曼月乐与带铜节育环避孕效果对比观察
人工流产术后即时放置两种宫内节育器的临床效果比较
人工流产术后即时放置两种宫内节育器的临床效果比较郭星【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2017(025)010【总页数】3页(P718-720)【作者】郭星【作者单位】河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心 471000【正文语种】中文人工流产是一种适用于妊娠早期的临床常用终止妊娠方式，会对妇女的生殖健康造成一定程度的损伤［1］。
宫内节育器凭借其高效、长效、安全、可逆、简便的优势，被广泛用于人工流产术后避孕［2］。
本文旨在探究人工流产术后即时放置曼月乐与含铜节育器两种宫内节育器的临床效果。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2014年9月－2016年9月于本院行人工流产手术的育龄妇女196例作为研究对象，年龄（28.9±5.2）岁（范围21～40岁），按照随机数表法将其分为曼月乐组与TCu组，每组各98例。
1.2 研究对象纳入排除标准纳入标准：①年龄21～40岁的已婚育龄期妇女；②B超检查确诊为宫内早期妊娠；③自愿人工流产术后即时放置宫内节育器，并签署知情同意书。
排除标准：①宫颈松弛、子宫畸形等宫内病变患者；②重度宫颈炎患者；③肝肾功能不全者；④精神疾病患者；⑤节育器放置禁忌证者。
1.3 治疗方法曼月乐组在人工流产术中吸出绒毛，检查无误后即时放置曼月乐（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20090144）。
TCu组人工流产术后即时放置含铜节育器（TCu220C，无锡市天一医疗器材有限公司）。
两组节育器放置操作均由同一组医师完成，术后常规遵医嘱服用抗生素药物。
1.4 观察指标术后随访1年，观察记录两组终止情况（带器妊娠、脱落、因出血或疼痛取出、因激素副反应取出、因闭经取出）及术后不良反应发生情况（闭经、不规律出血、下腹痛、经期延长、经量增多）。
1.5 统计学分析生命表数据利用WHO LTA v2.0生命表分析软件分析，应用SPSS16软件处理数据，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。
曼月乐与带铜节育环避孕效果对比观察
曼月乐与带铜节育环避孕效果对比观察摘要：目的观察曼月乐的避孕效果。
方法将200 例放置节育环的妇女随机分为两组：曼月乐组和含铜节育环组。
曼月乐组妇女放置曼月乐避孕，含铜节育环组则放置普通含铜节育环避孕。
10个月后对所有妇女进行随访，观察两组的临床效果，同时也比较两组中月经过多者采取不同避孕措施的临床效果。
结果两组妇女的避孕效果差异无统计学意义；两组妇女的环脱落发生率、腰部疼痛差异无统计学意义。
曼月乐组月经量减少的妇女、闭经比含铜节育环组的多；曼月乐组发生下腹部疼痛和不规则阴道出血的妇女则明显少于含铜节育环组的；结论曼月乐节育环是一种避孕效果好，安全性高，对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具，月经量较多者使用曼月乐节育环可减少不规则出血、腰部疼痛、下腹部疼痛的发生率，能更好保护妇女的健康，值得临床推广。
关键词：曼月乐；含铜节育环；避孕曼月乐是一种新型的宫内节育器，该装置是左炔诺孕酮缓释系统，内含52 mg 的左炔诺孕酮，一旦安装可在子宫腔内释放20 μg 的左炔诺孕酮，从而达到避孕作用［1］。
该装置作用可维持5 年以上，兼顾了宫内节育器作用时间长和口服避孕药效果好的优点［2］。
1 资料与方法1.1 临床资料门诊选取于2013年5月至2015年1月间在我院门诊放置节育环的妇女200 例，年龄25 ～ 38 岁，排除子宫畸形、生殖道肿瘤、宫颈口松弛及宫内残留等放置节育器及口服避孕药的禁忌症后，随机分成两组：曼月乐组和含铜节育环组，曼月乐即观察组97 例，对照组即含铜节育环组103 例。
两组患者在年龄、孕产次、平均孕周以及术中出血、术后宫腔深度等一般情况的比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
两组患者均未见放置宫内节育器的禁忌证。
1.2 方法曼月乐组妇女月经来潮7日内由妇科医师放置曼月乐。
含铜节育环组妇女则在月经干净后3—7日由妇科医师放置普通含铜节育环。
放置过程中注意无菌操作和避免损伤组织，术后3日口服抗生素预防感染。
环有几种节育环详解不同类型的避孕环
环有几种节育环详解不同类型的避孕环有几种节育环（详解不同类型的避孕环）节育环是女性常用的一种避孕方法。
它经过不断的科技进展，现在又分为多种类型，这些类型各有千秋，适用于不怜悯况的女性。
本文将从四个方面对不同类型的避孕环进行具体的阐述。
1.荷尔蒙环荷尔蒙环是一种宫内节育器，其中包含肯定量的孕激素。
这种节育环可以阻挡卵子成熟和排出，同时增加宫颈黏液，使其更加稠厚，不相宜精子渗透。
荷尔蒙环主要适用于患有疾病的女性，如子宫肌瘤、内膜异位症和痛经等。
它们可以缓解这些痛苦和失调症状。
而且，荷尔蒙环适用于已经生育并盼望远离月经周期的女性。
但是，荷尔蒙环的使用也会导致其他问题，例如头痛、心情波动、不规章出血和性欲降低等。
2.铜环铜环是最古老的一种避孕环。
这种节育器的作用是利用铜离子杀死精子。
铜离子可以使精子变得不活跃，从而防止其受精卵的生长。
铜环的优点是平安性高，只需要每5到10年更换一次，而且不受荷尔蒙影响。
但是，铜环的使用也会增加月经量和月经痛苦等不适症状。
3.生物降解环生物降解环是一种环状塑料材料，可以缓慢地溶解并释放有利的活性成分。
这种避孕环对环境友好，可以消退常规节育器可能导致的残留问题。
生物降解环的使用寿命通常为3年。
它的优点是降低荷尔蒙环和铜环的不良反应，不含荷尔蒙和铜，适用于对荷尔蒙和铜过敏的女性。
但是这种避孕环目前还在讨论和进展之中，尚未广泛推广使用。
4.可拆卸环可拆卸环是一种具有弹性的环形避孕套，可以在性生活后简单地拆卸。
这种节育环可以反复使用，并且可以长期保存，每个周期之前重新装配。
相比于其他节育环，可拆卸环更加便利和卫生，适用于担忧疾病传播的女性。
但是，这种避孕方式需要在每次性生活之前嵌入在阴道，对女性的生活质量产生了肯定的影响。
结论通过以上四个方面介绍，我们可以看到，不同类型的节育环适用于不同的女性，但也有一些共同的优缺点。
在选择或者建议适用节育环时，我们必需综合考虑身体状况和生活需求。
四种宫内节育器避孕效果分析
４种 Ｉ Ｄ均安全有效 ，但 吉妮 ＩＤ更安 全、长效、副作 用小、脱落率低 、 Ｕ Ｕ
【 关键词 】 宫内节育器 ；妊娠 率 ；脱落率 ；继用率 【 中图分类号 】Ｒ７ ３ ９ 【 １ ． 文献标 识码】Ｂ 【 文章编号 】１０ ０ ７—９７ （０ ８ ４ ０ １ ０ ５ ２ ２ ０ ）０ Ａ一 ６ ５— ２
