脱水与电解质平衡的关系
水和电解质的平衡
3、细胞外液和细胞内液的主要 电解质及其含量对比
表2-1
4、电解质在细胞外液和细胞内 液稳定性上的作用
功能
细胞外液中的 细胞内液中的 主要电解质 主要电-
K+、HPO4-、H2PO4-
维持pH稳定 维持电中性
HCO3-
HPO4-、H2PO4-、 蛋白质
Na+、cl-、HCO3-
K+、HPO4-、H2PO4-、 蛋白质
二、不同部位体液间水和电解 质的交换
1、血浆与组织液间 2、组织液与淋巴液间 3、组织液与细胞内液间
三、水和电解质的平衡
1、健康成人每日水的摄入量和排出量 保持动态平衡
2、机体失水的影响
一、人体中水和电解质的含量
人体体液中有哪些溶质？ 细胞内液及细胞外液的溶质组成是否
相同？
1、细胞外液的电解质
主要是Na+、cl-、HCO3-，维持渗透压、 pH稳定和电中性。
2、细胞内液中的电解质
主要是K+、HPO4-、H2PO4-和蛋白质， 维持渗透压pH稳定和电中性。
细胞内液的pH稳定，主要依靠 HPO4-、H2PO4-
>2% 产生脱水现象 >6% 极度口渴、尿少、软弱无力、体
温升高 >15% 昏迷、死亡
3、人体水的平衡障碍引起的人 体脱水和细胞水肿的原理
下列情况会造成什么结果？
（1）饮水不足，大量出汗 （2）只补充水，不补充电解质 （3）人体水的排出量小于摄入量
四、水和电解质平衡的调节
人体是怎样保持体液中水和电解质动态 平衡的呢？
主要是靠神经和激素调节
1、水的摄入需求和排出
犬猫脱水症的体液补充、酸碱平衡与电解质紊乱的纠正
囫
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辫 疆 孳发 业
２ ０ 年第 ３期 ０８
此而死 亡 。
内后会氧化反应变成水和二氧化碳 ， 因此不能维持 渗透压 ， 仅起补充水和能量的作 用。但如果大量输 入 １％葡 萄 糖 ，还 会 引起 短期 血液 渗透 压 上 升 ， ０ 对 治疗脱水症不利。静注葡萄糖还会引起多尿 ， 以 所
量 占到体重的 ５％ ０ 而幼犬体液总量可以达到 ０ ６ ％， 体重的 ７％， 中血液量 占体重的 ５ ０ 其 ％左右。 幼犬 的
血 液总 量所 占的 比例 高于 成犬 。在正 常情 况 下 ， 犬
脱水是威胁到犬生命的一种病症 ， 在犬 的疾病 中许多病都会 引起脱水 ，对于这一类病症 的治疗 ， 除了使用针对性生物制剂和抗菌素以外 ， 对体 内失 水的补充 ， 维持体 液电解质平衡 、 纠正酸、 中毒是 碱 非常重要的 ３ 个环节。 水是动物机体的重要组成部分 ， 成年犬体液总
２１ 低渗 性 状态 下脱 水 的病理 变化 ． 多见 于严 重 腹 泻 症 和 只 补 充 葡 萄 糖 不 补 充 氯
致体液渗透压改变 。 据此可以把脱水分为低渗性脱
水、 等渗性脱水和高渗性脱水。钠是决 定细胞 内外 液渗透压 的主要 成份 ， 以血液 中钠的含量决定 了 所 细胞 内外液的渗透压。
多由高热或二氧化碳聚集造成高渗性失水 ， 这 时体液 中渗透压升高。血球和细胞 内水会 渗入血
单纯补糖起不到补液体的作用 ，多用于补液后段 ，
补 充 能 量 或 用 于 一 些 只能 加 入 到 葡 萄糖 中 的 药 物
输入。 ５２ 含 电解质 液体 ． ０９ ． ％生 理盐 水 和复方 生理 盐水 ：． ０９ ％生 理盐 水
水电解质及酸碱平衡PPT课件可编辑全文
2)静脉补钾:先补充血容量，改善肾功。
❖ 原则如下：
• ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。
• ②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%)。
• ③滴速不快:10mmol/h，最快应＜20mmol/h(或＜60滴/分)
• ④严禁静注:引起高钾而有心跳骤停的危险。
• ⑤严控总量:一般每天补钾4~5g，严重缺钾可补6~8g。
• 血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
➢ 失钾过多
1)大量消化液丢失:呕吐、胃肠减压、腹泻或肠 瘘。
2)经肾丢失:成人失钾最重要的原因。
3) K+转入细胞内造成低钾
①输入大量葡萄糖加胰岛素，糖原合成，促
202使4/8/2K0 +进入细胞内。
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2.临床表现
