宫内节育器(IUD)的新进展
新一代IUD吉妮放置时间的探索
我们妇科 门诊 于 ２ ０ ０ ３年 ９月 ～ ０ ７年 ９月对 自愿要求 ２０ 放置吉妮 Ｉ Ｄ而无放置吉妮 ＩＤ禁忌证者 ， Ｕ Ｕ 行扩大放置吉妮
表 １ 放置吉妮 ＩＩ Ｌ Ｄ６个 月 １ ２个月月经 疼痛 白带 感染等情况
１ ３组 均 无 孕 后 置 环 的情 况 发 生 。试 验 Ａ 组 、 验 Ｂ ． ２ 试
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■
新 一代 １ Ｄ吉妮放 置 时 间 的探 索 １ ３
王 伟
（ 徐州市计划生育指导所 ， 江苏 徐州 ２ １ ０ ） ２ ０３
吉妮宫内节育是一种具有无支架 、 固定式 、 可变性的新 型 ＩＤ， Ｕ 它的特点是一次性放置 ， 多年有效 ， 放置和取出方便 ， 副 作用小Ｉ 是广大育龄妇女安全可靠 的避孕方法。但 由于它放 ｌ １ ， 置时间通常局限在月经 干净后 几天 内（ 常规 ３ｄ内） 常使许 ， 多育龄妇女多次就诊才能如愿。为 了探索在月经周期 中的大 部分时间都能放置吉妮 Ｉ Ｄ，我们选择月经的 ３个时期 放置 Ｕ
组均无带器妊娠妇女情况 ，对照 Ｃ组 １ ２个月共 ２ 例带器妊 娠， Ｂ超提示子宫发育不 良（ 例双子宫 ， 例子宫腔旁 有小侧 １ １
腔） 。
２ 讨论
目前 ，Ｕ Ｉ Ｄ在我国避孕 措施 中占有重要地 位 ，由于吉妮 ＩＤ对子 宫内膜刺激性小 ， Ｕ 不易脱落 ， 避孕年限长 ， 是广大育 龄妇女喜爱选择 的 Ｉ Ｄ。扩大放置吉妮 Ｉ Ｄ的时间 ， 以改 Ｕ Ｕ 可 变常规放置吉妮 的时间局限性 ， 减少广大育龄妇女因工作 、 时 间等原因在此期 间无法放置吉妮所带来 的不便 ，减少往返 医 院的时间和次数 ， 节省 了时间和资金 。 在月经三个时期放置吉 妮 ＩＤ的结果表明 ： Ｕ 放置吉妮 Ｉ Ｄ的月经 、 Ｕ 感染 、 白带 等情况 无明显差异 ， 经期放置吉妮 ＩＤ由于此时宫 口松弛 ， Ｕ 更易 于
宫内节育器的应用进展
２．胡９．６９ ２０．０８
１．８８ ２．４０ ６．７４ ８．２４ ２７．１７ ８．３７ ２１．９８
高支撑铜 含铜宫型 母体乐铜３７５
ＴＣｕ３踟ＩＡ
３．４３ ｌ ｏ．６７ ２．８３ １．８３ ２．７３ ５．３５ ５．２６ ３．９７
９．８２”．０４
２．５８ １０．７０ ２３．５０ ３．３３ ４．９３ １．５８ ３．８ｌ ４＿５４ ０．８３ ８．４４ ３１．８６ ７．７５ ２２．０６ ７．６５ １６．６５
Ｇｒ疵ｎｂｅ娼（格氏）所设计的ｌＵＤ为用蚕
肠丝制成的环状器具，有些加绕银丝，后来制作的 ｌＵＤ是以铜、镍及锌等合金丝绕成的弹簧圆环。 １９３０年格氏发表这些ＩＵＤ使用的效果，引起研究 者对ＩＵＤ避孕的关注。１９３４年日本的０ｔａ报道塑料 （太田）环的使用结果。因此可将２０世纪３０年代作 为临床应用ＩＵＤ的起始阶段。遗憾的是，由于当时 尚无抗生素．难以控制放置ＩＵＤ后的感染，限制
为“保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕
节育措施”．政府主管部门一贯重视推广应用避孕 效果好、不良反应小的新型ＩＵＤ，在经临床广泛、长 期应用并通过研究获得确切证据后．中国从１９９３ 年１月起淘汰金属单环．提出以带铜ＩＵＤ取代惰性
ＩＵＤ的换代目标。在联合国人口基金、世界卫生组织
（ｗＨＯ）等国际组织支持下，中国引进４条ＴＣｕ２２０Ｃ 和Ｔ Ｃｕ３８０Ａ ＩＵＤ的生产线。并开展大量对新型ＩＵＤ 的大样本、多中心随机对照研究。１９９４年起国家计 生委组织专家对各种含铜ＩＵＤ的性能进行科学论 证，经数年努力，提出对含铜宫型系列、ＴＣｕ２２０Ｃ、 ＴＣｕ３８０Ａ和母体乐铜３７５的优选建议。在“九五”、
【关键词】宫内节育器；含铜宫内节育器；含铜含药宫内节育器；失败率；流行病学研究
放置新型吉妮环固定式宫内节育器80例
放置新型吉妮环固定式宫内节育器80例作者：张淑斌来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的观察新型吉妮环临床效果。
方法对放置新型吉妮环80例，临床观察使用6个月，并与MCu功能性IUD80例进行比较。
结果新型吉妮环6个月的脱落率、出血率、妊娠率明显低于MCu，经检验差异有统计学意义（P【关键词】新型吉妮环；临床效果放置宫内节育器（IUD）是目前我国育龄妇女普通采用的长效避孕方法。
它安全实用、简单有效、可逆性强，但亦有一定的副作用，如不规则阴道流血、腰酸疼痛、月经量增加等，也可能发生避孕失败，如环脱落、移位、带环受孕等。
新型吉妮环有效改变了以上问题。
本文从2008年6月～2012年12月对新型吉妮环与MCu功能性IUD（简称MCu）的临床使用效果进行观察、随访，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取对象为2008年6月～2012年12月就诊于本站的宫腔较大及宫颈口松驰者共160例，随机分为吉妮环组（80例）、MCu组（80例）。
对象身体健康，年龄23～43岁，经产妇，月经正常。
放置时间为正常月经干净后3～7 d或人流术后立即放置。
无放置IUD禁忌证。
放置宫内节育器后1、3、6个月进行随访，主要随访内容是：副反应和环位置。
