结核分枝杆菌ppt-医学微生物学优质课件PPT
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结核分枝杆菌ppt课件
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浓缩集菌
先集菌后检查，可提高检出率。培养与动物试 验也必须经集菌过程以除去杂菌。脑脊液和胸、 腹水无杂菌，可直接离心沉淀集菌。痰、支气 管灌洗液、尿、粪等污染标本需经4% NaOH （痰和碱的比例为1:4,尿、支气管灌洗液和碱 的比例为1:1）处理15min，时间过长易使结核 分枝杆菌L型与非结核分枝杆菌死亡。尿标本 先加5% 鞣酸、5% 乙酸各0.5ml于锥形量筒内 静置，取沉淀物处理。处理后的材料再离心沉 淀。取沉淀物作涂片染色镜检。若需进一步作 培养或动物接种，应先用酸中和后再离心沉淀。
24培养?罗氏培养基一般需26周阳性结果随时报告8周无菌生长报为阴性结果阳性结果按生长菌落占斜面141234和全部划分1到425快速诊断?一般涂片检查菌数需5x1034ml培养需1x102ml标本中菌数少于此数时不易获得阳性结果且培养需时较长
一、 生物学性状
形态与染色 结核分枝杆 菌为细长略带弯曲的杆菌， 大小1～4X0.4m。牛分枝 杆菌则比较粗短。分枝杆 菌属的细菌细胞壁脂质含 量较高，约占干重的60%， 特别是有大量分枝菌酸包 围在肽聚糖层的外面，可 影响染料的穿入。
19
2.试验方法与意义：常规试验分别取2种PPD 5 个单位注射两前臂皮内，48～72h后: 硬结≤4mm者为阴性； 5-9mm为弱阳性； 10-19mm为阳性； ≥20mm或虽＜20mm，但局部出现水泡 和淋巴管炎，为强阳性。 若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染。反之， BCG-PPD侧大于PPD-C侧，可能系卡介苗接种 所致。
17
近来研究表明结核分枝杆菌诱导机体产生 免疫和超敏反应的物质不同。超敏反应主 要由结核菌素蛋白和蜡质Ｄ共同引起，而 免疫则由结核分枝杆菌核糖体RNA引起。二 种不同抗原成分激活不同的T细胞亚群释放 出不同的淋巴因子所致。
浓缩集菌
先集菌后检查，可提高检出率。培养与动物试 验也必须经集菌过程以除去杂菌。脑脊液和胸、 腹水无杂菌，可直接离心沉淀集菌。痰、支气 管灌洗液、尿、粪等污染标本需经4% NaOH （痰和碱的比例为1:4,尿、支气管灌洗液和碱 的比例为1:1）处理15min，时间过长易使结核 分枝杆菌L型与非结核分枝杆菌死亡。尿标本 先加5% 鞣酸、5% 乙酸各0.5ml于锥形量筒内 静置，取沉淀物处理。处理后的材料再离心沉 淀。取沉淀物作涂片染色镜检。若需进一步作 培养或动物接种，应先用酸中和后再离心沉淀。
24培养?罗氏培养基一般需26周阳性结果随时报告8周无菌生长报为阴性结果阳性结果按生长菌落占斜面141234和全部划分1到425快速诊断?一般涂片检查菌数需5x1034ml培养需1x102ml标本中菌数少于此数时不易获得阳性结果且培养需时较长
一、 生物学性状
形态与染色 结核分枝杆 菌为细长略带弯曲的杆菌， 大小1～4X0.4m。牛分枝 杆菌则比较粗短。分枝杆 菌属的细菌细胞壁脂质含 量较高，约占干重的60%， 特别是有大量分枝菌酸包 围在肽聚糖层的外面，可 影响染料的穿入。
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2.试验方法与意义：常规试验分别取2种PPD 5 个单位注射两前臂皮内，48～72h后: 硬结≤4mm者为阴性； 5-9mm为弱阳性； 10-19mm为阳性； ≥20mm或虽＜20mm，但局部出现水泡 和淋巴管炎，为强阳性。 若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染。反之， BCG-PPD侧大于PPD-C侧，可能系卡介苗接种 所致。
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近来研究表明结核分枝杆菌诱导机体产生 免疫和超敏反应的物质不同。超敏反应主 要由结核菌素蛋白和蜡质Ｄ共同引起，而 免疫则由结核分枝杆菌核糖体RNA引起。二 种不同抗原成分激活不同的T细胞亚群释放 出不同的淋巴因子所致。
结核分枝杆菌 ppt课件
病死亡人数已达2亿。
1897年提出结核病的飞沫传染学说。 1908年C.Mantoux提出结核菌素试验方法。 1931年Seibert制成纯蛋白衍化物(PPD)。 1930年Lowenstein氏培养基的出现使结核菌培养生长
成功。
ppt课件
