精护：电与醒脉通治疗及护理
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第二节 电抽搐与醒脉通治疗及护理
心理教研室
教学目标
1.了解电抽搐与醒脉通治疗及护理
2.解释心理治疗与护理 3.认识学习其他治疗与护理
心理教研室
第二节 电抽搐与醒脉通治疗及护理
一、适应证与禁忌证 二、治疗过程中的护理程序
心理教研室
• 电抽搐治疗(EcT) • 又称电休克治疗，是以一定量的电流通过
• (2)治疗背景材料的准备 ①了解求治者的心理问题、性格、家庭、职
业、生活习惯以及对求治的期望等。 ②了解心理医生的特长和个人风格 。
• (3)患者的准备 ①预约治疗者在前半小时到达治疗预备室，
休息放松，初步了解患者的情况并做好记录。 ②健康指导。
心理教研室
治疗过程的护理
• 心理治疗一般在无第三人干扰的环境 中进行。护士在治理过程中主要是做心理 医生的助手，如保持环境的安静、做好资 料的收集以及某些特殊治疗场合（如催眠 疗法）的见证人等。
二、康复治疗与护理
心理教研室
一、工娱治疗与护理
工娱治疗： 是指通过工作和娱乐丰富和调节患者的
生活，缓解精神症状，防止精神衰退，改 善交往能力，提高适应环境能力的治疗方 法。
心理教研室
（一）工娱治疗的组织
• 由那些经过专门训练的具备精神疾病知识 和一定组织能力、技术能力且有广泛兴趣 爱好的专职护理人员组织患者开展活动。
；学习医院有关制度、并配合国家和医院中心工作开展 活动；举办康复经验交流会、医学科普知识讲座、治疗 期疑难问题问答会。
心理教研室
（三）工娱治疗的护理
• 1.根据病情、患者特长选择工娱治疗的项目。 • 2.督促、指导、奖励患者完成各项工娱治疗的内容。 • (1)对兴趣不高的患者，应鼓励其参加。 • (2)对不愿参加工娱治疗、卧床、懒散的患者，可分配定额任务，限
心理教研室
（二）工娱治疗的内容
• 1.文娱活动 唱歌、跳舞、欣赏音乐，召开音乐会、
舞会、联谊会、茶话会，收看电视、电影，阅读书籍、 报纸，举办书法、绘画比赛等；音乐治疗。
• 2.体育活动 晨跑、做早操或工间操、健美操等，开
展球类如乒乓球，棋牌类，踢毽、跳绳等比赛。
• 3.职业劳动训练 理发、打字、烹饪、裁剪服装 • 4.工艺制作 如编织、剪纸、制作装饰品、玩具。 • 5.学习与健康教育 组织患者每日看新闻、读报纸
心理教研室
一、治疗的原则与方法
• 心理治疗的原则与方法参见第四章心理评 估与治疗。
心理教研室
（二）治疗过程的护理
1.治疗前的准备 2.治疗过程的护理 3.治疗后的护理
心理教研室
治疗前的准备
• (1)环境的准备 治疗室设置沙发、茶几、衣帽架 、摆放些鲜花或盆景等，播放轻音乐，提供茶水 和有关心理卫生的宣传资料 。
期完成。 • (3)对接受能力差和操作生疏的患者，应耐心指导，不可指责、讽刺
。 • (4)制定奖励条例，定期召开成品展览会、讲评会，对表现突出的患
者给予精神或物质奖励，达到行为矫正的目的。 • 3.善于诱导患者在活动中出现的各种心理问题。 • 4.工娱治疗过程中，保证患者安全。护士应注意各种工娱物品的保
心理教研室
（二）电休克治疗过程的护理
1.治疗前的护理 2.治疗中的护理 3.治疗后的护理
心理教研室
1.治疗前的护理
• (1)解释说明 ①向病人家属详细说明治疗可能出现的合并症 、治疗方式、疗效，并填写知情同意书； ②向病人解释治疗的目的
• (2)停服抗精神病药物1次，禁食4小时，禁水半 小时，排空大小便，取下发卡、活动义齿、眼镜 等金属类物品，松解领口和裤带。
• (3)测生命体征，女病人应询问有无月经，并记 录。
• (4)做好环境和用物准备。
心理教研室
2.治疗中的护理
• (1)由3～4人保护病人，不可用力过度。 • (2)通电后，保护者不要强行按压各保护部
