曼月乐放置7.23
曼月乐医学课件
临床应用前景与挑战
临床应用前景广阔
曼月乐环具有安全、有效、方便等优点，未来在妇科疾病治疗 中将继续发挥重要作用。
患者教育和管理
加强患者教育和管理，提高患者对曼月乐环的认识和依从性，有 助于更好地推广应用。
与其他治疗方法联合应用
与手术治疗、药物治疗等其他治疗方法联合应用，能够更好地满 足患者的治疗需求。
详细描述
曼月乐的避孕效果与使用时间相关，正确使用时避孕率高达 99%以上。其避孕效果不受年龄、体重、健康状况等因素影 响。此外，与其他避孕方法相比，曼月乐的副作用相对较小 ，如头痛、乳房胀痛等。
曼月乐治疗的其他适应症
总结词
除了上述适应症外，曼月乐还被用于治疗 其他妇科疾病，如子宫肌瘤、功能性子宫 出血等。
放置后检查
确认曼月乐环的位置是否正确，并 观察是否有并发症出现。
使用曼月乐期间的注意事项
01
避免剧烈运动和性生活
放置曼月乐环后，患者应避免剧烈运动和性生活，以免环脱落或移位
。
02
定期检查
患者需要定期到医院进行检查，以确保曼月乐环的位置正常，并监测
治疗效果。
03
避免过度使用激素类药物
患者在使用曼月乐期间，应避免过度使用激素类药物，以免影响治疗
03
曼月乐的临床应用
子宫内膜异位症的治疗
总结词
曼月乐在子宫内膜异位症的治疗中具有显著效果，能够有效缓解疼痛、减少 病灶大小并改善生育能力。
详细描述
曼月乐是一种宫内节育器，其释放的孕激素能有效降低雌激素水平，从而缓 解子宫内膜异位症引起的疼痛、疲劳、性交不适等症状。同时，曼月乐还能 缩小异位内膜的病灶大小，有助于恢复患者的生育能力。
THANK YOU.
曼月乐环流程和注意事项
曼月乐环流程和注意事项
《曼月乐环流程和注意事项曼月乐环流程和注意事项》
亲爱的姐妹们，今天咱们来唠唠曼月乐环的那些事儿！这曼月乐环啊，可是帮咱们解决不少问题的小帮手呢，但咱得先搞清楚它的流程和注意事项，这样心里才有底，对吧？
先说这流程哈。
得去医院找医生，医生会详细问问你的身体情况，比如月经咋样啊，有没有啥基础病啊之类的。
然后会给咱做一些检查，像 B 超啊、妇科检查啥的，看看咱们的身体适不适合上这个环。
要是都没问题，那就可以准备上环啦。
在上环的时候，别紧张哈，医生手法都很熟练的。
会先给咱们消毒，然后把环轻轻放进去，这个过程可能会有点不舒服，但是忍一忍就过去啦，很快的。
上完环之后呢，也有一些要注意的地方。
头几天可得好好休息，别累着自己，能躺着就别坐着，能坐着就别站着。
洗澡的时候要注意，别盆浴，只能淋浴，要不然容易感染。
还有啊，半个月内可别同房，这点可得忍住，别心急。
饮食方面也得留意，别吃那些辛辣刺激的东西，多吃点清淡有营养的，让身体能快点恢复。
上完环后，可能会有点出血，这是正常的，一般量不多，几天就好了。
但要是出血多，或者肚子疼得厉害，那可别耽搁，赶紧去找医生看看。
还有哦，别忘了按照医生说的时间去复查，看看环的位置正不正，咱们的身体恢复得好不好。
呢，这曼月乐环虽然能给咱们带来不少好处，但该注意的地方咱们可一个都不能马虎。
姐妹们，为了咱们的健康，一定要好好照顾自己哟！
不知道我说清楚了没有，要是还有啥不明白的，随时来找我聊聊，咱们一起面对！。
曼月乐新产品放置方法
山西省工业设备安装有限公司
放置步骤说明
山西省工业设备安装有限公司
新操作装置图解
定位块 滑块
横臂末端为半球 型
双臂收拢后，末端为球 形
放置管有刻度，微微弯 曲
尾丝
标记线 夹缝，可固定尾丝
山西省工业设备安装有限公司
准备步骤
山西省工业设备安装有限公司
第 1 步
• 打开无菌包装 • 放开尾丝 • 确定滑块在滑槽的最上端 • 握住放置器手柄，检查横臂
曼月乐®放置方法
山西省工业设备安装有限公司
放置方法
放置前准备 放置步骤说明 注意事项
山西省工业设备定子宫大小、位置 除外禁忌症
清洁宫颈和阴道 保持宫颈钳轻夹宫颈口 轻柔移动探针
确定宫腔深度 除外子宫中隔、粘连、粘膜下肌瘤
曼月乐®放置管直径4.8mm，如需要可扩张宫颈口
山西省工业设备安装有限公司
贴合解剖生理的放置器 令放置更简单！
人性化支架 令使用更舒适！
山西省工业设备安装有限公司
