功能性消化不良的中医辨证论治进展
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型功能性消化不良是指在消化道解剖结构和生理功能完好的情况下，出现持续或反复出现的消化道症状，如上腹胀闷、腹痛、恶心、呕吐、饱胀等，并伴有消化功能异常。
中医辨证论治功能性消化不良主要是通过辨别病因病机和病理变化进行中医辨证分型，然后采取相应的中药治疗和调理方法。
一、中医辨证分型：1.脾胃虚弱型：主要特点是脾胃气虚，消化功能减弱。
患者多表现为食欲减退、腹胀便溏、舌淡苔白等。
治疗时应益气健脾、健胃消食，可选用党参、黄芪、白术等温补药物。
2.气滞型：主要特点是气机不畅，消化功能受阻。
患者多表现为腹胀闷、烧心、口苦、口干等。
治疗时应理气行滞，可选用枳壳、香附、陈皮等理气药物。
3.肝胆郁结型：主要特点是肝气郁结，症状多见于精神抑郁、烦躁易怒等。
患者多表现为食欲减退、腹胀、嗳气等。
治疗时应疏肝行气、和胃消食，可选用柴胡、香附、郁金等疏肝药物。
4.阳虚型：主要特点是阳气不足，消化功能减弱。
患者多表现为肢冷、畏寒、腹痛等。
治疗时应温阳健脾、健胃消食，可选用附子、肉桂、干姜等温阳药物。
5.阴虚型：主要特点是阴液亏虚，消化功能减退。
患者多表现为口干口渴、消瘦、盗汗等。
治疗时应滋阴养胃、健脾消食，可选用熟地、枸杞子、麦冬等滋阴药物。
6.胃湿型：主要特点是湿气郁滞，消化功能减弱。
患者多表现为食欲不振、口黏腻、恶心呕吐等。
治疗时应健脾健胃、祛湿消食，可选用茯苓、半夏、草果等祛湿药物。
二、常用中药治疗：1.半夏泻心汤：适用于脾胃气虚、食滞胸口闷滞等病症，方剂主要包括半夏、黄连、干姜等。
2.保和丸：适用于气滞胃脘痞闷、饮食停滞等病症，方剂主要包括枳壳、乌梅、牡蛎等。
3.柴胡疏肝汤：适用于肝胆郁结、胃气不舒等病症，方剂主要包括柴胡、黄芩、干姜等。
4.四君子汤：适用于脾胃虚弱、气虚久泻等病症，方剂主要包括人参、白术、茯苓等。
5.六君子汤：适用于脾胃气虚、气虚久泻等病症，方剂主要包括党参、白术、陈皮等。
中医辨证论治功能性消化不良
中医治疗功能性消化不良不仅包括药物治疗，还包括非 药物治疗，如针灸、推拿、气功等，这些方法具有副作 用小、患者接受度高等优点。
中医辨证论治功能性消化不良的展望
深入研究病机
目前对功能性消化不良的中医病机研究尚不够深入，未来需要进一步探讨其病机本质，为中医治疗提供更加科学的依据。发掘新的治疗方法来自针灸治疗案例要点一
总结词
针灸治疗是中医治疗功能性消化不良的特色手段之一， 具有调节气血、疏通经络的作用。
要点二
详细描述
针灸治疗功能性消化不良主要通过刺激特定的穴位，调 节人体的气血和脏腑功能，以达到治疗目的。常用的针 灸方法包括体针、耳针、头皮针等。例如，体针可以刺 激胃经和脾经上的穴位，以改善胃部不适症状；耳针可 以刺激耳廓上的穴位，以调节脾胃功能。针灸治疗需由 专业的针灸医师进行操作，以确保安全有效。
《中医辨证论治功能性消化 不良》
2023-10-28
目 录
• 中医对功能性消化不良的认识 • 中医辨证论治功能性消化不良的方法 • 中医治疗功能性消化不良的案例分析 • 中医治疗功能性消化不良的优势与不足 • 中医辨证论治功能性消化不良的总结与展望
01
中医对功能性消化不良的 认识
功能性消化不良的定义
功能性消化不良
指由胃和十二指肠功能紊乱引起的，但没有器质性病变的一 组临床综合征。
症状表现
包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐 等。
功能性消化不良的病因
饮食不当
如饮食不节、暴饮暴食、喜食辛辣、油腻 、生冷食物等。
脾胃虚弱
如先天不足、后天失养、久病不愈等。
情志失调
如忧思恼怒、情绪紧张、压力大等。
缺乏标准化
基于辨证理论梳理功能性消化不良病因病机及分型施治思路
基于辨证理论梳理功能性消化不良病因病机及分型施治思路功能性消化不良是指消化系统功能异常导致的一系列症状，如腹胀、胃胀、恶心、呕吐、饱腹感、食欲减退等。
其病因病机和治疗方案可以根据辨证理论进行梳理。
根据中医辨证理论，功能性消化不良的病因主要有饮食失节、情志不畅、脾胃虚弱、气滞血瘀等多种因素。
在病机方面，主要表现为脾胃功能失调、气血不畅、肝胆郁结等。
饮食失节是功能性消化不良的主要病因之一、现代生活高度紧张快节奏，人们常常忽视饮食健康，常吃油腻、辛辣、冷热不均衡的食物，或者不规律饮食，导致脾胃功能受损。
中医治疗方面，应调整饮食结构，选择易消化、容易吸收的食物进行饮食，避免辛辣困难食物，保持规律饮食。
情志不畅也是功能性消化不良的重要病因之一、情志对脾胃功能有直接影响，过度的情绪波动，长期的郁怒忧思等均会导致脾胃受抑制，影响消化功能。
因此，中医治疗中应调整情绪，保持心情愉快，合理安排工作与生活，避免过度劳累和精神压力。
脾胃虚弱是功能性消化不良的重要病因之一、脾胃虚弱表现为消化功能减退，如饮食乏力、食欲不振。
中医治疗应以补养脾胃为主，可以运用益气健脾的药物，如党参、黄芪、白术等，同时辅以适量的胃苓、半夏等药物调理。