1. 2 方法 IUD类型新型吉妮环（天津和杰医疗器械有限公司生产）结构为一根2-0聚丙烯丝线串连6个铜套组成。
丝线顶端系成一个小结，铜套表面积为330 mm2。
MCu IUD（辽宁省鞍山爱母医疗科技有限公司生产）的支架由TiNi形状记忆合金制成，外形成弓状，无尾丝，铜表面积110 mm2。
1. 3 统计学方法临床应用效果分析采用Tietze生命表法统计，以χ2检验。
2 结果①一般情况将吉妮环组与MCu组的年龄、孕次、产次、宫腔深度进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。
②使用效果与副作用对两组对象在放环后1、3、6个月后进行随访，随访率达100%。
4种宫内节育器(IUD)使用后B超随访结果分析
使用后 B 超随访结果分析
买热艳木古丽 苏来曼 新 疆 策勒 县 计 划 生 育技 术服 务站
医 疗服 务是 一 个特 殊 的服 务行 业 ， 随 着社 会 经 济文 化 的 发展 ， 人 民更加 关 注 生 活 质 量 ， 关 注 健 康 ， 医 疗 服 务 在 生 活 中 的 作 用 进 一 步提 高。 而 优 质 的 医 疗服 务 需要 优 质 的 医 疗 质 量 为基硅 ， 医疗质 量 是 医 院 工 作 的 生 命线 。
宫 内节育 器 ； B 超 ； 结 果 分析
宫 内节育器 因具 有安全 ， 长效 ， 可 逆 ， 经 济 ， 方便等优点 ， 越 来越 多地 被广 大 育龄妇 女 所 采用 ， 笔者 对本县 X X 乡近 几 年临床 上 推广 实用 的 4 种 I U D 的使用效 果 进行一 次采查 ， 现报告如下 。
三 ．
讨论
1
T
．
Cu
380
T
，
Cu
220
，元宫环和爱母环的
副 反 应较大 ， 这 是 由于释放 的铜 离子对子
宫 内膜 刺激造 成的 ， 但这 三 种 I U D 由于形
状特殊 ， 能承受子宫的收缩而 不变形 ， 与子
宫 内膜 的 接 触面 小 ， 减 少 了子 宫 内膜 的 刺
激 ， 从 而 减 少 了脱 落 ， 带 器 妊 娠 ， 子 宫 出血 ，
4 次者 占 89 ％ ， 产次 l ～ 3 者 占 9 0 ％。
2 ． 调查情况 ： 采访人数 1 5 5 7 人 ， 其
中 I U D l 2 0 1 人 ， 正 常子 宫 (包括结扎 )
2 17 人 ， 膀胱 充盈 不足 4 2 人 ， 孕期子宫 88
第三代宫内节育器吉妮致美(IUD)在育龄妇女中的应用
妮 致美 Ｉ Ｕ Ｄ前 ， 要先双合诊 检查 子宫位 置 、 大小及 附件 情况 ，
３ ３ ０ ｍ ， 硅橡胶棒含有 ２ ０ ｍ ｇ 吲哚美辛 ， 置 于中 间 ４个铜 套 内。放置器分为套管 和推杆 两部分 ， 手术 线 的顶端有 一个 小 结， 放 置时用放 置器将 此小结植 入子 宫底 肌层起 固定吉妮 致
美 Ｉ ｕ Ｄ 的作 Ｊ ｝ ］ 。
０ ． ５ ％碘伏对外 阴阴道行 常规 消毒 。将 放置 器穿 过 子宫 颈直 到放置管顶端接 触到子宫底 。继续 向前轻轻地推进放 置植入 器 达全长 １ ｃ ｍ， 使小结 固定在 子宫肌层 ， 撤 出套 管轻拉 尾丝 ，
最高 ， 如 出现不规则 出血 、 白带增多 、 经期延长 、 腰腹疼 痛等现 象， 经休息及对症处理后 缓解 ， 带器妊娠 在 １ ２月 内仅有 ２例 ， 腰腹痛 ４例 ， 经量增多 ５例 。个别置器者有 月经量增多 ， 同房 时配偶有刺痛感 ， 月经周期 改变或经期 延长 ， 此类症状 多 于 ３ 个月 内逐渐减轻 ， 也有 １ 例置器者 治疗 效果欠佳。
参
考
文
献
［ １ ］ 李蓟龙 ． 青壮年猝死综合征 ．中国医刊 ， １ ９ ９ ９ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： ２ ２ ． ［ ２ 谢英 ． 洪照光 ． 老年人心脏性猝死的临床分析 ．中国危重病急
救 医学 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ １ １ ） ： ６ ７ ５ ．
产后放置宫内节育器(IUD)的临床分析
3. 1 有共同进餐史， 均食用了四季豆炒猪肉。 3. 2 发病时间集中在食后 1 一 h ， 4 符合四季豆中毒潜伏期。
3. 3
4
患者以以恶心、 呕吐、 腹痛为主要临床表现 ， 支持四季豆
控 制措施
食物中毒的诊断。
青山嘴水库灌浆工程队4 月2 日 下午有5 人就餐， 8 2 人出现中毒症状， 催患率为3 . 9% ; 。 7 年龄22 ~58 岁之间， 经
2. 1 一般情况 本组随访 5 8 例中， 1 因症取 出 7 例。4 例置 Tcu220IUD 后出血量多。1 例置 Tcu220IUD 后位置偏低 ， 置 器后 5 d 取出。2 例高支撑含铜金属单环检查时， 0 发现位置 偏低， 分别在置器后 4 、 d 取出。脱器 1 例; 其中置高支 0 6 0 6 撑含铜金属单环 1 例， T u 20 UD Z 例 ， 4 置c 2 I 二者统计学处理
腹痛、 上腹部压痛、 乏力、 部分患者伴有腹泻， 无发热， 3 例 有
患者血压升高。 2. 4 救治情况 有 1 名患者症状较重 ， 4 月 3 日凌晨 1 : 2 于
0 时送往医院救治， 给予补液、 止吐( 胃复安) 、 止痛( 65 2 ) 、 4 抗炎( 培氟沙星) 、 支持 ( 氯化钾、 一 V一) 治疗后 明显好 v C、 B6