法 将 ３０例 妇 女 分 成 ４组 ，分 别 放 置 吉妮 、 曼 月 乐、 ＭＣ 和 ＭＬＩ Ｄ，随 访 １ 月 ，对 其 妊 娠 率 、 Ｉ Ｄ脱 落 率 、 因 ８ Ｕ Ｕ ２个 Ｕ ４组 妇 女 的 妊娠 率 间 差 别 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ ；脱 落 率 分 别 为 Ｐ ００ ） 症 Ｉ Ｄ取 出率 和 Ｉ Ｄ 继 用 率进 行 观 察 比较 。结 果 Ｕ Ｕ
维普资讯
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６１ ・ ５
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全 科 医 生 技 能 发 展 ・
四种 宫 内节 育 器避 孕 效 果 分 析
解 亚斌
【 摘要 】 目的 比较 吉妮 、曼月乐、爱母环 （ Ｕ）和母体 乐 （ ）４种 宫 内节育器 （Ｕ ＭＣ ＭＬ Ｉ Ｄ） 的避 孕效果。方
提供 ，聚乙烯支架呈伞状 ，两弧形臂外侧 产术后半年放置 ；哺乳期妇女排除早 孕后 ２ 结 果 ． 放置 。所有妇女常规盆腔检查正常 ，阴道 ２ １ ４组妇 女带 器妊 娠率 问 差别 无统 计
作者单位 ：７ ０ １ ３ ９ ３甘肃省 白银市 ，靖远煤
Ｐ ００ ） 清洁度 Ｉ 度。 由经 过 培训 的 医 生进 行 操． 学意 义 （ ＞ ． ５ 。
济 、可逆 ，易被 育 龄妇 女接 受 的节 育 器
具 。 目前 已成 为 我 国 育 龄 妇 女 的 主 要避 孕
4种宫内节育器使用36个月效果观察
Ｌ ｉ Ｊ ｉ ａ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ＆Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｄ ｖ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｐ ｉ ａ ｎ ｇ ｕ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ． Ｘ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ０ ３ ６ ４ ０ ０ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ｅ Ｆ ｉ ｘ Ｉ Ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ（ Ｉ Ｕ Ｄ ） ， ＭＣ ｕ Ｉ Ｕ Ｄ， ＭＬ Ｃ ｕ ３ ７ ５ Ｉ Ｕ Ｄ ａ ｎ ｄ
Ｉ Ｕ Ｄ ４ ０ ０例 、 活性 型 Ｉ Ｕ Ｄ ４ ０ ０例 ， ４种 Ｉ Ｕ Ｄ ３年带器 妊娠率分 别为 １ ． ５ ４ ／ 百妇女 年 、 ４ ． ４ ９ ／ 百 妇女年 、 １ ． ９ ２ ／ 百 妇女年 、
３ ． ５ ３ ／ 百妇女年 ， 差 异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 脱落率分别 为 ４ ． ０ ７ ／ 百妇 女年 、 ５ ． ３ ６ ／ 百妇女 年、 ４ ． ８ ０ ／ 百妇 女年 、 ５ ． ６ ２ ／
李建英 侯 召荣
山西省偏 关县计划生育技术指导站 （内节育 器（ Ｉ Ｕ Ｄ） 的使用效 果。方法 ： 对分 别放 置 ４种 Ｉ Ｕ Ｄ的 ３ ０ ０ ０例育龄妇 女随访 ３ ６个
月， 对 比观察 其 的使 用效果 、 副 反应等 。结 果 ： 放置 吉妮致 美 Ｉ Ｕ Ｄ １ ２ ０ ０例 、 爱母 功能性 Ｉ Ｕ Ｄ １ ０ ０ ０例 、 母 体乐 铜 ３ ７ ５
上环的种类有哪些
上环的种类有哪些拥有完美的性生活虽然能促进夫妻之间的亲密感，但是对于很多已孕的家庭来说避孕措施也是必不可少的，其中上环不会影响到夫妻之间的性生活的质量因此受到很多女性的喜欢，但是因为每个人的体质不同，上环的种类也是多种多样的，为了能够使身体健康不受到影响，下面一起了解下上环的种类有哪些。
上环的种类有哪些一、活性宫内节育器：这是比较常见的，是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宫内节育器。
二、惰性宫内节育器：是一种用惰性材料制成的宫内节育器，如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等。
其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质，惰性节育器的避孕效果较差，国内外已渐趋淘汰，而以活性节育器取代之。
三、常见的宫内节育器类型：带铜的T型节育器，有T.11200、T.11220、TCll380等多种类型，其优点是适应宫腔形态，不易脱落，放取较易;缺点是子宫出血发生率稍高，T型横臂可能刺入子宫壁。
四、国内外较常用的类型：1、硅橡胶带钢V型节育环：其最大的优点就是形状与女性宫腔相符，铜丝可均匀分布于宫腔着床区域，能够增强避孕效果，但可出现些许不贵增流血，存放年限可达到5-年。
2、多负荷含铜节育环：放置方法简便，便于取出，效果较好，但时间较短，一般在3-5年。
3、活性金单环165级带铜高支撑力环：这两种环的放取技术相似，不易变形或脱落，同时钢丝簧又属于活性物质，有一定消炎效果，可减轻其副作用，一般可放置10年以上。
美德因专家提示：上环时要在正规的医院进行检查，看自身适合什么类型的环，手术的时候也要在正规医院进行，以免细菌感染，造成不必要的伤害。
关于“虽然你孕育宝宝是比较自然的一件事情，但是必要的时候采取避孕措施也是必不可少的，上面是对上环的种类有哪些的介绍，在很多家庭选择避孕方式的时候，可以结合自己的身体状况进行选择，而且要到正规的专科医院进行上环，值得注意的是刚刚上环完不要进行性生活。
人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果对比
人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果对比摘要】目的：对比分析人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果。
方法：选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。
研究组在人工流产术后立即放置曼月乐，对照组在人工流产术后立即放置宫喜环，比较分析两组的具体避孕效果。
结果：研究组的使用情况、不良反应情况均显著优于对照组，P<0.05。
结论：人工流产术后立即放置曼月乐的避孕效果良好，并发症少，可显著降低重复流产率，值得强烈推广。
【关键词】人工流产术；曼月乐；宫喜环；避孕效果【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0065-02人工流产与重复人工流产的想象较为严重，严重威胁着育龄女性的身心健康。
目前，多数育龄女性对避孕的要求越来越高，如何早期成功避孕是当前临床医学热议的话题之一[1]。