气滞血瘀也是功能性消化不良的一种病机。
气滞血瘀表现为胀满、胸闷，伴随腹痛、胃痛等消化不良的症状。
中医治疗方面，可采用行气活血的方法，如香附、青皮、川芎等药物，以促进气血流通，改善消化不良症状。
根据以上病因病机和治疗思路，功能性消化不良可以分为脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝郁气滞型和气滞血瘀型等不同分型。
对于脾胃虚寒型，可采用温中益气的方法进行治疗，如加减党参、白术、陈皮等药物。
对于脾胃湿热型，应清热利湿，如加减茵陈、车前子、黄连等药物进行治疗。
对于肝郁气滞型，应疏肝理气，如加减柴胡、青皮、香附等药物。
对于气滞血瘀型，应行气活血，如加减三棱、川芎、香附等药物进行治疗。
总之，功能性消化不良的病因病机和治疗方案可以根据辨证理论进行梳理。
中医辨证及经方加减治疗功能性消化不良
中医辨证及经方加减治疗功能性消化不良目前，功能性消化不良发病率渐长，老中青均发病，小儿发病率也逐年上升。
临床治疗参差不齐，故而对本病的良好诊治尤为要紧。
本文将从中医辩证角对该病进行描述。
标签：功能性消化不良；痞满；呃逆；胃脘痛；黛力新；辨证论治；因病施治功能性消化不良（functional dyspepsia FD），临床症见上腹胀满疼痛、恶呕、嗳气早饱、食欲不振等，病程>1月或1年累计不适时间>3月，电子胃镜及其他相关检查排除器质性病变的临床综合征[1]。
该病症状可持续，常反复发作，为临床常见功能性胃肠病。
中医范畴属于胃脘痛、痞满、呕吐、呃逆等范畴。
西医对FD的治疗通常是给予抑酸、增加胃腸动力、调节肠道菌群、除幽门螺杆菌等治疗，但往往疗效不佳，常出现停药复发、药效不佳甚至服药无效等状况。
长期病情反复或者加重，往往会增加患者等焦虑、紧张甚至抑郁。
而中医药治疗，恰好可以填补西医等空缺，而且中医讲究辨证论治、因病施治，能够使不同证型的不同患者得以更好的治疗[2]。
中医范畴并无FD病名，该病名属于西医病名，按其所属中医范畴，个人大致归结该病的主要中医病因、病机、证型如下：病因：七情失和、食积饮滞、痰湿内阻、外邪入侵；病机：脾胃阳虚，气机不利，升降失职，水谷不化；证型：肝胃不和证、脾胃虚弱证、痰湿内阻证、湿热内阻证、寒热错综证。
下将各证之中医症状及方药逐一叙述。
1 肝胃不和证症见脘腹胀满、痞塞不适、胸闷嗳气、善长太息，多于情绪波动、情志不畅时发作，发作时常有食少纳呆、情绪异常、排便不畅、精神欠佳，望诊可见舌质淡红、苔薄白，切脉可见弦脉。
治疗宜疏肝解郁、行气消痞，方用柴胡疏肝散加减。
方中主要药物主要如下线：柴胡、陈皮、川芎、枳壳、白芍、香附、广郁金、焦三仙、甘草（炙）等；若肝协肋痛，可加以青皮、当归、乌药等，使其行气活血功效增加；若郁而化火者，可增加山栀子、川楝子、黄芩、黄连已清泻火热。
用方注意事项：该方药物多为芳香性药物，辛香燥重，久用易耗伤阴气，故而不宜久服[3]。
胃胀（功能性消化不良）中医辩证论治
胃胀（功能性消化不良）中医辩证论治胃胀（功能性消化不良）是一种常见的消化系统症状群，包括上腹痛不适、饱胀感、早饱、嗳气、恶心、烧心等上消化道症状。
【病因病机】中医认为胃脘部痞塞满闷之证为“痞满”，《伤寒论》指出“满而不痛者，此为痞”。
《证治汇补·痞满》说“痞由阴伏阳蓄、气血不运而成，处于心下，位于中央，填满痞塞，皆湿上之为病”。
可见本病涉及脾、胃、肝脏，但与脾关系更为密切。
其病因病机为：1．误下伤中，邪在肌表，反攻其里，损其中气，邪乘虚内陷，邪热内结于心下，或寒热交阻与中，气机壅塞，升降失常而成痞满。
2．饮食阻滞贪食过饱，恣食生冷，损伤中阳，胃失和降，故食滞气阻，则为痞满。
3．痰气搏结痰凝气滞，壅塞中焦，清阳不升，浊阴不降，心下痞满，若痰饮上逆于胸,阴乘阳位，胸阳受阻，则胸膈满闷。
4．湿浊内阻寒湿阻滞或湿热中阻，气机闭塞而成痞满。
5．情志失和情志失和、气机逆乱、升降失调引发痞满，其中以肝郁气滞为多见。
6．脾胃虚弱脾胃虚弱，中气亏虚，胃呆纳钝，气滞不畅，食少虚痞。
总之，胃胀（功能性消化不良）病位在胃，涉及肝、脾二脏。
脾虚木乘，肝气横逆，肝失疏泄，胃失和降，故脾胃虚弱为本，气滞食积，湿痰，血瘀等邪实为标，往往本虚标实，虚实夹杂。
一般认为“痞满”相当于动力障碍性消化不良，“胃脘痛”相当于溃疡型消化不良，“嘈杂”相当于反流型消化不良。
西医认为本病病机理尚未完全明了，可能与以下因素有关。
1．胃与十二指肠炎症有人发现本病患者100％有胃炎，其中22．2％同时有十二指肠球炎，本病症状与炎症程度有一定关系。
2．胃运动功能失调主要是胃窦功能异常，胃排空减慢，排空延缓与迷走神经张力低、迷走神经功能障碍、胃肠肌间神经丛异常有关。
胃压力测定可反映平滑肌张力及蠕动功能，Rees等对不明原因上腹沉重感和嗳气多年的男性病人侧压，发现病人进食固体、液体餐后，胃窦部收缩较正常人呈现振幅较低的时相收缩波压力改变，该类型压力波与胃对固体食物排空明显延缓有关。
功能性消化不良及中医辨证治疗
鉴别诊断方法
