ ｄｍｌ ｄｖｄｄ ｉｔ ｓ ｄ ｒｕ （ Ｅ ｒｕ ）ａｄ ｃｎｒｌｇ ｕ ．Ｐ ｔ ｎｓｉ Ｅ Ｎ ｇｏ ｐｗ ｒ ｅｅｒｎ ｏ ｙ ｅｉｅ ｎｏ ｔ ｙｇｏ ｐ Ｅ Ｎ ｇｏｐ ｎ ｏｔ ｒ ｐ ａ ｅｔ ｎ Ｅ ｒｕ ｅｅ ｕ ｏ ｏ ｉ ｓｂ ｉｅ ａｌ ｅ ｔ ａ ｎ ｔｔ ｎｓｐ ｏｔ ｆ ． ２ｋ／ ｋ ｄ ｒｍ ｔｅｓｃｎ ｏｔ ｅａｉ ａ ｕ ｍ ｔ ｄｔ ｅｒ ｎｅ ｌ ｕｒｉ ｕ ｐ ｒ ｏ １５ ５ Ｊ （ ｇ・ ）ｆ ｅｏ ｄｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅｄ ｙｔ ｔ ｏ ｙ ｒ ｉｏ ２ ｏ ｈ ｏ ｖ ｏ
ｓｒｅ ．Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｌ ｓｓｏ Ｂ ， Ｐ Ａ ｂａ ｄＴ ｅｅ ｅｅｔｄｉ ｅｔ ｏｇｏ ｐ （Ｐ ＜０ ０ ） ｅｖｄ ｓ ｌ ｈ ｓｅ ｆ Ｗ Ｔ ， ｌ ｎ ＲＦｗ ｒ ｔ ｅ ｔ ｒｕ ｓ ｓ ｏ ｄ ｃ ｎｈ ｗ ．５ ．
Ｌ ｍｐ ｏ ｙ ｏ ｎ ｆ ｒｔ ａｍｅ ｔｎＥ Ｎ ｇｏ ｐｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｔ（Ｐ ＜ ． ５ ｒ ｍ ｔａ ｉ ｙ ｈ ｃｔ ｃｕ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎ Ｅ ｒｕ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｄｆ ｒｎ ｅ ａｅ ｒ ｉ ｇｉ ｙ ０ ０ ）ｆ ｔ ｎ ｏ ｈ
吴 刚
【 要】 目的 摘
探 讨 胃癌患者术后 早期肠 内营养的 临床效果 。方法 对我院 ２０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ １ ００年 ２月收
治的６ ０例 胃癌患者随机分为研 究组 与对 照组 。研 究组 于术后 ２ 开始逐 渐肠 内营养至 １５ ５ Ｊ （ ｇ・ ） 共 ４ｈ后 ２ ． ２ｋ／ ｋ ｄ ， 实施 ７ｄ 。对照组给予常规输液治疗 ， 功能恢复后 逐渐进 普通 流质饮食 。两纽 患者于术前及 术后 第 ８天测体质 肠 量 （ Ｗ）、 Ｂ 肱三 头肌皮皱厚度 （ Ｓ ） 上臂 肌 围（ Ｃ 、 蛋白（ Ｐ 、 ＴＦ 、 Ａ ）白 Ｔ ） 清蛋 白（ ｌ） 转铁 蛋 白（ Ｒ ） 淋 巴细胞 总数及 Ａｂ 、 ＴＦ 、
术后早期肠内营养支持在胃癌治疗中的应用
胃癌根 治术 行术 中预置空肠 营养管 ， 术后早期 经营养管滴入
成 品的肠 内营养制剂共 ３ 例 ， ５ 均取得了 良好效 果。现 回顾 总
结如下 。 １ 资 料 和 方 法
次性投 给 、 问隙性 重力滴注和连续性经 泵输注三种方 法。选 择 哪种方 法主要取决于 营养 支持的时 间 、 液 的性 质及营 营养 养液需要 的量和所在医院的医疗设备情况。 目前根据患者情
蛋 白血症 。这种 状态会直接影 响到患者 的整 个治疗过程 ， 不
利于原 发病 的治疗 ， 降低 了患者 的生活质 量 ， 也 影响预后 ［。 １ ］ 因此 ． 理 、 合 有效地 提供营养 支持 对绝大 部分 营养不 良的 胃 癌患者术后康复有积极作用。我科 ２０ ０ ７年至 ２０ 年常规对 ０８
加更 大的手术创伤打击 ， 无一例造瘘 口瘘 的发生 。
Ｉ 吻合法 ： 式 选择 空肠距 Ｔｅｚ ｒｉ 韧带下 方 １ ｍ为放 置点 ； ｔ ５ｅ 毕
Ⅱ式吻合法选择 胃肠 吻合 口下方 １ １ 为放置点 ： 胃切 除 ５１１ ２ １ 全 均 行食 管下端 与空肠 Ｒ ｕ — ｏｘ Ｙ吻 合 ，于空肠 吻合 口下 方 ｌ ５ ｃ ｍ为放置点 ， 局部肠壁截 孔约 ０３ｃ 放 置小肠远 端营养 管 ． ｍ，
１ 方法 ：常规为 胃癌根治术患者术 中预 置空肠营养管 ， ． ２ 毕
况 ，Ｎ途径选择 鼻 胃管 、 Ｅ 鼻肠管 、 皮 内镜下 胃造 Ｅ（Ｅ ） 经 ｌＰ Ｇ ，
经皮 内镜 下空肠造 Ｅ （ Ｅ ）术 中 胃、 ｌＰ Ｊ ， 空肠造 口或经肠 瘘 Ｅ等 ｌ 途径 进行喂养 。本组病例均 选择术 中预置 空肠 造瘘管方式 ， 从 而避免 了长期经鼻肠管 营养途径给患者带来 返流 、误吸 、 鼻窦炎 、 上呼吸道感染 等并发症 的发生 。我们的经验 ， 中预 术 置肠 内营养管仅需 ５ １ ｉ， — ０ｒｎ 简单易行 ， ａ 也并没 有给 患者增
胃癌患者术后早期肠内营养护理的应用及体会
升 ， ０ 吸收入血致 Ｐ Ｃ ｃ。 ａ Ｏ 升高 ，Ｈ降低 ， ｐ 均可兴奋 交感 神经使儿茶 酚胺分泌增 多 ， 血浆 内去 甲肾上 腺素 、 肾上 腺素平行地 升高。一旦
，Ｏ ０ ．５