• 神经—肌肉症状:肌无力为最早表现，以四肢肌肉 最为明显，后可延及躯干及呼吸肌，腱反射减弱或 消失，严重者软瘫。
▪ 应用琥珀酰胆碱、精氨酸等。
➢ 肾排钾功能减退，如急性肾衰少尿或无尿期、肾
上腺皮质功能不全(阿狄森病)、用保钾利尿药等。
2024/8/20
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2.临床表现
• 神经肌肉应激症状:四肢乏力，手足麻木， 腱反射减弱或消失，严重者软瘫。肌肉的 累及是从躯干→四肢，所以呼吸较早受限 ，与低钾相反。
• 神志淡漠或恍惚。
• 中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
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3.诊断
• 根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 • 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确
诊。(左为正常，右为低钾)
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
毛细淋巴管壁 （各种物质单向渗透）
淋巴管 （回流）
水摄入与排出的途径及其平衡 请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？
①饮水+1200mL ②食物水+700mL
消化道
④排遗-100mL
管 内 渗 透 压 相 对 值 1 （血浆）
例：下图表示尿液形成过程中肾脏不同管道内的液体渗透压变化， 以血浆渗透压作为1。下列叙述错误的是（C ）
m n
a
b
c
d
21
尿液的形成过程 ▲尿液生成的主要过程： 血浆
肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收
原尿
（含蛋白质）
（蛋白质很少； 糖、盐多）
肾小管的分泌
3
体液中的电解质及其主要功能
请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表： 细胞外液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
细胞内液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
主要功能 （维持自稳态）
Na+
ClHCO3HCO3-
K+
HPO42H2PO4蛋白质
维持渗透压稳定 维持电中性
HPO42维持pH稳定 H2PO4蛋白质 说明：①Ca2+在细胞内液中含量极少； ②蛋白质含量：细胞内液﹥血浆﹥组织液； ③细胞内、外液总的渗透压相等（∵电解质离子总数相等）； 4 ④体液呈电中性（∵正负电荷总数相等）
2.2
水 和 电及 解其 质调 的节 平 衡
1
1、人体中水和电解质的含量
（1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量
脱水的病理名词解释
脱水的病理名词解释在医学领域中，病理学是一门研究疾病机制和变化的学科。
脱水是一种常见的病理现象，指的是体内水分的减少或失衡。
它可能是由于多种原因引起的，包括外界环境因素、疾病和药物等。
一、脱水的原因脱水的原因可以分为细胞内液体（内液）和体液（外液）两方面。
细胞内液体是指细胞内部的液体，而体液则是存在于细胞外的液体。
一般来说，脱水的原因可以归结为以下几点：1. 外界环境因素：高温环境、干旱地区或者长时间进行剧烈运动等情况下，人体通过排汗的方式失去大量水分，从而导致脱水。
2. 摄入不足：如果人体摄入的水分不足，无法满足身体的正常需求，也会导致脱水的发生。
3. 疾病和药物：某些疾病或药物的副作用，如糖尿病、呕吐或腹泻、利尿药物等，均可能引起脱水。
4. 肾脏功能障碍：肾脏是人体排除代谢废物和控制体液平衡的重要器官，如果肾脏功能受损，可能导致水分潴留或排除过多，从而引发脱水。
二、脱水的分类根据脱水的程度和病理机制的不同，脱水可分为三种类型：等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水。
1. 等渗性脱水：等渗性脱水是指体液中水分和电解质的减少是等比例的。