位，防止骨折。 • (3)抽搐停止后，撤去肩下沙垫，使头偏向
一侧。 • (4)整理治疗室，更换用物备用。
大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达 到治疗目的的一种方法。目前我国已推广 采用无抽搐电 • 休克治疗(醒脉通治疗) • 改良的ECT是通电前加用麻醉剂和肌肉松 弛剂，在通电后不发生抽搐，使患者无恐 惧感，易被接受。
心理教研室
一、适应证与禁忌证
适应症
严重忧郁， 有强烈自杀、
自伤企图及 行为者
极度兴奋躁动 冲动伤人 药物治疗难 以控制的精 神病患者
心理教研室
治疗后的护理
结束心理治疗后，护理人员应陪同患者离开治疗 室，了解患者还有何需求；
• 预约好下次治疗时间； • 对治疗效果不满意的患者应耐心听取意见，并及
时反馈给心理医生，与医生共同分析原因、商讨 适当的解决办法； • 与患者保持紧密联系。
心理教研室
第4节 其他治疗与护理
• • 一、工娱治疗与护理
心理教研室
护理：
①治疗前病人禁水6～8h； ②治疗前准备好治疗仪及麻醉物品； ③静脉注射时严防药液外漏，以免造成局部组织
坏死； ④静脉注药毕，在通电治疗的即刻将病人颈下垫
起使头后仰，以保持呼吸道通畅，行气囊加压人 工呼吸连同吸氧，直至病人自主呼吸恢复； ⑤拔出静脉针，送病人回休息室，专人监护。
心理教研室
心理教研室
康复治疗的方法与护理
• 1.日常生活技能的训练 • 2.药物治疗的自我管理技能训练
(1)使患者明白药物治疗对预防病情复发和恶化的重要 性，自觉接受药物治疗和自我管理的训练。
(2)使患者了解精神药物的作用与不良反应。 (3)使患者学会安全用药的技巧。 • 3.家庭职能的训练 • 4.职业技能的训练 • 5.其他训练 如学习文化知识的技能训练、社交技能的训 练等。
心理教研室
无抽搐电休克治疗（MECT）：
是一种在电抽搐治疗前应用静脉麻醉剂和 肌肉松弛剂，通过计算机对大脑分析后， 释放出与脑电波相一致的微电波，抑制大 脑异常活动，从而控制精神症状。
心理教研室
MECT治疗方法：
静脉注射1％硫喷妥钠进行全身麻醉 →静脉注射5％的葡萄糖注射液5～10ml→ 静脉注射0.2％的氯化琥珀酰胆碱→通电
心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ教研室
（一）治疗方法
• 2.治疗中 • (1)患者仰卧于治疗床上，两肩后胸椎间垫沙垫，颈下垫
一小沙垫，置压舌板，将电极紧密置于患者两侧颞部， 护士用手紧拖患者下颌；另一助手保护患者肩肘、膝髋 关节。 • (2)开始通电治疗，以引起痉挛发作的最小电量为准。 • (3)患者出现抽搐发作，经历潜伏期、强直期、阵挛期、 恢复期。 • 3.一般以治疗6～12次为一疗程，隔天1次。 • 4.合并症：暂时性记忆丧失、骨折于脱臼、呼吸暂停、头 痛、头晕、恶心、呕吐等。
心理教研室
康复治疗的原则
• 1.功能训练 功能训练是康复治疗的方法 和手段，包括语言交流、心理活动、躯体 活动、日常生活、职业活动及社会活动等 方面的训练。
• 2.全面康复 全面康复是康复治疗的准则 和方针，指患者在生理、心理和社会三方 面的功能均得到康复。
• 3.回归社会 回归社会是康复治疗的目标 和方向。
精神分裂症 有明显自责、 自罪、拒食 紧张性木僵患者
精神药物治 疗无效或对药
物治疗不能 耐受者
心理教研室
一、适应证与禁忌证
禁忌症： • (1)中枢神经系统疾患，如癫痫、脑肿瘤、严重脑
血管病等。 • (2)严重心、肝、肾及呼吸系统疾患。 • (3)严重骨关节病、视网膜脱落、青光眼。 • (4)全身感染性疾患、高热。 • (5)身体极度虚弱者。 • (6)12岁以下儿童、60岁以上老人、孕妇、产后1
心理教研室
目标测量
1.何谓电抽搐与醒脉通？