需要与胃食管反流病、消化性溃疡、胃癌等疾病进行鉴别诊断。可通过详细询问病史、体格检 查、实验室检查及影像学检查等方法进行鉴别。
辅助检查手段
01 胃镜检查
可观察食管、胃及十二指肠黏膜病变情况，有助 于鉴别诊断及评估病情严重程度。
中医对功能性消化不良认识
01 中医病名
归属于“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。
02 病因病机
情志不畅、饮食不节、劳逸失调等导致脾胃升降 失常，气机郁滞，运化失职，形成虚实夹杂的病 证。
03 辨证论治
根据症状、体征及舌脉象进行辨证分型，如肝郁 脾虚型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型等，针对不同 证型采用相应的治法与方药。
，减少消化不良的发生。
情绪调节
02
保持良好的心态，学会释放压力，避免情绪波动过大对胃肠道
的影响。
戒烟限酒
03
戒烟限酒有助于减轻胃肠道负担，降低消化不良的风险。
建立良好生活习惯和饮食结构
定时定量
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于减轻胃肠道负担。
均衡营养
合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，增加膳食纤维的摄 入，有助于改善肠道环境，预防消化不良。
功能性消化不良及中 医辨证治疗
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目录
• 引言 • 临床表现与诊断依据 • 中医辨证分型与治疗原则 • 中药方剂选用与加减变化 • 非药物疗法在功能性消化不良中应
用 • 预防与康复策略建议
01
引言
功能性消化不良定义
功能性消化不良
指无明显器质性病变，但出现餐后饱胀、上腹痛、嗳气 、反酸、恶心等症状的消化系统疾病。
功能性消化不良的中医现代临床研究
功能性消化不良的中医现代临床研究功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为上腹不适、饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重影响患者的生活质量。
中医认为功能性消化不良是由于脾胃气虚、脏腑失调、气机郁滞等病理机制所致，因此常常通过调理脾胃、调畅气机来治疗。
近年来，中医现代临床研究逐渐兴起，针对功能性消化不良的中医治疗方法也得到了广泛的关注和研究。
本文将通过对功能性消化不良中医现代临床研究的整理和总结，探讨其治疗的现状和未来发展方向。
一、功能性消化不良的中医诊疗现状功能性消化不良的中医诊疗主要是从脾胃气虚、气机不畅、湿热蕴结、肝郁脾虚等病机着手，通过益气健脾、调理气机、清热利湿、疏肝健脾等治疗原则来治疗。
具体的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、艾灸疗法等。
目前，功能性消化不良的中医治疗方法多样化，但仍存在不足之处，如疗效不稳定、治疗周期长、患者依从性差等问题。
如何提高中医治疗功能性消化不良的疗效成为了研究的热点。
二、功能性消化不良的中医现代临床研究方法随着中医现代临床研究的不断发展，研究者们开始探索运用现代科学技术手段来研究功能性消化不良的中医治疗方法。
常用的研究方法包括临床研究、基础研究和转化医学研究。
临床研究是功能性消化不良的中医现代临床研究的主要手段之一，通过临床试验、系统评价和药效学研究等方法，评估中医治疗功能性消化不良的疗效和安全性。
基础研究是在分子生物学、生物化学、免疫学等方面开展的对功能性消化不良病机和治疗机理研究，为中医治疗功能性消化不良提供科学依据。
转化医学研究是将基础研究成果应用于临床实践的研究方法，通过转化医学研究，可以更好地推动中医现代临床研究的发展。
三、功能性消化不良的中医现代临床研究进展随着中医现代临床研究的不断深入，功能性消化不良的中医治疗方法也得到了一定程度的验证和完善。
一些临床研究结果表明，中药治疗功能性消化不良具有一定的疗效，如柴胡疏肝散结合胆汁酸能显著改善患者的症状和生活质量；一些基础研究表明，某些中药可以通过调节胃肠道运动、改善脾胃功能来治疗功能性消化不良。
功能性消化不良中医临床诊疗进展
浙江ｌ 晦床医学 ２ １ ０ ０年 ５月第 ｌ ２卷第 ５期
功能性消化不 良中医临床诊疗进展
金 曼 范一 宏 吕 宾
将 中 枢 与 神经 内分 泌 、 神 经 系 统 和 免 疫 系 统 相 联 系 的 双 肠 功 能 性 消 化 不 良 （ ｕｃｉ ａ Ｄ ｓｅｓ ，Ｆ 是 一 组 以 Ｆ ｎｔ ｎｌ ｙｐｐｉ Ｄ） ｏ ａ
互影响称之为脑 一 互 动。 肠
且诊断前症状应 出现 至少 ６个 月。Ｆ Ｄ发病 机制涉及 因素 较多 ， 目前公认 胃肠运 动障碍 ， 内脏敏 感性增 高 ， 社会 心理
因 素和 生 活 事 件 与 Ｆ 的 发 生 、 展 有 关 。 由 于 缺 乏 特 Ｄ 发
王垂杰 等运用 夹尾刺 激法 制备 Ｆ Ｄ肝 郁模 型大 鼠，