妇科计划生育专家共识为了提高避孕成功率作出了大量的研究和努力。
本次研究，着重以48例人工流产术妇女为研究对象，分别于术后放置曼月乐和宫喜环，旨在探究出更为有效的避孕方法，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。
研究组年龄为20～37岁，平均（26.45±4.23）岁；孕次为1～4次，平均（2.45±1.24）次；停经时间为30～50d，平均（35.42±3.52）d。
对照组年龄为20～37岁，平均（26.48±4.25）岁；孕次为1～4次，平均（2.47±1.34）次；停经时间为30～50d，平均（35.48±3.54）d。
组间数据比较（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法两组女性均接受人工流产术，术后经确认其宫腔内无残留胚胎组织，子宫收缩良好。
四种宫内节育器的临床比较
胡桃夹现象 ， 多见于￣ Ｊ ， Ｊ ｋ 好发于青春期至 ４ ， ０岁男 性 ， 由于
腹 主 动脉 与肠 系膜 上 动 脉 的 夹 角 ， 肠 系 膜 的 脂 肪 、 巴 、 膜 被 淋 腹
球 肾炎等原 因引起的 ， 采取药物治疗 ， 这不仅给患者造成经济及 精神负担 ， 而且滥用药 物给身体 带来 负面影 响。这 就需要 临床 与超声密切配合 ． 利用经济 、 无特异的超声诊断仪 为临床提供可 靠 的诊断依 据 ， 因此超 声 对胡 桃 夹现 象 的诊 断 具有 一 定 的特
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一般资料 ．
２０ ００年 １ ～２０ 月 ０ ９年 ８月 ， 来笔 者所 在 医院
ＭＬ相 比无显著性差异 （ Ｉ ０ １ ５ ， ０ ０ ５ 。Ｖ ｕ主要 由 Ｉ ＝ ．． ８ Ｐ＞ ． ． ） Ｃ 塑料制成 ， 一般使 用期 限为 ５— ８年 ， 在本文 Ｖ ｕ因症取 出的 而 Ｃ
中外 医学研究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ２月
第３ ０期
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５ ７例 中 ， 置 ＜ 放 ７年 者 为 ２ 例 ， ｌ ７—１ 者 为 ６例 ， 过 １ 以 ０年 超 ０年
计 划生育 门诊放置的 Ｉ Ｄ人数 ， 中包括人 流术 中放置 Ｒ Ｄ的 Ｕ 其 Ｉ 人数 。放置 Ｉ Ｄ的妇 女均 身体健 康 ， 常规放 置 ＫＤ禁 忌证。 ｕ 无 Ｉ
一文为你详细介绍曼月乐
一文为你详细介绍曼月乐曼月乐 Mirena，通用名称: 左炔诺孕酮宫内节育系统，英文：Levonorgestrel intrauterine system，是芬兰科学家Luukkainen发明的一种含孕激素的避孕环，目前由德国拜耳公司生产。
曼月乐与传统的避孕环存在一定区别。
它是一个小巧的T型支架，长度约32mm，基本材质是聚乙烯材料的；纵臂上含储药库，内含52mg的左旋炔诺孕酮（一种高效孕激素），每天定量释放20微克，持续约5年时间。
1.曼月乐益处1.1避孕高效孕激素左炔诺孕酮可以让宫颈的粘液变粘稠，阻止精子通过子宫颈进入宫腔与卵母细胞结合，影响受精卵着床；还可以抑制子宫内膜增生，子宫内膜变薄，使受精卵无法着床；曼月乐还可抑制精子在子宫和输卵管内的活动，抑制精子与卵母细胞结合而阻止受精。
因此曼月乐是一种高效的避孕方法。
在各种避孕方法中，其一年的失败率约为0.2%，5年累计失败率约为0.8%[1]，与输卵管绝育术效果相当。
曼月乐避孕适用于人工流产术后、产后及未育女性，曼月乐放置于宫腔，局部作用于子宫内膜，基本不抑制排卵，取出后即可恢复生育。
对于绝经过渡期女性来说，卵巢功能减退、排卵不规律，容易反复发生AUB，曼月乐提供高效避孕的同时可以管理绝经过渡期的AUB症状并控制复发，保护子宫内膜，进而降低子宫内膜病变的发生风险，与雌激素合用可有效缓解围绝经期症状。
1.2曼月乐可以用于月经过多的女性；因为曼月乐在子宫内局部释放孕激素，可以使宫颈粘液变厚，孕激素还可以抑制子宫内膜增生，因此放环以后，大多数人会出现月经减少甚至闭经的情况。
对于月经过多的患者，曼月乐可以很好地减少月经过多，从而可减轻贫血症状，曼月乐还适用于凝血功能障碍引起的贫血患者。
1.3曼月乐可用痛经及子宫肌瘤及子宫腺肌症女性曼月乐作用于子宫，让子宫内膜处于休眠状态，宫颈粘液变稠，抑制精子通过，抑制精子与卵子集合子宫内膜变薄，影响受精卵着床从而有效避孕及减少月经量，缩短经期时间，从而缓解痛经，但不影响排卵，还可作用于子宫局部，治疗子宫腺肌病及月经过多、月经失调等。
曼月乐环在计划生育门诊的应用价值及不良反应率评价
曼月乐环在计划生育门诊的应用价值及不良反应率评价作者：戴婷来源：《人人健康》2019年第09期【摘要】探讨曼月乐环在计划生育门诊的应用价值及不良反应率。
方法：将计划生育门诊2017年1月到2018年12月的80例计划生育女性，随机分组，带铜节育环组对于计划生育女性给予带铜节育环，曼月乐环组对于计划生育女性采取曼月乐环。
比较两组满意度;下腹疼痛、不规则出血以及腰痛的出现率;两组的子宫内膜厚度前后变化。
意外妊娠率。
结果：曼月乐环组的满意度更高，t=8.923，P<0.05。
曼月乐环组的满意度是94 21±3.21分，而带铜节育环组的满意度是80.25±2.65分。
曼月乐环组下腹疼痛、不规则出血以及腰痛的出现率3（7.50）低于带铜节育环组15（37.50），x2=7.128，P<0.05。
曼月乐环组意外妊娠率更少，x2=6.924，P<0.05。
曼月乐环组意外妊娠有1例，而带铜节育环组意外妊娠有8例。
曼月乐环组子宫内膜厚度增加幅度大于带铜节育环组，t=6 911，P<0.05结论：计划生育女性实施曼月乐环效果确切，可有效降低意外妊娠率，提高避孕效果，减少下腹疼痛、不规则出血以及腰痛的出现率，具有较高的应用价值以及较少的不良反应，使用的安全性高，女性的接受度和满意度高。
【关键词】曼月乐环;计划生育门诊;应用价值;不良反应;意外妊娠;不规则出血【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0275-021.1资料将计划生育门诊2017年1月到2018年12月的80例计划生育女性，进行随机数字表分组曼月乐环组年龄21-34（26.67±2.21）岁。
孕次是1-5次，平均孕次是（3.12±0.21）次。
月经量过多有13例。
月经周期26-42天，平均（34.89_+2.68）天。
文化程度初中11例，高中18例，高中以上11例。
左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用