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全球结核病疫情
每年有1%人口被结核杆菌感染，全球约有
(2) 试验方法：前臂掌侧皮内注射 5 个单位的 OT(0.1
ml)，或PPD-S 0.0001mg，48～72 h后观察红肿硬结直 径。 (3) 结果：红肿硬结>5mm者为阳性， ≥15mm强阳性，
ppt课件 27
<5mm阴性，未感染过。但应考虑 ①感染初期（因感染后需4周以上才出现） ②老年人 ③严重结核患者或正患有其他传染病 ④获得性细胞免疫功能低下。 （4）应用：婴幼儿结核病的辅助诊断，检查BCG接
侵作用）；含多种酶（分解利用营养物质）；保
护（阻止有害物质的进入菌体）。
ppt课件 20
(2) 脂质： ① 索状因子→破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑 制白细胞游走引起慢性肉芽肿,人型结核分枝杆菌强
毒株与弱毒株的区别在于强毒株有索状因子。
② 磷脂→促进单核细胞增生，及结核结节形成。
③ 硫酸脑苷脂(Sulfatide)→抑制吞噬细胞中吞噬体与溶
耐药性结核（MDR-TB)患者增加（全世界约5000万）。
其耐药性变异由染色体突变经选择形成，与质粒无关。
研究发现对不同药物的耐药基因不相连接，可用于指
导临床联合用药治疗。
L型变异。
ppt课件
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二、致病性
1、致病物质 不产生内、外毒素和侵袭性酶，无鞭 毛、无芽胞，致病物质主要是菌体成分。
医学微生物学：结核分枝杆菌
结核病
tuberculosisTB
肺部感染
原发感染 原发后感染
肺外感染 ➢传播途径 • 呼吸道 • 消化道 • 皮肤损伤部位等
进入肺泡
肺泡巨噬细胞
炎症-原发灶
淋巴管（炎）肺门淋巴 结肿大
原发综合征
外源性或内源性 原发后感染
90%以上 钙化自愈
肺结核典型临床症状 发热、乏力、咳痰、 咳血、胸水、腹水
第二节 麻风分枝杆菌
（Mycobacteriu leprae）
生物学性状
形态染色：与结核分枝杆菌相似 培养特性：典型胞内菌，不能人工培养 动物模型：犰狳（qiuyu） 抵抗力：较强，耐干燥、耐低温 传播途径：呼吸道和密切接触 潜伏期：数年~数十年
致病性与免疫性
麻风分 枝杆菌 侵入
隐性感 感染 染多见 排出 发病（神经和皮肤）
磷脂 分枝菌酸 蜡质D 硫酸脑苷脂 硫酸多酰基化海藻糖
多糖
局部病灶细胞浸润
所致疾病
结核病（tuberculosis，TB） ➢ 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤损伤部位等 ➢ 基本病变：结核结节
• 结核（tubercle）源自 拉丁文tuberculum，意 为“小的肿胀”
• 干酪样坏死
所致疾病
荚膜
粘附,入侵 抗吞噬
蛋白质
迟发型超敏反应 结核结节的形成
脂质：60%
磷脂 分枝菌酸 蜡质D 硫酸脑苷脂 硫酸多酰基化海藻糖
多糖
局部病灶细胞浸润
脂质
➢分枝菌酸 与抗酸性有关 索状因子=分枝菌酸+海藻 糖 • 破坏线粒体膜及酶类 • 抑制白细胞游走 • 引起慢性肉芽肿 ➢蜡 质 D= 分 枝 菌 酸 + 肽 糖 脂 • 佐剂作用 • 引起迟发型超敏反应
医学微生物学第十五章 结核分枝杆菌课件
一、结核杆菌的生物学特性
● 营养要求高，结核杆菌生长 十分缓慢，12－18h才分裂一次，在 固体培养基上15－30d才出现肉眼可 见的象“菜花”一样的菌落。
● 结核杆菌具有腊质包膜，不 易被一般染料着色。
一、结核杆菌的生物学特性
1882年， Koch首先在结核病灶 中发现了一种细长略带弯曲的杆菌 ━结核杆菌，开创了 结核病研究的新记元， 获得诺贝尔医学与生理 学奖。
结核病
结核病危害人类健康已经有几 千年的历史了。
结核病
20世纪80年代以来，由于HIV 与结核杆菌混合感染、移民以及耐 药结核杆菌的出现，结核病又在全 球全面复活。
目前，结核病已成为传染病中 的第一杀手和最大死因。
结核病
全球现有结核病人2000多万。每 年新增1000万病人，死亡人数高达 300－400万人。
……紫鹃一手搂着黛玉坐起，一 手端着汤送到唇边。黛玉微微睁眼 喝了两三口，便摇摇头儿不喝了。
二、结核杆菌的致病性
……“林姑娘脸上一点血色也 没有，摸了摸身上，只剩得一把 骨头”。
黛玉挣扎着伸出那只手来狠命 的撕那绢子，却是只有打颤的分儿， 那里撕得动。
二、结核杆菌的致病性
只见黛玉肝火上炎，两颧红赤。 ……喘成一处，只是出气大入气小， 已经促疾的很了。
1.致病物质
结核杆菌细胞壁含有脂质、蛋 白质和多糖复合物。
脂质主要为磷脂、脂肪酸和腊质 等。脂质含量与细菌的毒力呈平行 关系。