这种情况往往是由于体内的水分和电解质丢失相对均衡，如腹泻、呕吐等引起的水分和盐类的丢失，或者因过度排汗造成的水分丢失等。
2. 高渗性脱水：高渗性脱水是指体液中的水分减少多于电解质的减少。
在高渗性脱水中，由于体内水分丢失多于盐类的丢失，导致体内电解质的浓度升高，破坏了细胞内外液体的平衡。
最常见的原因是长时间的剧烈运动、高温环境下的劳动等。
3. 低渗性脱水：低渗性脱水是指体液中的电解质减少多于水分的减少。
这种情况一般是由于摄入不足、饮食不平衡或大量排尿等引起的，导致体内电解质的浓度降低。
三、脱水的症状和并发症无论是何种类型的脱水，其常见症状包括口渴、尿量减少、干燥的口腔和皮肤、头晕、乏力、肌肉痉挛等。
在一些较严重的情况下，还可能出现心动过速、低血压甚至休克等严重并发症。
除了上述症状外，脱水还会影响身体的正常功能。
老年患者补液原则
老年患者补液原则
一、评估脱水程度
老年患者由于身体机能的衰退，对水和电解质的调节能力下降，容易发生脱水。
在补液前，应先评估患者的脱水程度，根据脱水程度确定补液量。
轻度脱水可适当增加饮水量，严重脱水需及时就医并补充电解质溶液。
二、保持电解质平衡
老年患者补液时，应注意电解质的平衡。
钠、钾、钙等电解质的补充应根据患者的具体情况进行调整。
过量的钠摄入可能导致高血压和水肿，而过量的钾摄入可能导致心脏问题。
因此，应根据患者的血电解质检查结果，适量补充电解质。
三、控制补液速度
老年患者的循环系统较弱，补液速度过快可能导致心肺负担加重，引起急性心肺功能不全。
因此，应控制补液速度，一般以每小时每公斤体重不超过20-40毫升的速度进行补液。
对于心肺功能不全的患者，应适当减慢补液速度。
四、监测尿量
尿量是反映患者循环状况的重要指标。
在补液过程中，应监测患者的尿量，以判断补液是否充足或过量。
如发现尿量过少或无尿，应及时调整补液量，并寻找可能的原因。
五、注意年龄因素
老年患者的消化系统和肾脏功能都有所衰退，对药物的代谢和排
泄能力减弱。
在补液时，应注意药物的用量和给药方式，避免因过量或不当用药引起的副作用。
六、补充营养
老年患者营养不良的情况较为常见，而营养不良会影响身体的免疫力和康复能力。
在补液的同时，应注意给患者提供足够的营养支持，如摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。
营养补充可采用口服营养补充剂或肠内营养的方式进行。
【病理生理学】2-1脱水
失钠>失水 血钠<130 mmol/L 渗透压<280 体液丢失而 单纯补水 细胞外液低渗 水分向细胞内转移 细胞外液丢失为主
无渴感 肾重吸收水↓
尿量正常
严重脱水
渴感中枢
口渴
血容量↓
ADH ↑
肾重吸收水↑
少尿
39
低渗性脱水 代偿 损伤
低渗性脱水早期，代偿反应：
口渴中枢抑制，不饮水 ADH ↓，尿量不减少
ECF渗透压趋向正常 ECF量↓↓
醛固酮↑，尿钠↓
水分向细胞内转移
严重低渗性脱水，功能代谢障碍
血容量↓→外周循环衰竭 组织间液量↓↓→脱水征 细胞内液量↑→细胞水肿→CNS功能障碍
皮肤和舌干燥，尿量5ml/h
化验：血[Na+]152mmol/L [Cl-]108mmol/L [K+] 5.4mmol/L
尿比重1.038
准确判断的依据？ 水钠代谢紊乱：高渗性脱水
47
病例讨论
病史： 发生何种水、电解质紊乱
的可能性大
表现： 有无水、电解质紊乱的特
征性症状和体征
化验： 准确判断的依据
可以交换 10% 细胞内液
血钠浓度的正常范围 130~150mmol/L
多吃多排、少吃少排、不吃不排
小肠吸收 肾排泄
19
（三）水钠代谢的调节
调节因素
渴感 ADH 醛固酮 心房肽
刺激因素
渗透压 血容量 渗透压 血容量 血容量 血Na+/K+
血容量
作用靶点
口渴中枢
远曲小管 集合管 远曲小管 集合管 远曲小管 集合管
补充低渗盐水
46
病例讨论
脱水的分类和特点
脱水的分类和特点概述脱水是指机体内水分比正常情况下减少的状态，常见于多种疾病和环境条件。
脱水的分类和特点有着重要的临床意义。
本文将从不同的脱水分类和其特点的角度，对脱水进行全面、详细、完整和深入的探讨。
一、脱水的分类脱水可根据其病因、病程和症状进行分类，主要分为生理性脱水和病理性脱水两大类。
1. 生理性脱水生理性脱水是机体正常情况下的一种生理反应，常见于剧烈运动、高温环境、排尿或排汗增多等情况。
生理性脱水一般不会对机体造成严重影响，经过适当补水可迅速恢复。
2. 病理性脱水病理性脱水是由于疾病引起的水分丢失过多或摄入不足导致的脱水状态。