谢 谢
山西省工业设备安装有限公司
山西省工业设备安装有限公司
禁忌症
已知或怀疑妊娠 现患有PID或PID复发 下生殖道感染 产后子宫内膜炎 过去3个月有感染性流产 宫颈炎
宫颈非典型性增生 子宫或宫颈恶性病变 先天性或获得性子宫异常 增加感染易感性的疾病 急性肝脏疾病或肝肿瘤 对该系统组成成分过敏
曼月乐®产品说明书
颈
山西省工业设备安装有限公司
第7步 – 2退
• 完全拉下滑块， 尾丝自动放出
曼月乐® 已经完全放出，并位于宫底处
山西省工业设备安装有限公司
第8步
旋转撤出放置器，距宫颈2cm处剪断尾丝
山西省工业设备安装有限公司
曼月乐临床放置方法及咨询
5年
人数 率
28 32.1
3
3.4
3
3.6
11 13.5
4
5.0
7
8.7
8 人数 34
3 3 13 7 8
年 率 42.6 3.4 3.6 16.5 9.9 10.4
使用者对闭经的主要顾虑
妊娠 毒素不能排出 绝经
衰老 影响夫妻关系 不能恢复正常月经
闭经咨询要点
• 除外妊娠 • 曼月乐®引起闭经是月经暂停，不是绝经 • 不推荐药物治疗 • 闭经其实意味更多健康益处 • 取出后月经即可恢复 • 不是取出指征
2019/9/7
25
曼月乐可接受性和长期成功 关键在于咨询
咨询的步骤和内容？
咨询的内容 避孕时咨询步骤 治疗时咨询步骤
咨询主要内容
1. 有效性和 作用机制
6. 随访 5. 价格
咨询的主 要内容
2. 优势 3. 副作用
4. 使用方法
用于治疗的沟通步骤
口服药物的局限性、避免手术 最佳治疗效果+避孕作用
使用方法+价格 副反应
患者利益 理想方法
价格分析 顾虑、随诊
曼月乐®的常见副作用
最常见的副作用是月经出血模式的改变
心情的改变/抑郁
乳房肿胀
卵巢囊肿
常见副作用
痤疮
低位腹部疼痛
头痛
常见副反应 放器后第1, 3和8年月经出血模式的比较
人数 闭经
(无出血)
稀发出血
(90 天内出血次数<2)
频发出血
(90 天内出血次数>4)
令患者更满意！
感谢聆听！
闭经≠绝经
1、LNG-IUS使用者血浆中雌激素水平正常 2、闭经妇女仍可有排卵、Ｂ超可见 卵泡
关于放置曼月乐的注意事项
关于放置曼月乐的注意事项
左炔诺孕酮宫内节育系统( 曼月乐) 是近年来应用于临床的一种新型宫内给药系统, 主要用于避孕以及治疗特发性月经过多等非器质性病变引起的月经异常。
放置曼月乐后注意事项：
(1)放置曼月乐后的1周内，因曼月乐支架较柔软应避免重体力劳动、剧烈的上下跳跃和增加腹压的活动,以防止下移或脱落。
(2)为方便取出曼月乐放置后在宫颈外口留有一约2cm长的尾丝,阴道出血时请不要用卫生栓或卫生棉条,更不能将手伸入阴道向外牵拉尾丝,避免将曼月乐拉出。
(3)保持会阴部的清洁卫生。
放置后大部人都有3～6个月的不规则阴道出血。
当出血量较少时尽量不要用卫生护垫或卫生巾,可每天清洗会阴勤换内裤保持清洁卫生。
当有点滴状少量褐色出血时不影响性生活,但要注意卫生防止生殖道的感染。
(4)定期随访检查。
放置后的1个月,3个月,6个月及以后每年1次进行B超检查,以了解曼月乐在宫腔内的位置、子宫内膜的厚度、附件及盆腔等情况。
来源：西交一附院妇产科。
宫内节育器操作放置标准
一般宫内节育器正常位置是指节育器上缘距宫底外缘的距离不超过2cm。
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，可以安全、长效的避孕。
宫内节育器正常位置为节育器中心在子宫内中上部、接近于宫底部的位置，上缘在宫腔底部，且节育器上缘距宫底外缘的距离一般不超过2cm。
如果宫内节育器的上缘距宫底外缘距离大于2cm，提示宫内节育器下移。
宫内节育器下移后就失去了避孕的作用，还可能会出现带环妊娠、节育器嵌顿、子宫穿孔等，可出现下腹腰骶部酸痛、白带增多、异常阴道出血等症状，应及时就诊，积极治疗。
放置宫内节育器后要注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动，以免宫内节育器脱落；提倡淋浴，避免盆浴，保持外阴清洁干燥，以免发生生殖道感染。
曼月乐放置723资料.