3
讨论
( 尸< 0. 0 ) 。提示产后 4 d 置器净脱器率低于其他各期 1 2
放置。
表2
产后 4 d 置器与其他时间置器净脱器率对照 2
产后 4 d 人工流产后 2
统计 置器例数 净脱器数 净脱器率
8 1 5 6 1 1 . 3
2 8 1 4 1 . 7
哺乳期
新型宫内节育器-安舒环的临床应用
新型宫内节育器-安舒环的临床应用【摘要】目的：观察使用新型IUD-安舒环的临床效果，探讨安舒环的适用性。
方法：对130例安舒环使用者进行随访，并与同期120例MCuIUD使用者作对照分析。
结果：在使用安舒环的A 组与MCuIUD B组相比，疼痛、点滴出血的发生有明显差异。
结论：安舒环具有独特的构造，产品呈γ形状，是由记忆合金丝支架，不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导钢丝以及消炎痛硅胶组成(含消炎痛20～25mg)可减少疼痛，带铜面积380mm2避孕率高，无尾丝，可降低上行感染(有实验室研究证实，尾丝的存在能使细菌以运动或繁殖的方式上行，形成梯架作用，有尾丝的IUD更易造成细菌上行感染[1])可长期放置。
从而提高了放置后的续用率，值得推广。
【关键词】宫内节育器安舒环舒适避孕我站从2008年开始使用了新型的安舒环，同时与放置MCuIUD的妇女作临床对比，现报告如下。
资料与方法2008年1月～2009年10月通过避孕节育知情选择的宣传，本人自愿，月经规律，能积极主动配合随访，妇科检查正常，无禁忌证，年龄23～42岁，使用安舒环和MCuIUD的健康妇女250例作对比，放置安舒环130例(A组)，放置MCuIUD的妇女120例(B 组)。
两组均选择在月经干净后3～7天或人工流产术后即时，正常分娩3个月后，剖宫产术后半年时放置，术后对每1个环节做了详细记录，在1、3、6、12个月进行随访了解，并与相关的手术记录做详细的对照分析，记录放置后的临床效果、不良反应等。
结果两组宫内节育器放置后的临床效果比较：A组放置后的无效率为2%，B组的无效率为10%。
两组对比差异有统计学意义P<0.01。
两组对比差异，见表1。
表1中的A组经临床监测报告，有1例下移，给予处理，再次放置。
经分析是因为子宫前屈，术者经验少，没有将节育器放到宫底，在放置后的第1次月经来潮后经B超检查发现下移;另1例是放置12天自阴道排出;1例点滴出血，经治疗，2个月后好转。
三种宫内节育器的近期临床效果比较
三种宫内节育器的近期临床效果比较张宝英【摘要】目的比较花式280与元宫药铜220和母体乐375三种宫内节育器(IUD)使用1年的临床效果.方法采用随机对照临床研究方法对2006年1月-2009年12月在本院选择自愿放置宫内节育器的育龄妇女中随机放置花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD,各200例.按期随访12个月,比较三种宫内节育器的避孕效果、续用率、失败率及不良反应的发生率. 结果随访满12个月时,花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD的累计续用率分别为97.0％、96.0％和91.5％;累计妊娠率分别为0.5％、1.0％和1.0％;累计脱落和下移率分别为1.0％、2.0％和2.5％;累计因症取出率分别为1.5％、1.0％和5.5％;累计终止率分别为3.0％、4.0％和9.0％.不良反应发生率从高到底依次为母体乐375组、元宫药铜220组、花式280组;使用时间越长,不良反应越少. 结论三种宫内节育器的避孕效果均良好,安全可行,花式280与元宫药铜220 IUD续用率高,不良反应小,值得临床广泛推广使用.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2014(025)006【总页数】3页(P563-565)【关键词】宫内节育器;避孕;续用率;终止率;不良反应【作者】张宝英【作者单位】200050 上海电力医院妇产科【正文语种】中文宫内节育器(intrauterine device,IUD)是目前应用最为广泛的一种长效避孕方法，具有高效、安全、经济简便等优点，特别适用于需要长期避孕的妇女。
据2006年统计数据显示，全国已婚育龄妇女使用宫内节育器(IUD)避孕的占51.35%[1]，占全世界使用IUD总数的70%。
国内外研制的IUD种类较多，国外如Tcu380A、Tcu200c、母体乐375、左炔诺孕酮IUD(曼月乐)和无支架IUD(如GyneFix)等；国内则为宫铜、Vcu200、元宫药铜、药铜165、活性γ等IUD为主。
宫内节育器的临床分析
通常由不锈钢、钛等金属材料 制成。
特点
具有较高的耐腐蚀性，使用时间 长，不易变形。
适用人群
适合对塑料过敏的女性。
塑料宫内节育器
塑料材料
通常由聚乙烯、聚氯乙烯等塑 料材料制成。
特点
材质轻便，价格相对较低。
适用人群
适合大部分女性。
硅胶宫内节育器
01
02
03
硅胶材料
由硅橡胶制成。
特点
材质柔软，与人体相容性 好。
适用人群
适合对金属和塑料过敏的 女性。
其他类型宫内节育器
混合材料宫内节育器
由金属和塑料或硅胶等混合材料制成。
多功能宫内节育器
具有药物释放功能，可以释放孕激素等药物。
可逆性宫内节育器
可以取出，取出后不影响生育能力。
03
