石膏外固定技术培训课件

石膏外固定技术
9
包扎石膏的基本方法
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
石膏外固定技术
10
图3
图2
石膏外固定技术
22
足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
石膏外固定技术
23
石膏绷带固定范围
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
石膏对患 部的固定 有一定范 围，其原 则是将患 部上、下 两个邻近 的关节一 起固定。
部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎
石膏绷带的类 型
石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成 。现较常用。
高分子石膏绷带。
石膏外固定技术
4
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
石膏外固定技术
24
石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固； 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有 无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床 头交班）； 搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应 及时修补； 患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀，石膏干后 即开始未固定关节的功能锻炼； 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未 被固定的关节应早期活动。
石膏外固定技术
13
“8”字形包扎法
用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁 骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷， 绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过 肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反 复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷 重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定。
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节节节
△───
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
石膏固定
范围和时 间表
石膏外固定技术
18
腕部“U”型石膏
适用于尺、桡骨远端骨折
石膏外固定技术
19
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
石膏外固定技术
20
踝部石膏托
踝关节骨折，近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端 1CM，踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。
石膏外固定技术
21
小腿骨折石膏固定
膝关节屈曲10-15°，近端至髌上10CM，远端致足趾远端 1CM
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
───△────── ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W ……─△──── ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
石膏外固定技术
7
石膏固定前准备
术前皮肤准备： 清洁皮肤； 伤口清创包扎； 骨突位置保护；
石膏准备： 厚度：上肢一般是12-14层，下肢14- 16层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜； 衬垫、绷带；
石膏外固定技术
8
包扎石膏的基本方法
1. 在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠 绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造 成肢体的血循环障碍。 2. 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3， 这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持 石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二 层更为重要。
石膏外固定技术
15
上臂“0”型石膏
上臂外展50°～70°，肩关节前屈40°，外旋15°～20° ，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖 ，运用于肱骨近端骨折
石膏外固定技术
16
肘部骨折脱位石膏固定
屈曲90°，近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
石膏外固定技术
17
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段腕 关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10°，前臂呈 中立位。
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
负重（骨关节结核、急、慢性感染）； 保护患部，避免再度受到外伤（关节扭伤）； 封闭伤口，减少混合感染的机会（巨大战伤）； 利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的
牵引或伸展；
石膏外固定技术
5
石膏外固定的适应症
石膏外固定技术
11
石膏外固定技术
图4
12
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
石膏外固定技术
开放性或闭合性骨折固定，手术前临时固定或治 疗性固定；
骨折及关节脱位复位内固定术后的固定； 畸形校正后维持位置，如拇外翻； 骨与关节急慢性炎症、结核； 血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定； 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定；石膏外固定技术 Nhomakorabea6
石膏外固定的禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 进行性浮肿患者； 全身情况恶劣，如休克病人； 严重心、肺、肝、肾等疾病患者； 孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏； 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
石膏外固定技术
目录
1
石膏的成分
2
石膏的类型
3
石膏固定的作用
4 石膏固定的准备和包扎方法
5
临床常见石膏固定方法
6
并发症及处理
石膏外固定技术
2
石膏的化学成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
石膏外固定技术
3