控释膜
内膜
放大
激素储蓄库
1, Barbosal I. et al., Contraception 1990 2, Videla-Riveral L. et al., Contraception 1987 3, Mandelin E et al., Human Reproduction 1997 4, Silverberg S. G. et al., International Journal of Gynecological Pathology 1986
适应症
避孕 特发性月经过多，即非器质性病变引起的月经过多
6
曼月乐®IUS 放置方法
放置方法
放置前准备 放置步骤说明 注意事项
放置前准备
妇科检查 确定子宫大小、位置 除外禁忌症
清洁宫颈和阴道 保持宫颈钳轻夹宫颈口 轻柔移动探针
确定宫腔深度 除外子宫中隔、粘连、粘膜下肌瘤 曼月乐®放置管直径4.8mm，如需要可扩张宫颈口
第3步
宫腔深度
• 拉动滑块，再检查水平位置 • 确定定位块上缘
曼月乐®现在已经准备好了！
第 4 步 － 1进 宫腔深度
- 平稳握住放置器， - 固定住滑块， - 缓慢推进放置器 - 至定位块距宫颈1.5-2cm
第5步 － 1退
标记线
• 平稳握住放置器的同时，拉滑块至标记线处 等候30秒，让双臂充分打开
LNG-IUS 左炔诺孕酮宫内ห้องสมุดไป่ตู้放系统
桂洲医院妇科 姜桂芳
曼月乐®基础知识
曼月乐® 什么样？
放置直径 4.8mm
32mm
19mm
T 形塑料支架 纵形管内含 52mg左炔 诺孕酮
曼月乐环流程和注意事项
曼月乐环流程和注意事项嘿，姐妹们！今天咱来聊聊曼月乐环那些事儿。
你说这曼月乐环啊，就像是给咱子宫找了个特别的“小伙伴”。
那它到底是咋个流程呢？听我慢慢道来。
首先得去找医生啦，医生就像个经验丰富的领路人，会详细了解你的情况，比如月经啊、身体有没有啥其他小毛病呀。
这就好比你要去旅行，得先告诉导游你的喜好和身体状况呢。
然后，就到了放置曼月乐环的时候啦。
哎呀，别紧张！就把它想象成给子宫戴个漂亮的“小帽子”。
医生会用专业的手法，把这个“小帽子”妥妥地放在该放的地方。
这个过程可能会有点点不舒服，但忍一忍就过去啦，就像被小蚊子叮了一下似的。
放好了之后呢，可别以为就万事大吉了哦！接下来可得注意好多事情呢。
比如说，刚开始可能会有点点滴出血，别慌张呀，这就好像新鞋子刚穿上可能会有点磨脚一样，过一阵可能就好啦。
要是出血多了或者有啥不舒服，赶紧去找医生呀，医生就是咱的“保护神”呢！还有啊，要记得定期去复查哟！这就像给车做保养一样，看看这个“小帽子”戴得稳不稳，有没有啥问题。
可别偷懒不去哦，不然出了问题可就麻烦啦！再就是，平时生活中也得注意呢。
别做太剧烈的运动，万一不小心把“小帽子”弄歪了可不好。
也别乱吃药，有些药可能会影响到它呢。
咱女人可得好好爱护自己呀，曼月乐环就是帮助咱的一个小助手呢。
它能帮咱解决一些问题，让咱的生活更轻松。
但咱也得好好对待它，和它好好相处呀。
总之呢，曼月乐环的流程和注意事项咱可得搞清楚，这样才能让它更好地为咱服务呀！咱女人不容易，可得对自己好点，让自己健健康康的，开开心心地过每一天，你们说是不是呀！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
曼凡乐的放置说明书
曼凡乐的放置说明书
男性在同房的时候是需要注意避孕的，因为没有做好避孕是容易导致女性的健康出现问题，怀孕之后很多人因为各种原因会直接选择人流，但是大家也知道人流次数过多不利于女性健康，所以适当的做好避孕是比较重要的，下面来看一下曼月乐使用说明书的用法是怎样的呢？
曼月乐用法用量左炔诺孕酮宫内节育系统应放置于宫腔内。
一次放置可维持5年。
想要避孕要掌握具体的使用方法，正确的进行避孕，能够达到避孕的，在用药时要注意，一般这款药物的维持时间是5年，所以过了5年是需要取出来的。
曼月乐有很多的药物内容要掌握清楚，比如药物的适应症，当然药物的不良反应大家也可以看说明书，了解到掌握了这些主要信息是可以防止药物操作不当的情况出现。
更多的药物信息可以到药房去咨询和了解。
针对避孕的情况大家要注意要选择适合自己的避孕方法，现在也可以通过佩戴避孕套或者口服避孕药进行避孕，都是可以达到避孕的作用，大家也要采取正确的避孕方法。
从上述介绍内容大家应该知道“曼月乐使用说明书的用法是怎样的呢”，所以要掌握具体的操作方法，然后再来进行药物的使用。
当然平时的时候大家也要注意饮食，要选择吃一些胡萝卜类的食物，这些食物是可以帮助避孕的。
曼月乐使用说明
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。
【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。
T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。
曼月乐应无异物。
【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。
左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。
这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。
子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。
宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。
子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。
在某些妇女中，排卵亦受到抑制。
对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。
迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。
约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。
月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。
出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。
在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。
然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。
月经血量减少常发展为月经过少或闭经。
即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。
曼月乐医学课件
THANKS
感谢观看
曼月乐的新剂型与新制剂研究
曼月乐微球制剂的研究
为了提高曼月乐的避孕效果和减少不良反应，研究者们正在研究曼月乐微球制剂，这种制剂可以缓慢释放药物， 保持药物在体内恒定浓度，提高避孕效果。
曼月乐与其他药物的联合应用
研究者们还在研究如何将曼月乐与其他药物联合应用，以提高避孕效果和减少不良反应。
曼月乐的临床试验与效果评估
曼月乐的临床试验
为了评估曼月乐的避孕效果和安全性，研究者们进行了大量的临床试验，结果显示曼月乐具有较高的 避孕效果和较低的不良反应发生率。
曼月乐的效果评估
通过对使用曼月乐的妇女进行长期观察和研究，研究者们发现曼月乐可以有效地减少月经量、缓解痛 经、降低盆腔炎的发生率等，对妇女的生殖健康具有积极的影响。
尖锐湿疣
曼月乐可以缓解尖锐湿疣的症状， 减少感染风险。
04
曼月乐的科研进展
曼月乐与其他药物的比较研究
曼月乐与口服避孕药的比 较
曼月乐作为一种新型的避孕方法，与口服避 孕药相比具有更高的避孕效果和更少的不良 反应。
曼月乐与宫内节育器的比 较
曼月乐的避孕效果与宫内节育器相似，但使 用更加方便，且副作用发生率较低。
曼月乐在临床治疗中的发展前景
总结词
曼月乐在临床治疗中的发展前景广阔， 特别是在治疗妇科内分泌疾病、子宫肌 瘤、子宫内膜异位症等领域。
VS
详细描述
曼月乐在临床实践中被广泛应用于治疗妇 科内分泌疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位 症等。通过使用曼月乐，可以有效地缓解 患者的症状、控制病情发展，提高患者的 生活质量。此外，曼月乐还可以与其他治 疗方法相结合，提高治疗效果。
05
曼月乐的未来展望
曼月乐
不影响代谢指标
一项为期12个月的临床随机对照研究证实，曼月乐®无脂代谢或 肝功能相关不良反应
保护子宫内膜，降低癌症风险
不影响卵巢功能
对血浆中雌激素（E2）和孕激素的测定结果表明，使用曼月乐®的女性基本上具 有正常的排卵周期。使用过程中未发现E2水平降低。
保护子宫内膜，癌症风险低 多项回顾性研究显示，曼月乐®不增加乳腺癌发生风险，且可降低子宫内膜癌发 生风险
滑块
标记线 尾丝 夹缝，可固定尾丝
第1步
• 打开无菌包装
• 放开尾丝
• 确定滑块在滑槽的最上端
• 握住放置器手柄，检查横臂
是否处于水平位置
第2步
• 确认圆球形末端
• 固定尾丝
• 拉动尾丝， 收拢双臂
第3步
宫腔深度
• 拉动滑块，再检查水平位置 • 确定定位块上缘
第 4 步 － 1进
宫腔深度
- 平稳握住放置器， - 固定住滑块， - 缓慢推进放置器 - 至定位块距宫颈1.5-2cm
三、促排卵： 四、手术治疗：子宫内膜切除术：子宫切除术:
曼月乐又叫左炔诺孕酮宫内节育系统。
1990年在欧洲注册上市，2000年在中国上市。
今天，曼月乐已经在100多个国家上市，全球拥
有超过2亿女性的使用经验。
曼 月 乐
曼月乐(LNGIUS)，是一种T型形 状的宫内节育器，内 含52mg左炔诺孕酮 （LNG），每日释 放20 μg，直接作用 于宫腔，有效期5年 。
术前出凝血、传染病标志、性腺全套、肿瘤标记物、 血HCG、尿妊娠试验、尿常规、粪常规，各项结果 均正常。
生化全套：总蛋白：62g/L，白蛋白：38g/L
血常规：红细胞：220×1012/L,血红蛋白：55g/L
曼月乐使用说明
之袁州冬雪创作说明书如下:【曼月乐药品称号】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月成功份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮.【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管.T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另外一端为两臂.曼月乐应无异物.【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇迷信上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂.左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药.这样，由于激素直接释放进入靶器官，便可使用很低的日剂量.左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥部分孕激素作用.子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用.使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变更和微弱的部分异物反应.宫颈粘液变成粘稠阻止了精子通过宫颈管.子宫和输卵管的部分内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精.