焦 痞 塞 不通 。姚 树 坤 教 授 认 为 Ｆ 的主 要 病 机 为 木 郁 克 Ｄ
土， 胃失和降 ， 脾运无权 ， 其病 机核心 为 胃失通 降。病位 在
胃 ， 肝脾 密切 相 关 。气 机 不 调 是 功 能 性 消 化 不 良 共 同 的 与
半夏泻心汤有改善近端 胃和远端 胃的收缩 和排 空功能 ， 调 节 胃整体功能的作用 。窦丹波 研究结 果表 明枳实消痞丸 能 明显改善功能性 消化不 良临床症状 ， 提高患 者迷走神 经 张力及血浆 ＭＯ Ｔ水平 ， 改善食管下括约肌收缩功能。
动力的作用 。胃肠动力 中药是指能增强蠕动 ， 促进排空 ， 具 有 降逆止呕 、 消痞除满 、 肝利胆 、 疏 健脾和 胃及攻积 导滞等 作用 的一类 中药 。中药 的促 胃肠动 力作用 ， 并不表 现在单
滞而不行 ， 得心火以温化之 ， 乃健运 而不息 ， 为心火生 脾 是
中医辨证治疗功能性消化不良
2023中医辨证治疗功能性消化不良contents •功能性消化不良概述•中医对功能性消化不良的认识•常见证候及治疗•临床案例分析•中医治疗的优势与局限性目录01功能性消化不良概述功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，患者存在腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等消化不良症状，但经检查后未发现器质性病变或仅有轻微的器质性病变。
分类根据症状持续时间，功能性消化不良可分为短暂性（≤3个月）、持续性（＞3个月）和难治性（症状严重且持续时间较长，对日常生活造成严重影响）三种类型。
定义定义与分类VS中医认为功能性消化不良与脾胃虚弱、肝胃不和、饮食不节、情志不畅等因素有关。
中医理论西医认为功能性消化不良的发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性、胃酸分泌过多、精神社会因素等有关。
西医理论发病机制常见症状腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
体征功能性消化不良患者在查体时可能无明显异常，或仅有上腹部轻压痛。
部分患者可伴有焦虑、抑郁等精神症状。
常见症状与体征02中医对功能性消化不良的认识1病因病机23过食辛辣、油腻食物，导致脾胃受损、气机升降失常。
饮食不节长期焦虑、抑郁等负面情绪影响肝脾功能。
情志失调先天不足或后天失养，导致脾胃功能虚弱，运化失常。
脾胃虚弱根据患者的症状表现，判断病证的寒热虚实属性。
辨证要点辨寒热虚实明确病变脏腑，如脾胃虚弱、肝胃不和等。
辨脏腑了解患者的体质状况，如偏寒、偏热、阴虚、阳虚等。
辨体质以清淡、易消化食物为主，避免过食辛辣、油腻食物。
调理饮食加强心理疏导，保持心情舒畅，避免负面情绪的影响。
调畅情志以益气健脾、和胃消食为治疗原则，使用中药复方制剂或针灸等疗法进行治疗。
健脾和胃治则治法03常见证候及治疗治则治法疏肝和胃，理气消食。
症状特点腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
代表方剂柴胡疏肝散加减。
肝胃不和型腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型
提高中医临床疗效
01
个体化治疗
中医强调因人施治，根据患者的体质、年龄、性别、病情等因素制定
个体化的治疗方案。在临床实践中，应注重患者的个体差异，选择最
合适的治疗方法。
02
综合治疗
中医治疗功能性消化不良提倡综合疗法，即药物与非药物相结合，内
治与外治相结合，全身调理与局部治疗相结合。这样可以提高疗效，
VS
详细描述
一个中年女性患者，因工作繁忙，常感胃 脘胀满、嗳气频繁，伴有胁肋胀痛，情绪 波动时症状加重。中医诊断为肝胃不和证 ，采用柴胡疏肝散加减治疗，方药包括柴 胡、芍药、枳壳、甘草等，同时配合针灸 治疗，最终患者词
脾胃湿热证是功能性消化不良的一种证型，主要表现为胃脘痞满、纳呆呕恶、身 重肢倦、小便短赤等症状。中医治疗以清热祛湿、健脾和胃为主，如三仁汤加减 等。
脾胃虚弱
外邪犯胃
脾胃虚弱者，运化水谷精微能力下降，导致 痰湿内生，阻滞胃脘，引发胃痛、痞满等。
感受寒湿之邪，或湿浊内蕴，影响脾胃功能 ，导致胃痛、痞满等。
功能性消化不良的症状
胃痛
疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛等 ，时轻时重，反复发作。
恶心呕吐
胃内食物上逆，从口中吐出。
痞满
脘腹胀满，食后尤甚，按压可减轻，常伴 食欲不振、恶心呕吐等症状。
详细描述
一个年轻男性患者，因天气炎热，常感胃脘痞满、食欲不振，伴有身重肢倦、小 便短赤等症状。中医诊断为脾胃湿热证，采用三仁汤加减治疗，方药包括杏仁、 蔻仁、薏苡仁、厚朴等，同时配合针灸治疗，患者症状得到明显缓解。
脾胃虚寒证的案例
总结词