疾病常见于肠道感染、呕吐、腹泻、尿路感染等情况。
病理性脱水属于病理过程，需要积极治疗。
二、脱水的特点脱水具有以下几个特点：1. 水分丢失脱水的最主要特点是机体内水分的丢失，表现为细胞内液、细胞外液和血浆液的减少。
水分丢失主要通过尿液、排汗和呼吸途径进行。
2. 体液成分改变脱水导致机体内的体液成分发生改变，包括血浆蛋白浓度增高、血浓缩、电解质紊乱等。
这些变化可引起多器官功能异常。
3. 症状表现脱水的症状表现包括口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼眶下陷、脉搏快速、低血压、乏力等。
症状的轻重程度与脱水的严重程度相关。
4. 影响机体功能脱水对机体的影响主要体现在多个方面，如心血管系统、肾脏功能、神经系统、消化系统等。
严重脱水可导致血液循环不畅、肾功能衰竭、神经功能障碍等严重后果。
三、脱水的处理原则针对不同类型和程度的脱水，处理原则有所不同，但总体上包括以下几个方面。
1. 补充水分对于轻度脱水患者，及时补充适量的水分非常重要。
一般可以通过口服饮水来进行补水，饮水应分次、分量适宜。
对于严重脱水的患者，需要采取静脉输液补水。
2. 电解质平衡脱水常伴有电解质紊乱，特别是钠、钾等离子的失衡。
因此，在补充水分的同时，应注意适当补充电解质溶液，以维持体内的电解质平衡。
3. 寻找原因治疗脱水的治疗应针对病因进行，如控制呕吐、止泻、抗感染等。
水、电解质平衡及其紊乱PPT课件
体液分布与代谢紊乱的关系示意图
总体液 (60%体重)
?ECF(20%)
ICF(40%) 组织间液(15%)
机体内环境
血 液(5%)
体液量
水代谢紊乱
体液质
电解质紊乱
酸碱度
酸碱平衡紊乱
• 钠水出入平衡
水平衡：
入
量(ml)
食物 700~900 饮水 1000~1300 内生水 300
合计 2000~2500
细胞脱 水
克、脑c水肿 征，休克
血清钠 治疗
150以上 补充水分为主
130以下 补充生理盐水 或 3％氯化钠
130～150 补充低渗盐水
1)血浆渗透压和血钠的变化？
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
2)容量的变化？脱水的主要部位？
ECF减少
血容量↓组织液量↓
ICF变化不明显
3)激素水平的变化？
醛固酮、ADH分泌
尿量
19:46
三种脱水之间可相互转化:
低渗性脱水
失水=失钠 高渗性脱水
（等渗性脱水）
脱水部位 ECF
3.4 防治原则： 1)防治原发病 2)补偏低渗NaCl溶液
19:46
体液中的电解质
阳离子
阴离子
Na+ ECF K+ Ca++ Mg++
Cl- HCO3SO42- HPO42- 有机酸
K+
ICF Mg++ Na+ Ca++
HPO42- 蛋白 SO42- HCO3- Cl-
以mmol/L计算，ECF和ICF的 阳离子总数=阴离子总数。
细胞膜两侧的渗透压相等。
水、电解质
合计
2500
合计
2500
水与电解质平衡及调节
电解质平衡 饮食摄入经消化道吸收，排泄（经皮肤，消化道，
肾）。 钠和钾的平衡
钠的平衡：来自食盐，通过小肠吸收，主要经尿排出，
一部分可经汗液排出。 钾的平衡：来自含钾的食物，经消化道吸收，80%经 肾排泄。
水与电解质平衡及调节
体液容量与渗透压平衡的调节 体液容量及渗透压的稳定由神经内分泌系统调节。 水平衡：受渴感和抗利尿激素（血管升压素）调节。 钠平衡：受醛固酮和心房利钠肽调节。
高，可分为低容量性、高容量性和等容量性高钠血症， 以低容量性高钠血症（高渗性失水）多见。 1、低容量性高钠血症：水钠摄入减少，丢失增多或同 时存在。失水大于失钠，造成高钠血症伴容量不足。 1.1 水摄入减少：昏迷，极度虚弱，脑外伤。 1.2 水丢失过多：肾丢失：利尿。非肾丢失：经皮肤、 呼吸道、胃肠道丢失。腹泻，胃肠炎。
酸碱平衡及调节
人体正常的生理和代谢活动需要一个酸碱度适宜的体
液环境。动脉血pH保持在7.35-7.45。人体在代谢过程 中不断产生酸性和碱性物质，人体通过四方面的调节 因素共同维持体内的酸碱平衡，包括（1）血液缓冲系 统，（2）肺，（3）肾脏和（4）细胞和胞内缓冲系统。 1、血液缓冲系统是维持酸碱稳态的第一线反应：全血 有五种缓冲系统，包括碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓 冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧和血红蛋 白系统。