ＰＣ ａ Ｏ 超过 ２ ． Ｐ 时 ， ６ ７ ａ 肾上腺素含量急剧上升 ， 、 ６ｋ 心率 血压便相应 升高 本研 究观察到全麻组患者 Ｈ Ｓ Ｐ均有不同程度 的升高 ， 。 Ｒ、 Ｂ 而 复合 硬膜外 组则无 显著变化。这可能与全麻仅抑制大脑高级 中枢 ，
医学信息 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月第 ２ ３卷第 ｌ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆ ｍａ ｏ． ｃ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ Ｏ ｄｃｌ ｎｏ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １． ｏ． ３ Ｎ ．０ ｒ ｉ 均无统计学意义（＞００ ）详见表 １。 ＇ ．５， Ｐ
表 １ 两 组 一 般资 料 比较
对减少应激反应结论不 一。本研究发 现 Ａ组皮质醇 、 固酮均较 醛 术 前升 高， 且显著高于 Ｂ组ｆ ． ）。Ｂ组两者改变不显著。腹腔镜 ＲＯ０ ５ 子 宫切除术 ， 对循环功能 的影响主要 与气腹有关 ， 气腹 后腹 内压上
３讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
ｃ ｏ ｍ ｎ ｖｌ ｄ ｒ ｇ ｌ ａ ｓ ｐｃｓｒ ｒ［ ｊ Ａ ｅｔ Ａ ａ ， ９ ， （８ ８ ｈ ｌ ｉ ｌ ｅ ｕｉ ａ ｒ ｃ ｉ ｕ ｅｙ Ｊ． ｎｓ ｎｌ １ ４１ ７ ） — ａ ｅｅ ｓ ｎ ｐｏ ｏ ｇ ｈ ｇ９ ７ ：
１ Ｏ．
众所周知 ，皮 质醇及醛 固酮水平 的变化可反映伤 害性刺激对机
于 Ｂ组 同一 时 段 的 水 平 （＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。而 Ｂ组 术 中 Ｓ Ｐ、 Ｐ、 Ｒ均 稳 定 ５ Ｂ ＤＢ Ｈ 于人 窒 麻 醉 后 术前 稳 定 时 水 平 ， 见 表 ２ 详 。
胃癌术后早期肠内营养支持治疗的应用及护理
胃癌术后早期肠内营养支持治疗的应用及护理[摘要] 目的探讨胃癌术后早期肠内营养支持治疗的应用效果及护理研究。
方法将65例实施胃癌手术患者，随机分为实验组(35例)和对照组(30例)，实验组术后早期使用鼻空肠管实施肠内营养(EN)，对照组通过中心静脉提供肠外营养支持(PN)。
观察1周后，比较两组患者术后并发症发生率、血清营养学指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、平均住院天数及住院费用。
结果两组患者术后血清营养学指标较术后第一天均明显改善(p<0.05)，但两组之间比较无差异。
实验组术后并发症发生率、平均住院天数及住院费用均较对照组明显降低(p<0.05)。
结论胃癌术后早期肠内营养(EN)支持治疗可避免肠外营养相关并发症的发生，降低进食后腹痛、腹胀等消化道并发症发生率，缩短平均住院天数，减少住院费用，优于肠外营养(PN)。
[关键词]胃癌肠内营养肠外营养应用效果护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.18.622作者单位：621000 四川绵阳,川北医学院附属第二医院[作者简介] 刘静梅（1977-），女，大学本科，川北医学院附属第二医院主管护师，主要从事临床护理及护理管理工作。
本文系四川省绵阳市卫生局科研课题（编号：2007013）。
The Application and Nursing of Early Enteral Nutritional Support Following GastrectomyLiu jingmei,Xiao ping(The second affiliated hospital of north Sichuan medical college,Sichuan 621000,China)Abstract: Objective To explore the application and nursing of early enteral nutritional support following gastrectomy. Methods Choosing 65 gastric cancer patients who are randomly divided into two groups, enteral nutritional group (EN) (n=35), parenteral nutrition group (PN) (n=30); Nutritive index,the incident of complication, the duration and cost of hospitalization were compared between the two groups after