二、结核杆菌的致病性
磷脂：可引起机体的单核细胞增 生，形成结核结节和干酪样坏死。
脂肪酸（如结核菌酸）：能促进 结核结节的形成。
蜡质（如硫酸脑苷脂）：抗吞噬 作用，使病菌在吞噬细胞中长期存在； 使坏死组织不能完全溶解，而呈结核 病灶中特有的干酪样坏死状态。
结核分枝杆菌PPT课件
❖ 治疗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
-
一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
-
结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
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一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
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结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
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白喉假膜
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三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
结核分枝杆菌PPT课件
分枝杆菌属（Mycobacterium）
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 种类较多（100种），可分为3类
①结核分枝杆菌； ②非结核分枝杆菌； ③麻风分枝杆菌。
20近10几年年全全国国结结核核病病疫疫情情情情况况
2013年
发病 死亡
2012年
发病 死亡
2013年
发病 死亡
注射部位有针眼 大的红点或稍有 红肿，硬结直径 小于0.5cm
无结核感染，但应考虑： 原发感染的早期 细胞免疫功能如何 正患其他传染病（麻疹） 某些老年人
另外一种方法
PPD-C
BCG-PPD
分别取2种PPD 5单位注射于两前臂皮内，48
～ 72小时后观察结果，测量红肿硬结直径。
5．结果判断 红肿硬结直径＞ 5mm，阳性；≥ 15mm 或局部
（一）形态与染色： 抗酸染色阳性、细长弯 曲杆菌，无鞭毛和芽胞，有荚膜。可变异，形 成细菌L型（Much颗粒）
L型结核杆菌
细菌型
丝状型
颗粒型
（二）培养特性 培养特点：馋、懒、丑。
生物学特性
馋--营养要求较高，必须在含蛋黄、马铃 薯、甘油、无机盐和孔雀绿等物质的特殊培养 基（罗氏培养基）上才能生长良好。
懒--生长缓慢，18-20h分裂1次，在固体培 养基上2～4w才出现肉眼可见的菌落，PH 6.56.8。
丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒 状、结节状或菜花样，不透明，乳白色或米黄 色。液体培养基中呈皱褶的菌膜生长。
（三）抵抗力
对理化因素抵抗力较强：三抗
1. 耐干燥：在干燥的痰中可活6～8个月；在 尘埃中活8～10天；
蜡质D: 佐剂作用，引起迟发型超敏反应。
2. 蛋白质 ： 结核菌素，与蜡质D共同引起迟发型
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 种类较多（100种），可分为3类
①结核分枝杆菌； ②非结核分枝杆菌； ③麻风分枝杆菌。
20近10几年年全全国国结结核核病病疫疫情情情情况况
2013年
发病 死亡
2012年
发病 死亡
2013年
发病 死亡
注射部位有针眼 大的红点或稍有 红肿，硬结直径 小于0.5cm
无结核感染，但应考虑： 原发感染的早期 细胞免疫功能如何 正患其他传染病（麻疹） 某些老年人
另外一种方法
PPD-C
BCG-PPD
分别取2种PPD 5单位注射于两前臂皮内，48
～ 72小时后观察结果，测量红肿硬结直径。
5．结果判断 红肿硬结直径＞ 5mm，阳性；≥ 15mm 或局部
（一）形态与染色： 抗酸染色阳性、细长弯 曲杆菌，无鞭毛和芽胞，有荚膜。可变异，形 成细菌L型（Much颗粒）
L型结核杆菌
细菌型
丝状型
颗粒型
（二）培养特性 培养特点：馋、懒、丑。
生物学特性
馋--营养要求较高，必须在含蛋黄、马铃 薯、甘油、无机盐和孔雀绿等物质的特殊培养 基（罗氏培养基）上才能生长良好。
懒--生长缓慢，18-20h分裂1次，在固体培 养基上2～4w才出现肉眼可见的菌落，PH 6.56.8。
丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒 状、结节状或菜花样，不透明，乳白色或米黄 色。液体培养基中呈皱褶的菌膜生长。
（三）抵抗力
对理化因素抵抗力较强：三抗
1. 耐干燥：在干燥的痰中可活6～8个月；在 尘埃中活8～10天；
蜡质D: 佐剂作用，引起迟发型超敏反应。
2. 蛋白质 ： 结核菌素，与蜡质D共同引起迟发型
《结核分枝杆菌》课件
02
结核分枝杆菌的传播与感 染
传播途径
01
02
03
空气传播
结核分枝杆菌通过感染者 的咳嗽、打喷嚏或大声说 话时产生的飞沫传播给他 人。
接触传播
感染者通过接触其痰液、 唾液等体液，再接触自己 的口、鼻或眼，也可能感 染结核分枝杆菌。
母婴传播
感染结核分枝杆菌的母亲 在分娩时可将病菌传给新 生儿。
感染过程
结核分枝杆菌的毒力与其对宿主细胞的侵袭和破坏能力有关，毒 力强的结核分枝杆菌容易引发疾病。
宿主免疫力
当人体免疫力低下时，结核分枝杆菌容易侵入人体并在体内繁殖， 导致疾病发生。
环境因素
环境中的空气污染、拥挤和通风不良等条件，都可能增加感染结核 分枝杆菌的风险。
病理变化
肺部组织损伤
结核分枝杆菌感染后，肺部组织 会受到不同程度的损伤，出现炎
《结核分枝杆菌》课 件
xx年xx月xx日
• 结核分枝杆菌概述 • 结核分枝杆菌的传播与感染 • 结核分枝杆菌的致病机制 • 结核分枝杆菌的检测与鉴定 • 结核分枝杆菌的防治与控制 • 结核分枝杆菌的研究进展与展望
目录
01
结核分枝杆菌概述
定义与特性
定义
结核分枝杆菌是引起结核病的病 原菌，属于分枝杆菌科的分枝杆 菌属。
部位不同而异。潜伏性结来自感染部分人感染结核分枝杆菌后，不 出现明显症状，但具有潜在的发 病风险。这类人群需要接受预防
性治疗或监测。
04
结核分枝杆菌的检测与鉴 定
检测方法
涂片显微镜检查
通过收集痰液、胸水等样本， 制作涂片后进行显微镜检查， 直接观察结核分枝杆菌的存在
。
培养法
将样本接种在特定的培养基上 ，通过培养观察结核分枝杆菌 的生长情况。
结核分枝杆菌.pptx
所致疾病
皮 肤
结
肺外感染：见于免疫力低下患者，
核
常发生在皮肤、脑、骨骼、生殖系统等。
➢致病性
所致疾病 肺部感染
原发感染：多见于儿童，引起原发综合征，易 形成结核结节。
继发感染：多见于成人，易发生干酪样坏死和
干酪样 坏死结节
形成空洞。
粟粒性 结核结节
干酪样坏 死和空洞
➢防治原则
预防：接种疫苗--卡介苗。 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。 免疫时间：3～5年。 药物治疗：抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等。 治疗原则：早期、联合、规则、足量、全程用药。
中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚 痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未 能确定致病的成因。
19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，生活困顿的 人群成了结核病的温床。是造成死亡的主要原因，被 人们称为“巨大的白色瘟疫”。
➢生物学性状
形态与染色 细长稍有弯曲，分枝状排列。 抗酸染色红色（阳性）。 无鞭毛，无芽胞。
➢致病性
致病物质
索状因子(Cord factor)
脂质
磷脂(phospatide) 蜡质D(Wax D)
硫酸脑苷脂(Salfatides)
索是一膜磷是能结蜡作发硫能溶状脂核质为性酸抑酶细分促，种因结D佐变脑制体胞枝进影糖子节剂态苷吞的壁菌单响脂、，反脂噬融脂酸核细。激应细合干质与细胞可发。胞，酪中海胞呼以机中使样的藻增吸破体吞结坏主糖生坏，产噬核死要结线抑，生体杆。成合粒引制迟与菌分的体起白， 细在细胞胞游内走存和活引。起慢性肉芽肿。
➢生物学性状
抵抗力 怕湿热的“四怕” 和“四不怕”
耐干燥 耐酸碱 耐染料
耐青霉素等抗生素
结核分枝杆菌【共15张PPT】
结核分枝杆菌的致病性
1、所致疾病
肺结核：（原发感染、原发后感染） 肺外结核 2、致病物质 荚膜 脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
脂、蜡质-D 蛋白质：25KD糖蛋白
结核分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断：
标本采集：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹
1、培养特性：体外人工培养未获成功
2、对乙醇敏感（70% 2min） 动物接种、结核杆菌DNA测定、
麻风分枝杆菌的致病性
1、所致疾病 麻风：（瘤型、结核型）
2、致病物质 不详
麻风分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断： 标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织 检测方法：涂片镜检（抗酸染色）
2、防治： 疫苗：BCG 治疗：砜类药物
2、对乙醇敏感（70% 2min）
动物接种、结核杆菌DNA测定、
、对湿热敏感 （ C 3 结核菌素试验
1、未感染
感染
62-63。
2、对乙醇敏感（70% 2min）
标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
结核分枝杆菌 — 4、对紫外线敏感（几小时）
15min）
5、抗痨药物敏感 （易形成耐药）
水、关节积液
结核菌素试验
结核分枝杆菌 —
非结核分枝杆菌 + 麻风分枝杆菌的诊断与防治
检测方法：涂片镜检
检测方法：涂片镜检
麻风分枝杆菌的生物学特性 麻风分枝杆菌的生物学特性
分离培养：固体培养基
腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷 2、对乙醇敏感（70% 2min）
麻风分枝杆菌的生物学特性
结核分枝杆菌 — 疫苗：BCG 3、细胞免疫受抑制
细胞免疫正常
1、培养特性
结核分枝杆菌PPT
俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性 传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美 洲
生物学性状
形态、染色与结核 分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一 种典型胞内菌
–麻风细胞
体外人工培养至今 仍未成功
犰狳
致病性与免疫性
传播方式
– 呼吸道 – 也可通过接触传染
发病慢, 病程长 麻风的免疫主要是靠细胞免疫 细菌主要侵犯神经、皮肤
–A亚单位和B亚单位 –B亚单位有结合和转位功能 –A亚单位上有1个催化区
作用靶：心肌和神经细胞
作用机制 A亚单位可使细胞 延伸因子-2（EF-2） 灭活，影响蛋白质 的合成。
作用特点
– 毒性作用大，1分子能 杀一个细胞 – 多种细胞，特别心肌、 神经细胞均有毒素受 体 – 肿瘤细胞对此毒素特 别敏感
分类
第Ⅰ组：光产色菌 –堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变 第Ⅱ组：暗产色菌 –瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎 第Ⅲ组：不产色菌 –鸟-胞内分枝杆菌，可引起结核样病变 第Ⅳ组：迅速生长菌 –耻垢分枝杆菌
鉴别
有否致病性可用抗煮沸试验加以区别 L型
第三节
麻风分枝杆菌
(Mycobacterium.leprae)
医学微生物学
Medical Microbiology
病原生物学教研室
Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University
第十三章 呼吸道感染细菌
传播途径：呼吸道传播
包括：结核分枝菌、白喉杆菌、嗜肺军团菌、百
日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌等
结核分枝杆菌PPT课件
全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000
万，每年新发病人数800－1000万，每年 300万人死于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人600万人，传染性 肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25 万人。我国曾感染过结核杆菌的人数超过 5亿。
2000年估算结核发病情况
结
章
核 分 枝 杆 菌
CHAPTER
节
ONE
一
结核分枝杆菌的发现
结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。 肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明 古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。 1882年3月24日，德国人科霍（Koch）在柏林生理学会宣布发现结核分枝 杆菌，距今已有124年，结核病这种“白色瘟疫”仍在严重地威胁人类的健 康。