宫内节育器的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
适用于无禁忌症、健康育龄妇女避孕、需要紧急避孕等。
推广情况
在农村地区，宫内节育器的推广和应用程度较低。
应用难题
农村地区面临着许多应用难题，如医疗设施不足、专业技术人员缺乏等。
06
宫内节育器的未来研究方向与发展趋势
新型宫内节育器的研发与应用
总结词
新型宫内节育器的研发与应用是未来研究的重要方向，旨在解决现有宫内节育器存在的缺陷和不足，提高避孕 效果和安全性，降低不良反应和感染风险。
现代宫内节育器
随着材料科学和医学技术的发展，现代宫内节育器开始采用更加安全、有效 的材料，如聚乙烯、聚硅氧烷等，同时设计上也更加合理，以现状与未来
全球应用情况
宫内节育器在全球范围内得到了广泛应用，成为许多女性选择的避孕方法之一。根据世界 卫生组织的数据，全球约有1.1亿女性使用宫内节育器。
宫内节育器的临床分析
主要用于避孕，也可用于治疗某些妇科疾病，如子宫内膜异 位症、子宫肌瘤等。经干净后3-7天放置 ，放置前需咨询医生并进行必
要检查。
取器时间
放置后定期复查，并在规定时间 取出。
注意事项
放置后可能出现少量阴道出血、腰 酸、腹胀等不良反应，需密切观察 并及时处理。
更高效和更安全的宫 内节育器
随着科技的不断进步，未来有望研发 出更高效、更安全且不良反应更小的 宫内节育器。
要点三
宫内节育器与其他避 孕方法的结合
未来研究可能将关注宫内节育器与其 他避孕方法如激素避孕、避孕针剂等 的结合使用，以提高避孕效果并满足 不同人群的需求。
对临床实践的建议
严格掌握适应证和禁忌证
2023
宫内节育器的临床分析
contents
目录
• 引言 • 文献综述 • 临床分析 • 宫内节育器的影响 • 宫内节育器的优缺点 • 其他避孕方法 • 研究展望
01
引言
主题简介
宫内节育器（IUD）是一种常用的女性避孕方法，其有效性、 安全性和可逆性在临床上得到广泛认可。
宫内节育器主要通过干扰受精卵着床、影响胚胎发育等机制 达到避孕效果。
06
其他避孕方法
避孕针
作用机制
避孕针主要通过抑制排卵、改 变宫颈黏液稠度和子宫内膜形
态等途径达到避孕效果。
使用方法
一般采用肌肉注射方式，需要在 月经周期的特定时间点注射。
优缺点
避孕针具有操作简便、有效率高等 优点，但可能导致月经不规律、头 痛、乳房胀痛等不良反应。
避孕药
作用机制
通过口服或外用药物，抑制排 卵、改变宫颈黏液稠度、改变 子宫内膜形态等途径达到避孕
有些女性在使用宫内节育器后可能会出现月经不规律或出血的情况。
2024节育器移位及诊断的总结
2024节育器移位及诊断的总结什么是宫内节育器（IUD）?宫内节育器的避孕原理较复杂，其主要作用是改变了受精卵着床的微环境,使子宫内的微环境不利于受精卵着床发育。
宫内节育器作为置入体内的异物，致使机体产生应激反应，使子宫内膜表层血管增生，白细胞和淋巴细胞浸润并产至大量吞噬细胞，这种炎性子宫内膜不利于受精卵着床，同时吞噬细胞吞噬宫腔内的精子，溶解受精卵，从而达到避孕的目的。
宫内节育器同时刺激子宫内膜产生前列腺素，前列腺素促使平滑肌蠕动，致使输卵管和子宫平滑肌收缩增多增强，不利于受精卵的发育和着床。
有些节育器能释放孕激素，使子宫内膜的变化不利受精卵着床，同时使宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿过宫颈口。
还有些节育器释放铜离子，铜离子具有杀伤精子的作用，同时能影响子宫内膜酶的活性，改变宫腔的内环境，致使受精卵不能着床。
IUD的声像特征根据IUD形状不同及其在子宫腔内产生的各种声像效应,可显示不同的声像表现。
带状强回声金属单环或〃「形及〃V〃形IUD,在子宫纵切面图上均能显示高强回声，金属单环呈〃二"字形JT〃形呈"i〃字形，〃V〃形呈T形强回声。
在IUD的前后两缘，由于声出入界面反射，产生两条平行线。
横切面时，探头做不同角度的倾斜，可显示完整的环形强回声。
如圆形回声为金属单环，三角形为〃V〃形环。
带尾丝的IUD 在子宫颈内呈现一条线状高回声带，并且通向宫颈口外。
IUD的定位以金属为例：正常IUD位置的声像图为其中心在子宫内膜腔，为强回声,周围子宫内膜为一低回声的晕圈。
此外，用测量IUD上缘与子宫底间距离或IUD下缘与子宫内口间距离，判断IUD位置是否正常。
由于在声像图上对后倾或过度后屈子宫颈内口辨认困难,测量子宫内口与IUD下缘距离进行定位有较大误差,因此多用测量IUD上缘与子宫底间距离来判断JUD在宫腔内的正常位置T殳为IUD上缘与宫底间距离应小于等于2.0CM,其范围为1.7——2.0CMβ超声诊断标准1、IUD正常位置是IUD上缘距离宫底浆膜面w20mm,范围为15~20mm o2、IUD下移分度轻度：IUD上缘距宫底浆膜面＜25mm;中度：IUD上缘距宫底浆膜面25~35mm;重度：IUD上缘距宫底浆膜面＞35mm;3、IUD嵌入子宫肌层分度轻度：IUD嵌入肌壁深度＜1/3;中度：嵌入肌壁深度1∕3~2∕3;重度：IUD嵌入肌壁深度＞2/3或达子宫浆膜面。
对育龄妇女IUD的使用及并发症的研究
对育龄妇女IUD的使用及并发症的研究育龄妇女中的长效可逆避孕方法之一是宫内节育器（Intrauterine Device, IUD），由于其具有高效、可逆和持久的特点，被广泛应用于全球范围内。
然而，IUD的使用也会伴随一定的并发症和风险。