在某些妇女中，排卵亦受到抑制.对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器停止比较.迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年.使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力.约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕.月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的成果，而其实不反映卵巢的周期.出血类型分歧的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮发生方面并没有分明的分歧.在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月能够出现点滴出血的初始性增加.然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少.月经血量减少常发展为月颠末少或闭经.即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状.左炔诺孕酮宫内节育系统可以有效地用于特发性月颠末多的治疗.月颠末多的妇女在使用左炔诺孕酮宫内节育系统后3个月内，月经失血量减少88%.对于因粘膜下肌瘤引起的月颠末多能够疗效欠佳.出血减少增加了血红蛋白的浓度.左炔诺孕酮宫内节育系统还可缓解痛经.【曼月乐药代动力学】放置左炔诺孕酮宫内节育系统后，左炔诺孕酮在宫腔内的初始释放量为20 ug/24hr.这使生育春秋妇女放置后最初几周的血浆左炔诺孕酮浓度稳定在0.4-0.6 nmol/L（150-200 pg/mL）水平.年老妇女长期使用12，24和60个月后，左炔诺孕酮血浆浓度分别为180±66 pg/mL，192±140 pg/mL和159±60 pg/mL.因为药物的血浆浓度很低，所以孕激素的全身影响已降至最小.对于左炔诺孕酮自己的药代动力学已有广泛的研究和文献陈述.口服给予左炔诺孕酮吸收迅速完全，相对生物操纵度约为90%.左炔诺孕酮与血清白蛋白和性激素连系球蛋白（SHBG）连系.其相对分布（游离、与白蛋白连系、与SHBG连系）取决于血清SHBG浓度.除了分别有47.5%及50%与SHBG及白蛋白连系外，仅约 2.5%的总血清药物水平呈游离状态.据陈述，左炔诺孕酮的平均分布容积约为137 L，血清的代谢清除率约为 5.7 L/hr.单次给药后，左炔诺孕酮的终末半衰期约在14-20小时范围内.左炔诺孕酮以代谢物形式从尿与粪便中等量分泌.代谢物只有微弱的或没有药理活性.尿中的主要代谢物为四氢炔诺孕酮，其占给予放射标识表记标帜的左炔诺孕酮后从尿中回收到的放射性物质的约25%.大约0.1%的母体左炔诺孕酮剂量可以经乳汁转移给哺乳婴儿.【曼月乐毒理研究】左炔诺孕酮是一种众所周知的具有抗雌激素活性的孕激素.已有大量资料说了然全身给药后的平安性.一项对猴子子宫腔内给予左炔诺孕酮12个月的研究必定了它的部分药理作用和杰出的部分耐受性，而且无全身毒性征象.兔子子宫腔内给予左炔诺孕酮后未见胚胎毒性.曼月乐的激素储库的弹性体组成成分，聚乙烯资料以及弹性体与左炔诺孕酮的结合体的平安性评估，并根据二者尺度的体外、体内遗传毒理学测试系统评价和在小鼠、豚鼠、兔子与体外检测系统的生物相容性试验，均未显示曼月乐有生物不相容性.【曼月乐适应症】避孕；特发性月颠末多.【曼月乐规格】含左炔诺孕酮52mg/个（20微克/24小时）【曼月乐用法用量】左炔诺孕酮宫内节育系统应放置于宫腔内.一次放置可维持5年有效.体内溶解速率开端时约为20 ug/24hr，5年后降为约11 ug/24hr.左炔诺孕酮在5年时间内的平均溶解速率约为14 ug/24hr.【曼月乐不良反应】不良反应在放置后的前几个月内更为罕见，并随使用时间的延长而逐渐消失.妇女在使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间发生月经出血类型的改变属于正常现象.这些改变可以包含点滴出血、月经期缩短或延长、不规则出血、月颠末少、闭经、出血过多、腰痛和痛经.在使用的前6个月内，点滴出血的平均天数逐渐从9天减少到4天.在使用的前3个月内，有出血延长（超出8天）的妇女的百分率从20%降到3%.使用第1年的临床研究中，17%的妇女有至少3个月的闭经.曾陈述有下列的不良反应，依照发生频率依次为：头痛（亦包含罕见的偏头痛）、下腹痛、腰痛、皮肤疾病（如痤疮、皮疹及瘙痒）、阴道分泌物、乳痛和其他良性乳房情况、阴道炎、抑郁和其他情绪改变、恶心及水肿.其他不良反应如体重增加、脱发或油脂性头发、多毛症及腹胀也有个别病例陈述.万一避孕失败有能够为异位妊娠.使用左炔诺孕酮宫内节育系统者有能够发生严重的盆腔炎症，但发生率很低.整个节育系统或部分有能够穿透子宫壁.能够发生卵泡增大（功能性卵巢囊肿），在使用左炔诺孕酮宫内节育系统的妇女中约有12%被诊断出卵泡增大.【曼月乐忌讳】如果妇女有下列任何一种情况，不该使用左炔诺孕酮宫内节育系统：已知或怀疑妊娠；现患盆腔炎或盆腔炎复发；下生殖道感染；产后子宫内膜炎；过去3个月内有感染性流产；宫颈炎；宫颈非典型增生；子宫或宫颈恶性病变；先天性或获得性子宫异常，包含使宫腔歪曲的肌瘤；增加感染易感性的疾病；急性肝脏疾病或肝肿瘤；对该系统组成成分过敏.【曼月乐正告】如果存在或首次出现下列任何一种情况，需谨严使用或思索将曼月乐从宫腔取出：偏头痛，渐进性偏头痛，局灶性偏头痛伴分歧错误称视力丧失或其它症状提示有暂时性脑缺血；罕见的严重头痛；黄疸；分明的血压升高；确诊或可疑的激素依赖性肿瘤，包含乳腺癌、影响血液的恶性病变或白血病；严重的动脉性疾病如卒中或心肌梗塞；血栓性静脉炎.