小腿前外侧区和足背
医用局部解剖学-小腿前区、外侧区和足背
胫骨前动脉
为小腿前区提供血液供应，维 持肌肉和神经刺激，参 与脚背的感觉和运动。
外侧区的骨骼结构
骨骼结构 腓骨长骨，外侧区的骨骼支撑。
外侧区的肌肉解剖
1
腓侧长肌
负责足背屈曲和脚指伸展。
2
腓侧短肌
参与足背和脚背的肌肉运动。
3
腓侧肌腱
与腓侧长肌协同工作，传递肌肉力量至足背。
外侧区的血管和神经
腓侧动脉
提供外侧区血液供应，维持组织的健康和功能。
腓总神经
传递感觉和运动的神经刺激至外侧区。
足背的骨骼结构、肌肉解剖、血管和神经
1 腓骨
2 足背肌肉群
作为脚背的骨骼支撑，连接外侧区和足部。
包括足背屈肌和趾伸肌，提供足部强大的 运动能力。
3 前胫胫骨动脉
4 足背浅神经
为足背提供充足的血液供应，保持肌肉和 组织健康。
传递足背的感觉刺激，参与足部运动。
医用局部解剖学-小腿前 区、外侧区和足背
探索医用局部解剖学，深入了解小腿前区、外侧区和足背的骨骼结构、肌肉 解剖、血管和神经。
小腿前区的骨骼结构
胫骨
位于小腿前侧，长骨之一，支撑和保护腿部 重要结构。
腓骨
位于小腿后侧，与胫骨共同形成小腿骨骼结 构。
小腿前区的肌肉解剖
胫骨前肌
促进足背屈曲和脚指伸展，提 供脚部力量。
实验二小腿前外侧及足背
图2-1 皮肤切口实验二：小腿前外侧及足背一、尸位及体表标志尸体仰卧位，辨认胫骨内、外侧髁（medial and lateral condyle of tibia），腓骨头（fibular head）、髌韧带（patellar ligament），胫骨粗隆（tibial tuberosity），胫骨前缘，内踝（medial malleolus）及外踝（lateral malleolus）等体表标志。
二、皮肤切口见图2-1。
（1）从内踝至外踝做一横切口；（2）从 趾根部内侧缘横行切开至小趾根部外侧缘；（3）经胫骨粗隆水平做一横行切口，两端分别达小腿内外侧面；（4）从胫骨粗隆沿小腿前面纵行切开，过踝部中线至第3趾末端，将皮瓣翻向两侧，注意勿损伤浅筋膜内的皮神经和浅血管。
三、解剖操作1．解剖浅筋膜内结构 足背静脉弓（dorsal venous arch of foot）横跨跖骨的前部，内侧端注入大隐静脉（great saphenous vein）起始处。
向上追踪大隐静脉至胫骨内侧缘，可见与之相伴行的隐神经（saphenous nerve），追踪隐神经至踝部。
足背静脉弓至足的外侧缘，注入小隐静脉（small saphenous vein）起始处。
追踪小隐静脉至外踝的后下方，找出与之伴行的腓肠神经（sural nerve）。
大隐静脉与小隐静脉之间通过交实验二：小腿前外侧及足背11通支相互吻合，通过穿支与深静脉形成广泛的吻合。
在小腿中、下1/3交界处腓骨内侧，腓浅神经（superficial peroneal nerve）穿出深筋膜，向下分为内、外两支，足背内侧皮神经（medial dorsal cutaneous nerve）和足背中间皮神经（intermediate dorsal cutaneous nerve），追踪这些分支，至脚趾。
分离第1、2趾之间的浅筋膜，腓深神经（deep peroneal nerve）的皮支穿出深筋膜，分布于1、2趾的相对缘。
试验四小腿及足局解
实验四小腿及足局解小腿前外侧部局解一、皮肤切口自胫骨粗隆下方横切口的中点向下做垂直切口达内、外踝连线所做的横切口前面中点处，将皮肤向两侧翻开（或去除）二、浅层结构此层含较少脂肪组织，故切皮时不可过深以防损伤浅静脉和皮神经。
在内踝前方很容易找到起自足背静脉弓内侧的大隐静脉的起端，沿小腿前内侧向上追踪可达膝关节下方，弯向膝关节的内侧后方，再向上延续到股部。
在膝关节的后内侧追踪隐神经伴大隐静脉于小腿内侧下行到足内缘。
在膝部外侧可找到2-3支腓肠外侧皮神经的分支向前下方走行，在小腿外侧的中部可找到腓浅神经super. peroneal n. 穿深筋膜浅出，其分支为足背内侧皮神经med. dorsal cutan.n. of foot下行向足内侧；足背中间皮神经intermediate dorsal cutan. n. of foot下行于足背中间。
三、深层结构小腿深筋膜较致密坚韧并与胫骨前缘和内侧面的骨膜相融合。
下端深筋膜增厚形成支持带（见足部）。