河北医科大学硕士学位论文左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用姓名闫美健申请学位级别硕士专业妇产科学指导教师徐春林20090301中丈摘要左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用摘要左炔诺孕酮宫内系统卜—曼月乐是全球公认的优良宫内避孕系统除提供可靠、可逆和长期的避孕效果外还具有避孕之外的益处。
但也存在一些副作用。
对应用激素替代疗法或口服三苯氧胺妇女的子宫内膜的保护作用对原发性月经过多及子宫肌瘤引发的月经过多的治疗作用己被大量研究所证实。
对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生、分化早期的子宫内膜癌、痛经等的治疗作用也有了初步的证据。
大部分患者在放置—早期会出现阴道点滴出虹、不规则出血和经期延长加强事前咨询可有效改善续用率和患者满意度。
本文就它的利与弊进行综述为临床应用提供帮助。
关键词左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐副作用英文摘要————??英文摘要—??—河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师或指导小组的指导下由本人独立完成。
本学位论文研究所获的研究成果其知识产权归河北医科大学所有。
河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。
凡发表与学位论文主要内容相关的论文第一署名单位为河北医科大学试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。
否则承担相应的法律责任。
虢球蜘剐苗耄絮言圈研究生签名闶寥《彳剔磁鞔辨月形卧‟‟综述综述左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用左炔诺孕酮宫内缓释系统商品名曼月乐‟是一含孕激素型宫内节育器主体为小的型塑料支架长纵臂载有长内含总量为左炔诺孕酮的储库占重量的外表面被覆聚二甲基硅氧烷膜是调节微量释放的关键部位。
曼月乐放入宫腔后以的剂量释放【…经内膜基底毛细血管网快速吸收入血其中仅释放到血循环…。
几周后血浆浓度达到稳定平台—。
全身平均水平个月个月较口服或皮下埋植者低。
其发挥效能的核心机制为高效孕激素的局部作用【】可直接抑制子宫内膜使其萎缩使月经量明显减少甚至闭经在避孕、治疗月经过多和激素补充治疗保护子宫内膜等方面的功效已得到公认。
放置曼月乐与TCu220C宫内节育器临床观察
２ 结 果
观察组应用的曼月乐节育器的避孕效果 明显优于 Ｔ Ｃ ｕ ２ ２ ０ Ｃ 宫内节育器的避孕效果 ，且位置异常、月经增多、阴道不规则 出血、经 期延 长 ，白带 增多 、腰腹 疼痛 等不 良反 应 均低 于 Ｔ Ｃ ｕ ２ ２ ０ Ｃ组 ，Ｐ＜ ｎ０ ５ ，具有统计学意义。结果见表 １ 。
顺 子宫位置探测 宫腔 深度 。观察组 患者 在月经 第三 天 ，按 照曼 月乐的放置步骤放置 ，对 照组患 者在 月经干净 后 ３～７ 天 内 ，放置 Ｔ Ｃ ｕ ２ ２ ０ Ｃ宫内节育 器 ，用放 置器 将节 育器 推送 人 宫腔 ，节育器上缘必须 抵达 宫底 部 ，距 宫 口 ２ ｃ ｍ处剪 断 尾 丝。两组 术后 常规行 Ｂ超检查 放 置正确 。术后 给予抗 生 素， 术后休 息 ３天 ，避免 体力 劳 动 ，２ 周 内禁止 性交 及 盆 浴 ，保持外 阴清洁 ，术后 随时随访 。 １ ． ３ 观察 指标 观察放置后 的月经情况 、是 否有不规则 阴 道流血 、腰腹 痛 、白带 增多 等不 良反 应 ，Ｂ超 检查 Ｉ Ｕ Ｄ是 否脱落 、有无妊 娠 ，是 否继续使用 。 １ ． ４ 统计 学方 法 采用 ｓ ｐ ｓ ｓ １ ２ ．０软件 系统进行统 计处理 ， 采用 检验进行对 比分 析 ，Ｐ＜０ ． ０ ５差异显 著 ，具 有统计
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 选择我站 ２ ０ １ １ 年 ４月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 自愿 放置节 育环患者 １ ４ ４例 ，均 为 已婚育 龄妇 女 ，经产 妇 ，常 规妇科 、Ｂ超检 查正 常 ，血 常规 和凝 血功 能及 肝 肾功 能检 查无 出凝 血 障碍 及 全身 性疾 病 ，并 能 够按 时 随访 的患 者 ， 年龄在 ２ ２— ３ ６岁之 间 ，平 均为 ２ ９岁。将 患者 随机 分为 观 察组 （ 曼月乐 ）和对照组 （ Ｔ Ｃ ｕ ２ ２ ０ Ｃ ） ，其 中观察组 ６ ０例 ， 对照组 ８ ４例 ，两组患者年龄 、孕次 、产 次 、宫 内情况 等一 般情况无 明显差别 ，无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗方法 两组 术前双合诊检 查子宫 大小 、位置及 附 件情况 ，外 阴阴道部 常规 消毒铺 巾，阴道 窥器 暴露 宫颈 后 消毒宫颈与 宫颈管 ，以宫颈 钳夹 持宫 颈前唇 ，用子 宫探 针
宫内节育器种类
宫内节育器种类1.惰性宫内节育器2.活性宫内节育器3.带铜宫内节育器4.药物缓释宫内节育器适应带铜宫内节育器1.V环例：VCu200C及VCu2002.T环例：TCu220C及TCu380A、新体3803.母体乐: 375mm2及250mm24.吉妮环: 含铜330mm25.宫铜环：含铜300mm2药物缓释宫内节育器1.含孕激素-曼月乐2.含消炎痛3.宫铜IUD4.活性γ－IUD5.致美吉妮IUD6.Vcu200－IUD宫内节育器的避孕机制1.杀精毒胚作用局部产生炎症反应铜离子2.干扰着床3.IUD机械性的严重压迫可使内膜组织缺血、间质萎缩、腺上皮变性或坏死。
4.载铜IUD释放的铜离子可进入细胞核和线粒体，干扰细胞的正常代谢。
5.含孕酮IUD的孕激素抑制子宫内膜增生，并使内膜超前转化孕激素也可改变细胞的许多重要生理功能，如使细胞ER、PR量显著减少，乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等活性降低。
宫内节育器放置术1.凡育龄妇女无禁忌证2.要求放置IUD者禁忌证：1.妊娠或可疑妊娠2.生殖器官炎症3.生殖器官肿瘤4.月经频发、月经过多或不规则阴道流血5.宫颈过松、重度裂伤、重度狭窄以及重度子宫脱垂6.宫腔小于5.5cm或大于9cm7.生殖器官畸形8.较严重的全身急、慢性疾患9.各种性病未治愈10盆腔结核术后并发症：1.人工流产后，子宫收缩不良、可能有妊娠组织残留或有感染可能2.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能3.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器4.术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；5.术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次。
