中医妇科问诊表
中医妇科问诊流程及内容模板
中医妇科问诊流程及内容模板As a traditional Chinese medicine practitioner specializing in gynecology, the process of conducting a consultation with a female patient involves a holistic approach that considers not only the physical symptoms but also the emotional and mental well-being of the individual. 在中医妇科问诊中，我们会采取一种全面的方法，不仅考虑患者的身体症状，还会关注其情绪和心理健康。
When a female patient comes in for a consultation, the first step is to establish a rapport and create a safe space for her to share her concerns and symptoms. We understand that discussing gynecological issues can be sensitive and uncomfortable for some women, so it is important to approach the consultation with empathy and understanding. 当患者来进行咨询时，首要任务是建立良好的关系，为患者提供一个安全的空间，让她能够分享自己的担忧和症状。
我们知道，讨论妇科问题对一些女性来说可能是敏感和令人不舒服的，因此以同理心和理解的态度进行咨询是非常重要的。
During the consultation, the traditional Chinese medicine practitioner will ask detailed questions about the patient's menstrual cycle,symptoms, lifestyle habits, diet, emotional state, and medical history. By gathering this information, we are able to create a comprehensive picture of the patient's health and well-being, which allows us to tailor a personalized treatment plan. 在咨询过程中，中医医生会详细询问患者的月经周期、症状、生活习惯、饮食、情绪状态和病史。
中医问诊单
中医问诊单1.一般情况（必填）：姓名：性别：年龄：职业：单位：家庭住址（省市）：婚姻情况: 身高: cm 体重：kg/500g发病经过和主要症状：西医病名：血压：心率：2.请选择下列部位身体状态脉：□浮脉□沉脉□迟脉□数脉□虚脉□实脉□滑脉□洪脉□细脉□弦脉神：面：□红□黄□白□黑□青形体：□壮□弱□胖□瘦坐姿：□坐而喜伏□坐而喜仰□单坐不得卧□单卧不耐坐，坐而不欲起卧姿：□卧时常向外□卧时常向里□卷缩成团□仰面伸足而卧发：□稀疏不长□发黄干枯□片状脱发□青年落发□青年白发伴健忘□发结如穗眼：□目眦（眼眶）赤□白睛赤□白睛红络□眼胞皮红肿湿烂□全目赤肿之眵,迎风流泪□目侈淡白□白睛变黄□目眶周围变黑鼻：□鼻头色赤□色白□色黄□色青□微黑□鼻头枯槁□鼻孔干燥□鼻燥衄血□鼻头色红生有丘疹（酒糟鼻）□鼻痔（息肉）□久病鼻煽（鼻翼煽动呼吸喘促）□新病鼻煽□清涕□浊涕□浊涕而腥臭□不辨香臭□干□昏花□眩晕□痛□痒唇：□深红□淡红□干焦□嫩红□淡白□青紫□干枯皱裂□唇口糜烂□唇内溃烂其色淡红□唇边生疮齿：□牙齿干燥□齿燥如石□齿燥如枯骨□牙齿松动稀疏，齿根外露□病中咬牙龄齿□睡中龄齿□牙齿有洞腐臭舌色：□淡白□淡红□红□绛□紫□青舌形：□苍老舌□娇嫩舌□胀大舌□瘦薄舌□芒刺□裂纹□齿痕苔质：□厚□薄□润□燥□腐□腻□剥落□有根苔□无根苔饮食假象备注：□咀嚼食物反复磨擦□饮水□过冷□过热□辛辣□染色食物药物痰：□痰黄沾稠，坚而成块□痰白而清稀，或有灰黑点□痰白滑而量多，易咯出□痰少而粘，难于咳出□痰中带血，或咳吐鲜血□口常流稀涎□口常流粘涎呕吐：□呕吐物清稀无臭□呕吐物酸臭秽浊□呕吐痰涎清水，量多□呕吐未消化的食物，腐酸味臭□呕吐频发频止，呕吐不化食物而少有酸腐□呕吐黄绿苦水□呕吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣大便：□干□湿□粘□便秘□失禁□色黑□色黄□色白□溏泻□一日一次□一日数次□数日一次小便：□多□少□不畅□不禁□色黄□色白□次数多□次数少耳：□鸣□聋□痒□痛□流水咽：□干□痛□痒□吞咽困难胸：□满□闷□胀□痛□骨痛□热□凉乳：□胀□痛□增生□肿块胁：□胀□痛□热□凉腹：□胀□满□痛□硬外阴：□肿□胀□痛□热□凉□如烧□坠胀□挛缩心：□烦□悸□慌□紧□痛□凉□热□跳快胃：□胀□痛□满□酸□凉□热头：□痛□晕□麻□木□昏□沉重手：□凉□热□干□出汗□麻□颤□指痛□甲痛□萎缩腰：□酸□重□痛□胀□凉□热腿：□痛□酸□重□麻□木□肿□胀□僵□软□凉□热膝：□痛□肿□凉□热□软□骨痛□无力足：□痛□胀□麻□木□软□凉□热3.