深筋膜在腓骨前和后外侧与骨膜延续形成小腿前和小腿外侧骨筋膜鞘，再经胫腓骨间膜与后骨筋膜鞘相分隔。
剪开前筋膜鞘显示前群肌，由内向外分别为胫骨前肌tibialis ant. m. 和趾长伸肌extensor digitorum longus m. 将两肌拨开可见其深面的长伸肌extensor hallucis longus m.下行达足背。
在外侧筋膜鞘内可见腓骨长肌peroneus longus m.和腓骨短肌peroneus brevis m.并行向下，经外踝后方到足底。
分开或切断胫骨前肌和趾长伸肌上端，可见血管神经束在骨间膜前面下行，在膜的最上端找到穿膜而出的胫前动脉ant. tibial a.，其穿膜后（也可在穿膜前）即发出胫前返动脉ant. tibial recurrent a.，在胫骨前肌上端深面上行加入膝关节动脉网。
胫前动脉贴在骨间膜前面继续下行，于胫骨前肌与趾长伸肌间，在小腿下1∕3处可见长伸肌向内斜行越过该动脉，在踝部前方长伸肌和趾长伸肌腱之间，胫前动脉移行为足背动脉dorsalis pedis a.。
03 下肢
1、皮肤切口 取尸体仰位， ① 自髂前上棘至耻骨结节作一斜行切口 ② 在膝、踝、趾根部作横行切口； ③ 从腹股沟韧带中点下方开始，沿下肢前面 中线依次经过膝、小腿、踝直达足背作一 纵行切口，再沿每一趾中线作一纵切口。
注意皮肤切口应只切透皮肤而不能过深， 以免伤及浅筋膜内的血管和神经。
三、解剖深筋膜
1、修洁伸肌上、下支持带 、修洁伸肌上、 在踝关节前上方， 在踝关节前上方，深筋膜横向纤 维增厚，形成伸肌上支持带； 维增厚，形成伸肌上支持带；在踝 关节的前下方近足背处，深筋膜横 关节的前下方近足背处， 向纤维又增厚，形成伸肌下支持带， 向纤维又增厚，形成伸肌下支持带， 伸肌下支持带呈Y形 伸肌下支持带呈 形 。观察这些支 持带的附着点， 持带的附着点，明确其约束肌腱防 止异位的功能。 止异位的功能。 2、 切开伸肌支持带 ， 剥离足背深 、 切开伸肌支持带， 筋膜
2．剥皮 用镊子牵起皮肤，先保留浅筋膜不动， 尽可能地向内、外侧剥离并翻转皮片。
二、解剖浅筋膜
1、剖查足背静脉弓 剖查足背静脉弓 在足背找出足背静脉弓，确认其内侧端向上 续为大隐静脉，外侧端向上续为小隐静脉。 2、 分离皮神经 ①隐神经 为股神经的分支，由膝部内侧 隐神经 穿出深筋膜，分出髌下支分布于髌骨内下方的 皮肤，主干与大隐静脉伴行，下行至足背内侧 缘，分布于小腿内侧面、足背内侧缘皮肤。 ②腓浅神经终末支 在小腿前外侧下1/3段 腓浅神经终末支 的深筋膜表面找到腓浅神经终末支，分布于足 背中间的皮肤，并发出数支趾背神经分布于大 部分趾背的皮肤
六、 解剖小腿外侧骨筋膜鞘
1、解剖小腿外侧深筋膜 、 修洁腓骨肌上、 修洁腓骨肌上、下支持带 2、分离腓骨长、短肌 、分离腓骨长、 腓骨短肌位于腓骨长肌的深面。 腓骨短肌位于腓骨长肌的深面 。 确认腓骨短肌止于第五跖骨粗隆， 确认腓骨短肌止于第五跖骨粗隆， 腓长肌腱绕过足外侧缘的骰骨进入 足底。腓骨长肌腱较长， 足底。腓骨长肌腱较长，钩绕骰骨 行向足底内侧， 行向足底内侧，止于第一跖骨的下 面。提拉腓骨肌，确认其作用为使 提拉腓骨肌， 足外翻和跖屈。 足外翻和跖屈。
大体解剖学病例分析题
大体解剖学病例分析题一、下肢1．男性，40岁。
主诉：4小时前乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。
检查所见：患者髋关节各项活动均受限，弹性固定于屈曲、内收、内旋位，右足尖触及左足背。
触摸腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头，大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘至坐骨结节连线），右下肢短缩。
膝关节和踝关节主、被动运动正常。
右下肢无感觉异常。
分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？（3）该病症可合并什么神经损伤？本病例有无合并神经损伤？2．女性，45岁。
主诉：近期感冒咳嗽比较厉害，昨天发现左大腿根部内侧出现一肿块，今天似乎肿大较明显，并有些疼痛而前来就诊。
检查所见：左腹股沟下方股部内侧近大阴唇处有一肿物，触摸肿物柔软，无结节状，有压痛，嘱病人平卧推压肿物未能使肿物消失。