特殊情况随时就诊。
6月经净后3～7日内为宜7.月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置8.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常9人工流产吸宫术和钳刮术后，中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后(子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者除外)10剖宫产术后半年放置环钗、环钳放置法1适应于金属圆环、宫形环放置套管法1适应于T形、V形环放置1.适应证2.禁忌证3.取器方法取器时间1.月经净后3～7日为宜2.因出血多需取器，随时可取3.注意事项4.禁忌证5.生殖器官及盆腔急性感染6.全身情况不良，不能耐受手术或疾病的发作期有尾丝者常规消毒后，用血管钳夹住尾丝后轻轻牵引取出。
曼月乐——既能避孕又能治病的环
曼月乐——既能避孕又能治病的环曼月乐是一种来自于德国的宫内避节育器，也就是我们所说的避孕环，它的出现使人们对避孕环的认识产生了很大变化。
在我国，之前都是对避孕环进行免费放置的，并且一放置就是很长时间。
之前的宫内节育器是具有一定惰性的，也就是其中不含有药物。
和传统的宫内节育器相比，曼月乐所具有的缓释系统可以释放出孕激素。
不仅可以避孕，还可以对一些妇科疾病进行治疗，这就在一定程度上解决了广大女性的一些难题。
1.曼月乐和传统节育器的区别1.它是带有药物的节育环曼月乐是Y型宫内节育器，其会在子宫局部释放出左炔诺孕酮，缓解子宫内膜的增厚状况，并且使其不能容纳胚胎的着床以及生长。
另外，局部释放的左炔诺孕酮还可以使宫颈黏液变得更加粘稠，精子是难以穿透的，进而实现避孕的目标。
曼月乐也是利用药物释放进而实现治病的作用的。
1.是不含金属的节育环曼月乐是一种塑料杯，其材质非常柔软，并且其中不含金属，和传统的宫内节育器有着一定的差别，不会对核磁以及CT的检查结果产生影响。
1.避孕效果显著在放置曼月乐之后的第一年，其避孕失败率约为0.1%，低于女性的绝育手术，放置含铜宫内节育器。
1.曼月乐可以治疗哪些疾病1.子宫内膜增生性病变子宫内膜的进一步生长会使产生子宫内膜增殖症或者是使子宫内膜产生病变，进而产生自动异常出血以及月经量增加的现象。
曼月乐的作用就是对子宫内膜的生长进行控制，或者是对子宫内膜病变进行一定的逆转。
子宫内膜的非典型性增生属于一种子宫内膜癌前病变，如果不对子宫进行及时切除，患者很有可能会产生子宫内膜癌，并且还有很多患者会合并产生不孕的状况。
之前对此所进行的治疗通常是使用孕激素进行治疗，等到内膜产生逆转之后再利用生殖技术或者是让患者积极试孕进行怀孕。
1.对子宫内膜异位症术后复发进行预防曼月乐能够对子宫外盆腔内膜病灶进行有效抑制，对异位内膜病灶萎缩有着促进作用。
因此，在实行子宫内膜异位症手术之后放置曼月乐能够降低疾病的复发，对于短时间没有生育要求的患者而言有着非常重要的作用。
曼月乐对糖尿病妇女血糖的影响与避孕效果观察
曼月乐对糖尿病妇女血糖的影响与避孕效果观察目的探讨曼月乐对糖尿病妇女血糖的影响与避孕的效果。
方法选取该科2017年1月—2018年1月收治的放置节育器的糖尿病妇女112例，随机分为两组各56例，观察组放置曼月乐环，对照组放置含铜节育环，比较效果。
结果放置后观察组FPG（6.6±0.6）mmol/L、2 hPG（8.6±1.5）mmol/L与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组避孕有效率为96.4%，显著高于对照组89.3%（P＜0.05），观察组不良反应发生率为5.4%，显著低于对照组23.2%（P＜0.05）。
结论宫内放置曼月乐避孕效果好，且对血糖无影响，是糖尿病妇女有效的避孕措施。
标签：曼月乐；血糖；避孕Effect of Mirena on Blood Glucose in Diabetic Women and Observation of Contraceptive EffectDONG Jian-huaFamily Planning Department，Changchun Maternity Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of Mirena on blood glucose in diabetic women and the effect of contraception. Methods A total of 112 diabetic women with IUDs were enrolled in the department from January 2017 to January 2018. They were randomly divided into two groups，56 cases. The observation group was placed in the Mirena ring，and the control group was placed in the copper-containing ring. effect. Results After placement，the FPG（6.6±0.6）mmol/L and 2 hPG （8.6±1.5）mmol/L in the observation group were not significantly different from the control group （P>0.05）. The effective rate of contraception in the observation group was 96.4%，which was significantly higher than that in the observation group. The control group was 89.3% （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.4%，which was significantly lower than that in the control group （23.2%）（P＜0.05）. Conclusion Intrauterine placement of Mirena is effective and has no effect on blood glucose. It is an effective contraceptive measure for women with diabetes.[Key words] Mirena；Blood glucose；Contraception糖尿病是臨床常见的代谢性疾病。
曼月乐节育环在育龄女性中的应用研究
文章编号：ＷＨＲ２０２００４００５曼月乐节育环在育龄女性中的应用研究张慧陕西省渭南市临渭区妇幼保健计划生育服务中心，陕西渭南 ７１４０００【摘 要】目的：探讨育龄女性应用曼月乐节育环的临床效果。