脾胃虚寒证是功能性消化不良的一种证型 ，主要表现为胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒 肢冷等症状。中医治疗以温中散寒、健脾 和胃为主，如理中丸加减等。
中医药治疗功能性消化不良研究进展
长期随访观察
多中心、随机对照研究
THANKS
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开展大规模临床研究
中医药治疗功能性消化不良将与现代医学结合，形成更加全面的治疗方案，提高疗效。
与现代医学结合
结论与讨论
06
中医药治疗功能性消化不良具有显著疗效
不同证型的治疗效果存在差异
中医药治疗的优势和特色
研究的主要发现和结论
研究存在的不足和需要进一步探讨的问题
建议在未来的研究中扩大样本量，提高研究的代表性和可信度，以更准确地评估中医药治疗的疗效和安全性。
调节肠道敏感性
中医药可能通过调节肠道神经递质和受体的表达，降低肠道敏感性，缓解腹痛和腹胀等不适症状。
中医药对胃肠道动力和敏感性的调控
中医药可能通过调节免疫细胞的活化和凋亡，缓解免疫和炎症反应。
调节免疫反应
中医药可能通过调节细胞因子和炎症介质的产生和释放，缓解炎症反应和改善组织损伤。
调节细胞因子和炎症介质
缺乏大规模临床研究
中医药治疗功能性消化不良受限于传统医学理论，对于一些现代医学认识尚不够深入。
受限于传统医学理论
中医药治疗功能性消化不良的局限性和挑战
随着现代医学的发展，对功能性消化不良的发病机制将会有更深入的认识，为中医药治疗提供更多思路。
深入研究发病机制
中医药治疗功能性消化不良的前景展望
未来将会有更多大规模的临床研究来验证中医药治疗功能性消化不良的疗效，为推广提供更多依据。
对未来研究的建议和展望
应当对患者的长期疗效进行随访观察，评估中医药治疗的远期效果，为临床治疗提供更为全面的参考。
建议开展多中心、随机对照研究，将中医药治疗与西医治疗进行比较，以确定中医药治疗的优势和地位，为临床治疗提供更为优化的方案。同时也可以探讨功能性消化不良的发病机制及中医药治疗的机制和原理，进一步推动中医药在临床上的应用和发展。
功能性消化不良的中医治疗进展
功能性消化不良的中医治疗进展功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
中医药治疗该病具有一定的优势。
本文简要总结了近5年来中医认识该病的病因病机、临床治疗等方面的研究进展。
标签：功能性消化不良；中医治疗；综述功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。
是临床上最常见的一种功能性胃肠病[1]。
FD的主要临床表现为餐后饱胀、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振等。
现代医学认为其发病机制多与胃肠动力障碍、内脏感觉敏感、胃底对食物的容受性舒张功能下降以及精神和社会因素等有关。
多采用抑制胃酸、促胃肠动力药及助消化药治疗，但存在反复发作、效果不佳等问题困扰。
相比较而言，中医中药以整体观及辨证论治原则为指导，治疗方法、途径多种多样，取得了很好的效果。
现总结如下。
1 病因病机研究本病在中医学里面没有特定的病名，按照临床表现可归入“胃痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴。
现代医家将FD的病因、病机进行归纳总结，认为其病位涉及肝、脾、胃。
廖建良[2]认为病因以饮食不节、情志失畅、寒湿不调因素多见，饮食不节导致脾胃受损，运化失职，影响精微物质的布散，致使气机失调；情志失畅引起肝失疏泄，疏泄不及就会出现“木郁土壅”，即脾胃壅塞而痞满；疏泄太过则会出现“木旺乘土”，即横逆犯胃而致胃脘疼痛；寒湿不调包括寒邪客胃，阻遏阳气，阻滞气机，导致胃失升降；湿邪粘滞而缠绵，使中焦失运而导致胃肠功能紊乱而发病。
FD的病机关键为本虚标实。
王垂杰[3]认为FD的病机核心为肝郁气滞、肝胃失和。
情致不畅致肝气郁结，横逆犯胃，使脾胃气机升降失调；或由于饮食损伤脾胃造成土虚木贼，发展成肝胃不和，“气有余便是火”，进而表现出以脾虚为主的虚实夹杂证。
符思[4]认为“郁”是FD的重要病因，而其中“气郁”与“食郁”是贯穿本病发生的始终，其病机为气机郁滞、脾胃运化失常。
中医辨证论治功能性消化不良
中医辨证论治功能性消化不良汇报人：2023-12-12•功能性消化不良概述•中医对功能性消化不良的认识•中医辨证论治功能性消化不良的临床应用目录•中医辨证论治功能性消化不良的疗效评估•中医辨证论治功能性消化不良的展望与挑战01功能性消化不良概述定义与分类功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，指由胃和十二指肠功能紊乱引起的，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。
分类根据主要症状的不同，可将功能性消化不良分为两个亚型，包括餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。
