功能性消化不良与中医药治疗

1、辨有邪无邪
痞满有虚实之异，有邪者为实，无邪者为虚，因此首当辨别邪之有无。如伤寒表邪末解，邪气内陷，阻遏中焦所成之痞；食饮无度，积谷难消，阻滞胃皖所成之痞；情志不遂，气机郁滞，升降失调而成之痞皆属有邪。若脾胃气虚，运化无力，升降失司所成之痞，则属虚证。
2、辨虚实寒热
痞满不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚；痞满能食，大便闭结者为实。痞满时减，喜揉喜按者为虚；痞满不减，按之满甚者为实。痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。同时还应该注意寒热虚实的兼夹症状。
（三）治疗功能性消化不良的常用方法
1、疏肝理气法
适应证--肝胃不和证
上腹部胀满，攻撑作痛，嗳气频繁，每因情志因素而症作，苔多薄白，脉弦。平素情绪抑郁或易怒。
辨识要点：功能性消化不良症状＋体质壮实或为女性伴有情志症状。
处方：柴胡疏肝散
柴胡10g、白芍15g、香附10g、陈皮10g、枳壳10g、木香10g、乌药10g、槟榔10g、沉香3g（后下）、甘草3g。
常用中成药：四磨饮、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂。
2、辛开苦降法
适应证--湿浊（热）痞阻证
上腹部痞满，或有烧灼样痛，泛酸嘈杂，厌食嗳气，口干口苦或口中粘腻，舌红，苔腻或黄腻，脉弦滑。
辨识要点：功能性消化不良症状＋胃脘痞满＋苔腻。
处方：半夏泻心汤
半夏10g、干姜10、黄芩10g、黄连3g、党参15g、陈皮6g、厚朴10g、枳壳10g、甘草3g。
常用中成药： 肠胃康。
3、消食导滞法
适应证--饮食积滞证
上腹部胀痛，嗳腐厌食，吞酸，或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。
辨识要点：功能性消化不良症状＋嗳腐厌食＋苔垢腻。
处方：保和丸
半夏10g、陈皮10g、枳实10g、木香6g、槟榔10g、神曲15g、焦山楂15g、茯苓10g、莱菔子15g、炒谷芽30g、炒麦芽30g、鸡内金10g、甘草3g。
常用中成药： 保和丸、王氏保赤丸、健胃消食片。
4、健脾和胃法
适应证--脾胃虚弱证
上腹部隐痛，空腹亦甚，食欲不振，脘胀不适，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
辨识要点：功能性消化不良症状＋体质虚弱
处方：香砂六君子汤
党参15g、白术10g、茯苓10g、甘草5g、陈皮6g、半夏10g、木香6g、砂仁3g（后下）、炒谷芽20g、炒麦芽20g、鸡内金10g。
常用中成药： 香砂六君丸、人参健脾丸、参苓白术丸。
5、益胃养阴法
适应证--胃阴不足证
上腹部隐隐作痛，或有烧灼感，饥而不欲食，嘈杂，口燥咽干，大便干结，舌红少津，无苔或花剥苔，脉细数。
辨识要点：功能性消化不良症状

＋舌红无苔或花剥苔。
处方：益胃汤
沙参15g、麦冬15g、玉竹15g、石斛15g、乌梅6g、生地15g、佛手10g、绿梅花6g、炒谷芽20g。
常用中成药： 养胃舒。