遂收住院观察。
入院后第2天患者股部肿块越发明显并疼痛加剧，伴腹胀并呕吐，逐实施手术治疗。
分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？要与什么常见病症鉴别？（3）患者病程进展的原因？（4）手术时应注意什么？3．男性，21岁，业余足球爱好者。
主诉：5年前踢足球时初次受伤，当时以左脚为立足脚，右脚从右往左半转身凌空抽射，不慎踢空，当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸，右脚膝关节伴有较严重的扭曲，该关节立即疼痛异常。
当时骨科医生诊断内侧半月板损伤，交叉韧带亦有所损伤，后慢慢恢复。
今天打羽毛球再次受伤。
当时，做一向右起跳的动作，落地的时候右膝猛烈受挫，关节部位有严重的扭曲感并剧烈疼痛，不能正常走路，前来就诊。
检查所见：右膝明显肿胀，压痛，关节屈伸困难并疼痛，特别是下蹲时，右膝关节不能完全屈曲；活动时关节内有异响和异物感，自感有轻度的交锁。
右下肢不能单独站立运动。
前抽屉试验阳性，屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。
分析：（1）患者本次就诊是损伤了哪些结构？（2）诊断的依据？（3）损伤这些结构的形态学机制如何？4．男，37岁。
局部解剖学：下肢 (2)
五、股前内侧区浅层结构
（一） 皮 肤
• 股前内侧区皮肤厚薄不均， 内侧部较薄而柔软，皮脂 腺较多；外侧部较厚。
（二）浅筋膜
• 股前区浅筋膜富含 脂肪。近腹股沟处 可分为脂肪层和膜 性层，分别与腹前 壁下部的脂肪层 （Camper筋膜）和 膜性层（Scarpa筋 膜）相续。其中膜 性层在腹股沟韧带 下方约1cm处与股 部深筋膜融合。
• 若大于此角，为 髋外翻；
• 若小于此角者为 髋内翻。
膝外翻角
• 膝外翻角：为股骨体长 轴与胫骨长轴在膝关节 处相交成向外的夹角的 补角，正常为10° 。
• 膝外翻： 外侧角<170°， 呈“X”线腿
• 膝内翻：外侧角>170°， 呈“O”形腿或弓形腿。
正常
膝内翻
膝外翻
表面解剖
（四）体表投影
femoral artery • 旋股外侧动脉 lateral circumflex
femoral artery • 穿动脉 perforating arteries
股 疝
股神经 femoral nerve
• 起源 • 位置 • 分支 • 分布
收肌管 adductor canal
• 位置 • 境界 • 内容物及其排列
阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌
梨状肌上、下孔
为盆腔血管神 经至臀部和下肢的 通路。
穿梨状肌上孔的结构
从外到内为: ①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉
穿梨状肌下孔结构
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下动、静脉 ⑤阴部内动、静脉 ⑥阴部神经
坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系
股内侧区
• 股内收肌群 耻骨肌 长收肌 大收肌 短收肌 股薄肌
局部解剖学：腋窝及胸前区、小腿前外侧区、股前内侧区
胸前区及腋窝区冈上肌锁胸筋膜锁⻣下肌⼆头静脉臂丛外侧束ti䲜䵼轡肩岬内不⼆三三⼆胸⼤肌臂丛内侧束i貪胸内侧神经胸⼩肌内下肌需10灥篪胸外侧动脉胸⻓神经腕北⼩圆肌侧删了ˋ背阔肌⼤圆肌贵要V喙突⼀⼀腋静脉f锁⻣下肌肌腋动脉两胸肩鸂ii yin胸外侧神经来⾃臂丛外侧束⽀配胸⼤肌翼状肩i䨻 邈邈腻ilìǜl锁胸筋膜⼆胸⼤肌胸⼤肌胸胸⼩肌⼆和姓绣crazy 侧傩翅䐐肌䎃肌胸肩峰动脉分布于胸⼤肌胸⼩肌涌肌肩峰腋动脉及其分⽀⼀晒孙⼩圆肌⼤圆肌肩胛下肌肱三头肌⻓头肱⻣外科颈分布于三⻆肌肩关节-9胸肩峰动脉胸⼤肌胸⼩肌三⻆肌肩峰旋肱后动脉穿四边孔⽉豳科颈腋动脉䵼䲜厵和肩关节⽕胸上动脉分布于1.2肋间隙肩胛下动脉Ii穿过三边孔旋肩胛动脉fhf胸外侧动脉胸⻓神经伴⾏⾄冈下窝营养胸⼤肌胸⼩肌前锯肌和与胸背神经伴⾏胸背动脉ˋˋ胸⼩肌⼥性乳房胸肩峰动脉胸上动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸外侧动脉旋肩胛动脉肩岬下动脉胸背动脉之⼆⽇-腋窝的边界i胸⼤肌内侧壁㣶䨻籯间肌前鱹䨻贙肩胛⻣肩胛下肌后壁⼤圆肌背阔肌锁⻣中113顶第1肋外侧韩肱⼆头肌⻓短头肩胛⻣上缘喙肱肌肱⻣结节间沟x壁丛aa伎配前据肌翼状肩鱮斌懿疑G 