请选择与下列项目对应的身体状况饮：□多□少□喜凉□喜热□喜温□喜酸□喜辣□喜苦□喜咸□喜甜食：□多□少□喜米□喜面□喜粥□喜油腻□厌油腻睡眠：□多□少□失眠□多睡□多梦□易醒房事：□有□无□多□少□阳亢□阳痿□早泄□手淫□曾堕胎月经：□先期□后期□多□少□暗□红□淡□浓稠□清稀□有血块□痛经□漏泻白带：□有□无□多□少□白□黄□腥□臭4.回答身体经常有如下哪些症状□发热□出汗□怕冷□怕风□怕热□哮□喘□咳□气短□有痰□打嗝□呕逆□恶心□腹泻□便血□尿血□吐血□鼻血□牙龈出血□烦躁□肢体震颤□肢体僵硬□乏力倦怠□头重脚轻□少气懒言□嗜卧□厌卧□半身不遂□时冷时热□长期低烧□淋巴节肿大□胸骨刺痛□站立觉累□静脉曲张□骨发空□骨发热□梦遗□早泄□阳痿□不孕5.七情何者为重□喜悦□燥怒□忧郁□思虑□悲伤□恐惧□惊悸6.妇科疾病还需填写下列内容：白带情况：性状、量、色、臭味、外阴瘙痒、下腹疼痛、孕产次数：(包括人流、药流)月经：□周期（）□多□少□提前□延期□深红□黯暗□鲜红□淡红□浓稠□清稀□有无血块□闭经白带：□有□无□多□少□白□黄□腥□臭胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）所做的检查（尽可能详细）：血常规□大小便□肝肾功能□x片检查□b超□内窥镜检□CT □核磁等等以前如何治疗、所用的时间：所用的药物（中药、西药）：疗效：前面中医/西医所做的诊断：。
中医妇产科问诊单
中医妇产科问诊单中医女科十问顺序：一问年岁二问经，三问带下浊与清，四问腰酸并腹痛，五问二便斟脾肾，六问婚否与产孕，七问胎动重与轻，八问恶露并乳汁，九问饮食起居情，十问新病与旧疾，勿将女科错认真。
以下为问诊内容，请认真填写：一、基本情况出生于年月日职业出生地现居住地身高：厘米。
体重公斤。
一分钟心跳次。
血压：低压高压（没准数的不写）目前最感不适症状为何？发病多久？是否经中医或西医检查治疗？如有，曾经何种用药？二、月经情况1.月经是否正常来潮，或闭经？如闭经，是新发病，还是素有？闭经时间多久？2.经期是否正常28日周期？如非，是提前还是延后？或无定期？（如有条件尽可能列出最近半年之行经周期日数）3.经量如何？多或是少？一般是行经前期较多或后期较多？如有崩漏，需注明详细情况。
崩，即大量出血，漏，即淋漓不止。
4.月经颜色如何？鲜红，淡红，深红，紫黑？是否有瘀血块？如有，色泽如何？5.行经时是否疼痛？如有，是胀痛，刺痛，绞痛，绵绵作痛或其他疼痛方式？一般经前期还是后期较为疼痛？如用手按压痛处，觉更疼痛还是缓解？得热缓解还是得凉缓解？6经前有否乳房胀痛等内分泌异常情况？6.经前是否有生病，服药，着凉，受累，房室等异常情况？三、白带情况1.白带量如何？正常还是大量分泌？2.白带颜色如何？清水色，乳白色，黄脓色，赤色，或青黑绿等其他特异颜色？3.白带质地如何？清稀，浓浊，粘稠，泡沫状，豆渣状或其他？4.白带气味如何？无味或腥臭或酸腐或其他？5.白带常与白浊和白淫相混。
以上两种皆一般发现于小便时，平时不作。
如属此情况，请注明。
四、腰腹疼痛情况1.是否有腰痛或腹痛？如有，一般发于何时？2.疼痛轻重如何，是剧痛还是轻微痛？酸痛，刺痛，刀割痛，胀痛，坠痛，跳痛，绞痛，抽痛，或其他痛？痛楚时发时止，或绵绵不息？手按觉舒适或严重？喜热或冷？五、二便情况1.小便量多少？如无法提供准确数字，可大致给出每日小便几次，每次量大约多少等。
中医妇科问诊实训报告
一、实训背景随着现代医学的不断发展，中医妇科在治疗女性疾病方面显示出其独特的优势和疗效。
为了提高我对中医妇科问诊技巧的掌握，以及更好地服务于患者，我在XX医院中医妇科进行了为期一周的问诊实训。
本次实训旨在通过实际操作，加深对中医妇科问诊理论知识的理解，并提高临床诊断能力。
二、实训内容1. 理论培训：首先，我们学习了中医妇科的基本理论，包括中医妇科的生理、病理特点，以及常见疾病的病因、病机、临床表现等。
通过理论培训，为接下来的实训打下了坚实的基础。
2. 临床观摩：在实训期间，我们有幸观摩了多位资深中医妇科医生的问诊过程。
他们严谨的医德、丰富的临床经验和精湛的问诊技巧给我们留下了深刻的印象。
3. 实践操作：在导师的指导下，我们开始进行临床问诊实践。
主要内容包括：问诊技巧：学习如何通过询问病史、观察病情、望闻问切等方法，全面了解患者的病情。
病例分析：针对不同类型的病例，分析病因、病机，制定相应的治疗方案。
中医妇科常见病诊疗：学习常见妇科疾病的诊断、治疗和预防方法。