如有提示视网膜栓塞的症状或体征：原因不明的部分或完全性视力丧失、眼球突出或复视、视乳头水肿或视网膜血管病变，应当即给予适当的处理.【曼月乐注意事项】左炔诺孕酮宫内节育系统经向专家咨询后可以谨严地使用，如有下列任何一种情况存在或使用期间首次出现，应思索取出该系统：偏头痛、局灶性偏头痛伴随分歧错误称的视力丧失或提示有暂时性脑缺血的其他症状；特别严重的头痛；黄疸；分明增高的血压；必定或可疑的激素依赖性肿瘤包含乳腺癌；严重的动脉性疾病如卒中、或心肌梗塞.一些近期的风行病学研究标明，使用单一孕激素避孕药的妇女中，静脉血栓栓塞的危险有轻度增加，但是成果没有统计学意义.然而，如果出现血栓形成的症状或体征，应当即采纳恰当的诊断和治疗措施.静脉或动脉血栓形成的症状包含：单侧腿痛及/或肿胀；突发的严重胸痛，不管其是否向左臂放射；突发的气短；突发的咳嗽；任何异常、严重、持久的头痛；突发部分或全部视力丧失；复视；语言含混不清或失语；眩晕、伴或不伴部分抽搐的虚脱、突然影响机体一侧或一部分的虚弱感或非常分明的麻痹；运动障碍；急腹症.提示有视网膜血栓形成的症状或体征有：无法诠释的部分或全部视力丧失，发生眼突出或复视、视乳头水肿、或视网膜血管病变.关于静脉曲张与浅表性血栓性静脉炎在静脉血栓栓塞中的能够作用没有一致意见.左炔诺孕酮宫内节育系统可以谨严地用于有先天性心脏病或有感染性心内膜炎危险的瓣膜性心脏病的妇女.这些患者放置或取出IUS时应给予预防性的抗生素.低剂量的左炔诺孕酮能够影响糖耐量，所以糖尿病妇女使用左炔诺孕酮宫内节育系统时应监测血糖浓度.不规则出血能够掩盖了子宫内膜息肉或癌的一些症状和体征，对于这些病例应思索诊断性措施.左炔诺孕酮宫内节育系统不是年老未产妇的首选方法，也不适合子宫非常萎缩的绝经后妇女.放置与取出/更换放置前，必须告诉妇女左炔诺孕酮宫内节育系统的效果、危险与不良反应.应作体格检查，包含盆腔检查、乳腺检查及宫颈涂片.应该除外妊娠和性传播疾病，生殖道感染必须完全治疗.应确定子宫的位置和宫腔的大小.为了包管子宫内膜平均地吐露于孕激素下、防止脱落和达到最佳的效果，宫内节育系统的基准定位特别重要.因此，应认真遵循放置说明.放置后4-12周必须随访检查妇女，此后每一年1次，或者如有临床需要可增加随访检查的次数.生育春秋的妇女，左炔诺孕酮宫内节育系统必须在月经开端的7天以内放入宫腔.用一新系统更换左炔诺孕酮宫内节育系统可以在周期的任何时间停止.该系统也可以在早孕流产后当即放置.产后放置应推迟到分娩后6周，左炔诺孕酮宫内节育系统不适合作为性交后避孕方法.因为在治疗的前几个月中不规则出血/点滴出血很罕见，所以推荐在放置左炔诺孕酮宫内节育系统以前应除外内膜病理情况.如果妇女在早前为了避孕已经放置了左炔诺孕酮宫内节育系统并愿继续使用，在开端雌激素替代治疗后如出现异常出血，则应除外子宫内膜的病理学改变.如果在长期的放置期间发生不规则出血，应采纳适当的诊断措施.左炔诺孕酮宫内节育系统可以用钳子夹住尾丝轻柔牵拉取出.如果看不见尾丝，而系统是在宫腔内，可使用细的持物钳取出.但这能够需要扩大宫颈管.该系统应在5年后取出.如果使用者希望继续使用同一方法，可以在取出的同时放入一个新的系统.生育春秋妇女如果不希望妊娠，只要仍然有月经周期，取出应该在月经期停止.如果是在月经周期的中期取出该系统，而妇女在取出后1周内有性生活，则她有妊娠的危险，除非在取出后当即放入一个新的系统.放置与取出时能够会有一些疼痛与出血.手术能够由于血管迷走神经反应而促发晕厥，或使癫痫患者抽搐发作.月颠末少/闭经生育春秋的妇女，约20%的使用者逐渐发生月颠末少及/或闭经.如果停经6周应思索妊娠的能够性.没有需要对闭经患者重复妊娠试验，除非有其他妊娠征象.盆腔感染放置管有助于防止左炔诺孕酮宫内节育系统在放置过程中受到微生物的污染，而且左炔诺孕酮宫内节育系统放置器的设计将感染的危险减到了最小.使用含铜宫内节育器时，盆腔感染率最高发生在放置后第1个月内，以后逐渐减少.某些研究提示，左炔诺孕酮宫内节育系统使用者的盆腔感染率低于带含铜宫内节育器者.盆腔感染性疾病的已知危险因素是多个性伙伴.盆腔感染可以影响生育并增加异位妊娠的危险.如果妇女出现复发的子宫内膜炎或盆腔感染，或严重的急性感染，或颠末几天的治疗没有好转，那末必须取出左炔诺孕酮宫内节育系统.有感染能够时，即使症状不像，推荐作细菌学检查及监测.脱落任何IUD部分或全部脱落的症状包含出血或疼痛.然而，有时该系统能够从宫腔排出而妇女没有注意到，部分脱落能够降低左炔诺孕酮宫内节育系统的有效性.因为左炔诺孕酮宫内节育系统减少月经出血量，如果月经出血量增多，能够提示发生脱落.必须取出移位的左炔诺孕酮宫内节育系统.可以同时放置一个新的系统.应当指导妇女如何检查曼月乐的尾丝.穿孔罕见地，宫内节育器能够引起子宫体或宫颈的穿孔或穿透，通常发生在放置时.这种情况下，必须取出该系统.异位妊娠既往有异位妊娠、输卵管手术或盆腔感染史的妇女，异位妊娠的危险较高.如果发生下腹痛－特别是伴随月颠末期、或者闭经的妇女开端出血，应该思索异位妊娠的能够性.左炔诺孕酮宫内节育系统使用者的异位妊娠率为0.06/100妇女年.该率显著地低于未使用任何避孕方法的妇女的估计的异位妊娠率 1.2-1.6.尾丝丢失随诊检查时如果在宫颈处未能见到尾丝，必须除外妊娠.尾丝能够被牵入子宫或宫颈管内，下次月经期能够会又出现.如果除外了妊娠，使用适当的器具轻轻地探查通常可以在部分找到尾丝.如果找不到，该系统能够已经被排出.可使用超声诊断以正确定位该系统.如果没有超声或者超声不清楚，可使用X线来定位左炔诺孕酮宫内节育系统.延迟的卵泡闭锁因为左炔诺孕酮宫内节育系统的避孕作用主要取决于部分作用，育龄妇女常于排卵周期发生卵泡破裂.有时卵泡闭锁延迟而卵泡生成继续停止.临床上这些增大的卵泡不克不及与卵巢囊肿区分.约12%使用左炔诺孕酮宫内节育系统的妇女被诊断出有卵泡增大.这些卵泡绝大多数没有症状，虽然某些能够伴随盆腔痛或性交痛.大多数病例增大的卵泡在2-3个月的观察期内自发消失.