功能性消化不良的中医护理

功能性消化不良（functional dyspepsia ，FD ）是常见的消化道功能性疾病，约占胃肠专科门诊患者的50%，病因与发病机制目前尚不清楚，西医治疗疗效不甚满意，更多的学者把目光投注到中医中药。中医将本病归属于“胃脘痛”及“胃痞”等范畴，认为病位在胃，涉及肝脾，以脾虚为基本病机。合理的饮食宣教、适宜的精神调护等中医施护在疾病的康复过程中起到了重要的作用。

1饮食宣教

饮食与FD 患者的症状有一定的关系。通过胃电检查，腔内

测压、核素扫描等运动功能检查，50%以上患者胃内活动异常，胃窦低张，胃排空延缓，致胃肠排空延迟，尤以固体食物为然。近1/2患者诉说消化不良在进食时症状加重。《内经》所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。中医认为脾胃为“后天之本，气血生化之源”，饮食水谷须经胃的腐熟，脾的运化才能转化为能被人体所利用的精微物质。脾主升清，胃主受纳，如脾胃升清失常，则表现为饱、厌食、嗳气等症状。故通过调摄饮食，以益胃健脾，使脾胃功能正常，是治疗FD 的一项重要措施。

在日常饮食调护过程中，应注重向患者宣传定时、定量、少食多餐为宜，从而改善由于胃动力不足，排空迟缓所造成的饱胀、胃痛等症状。要求患者进食软食、易消化食品，忌食肥甘厚味脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，避免胃酸过度分泌，从而引起返酸、烧心等症状。还可以根据FD 患者的体质制定适宜的食谱，如炖猪肚，补脾和中，适于脾虚食欲不振的患者经常食用；姜橘土豆汁，健脾理气，温中止呕，适于因胃寒而胃痛、呕吐、恶心的患者；佛手柑粥，清香开胃，理气止痛，适于老年胃弱，胃痛、嗳气频频的患者。通过食疗调理脾胃，促进患者早日康复。

2精神调护

越来越多的研究证明，精神心理因素在FD 患者表现出更

多精神上的痛苦。FD 患者较器质性消化道疾病患者再现出更多精神上的痛苦，对自身健康的负性评价也是本病的一个特征。FD 患者焦虑、抑郁情绪越重，生活质量越差。实验证明：情绪激动时，胃黏膜苍白，紧张时，胃分泌下降，与中医理论“思伤脾”“脾不运化”不谋而合。中医认为肝主疏泄，肝气对脾胃升降

功能性消化不良的中医护理

张小会，张文铠

（鞍山市中医院，辽宁鞍山114004）

文章编号：1009-5519（2011）10-1582-02

中图分类号：R47

文献标识码：

B

现代医药卫生2011年第27卷第10期

面部烧伤多为突发事件，加之面部又是身体的特殊部位，瞬间意外即改变了患者日常生活形态，面部烧伤患者经常会出现颈项部和胸部直接粘连的情况，除严重妨碍颈部活动外，继续发展还会出现小口畸形，下唇外翻、口角歪斜和下睑外翻等畸形，其治疗周期长，往往需要多次手术整形修复，给患者及其家庭带来很大的经济负担和心理压力。

1病例介绍

患者，女，45岁。于1995年12月因癫痫发作将面部扑入热汤

锅中而致面部Ⅲ度烫伤。2治疗方法

入院后予气管切开，面部暴露疗法，于1996年1月13日行面

颈部肉芽创面清创植整张中厚皮、双大腿取皮术，术后余面颊、下颌约1％创面及下颌局部骨暴露未愈。于1月26日手术植皮修复未愈创面，下颌露骨以骨钻钻孔促肉芽生长封闭暴露骨面，植皮成活，于1月31日出院。于1997年因双眼下睑外翻、小口畸形再次在我院行双下睑瘢痕松解植皮、小口开大术、左上臂取皮术，愈合好。于2005年因双眼睑瘢痕外翻、颈部瘢痕挛缩入院行左眼睑、颈部瘢痕松解植皮术、腹部取皮术，治愈出院。

3护理

3.1

严密观察生命体征：注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张

等并发症的观察，伤后48h 内禁食。早期暴露疗法，颈部予以过伸位，充分暴露颈部创面。保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。

3.2

眼部护理：用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护外

翻的眼睑，经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。

3.3保持鼻腔清洁：去除鼻腔尘埃及痂皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。

3.4

保持唇周局部创面干燥及口唇湿润：用冷开水棉球湿润，

进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。经常观察口腔黏膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。