三、实训过程1. 询问病史：在问诊过程中，我们首先了解患者的年龄、职业、婚育史、月经史、生育史、手术史等基本信息。
然后，针对患者的具体症状，详细询问发病时间、病因、病程、治疗经过等。
2. 望闻问切：观察患者的面色、舌象、脉象等，并结合患者的症状，进行综合分析。
3. 病例分析：针对患者的病情，分析病因、病机，制定相应的治疗方案。
4. 医患沟通：在问诊过程中，注意与患者保持良好的沟通，耐心倾听患者的诉求，解答患者的疑问。
四、实训收获1. 理论知识：通过本次实训，我对中医妇科的基本理论有了更深入的理解，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
2. 问诊技巧：在实训过程中，我学会了如何运用中医妇科的问诊技巧，全面了解患者的病情。
3. 临床经验：通过观摩资深医生的问诊过程，我积累了丰富的临床经验，提高了自己的临床诊断能力。
4. 医德修养：在实训过程中，我深刻体会到了医者仁心的含义，明白了作为一名中医妇科医生，应具备的责任感和使命感。
中医妇科-诊断要点
血色淡，崩漏，经闭， 无力，口淡乏味，不思 苔薄
带下，阴挺
饮食，食后腹胀
白
脾阳不 经行泻泄，带下，子 面色晄白，倦怠无力， 舌淡， 缓滑
振（痰 肿、不孕，经行后期， 畏寒肢冷，甚则浮肿， 胖嫩， 无力
湿） 闭经，恶阻
食欲不振，腹部胀满， 苔白 或滑
大便溏泄，形体肥胖， 腻
心悸气短
脾虚血 月经后期，量少，闭 少心脾 经，胎动不安，月经 两虚 先期，崩漏，脏躁
4）心病辨证
心病在妇科临床上的证型较为少见。
5）肺病辨证
肺病在妇科临床上证型也较少见。
辨证要点－－气血辨证
气血辨证是以气、血的生理、病理为基 础进行的辨证分析，从而掌握气血各种 病变的证候特征。
1） 气病辨证
气在人体有推动、温煦、防御、固摄、升发、 气化等多种生理功能，在病理上有气虚、气 陷、气滞、气逆等不同变化。
切诊－－脉诊
月经脉：脉多见滑，或弦滑略数 带下脉: 只见病脉 妊娠脉：脉多滑利，按之不绝 临产脉：尺脉滑利而急数，此称“离经
脉” 产后脉：新产之初可见浮滑或滑数，或
虚数略滑之脉。以后逐渐为虚缓和平之 脉。
切诊－－按诊
四肢 腹部（包括妇科检查及孕期腹部检查）
盆腔切诊
是了解、诊断妇科疾病的主要方法与重 要依据。
（9）腹部是否膨隆、有无疤痕等。
闻诊
（1）耳听声音 听患者的语音、呼吸、 嗳气、叹息、痰喘、咳嗽等声音，帮助 判断病在何脏何腑，属虚属实。
（2）鼻嗅气味 了解病体及病室气味， 以辨阴阳、寒热。在妇科主要是了解月 经、带下、恶露等气味。
切诊
是医生用双手对病人体表进行触、摸、 按、压从而获得异常体征，为辨证提供 资料的一种诊察方法。
中医经典四诊法在妇科疾病中的应用
中医经典四诊法在妇科疾病中的应用中医经典四诊法，是中医学中一种重要的辨证施治方法。
在妇科疾病中，四诊法被广泛应用，以帮助医生准确判断疾病的本质和病理变化，从而指导合理的治疗方案。
本文将介绍中医经典四诊法在妇科疾病中的应用。
一、望诊望诊是通过对患者面容、舌质舌苔、眼底色素沉着与质地等进行仔细观察，以判断患者的气血状况和疾病特征。
在妇科疾病中，望诊主要通过观察面色和舌质舌苔来辅助诊断。
例如，面色苍白可能提示血虚，舌质淡红可能与寒湿有关。
在对妇科病患者进行望诊时，医生还需要观察眼底色素沉着与质地等，从而辨识可能存在的妇科疾病，如子宫肌瘤或子宫内膜异位症。
二、闻诊闻诊是通过听患者腹部肠鸣音、胸闷气息及阴道分泌物等声音，判断患者的脏腑功能状况。
妇科疾病中，医生常通过闻诊来判断子宫内膜异位症的程度及炎症的情况。
例如，阴道分泌物异常，可能表明存在炎症或感染。
三、问诊问诊是通过与患者交流，了解其症状、病程、生活习惯等信息，以全面了解患者的疾病情况。
在妇科疾病中，医生常通过问诊来了解患者的月经情况、痛经程度、经血的颜色和质地等，以辅助诊断。
同时，还可询问患者的情绪变化、饮食习惯等，以了解病因和病情发展。
四、切诊切诊是通过对患者脉搏的观察，判断患者的气血状况和脏腑功能。
医生通过触及患者的脉搏，可以得知患者的脏腑功能状态，分析疾病的病理变化。
在妇科疾病中，医生常通过切诊来判断患者的子宫情况，如子宫肌瘤的大小、位置等。
综上所述，中医经典四诊法在妇科疾病中具有重要的应用价值。
通过望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面的观察和判断，可以帮助医生准确诊断和施治，提高治疗效果。
当然，在应用四诊法时，医生还需结合其他辅助检查手段，如B超、血液检查等，以进一步细化疾病的评估和诊断。
对于妇科疾病的患者来说，积极配合医生的四诊观察和治疗方案，能够更好地帮助恢复健康。
总结：中医经典四诊法在妇科疾病中起着重要的作用。
通过望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面的观察和判断，医生可以辅助诊断患者的疾病，并制定合理的治疗方案。
中医养生馆客户问诊表
姓名：性别：
年龄：
初诊日期：住址：
电话号码：