酸碱平衡及调节
2、肺脏通过控制挥发酸的释出维持pH相对恒定 中枢：延髓呼吸中枢。 感受器：中枢化学感受器和外周化学感受器。 呼吸中枢化学感受器对动脉血二氧化碳分压（ PαCO2 ）
的变化非常敏感，其升高时，使脑脊液H+浓度增加， 刺激位于延髓腹外侧表面对H+有极高反应的中枢化学 感受器，使呼吸加深、加快，增加肺泡通气量。 外周化学感受器（颈动脉体化学感受器），感受缺氧、 pH和CO2的改变的刺激，但较迟钝。
临床检验技师考点：机体水、电解质的平衡及紊乱
临床检验技师考点：机体水、电解质的平衡及紊乱临床检验技师考点：机体水、电解质的平衡及紊乱导语：人体内存在的液体称为体液。
体液中含有多种无机物和有机物。
无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。
葡萄糖、尿素等不能解离的物质称为非电解质。
体液以细胞膜为界分为细胞内液和细胞外液。
正常情况下，体液之间的水与电解质处于动态平衡，这种平衡状态易受体内外因素影响而被破坏，导致代谢紊乱，即水、电解质和酸碱平衡紊乱。
第一节机体水、电解质的平衡及紊乱一、体液中水、电解质分布及平衡(一)水的分布及平衡人体内含水量与年龄、性别有关，还与组织结构有关。
1.水的来源和去路：水的来源：饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml，共约2500ml。
水的去路：肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml，共约2500ml正常情况摄入量与排出量持平。
2.影响体液动态平衡的因素(1)影响水在血管内外转移的因素主要通过血管壁血浆胶体渗透压(主要)、毛细血管通透性、毛细血管静水压(2)影响水在细胞内外转移的因素主要通过细胞膜晶体渗透压水从低渗透压的一侧流向高渗透压一侧。
正常情况下，细胞内外渗透压相等3.水代谢平衡的调节：水的调节中枢在下丘脑，通过神经体液调节(1)口渴思饮产生口渴的原因：血浆晶体渗透压升高、血管紧张素Ⅱ增多、生活习惯等。
(2)抗利尿激素：抗利尿激素的作用是作用于远端肾小管的，促进水的重吸收,减少尿量。
血浆晶体渗透压升高、血容量下降、剧烈运动和疼痛等可使抗利尿激素分泌增多。
(3)心房肽、肾素-醛固酮系统亦有调节水的功能。
(二)电解质分布及平衡1.电解质的含量和分布：有机电解质：蛋白质和有机酸无机电解质：主要是无机盐，无机盐中所含的金属元素是Na+、K+、Ca2+、Mg2+，以及微量的铁、铜、锌、锰、钼等。
(1)钠、氯是细胞外液中主要阴阳离子，每公斤体重约含钠1克。
脱水时的补液原则
脱水时的补液原则脱水是指身体失去了正常的水分和电解质平衡，导致体内水分不足的一种状态。
脱水可由多种因素引起，包括热应激、呕吐、腹泻、尿路感染等。
脱水时的补液原则是根据患者的具体情况和程度采取适当的补液量和液体组成，以恢复正常的水分和电解质平衡。
补液原则如下：1.严重脱水时需要紧急补液：对于严重脱水的患者，应立即进行静脉补液。
通常情况下，0.9%氯化钠溶液(生理盐水)是首选的补液液体。
对于儿童，可能需要使用等渗或低渗氯化钠溶液。
2.根据体重和脱水程度计算补液量：补液量的计算应根据患者的体重以及脱水的程度来确定。
通常情况下，补液量为体重的10-12倍，但对于严重脱水的患者可能需要更多的液体。
具体的补液方案应由医生或医疗专业人员根据患者的具体情况来确定。
3.补充适当的电解质：除了水分之外，脱水还导致体内电解质的失衡。
因此，补液液体应包含适量的电解质，以恢复正常的电解质平衡。
常见的电解质包括钠、钾、氯和碳酸氢盐。
补液液体的选择取决于患者需要补充的具体电解质和程度。
4.分阶段补液：对于中度和轻度脱水的患者，可以通过口服或鼻胃管等途径进行补液。
分阶段的补液可以减少补液过快引起的不良反应，并更好地满足患者的需求。
初始补液通常以小份量的液体开始，逐渐增加。
5.密切监测补液效果和患者状况：在补液过程中，应密切监测患者的体液情况，包括尿量、体重变化、血压和心率等指标。
根据患者的状况，必要时调整补液方案。
6.避免过度补液：过度补液可能导致水中毒和肺水肿等不良事件。
因此，在补液过程中应注意不要过度补液，尤其是对于高危患者，如老年人、儿童和有慢性心脏病的患者。
总之，脱水时的补液原则是根据患者的具体情况和程度采取适当的补液量和液体组成，以恢复正常的水分和电解质平衡。