2.解释心理治疗与护理的主要内容？ 3. 其他治疗与护理是指什么
心理教研室
管与使用，切勿丢失，及时书写治疗记录，并做好交接班。
心理教研室
二、康复治疗与护理
（一）康复治疗的原则 • （二）康复治疗的方法与护理
心理教研室
精神疾病的康复治疗：
• 是指通过对精神病人进行生活、学习、 职业等技能的训练，最大限度的改善精神 疾病对他们心理社会功能的损害，提高生 活自理能力，进而重新回归家庭和社会的 一种治疗方法。
第3节 心理治疗与护理
一、治疗的原则与方法 二、治疗过程与护理
心理教研室
心理治疗：
又称精神治疗，是治疗者用心理学的 理论和技术，通过治疗者与被治疗者的相 互作用，医治患者心理问题和行为问题的 方法。
心理教研室
心理治疗包含四个不可缺少的要素：
（1）实施者：经过专门训练的专业人员 （2）对象：病人（有心理障碍的病人） （3）治疗手段：心理学方法 （4）目的：促进病人康复或增进心身健康
个月以内者。
心理教研室
二、电休克治疗的护理
（一）治疗方法 • 1.治疗前 • (1)病人进行全面体格检查。 • (2)治疗一般在空腹4小时后进行，若急需治
疗，也应在饭后2～3小时胃排空时为宜， 以免治疗中呕吐引起吸入性肺炎。 • (3)对唾液分泌较多或自主呼吸恢复较差者 ，应在治疗前15min，皮下注射尼可刹米、 洛贝林、阿托品。 • (4)检查治疗机、调节电量。
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教学目标
1.了解电抽搐与醒脉通治疗及护理
2.解释心理治疗与护理 3.认识学习其他治疗与护理
心理教研室
第二节 电抽搐与醒脉通治疗及护理
一、适应证与禁忌证 二、治疗过程中的护理程序
心理教研室
• 电抽搐治疗(EcT) • 又称电休克治疗，是以一定量的电流通过
• (2)治疗背景材料的准备 ①了解求治者的心理问题、性格、家庭、职
业、生活习惯以及对求治的期望等。 ②了解心理医生的特长和个人风格 。
• (3)患者的准备 ①预约治疗者在前半小时到达治疗预备室，
休息放松，初步了解患者的情况并做好记录。 ②健康指导。
心理教研室
治疗过程的护理
• 心理治疗一般在无第三人干扰的环境 中进行。护士在治理过程中主要是做心理 医生的助手，如保持环境的安静、做好资 料的收集以及某些特殊治疗场合（如催眠 疗法）的见证人等。
二、康复治疗与护理
心理教研室
一、工娱治疗与护理
工娱治疗： 是指通过工作和娱乐丰富和调节患者的
生活，缓解精神症状，防止精神衰退，改 善交往能力，提高适应环境能力的治疗方 法。
心理教研室
（一）工娱治疗的组织
• 由那些经过专门训练的具备精神疾病知识 和一定组织能力、技术能力且有广泛兴趣 爱好的专职护理人员组织患者开展活动。
；学习医院有关制度、并配合国家和医院中心工作开展 活动；举办康复经验交流会、医学科普知识讲座、治疗 期疑难问题问答会。
心理教研室
（三）工娱治疗的护理
• 1.根据病情、患者特长选择工娱治疗的项目。 • 2.督促、指导、奖励患者完成各项工娱治疗的内容。 • (1)对兴趣不高的患者，应鼓励其参加。 • (2)对不愿参加工娱治疗、卧床、懒散的患者，可分配定额任务，限
心理教研室
（二）工娱治疗的内容
• 1.文娱活动 唱歌、跳舞、欣赏音乐，召开音乐会、
舞会、联谊会、茶话会，收看电视、电影，阅读书籍、 报纸，举办书法、绘画比赛等；音乐治疗。
• 2.体育活动 晨跑、做早操或工间操、健美操等，开
展球类如乒乓球，棋牌类，踢毽、跳绳等比赛。
• 3.职业劳动训练 理发、打字、烹饪、裁剪服装 • 4.工艺制作 如编织、剪纸、制作装饰品、玩具。 • 5.学习与健康教育 组织患者每日看新闻、读报纸
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一、治疗的原则与方法
