曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察_0

曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察
目的：研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响。

方法：选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，均采取曼月乐宫内节育器治疗，比较治疗前、治疗3个月及治疗1年后患者月经量变化、痛经改善情况、子宫体积、子宫内膜厚度及血清LH、FSH变化情况。

结果：放置曼月乐宫内节育器治疗后3个月、治疗后1年，患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度均低于治疗前，差异比较P ＜0.05；治疗前后患者血清LH、FSH变化差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症可明显改善患者临床症状，且对患者卵巢功能不造成影响，值得临床推广。

标签：曼月乐宫内节育器；子宫腺肌症；卵巢功能
子宫腺肌症属于并不少见的妇科疾病，患者的症状主要是月经量过多，伴有严重的痛经症状，检查时子宫内膜异常增厚，在临床治疗中，应以减少月经量、缓解痛经等为关键，临床治疗方法有药物及手术等，药物治疗，患者不良反应多，不耐受，容易复发，对生活质量造成影响，而手术治疗，创伤大，对于育龄女性不适合。

随着医学技术的不断发展，曼月乐宫内节育器在临床上应用越来越多，用于治疗子宫腺肌症，其疗效得到肯定，本文笔者为进一步研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响，将门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，年龄25～30岁，平均年龄（27.5±1.0）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.0）年。

纳入标准：1）均经过超声或者MRI检查确诊；2）半年内未使用激素药物；3）已婚且1年内没有生育意愿；4）均签署知情同意书。

排除标准：1）妇科肿瘤患者；2）有曼月乐禁忌症者；3）肝肾功能障碍者；4）凝血功能障碍者；5）激素分泌功能发生异常的患者。

1.2方法
首先，在治疗前，医务人员应告知患者放置曼月乐可能出现的不良情况等，并嘱患者在月经干净3天后进行放置，其次，告知患者放置前应排空膀胱，然后对患者外阴部进行常规消毒，卧位采取膀胱截石位，在超声监控下将曼月乐宫内节育器放置在患者子宫内，并观察治疗后的近期、远期效果。

1.3观察指标
观察本组患者治疗前、治疗3个月后及治疗1年后月经量变化、痛经改善情况、子宫体积、子宫内膜厚度及血清LH、FSH变化情况。

1）痛经评分：以V AS 评分对治疗前、治疗3个月后及1年后评价。

2）月经量测定：告知患者以月经卡的形式记录治疗前后月经量的变化。

3）对子宫体积、子宫内膜厚度以B超进行测定。

4）血清LH、FSH：以化学免疫荧光法测定LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡刺激素）水平。

1.4统计学分析
统计学软件分析选择SPSS 15.0处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，对于进一步两两比较以LSD-t法进行，F值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1本组患者治疗前、治疗后3个月及1年的临床症状改善情况比较
放置曼月乐宫内节育器治疗后3个月、治疗后1年，患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度均低于治疗前，差异比较P＜0.05。

见表1。

2.2本组患者治疗前后血清LH、FSH变化比较
治疗前、治疗后3个月及1年患者血清LH、FSH水平变化差异无统计学意义（P>0.05）。

见表2。

3讨论
在临床妇科门诊，子宫腺肌症并不少见，子宫腺肌症的发生在于患者子宫内膜向子宫肌层方向生长，导致内膜增生，同时子宫腺肌症的发生与分娩子宫创伤、人流引起的子宫创伤、慢性子宫内膜炎等相关，如果子宫性激素分泌过多也会导致该疾病的发生。

患者临床表现以月经量过多、严重痛经等为主，有的患者还存在贫血的情况，对女性患者健康造成威胁。

治疗方案中，以往多以药物和手术为主，不过虽然手术切除治疗效果比较好，但是对女性患者創伤性很大，且对于育龄期女性不适合，为不可逆转治疗。

药物治疗副作用多且停药后复发率高。

曼月樂宫内节育器是局部孕激素释放装置，为T型支架状，并含有左诀诺孕酮，在放置子宫内后每日会以20μg的剂量稳定释放，且仅仅与10%的孕酮释放于血液中，且有效期长。

官腔内高浓度的左诀诺孕酮能够明显抑制患者子宫内膜中的刺激素受体合成，并增强患者子宫内膜对雌二醇的敏感性，大大降低了子宫内膜生长的速度，进而促使子宫内膜变薄，最终减少患者月经量。

此外，曼月乐通过局部直接作用于病灶，可导致病灶萎缩，降低子宫收缩强度，减轻患者痛经症状。

本研究中，35例患者通过放置曼月乐，治疗后3个月、治疗后1年，患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度均低于治疗前，差异比较P ＜0.05，充分证实了上述观点，这与以往学者研究一致。

本研究中，治疗前、后
患者血清LH、FSH水平变化差异P>0.05，此结果说明，放置曼月乐治疗子宫腺肌症，对患者卵巢功能没有影响，这与潘吴媛的研究结果一致。

相关研究显示，以曼月乐进行治疗痛经、月经过多及子宫内膜异位症的效果在国内外已得到肯定。

综上所述，曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症可明显改善患者月经过多、痛经的症状，促使子宫体积缩小，抑制子宫内膜生长，促使其变薄，同时对患者卵巢功能不造成影响，值得临床推广。