因此，对育龄妇女IUD的使用及并发症的研究至关重要。
首先，研究表明IUD是一种非常有效的避孕方法。
根据多项临床试验的结果，IUD的避孕成功率在97%以上，远高于口服避孕药和男用避孕套的成功率。
这主要归功于IUD的两个主要机制：一是改变子宫内膜形态，防止受精卵着床；二是改变输卵管运动，阻止精子进入子宫腔。
此外，还有一种含铜的IUD，它能够产生局部抗精子作用，从而增加了避孕效果。
然而，IUD的使用也会伴随一些并发症。
其中最常见的是月经不规律，包括月经量增多或减少、经期延长或缩短等。
这是由于IUD对子宫内膜和子宫肌层的刺激所导致的，一般在3-6个月内自行恢复正常。
其他的并发症包括子宫穿孔、感染和异位妊娠等。
子宫穿孔是最严重的并发症之一，可能导致腹腔器官的损伤。
感染是由于IUD放置后，病原体通过子宫颈进入子宫腔并引起感染。
异位妊娠是指受精卵植入子宫腔外的任何部位，IUD的使用会增加其发生的风险。
然而，这些并发症的发生率相对较低，且大多数可以通过及时的干预和治疗来避免或处理。
总结来说，对育龄妇女IUD的使用及并发症的研究对于我们更好地了解和应用这一避孕方法具有重要意义。
除了高效的避孕效果外，我们还需要关注和解决IUD使用过程中可能出现的并发症，以确保妇女的身体健康和生育选择。
同时，为育龄妇女提供准确的信息和支持，帮助她们做出符合自身需求和价值观的避孕选择，也是非常重要的。
260例新型宫内节育器吉妮IUD的临床应用观察
［ ］ 冯旭 明 ．自体脾组 织移 植术后 免疫功 能 的研 究 ［ ］ 现 ３ Ｊ． 代康复 ，９ ９ Ｏ ：２ ． １ ９ ，１ １２ ［ ］ Ｇ ｍ ｚＥ ｉｏＲ， ｕｒ ｏＧ，ｔ １Ｈｉｏ ｇｃ ｔ ｙｏ ｐｒ ４ ｏ ｅ ，ｇ Ｇ ａ ｎ ｅ ａ． ｓ ｌ ｉ ｓ ｄ ｆ ｘｅ－ ｄ ｉ ｔｏ ａ ｅ ｉ ｎ ｌ ｐｏｎｔ ｎｐａｔｎｒｔ Ｊ ． ｎｒａＣ ｉ ２ ０ ５ （４ ： ｍｅｔ ｌ ａｓｌｎ ｉ ａ ［ ］ Ｍｉｅｖ ｌｒ ０ ０，５ １） ａｓ ｏ ｒ ｓ ａ，
京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ６２ ３ 人 ２ ０ ：０ ．
分功能 ； 一般 只有保 留正 常 脾体 积 的 ２ ％ 一５ Ｓ Ｉ ＩＭ、 才能近 于正 常水平 Ｊ ｇ 。
［ ］ 郭广全 ．自体脾组 织移 植血供 变化 的实 验研 究 ［ ］ 中 ２ Ｊ．
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９３ ・ ２
吉林 医学 ２０ ０ ８年 ６月 第 ２ ９卷 第 １ １期
埋移植术及无 血管的切除脾包埋移植 术。后者 因要求条件不
高 ， 作简便易行 ， 操 已逐渐被临床广泛 应用于脾 切除后 自体脾 包埋移植术 中。它 是将患者 因外伤而 切除 的脾 切成 薄片或碎 粒乃至脾糊 ， 移植 于其脾床或 大网膜 内、 膜后、 直肌 内， 腹 腹 以
岳丕玲 （ 新疆额敏农九 师医院计划生育服务中心 ， 新疆 额敏 ８４ ０ ） ３ ６ １
‘ ［ 摘
要］ 目的 ： 观察使用 吉妮 ＩＤ的临床效果 ， 吉妮 ＩＤ的适用 性。方法 ： ２０ Ｕ 探讨 Ｕ 对 ６ 例吉妮 ＩＤ使用者进行 跟踪随访 ， Ｕ
并与 同期 ２０例 Ｔ型环使用者作对 比分析 ， ４ 观察 Ｉ Ｄ使用过程 中副 反应 及缺 陷的发生 情况。结果 ： Ｕ 使用 吉妮环 的 Ａ组与 Ｔ型环 的 Ｂ组相 比， 出血 、 疼痛 不 良反应 的发生 比较 ， 差异有 统计学意 义（ Ｐ＜０ ０ ） 脱 落等缺 陷的发生 有显著 差异 （ ．１ ； Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： 吉妮环 以独特 的构造 、 全新 的固定装 置 ， 减少 了对子宫 的刺激和不 良反应 的发生 ， 脱落 率极低 ， 从而大 大提高 了上环 后的续 用率 ， 值得积极推广 。 ［ 关键词］ 宫 内节 育器 ； 吉妮 固定式 ； 适用性 放置宫 内节育器 （Ｕ ） 已婚 育龄妇 女 的最常用避 孕方 ＩＤ 是 法， 临床应用 的 Ｉ Ｄ种类很多 ， Ｕ 如传统 的金属单 环、 Ｔ型环 等 ， 虽 在女性避孕措施 中起 到了积极 的作用 ， 但带器 后的疼痛 、 出 血等不 良反应捆扰 着部 分育 龄女性 ， 数妇女 常 常反复脱 落 少
固定式宫内节育器放置器结构改进
固定式宫内节育器放置器结构改进0.引言1960年起我国开始推广使用宫内节育器（IUD）,是我国育龄妇女使用最多的一种长效避孕方法。
目前宫内节育器放置器的结构大都是采用放置套管、定位块和放置推杆形式。
放置器与定位块相对滑动配合，定位块在放置管上一端起至100mm内的位移阻力应在2.5~10N之间[3]。
定位块与放置器套管一般采用注塑或挤塑拔管的形式制造，其所采用的材质不同、定位块滑动配合面结构设计不同将影响其滑动位移阻力大小及均匀性。
放置器套管自上端起5mm处至11或12mm处印有刻度，一般为油墨印刷。
其特点为生产成本低，清晰度高。
但其缺点也非常明显：由于油墨在塑料表面的附着力较差(PP、PE、PVC稍好些，POM最差），因此当油墨印刷的刻度受到硬物（如手术器械等）刮擦后非常容易脱落，这给临床手术过程带来了诸多隐患。
