电休克治疗及相关问题讲解学习

More Power to Electroshock Children
While the majority of the public believe electroshock is no longer used, the fact is more than 100,000 Americans get electroshocked every year, despite the fact the so-called “treatment” can cause brain damage, memory loss, cardiovascular complications and even death. Now, the American Psychiatric Association (APA) has asked the Food and Drug Administration (FDA) to allow its use on children meeting certain criteria.
电休克治疗在中国
中国在1950年代早期使用，最初没有麻醉剂。2012年 普及了MECT。截至2012年,在中国大约有400个电休克治 疗仪,每年有150000 人接受MECT治疗。精神疾病治疗推 荐电休克治疗精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍，电休 克认为是一种有效的治疗精神分裂症和情感障碍的方法。 在1979年和2012年之间900多篇期刊论文已发表。
历史
1934 年匈牙利神经精 神科医生基于癫痫患 者不会患精神分裂症 的观点，首先采用药 物诱发精神分裂症患 者抽搐发作，发现精 神分裂症患者的精神 病性症状显著改善。
历史
• 1937年,两名神经学家研究癫痫,尤 格，卢西奥，比尼人,决定使用电 击诱发人体的癫痫发作。
• 这个想法来到当他看到猪在屠宰之 前被震惊到昏迷。 在1938年第一个电休克疗法治疗 精神分裂症，在罗马进行了测试。 患者已经完全康复。
电休克疗效的估计
• 应该有效 • 可能有效 • 可能无效
脉冲波形的刺激
世界卫生组织对选用电休克治疗建议：
电休克治疗在国外
电休克治疗美国使用,并得到美国精神病学协会的认可。在美国每年大约有 100000名患者接受电休克治疗。在奥地利、加拿大、澳大利亚、丹麦、荷兰、 德国和印度有专业协会为其使用提供了专业的指导。
Hale Waihona Puke American Psychiatric Association Wants FDA to Grant
电休克治疗及相关问题
ECT的定义：
人为给予大脑一个足以使有效数量神经 元的电刺激，诱发大脑皮层痫样放电，使 大脑细胞发生一系列的生理生化反应，改 善脑内神经递质失平衡状态，以来控制精 神症状。
电休克治疗的历史
1500年代,瑞士医生帕拉塞尔苏斯诱导口服樟脑引发癫痫治疗精神疾病。 1785年第一个发表报告使用樟脑是诱导癫痫治疗躁狂。 1934年,匈牙利神经病理学家开始使用肌内注射的樟脑(很快换成戊四氮)治疗 紧张性精神症的精神分裂症. 1938年,意大利精神病学家卢西奥比尼人,神经病学家尤格第一次成功使用电 休克治疗紧张性精神分裂症的病人。 1951年代,马克思·芬克是第一个应用琥珀酰胆碱肌肉松弛剂在电休克治疗上 使用。 1960年代,临床试验电休克与药物治疗抑郁症比较，电休克有显著疗效。 1978年,美国精神病学协会出版第一部关于电休克技术和临床方面规范和标 准. 1988年,随机对照临床试验电休克与锂的比较，显示电休克同样有效治疗躁 狂症 2000年,萨拉从哥伦比亚大学和他的同事们磁刺激诱发惊厥治疗精神疾病。
• 为此诺贝尔奖提名。
改良电抽搐疗法
Anesthesia Induction 麻醉诱导 Muscle Relaxants 骨骼肌松弛药 Oxygen 治疗中给氧气 Vital Sign Monitoring 监测生命体征 EEG Monitoring 脑电图监测 Pulsed Square Waveform stimulus
On March 10, 2016, the APA wrote to the FDA Commissioner asking the FDA to lower the risk category for the electroshock (ECT) device to ensure its wider use, including for children and adolescents. The FDA is considering reclassifying the device from a high risk Class III to low risk Class II. If the FDA concedes, the use of electroshock will be greatly expanded—on children, adolescents and others psychiatry deems in “need” of the brutal treatment。
目前MECT等已经取代了ECT治疗。电休克疗法主要用 于治疗精神分裂症和情感障碍，被证明是非常有效的。等 在中国的主要用途是治疗精神分裂症。提供了很多ECT和 MECT的有或没有辅助抗精神病药物治疗精神分裂症的数
据.
电休克治疗在江西
ECT的可能作用机理
• 提高γ-氨基丁酸(GABA)运行。 • 增加内源性阿片类物质。 • 正电子发射断层扫描(PET)已经被用于研究电休克神经生理学的影响。脑葡萄糖
代谢的变化前后的变化。EC后葡萄糖代谢减少。 • 电休克几乎影响每一个神经递质系统的,包括该项,五羟色胺,毒蕈碱，胆碱能、多
巴胺能系统。脑源性神经营养因子，第二信使系统都可能发挥作用。
• 电休克治疗作用机制等是不完全清楚。ECT影响多个中枢神经系统组件,包括激素、 神经肽、神经营养因子和神经递质。尽管许多生物标记研究,还没有等生物标志物 在临床实践中使用。