one week. Results There was no obviously deference between the two groups (p>0.05). The incident of complication, the duration and cost of hospitalization of the EN group was lower than PN group (p<0.05). Conclusion EN can avoid the incident of complication, reduce the duration and cost of hospitalization, which is better than PN.Key words: Gastric cancer; enteral nutritional; parenteral nutrition; effective;nursing胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，据统计胃癌占我国消化道恶性肿瘤的第一位。
早期肠内营养在胃癌根治术后的应用及分析
１ ． １临床 资料
察组两组Ｂ Ｗ以及Ａ Ｌ Ｂ 之间的差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。
表２ 对 照组 与观 察组 两组 惠者 术后 １ ｄ 及 术后 １ 周 营养指标 比 较
本 研究 资料源 于２ ０ ０ ７ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月入 住我 院的 １ ０ ０ 例行 胃癌 根治术 患者 的临床 资料 ，其 中男６ ２ 例 ，女 ３ ８ 例 。年龄３ ３ ￣ ７ ９ 岁 ，平 均 （ ５ ５ ． ６ 土１ ２ ． １ ）岁 ；病 程 １ 个月～ ２ 年 ，平均 （ １ ０ ． ２ 士１ ． ５ ）个月 ；将本 组 患者随机地 均分为对 照组与观察 组 ，两组患者 在性别 、年龄 、病程 等
３讨 论
胃癌患者普遍存在营养不 良现象，胃癌根治术患者术后，由于机 体处于一种高代谢状态 ，并以分解低谢为主。因此患者术后营养支持
尤为 重要 。肠 内营养 支持 成为 近年 来研 究热 点 。传统观 念认 为腹部 手术 ，尤 其是消 化道手术后 的创伤 会造成３ ｄ 左 右的 胃肠 道麻痹 】 。然 而 ，有研究 表明 ：腹部 手术 后 ，小肠 的功能较 胃和大肠 恢复快 ，通常
国喱｜虱Ｅ猫
２ ０ １ ３ 年 ４月第・ ２ ３ ３
早期肠 内营养在 胃癌根治术后 的应用及分析
王建 锋
（ 南 阳市 中心医院普外科 ，河南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ９ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 早 期肠 内营 养在 胃癌 根 治 术后 的应 用效 果 。方法 回顾 性 分析 了２ ０ ０ ７年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月入住 我 院的 １ ０ ０ 例 行 胃癌根
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2012年5月第50卷第15期·临床护理·对于患有严重胃肠道疾病、意识丧失及其他严重影响进食的疾病，仅仅给予临床药物支持治疗，尚不足以让患者能够顺利康复，大部分患者常常死于营养不良、术后感染等并发症。
而肠内营养（enteral nutrition ，EN ）则可以很好地解决这些问题[1]。
肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。
国外专家认为，一旦胃肠道还残留功能，就应该首先考虑使用肠内营养。
胃癌术后的患者胃肠系统的创伤非常大，不能再依赖正常的进食方式来康复和维持生命。
我院2006年3月～2010年9月对胃肠外科行胃癌术后的患者进行早期肠内营养支持，旨在探讨肠内营养对胃癌术后患者早期康复的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料选取2006年3月～2010年9月期间在我院确诊为进展期胃癌的患者共70例，平均年龄（53.3±13.4）岁，术前平均体重（54.24±8.97）kg ，均施行了根治性胃大部切除术：采用上腹下正中切口，切除胃大部，清扫周围淋巴结，作结肠前胃空肠吻合术。
术中顺利，术后患者均康复出院。
排除标准：①伴有严重的呼吸道疾病、心血管性疾病、感染等；②术前评估营养情况为良好的患者；③有肠内营养或肠外营养禁忌证的患者；④未能完全切除肿瘤的患者。