3.5饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。4讨论

4.1

各种原因造成的面部Ⅲ度烧伤，如果在伤后3～5d 行早期

切痂手术，出血多，不易止血。皮下脂肪层较薄且肌肉层紧密相连，焦痂切除操作时层次不易掌握，难免移漏坏死组织或者切除过深而造成皮片坏死或者畸形愈合而影响外观。故早期切痂植皮手术是不可取的。

4.2面部创面较深，组织缺损较多，骨质外露的创面。可采用

吻合血管游离皮瓣进行修复，由于愈后皮瓣比较臃肿，往往需要二期去脂手术，同时手术费时复杂，难度较大，而且又给患者带来新的创伤，多数患者难以接受。我们认为对于创面较深，组织缺损较多创面，待肉芽充填后，行游离植皮手术效果较佳。

4.3采用整张自体0.6mm 中厚皮片移植，手术方便，成功率高，

取皮区隐蔽，对维持面形，促进功能恢复，缩短病程有重要价值。特别是愈后瘢痕轻，面部平整，色泽和谐，质地相称，形象自然。

4.4面部创面处理时，局部加压制动是否妥善是分区植皮或

面部Ⅲ度烧伤1例的外科手术治疗及护理

林

锟，罗银燕

（广东省农垦中心医院烧伤整形科，广东湛江524002）

文章编号：1009-5519（2011）10-1583-02

中图分类号：R47

文献标识码：B

失司，则患者出现焦虑、食欲不振、嗳腐吞酸等FD 症状。因此，有针对性地给予心理治疗和护理，可明显提高疗效。

首先，要建立良好的护患关系。护理人员应树立良好的可信赖形象，在各种日常护理和治疗中表现出严谨的科学态度，以博得患者的信任。主动热情，和蔼可亲，耐心细致地倾听患者疾病康复过程中的感受，通过亲切的笑容，温柔的语调，使患者产生一种亲切感，引导患者讲心理话，把压抑的情绪释放出来，不轻易打断患者的谈话，以满足患者被重视、被关心的心理需求。

其次，给予适当的心理调节。FD 患者主观感觉异常敏锐，多具有疑病素质，长期过于担心自已身体健康状态。中医认为“思伤脾”，“怒伤肝”，肝脾损伤则导致气机逆乱，所谓“思则气结，怒则气逆”，因此，保持良好的情绪对FD 的治疗和预后有重要意义。护理人员应对患者讲疾病的诊治、预后，以达到对疾病看法的共识，并给予相应的安慰、支持和疏导。同时，引导患者阅读娱乐方面的杂志，听优美、欢畅的乐曲，调动积极情绪，使患者心情愉悦，气机调畅，帮助患者摆脱疾病的困扰，解除心理负担，以利于康复。

3讨论

FD 归属于中医脾胃病中的“胃脘痛”及“胃痞”等范畴，归

纳其病因病机有肝气犯胃型，脾胃虚寒型，胃阴不足型，气滞血瘀型，寒热错杂型，饮食伤胃型，脾胃湿热型，肝胃郁热型，痰浊中阻型，肝脾不和型，寒邪客胃型等。临床上依据不同证型在上述“饮食宣教”及“精神调护”基础上采取相应的中医辨证施护。如肝气犯胃型要保持情绪舒畅，避免急躁愤怒；脾胃虚寒型要避寒保暖，忌生冷硬食；胃阴不足型不能生气上火，要避免辛辣甜腻之品；气滞血瘀型要保持心情愉快，忌肥甘厚腻之品；寒热错杂型要忌腥辣及生冷硬之品；饮食伤胃型要避免暴饮暴食；脾胃湿热型要避免辛辣肥甘厚腻之品；肝胃郁热型要调情志，忌辛辣油腻之品；痰浊中阻型宜清淡饮食，忌甜腻及生冷硬食；肝脾不和型宜心情舒畅，忌生冷硬之品；寒邪客胃型则避免凉饮冷食，北方冬季外出戴好口罩避免寒风从口鼻而入。另外，护理人员还应遵从医嘱，督促患者配合治疗，按时服药，充分发挥中医针灸、气功导引等治疗优势，调理气机，必要时需专业心理咨询师的配合，使功能性消化不良的患者获得满意的护理效果。

收稿日期：2011-02-18

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