如果没有消失，应继续超声监测，并采取其他的诊断治疗措施.罕见情况下能够需要外科手术.【曼月乐孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠：左炔诺孕酮宫内节育系统不克不及用于正在妊娠或可疑妊娠的情况.在位左炔诺孕酮宫内节育系统合并妊娠非常罕见.但是如果左炔诺孕酮宫内节育系统脱出，必须在咨询医生前使用其他避孕方法.某些妇女在使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间能够停经.停经纷歧定是妊娠的征象.如果妇女停经并有其他妊娠症状（如恶心、疲倦、乳房胀痛），她应该去看医生作检查及妊娠试验.如果妇女在使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间发生妊娠，建议取出左炔诺孕酮宫内节育系统，因为任何宫内节育器留置宫腔能够增加流产和早产的危险.取出左炔诺孕酮宫内节育系统或探查宫腔能够造成自然流产.如果宫内节育器不克不及很容易地被取出，可思索终止妊娠.如果妇女希望继续妊娠而该系统又不克不及取出，则应该将危险及婴儿早产的能够终局告诉妇女.必须严密监测这样的妊娠过程.应该除外异位妊娠.应指导妇女陈述提示有妊娠并发症的所有症状，如伴随发热的痉挛性腹痛.因为宫腔内给药，而且部分激素吐露，致畸性（特别是男性化）不克不及完全除外.由于左炔诺孕酮宫内节育系统避孕的高效性，使用左炔诺孕酮宫内节育系统情况下的妊娠终局的临床经历有限，但应告诉妇女，迄今，还没有因使用左炔诺孕酮宫内节育系统发生在位妊娠而且妊娠继续到足月而引起的出生缺陷的证据.哺乳：使用左炔诺孕酮宫内节育系统的左炔诺孕酮的日剂量及血浆浓度低于任何其他的激素避孕方法，但是在使用左炔诺孕酮宫内节育系统的哺乳妇女的乳汁中有小量左炔诺孕酮存在.哺乳期不推荐首选激素避孕法，但单一孕激素方法被认为是仅次于非激素避孕方法类的一种选择.哺乳期使用左炔诺孕酮宫内节育系统极少发生子宫出血.没有观察到产后6周以后使用任何单一孕激素方法对婴儿生长发育的有害影响.单一孕激素方法未显示影响乳汁的数量或质量.【曼月乐儿童用药】左炔诺孕酮宫内节育系统的使用与儿童无关.【曼月乐老年患者用药】左炔诺孕酮宫内节育系统不适用于老年人.【曼月乐药物相互作用】激素避孕药的作用能够受到肝酶诱导剂的影响，包含扑米酮、巴比妥酸盐、苯妥英、卡马西平、利福平及奥卡西平；灰黄霉素也属可疑.没有研究过这些药物对左炔诺孕酮宫内节育系统的避孕作用的影响，但是由于左炔诺孕酮主要是部分的作用机制，一般认为不太重要.【曼月乐用药须知】左炔诺孕酮宫内节育系统以无菌包装供应，不得在放置前打开包装.打开的产品应注意无菌操纵.无菌包装的密封处如有破损，这套IUS应按药物废弃物予以丢弃.取出的IUS同样应按药物废弃物处理，因为它能够含有残存的激素.放置器应按医院废弃物处理，外层的包装箱及内层的包装袋可按家庭废弃物处理.放置的特殊须知见包装内.因为放置技术与其他宫内节育器有所分歧，应特别强调停止正确放置技术的培训.【曼月乐贮藏】曼月乐应贮藏于15-30°C，避光防潮.【曼月乐有效期】3年.【曼月乐批准文号】国药准字J20090144【曼月乐生产企业】生产厂商（英文） Bayer Schering Pharma Oy分包装企业称号拜耳医药保健有限公司广州分公司。
曼月乐使用说明
曼月乐使用说明说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。
【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。
T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。
曼月乐应无异物。
【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。
左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。
这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。
子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。
宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。
子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。
在某些妇女中，排卵亦受到抑制。
对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。
迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。
约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。
月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。
出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。
在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。
然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。
月经血量减少常发展为月经过少或闭经。
即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。
曼月乐环流程和注意事项
曼月乐环流程和注意事项
哎呀呀，姐妹们！曼月乐环可不能随便对待哦！想要顺利进行曼月乐环的放置，流程和注意事项那是相当重要呀！
先说这流程吧，首先得去正规医院找专业医生做全面的检查，这就好比打仗前要摸清战场情况一样！检查没问题了，医生会根据你的身体状况选择合适的时间进行放置。