过往理疗养生史：理疗/养生时间：是否动过手术：手术部位：手术至今时是否受过外伤：受伤部位：受伤至今时是否有慢性病：慢性病症：病史时间：是否有血液疾病：血压情况：血糖情况：目前是否月经期：
目前是否怀孕：
体内是
否有肿
是否有植入医疗设
备：
日常服药情况：
诊断报告的确
采取的治疗措施：
是□ 否□
是□ 否□
最近医院检查报告是什么时间：
是□ 否□是□ 否□是□ 否□是□ 否□
是□ 否□
中医养生馆客户问诊表
一、基本情况咨询
刮痧□ 拔罐□ 推拿□ 艾灸□ 针灸□ 其他1个月□ 3个月□ 半年□ 1年及以上□是□ 否□。
中医问诊单
中医问诊单感觉大家在网上问诊的时候对病情多言之不详，使判断缺乏足够的依据，以下是供大家参考的一个问诊单，最好能够按单填写。
(妇科疾病的问诊补充内容附在后面，请专门求诊妇科病的咨询者参考。
) 就算在这里得不到治疗，对读者诸君的学习也是很有帮助的( 1、一般情况(必填) : 姓名(在此处可免) *别: 年龄: 职业: 单位: : 家庭住址(省市) 婚姻情况: 身高: 体重: : : 发病经过和主要症状: (必填，越详细越好) 西医病名: 请选择下列部位身体状态(将所无状态删除)―― 脉(不知可不填) : 面:红，黄，白，黑，青眼:瞳仁色灰;白睛色青，色黄;有血丝，有瘀斑，有隆起，有黑肿舌:肥大，瘦，尖红，滑湿，有齿痕，干，苔腻，黄苔，白苔，中有齿:齿痛，活动，耳:鸣，聋，痒，痛，流水，目:干涩，昏花，眩晕，流泪，痛，痒，口:苦，干，酸，无味，溃疡，流涎鼻:不通，流涕，不辨香臭，干，咽:干，痛，痒，吞咽困难胸:满，闷，胀，痛，骨痛，热，凉裂纹，舌下筋脉曲张点，眼下色青，眼皮乳:胀，痛，增生，肿块，胁:胀，痛，热，凉，腹:胀，满，痛，硬，外阴:肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩心:烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快胃:胀，痛，满，酸，凉，热头:痛，晕，麻，木，昏，沉重手:凉，热，干，出汗，麻，颤，指痛，甲痛，萎缩，腰:酸，重，痛，胀，凉，热，腿:痛，酸，重，麻，木，肿，胀，僵，软，凉，热，膝:痛，肿，凉，热，软，骨痛，无力，足:痛，胀，麻，木，软，凉，热， 3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)―― 饮:多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜食:多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻睡眠:多，少，失眠，多睡，多梦，易醒大便:干，湿，粘，便秘，失禁，色黑，色黄，色白，溏泻，一日一日一次小便:多，少，不畅，不禁，色黄，色白，次数多，次数少房事:有，无，多，少，阳亢，阳痿，早泄，手淫，曾堕胎月经:先期，后期，多，少，暗，红，淡，浓稠，清稀，有血块，痛白带:有，无，多，少，白，黄，腥，臭经，漏泻次，一日数次，数回答身体经常有如下哪些症状―― 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，烦躁，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，厌卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕七情何者为重―― 喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸注意事项: 没有的病状的器官一定不要都照抄上放到病历中去～血压、心率。
《中医问诊表》
《中医问诊表》1、平时吃饭胃口好不好？很能吃还是不爱吃饭？吃多了胃口会有不舒服的感觉吗？2、平时经常有口苦吗？口干吗？口干喜欢喝水吗？喜欢喝水的话，喜欢喝凉水还是温热水？3、平时有干呕、恶心、泛酸吗？嘴唇、鼻子容易干吗？嗓子有不舒服吗？哪一侧耳朵有耳鸣和听力下降吗？4、睡觉入睡困难吗？多梦吗？睡的实吗？早醒吗？几点早醒？早醒后还能睡着吗？5、大便容易干燥或者拉稀吗？每天一次还是几次？有粘臭吗？排便后觉得没有排净吗？排便前肚子痛吗？排便后肛门有灼热不适感吗？平时肚子容易胀肚、排屁吗？6、小便平时很频繁吗？还是小便次数很少？每次小便时量少吗？有小便费力或者分叉吗？夜间小便频吗？有尿热尿痛吗？咳嗽时容易遗尿吗？7、女性月经准时吗？经期、经前有痛经吗？月经量如何？血块多吗？颜色如何？有几个小孩，足月顺产吗？有更年期的症状吗？如一阵一阵发热出汗？有什么妇科病吗？8、平时性格急躁吗？还是爱生闷气吗？胸闷气短吗？两侧肋骨下面有不舒服的感觉吗？平时有心慌吗？胆小害怕有动静就紧张吗？胸部出现过压榨憋闷感吗？后脖子肩膀有什么不舒服的症状吗？9、身体平时怕冷还是怕热一些？手脚凉还是热？手与脚哪个更凉？身体怕冷风吹吗？怕空调风吹吗？容易出虚汗吗？