补液过程中应密切监测患者的状况，避免过度补液，并根据患者的病情进行调整。
各类脱水病人的护理要点
各类脱水病人的护理要点脱水在医学上是指人体内水分丢失过多，导致液体和电解质的不平衡。
各类脱水病人包括儿童、成人和老年人。
对这些病人进行正确的护理是非常重要的，以确保他们从脱水中恢复过来。
下面是各类脱水病人护理的要点：1. 监测体征：观察病人的心跳、呼吸、血压等生命体征。
特别注意高热、尿量减少、皮肤枯黄等可能与脱水有关的体征。
2. 提供足够的水分：给予脱水病人充足的水分是最关键的护理措施之一。
确保病人饮水充足，可以通过口服液体、静脉注射或使用胃管等方式给予水分。
3. 控制电解质平衡：脱水常伴随着电解质的丢失，如钠、钾等。
护理人员应该监测和控制病人的电解质平衡，给予相应的补液和药物。
4. 观察尿量和尿液颜色：尿液的颜色可以反映脱水程度。
较深的颜色可能表明病人体内尚有较多的水分丢失，而较浅的颜色则可能表明病人已恢复正常水分状态。
5. 维持皮肤清洁和保湿：脱水病人常常皮肤干燥，容易发生皮肤破裂和感染。
护理人员应保持脱水病人的皮肤清洁，并使用适当的保湿剂，防止皮肤干燥和破裂。
6. 提供适当的营养：脱水病人由于身体机能减弱，可能会导致食欲不振。
护理人员应确保提供适当的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质等，以帮助病人迅速恢复。
7. 监测病人的心理状况：脱水对病人的身体和心理都造成了一定的压力。
护理人员应时刻关注病人的心理状况，提供关怀和支持，帮助他们应对脱水带来的不适和焦虑。
8. 教育患者和家属：向患者和家属提供关于脱水的信息和预防方法，包括适量饮水、保持室内湿度、避免剧烈运动和高温环境等。
提醒他们及时就医，以避免严重脱水。
以上是关于各类脱水病人护理的要点。
脱水是一种常见的身体状况，但如果不及时处理，可能会对病人的健康造成严重的影响。
护理人员在提供护理时应密切关注病人的水分摄入和体征变化，同时给予适当的治疗和支持，以帮助病人尽快康复。
水和电解质代谢 课程思政
水和电解质代谢课程思政水和电解质代谢是生物体内重要的生理过程，它对维持机体内部环境稳定和正常生理功能的发挥起着关键作用。
水和电解质代谢的平衡与否，直接关系到人体健康与疾病的发展。
首先，水是身体内最基本的成分，占据了人体的70%以上。
水的代谢与健康息息相关。
正常人体需要水来满足多种生理需求，如体温调节、血液循环、营养物质输送等。
如果体内水分不足，就会引发脱水症状，严重者甚至危及生命。
人体水分的代谢通过水的摄入和排泄实现。
平时的水分摄入主要通过口腔、食管、胃、小肠和大肠吸收，摄入的部分能够满足机体的生理需要，多余的部分通过汗液、尿液和呼吸等途径排出体外。
同时，尿液的排泄是人体调节水分代谢的主要手段之一。
肾脏起着重要的排泄和保留水分的功能。
当机体水分过多时，尿液量增加，尿液中水分含量增加；当机体水分不足时，尿液量减少，尿液中水分含量减少。
除了水，电解质也是人体代谢中不可或缺的成分之一。
电解质是指能够在水溶液中离解产生离子的化合物，包括钠、钾、钙、镁等元素及其离子。
电解质的代谢能够维持酸碱平衡、维持细胞膜电位和调节细胞摄取和释放营养物质的能力，从而支持正常生理功能的发挥。
人体中维持电解质平衡主要依靠多个机制，包括肾脏的调节、肠道的吸收和分泌以及其他体液的调节。
肾脏是人体调节电解质平衡的主要器官之一。
肾脏通过调节尿液中电解质的排泄和重吸收，维持体内电解质的平衡。
肠道吸收和分泌电解质也起着重要的调节作用，电解质的摄入主要通过食物和饮水。
其他体液如汗液、唾液、胃液等也能影响电解质平衡，如汗液中的氯离子和钠离子的流失。
水和电解质代谢在人体的健康中起着至关重要的作用。
失水和电解质紊乱会引起多种疾病，如脱水、水中毒、低血钠症等。
因此，保持水和电解质代谢的平衡对于维持人体健康至关重要。
总之，水和电解质代谢是人体内重要的生理过程。
水的摄入和排泄以及电解质的代谢能够维持机体内部环境的稳定和正常生理功能的发挥。
因此，了解和掌握水和电解质代谢的基本原理以及相应的调节机制对于维持人体健康至关重要。
脱水补液治疗方案
摘要：脱水是人体因水分丢失过多或摄入不足而引起的一系列生理紊乱。
脱水治疗是临床常见且重要的治疗方法，旨在迅速补充水分和电解质，恢复体液平衡。
本文将详细介绍脱水补液治疗方案，包括病因分析、诊断标准、治疗方案、注意事项及预后评估。
一、病因分析脱水的原因多种多样，主要包括以下几种：1. 水分摄入不足：如长时间未饮水、饮食中水分含量低、高热等情况。