在临床放置过程当中，由于放置器套管前端面是一个平面，因此当放置器套管通过宫颈口时，阻力较大，会给使用者带来较大的疼痛。
基于上述三种情况，本课题对放置器的结构进行了针对性的改进，重新设计将定位块的滑动配合改为线配合；将油墨印刷改为激光打标；对放置器套管前端的平面进行倒圆角，以减少在放置时套管通过子宫口的阻力。
1.设计思路1.1定位块结构设计放置套管与定位块属于小间隙滑动配合。
一般为面接触，摩擦力较大，且由于注塑件表面精度不高，摩擦力会时大时小。
为了尽量降低该缺陷因素的影响，将定位块内表面的全表面接触方式改为线接触方式，其位移阻力会得到很好的控制。
1.2刻度打标的改进设计目前国内一般采用的油墨印刷的缺点是：其一，对环境污染比较大，有强烈的刺激性气味。
其二，油墨印刷在塑料制品上附着力较差，当刻度受到刮擦时容易脱落，会给临床留有潜在的危害。
而激光打印的刻度是通过激光改变宫内节育器置放器材料自身颜色而一体成型在放置器套管本体的外壁面上，因此刻度非常牢固，永远不会脱落，完全避免对人体造成危害，使用的安全可靠度高，而且工作环境无任何污染，绿色环保。
现在避孕的最好方法
现在避孕的最好方法
目前认为避孕的最好方法是长效避孕方法，例如宫内节育器（IUD）和植入避孕杆（Implant）。
以下是一些长效避孕方法的具体介绍：
1. 宫内节育器（IUD）：这是一种T型装置，会被医生放置在子宫内部。
IUD可分为铜质和荷尔蒙两种类型。
铜质IUD通过释放铜离子来阻止精子的活动，预防受孕；而荷尔蒙IUD通过释放少量激素来改变子宫内膜和宫颈黏液，以防止受精和妊娠。
IUD的避孕效果可持续3-10年。
2. 植入避孕杆（Implant）：这是一个细长的塑料棒，医生通过切口将其放置在上臂内侧皮下组织中。
植入避孕杆释放激素来阻止排卵和改变宫颈黏液，从而达到避孕的效果。
植入避孕杆的避孕效果可持续3-5年。
这些长效避孕方法使用方便、持久、无需每天使用，具有高效率，仅需要定期检查或更换即可。
然而，每个人的情况不同，所以最好在咨询医生之后选择适合自己的避孕方法。
宫内节育器（IUD）的新进展（大全）
宫内节育器（IUD）的新进展（大全）第一篇：宫内节育器(IUD)的新进展（大全）宫内节育器（IUD）的新进展国内IUD的发展历史1、上世纪50年代末---对日本的太田塑料环和不锈钢圆环进行比较研究后决定生产推广不锈钢金属单环2、60年代---开发试用各种材料、不同形状的IUD3、70年代---试用国外的含铜IUD，继之研制了带铜IUD4、80年代---研制宫铜、金塑铜、硅铜及含止血药的IUD。
引进了国外的Tcu生产线，开始批量生产。
5、90年代---研制含铜含药IUD、释放孕激素IUD、吉妮IUD、以及探索新材料、新工艺的功能性IUD我国IUD的发展趋势IUD出血副反应机制的研究1、防治IUD出血的新型IUD研究2、IUD安全性及效果的系统评价3、全面转换活性IUD---提高IUD技术等级我国推荐使用的IUD带铜宫型、IUDTCu220C、TCu380A、母体乐375、活性IUD的换代状况提出换代的依据惰性IUD较高的脱落率和妊娠率。
使用第一年，金属单环的失败率为带铜IUD的6倍，占中国所有避孕方法失败中64.3%。
因此导致的IUD终止率是世界上最高之一。
目前换代的状况：活性含铜IUD正在逐渐取代惰性IUD，但对换代或对新型含铜IUD认识不足可能使换代状况不平衡。
什么样的IUD是一种好的IUD呢？业内有一个对IUD的优选标准：①、安全可靠，对人体无毒害，对子宫壁无损伤、无刺激。
②所用材料性能稳定、耐腐蚀、抗老化、放置有效期长。
③与子宫腔形态相适应，不移位，不脱落。
④避孕效果好，副反应小。
⑤放取方便，操作简单,便于基层推广应用。
介绍几类新型宫内节育器1、T型环T型环是大家比较熟悉的一种节育器，它是临床上应用较广、较多的一种避孕工具，也因此人们对它的关注度也越来越高，T型环长什么样子这个问题在咨询平台上经常会被人问答，其实它和字母T的形状是一样的。
新型活性T型宫内节育器是由一不锈钢丝制成的“T”型骨架内含有铜圈和特制的消炎痛棒。
关于避孕圈（宫内节育器IUD）
关于避孕圈（宫内节育器IUD）宫内节育器或“圈”是一个小小的塑料装置，长度比手表大不了多少，用来放置在子宫内，避免胚胎着床受孕。
在英国，宫内节育器（IUDs）在21世纪的今天仍然相当流行，尤其在已经生过孩子的妇女当中。
但在其它一些国家IUD非常不受欢迎，特别是美国，在那儿IUD 的使用仍然相当罕见。
这主要是因为某种早已停售的IUD（达尔康盾形环）曾引起灾难性的副作用，许多美国妇女对此事记忆犹深。
“宫内”这个词就是“在子宫里面”的意思。
早在20世纪，人们就发现将异物，比如小塑料条，放置在子宫内，可以很有效地避免怀孕。
大约40年前，人们又发现，如果在这种装置外绕上一段细铜线，避孕效果会更好。
所以现在的大多数IUD都含铜。
IUD适用于绝大多数已经育有孩子的妇女，但由于可能加重经期出血，对于经血过多的人来说通常它并不是一个好的选择。
IUD不易嵌入未生育的年轻妇女体内。
此外，官方的建议是，性生活活跃的年轻女性如果要上IUD，必须事先仔细检查是否染有性传播疾病（STDs）。
相关名称也许您还听说过IUD的其它名字：1.IUCD – intrauterine contraceptive device的缩写2.避孕圈–因为早在20世纪60年代即宫内节育器的发明初期，一些节育器是线圈状的（现在不是了）3.避孕环–因为50年前很多宫内节育器是环状的（同样地，现在也不是了）4.铜T –因为现在的很多IUD是T型的5.各种品牌名称–见下文。