夜间睡着后有出汗吗？平时容易疲劳吗？平时容易腰酸吗？腰酸喜欢热敷吗？膝关节下雨阴天有不舒服吗？9、平时爱喝酒吗？白酒、啤酒哪种喝的多？爱吃辣的吗？爱喝凉茶吗？用眼过度吗？熬夜多吗？容易出现牙痛、口疮、嗓子疼等“上火”症状吗？10、身体还有什么不舒服的症状吗？有高血压、糖尿病或其它全身病吗？用药物控制的好吗？目前还在用哪些西药和中药吗？11、具体描述目前身体还有哪些不好？越详细越好！在别的医院诊断是什么病啊？过去还得过其它什么病？目前情况如何？12、请具体描述眼睛怎么不好？越具体越详细越好！在哪些医院做过诊断？说是什么眼病（越具体越好）？做过哪些治疗？效果如何？目前在用哪些药物？13、吃过我开的中药吗？吃药后有不舒服的感觉吗？吃药后眼睛和身体哪些症状有哪些改变吗（包括变好或者有加重）？可具体详细描写。
中医妇科病症诊疗流程和操作规定
中医妇科病症诊疗流程和操作规定1. 前言为了规范中医妇科病症的诊疗流程，提高诊疗质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《中医药法》等相关法律法规，制定本诊疗流程和操作规定。
2. 诊疗流程2.1 初诊1. 问诊：详细询问患者的主诉、现病史、既往史、月经史、生育史等，了解患者整体状况。
2. 望诊：观察患者的精神面貌、肤色、舌象等，判断患者的体质和病邪性质。
3. 闻诊：听患者的声音、呼吸、咳嗽等，了解患者的病情变化。
4. 切诊：通过脉诊、腹诊等手法，了解患者的脉象、腹力等变化。
2.2 复诊1. 根据初诊结果，进行中医辨证分型，确定治疗方案。
2. 实施治疗方案，包括中药、针灸、推拿、拔罐等多种中医治疗方法。
3. 治疗过程中，定期复诊，观察患者的病情变化，调整治疗方案。
2.3 疗效评估1. 根据患者的主诉、症状、体征等进行疗效评估。
2. 疗效评估分为治愈、好转、无效等几个等级。
3. 操作规定3.1 中医诊断1. 必须严格按照《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，不得擅自更改病证名称。
2. 诊断依据必须明确，包括症状、体征、舌象、脉象等。
3.2 中医治疗1. 必须根据患者病情，制定合理的治疗方案。
2. 治疗过程中，应注意药物剂量、治疗时间、治疗频次等，避免过度治疗。
3.3 中医处方1. 处方必须遵循中医理论，符合药物配伍原则。
2. 处方药物应当遵循“安全、有效、经济”的原则，不得滥用贵重药材。
3.4 中医诊疗设备1. 必须使用符合国家标准的中医诊疗设备。
2. 定期对设备进行维护和检查，确保设备正常运行。
3.5 医疗文书1. 必须认真记录患者的病历、处方、诊疗过程等，保存完整。
2. 病历记录应遵循客观、真实、准确的原则，不得伪造、篡改。
4. 结语本诊疗流程和操作规定旨在指导中医妇科病症的诊疗工作，为患者提供安全、有效的中医服务。
所有中医妇科医护人员应严格遵守本规定，不断提高诊疗水平，为患者健康服务。
中医妇科问诊流程及内容模板
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一、问诊。
1. 基本信息，姓名、年龄、职业、婚姻状况、经期、月经史、生育史等。
中医诊断学问诊
•只恶风，无发热 • ——外感(wàigǎn)风邪，或肺卫气虚，卫表不固。
第二十八页，共153页。
（二）但寒不热
病人只感怕冷而不觉发热 ——寒证的寒热特征 发病缓急、病程长短分： 新病恶寒(wù hán)：寒邪直中脏腑－里实寒证。 久病畏寒：阳气虚衰－里虚寒证。
2.寒热(hánrè)往来，发有定时
疟疾(nüèji) 机制： 疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，
入与阴争则寒 出与阳争则热
寒战与高热 交替出现(chūxiàn) 休作有时
第三十七页，共153页。
二、问汗
意义：病邪性质、阴阳盛衰、 邪气排出(pái chū)之通路、预后等。
病理性汗出，应注意询问： 汗之有无，汗出时间、多少、部位 及其主要兼证等。
发无定时
半表半里证的特征，分两种 发有定时(dìnɡ shí)
第三十五页，共153页。
1.寒热(hánrè)往来，发无定时
少阳(shǎo yánɡ)病，为半表半里证。
机制：
外感病邪达半表半里阶段时，
邪正相争，相持不下
邪胜则恶寒 正胜则发热交替(jiāotì)发作
第三十六页，共153页。
┏亡阴之汗——汗出如油，热而粘手为特征
┃
病势危重┨ +高热(gāorè)烦渴，脉细数疾—多见于亡阴证
主要包括自汗、盗汗、绝汗、战汗、
冷汗、热汗、黄汗7种。
第四十页，共153页。
1、自汗(zìhàn)
经常日间汗出不止，活动后更甚
阳虚、气虚证。
由于阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，
津液外泄，故见自汗。
妇产科中医门诊职责
妇产科中医门诊职责
以下是一份关于妇产科中医门诊职责的描述：