• 心理治疗的原则与方法参见第四章心理评 估与治疗。
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（二）治疗过程的护理
1.治疗前的准备 2.治疗过程的护理 3.治疗后的护理
心理教研室
治疗前的准备
• (1)环境的准备 治疗室设置沙发、茶几、衣帽架 、摆放些鲜花或盆景等，播放轻音乐，提供茶水 和有关心理卫生的宣传资料 。
期完成。 • (3)对接受能力差和操作生疏的患者，应耐心指导，不可指责、讽刺
。 • (4)制定奖励条例，定期召开成品展览会、讲评会，对表现突出的患
者给予精神或物质奖励，达到行为矫正的目的。 • 3.善于诱导患者在活动中出现的各种心理问题。 • 4.工娱治疗过程中，保证患者安全。护士应注意各种工娱物品的保
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（二）电休克治疗过程的护理
1.治疗前的护理 2.治疗中的护理 3.治疗后的护理
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1.治疗前的护理
• (1)解释说明 ①向病人家属详细说明治疗可能出现的合并症 、治疗方式、疗效，并填写知情同意书； ②向病人解释治疗的目的
• (2)停服抗精神病药物1次，禁食4小时，禁水半 小时，排空大小便，取下发卡、活动义齿、眼镜 等金属类物品，松解领口和裤带。
• (3)测生命体征，女病人应询问有无月经，并记 录。
• (4)做好环境和用物准备。
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2.治疗中的护理
• (1)由3～4人保护病人，不可用力过度。 • (2)通电后，保护者不要强行按压各保护部
位，防止骨折。 • (3)抽搐停止后，撤去肩下沙垫，使头偏向
一侧。 • (4)整理治疗室，更换用物备用。
大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达 到治疗目的的一种方法。目前我国已推广 采用无抽搐电 • 休克治疗(醒脉通治疗) • 改良的ECT是通电前加用麻醉剂和肌肉松 弛剂，在通电后不发生抽搐，使患者无恐 惧感，易被接受。
心理教研室
一、适应证与禁忌证
适应症
严重忧郁， 有强烈自杀、
自伤企图及 行为者
极度兴奋躁动 冲动伤人 药物治疗难 以控制的精 神病患者
心理教研室
治疗后的护理
结束心理治疗后，护理人员应陪同患者离开治疗 室，了解患者还有何需求；
• 预约好下次治疗时间； • 对治疗效果不满意的患者应耐心听取意见，并及
时反馈给心理医生，与医生共同分析原因、商讨 适当的解决办法； • 与患者保持紧密联系。
心理教研室
第4节 其他治疗与护理
• • 一、工娱治疗与护理
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护理：
①治疗前病人禁水6～8h； ②治疗前准备好治疗仪及麻醉物品； ③静脉注射时严防药液外漏，以免造成局部组织
坏死； ④静脉注药毕，在通电治疗的即刻将病人颈下垫
起使头后仰，以保持呼吸道通畅，行气囊加压人 工呼吸连同吸氧，直至病人自主呼吸恢复； ⑤拔出静脉针，送病人回休息室，专人监护。
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康复治疗的方法与护理
• 1.日常生活技能的训练 • 2.药物治疗的自我管理技能训练
(1)使患者明白药物治疗对预防病情复发和恶化的重要 性，自觉接受药物治疗和自我管理的训练。
(2)使患者了解精神药物的作用与不良反应。 (3)使患者学会安全用药的技巧。 • 3.家庭职能的训练 • 4.职业技能的训练 • 5.其他训练 如学习文化知识的技能训练、社交技能的训 练等。
