脾胃虚弱型功能性消化不良疾病行黄芪建中汤合枳实消痞丸加减的作用

脾胃虚弱型功能性消化不良疾病行黄芪建中汤合枳实消痞丸加减的作用

发表时间：2018-12-05T11:55:44.773Z 来源：《心理医生》2018年32期作者：李文魁[导读] FD的病因是十二指肠与胃功能明显紊乱，其不属于器质性病变，是临床中发病率较高的综合征之一。（西安医学院附属宝鸡医院陕西宝鸡 721006）

【摘要】目的：分析脾胃虚弱型功能性消化不良（FD）疾病行黄芪建中汤合枳实消痞丸加减的作用。方法：52例脾胃虚弱型FD患者为研究主体。分成A组和B组，均是26例。A组给予黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗，B组给予常规治疗。对比治疗效果。结果：治疗后，两组的HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分和NDI（尼平消化不良指数）评分均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内对比有差异（P ＜0.05）。A组的治疗总有效率为96.15%，B组为73.08%（P＜0.05）。结论：为脾胃虚弱型FD患者行黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗可改善其心理状态和消化功能，具有较佳的治疗效果。

【关键词】脾胃虚弱型；功能性消化不良；黄芪建中汤；枳实消痞丸

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0142-01 FD的病因是十二指肠与胃功能明显紊乱，其不属于器质性病变，是临床中发病率较高的综合征之一。其临床症状为嗳气、上腹痛、早饱与食后饱胀等，且具有反复发作、根治率低等特征[1]。临床中多采用西药治疗法纠正患者病情，虽疗效较佳，但存在较多的不良反应。研究中以2016年2月—2018年4月间入本院治疗的52例脾胃虚弱型FD患者为研究主体，旨在探究黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗该病的作用，报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

以2016年2月—2018年4月间入本院治疗的52例脾胃虚弱型FD患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是26例。A组中，男15例，女11例；年龄范围是26～64岁，平均（45.31±0.51）岁；病程范围是2～4年，平均（3.24±0.11）年。B组中，男14例，女12例；年龄范围是27～63岁，平均（45.12±0.42）岁；病程范围是1～4年，平均（3.04±0.24）年。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规治疗，即潘立酮+法莫替丁片治疗，潘立酮剂量为每次10mg，每日3次，于饭前30min服用；法莫替丁片剂量为每次20mg，每日2次。连续用药4周。

A组给予黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗：药方为：党参与大枣各30g，黄芪60g，枳壳、白芍、茯苓、白术和炒麦芽各20g，法半夏、厚补与桂枝各15g，炙甘草与干姜各10g。腹胀甚者，枳壳用量为40g；腹痛甚者，加用15g木香；失眠多梦者加用龙骨与牡蛎各15g；大便溏薄者，加用20g猪苓；嗳气甚者，法半夏用量为25g。将以上药物用水煎煮，每日1剂，于早晚分次温服，1个疗程为4周，共2个疗程。

1.3 观察指标

利用HAMD评分评估患者的心理状态变化，包括睡眠障碍、躯体化、认知障碍与阻滞等方面，均为5级评分法，分数与不良心理程度呈正比。利用NDI评分评估患者的生活质量，共25项，均为5级评分法，共100分，分数与生活质量呈反比。

1.4 疗效评价标准

治愈：临床症状彻底消失，随访6个月无复发；显效：临床症状基本消失，随访3个月无复发；有效：临床症状有所改善，随访2个月无复发；无效：临床症状未改善，随访2个月明显复发[2]。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS21.0软件加以处理，HAMD评分与NDI评分用（x-±s）表示，行t检验，治疗总有效率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1 对比HAMD评分和NDI评分

治疗后，两组的HAMD评分和NDI评分均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05），详见表。

2.2 对比治疗效果

A组中，治愈15例，显效5例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为96.15%（25/26）；B组中，治愈10例，显效6例，有效3例，无效7例，治疗总有效率为73.08%（19/26），对比差异显著（χ2=5.318，P=0.021）。

3.讨论

中医认为，FD为“痞满”范畴，以脾胃虚弱型最为常见。联合疗法中，黄芪具有健脾益肺和补中益气等作用，为君药[3]。党参具有健脾益肺等功效；桂枝具有温通经络等功效；白芍具有缓中止痛等功效；干姜具有温中散寒等功效，均为臣药。厚补具有燥湿除满与行气消积等功效；半夏具有降逆止呕等功效；炙甘草具有缓急止痛等功效；麦芽具有疏肝理气等功效，均为使药。从药理作用层面分析：黄芪可加快机体代谢，增强免疫力，提高肠道紧张度；桂枝可减轻胃肠道痉挛，发挥健胃作用；党参可抑制胃酸分泌，抵抗Hp感染情况；白术可加快胃排空，增强小肠功能；白芍可缓解腹痛症状[4]。诸药合用，可起到标本兼治、调理升降、温中益脾和化滞和胃等作用。结果为：A组的HAMD评分和NDI评分均低于B组；治疗总有效率（96.15%）高于B组（73.08%）（P＜0.05）。与秦华佗[5]等研究结果基本一致。可见，以上联合疗法可明显改善该病患者的心理状态和消化功能，可在临床中积极推广。

【参考文献】

[1]秦华佗，杨英，刘雅雯，等.黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效观察[J].中医药导报，2017(9):93-95.

[2]张玉勇.四君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016(33):145.

[3]陶鹏飞，杨韵秋，林森，等.健脾和胃法治疗艾滋病合并脾胃虚弱型功能性消化不良疗效观察[J].内蒙古中医药，2017(23):24-25.

[4]王洪展，李墨.中西医结合治疗脾胃虚弱型幽门螺杆菌相关性功能性消化不良效果观察[J].中国乡村医药，2018(4):46-47.

[5]秦华佗，杨英，刘雅雯，等.黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效观察[J].中医药导报，2017(9):93-95.