1. 问诊及诊断：通过详细询问病史、查体和中医四诊（望、闻、问、切）等方法，对妇产科患者进行全面的中医诊断。
2. 制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的中医治疗方案，包括中药汤剂、中成药、针灸、艾灸、推拿等中医治疗方法。
3. 中药处方：根据患者的病情和体质，开具合适的中药处方，确保药物的安全、有效。
4. 中医治疗操作：进行针灸、艾灸、推拿等中医治疗操作，确保治疗效果。
5. 健康指导：为患者提供中医养生、饮食、运动等方面的健康指导，帮助患者养成良好的生活习惯。
6. 病历记录：认真书写病历，详细记录患者的病情、诊断、治疗方案及治疗效果等信息。
7. 回访及跟踪：对患者进行定期回访，了解治疗效果，及时调整治疗方案。
8. 临床研究：参与中医妇产科的临床研究，不断提高中医诊疗水平。
9. 医德医风：遵守医德医风规范，保护患者隐私，关心、爱护患者。
10. 学术交流：参加学术会议和培训，不断更新知识，提高业务水平。
中医问诊能力及病例分析
中医问诊能力1、患者,男，31岁.发热,流涕，咽痛3天。
提示：围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
主诉特点：体温高度及体温波动情况.伴随症状:是否伴有恶寒、咳嗽、咯痰、有无恶心呕吐。
结合中医十问歌，重点了解当前与中医辨证有关的症状。
如：口渴、身痛、头痛、流清涕或流黄涕，寒热情况。
问诊中应能表现出风寒感冒与风热感冒辨证依据。
诊疗经过。
做过哪些检查及其结果.经过何种治疗，病情有无变化.相关病史.有无受凉史，或慢性鼻炎、慢性咽炎等病史。
个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好等。
问诊技巧:围绕主诉问诊，条理清晰,语言规范.2、患者，女，28岁。
高热、寒战，伴腰痛、尿热痛l天。
提示：围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。
主诉特点：体温高度和波动情况，尿痛性质（灼痛、刺痛）。
伴随症状：有无尿频、尿急和排尿困难，尿中有无砂石或排尿突然中断。
中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如有无口渴口苦、喜饮凉水,有无大便秘结、小便色赤。
诊疗经过。
做过哪些检查及其结果？经过何种治疗?病情有无变化？相关病史.有无馒性泌尿道感染病史或不洁生活史.个人饮食习惯、有无药物过敏史等。
问诊技巧：围绕主诉问诊,条理清晰，语言规范。
3、患者，男，30岁。
上腹疼痛,伴恶心、呕吐2天。
4、患者，男，32岁。
因饱餐后右胁隐痛1个月，近3天明显加重.5、患者,男，49岁。
发作性胸闷半年，近日加重。
6、患者，女,42岁。
喘憋1年余,时轻时重，近两日不能平卧.7、患者,男，16岁.发热、腹痛、脓血便2天。
8、患者,女，44岁。
多饮、多尿，体重下降半年。
9、患者,女，19岁。
下肢关节疼痛半年，因淋雨加重，发热一周。
10、患者,男,65岁。
发音不清晰一周余,今自觉右手无力就医.11、患者，女,51岁。
上腹部疼痛，返酸数年，近3日症状加重。
12、患者，男，26岁.中上腹痛3年余，3天前呕吐,色如咖啡，黑色大便4次。
(完整)中医妇科问诊表
(完整)中医妇科问诊表日期：年月日中医妇科问诊表姓名：年龄：职业：地址：联系方式：以下资料请如实仔细地尽量填写，以便诊断。
如不会填或不方便填写的内容可不填，医生在必要时再单独询问，患者资料将保密处理.请以目前或最近的情况来填写。
请用红色字来填写或者把选择的答案改为红色字.可单选或多选，如选择其他项，请写出实际情况。
1.请写出主诉内容、不适情况（症状）、大约起始时间、自估起因等:2.初潮年龄( )周岁,月经周期（）至（ )天,行经时间（）至( ）天经期（提前/大致准确/推迟/时早时迟），约（ )天至( ）天时间，已经持续（）个周期月经流动情况（极快似崩/较快/适中/较缓慢/断断续续/其他）3。
经量的多少（很多/较多/适中/较少/很少）经血的颜色（暗黑/紫暗/深红/正常/鲜红/淡红/其他）经血的气味(很臭/较臭/不明显/其他）经血的质地（浓稠/较粘稠/正常/较稀/清稀）月经有无血块排出?（），血块大小（很大/较大/较小/很小）血块排出后感觉(舒服很多/差不多/其他）4.行经期间的反应：如果字母项选择“是”则下面不用填，否之续填。
A.行经前乳房不胀不痛吗？（）行经前乳房只胀不痛吗?（）很胀/一点胀/轻微（ )持续多少天( ）行经前乳房又胀又痛吗？（）很胀痛/一点胀痛/轻微（）持续多少天（）B。