请不要将IUD和IUS(宫内节育系统)混淆起来。
IUS跟IUD根本不是同一种东西。
它是一种含激素的避孕器，在曼月乐品牌名下营销，避孕的同时对于治疗月经问题也有帮助。
但是，在美国“IUD”这一名词一般涵盖普通避孕环和曼月乐环。
IUD是什么样的？它的尺寸非常小——并不比火柴大多少。
事实上，任何类型的IUD都完全可以放在手心上。
子宫（拉丁名uterus）大小实际上约为本人的握拳大小。
所以，如果您用手包住一只手表合拢，就可以大概想像出IUD放在您的子宫内是什么样的。
固定式与支架式宫内节育器的有效性、安全性和续用率比较
固定式与支架式宫内节育器的有效性、安全性和续用率比较滕英;陈星;岳茗肖;武冰雪;黄蔚;丁璟;秦明;车焱;张妍【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2024(32)2【摘要】目的:观察固定式宫内节育器(IUD)在育龄女性中的安全性、有效性和续用情况。
方法:以2022年1-6月使用国家免费IUD的育龄妇女为研究对象,随访置入后1、3个月的IUD避孕效果、不良反应和续用情况。
多因素logistic回归分析有宫颈松弛、宫颈宽大、既往IUD脱落史、分娩后或人工流产后即时放置IUD等特征的“特殊人群”使用不同类型IUD对随访结局的影响。
结果:纳入使用固定式或支架式IUD者分别为1060人和1589人,固定式IUD组中特殊人群535例(占50.5%),支架式式IUD组中特殊人群288例(占18.1%)。
放置后3个月特殊人群中固定式IUD月经改变和白带异常的发生率较支架式IUD组低(16.8%比18.8%,3.0%比3.5%,均P<0.05),续用率较支架式IUD组高(97.7%比92.8%,P<0.001)。
多因素logistic回归分析显示,在一般人群中,放置后1个月固定式IUD发生月经改变的风险相较于放置支架式IUD低(OR=0.62,95%CI0.45~0.85);放置后3个月固定式IUD组发生白带异常的风险均较低(一般人群OR=0.50,95%CI0.29~0.80;特殊人群OR=0.43,95%CI0.24~0.72);发生IUD脱落/异位的风险增加无统计学意义(一般人群OR=1.41,95%CI0.52~3.53;特殊人群OR=1.57,95%CI0.61~3.83)。
结论:固定式IUD在白带异常和月经改变方面的表现较优于传统的支架式IUD;在一般人群和特殊人群中,固定式IUD均为一种安全有效的避孕方式。
【总页数】6页(P282-287)【作者】滕英;陈星;岳茗肖;武冰雪;黄蔚;丁璟;秦明;车焱;张妍【作者单位】广西壮族自治区计划生育药具和医疗器械管理服务中心;上海市生物医药技术研究院【正文语种】中文【中图分类】R16【相关文献】1.新型固定式宫内节育器与支架型宫内节育器临床比较2.吉妮固定式宫内节育器与T形宫内节育器的应用效果比较3.吉妮固定式宫内节育器与元宫型节育器临床比较分析4.固定式宫内节育器和元宫型宫内节育器在人工流产术后即时放置的应用效果比较5.吉妮固定式宫内节育器与T形宫内节育器的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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宫内节育器（IUD）的新进展
国内IUD的发展历史
1、上世纪50年代末---对日本的太田塑料环和不锈钢圆环进行比较研究后决定生产推广不锈钢金属单环
2、60年代---开发试用各种材料、不同形状的IUD
3、70年代---试用国外的含铜IUD，继之研制了带铜IUD
4、80年代---研制宫铜、金塑铜、硅铜及含止血药的IUD。
引进了国外的Tcu生产线，开始批量生产。
5、90年代---研制含铜含药IUD、释放孕激素IUD、吉妮IUD、以及探索新材料、新工艺的功能性IUD
我国IUD的发展趋势IUD出血副反应机制的研究
1、防治IUD出血的新型IUD研究
2、IUD安全性及效果的系统评价
3、全面转换活性IUD---提高IUD技术等级
我国推荐使用的IUD
带铜宫型、IUDTCu220C、TCu380A、母体乐375、活性IUD的换代状况
提出换代的依据
惰性IUD较高的脱落率和妊娠率。
使用第一年，金属单环的失败率为带铜IUD的6倍，占中国所有避孕方法失败中64.3%。
因此导致的IUD终止率是世界上最高之一。
目前换代的状况：活性含铜IUD正在逐渐取代惰
性IUD，但对换代或对新型含铜IUD认识不足可能使换代状况不平衡。
什么样的IUD是一种好的IUD呢？
业内有一个对IUD的优选标准：①、安全可靠，对人体无毒害，对子宫壁无损伤、无刺激。
②所用材料性能稳定、耐腐蚀、抗老化、放置有效期长。
③与子宫腔形态相适应，不移位，不脱落。
④避孕效果好，副反应小。
⑤放取方便，操作简单,便于基层推广应用。
介绍几类新型宫内节育器
1、T型环
T型环是大家比较熟悉的一种节育器，它是临床上应用较广、较多的一种避孕工具，也因此人们对它的关注度也越来越高，T型环长什么样子这个问题在咨询平台上经常会被人问答，其实它和字母T的形状是一样的。
新型活性T型宫内节育器是由一不锈钢丝制成的“T”型骨架内含有铜圈和特制的消炎痛棒。