其中男38例，女32例，随机分为EN 组和PN 组各35例，两组患者的性别、年龄、体重等差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
见表1。
表1两组患者的一般资料比较1.2营养方法EN 组：胃癌术后即可施行床边鼻胃置管，并确定管端的位置，第1天给予患者氨基酸型肠内营养制剂500mL ，注意要缓慢输注，并密切观察患者有无不适、呛咳的情况出现。
24h 以后，一般患者的胃肠功能已经开始恢复，每天可以根据患者的体重和年龄计算和提供相适应的热量、蛋白质、脂肪等。
一般输注氨基酸型肠内营养剂1500mL 左右，不超过胃癌术后早期应用肠内营养支持35例分析孙菊英浙江省嘉兴市第一医院肿瘤外科，浙江嘉兴314000[摘要]目的评估胃癌术后早期使用肠内营养的临床价值。
方法将70例胃癌患者随机分为肠内营养组（EN 组）和肠外营养组（PN 组），EN 组患者使用肠内营养支持，PN 组患者使用肠外营养支持，并观察记录各项营养指标和康复情况。
结果两组术前和术后第7天体重的变化差异无统计学意义（P ＞0.05），而EN 组的白蛋白和转铁蛋白增加更明显（P ＜0.05），EN 组的临床指标（排气时间、排便时间、半流质时间）均比PN 组短（P ＜0.05），且EN 组的并发症比PN 组少。
结论胃癌术后早期应用肠内营养支持对患者的康复有很好的促进作用，能够减轻患者的经济负担，可作为首选的理想营养方式。
[关键词]肠内营养；肠外营养；胃癌[中图分类号]R735.2[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2012）15-0075-03The effect and nursing of the early use of EN support after resection of gas -tric carcinomaSUN JuyingDepartment of Oncological Surgery,the First Hospital of Jiaxing City in Zhejiang Province,Jiaxing 314000,China[Abstract]Objective To estimate the clinical value of the early use of enteral nutrition after resection of gastric carcinoma.Methods Divided 70patients with gastric carcinoma into group EN and group PN.Group EN was applied with the EN support,while group PN was applied with the PN support,and observed the nutrition index and rehabilitation.Results Be -fore the operation and 7days after the operation,the weight between two groups had no statistical differences (P ＞0.05).But albumin and transferrin of group EN increased more highly than those of group PN (P ＜0.05).The clinical indicators of group EN were less than group PN (P ＜0.05).At the same time,the side-effects of group EN were also less than group PN.Con -clusion After the operation of gastric carcinoma,the early use of EN support can promote the recovery and lighten eco -nomic burden.So it would be an ideal nutrition support to be chosed first.[Key words]Enteral nutrition;Parenteral nutrition;Gastric carcinomaEN 组PN 组35351919161654.3±10.752.3±11.853.67±7.7154.87±9.35组别n 年龄（岁）体重（kg ）性别男女·临床护理·2012年5月第50卷第15期2000mL ，一直到患者能够进食半流质为止。
PN 组：从胃癌术后的第1天起，即按照EN 组所提供的氨基酸、热量、脂肪等提供等量的营养混合液，由患者的静脉滴入，一直维持到患者能够进食半流质食物。