行经前乳头是否触痛吗？( ）很痛/一点痛/轻微（）持续多少天（）C.行经前腹部不胀不痛吗？（ )行经前腹部只胀不痛吗？（ )很胀/一点胀/轻微 ( ）持续多少天（）行经前腹部只痛不胀吗？（）很痛/一点痛/轻微 ( ）持续多少天（）行经前腹部又胀又痛吗？（）很胀痛/一点胀痛/轻微( )持续多少天（ )D.行经时腹部不胀不痛吗？（）行经时腹部只胀不痛吗？（）很胀/一点胀/轻微（）持续多少天（）行经时腹部只痛不胀吗？（）很痛/一点痛/轻微（ )持续多少天（）行经时腹部又胀又痛吗？（ )很胀痛/一点胀痛/轻微（）持续多少天（）E.停经后腹部不胀不痛吗？( ）停经后腹部只胀不痛吗?( ）很胀/一点胀/轻微（）持续多少天( ）停经后腹部只痛不胀吗?（）很痛/一点痛/轻微（）持续多少天（）停经后腹部又胀又痛吗?( ）很胀痛/一点胀痛/轻微( ）持续多少天（）F。
标准中医症候问诊表
标准中医症候问诊表标准中医症候问诊表是中医诊断中常用的一种工具，用于帮助医师了解患者的症状和体征，从而进行疾病的辨证施治。
下面将详细介绍标准中医症候问诊表的内容。
1. 基本信息：标准中医症候问诊表首先会记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。
这些信息有助于医师了解患者的个人背景和生活环境。
2. 主诉：主诉是指患者自身感到的不适或症状，患者通常会描述疼痛部位、程度、持续时间等信息。
医师通过主诉可以初步了解患者的病情和症状表现。
3. 现病史：现病史包括患者当前就诊的疾病情况，如何发病、症状表现、持续时间、治疗经过等。
医师通过现病史可以了解患者的病程和治疗效果。
4. 既往史：既往史包括患者以往的疾病史、手术史、过敏史等。
这些信息有助于医师了解患者的疾病背景和可能存在的慢性病情况。
5. 个人史：个人史包括患者的生活习惯、饮食偏好、吸烟酗酒史、药物使用史等。
这些信息有助于医师了解患者的生活方式和可能的病因。
6. 家族史：家族史包括患者直系亲属是否有类似疾病史，这些信息有助于医师判断患者是否存在遗传性疾病的可能性。
7. 体格检查：体格检查是通过观察、触诊、叩诊等手段对患者的身体进行全面检查。
包括测量体温、血压、心率等生命体征，观察皮肤、黏膜、眼底、舌苔、脉搏等部位的变化。
这些信息有助于医师了解患者的体征情况，辅助诊断。
8. 辅助检查：辅助检查包括实验室检查、影像学检查等，如血常规、尿常规、X光、CT等。
这些检查结果可以提供更多客观的数据，帮助医师进行综合分析和判断。
标准中医症候问诊表的内容是根据中医理论和临床经验总结而成，旨在全面了解患者的病情和症状表现，为中医医师提供辨证施治的依据。
通过详细记录患者的病史和体征情况，医师可以进行综合分析，诊断疾病，并制定相应的治疗方案。
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中医妇科问诊表
姓名：_________ 年龄：_职业：___________________ 地址：____________________________
联系方式：______________
以下资料请如实仔细地尽量填写，以便诊断。
如不会填或不方便填写的内容可不填，医生在必要时再单独询问，患者资料将保密处理。
请以目前或最近的情况来填写。
请用红色字来填写或者把选择的答案改为红色字。
可单选或多选，如选择其他项，请写
出实际情况。
1•请写出主诉内容、不适情况（症状）、大约起始时间、自估起因等：
2.初潮年龄（）周岁，月经周期（）至（）天，行经时间（）至（）天经期（提前/大致准确/推迟
/时早时迟），约（）天至（）天时间，已经持续
（）个周期
月经流动情况（极快似崩/较快/适中/较缓慢/断断续续/其他）
3.经量的多少（很多/较多/适中/较少/很少）
经血的颜色（暗黑/紫暗/深红/正常/鲜红/淡红/其他）经血的气味（很臭/较臭/不明显/其他）经血的质地（浓稠/较粘稠/正常/较稀/清稀）月经有无血块排出？（），血块大小（很大/较大/较小/很小）
血块排出后感觉（舒服很多/差不多/其他）
4.行经期间的反应：
如果字母项选择是”则下面不用填，否之续填。
A.行经前乳房不胀不痛吗？（）
行经前乳房只胀不痛吗？（）很胀/一点胀/轻微（）持续多少天（)
行经前乳房又胀又痛吗？（）很胀痛/一点胀痛/轻微( ）持续多少天（)
B.行经前乳头是否触痛吗？（）很痛/一点痛/轻微（）持续多少天（)
C.行经前腹部不胀不痛吗？（）
行经前腹部只胀不痛吗？（）很胀/一点胀/轻微（）持续多少天（)
行经前腹部只痛不胀吗？（）很痛/一点痛/轻微（）持续多少天（)
行经前腹部又胀又痛吗？（）很胀痛/一点胀痛/轻微( ）持续多少天（)
D.行经时腹部不胀不痛吗？（）
行经时腹部只胀不痛吗？（）很胀/一点胀/轻微（）持续多少天（)
行经时腹部只痛不胀吗？（）很痛/一点痛/轻微（）持续多少天（)
行经时腹部又胀又痛吗？（）很胀痛/一点胀痛/轻微( ）持续多少天（)
E.停经后腹部不胀不痛吗？（）
停经后腹部只胀不痛吗？（）很胀/一点胀/轻微（）持续多少天（)
停经后腹部只痛不胀吗？（）很痛/一点痛/轻微（）持续多少天（)
停经后腹部又胀又痛吗？（）很胀痛/一点胀痛/轻微( ）持续多少天（)
F.腹部胀或痛时，用手按压的感觉是（舒服一点/更痛/无明显感觉）