在放置的时候，一定要放松心情，别紧张得要命，相信医生的技术，就像相信太阳每天都会升起！
接下来讲讲注意事项。
放置后短时间内可别剧烈运动呀，这可不是逞强的时候，要不然环的位置跑偏了可就麻烦啦！还有哦，卫生一定要注意，每天清洁下身，就像呵护娇嫩的花朵一样。
饮食也不能马虎，辛辣刺激的东西暂时别碰，这就像是给身体的小士兵们提供健康的粮草。
另外，性生活也得暂时克制一下，不能随心所欲呀。
要是不小心感染了，那可真是得不偿失！这就跟走钢丝不能掉以轻心是一个道理。
在恢复期间，要按照医生的嘱咐按时复查，看看环的情况是否正常。
这就好比定期给汽车做保养，确保一切都妥妥当当。
姐妹们，曼月乐环的流程和注意事项一定要牢记在心，可不能马虎大意。
只有认真对待，才能让自己的身体健健康康，过上美好的生活呀！。
曼月乐环注意事项
曼月乐环注意事项曼月乐环是一种女性月经管理方法，它通过宫腔内放置一个T型的避孕环，既可以达到避孕的效果，又可以调节月经，缓解痛经，改善月经不规律等问题。
使用曼月乐环需要注意以下几点。
第一，性别选择。
曼月乐环适用于女性，男性不能使用。
因为男性没有宫腔，所以不能放置曼月乐环。
第二，年龄限制。
曼月乐环适用于已婚或已生育的女性，年龄在18-40岁之间。
年纪过小或者过大的女性使用曼月乐环可能会引起并发症或者效果不佳。
第三，疾病史。
有一些妇科疾病的女性不能使用曼月乐环，比如盆腔炎、宫颈癌、子宫腺肌症等。
另外，有子宫畸形或者曾经流产过的女性也不适合使用曼月乐环。
第四，术前检查。
在放置曼月乐环前，需要进行一系列的检查，比如B超检查、宫颈抹片、妇科检查等，以确保没有其他妇科问题存在。
如果有其他疾病，需要先治疗好才能进行曼月乐环的放置。
第五，随访。
曼月乐环放置后需要定期进行随访，以确保避孕效果和月经管理的效果。
通常，术后的第一个月、第三个月和第六个月需要定期复查。
第六，生活习惯。
使用曼月乐环期间，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、饮食不规律等。
不要从事剧烈运动活动，以免影响曼月乐环的效果。
第七，异常反应。
放置曼月乐环后，可能会有一些不适症状，比如腹痛、异常出血等。
如果出现异常反应，应及时就医。
同时，如果遇到曼月乐环脱落或者移位的情况，也需要及时就医处理。
总之，使用曼月乐环是一种安全有效的月经管理方法，但是在使用的过程中需要注意以上事项，以确保效果和安全。
同时，如果有其他疑问或者不适，应及时就医咨询医生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第6步 – 2进
• 缓慢推动放置器， 直到定位块接触到宫颈
第7步 – 2退
• 完全拉下滑块， 尾丝自动放出
曼月乐® 已经完全放出，并位于宫底处
第8步
旋转撤出放置器，距宫颈2cm处剪断尾丝
注意事项
1、严格无菌操作，避免进入宫腔的器械和LNG-IUS等与阴道壁接触； 2、定位块上缘为宫腔深度
3、始终握紧滑块，而不是滑槽
LNG-IUS 左炔诺孕酮宫内释放系统
桂洲医院妇科 姜桂芳
® 曼月乐 基础知识
曼月乐® 什么样？
T 形塑料支架 纵形管内含 52mg左炔 诺孕酮
放置直径 4.8mm
32mm
19mm
取出用尾丝
曼月乐® － 设计小巧而柔韧
曼月乐不分大、中、小号，尺寸相当于国产IUD的中号
曼月乐® － 直接向宫腔释放LNG
禁忌症
•
• • • • •
已知或怀疑妊娠
现患有PID或PID复发 下生殖道感染 产后子宫内膜炎 过去3个月有感染性流产 宫颈炎
•
• • • • •
宫颈非典型性增生
子宫或宫颈恶性病变 先天性或获得性子宫异常 增加感染易感性的疾病 急性肝脏疾病或肝肿瘤 对该系统组成成分过敏
曼月乐®产品说明书
放置步骤说明
适应症
避孕 特发性月经过多，即非器质性病变引起的月经过多
6
曼月乐®IUS 放置方法
放置方法
放置前准备
放置步骤说明
注意事项
放置前准备
妇科检查
确定子宫大小、位置 除外禁忌症 清洁宫颈和阴道 保持宫颈钳轻夹宫颈口 轻柔移动探针 确定宫腔深度
除外子宫中隔、粘连、粘膜下肌瘤
曼月乐®放置管直径4.8mm，如需要可扩张宫颈口
新操作装置图解
横臂末端为半球型 双臂收拢后，末端为球形 定位块
放置管有刻度，微微弯曲
滑块
标记线 尾丝 夹缝，可固定尾丝Fra bibliotek准备步骤
第1步
• 打开无菌包装 • 放开尾丝
• 确定滑块在滑槽的最上端
• 握住放置器手柄，检查横臂 是否处于水平位置
第2步
• 确认圆球形末端
• 固定尾丝
• 拉动尾丝， 收拢双臂
第3步
宫腔深度
• 拉动滑块，再检查水平位置
• 确定定位块上缘
曼月乐 现在已经准备好了！
®
第 4 步 － 1进
宫腔深度
- 平稳握住放置器， - 固定住滑块， - 缓慢推进放置器 - 至定位块距宫颈1.5-2cm
第5步 － 1退
标记线
• 平稳握住放置器的同时，拉滑块至标记线处 等候30秒，让双臂充分打开
4、撤出放置器前，确保尾丝已经自动放出 5、动作轻柔、缓慢
6、放置时如感到LNG-IUS未放至宫腔底部时，应取出重放
7、手术过程中，如遇到多量出血、器械落空感、宫腔深度异常、受术者突然 感下腹疼痛等，应立即停止操作，进一步查明原因，采取相应措施。
24
独特的控释系统 直接向宫腔释放微量LNG：20微克/天
控释膜
内膜
放大
激素储蓄库
1, Barbosal I. et al., Contraception 1990 2, Videla-Riveral L. et al., Contraception 1987 3, Mandelin E et al., Human Reproduction 1997 4, Silverberg S. G. et al., International Journal of Gynecological Pathology 1986