胸⻓神经外侧束外倒束参华胸外有神经肌⽪神经0两iii⽔健国龞侧神经的侧束喙肱肌i lN䲜籯后来厵籯穿四边孔臂内侧⽪神经M标志寻找1⽀配三⻆肌坊前尺神经前臂内侧⽪神经nn内侧束内侧束胸内侧神经外侧来了条分⽀䲜䲜班内侧束5条分⽀䨻孿后束4条分⽀䨻正中神经外⼗刚正中神经外⼗内肩胛下神经尺神经胸背神经喙肱肌肌⽪神经肩胛下神经胸外侧神经胸内侧神经正中神经深⾯腋神经正中神经尺神经胸⻓神经发⾃第5脊神经胸背神经发⾃后索股前内侧区隐静脉裂孔隐股点旋髂浅静脉I fit了腹壁浅静脉隐静脉裂孔O_o4阴部外静脉腹股沟韧带中内了交点下⽅横指处⼤隐静脉豳侧浅静脉ˋ5股内侧浅静脉CO嫐股神经⽀配⼤腿肌前群髂耻了髂腰肌股鞘股外侧⽪神经腹股沟韧带n 股动脉腰丛是望霜股静脉-三邋⽤䬔䮾韧带肌腔隙出耻⻣肌⾎管脚it耻⻣梳韧带髂耻隆起股三⻆上界腹股沟韧带股鞘腹横筋膜髂腰筋膜外不缝匠肌内侧缘内不⻓收肌内侧缘前⾯没肤浅阔筋膜䀷脉股管股静脉后⾯髂腰肌耻⻣肌⻓收肌内容由外侧向内侧①股神经及其分⽀⽀配股四头肌缝匠肌和耻⻣肌股管②股动脉及其分⽀前壁腹股沟韧带隐静脉裂孔筛筋膜股神经最⻓的⽪神经30股静股及其分⽀后壁耻⻣梳韧带耻⻣肌及其筋膜④股管及腹股沟深淋巴结内侧璧腔隙韧带股鞘内侧壁外侧壁股静脉内侧纤维隔股疝腹腔内容物突⼊股管收肌管隐神经上⼝通股三⻆的尖内容闭孔神经10隐神经下⼝收肌腱裂孔通腘窝②股动脉前壁䲜䨻䨇股静脉外侧璧股内侧⽉1204股内侧肌神经后内侧璧⻓收肌⼤收⽉1205膝降动脉⾜背腓浅神经1⽉⾮深神经䨊䨊䵼Rft ⼤隐静脉是䶪邈隐神经外进㟗由内⼩腿前外侧区前⻣筋膜鞘外侧⻣筋膜鞘深筋膜后⻣筋膜鞘内有股⼆头肌半腱肌半膜肌损伤表现⻢蹄内翻⾜⾏⾛跨阈步态坐⻣神经是不能背屈⼩腿前外侧及⾜背10趾不能伸感觉障碍明显腓总神经是下垂内翻来⾃腘动脉胫⻣前肌腔前动脉静脉2条位于动脉两侧注⼊腘静脉腓深神经⽀配⼩腿前侧了块肌⼩腿上部腔前⾎管外侃趾⻓伸肌秒是背肌下部⾎管内侧⽉⾮浅神经损伤是下垂不能伸趾⻓伸肌⾎管神经⾛向上113胫⻣前肌与趾⻓伸肌间趾⻓伸肌⻓伸肌下213胫⻣前肌与 ⻓伸肌之间是背 ⻓伸肌与趾⻓伸肌之间上⼀⼩腿外侧群肌n中腓⻣⻓肌下⼀腓⻣短肌腓深神经胫⻣前肌趾⻓伸肌癌戋神经腓腓⻣⻓肌短肌之间⼩腿外侧中下113交界处穿出深筋膜⾄⽪下。
局部解剖股前内侧区小腿前外侧区
小腿前外侧区主要受腓总神经支配，该神经在腘窝处发出腓深神经和腓浅神经，分别支 配小腿后群肌和小腿外侧群肌。此外，小腿前外侧区还受隐神经和胫神经的部分支配。
03
局部解剖方法与技巧
皮肤切口选择及注意事项
选择合适的切口位置
根据手术需要，选择合适的皮肤切口 位置，以充分暴露手术区域。
避开重要血管和神经
对软组织分辨率高，可观察肌 肉、韧带、神经等软组织病变
。
超声检查
便捷、无创，可实时观察肌肉 、肌腱、血管等软组织情况。
实验室检查在辅助诊断中作用
血液检查
如血常规、血沉、C反应蛋白等 ，可辅助评估炎症、感染等病 变情况。
尿液检查
可排除泌尿系统疾病引起的相 似症状。
关节液检查
通过穿刺抽取关节液，分析其 成分变化，有助于关节炎等疾 病的诊断。
手术策略
根据损伤类型和程度，制定个性化手术方案，如 切开复位内固定、关节镜手术等。
手术入路
根据病变部位和手术需要，选择合适的手术入路 ，如前方入路、侧方入路等。
注意事项
术前充分评估患者情况，选择合适的麻醉方式和 手术时机。
术后康复锻炼和并发症预防措施
康复锻炼
01
术后早期进行被动活动，逐渐过渡到主动活动，加强肌肉力量
临床表现
损伤后，患者通常表现为局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍。严重损伤可导致出血、休克等危及生命 的并发症。对于疑似血管损伤的患者，应密切观察病情变化，及时采取止血、抗休克等治疗措施。
05
诊断方法与辅助检查选 择
体格检查要点及评估指标
视诊
观察患者步态、局部肿 胀、皮肤色泽和温度等
改变。
触诊
检查局部压痛、肿块、 肌肉紧张度及皮肤感觉
医用局部解剖学-小腿前区、外侧区和足背