主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、嗳气等。
餐后不适综合征主要表现为上腹部疼痛、上腹部烧灼感等。
上腹疼痛综合征症状与表现功能性消化不良的病因复杂，主要包括胃肠动力不足、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、精神心理因素等。
功能性消化不良的发病机制尚未完全明确，可能与胃感觉和运动功能障碍、胃酸分泌异常、精神心理因素等有关。
病因与机制机制病因02中医对功能性消化不良的认识病机中医认为功能性消化不良多与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关，其中肝郁气滞、脾胃虚弱是主要病机。
辨证分型根据中医理论，功能性消化不良可分为肝气郁结型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型等不同证型。
病机与辨证分型治则与治法治则根据不同的证型，中医治疗功能性消化不良的总体治则是疏肝解郁、健脾和胃、清热祛湿、滋阴养胃等。
治法针对不同证型，中医采用不同的治疗方法。
例如，肝气郁结型可采用柴胡疏肝散等方剂进行调理；脾胃虚弱型可采用香砂六君子汤等方剂进行调理；脾胃湿热型可采用连朴饮等方剂进行调理；胃阴不足型可采用益胃汤等方剂进行调理。
功能性消化不良的中医治疗中，常用的中药有柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金等疏肝解郁的药物，以及党参、白术、茯苓等健脾和胃的药物。
常用中药在中医治疗中，针对不同的证型，常用的方剂有柴胡疏肝散、香砂六君子汤、连朴饮、益胃汤等。
功能性消化不良及中医辨证治疗
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典型病例三：脾胃虚弱型消化不良的中医治疗
总结词
健脾益气，温中散寒
详细描述
患者因长期饮食不规律、劳累过度导致脾胃虚弱，出现胃痛绵绵、喜温喜按等症状。中医治疗以健脾 益气、温中散寒为原则，采用香砂六君子汤加减方剂，同时配合生活方式的调整，使患者症状得到缓 解。
05
中医治疗功能性消化不良的疗 效评估
临床疗效评估标准
分类
功能性消化不良可根据症状分为 餐后不适综合征和上腹疼痛综合 征两类。
症状与表现
症状
ห้องสมุดไป่ตู้上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等。
表现
食欲不振、体重下降、焦虑抑郁等。
病因与病理机制
病因
功能性消化不良的病因较为复杂，可 能与胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损 、幽门螺杆菌感染等多种因素有关。
病理机制
功能性消化不良的病理机制尚未完全 明确，可能与胃动力障碍、内脏高敏 感性、精神心理因素等有关。
脾胃虚弱型消化不良的治疗
症状
食欲不振，腹胀不适，大便稀溏，肢 体乏力等。
治疗原则
健脾益气，和胃渗湿。
常用中药
香砂六君子汤加减，方中党参、白术 健脾益气，陈皮、半夏和胃降逆，茯 苓、薏苡仁渗湿健脾。
针灸治疗
取穴中脘、足三里，以健脾和胃，调 中益胃。
04
中医治疗功能性消化不良的案 例分析
典型病例一：肝气郁结型消化不良的中医治疗
加强临床研究与基础研究 加强临床研究与基础研究的结合 ，深入探讨中医治疗功能性消化 不良的作用机制，为临床治疗提 供科学依据。
深入研究病机与证候 进一步深入研究功能性消化不良 的病机与证候类型，为个体化治 疗提供更准确的依据。
功能性消化不良的中医辨证论治进展
1 辨证分型及论治
ＦＤ属中医胃脘痛、痞满等范畴。病变在胃,涉及型有肝胃不和、肝胃郁热、痰浊中阻、淤血阻络、饮食积滞、寒中胃脘、肝郁脾虚、脾胃虚寒、脾胃阴虚、中虚气滞、脾胃虚弱等。赵凤莲［1］将ＦＤ分为肝郁脾虚、脾虚胃热、湿阻脾虚、胃阴不足、脾胃虚寒、饮食积滞和淤血阻络7型,用健脾调气、化湿降浊法,以自拟方(党参、白术、茯苓、枳壳、升麻、炙甘草、焦三仙、陈皮、木香)为基础方治疗83例,有效11例,好转8例,无效8例,总有效率91.6%。张淑英［2］提出,肝郁气滞用柴胡疏肝散合金铃子散;饮食停滞用保和丸;寒中胃脘用良附丸;阴虚胃热用益胃汤;脾胃虚寒用黄芪建中汤合香砂六君子汤;湿热中阻用三仁汤合甘露消毒饮。李淑贞［3］认为,肝失疏泄为ＦＤ的病理基础,将该病分为肝气犯胃、肝胃郁热、肝郁湿阻、肝郁脾虚、肝胃阴虚、肝胃瘀血型,在治疗上,予疏肝和胃汤(柴胡疏肝散合二陈汤),随证加减。
2 固定治法与方药
常见的固定治法有健脾和胃法、疏肝健脾法、辛开苦降法、疏肝解郁法、理气化淤法等,各医家用药各有特色,具体方法如下。
2.1 健脾和胃法 卓家和等［4］认为,FD以脾胃气虚为本,气滞湿阻为标,故用六君子汤加味以健脾理气化湿。治疗60例,总有效率为90.0%。孙维峰等［5］用具有健脾温中、理气和胃、升清降浊之功效的升降汤(北芪、草豆蔻、干姜、白术、枳壳、酒川军、竹茹、代赭石、焦槟榔、甘草)治疗50例,总有效率90.00%。李涯松等［6］选择运动障碍样FD62例,用和胃胶囊(百合、白术、枳壳、桔梗、莱菔子等)对其进行治疗,总有效率91.9%。