方法：随机选择２０１８年１月至２０１８年１２月本院有节育要求的育龄女性１２０例，以随机数字表法将其随机分为两组，其中对照组与研究组各６０例。
对照组置入传统含铜节育器，研究组置入曼月乐节育环。
随访１年，比较两组的节育效果（脱环、带器妊娠与避孕成功），以及放置宫内节育器期间的不良反应情况（绝经期综合症、闭经、下腹痛、不规则阴道出血、月经量增多等）。
结果：研究组脱环、带器妊娠的发生率１．６７％、０．００％低于对照组１１．６７％、１０．００％，差异具有统计学意义（犘＜０．０５）；避孕成功率９８．３３％高于对照组７８．３３％，差异具有统计学意义（犘＜０．０１）。
放置宫内节育器期间，研究组不良反应发生率为６．６７％低于对照组２０．００％，差异具有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：曼月乐节育环的应用效果与安全性更为理想，进一步保证了节育质量。
【关键词】曼月乐；节育环；育龄女性；含铜节育器 人工流产是我国育龄女性面临的重要问题，人工流产后后多数女性在短时间内恢复排卵，若未及时采取有效的避孕措施则可能导致再次妊娠。
宫内节育器是我国女性最为主要的避孕选择，具有经济、方便、长期、可逆等应用优势［１］。
然而，部分宫内节育器在实际使用中存在脱落率高、带器妊娠等情况，严重影响了避孕效果［２］。
曼月乐节育环即左炔诺孕酮宫内节育系统，是目前唯一的局部荷尔蒙避孕手段，其通过定量释放垂直管内的左炔诺孕酮，达到有效的节育作用［３］。
为了进一步完善育龄女性的节育效果与安全，本研究选择２０１８年１月至２０１８年１２月本院有节育要求的育龄女性１２０例，对其分别应用曼月乐节育环与含铜节育器进行节育，并探讨曼月乐节育环在育龄女性中的应用效果，现报道如下。
宫腔内上曼月乐环+“T”环可降低曼月乐环的下移和脱落率
宫腔内上曼月乐环＋“T”环可降低曼月乐环的下移和脱落率【摘要】目的：为降低曼月乐环的下移率和脱落率，提高疾病的治疗效果和病人的依从性。
方法：选择40--49岁子宫腔深8.0~9cm的女性307人，随机抽取152人为对照组，即只上曼月乐环；155人为实验组，即上曼月乐环和“T”环共两枚环。
上环观察时间为18月，对比两组的环下移率和脱落率。
结果：同时上曼月乐和“T”环的患者环下移率和脱落率明显下降。
结论：在宫腔内上曼月乐环的同时加上一个“T”型环可以降低曼月乐环下移率和脱落率。
【关键词】曼月乐环；“T”型环；下移；脱落【Abstract】 Objective：To improve the rate of treatment and the patient's compliance by reducing the rate of decline and shedding. Methods：A total of 307 women whose Uterine cavity deep 8.0 ~ 9cm were selected from 40 to 49 years old. 152 people were randomly selected as the control group，that was，only Mirena. 155 people were the practice group，Two rings.Result：At the same time，the rate of falling and falling off was significantly decreased in patients with Mirena and "T".Conclusion：In the intrauterine cavity on the Mirena ring at the same time with a "T" ring can reduce the Manhattan ring down rate and drop rate【Key word】Mirena T-ring Ring down Ring off宫内节育器是临床使用十分广泛的一种避孕用品【1】，很多女性都采用此方法进行避孕，现在在临床上使用的节育器多为含铜或含药物，材质也多种多样，如塑料、聚乙烯等，外形也有很多种，如T形、圆形、V形等。
曼月乐对育龄期妇女的节育效果及安全性分析
曼月乐对育龄期妇女的节育效果及安全性分析许巧廉【摘要】目的：探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）对育龄期妇女的节育效果及安全性。
方法随机选取我院育龄期要求节育妇女165例作为研究对象，根据采用不同的节育器系统将患者分为两组，研究组（85例）采用曼月乐节育器，对照组（80例）采用宫铜节育器，组间比较节育效果和不良反应状况。
结果研究组带器妊娠率、脱环率稍低于对照组，避孕成功率稍高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），两组闭经、绝经期综合征和疲乏率比较差异亦无统计学意义（P ﹥0.05），但研究组副作用（月经量增多、不规则子宫出血和下腹痛）发生率均明显低于对照组，月经量评分、痛经程度评分和子宫内膜厚度均明显低于对照组，两组比较差异具有显著性（ P ﹤0.05），血清促血管生成素-1、基质金属蛋白酶9和血管内皮生长因子（VEGF）水平显著低于对照组，满意率明显高于对照组，两组比较具有明显差异（P ﹤0.05）。
结论宫铜与曼月乐节育效果相当，但与传统宫铜节育器相比，曼月乐通过降低子宫内膜相关因子的释放以减轻置入节育器后子宫异常出血、疼痛等副作用，提高节育满意率。
%Objective:To investigate the contraceptive effect and safety analysis of Mirena for childbearing women. Methods:165 cases of childbearing women required contraception were randomly selected as research subjects,and accord-ing to different IUD systems,all were divided into the two groups,with study group(85 cases)given Mirena intrauterine device,and the control group(80 cases)by uterus copper IUD,and contraceptive effect and adverse reaction conditions were compared between the groups. Results:Pregnancy and removal ring rate of the study group were slightly lower than those of thecontrol group,contraception success rate was slightly higher than that of the control group,but it had no statis-tically significant difference between the two groups(P ﹥ 0. 