4．大隐静脉切开 ⑴ 部位：内踝前方； ⑵ 分离与之伴行的隐神经，否 则病人“足内侧缘疼痛”。
⑵ 肌层：
1) 小腿肌前群：前骨 筋膜鞘内，共3块： 内 侧 → 外侧：胫骨前 肌 、踇长伸肌 、趾长 伸肌及趾长伸肌远侧 分出的第3腓骨肌。
2) 小腿肌外侧群： 腓骨长肌、腓骨短肌， 位于外侧骨筋膜鞘内。 腓骨长肌腱和胫骨前 肌腱在足底共同形成 “腱环”，有维护足横 弓的作用。
3) 足背肌：薄弱， 短伸肌、踇短伸肌。
1) 伸肌上支持带 (小腿横韧带)：踝关 节上方，由小腿下 段前面的深筋膜增 厚形成，内侧附着 于胫骨前缘，外侧 附着于腓骨前缘。
2) 伸肌下支持带 (小 腿十字韧带 ) ：位于伸 肌上支持带的下方， 呈 横 置 的 “ Y" 形 。 由 邻接小腿部的足背深 筋膜增厚形成。外侧 部附着于跟骨前部的 上面；内侧部分为 2 束， 上束附着于内踝，下 束越过足内侧缘，续 于足底深筋膜。
⑵ 皮神经： ① 隐神经：在小腿上段，隐 神经位于大隐静脉后方，小腿 中、下段越过静脉至其前方， 经内踝前方下行至足内侧缘 。 分布于小腿内侧及足内侧缘皮 肤。
腓肠外侧皮神经
② 腓肠外侧皮神经：分 布于小腿后外侧上部皮肤。
③ 腓浅神经：在小腿前外 侧面中、下1/3交界处穿出深 筋膜，分布于小腿前外侧下 部皮肤，并分为足背内侧皮 神经，支配足背内侧、踇趾 内侧缘及第 2 、 3 趾的相对缘 皮肤；还分出足背中间皮神 经，分布于足背中间部，第 3～5趾的相对缘皮肤。
伸肌下支持带向深面 发出纤维隔，形成3个骨 纤维性管，由内侧 → 外 侧通过： ① 胫骨前肌腱及其腱 鞘、踇长伸肌腱及其腱 鞘、足背血管和腓深神 经； ② 趾长伸肌腱及其腱 鞘；
③ 第三腓骨肌腱。
臂前区、前臂前区、手掌;小腿前外侧区、足背(yzg)
手部
手掌骨筋膜鞘
外侧鞘（格）： 由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第１掌骨围成。内有 鱼际肌、拇长屈肌及其腱鞘、拇指的血管、神经。 内侧鞘（格）： 由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。内有 小鱼际肌及小指的血管、神经。 中间鞘（格）： 由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔和骨间掌侧筋膜及 拇 收肌筋膜围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓 状肌、掌浅弓等。
概 述
境界：下肢与躯干直接相连。前面与腹部的界线为腹股 沟，后面以髂嵴与腰骶部为界，上端的内侧为会阴部。
分区：股前内侧区、臀区、股后区、腘窝、小腿后区、 小腿前外侧区、足背区、足底区。
下肢皮肤切口
膝部
膝前区
（一）浅层结构 内侧部有隐神经的 分支， 外侧有股外侧皮 神经、股神经前皮支、 内侧皮支， 外下方有腓肠外 侧皮神经。
手部
手掌
6.神经 （1）尺神经： 1）尺神经浅支 2）尺神经深支 （2）正中神经 外侧支先发出1条返支， 再发出3条指掌侧固有神 经。 内侧支发出2条指掌侧 总神经，再各发出2条指 掌侧固有神经。
局部解剖学
下 肢 The lower limb
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
臂部
皮神经
臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经
臂内侧皮神经
肋间臂神经
肘浅淋巴结
臂部
臂前区
（二）深层结构
1.深筋膜（臂筋膜）
臂内、外侧肌间隔 臂前部骨筋膜鞘
Antebrachial fascia 构成：臂筋膜前部、内外侧肌间 隔和肱骨。 内容：臂肌前群、肌皮神经、正 中神经、尺神经和桡神经。
局部解剖学
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
股前内侧区小腿前外侧区和足背课件
关节灵活性训练
通过关节活动度训练，提 高关节的灵活性和稳定性 ，预防关节损伤和疼痛。
疼痛缓解训练
针对疼痛部位进行舒缓按 摩、冷热敷等物理疗法， 缓解疼痛和不适感。
平衡与协调性训练
通过平衡训练和协调性练 习，提高身体的平衡感和 稳定性，降低摔倒风险。
健康生活方式
保持充足的睡眠
良好的睡眠有助于身体恢 复和修复，增强免疫力和 抵抗力。