中医辨证论治功能性消化不良
临床研究
临床应用
中医辨证论治功能性消化不良在临床应用上具有良好疗效，能够显著改善患 者症状，提高生活质量。
临床方案优化
通过临床研究，不断优化治疗方案，提高治疗效果和安全性。
实验研究
实验模型
利用动物模型和细胞实验等方法，研究功能性消化不良的发病机制和中药治疗的 作用。
实验方法
实验研究采用多种方法，如细胞培养、分子生物学、免疫学等，从多层次研究功 能性消化不良的病理生理和中药治疗机制。
中医对功能性消化不良的认识
中医病因病机
中医认为功能性消化不良与脾胃虚弱、肝气郁结、饮食不节、情志失调等因素有 关。
中医辨证分型
根据中医理论，功能性消化不良可分为脾胃虚弱型、肝气郁结型、饮食停滞型、 寒热错杂型等不同证型。
02
中医辨证论治理论基础
病因病机
饮食不节
过食辛辣、油腻食物，导致脾胃受 损、痰湿内生。
功能性消化不良分类
根据主要症状的不同，功能性消化不良可分为上腹痛、上腹 灼热感、餐后饱胀和早饱四种类型。
发病率与发病机制
发病率
功能性消化不良的发病率较高，城市患病率高于农村，女性多于男性。
发病机制
功能性消化不良的发病机制尚不明确，可能与胃感觉过敏、胃运动功能障碍 、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等有关。
针灸辅助治疗
01
体针
取中脘、气海、天枢、内关、足三里等穴，实证用泻法，虚证用补法
，每日一次，留针30分钟。
02
耳针
取胃、神门、交感等穴，埋针或贴压，每日按压3-5次，每次3分钟。
03
灸法
取中脘、神阙、气海等穴，用艾条悬灸，每次20分钟，每日一次。
调护与预防
中医辨证治疗功能性消化不良
中医治疗主要采用天然药物和针 灸等非侵入性治疗方法，相较于 西医的药物治疗，副作用相对较 小，更安全可靠。
04 适应症广
中医治疗功能性消化不良不仅局限 于症状缓解，还注重调整患者的整 体状态，对于不同类型的消化不良 疾病都能有所改善，适应症较广。
缺点
疗效不稳定
中医治疗功能性消化不良的疗效因医生水平、药材质量、患者配 合度等因素而异，部分患者可能无法获得满意的疗效。
针灸治疗案例
总结词
针灸治疗是中医辨证治疗功能性消化不良的特色方法之一，具有疗效迅速、操作简便、安全可靠等特 点。
详细描述
针灸治疗功能性消化不良主要选取中脘、足三里、内关等穴位，采用毫针刺法或温针灸法。中脘为胃 之募穴，足三里为足阳明胃经的合穴，内关为手厥阴心包经的络穴，三穴合用具有疏肝和胃、理气止 痛的功效。针灸治疗的疗效迅速，一般治疗1-2次后即可出现明显的症状缓解。
推拿治疗案例
总结词
推拿治疗是中医辨证治疗功能性消化不良的非药物疗法之一，具有舒缓身心、调理脾胃、促进消化等功能。
详细描述
推拿治疗功能性消化不良主要采用一指禅推法、揉法、摩法等手法，推拿部位包括腹部、背部等。腹部推拿可 以促进肠道蠕动，背部推拿可以调节脾胃功能，两者配合使用能够有效地改善功能性消化不良的症状。推拿治 疗一般需要每日进行1-2次，疗程视病情而定，但需注意推拿师的资质和手法轻重。
随着科技的不断发展，中医诊断技术也在逐步提高。未来的 中医诊断将更加精准和客观，如利用人工智能技术对望、闻 、问、切四诊进行数据挖掘和分析，以提高诊断的准确性和 效率。
中药新药研发
随着中药药理、药效研究的深入，针对功能性消化不良等消 化系统疾病的中药新药研发也将会更加丰富和有效。未来， 中药新药可能会发挥更大的治疗作用，并更好地解决西药无 法解决的问题。
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功能性消化不良的中医辨证论治进展
发表时间：2016-04-11T09:02:34.940Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：安秀丽[导读] 哈尔滨市第二医院功能性消化不良（简称ＦＤ），是最常见的消化内科疾病。
该病的病因和发病机理至今尚未清楚，西医无特效药，多采取对症治疗，而中医治疗ＦＤ获得了满意的疗效。
近年来，中医药作用机理的研究也不断深入，取得了一定的成绩。
现将ＦＤ的中医研究进展综述如下。
哈尔滨市第二医院 150056
摘要：功能性消化不良（简称ＦＤ），是最常见的消化内科疾病。
该病的病因和发病机理至今尚未清楚，西医无特效药，多采取对症治疗，而中医治疗ＦＤ获得了满意的疗效。
近年来，中医药作用机理的研究也不断深入，取得了一定的成绩。
现将ＦＤ的中医研究进展综述如下。
关键词：功能性消化不良；辨证论治；治法方药
1 辨证分型及论治
ＦＤ属中医胃脘痛、痞满等范畴。
病变在胃，涉及肝、脾两脏，目前，尚无统一的辨证分型标准。
已报道的ＦＤ辨证分型有肝胃不和、肝胃郁热、痰浊中阻、淤血阻络、饮食积滞、寒中胃脘、肝郁脾虚、脾胃虚寒、脾胃阴虚、中虚气滞、脾胃虚弱等。