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无抽搐电休克治疗（MECT）：
是一种在电抽搐治疗前应用静脉麻醉剂和 肌肉松弛剂，通过计算机对大脑分析后， 释放出与脑电波相一致的微电波，抑制大 脑异常活动，从而控制精神症状。
心理教研室
MECT治疗方法：
静脉注射1％硫喷妥钠进行全身麻醉 →静脉注射5％的葡萄糖注射液5～10ml→ 静脉注射0.2％的氯化琥珀酰胆碱→通电
心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ教研室
（一）治疗方法
• 2.治疗中 • (1)患者仰卧于治疗床上，两肩后胸椎间垫沙垫，颈下垫
一小沙垫，置压舌板，将电极紧密置于患者两侧颞部， 护士用手紧拖患者下颌；另一助手保护患者肩肘、膝髋 关节。 • (2)开始通电治疗，以引起痉挛发作的最小电量为准。 • (3)患者出现抽搐发作，经历潜伏期、强直期、阵挛期、 恢复期。 • 3.一般以治疗6～12次为一疗程，隔天1次。 • 4.合并症：暂时性记忆丧失、骨折于脱臼、呼吸暂停、头 痛、头晕、恶心、呕吐等。
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康复治疗的原则
• 1.功能训练 功能训练是康复治疗的方法 和手段，包括语言交流、心理活动、躯体 活动、日常生活、职业活动及社会活动等 方面的训练。
• 2.全面康复 全面康复是康复治疗的准则 和方针，指患者在生理、心理和社会三方 面的功能均得到康复。
• 3.回归社会 回归社会是康复治疗的目标 和方向。
精神分裂症 有明显自责、 自罪、拒食 紧张性木僵患者
精神药物治 疗无效或对药
物治疗不能 耐受者
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一、适应证与禁忌证
禁忌症： • (1)中枢神经系统疾患，如癫痫、脑肿瘤、严重脑
血管病等。 • (2)严重心、肝、肾及呼吸系统疾患。 • (3)严重骨关节病、视网膜脱落、青光眼。 • (4)全身感染性疾患、高热。 • (5)身体极度虚弱者。 • (6)12岁以下儿童、60岁以上老人、孕妇、产后1
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目标测量
1.何谓电抽搐与醒脉通？
2.解释心理治疗与护理的主要内容？ 3. 其他治疗与护理是指什么
心理教研室
管与使用，切勿丢失，及时书写治疗记录，并做好交接班。
心理教研室
二、康复治疗与护理
（一）康复治疗的原则 • （二）康复治疗的方法与护理
心理教研室
精神疾病的康复治疗：
• 是指通过对精神病人进行生活、学习、 职业等技能的训练，最大限度的改善精神 疾病对他们心理社会功能的损害，提高生 活自理能力，进而重新回归家庭和社会的 一种治疗方法。
第3节 心理治疗与护理
一、治疗的原则与方法 二、治疗过程与护理
心理教研室
心理治疗：
又称精神治疗，是治疗者用心理学的 理论和技术，通过治疗者与被治疗者的相 互作用，医治患者心理问题和行为问题的 方法。
心理教研室
心理治疗包含四个不可缺少的要素：
（1）实施者：经过专门训练的专业人员 （2）对象：病人（有心理障碍的病人） （3）治疗手段：心理学方法 （4）目的：促进病人康复或增进心身健康
个月以内者。
心理教研室
二、电休克治疗的护理
（一）治疗方法 • 1.治疗前 • (1)病人进行全面体格检查。 • (2)治疗一般在空腹4小时后进行，若急需治
疗，也应在饭后2～3小时胃排空时为宜， 以免治疗中呕吐引起吸入性肺炎。 • (3)对唾液分泌较多或自主呼吸恢复较差者 ，应在治疗前15min，皮下注射尼可刹米、 洛贝林、阿托品。 • (4)检查治疗机、调节电量。