2. 水分丢失过多：如剧烈运动、腹泻、呕吐、高烧、烧伤、糖尿病酮症酸中毒等。
3. 电解质失衡：如剧烈呕吐、腹泻导致的钠、钾、钙等电解质丢失过多。
二、诊断标准1. 生理指标：如尿量减少、血压降低、脉搏加快、皮肤干燥、黏膜干燥等。
2. 实验室检查：如血液电解质、肾功能、血糖等指标异常。
3. 临床表现：如口渴、乏力、头晕、烦躁、抽搐等。
三、治疗方案1. 轻度脱水（1）饮食调整：增加水分摄入，如多喝水、果汁、粥等。
（2）药物治疗：根据需要补充适量的氯化钠。
2. 中度脱水（1）静脉补液：根据脱水程度和电解质失衡情况，选用合适的补液方案。
（2）药物治疗：根据需要补充电解质，如氯化钠、氯化钾等。
3. 重度脱水（1）静脉补液：迅速补充水分和电解质，恢复体液平衡。
（2）药物治疗：根据需要补充电解质，如氯化钠、氯化钾等。
四、治疗方案具体实施1. 补液量计算（1）轻度脱水：根据体重计算，每千克体重补充水分50-100ml。
（2）中度脱水：根据体重计算，每千克体重补充水分100-200ml。
（3）重度脱水：根据体重计算，每千克体重补充水分200-300ml。
2. 补液速度（1）轻度脱水：可缓慢口服补液，如每小时补充水分20-40ml。
（2）中度脱水：可静脉补液，速度为每小时30-60ml。
（3）重度脱水：可快速静脉补液，速度为每小时60-120ml。
3. 电解质补充（1）轻度脱水：根据需要补充适量的氯化钠。
（2）中度脱水：根据电解质失衡情况，补充适量的氯化钠、氯化钾等。
（3）重度脱水：根据电解质失衡情况，迅速补充电解质，如氯化钠、氯化钾等。
电解质酸碱及体液平衡
pH PaO2
名称
酸碱度 动脉血氧分压
正常范围
7.35-7.45 98-100mmHg
PaCO2
HCO3- （AB） SB
动脉血二氧化碳分压
碳酸氢根浓度 标准碳酸氢根浓度
35-45mmHg
22-27mmol/L 24mmol/L
BB
BE CO2 CP
缓冲碱
剩余碱 二氧化碳结合力
45-55mmol/L
护理措施
预防低钾血症的发生 1）动态观察病人的临床表现，及早发现低钾； 2）指导病人进食含钾食物，如新鲜水果、蔬菜 、蛋、奶、肉、果汁等。 防止意外伤害：防跌倒、坠床、肌无力。 防止并发症：补钾时密切观察病人心律、血压 等病情变化，保持环境安静，较大剂量补钾时 ，最好采用静脉泵入(3g/h)和进行心电监护。
±3mmol/L 22-29mmol/L
SaO2
氧饱和度（动脉血）
98%
28
酸碱平衡紊乱的分类
单纯酸碱失衡 混合酸碱失衡 三重酸碱失衡 呼酸 呼碱 代酸 代碱 呼酸+代酸 呼酸+代碱 呼碱+代碱 代酸+代碱 呼碱+代酸+代碱 呼酸+代酸+代碱
呼碱+代酸
29
代谢性酸中毒
病因
-代谢性产酸太多：缺血、缺氧—乳酸性酸中毒 -急性肾功能衰竭：排H+过程受阻 -高氯性酸中毒 -机体丧失碳酸氢根：肠瘘、胆瘘、胰瘘
43
处理原则
• 治疗原发病，纠正缺水 • 首选平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化 钠） • 其次为等渗盐水（0.9%NaCl）
44
护理措施
• 1、维持正常体液量 1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾 2-3g，Gs150g左右; 2）补充已丧失量 3）补充继续丧失量：体温上升1℃，失水增加35ml；T>40 ℃,补充600-1000ml液体，出汗湿衣裤补 水1000 ml液体，气切病人每日气道丧失水分7001000ml液体。 • 速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时匀速 输入。尿量＞40ml后，适当补钾。 • 2、改善营养状况：肠内或肠外营养
重度脱水补液原则
重度脱水补液原则重度脱水是一种非常严重的疾病，容易在夏季和热带地区发生。
所谓的重度脱水是指身体严重缺水导致机能障碍和生命危险。
在这种情况下，急救和补液是必不可少的。
但是，人们进行补液时必须遵循一定的原则，以确保其效果和安全性。
以下是重度脱水补液原则的详细说明。
1.快速有效地补液对于严重脱水患者，快速有效的补液是非常重要的。
在急诊情况下，可使用高张液体，如10％葡萄糖、5％氯化钠等，以尽快提高血容量和肾脏灌注。
高浓度的液体可以快速进入体内，尽快恢复机体水分和电解质的平衡。