其外型改变使之具有放取方便，不易脱落副反应小等优点，采用不锈钢支架耐用，铜可制止带器受孕、消炎痛缓释有止血作用，所选材料来源丰富，价格低，易于推广。
T型环是一种由金属骨架和铜圈组成的活性宫内节育器，其特征在于该节育器的金属骨架是由不锈钢丝制成“T”型不锈纲丝圈内含有铜圈和特制的消炎痛棒，避孕效果不错，而且应用的时间也长。
但是需要注意，节育环的种类有很多，除了t型环之外，还有很多种在临床上应用的比较广，效果也比较好的节育器，因此在了解T型环长什么样子的同时，还应该对其它的环有一定的了解，并且不要盲目的选择，应该根据自身的具体情况来选择一款比较合适的节育环才是对自己最好的。
2、元宫环
IUD是在金属单环的基础上研发出来的第三代IUD，能适应宫腔形态和符合子宫动力学原理，降低脱落率。
元宫型有大号、中号、小号。
Ⅰ-220型、Ⅱ-300型。
活性元宫环价格低廉，避孕效果确切，但术后月经量、脱落率及带器妊娠率明显高于爱母环。
术后注意事项：如出血多、腹痛、发热、白带异常等，应及时就诊检查；放置IUD后三个月内，应注意观察IUD是否脱出等节育器为耐腐材料制造，可在体内放置20年。
3、花式环
造型科学，应用广泛。
根据人体子宫生理形态和机能特点设计，外形呈“Y”精巧。
可塑性好。
双臂开放式，柔韧适中，弹性良好，可随子宫收缩而变化，双臂间距与子宫横径相适应，适合各类型子宫放置，无避孕禁忌症的妇女普遍适用。
操作简单，使用方便。
放置时不需扩张宫颈。
将精制ICU无需要于操作可自然并拢放置套管内，减少二次感染，采取撤出法放置，尾丝牵出法取出，容易掌握，使用方便。
放置爱母环后出血时间长，腹痛时间长和移位、带器妊娠等情况高于花式环。
放置花式环的并发症明显低于爱母环。
4、吉妮环
刺激性小，出血少。
有效期可达5年。
适合于对放置其它避孕环移位、易脱落者。
吉妮环是一种高效、长效、安全、可逆、可接受性好的宫内节育器。
它是一种非常柔软的环，可固定于任何大小和形态的子宫，是一种全新的固定方法，因此脱环率极低，一般放置5年。
吉妮环是一种长效宫内节育器，建议有效期10年（理论29年）。
吉妮环的无支架、
可弯曲，使吉妮环在子宫内随子宫位置变化，减少了节育器对子宫内膜的损伤，使出血减少。
吉妮环和T型环使用1年中，对带环妊娠率，脱落率，盆腔炎发生率，因症取出率的比较没有统计学意义，可能与样本数较小有关。
从这两种节育环的随访发现，人流术后即刻放置吉妮环是一种对月经影响小，安全可靠，值得推广的避孕方法。
5、爱母环
爱母牌McuII功能性宫内节育器：
本节育器支架选用医用金属材料TiNi记忆合金制成，具有超弹性、耐腐蚀、抗疲劳性能和良好的组织相容性，同时还具有形状记忆效应，在人体宫腔的环境内可保持固有的形状，不易变形；不易向下移位、脱落。
对子宫内膜刺激小，出血和疼痛的副反应轻；不带尾丝，杜绝因尾丝引起逆行感染的可能性，消除了由尾丝带来的不适。
节育器可放置15年。
爱母环以子宫活动力学为设计路线研制的一种具有抗排斥功能、优质长效、副作用低、开放式的宫内节育器。
爱母环环体呈V型，与宫腔形态一致，支架为记忆合金，顺应性好，但其对使用者造成的腰酸、下腹坠痛又明显增加了其因症取出率。
放置最适时机为月经干净后3-7天；早期妊娠行负压子宫吸刮术后即时；产后满3个月后；自然流产或中期引产转经后子宫恢复正常；剖宫产半年后子宫正常者；按照各期所规定的适应症和禁忌证选择放置对象。
6、曼月乐
是目前唯一的局部荷尔蒙避孕法，是宫内节育器（Intrauterine System,IUS）中最有效的方法。
曼月乐大概拇指般长短，由一个小
巧、柔韧的白色T型塑料框架构成。
曼月乐适合哪些女性？[1]
寻求长效避孕方法的女性，都可以使用曼月乐。
下列女性，尤其应该选择使用曼月乐。
1：经历过1次或多次人工流产的女性。
2：对曾经使用的避孕方法感到不满意的女性。
3：伴有月经过多、痛经的女性。
4：正在哺乳的女性：如果你正在哺乳，为它不会改变母乳量。
母乳中几乎测不到的左炔诺孕酮，而且迄今为止尚无任何证据证明这种激素会给婴儿带来任何不利影响，使用起来十分安全。
曼月乐的作用一是避孕；二是对月经流量大的女性带来福音；三是未婚女性也可用，从未生育的女性，也可避免意外怀孕及堕胎并发症。
虽然上环时可能会有少量出血，不过上环后避孕的效果立即产生：“对于未婚或暂时不想生育的女性来说，这么做能保护生育功能，避免重复流产的机会。
”
曼月乐是一种崭新的长效避孕方法。
它于1990年在欧洲注册上市，并于2000年在中国上市。
同年，曼月乐通过FDA批准在美国上市。
今天，曼月乐已经在在100多个国家上市，全球拥有超过1600万女性的使用经验。
曼月乐到底是什么样呢？
1：曼月乐是放置在子宫中的，一个小巧的、柔韧的T型支架。
2：曼月乐的主干上环绕着一个存储库，它能稳定地向宫腔释放低剂量的药物。
3：因为药物直接作用于宫腔，进入血液的量最小，所以全身副反应极低。
曼月乐的的避孕优势是什么？
1：十分可靠，避孕效果达到99.9%。
2：十分方便，只需要一次放置，就可以忘记它。
3：完全可逆，一旦取出，生育能力可以马上恢复。
4：令月经期更少出血、更少疼痛、更短暂。
结束语
最近，无意中听到出席WHO会议的两个生殖健康专家之间的谈话，内容真实。
意思如下：
“好小一块带有尾丝，裹着铜的塑料，能够放在妇女子宫内，高效的（无大麻烦），一年又一年的防止妊娠直到10年。
确实，有些东西是值得赞美”。