第三章 周围神经系统 脊神经 组成 脑神经 内脏

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低级中枢位于脑干（躯体运动
核）或脊髓（前角运动细胞）
低级中枢位于脑干（内脏运动核）
或脊髓T1- L3侧角和S2-4骶副交感核， 二个神经元，换元，分节前纤维 节后纤维
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一个神经元
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不分类
分为交感神经和副交感神经
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（一）交感神经
中枢部： 高级中枢在大脑皮质， 中级中枢在下丘脑 低级中枢——T1——12，
2、病例分析
男孩5岁，因病臀部双侧轮流注射青霉素80万单位，每日
一次历时三周。约一个月后发现孩子走路不便，右足易
被地面绊住，因足尖总翘不起来。6个月后足过屈、足内
翻畸形，走路时须加意把右足提高以免足尖刮着地面。
请解释这是损伤了何神经所致。
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和奇神经节。
分布于下肢的 血管、汗腺、竖
毛肌和盆腔脏器。
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（二）副交感神经
中枢部：高级-大脑皮质 中级-下丘脑 低级-脑干（3动眼N副核、7-上泌涎核、 9-下泌涎核、 10-迷走N背核）、骶髓 （S2-4） 周围部：副交感神经节 （位于器官旁称器官旁节 或壁内称壁内节）、节前 纤维、节后纤维。 颅部的器官旁节有：睫状 神经节、翼腭神经节、下 颌下神经节、耳神经节。
2、骶部副交感 神经：
（从骶神经分出）
骶髓2-4骶副交感 核—随骶神经——盆
内脏神经—入盆丛—
＜—节后纤维—结肠 左曲以下消化管和盆 腔脏器的平滑肌、腺 体、外阴部血管的平
滑肌。
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（三）交感神经与副交感神经比较：
1、分布范围不同 2、作用不同——拮抗等。详细见下表：
序 1 2 不同点 骶级中枢 神经位置 交感神经 T1——L3侧角 椎旁或椎前 广泛 副交感神经 脑干、骶髓2-4外侧角 器官旁或壁内 除皮肤血管、汗腺、立 毛肌、肾上腺髓质
膜腺体
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（3）随舌咽神经：
延髓的下泌涎核——舌咽 神经——耳神经节—＜— 节后纤维—分布：腮腺。 （4）随迷走神经：
延髓的迷走N背核—迷走
神经—器官旁节或壁内 节—＜—节后纤维—分布： 胸腹腔脏器（结肠—结肠 左曲以上）的平滑肌、心 肌、腺体。
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3 节前节后纤维长度 节前纤维短，节后纤维长 节前纤维长，节后纤维短
4 分布范围
5 功能（互相拮抗）兴奋或抑制
抑制或兴奋
交感神经与副交感神经对器官的作用——看书上表 P 338页。
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（四）内脏神经丛（了解——不讲了）
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二、内脏感觉神经 （一）内脏感觉神 经的传入通路
2、交感干：
节间支 + 椎旁神经节 = 交感 干 颈部——3对，颈上、中、下 神经节， 胸部——10—12对，有时颈 下神经节与第1胸神经节称颈胸 神经或星状神经节 腰部——3-5对。 骶部——2-3对。 尾部——1个单节 （奇神经 节）。
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3、交感神经节前纤维的去向： 交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连， （31对） 交通支 灰交通支（在内上，无髓鞘，为节后纤维） 白交通支（在外下，有髓鞘，为节前纤维） 脊髓侧角细胞发出节 →椎旁神经节， 前纤维—前根—前支——— （白交通支只存在于胸腰部） 有三种去向（小字）： （1）终止于相应椎旁节； （2）在交感干内上行或下行一段——→椎旁节 穿椎旁节——→椎前节， 如来自胸髓6——9节段支组成内脏大神经—→腹腔神经节 来自胸髓10—12节段支组成内脏小神经—→主动脉肾神经 节和肠系膜上神经节 来自腰髓1——3节段支组成肠系膜下神经节。
和肠系膜上神经节
分布：胸髓1—— 5 节段支——分布到头颈、
上肢、胸腔器官。
胸髓6——12节段支— —分布到肝、脾、胰、 肾、结肠左曲以上消化
管。
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（3）腰部
来自腰髓1—3节 段支组成肠系膜
下神经节。—分
布到结肠左曲以 下消化管、盆腔 脏器和下肢的皮 肤、血管。 （4）盆部 有4对骶神经节，
第三节内脏神经
内脏神经又叫自主神经 或植物性神经。 主要分布于内脏、心血 管、腺体，分为：
运动神经——支配心肌、
平滑肌、腺体，不受意
志控制
感觉神经——来自内脏、 心血管等处。
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内脏
运动
神经 概况
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一、内脏运动神经
内脏运动神经与躯体运动神经区别：
序号 1 2 躯体运动神经 直接支配——骨骼肌， 随意支配 内脏运动神经 支配——心肌、平滑肌、腺体， 不随意支配
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1、脑干的副交感神经：随 Ⅲ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ 脑神经分 布。 （1）随动眼神经： 中脑的动眼N 副核— —动眼神经——睫状神经 节—＜—节 后纤维—瞳孔括约肌、睫 状肌 （2）随面神经： 桥脑的上泌涎核—面 神经—翼腭神经节—＜— 节后纤维—泪腺、鼻腔腭 部粘膜腺体下颌下神经 节—＜—节后纤维—下颌 下腺、舌下腺部分囗腔粘
L1——3侧角，
周围部： 包括交感神经节、交感
干、自节发出的神经、
神经丛。
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1、交感神经节：
（1）椎旁节——位于 脊柱两侧，有19—24 对， （2）椎前节——位于 脊柱前方，有成对的 腹腔神经节、
成单的肠系膜上神经
节、肠系膜下神经节，
位于同名血管周围。
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内脏感觉神经元 脊神经节和脑神经节 随脑、脊神经分布内脏。 中枢突） （为假单极神经 元） （周围突）
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（二）内脏感觉神经的特点 1、内脏感觉神经 对扩张、平滑肌痉挛收 缩、牵拉、缺血、炎症刺激 敏感。 对触、切割、冷热刺激 不敏感， 2、内脏定位不确切，是由 于感觉纤维经多个脊髓节段 入中枢，而一对脊神经中又
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4、交感神经节后纤维的去向和分布：
交感神经节后纤维的有三种去向： A、椎旁节发出为节后纤维——灰交通支——返回到31 对脊神经，随脊神经分布于皮肤血管、汗腺、立毛肌。 B、节后纤维随动脉走——在动脉周围形成神经丛——
相应器官。
C、节后纤维形成脏支——直接到器官。
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包含着多个脏器的感觉纤维。
再加节后纤维为无髓神经纤 维。
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牵涉性痛：
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（五）交感神经和副交感神经的区别
内容 分类 低级中枢部位 神经节位置 节前节后纤维 分布范围
交 感 神 经 副交感 神 经
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复习思考题
1、简述面神经的纤维成分、分布及损伤后的表现。
（1）颈部：
颈部——3对，颈上、 中、下神经节， 有时颈下神经节与第
1胸神经节 称颈胸神
经节或星状神经节。 发出节后纤维通过颈
内外动脉丛、心上、
中、下神经分布。
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（2）胸部
1）来自胸髓6——9 节段支组成内脏大神 经—→腹腔神经节。 2）来自胸髓10—12 节段支组成内脏小神 经—→主动脉肾神经节