2.恢复电解质平衡重度脱水时，机体内的电解质也会失衡，尤其是钠、钾和氯等电解质。
因此，在补液过程中，务必注意调整电解质的比例。
补钠补水太快，会导致脑水肿、高血压等并发症；补钾过量则会引发心律失常等严重后果。
因此，应在医生的指导下根据患者的情况进行恰当的维持性补液。
3.有效监测补液效果有效的监测补液效果是确保补液有效和安全的重要步骤。
方法可以选择经皮肤感应器监测中心静脉压，尿量、电解质等。
监测过程中，应注意观察患者的意识水平、瞳孔、呼吸、血压和心率等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。
4.个体化评估和管理由于不同患者的体质和病情有所不同，补液方法也应根据实际情况进行个体化评估和管理。
例如，对于有心血管疾病、肝肾功能衰竭等基础疾病的患者，应谨慎使用含有钠、钾的液体。
对于老年人和儿童等特殊群体，应注意调整补液速度和剂量，以减少不良反应和并发症的风险。
总之，对于重度脱水患者的补液，应以恢复血容量和电解质平衡为主要目的，同时应注意合理控制补液速度和维持性补液，以确保其安全和有效。
在这一过程中，必须注意因人而异的个体化评估和管理。
人们应牢记这些原则，以避免在补液过程中出现任何不良反应或并发症，最大程度地保护患者的健康和生命。
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脱水与电解质平衡的关系
脱水与电解质平衡
水和电解质是维持生命的基本物质的组成部分。
人体进行新陈代谢的过程实质上是一系列复杂的、电解质检测仪相互关联的生物物理和生物化学反应的过程，而且主要是在细胞内进行的。
这些反应过程都离不开水。
体内水的容量和分布以及溶解于水中的电解质浓度都由人体的调节功能加以控制，使细胞内和细胞外体液的容量、电解质浓度、渗透压等能够经常维持在一定的范围内。
这就是水与电解质的平衡。
这种平衡是细胞正常代谢所必需的条件，是维持人体生命、维持各脏器生理功能所必需的条件。
但是这种平衡可能由于手术、创伤、感染等侵袭或错误的治疗措施而遭到破坏；如果机体无能力进行调节或超过了机体可能代偿的程度，便会发生水与电解质紊乱。
当然，水与电解质紊乱不等于疾病本身，它是疾病引起的后果或同时伴有的现象。
讨论和处理水与电解质平衡紊乱问题，不能脱离原发疾病的诊断和治疗。
不过，当疾病发展到一定阶段，水与电解质平衡紊乱甚至可以成为威胁生命的主要因素.
中暑
炎炎夏日，人们会排出很多汗水，体内的水分、盐分和维生素消耗得也多，如果不能够及时地补充，就会造成体内电解质紊乱，导致中暑或者虚脱。
失水早期会出现口渴、尿少的症状。
这实际上是身体发出的报警信号，及时喝一些水，症状很快就能缓解。
如果对这些警报视而不见，则会继续发展以致面部潮红、皮肤粘膜干燥、弹性减低、尿液发黄、精力不集中，并出现“脱水热”。
专家告诉我们，大部分中暑其实都是因为饮水不科学造成的。
有的人在大量出汗后只喝蒸馏水或是纯净水，最后导致体内盐分大量损失后无法及时补充，引发虚脱和昏迷。
纯净水、蒸馏水中电解质，特别是钠的含量偏低，轻度缺水时能解决问题，但在中重度缺水时如果只是一味饮用纯净水、蒸馏水，水分虽然补充了不少，可是体液也被“冲淡”了，脱水症状并不能缓解。
正确的做法是隔一段时间就喝一些水，不要等到出现脱水的症状才喝。
以饮用盐水、富含矿物质的饮料为主。
酒精、咖啡会加速虚脱，应避免。
失温
造成失温的原因为：海拔愈高，气温的变化愈大，当缺乏适当的保暖设备，或长期暴露在气候恶劣的低温环境下，特别是精疲力竭、衣物潮湿的情况下时，会产生体温下降的生理反应。
当体温降到摄氏35度以下时，人体即已进入失温状态。
失温的症状有:感觉寒冷、皮肤苍白、四肢冰冷、剧烈而无法控制的颤抖、言语含糊不清肌肉不受意志控制、反应迟钝、性情改变或失去理性、脉搏减缓、失去意识等。
患者一旦进入失温状况，可能在数小时之内死亡，严重者可能心跳极慢，呼吸细微，即使呼吸及心跳停止，也不可认定患者已死亡，应立即施以急救处理。
失温最重要的急救原则：防止患者继续丧失体温，并逐步协助患者获得正常体温，将患者带离恶劣的低温环境，移至温暖的帐篷或屋内。
脱掉潮湿冰冷的衣物，以温暖的衣物、睡袋等裹住患者全身。
若患者有意识清醒，则可让他喝一些热而甜的饮料，若已不省人事，则让他以复原姿势躺着。
可给与患者热水瓶或施救者以体温传导，以防患者体温再度下降。
若患者呼吸及心跳停止，应展开心肺复苏术，并尽快送医。
切记不可给患者喝酒，亦不可擦拭或按摩患者四肢，也不可鼓励患者作运动。