腹部胀或痛时，用热物敷是（舒服一点/更痛/都差不多）腹部有无空堕感? ）
G.行经期间身体（怕冷/发热/牙出血/鼻出血/暗疮增多，经后减少/头痛/头晕/腹泻/胸闷欲呕/痰多/足跟痛/
手心或足心热/午后发热/烦躁易怒/无/其他）
H.有无腰痛？（）有无腰酸？（）酸痛时间是（经前/经时/经后/无）
腰酸痛的程度如何？（严重/较重/ 一般/轻微/无），耳鸣声（很大/较大/较小/很小/无）
5.白带量（很多/较多/ 一般/较少/很少）白带异常持续（）天
白带颜色（红色/红白相间/黄绿/深黄/淡黄/正常/乳白/淡白/其他）
白带质地（豆腐渣状/泡沫状/浓稠/较稠/适中/较稀/清稀/其他）
白带气味（恶臭/腥臭/较臭/正常/其他）阴部（发痒/发热/发肿/痒痛/正常/其他）
6.是否已婚？（）结婚年龄（）怀孕次数（）流产次数（）人流手术次数
（）
已生孩子（）个，孩子健康状况（），上一次怀孕到现在（）年
吃避孕药多久（），其他避孕方式（）
性欲（偏强/正常/较淡/无），房事（偏多/正常/偏少/无）
7.自觉容不容易上火？（）平时饮水喜（热水/适中/冰冻水）
自觉身体（偏怕冷/正常/偏怕热）程度（很重/较重/轻微）
睡觉时手指和脚趾是否冰冷不温？（）身体是否怕风吹？（）
面色（面红发热/眼红/两颧潮红/萎黄/暗黑/淡白/青色/正常/其他）
8.有无精神压力？例如忧虑病情，亲友过度关心、生活及工作压力等。
（）压力程
度如何？（）
平时心理状况（愉快/悲伤/压抑不畅/喜叹气/烦躁易怒/思虑多/易受惊怕/正常/其他）有否两胁胀或痛？（）有否感觉胸中有闷气难舒？（）
9.平时身体状况（多动好动/身倦乏力/身体沉重/劳累过度/下肢酸软/少气懒言/头晕眼花/感觉心慌/手心或足心热/午后发热/体弱易病/较多痰/恶心欲呕/健康少病/无特殊/其他）平时有无久坐或久站？（），有无熬夜习惯？（），平时运动和健身情况如
何？（）
平时出汗情况（不活动也出汗多/睡后出汗很多醒后汗停/正常/其他）
体型（很胖/较胖/适中/较瘦/很瘦），体型比病前（胖了/瘦了/差不多）
10.食欲（吃多快饿/吃得多/正常/较差/见食物反感）
喜吃或多吃（辛辣/煎炸/酸食/甜食/肉类/补品/清淡/生冷食物/无特殊偏好/其他）有无喝酒习惯？（）喝酒程度如何？（）
11.每天约睡（）小时，白天精神（困倦/稍差/正常/充沛/其他）睡眠（很难入睡/易醒/较难入
睡/正常/极易入睡/好睡多睡/其他）做梦（较多做梦/多做恶梦/梦中惊醒/醒后失眠/较少做梦/无梦/其他）
12.小便次数（很多/较多/正常/较少/很少/晚上较多）小便量（很多/偏多/正常/偏少/ 很少）
小便颜色（深黄/淡黄/正常/白色透明/白色浑浊/其他）
排尿情况（急迫/顺畅/断断续续/不易排出/尿道发热/尿道热痛/余沥不尽/其他）大便次数（
），大便量（很多/偏多/正常/偏少/很少）
大便质地（干硬/正常/湿软/粘稠/稀烂/近水状），大便气味（恶臭/腥臭/正常/其他）
13.舌体颜色（有瘀点/紫暗/深红/偏红/正常/淡红/淡白/淡紫/其他）舌苔颜色（深黄/淡黄/正
常/淡白/其他）
舌苔量（很多/较多/正常/偏少/光滑无苔/其他）
口感（口苦/ 口甜/ 口酸/ 口臭/ 口淡无味/正常/其他）
口感（口干/ 口渴/渴而欲饮水/渴而不欲饮水/正常/ 口润多液/其他）
14.请简述在医院做过的相关检查和诊断情况:
15.之前有无患过类似或相关的疾病？有无患过重大或慢性疾病?
16.请写出其他异常的情况：
17.有无接受相关治疗，例如中医或西医的治疗，治疗时间多久？治疗方式和效果如何?
其他辅助诊断内容：
由于没有把脉，所以要更准确判断病情，需要借助望诊参考。
常见的望诊有：面诊、舌诊、眼诊等。
望诊内容可以辅助判断疾病起因，变化，转归等，对疾病诊断有很重高的参考价值。
如因私隐问题，不方便露面者，只拍舌头亦可。
所得参考内容越多，诊断结果越准确。
欢迎下载
请参考以下照片拍几张清晰的照片出来辅助参考(复制到文后即可)：舌诊图片，拍摄注意：
1.体位：正坐或仰卧。
须使光线明亮，易于观察。
2.伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松，
3.舌面平展，舌尖略向下，使舌体充分暴露。
应避免过分用力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等。
(1)光线影响
以自然光线为宜，注意偏色光和反光。
(2)饮食或药物影响
食物或药物对舌体颜色和舌苔厚薄、润燥及腻腐等的影响。
染苔及其鉴别。
(3)口腔因素的影响
面诊图片，拍一张正面的面部照片即可，在自然光下拍，参考如下:(舌底)
参考图片:
(舌面)
眼诊图片，用手指拨开眼皮，拍眼睛上方部位的时候眼睛向下看，以此类推。
分别拍摄眼睛的左右上下四个部位的照片，两只眼睛共计8张图片由于拍摄比较麻烦，如非医生要求，一般不需用到。
参考如下：
诊断结果和治疗处理（医生填写）：
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