这些区域包含了一系列肌肉和韧带，它们协同工 作以完成各种运动动作。
03 血管与神经
这些区域内有重要的血管和神经通过，为该区域 提供血液供应和神经支配。
区域的解剖结构
肌肉与骨骼- 总结词 · 肌肉与骨骼- 总结词
总结词：骨骼结构为下肢运动提供支撑和杠杆作用。- 详细描述：股前内侧区的骨骼主要包括股 骨和胫骨。股骨是人体最粗大的长骨，支撑身体重量并参与膝关节的形成；胫骨与腓骨共同构 成小腿骨，为下肢运动提供杠杆作用。
区域的重要性
01
支撑与平衡
这些区域为人体提供了必要的支撑，帮助维持身 体平衡，特别是在站立和行走时。
02
运动能力
股前内侧区和足背区的肌肉对于行走、跑步和跳 跃等运动动作的完成至关重要。源自域的解剖结构01 骨骼结构
大腿和小腿的骨骼构成了这些区域的框架，足部 的骨骼则为足部提供了结构和支撑。
02 肌肉与韧带
• · 总结词：小腿前外侧区的肌肉通过协同作用实现足部的多种运动功能。- 详细描述：小腿前 外侧区的肌肉群通过协同收缩和舒张，实现足部的背伸、跖屈、内翻和外翻等功能，对行走 、跑步、跳跃等动作起到关键作用，同时维持身体的平衡。
03
小腿前外侧区
肌肉与骨骼
总结词
小腿前外侧区包含的肌肉和骨骼结构对下肢运动和支撑起到关键作用。
小腿前区及足背区实验观察报告
小腿前区及足背区实验观察报告实验名称：小腿前区及足背区实验观察报告实验地点：实验目的：观察了解小腿肌前群的起止、位置和层次；胫前动脉的行径及其分支；腓浅神经和腓深神经；大、小隐静脉的起始端；伸肌上、下支持带。
实验指导老师：实验操作员：实验过程观察：一、作下列皮肤切口：延长股内侧纵行切口至内踝，在内、外踝间划一横行切口，内侧端与纵行切口相交会，再从横行切口中点向第2趾根部作一纵行切口，并沿趾根作一横行切口，揭起皮肤翻向两侧。
二、解剖程序：1、解剖浅筋膜：（1）剖查小腿前外侧区浅筋膜1）大隐静脉和隐神经：两者伴行过膝关节和小腿内侧，经内踝前方，至足背内侧缘；2）腓浅神经的皮支：腓浅神经在小腿前外侧中、下1/3交界处由深筋膜浅出，下延经踝关节前方到足背；（2）剖查足背浅筋膜1）足背静脉弓：弓的内、外侧端分别续于大、小隐静脉，并分别经内踝前方及外踝后方上入小腿；2）隐神经末端：分布于足背内侧缘；3）腓浅神经终支：腓浅神经分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经，分别经踝关节前方至足背，分支分布于足背和第2-5趾背的皮肤；4）腓深神经皮支：在第1跖骨间隙浅出，分布于第1、2趾相对缘的皮肤；5）腓肠神经终支：经外踝后至足背外侧缘；2、解剖深筋膜：在小腿下部的前方，剖查由深筋膜增厚形成的伸肌上支持带，在伸肌上支持带的下方，修出呈“Y”形的伸肌下支持带，在外踝后方及下方修出腓骨肌上、下支持带，清除其它部分的深筋膜；3、解剖小腿前、外侧肌群：修洁小腿前群肌，从内侧向外侧依次查认胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌（及第3腓骨肌），拇长伸肌上部位置较深，下部肌腱出至浅部，在小腿外侧，清理出腓骨长肌和腓骨短肌；4、解剖小腿前外侧区的血管和神经：（1）剖查胫前血管和腓深神经：分离胫骨前肌和趾长伸肌，在两肌之间骨间膜前面剖查胫前血管和腓深神经，它们伴行向下，在小腿下段由胫骨前肌与拇长伸肌之间穿出，经过踝前至足背。
胫前动脉为腘动脉的终支之一，在穿过骨间膜上部后向上发出胫前返动脉，参与膝关节动脉网的形成。
小腿、踝与足
腋筋膜
axillary fascia
腋筋膜 Axillary fascia
是腋窝底的深筋 膜.腋筋膜的中 央较薄,有皮神 经、血管和淋巴 管等穿过,使其 呈筛状,故又名 筛状筋膜（cribriform
m e m b r a n e
）
前壁 Anterior wall
胸大肌 Pectoralis major 胸小肌 Pectoralis minor 锁胸筋膜Calvipectoral fascia 锁骨下肌 Subclavius muscle
第二讲 （一）小腿、踝与足
人体解剖学与组织胚胎学研究所
主要内容：
（一）概述：境界与分区
（二）小腿：血管神经束 （三）踝管
1、踝管的构成：
2、踝管的内容：
（四）足：足背动脉
小腿部
1、境界 2、分区
小腿前外侧区 小腿后区
小腿前外侧区浅层结构