05),Amenorrhea,menopausal syndrome and fatigue rate be-tween groups had no statistically significant differences(P ﹥ 0. 05),but the side effects rates(menorrhagia,irregular uter-ine bleeding,and abdominal pain)of study group were significantly lower than those of the control group,menstrual quanti-ty scores,dysmenorrhea degree score and endometrial thickness were significantly lower than that of the control group, which had significant difference between the two groups(P ﹤ 0. 05),the levels of serum angiopoietin-1,matrix metallopro-teinase 9 and vascular endothelial growth factor were significantly lower than those of the control group,satisfactory rate was significantly higher than that of the control group,which had significant difference between two groups(P ﹤ 0.05). Con-clusion:The uterus copper and Mirena contraceptive have quite good efficacy,but compared with uterus copper IUD,Mire-na reduces side effects of abnormal uterine bleeding,pain after insertion IUD contraception by reducing endometrial related factor release,which improves the satisfaction rate.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P771-773)【关键词】曼月乐;育龄期;节育;安全性【作者】许巧廉【作者单位】深圳市宝安区福永街道人囗和计划生育服务站，广东深圳 518000【正文语种】中文【中图分类】R715.2曼月乐(Mirena)是指左炔诺孕酮宫内节育系，具有作用时间长，使用简便和高效等优点，是目前唯一的局部荷尔蒙避孕方法，是宫内节育器中最为有效的方法［1］。
曼月乐对糖尿病妇女血糖的影响与避孕效果观察
曼月乐对糖尿病妇女血糖的影响与避孕效果观察
董建华
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2018(021)012
【摘要】目的探讨曼月乐对糖尿病妇女血糖的影响与避孕的效果.方法选取该科2017年1月—2018年1月收治的放置节育器的糖尿病妇女112例,随机分为两组各56例,观察组放置曼月乐环,对照组放置含铜节育环,比较效果.结果放置后观察组FPG(6.6±0.6)mmol/L、2 hPG(8.6±1.5)mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组避孕有效率为96.4％,显著高于对照组89.3％(P<0.05),观察组不良反应发生率为5.4％,显著低于对照组23.2％(P<0.05).结论宫内放置曼月乐避孕效果好,且对血糖无影响,是糖尿病妇女有效的避孕措施.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】董建华
【作者单位】长春市妇产医院计划生育科,吉林长春 130000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后口服避孕药与放置曼月乐预防复发的效果观察[J], 陈誉;张迎愉;
2.人工流产术后即时放置曼月乐避孕效果观察 [J], 王晓红
3.曼月乐的避孕效果观察 [J], 秦柳平;罗燕笑;黄浩昭
4.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后口服避孕药与放置曼月乐预防复发的效果观察[J], 陈誉;张迎愉
5.瘢痕子宫妇女人工流产术后不同时期放置曼月乐的避孕效果及安全性 [J], 王小兰;许悦;赵维英
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子宫腺肌症患者放置曼月乐与服用米非司酮的临床效果对比
子宫腺肌症患者放置曼月乐与服用米非司酮的临床效果对比【摘要】目的：本文主要探析子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床观察。
方法：挑选在2018年3月—2021年3月期间，在我院妇科接受治疗的58例子宫腺肌症患者作为本次实验工作的研究主体。
将患者分为参照组及研究组。
并对两组患者分别采取不同的治疗措施，对比两组治疗效果及疗效各个指标值。
结果：研究组治疗后临床治疗总有效率（86.2%）高于参照组（55.2%），组间数据P<0.05。
结论：通过给予子宫腺肌症患者采取在子宫内放置曼月乐节育环这一治疗手段，使患者的各项指标均得到改善，临床治疗效果显著，且安全性高，依从性好，副作用少，值得推广。
【关键词】曼月乐节育环；米非司酮；子宫腺肌症；临床效果子宫腺肌症是较为常见的妇科疾病，主要是因为子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致，其诱因为多次妊娠、分娩、人流、雌激素刺激等。
主要表现为子宫均匀增大或有局限性的隆起，主要症状是经量增多、经期延长、逐渐加重的进行性痛经。
主要治疗方式为药物治疗及手术治疗。
其药物治疗的周期较长，经常使用激素类药物会产生副作用，手术治疗可采取局部病灶切除术或者子宫切除术，但会对患者造成极大的损伤【1】。
因此，本次实验将对子宫腺肌症患者采取子宫内放置曼月乐节育环的治疗方式，并对其治疗效果与口服米非司酮药物治疗进行分析对比。
1 资料与方法1.1一般资料挑选在2018年3月—2021年3月期间，在我院妇科接受治疗的58例子宫腺肌症患者作为本次实验工作的研究主体。