1.3观察指标术前测定所有患者的体重、血清白蛋白、转铁蛋白的数值，并在术后第7天再次测定所有患者的体重、血清白蛋白、转铁蛋白的数值。
记录患者开始半流质饮食的时间、排气时间和排便时间。
除此之外，还需要在临床护理的过程中，观察患者是否有呕吐、腹胀、腹泻等副作用或术后并发症的情况出现。
查阅相关资料，参考自评症状量表、SDS 和SAS ，制定简单的“术后心理状态评估表”，共30道题，每题后面有4级评分：1分，没有或偶尔；2分，有时；3分，经常；4分，总是如此。
在术后1个星期，让患者填写评估表：总分≥96为恐惧；84≤总分＜96为焦虑；72≤总分＜84为紧张；总分＜72为正常。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差（x ±s ）表示，各指标的对比分析采用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果经统计学分析，两组患者术后第7天的体重与术前相比差异无统计学意义（P ＞0.05），而EN 组术前的血清白蛋白、转铁蛋白与术后第7天的差值比PN 组的要高，且差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。
EN 组进食半流质的时间、排气和排便时间均比PN 组短，见表3。
EN 组出现感染1例，腹泻8例，肠梗阻1例；PN 组出现感染6例，腹泻7例，肠梗阻4例。
EN 组心理状态处于正常的患者比PN 组多，处于焦虑、紧张、恐惧的患者均比PN 组少，且差异有统计学意义（χ2=12.34，P ＜0.05），见表4。
表3两组临床表现指标的比较（x ±s ，n =35）表4两组心理状态比较3护理3.1置管操作护理胃癌使大部分患者感到恐惧或者对预后信心不足，在心理上应该积极鼓励患者，与患者有良好的交流，调动其治疗的积极性。
然后再告知患者施行肠内营养的原因和重要性，让患者积极主动配合操作，并告知可能出现的并发症，减少患者不必要的紧张。
在置管操作的过程中，应让患者取半卧位，选取的鼻肠管应该软度、粗细均适中，减少对患者消化道的刺激。
置管结束后，务必确认管端的位置，最后固定好另一管端，并防止脱落和污染。
3.2营养护理所有肠内营养输注前均应加热到37℃左右，刚开始输注时速度要慢，注意观察患者有无不适，等患者适应以后再适度加快输注速度。
当出现消化道不适的症状时，可以考虑调整输注的速度以及营养液的浓度，还可以使用药物进行必要的辅助。
营养液要严格按照无菌操作，防止一切污染。
每次输注营养液前后都需要用温盐水冲洗管腔，防止管腔堵塞或者残留营养液变质。
输注时也要注意患者为半卧位，能够防止反流或者误吸，并保持患者口腔的清洁卫生。
3.3并发症护理鼻饲的并发症主要分为三个方面：机械的、胃肠的、代谢的。
当出现机械性的并发症时，应检查管端的位置，考虑鼻饲管的粗细是否适合，必要时还要重新插管；胃肠方面的并发症主要是腹泻[2]，可能是胃肠道吸收不良、营养液浓度过高、输注速度过快，甚至是营养液污染造成的，应该及时找出原因，并及时纠正。
在70例患者中，共有15例患者出现了腹泻的情况，经过调整以后，都能够恢复正常排便。
而便秘、倾倒综合征等情况则未出现。
注意观察患者的生命体征和临床表现，能够很大程度上预防和纠正并发症。
当出现的症状比较轻微时，可以适度减慢输注速度继续观察；如果症状剧烈，则应该立刻停止输注，并积极做出相应的处理[3]。
4讨论由于胃癌恶病质对机体的消耗，患者多数并发营养不良，对于胃癌术后的患者更是一个挑战，可增加术后并发症和死亡率。
因此，如何促进患者营养不良的康复在胃癌术后显得尤为重要，营养补充也就成为了胃癌患者术后综合治疗的一个关键方面。
肠外营养能够直接补充必需的营养到患者的静脉内，但是其费用高、容易污染、导致胃肠黏膜萎缩等因素严格限制了其在临床方面的治疗意义。
而肠内营养则能够调动和恢复胃肠道功能，尽可能维持人体正常的生理功能，排气时间（h ）排便时间（h ）半流质时间（h ）51.34±9.8360.32±6.47124.34±12.7375.47±10.8589.83±9.04160.57±10.763.213.424.21＜0.05＜0.05＜0.05观察指标EN PN t 值P EN PN353520512172815组别n 正常紧张焦虑恐惧体重（kg ）白蛋白（g/L ）转铁蛋白（mg/L ）53.67±7.7133.43±5.351.54±0.5654.87±9.3532.24±4.771.46±0.4752.78±8.4738.21±6.534.57±2.2352.63±10.5734.45±1.824.64±1.87t =1.78，P ＞0.05t =3.56，P ＜0.05t =4.07，P ＜0.05观察指标术前与术后差值比较术前EN PN 术后第7天EN PN 表2术前与术后第7天各项指标的比较（x ±s ，n =35）2012年5月第50卷第15期·临床护理·对患者的负担小，并发症较少。