1、皮肤
Lateral wall
顶 Apex
锁骨中1/3
Middle 1/3 of calvicle
第1肋外缘
Outer border of the first rib
肩胛骨上缘
Superiorborder of scapula
底 Base
皮肤
skin
浅筋膜
superficial fascia
腋筋膜 浅筋膜 皮肤
根骨内侧面 内踝
内容物由前到后：
胫骨后肌腱
及其腱鞘
趾长屈肌腱
及其腱鞘
胫后动、静
脉及胫神经
拇长屈肌腱
及其腱鞘
腓骨肌上、下支持带
上 下
踝关节的韧带——内侧三角韧带
局部解剖学：10小腿前外侧区和足背
足背和第2～5趾背的皮肤。
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二、踝前区和足背 1、足背肌
踇短伸肌 趾短伸肌
2、伸肌支持带
伸肌上支持带 伸肌下支持带
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3、足背的血管和神经
（1）动脉 跗外侧动脉 跗内侧动脉
足背动脉 弓状动脉 足底深支 第1跖背动脉
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（2）静脉 足背静脉弓 内侧端→大隐静脉 外侧端→小隐静脉
（3）神经 最内侧：隐神经 第1、2趾蹼间隙：腓深神经终支 中间部：腓浅神经终支 外侧：足背外侧皮神经
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温州医学院解剖教研室Βιβλιοθήκη 7（2）小腿外侧群肌
腓骨长肌、腓骨短肌
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（二）局部结构 1、前骨筋膜鞘
内容物： 小腿前群肌 胫前动脉 胫前静脉 腓深神经
肌支（支配小腿前群肌和足背肌） 皮支（第1、2趾相对面的背侧皮肤）
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2、外侧骨筋膜鞘
内容物： 小腿外侧群肌 腓浅神经
小腿前外侧区和足背
一、小腿前外侧区 （一）层次
1、皮肤 2、浅筋膜 （1）浅静脉：大隐静脉及其属支 （2）皮神经：隐神经
腓浅神经
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3、深筋膜 伸入肌群之间形成肌间隔
前肌间隔 后肌间隔 胫腓骨间膜 4、肌层
形成三个鞘 （前、后、外侧）
（1）小腿前群肌
胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌
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外踝
小隐静脉
内踝
大隐静脉
大隐静脉 行程长且位置 表浅，是静脉 曲张的好发部 位。行大隐静 脉高位结扎切 除术时，必须 分别结扎各属 支，以防复发。 大隐静脉在内 踝前方这一段 位置表浅，是 常用的静脉穿 刺或切开部位。
2)趾背神经
腓深神经 趾背神经
皮肤切口
1 在内外踝水平作一过踝关 节前方的横切口。 2 延足趾根部，趾蹼背侧作 一横切口达足背、外侧缘。 3 延小腿前面的纵切口直达 内、外踝水平的横切口处。 4 循上述第1,2条切口的中 点，纵切足背皮肤，直达第 3指尖。
• 本次实验任务：
• 小腿肌群的起止、位置和层次； • 胫前动脉的行径及其分支； • 腓浅神经和腓深神经； • 大、小隐静脉； • 伸肌上、下支持带。
外侧骨筋膜鞘
小腿外侧肌群、腓 浅神经和血管
前肌间隔
胫骨
骨间膜
腓骨
后肌间隔
后骨筋膜鞘（小腿后部） 小腿后群肌和血管神经束
小腿前外侧区深层
1.肌肉
小腿前群肌：
1）胫骨前肌：止于内侧楔骨和 第1 趾骨底，使足背屈和内翻。
2）踇长伸肌：止于踇趾远节趾 骨，使足背屈。
3）趾长伸肌：分成4条长腱止于 第2-5趾，使足背屈。
第十次课： 小腿前外侧区和足背
基本层次解剖
• 皮肤 • 浅层结构:
• 浅筋膜:大隐静脉和隐神经，腓浅神经，足 背外侧皮神经等。
• 深层结构:
• 深筋膜：伸肌上支持带，伸肌下支持带 • 小腿前外侧区及背部的肌肉神经和血管。
浅层结构