将患者分为参照组及研究组。
组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。
纳入标准（1）所有患者的均符合子宫腺肌症的临床诊断标准。
（2）所有患者的临床表现均为不同程度的月经增多、痛经等。
（3）排除患有严重心、肝、肾功能障碍以及精神疾病的患者。
（4）所有患者均同意本次研究。
表 1 两组患者具体资料（x±s）组别例数年龄平均年龄平均病程平均怀孕次数参照组2925-48岁（40.68±3.63）岁（9.27±1.34）年（3.2±1.5）研究组2927-50岁（39.02±3.35）岁（8.45±1.08）年（2.8±1.2）1.2方法参照组：本组患者实施常规的药物治疗，口服米非司酮，每天1次，每次20mg。
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曼月乐与带铜节育环避孕效果对比观察
发表时间：2016-07-18T15:23:11.640Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：朱贵娟李相伟（通讯作者）王华
[导读] 曼月乐节育环是一种避孕效果好，安全性高，对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具。
湖北省十堰市人民医院妇科 442000
摘要：目的观察曼月乐的避孕效果。
方法将200 例放置节育环的妇女随机分为两组：曼月乐组和含铜节育环组。
曼月乐组妇女放置曼月乐避孕，含铜节育环组则放置普通含铜节育环避孕。
10个月后对所有妇女进行随访，观察两组的临床效果，同时也比较两组中月经过多者采取不同避孕措施的临床效果。
结果两组妇女的避孕效果差异无统计学意义；两组妇女的环脱落发生率、腰部疼痛差异无统计学意义。
曼月乐组月经量减少的妇女、闭经比含铜节育环组的多；曼月乐组发生下腹部疼痛和不规则阴道出血的妇女则明显少于含铜节育环组的；结论曼月乐节育环是一种避孕效果好，安全性高，对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具，月经量较多者使用曼月乐节育环可减少不规则出血、腰部疼痛、下腹部疼痛的发生率，能更好保护妇女的健康，值得临床推广。
关键词：曼月乐；含铜节育环；避孕
曼月乐是一种新型的宫内节育器，该装置是左炔诺孕酮缓释系统，内含52 mg 的左炔诺孕酮，一旦安装可在子宫腔内释放20 μg 的左炔诺孕酮，从而达到避孕作用［1］。
该装置作用可维持5 年以上，兼顾了宫内节育器作用时间长和口服避孕药效果好的优点［2］。
1 资料与方法
1.1 临床资料
门诊选取于2013年5月至2015年1月间在我院门诊放置节育环的妇女200 例，年龄25 ～ 38 岁，排除子宫畸形、生殖道肿瘤、宫颈口松弛及宫内残留等放置节育器及口服避孕药的禁忌症后，随机分成两组：曼月乐组和含铜节育环组，曼月乐即观察组97 例，对照组即含铜节育环组103 例。
两组患者在年龄、孕产次、平均孕周以及术中出血、术后宫腔深度等一般情况的比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
两组患者均未见放置宫内节育器的禁忌证。
1.2 方法曼月乐组妇女月经来潮7日内由妇科医师放置曼月乐。
含铜节育环组妇女则在月经干净后3—7日由妇科医师放置普通含铜节育环。
放置过程中注意无菌操作和避免损伤组织，术后3日口服抗生素预防感染。
另外，所有妇女上节育环1个月后开始定期在门诊随访1年。
发生异常情况随时来本单位检查。
1.3 观察指标两组妇女的避孕效果和不良反应（经量减少、闭经、阴道不规律出血、下腹部疼痛、环脱落等）。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2 检验。
P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妇女的避孕效果曼月乐组随访期间有2例患者意外妊娠，含铜节育环组随访期间1例患者意外妊娠。
两组妇女的避孕效果差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组妇女的不良反应两组妇女的环脱落发生率、腰痛、绝经期综合征差异无统计学意义（P>0.05）；曼月乐组发生闭经的妇女则明显多于含铜节育环组的（P<0.05）；曼月乐组妇女不规则阴道出血及下腹部疼痛比含铜节育环组的妇女少（P<0.05）；
3 讨论
宫内节育器是常用的避孕工具之一。
据世界卫生组织调查，全世界约有1.56 亿妇女使用该方法避孕，其中以亚洲地区（包括中国）使用最为广泛［3］节育器具有有效、安全、简便、可逆、经济等优点。
但也有不同的缺点，如带环受孕、避孕环脱落、月经过多或不规则、腰痛等。
曼月乐避孕的作用机制为：①抑制每月子宫内膜的增殖，使受精卵无法着床；②使宫颈黏液变稠，精子难以穿过与卵子结合；③能抑制精子在输卵管内的运行。
含铜宫内节育器是一种含塑料和铜的小型节育器，在我国已生育女性中应用普遍，占所有避孕方法的40%，根据不同类型可放置5-10年以上，避孕有效率为94%-97%。
含铜节育器避孕机理是铜通过干扰子宫内膜细胞代谢而干扰受精卵着床及囊胚发育。
铜的避孕效果与它在宫内的暴露面有关，暴露面积越大，避孕作用越强。
但通过观察两组不良反应发现：带铜的宫内节育器组月经量较多，且容易合并腹痛。
因为含铜IUD 除了其惰性支架对子宫内膜组织引起的机械性损伤外，加上铜离子引起的化学损伤，引起的子宫内膜病理变化比较严重，纤溶酶原活性也较惰性支架引起的强，因此造成较严重的出血和疼痛［4］。
本研究结果显示使用曼月乐避孕的妇女效果与使用普通含
铜节育环的相当，应当说是一种可以信赖的节育方式。
相关研究显示点滴出血是曼月乐的主要不良反应，即在放置的最初3个内，其特点一般是规则地点滴出血［5］。
曼月乐每天的激素释放量比较低，但宫腔中的激素浓度远远超过了循环血中的量，因此很可能因局部较强的抑制作用而使宫腔壁严重充血、血管容易破裂引起子宫点滴出血；当子宫内膜受到抑制时，子宫内膜由于厚度变薄或发生损伤，在月经期不能很好的脱落，同时体内的前列腺素生成减少、纤溶酶活性被抑制和血管分布减少，这一系列因素都会导致月经量减少，严重者则会出现子宫性闭经。
故本研究中曼月乐组妇女的闭经发生数量大于含铜节育环组。
但它不会影响卵巢功能，曼月乐对子宫内膜的作用是可逆性的，对女性的身心健康不会造成不良的影响，长期应用不良反应很少［6.7］。
用曼月乐能够使月经的出血模式发生改变，减少经血流量，同时对痛经也有比较好的缓解作用。
曼月乐对月经过多、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等患者具有治疗作用［8］。
通过比较铜宫内节育器及曼月乐的避孕效果及不良反应，建议其使用曼月乐避孕，尤其适用于合并子宫腺肌症的患者。
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