赵凤莲［1］将ＦＤ分为肝郁脾虚、脾虚胃热、湿阻脾虚、胃阴不足、脾胃虚寒、饮食积滞和淤血阻络7型，用健脾调气、化湿降浊法，以自拟方（党参、白术、茯苓、枳壳、升麻、炙甘草、焦三仙、陈皮、木香）为基础方治疗83例，有效11例，好转8例，无效8例，总有效率91.6%。
张淑英［2］提出，肝郁气滞用柴胡疏肝散合金铃子散；饮食停滞用保和丸；寒中胃脘用良附丸；阴虚胃热用益胃汤；脾胃虚寒用黄芪建中汤合香砂六君子汤；湿热中阻用三仁汤合甘露消毒饮。
李淑贞［3］认为，肝失疏泄为ＦＤ的病理基础，将该病分为肝气犯胃、肝胃郁热、肝郁湿阻、肝郁脾虚、肝胃阴虚、肝胃瘀血型，在治疗上，予疏肝和胃汤（柴胡疏肝散合二陈汤），随证加减。
2 固定治法与方药
常见的固定治法有健脾和胃法、疏肝健脾法、辛开苦降法、疏肝解郁法、理气化淤法等，各医家用药各有特色，具体方法如下。
2.1 健脾和胃法卓家和等［4］认为，FD以脾胃气虚为本，气滞湿阻为标，故用六君子汤加味以健脾理气化湿。
治疗60例，总有效率为90.0%。
孙维峰等［5］用具有健脾温中、理气和胃、升清降浊之功效的升降汤（北芪、草豆蔻、干姜、白术、枳壳、酒川军、竹茹、代赭石、焦槟榔、甘草）治疗50例，总有效率90.00%。
李涯松等［6］选择运动障碍样FD62例，用和胃胶囊（百合、白术、枳壳、桔梗、莱菔子等）对其进行治疗，总有效率91.9%。
2.2 疏肝健脾法陈寿菲等［7］用四逆散合六君子汤组成疏肝健脾汤，治疗152例，痊愈60例，有效83例，无效9例，总有效率94.08%［7］。
金龙汤组方以疏肝健脾为原则，由柴胡、郁金、木香、佛手、枳实、党参、五爪龙等组成。
治疗17例，总有效率94.1%。
2.3 辛开苦降法许多学者以半夏泻心汤为基础方，将其化裁成治疗FD的有效方剂。
有人对FD45例用山楂健脾开胃；桑叶疏散胃腑之风与热，再配合半夏泻心汤中的干姜、半夏辛开散痞；黄连、黄芩苦降清热，寒热互用以调和阴阳、苦辛并进以顺其升降；再以大黄健脾开胃，治愈率为88.9%。
有人用法半夏、淡子芩、党参、川厚朴、沉香曲、细川连、干姜治疗FD55例，与对照组（西沙比利）相比，疗效不差于西沙比利。
2.4 疏肝解郁法潘腊梅等认为，本病标在胃，本在肝，疏肝解郁就是治本，故选用治疗肝郁的经典方逍遥散以标本兼治，对FD这种功能性疾病进行整体调节。
治疗72例，总有效率90.2%。
吴永华用柴胡解郁汤（柴胡、白芍、延胡索、白术、半夏、黄芩、酸枣仁、枳壳、丹参），随证加减治疗，治愈6例，显效11例，有效9例，总有效率86.87%。
王启之等将FD112例随机分成四磨汤治疗组、西沙必利对照组和两药联合治疗组3组，结果两药联合治疗2周与4周的总有效率分别为82.5%和94.87%，优于两药单独使用。
2.5 理气化淤法中医认为，本病为肝胃不和，气机不畅，临床用药多为理气之方，亦有学者在使用理气法治疗的同时加入活血化淤之品，效果显著。
郑森仁用胃动饮治疗100例，方中以枳壳、香附、台乌行气活血；苏木、赤芍、丹参活血化淤；茵陈舒肝升脾之气；代赭石降逆下胃之气，诸药合用疗效较好，总有效率93%。
吴敏自拟理气活血汤（柴胡、枳实、香附、川楝子、茯苓、白术、川芎、法半夏、丹参、赤芍、海螵蛸、甘草），治疗42例，总有效率85.7%。
2.6 其他加味芍药汤（白芍、甘草、威灵仙、厚朴、木香）随证加减治疗FD，疗效略优于普瑞博思对照组，对缓解上腹疼痛症状显著优于普瑞博思。
文万鹏等用六味安消胶囊（土木香、大黄、山奈、诃子、寒水石、碱花）治疗42例Ｈｐ阳性的FD患者，其显效率为3
3.33%，总有效率为95.2%，优于吗丁啉组。
并且对Ｈｐ有良好的清除作用，其治疗后Ｈｐ转阴率为92.9%，优于吗丁啉的77.5%（P<0 05）。
3 展望
总之，在FD的治疗方面，目前，西医多用促胃动力药，临床应用表明这些药物均有一定副反应，而众多学者大量临床研究显示，祖国医学治疗FD有疗效确切、副反应小的优势，因而具有良好的前景。
在今后的工作中，还应该解决辨证分型和疗效标准尚未统一的问题，并加强中医治疗FD的机理研究，以开发出具有国际市场的促胃动力药。
参考文献：
［1］赵凤莲.中医治疗功能性消化不良83例［J］.中国中西医结合消化杂志，2012，9（1）：55. ［2］张淑英.功能性消化不良的中医辨证分型及机理探讨［J］.吉林中医药，2012，21（1）：11. ［3］李淑贞.浅论从肝论治功能性消化不良［J］.河北中医，2013，23（3）：196. ［4］卓家和，郑立曰升.六君子汤治疗功能性消化不良60例［J］.中国中西医结合脾胃杂志，2012，7（1）：29. ［5］孙维峰，徐伟，康国志，等.升降汤治疗功能性消化不良的临床与实验研究［J］.中国中西医结合脾胃杂志，2012，6（3）：145. ［6］李涯松，单兆伟，沈洪，等.和胃胶囊促胃动力作用的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2013，21（7）：498.［7］陈寿菲，黄可成，李椿萍.疏肝健脾汤治疗功能性消化不良152例疗效观察［J］.中。