皮肤：小腿前外侧区皮肤较厚而 紧，移动性小，多毛发，血供较 差，损伤后愈合较慢。足背区皮肤
2）腓深神经：
－穿腓骨长肌起始部及前肌间
隔进入前骨筋膜鞘
－肌支支配小腿前群和足背肌
－皮支仅分布于第1、2趾相对
面的背侧皮肤
－该神经损伤可致足下垂和不
能伸趾。
均自腓骨颈高度发自腓总神经
腓深神经
踝前区深筋膜：为小腿深筋膜的
延续，增厚形成两个支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带，
位于踝关节上方，连于胫、腓骨 之间。深面有两个间隙：内侧者 通过胫骨前肌、胫前血管、腓深 神经；外侧者通过踇长伸肌腱、 趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱
足背部皮神经：
1）隐神经末端：分布于足背内 侧缘；
2）腓浅神经终支：分布于足背 中央。腓浅神经分为足背内侧皮 神经和足背中间皮神经，分别经 踝关节前方至足背，分支分布于 足背和第2-5趾背的皮肤；
3）腓肠神经终支：分布于足背外 侧缘。经外踝后至足背外侧缘；
4）腓深神经皮支：在第1跖骨 间隙浅出，分布于第1、2趾相对 缘的皮肤；
腓浅神经
－紧贴骨间膜前面，伴腓深
神经下行。
－主干下行至伸肌上支持带
下缘处移行为足背动脉。
2）胫前静脉：2支，与同 名动脉伴行。
腓深神经
胫前动脉 足背动脉
3.神经
1）腓浅神经：
－下行于腓骨长、短肌之间， 发肌支支配此二肌
腓总神经
－于小腿外侧中、下1／3交点
处穿出，分布于小腿外侧及
足背皮肤
－损伤常导致足不能外翻。 腓浅神经
出深筋膜至皮下，随即分成内、
外侧支， 行至足背。
隐神经
大隐静脉
腓深神经
足背静脉弓（或网）： 每个趾的内、外侧各有一条趾背
静脉，向后行至足背互相吻合形成足 背静脉弓（或网），其内侧端移行为 大隐静脉，外侧端移行为小隐静脉。
－大隐静脉
起于足背静脉弓的内侧，经内踝 前方约1cm处，上行达小腿前内侧。
－小隐静脉
伸肌下支持带：又称小腿十字韧
带，呈横“Y”型。向深面发出 纤维隔，形成3个骨纤维管：
内侧者通过胫骨前肌腱
中间者通过踇长伸肌腱、足背动 脉.、腓深神经.
外侧者通过趾长伸肌腱、第三腓 骨肌腱
足背部深层结构
1.足背肌
1）踇短伸肌： 伸踇趾
2）趾短伸肌： 伸第2-5趾
趾短伸肌 第三腓骨肌
踇背外侧皮神经
隐神经
大隐静脉
隐神经 足背内侧皮神经
腓深神经
二、深层结构
小胫腓构腿 侧 侧 成前 与 发 前外 胫 出 、侧 骨 前 后区体、、深内后外筋侧肌骨膜面间筋较的隔膜致骨止鞘密 膜 于 ，紧 腓 容纳密 骨相融 骨应合 膜肌群及血管、神经前小神骨腿经筋前和膜群胫鞘肌前、血腓管深 在踝关节处特别增厚，形成约束小腿肌腱的支持带
1）足背动脉：于伸肌上支持带 下缘续于胫前动脉。在踝关 节前方行于踇长伸肌腱和趾 长伸肌腱之间，位置表浅， 其搏动易于触摸。
2）跗外侧动脉：由足背动脉沿 踇短伸肌内侧缘和深面前行 而来，行向足背外侧。
3）跗内侧动脉：1-3支，行向足 背内侧及足底。
4）弓状动脉：向足背外侧弓状 弯行，与跗外侧动脉吻合， 并发3支趾背动脉
较薄。浅筋膜疏松，含少量脂肪。轻 度水肿时，于内踝上方易出现压痕。
浅筋膜：
1）大隐静脉 起于足背静脉弓
的内侧，经内踝前方约为1cm处
腓浅神经
上行于小腿前内侧。
2）隐神经 伴大隐静脉行至足
内侧缘，在小腿上部隐神经居静
脉后方，在小腿下部绕至静脉前
方。
足背外侧皮神经
3）腓浅神经 由腓总神经分出，
于小腿外侧中、下1/3交点处，穿
三肌均起至胫、腓骨上端和骨间膜， 下行至足背。
腓骨长肌
小腿外侧群肌：
腓骨短肌
1）腓骨长肌 ：止于第1 趾骨
2）腓骨短肌：止于第5 趾骨 小腿外侧群肌
两肌的腱经外踝后方绕到足底，均
有使足外翻和趾屈，并维持足弓的作 用
小腿前群肌
胫骨前肌 趾长伸肌
长伸肌
2、血管
1）胫前动脉：
－向前穿骨间膜进入小腿前
骨筋膜鞘。
5）足底深动脉：穿第1 趾骨间 隙至足底与足底动脉吻合。
6）第1 趾背动脉：为足背动脉 主干的终末，分布于踇趾和 第2趾背面的内侧。
腓动脉穿支
外踝前动脉
跗外侧动脉 跖背动脉
内踝前动脉 足背动脉 跗内侧动脉
足底深动脉 弓状动脉
趾背动脉
3.足背部神经
1)腓深神经:多行于足 背动脉的内侧，分成 内外侧两终支，分布 于足背肌、足关节及 第1、2趾相对面背侧 的皮肤。