国家 印度 中国 印度尼西亚 尼日利亚
病人数（百 万） (%
1.86 (21)
1.37 (16)
0.60 (7)
0.35
CHAPTER
一
章
、 生 物 学 特 性
节
ONE
二
三
章 个
方
节 面
：
三
抵培形 抗养态 力特与
性染 色
形态与染色：
细长略带弯曲 无荚膜、无鞭毛，
不形成芽胞 抗酸染色阳性
免疫性（三个“同 时”）
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同时有迟发型超敏反 应（Ⅳ型变态反应）
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同时有抗结核的细胞 免疫
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2
结核病病人发病时机 体：
3
同时有结核分枝杆菌 的感染
有 毒 TB菌
CHAPTER
以前感染过或免疫豚鼠 局部红肿、浅溃疡 不扩散
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1. 脂质：
磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的 致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成 干酪样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上 皮细胞，从而形成结核结节。
索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。
蜡质D：具有佐剂作用,可激发机体产生迟发型 超敏反应。
硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活。
（2）强阳性反应（≥15mm）-- 可能有活动性结 核,应进一步做其他检查。
（3）阴性反应（＜5mm） 1）未感染过结核分枝杆菌 2）感染初期 3）严重结核病患者 4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免
疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制剂 者。
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5. 实际应用
(1) 选择接种BCG对象，了解BCG接种是 否成功
非结核分枝杆菌（+）
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4.抵抗力
四怕： 怕湿热 怕紫外线 怕乙醇 怕抗痨药物
四不怕： 不怕干燥 不怕酸碱 不怕碱性染料 不怕青霉素
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5.变异性
形态结构变异：
结核杆菌的L型：颗粒状、丝状
毒力变异：
卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin 将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃 薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒 活疫苗株，用于预防结核病。
1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验, 通过观察局部是否出现迟发型超敏反应， 判断机体有无结核杆菌感染和对该菌的 免疫力。
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2.结核菌素试剂
（1）旧结核菌素 ( old tuberculin, OT)： 结核菌蛋白
（2）纯蛋白质衍化物 (purified protein derivative, PPD), 是 OT 经三氯醋酸沉淀 后的纯化物。
其他细菌和背景物质为蓝色
抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标
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2.培养特性
专性需氧 生长缓慢 营养要求高
罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、 表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。
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3．生化反应
不发酵糖类 耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-）
继发性感染（再次）
多见成人
病灶局限，干酪样坏死、结核结节。
开放性肺结核（痰中含结核杆菌）
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2.肺外感染
经淋巴、血液循环、痰菌被咽入消化道等 引起肺外结核病。
如：结核性脑膜炎
泌尿生殖系统结核病
骨与关节结核病
肠结核病等
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三、免疫性
结核菌素（OT）试 验
PPD 有两种：一种用结核分枝杆菌制成的 PPD-C 和用 BCG 制成的 BCG-PPD 。
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3.方法
取PPD-C和BCG-PPD各5单位, 分别注入两前臂皮内，48-72h后 观察结果。
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4.结果与分析
红肿硬结直径
（1）阳性反应（＞5mm）-- 机体已感染过结核分 枝杆菌或卡介苗接种成功
– 牛分枝杆菌
– 麻风分枝杆菌
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一、生物学性状
1. 形态与染色 细长,稍有弯曲 分枝状排列或聚集成团 无鞭毛，无芽胞，有荚膜 Much颗粒：在结核性脓
肿和痰标本中有时可见非 抗酸性G+颗粒。（L型）
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齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法
以5％石炭酸复红加温染色 再用3％盐酸酒精脱色 然后用美蓝复染 结果：分枝杆菌呈红色
耐药性变异：
耐异烟肼及其他抗结核药8
二、致病性和免疫性
（一）致病物质
1. 脂质：磷脂（phosphatide） 索状因子 (cord factor） 硫酸脑苷脂 (sulfatide) 蜡质 D (wax-D)
2. 蛋白质 3. 多糖：荚膜
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结核分枝杆菌
(M. tuberculosis)
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• 分枝杆菌属的主要特点：
– 直或微弯曲，分枝状生长
– G+,但不易着色:细胞壁含有大量脂质
– 又称抗酸杆菌 (acid-fast bacilli)
常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性
• 分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：
– 结核分枝杆菌
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2.蛋白质
与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并 引起组织坏死病理过程及全身中毒症状, 促进结核结节形成。
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(二)所致疾病
所致疾病
结核病 以肺结核（痨病）常见
感染方式
呼吸道 消化道 皮肤损伤
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1.肺部感染
原发感染（初次） 多发生于儿童。 原发综合征 (原发病灶—淋巴管—肺门淋巴结— 肺门淋巴结肿大)。 90%以上的原发感染形成纤维化或钙化,不治自愈。 少数病灶扩散，引起肺外结核病。
(2) 流行病学调查 (3) 婴幼儿结核病诊断的参考 (4) 细胞免疫功能的测定
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四、微生物学检查法
1．采集标本（痰液） 集菌（4g/L NaOH处理15min）
2. 涂片镜检：抗酸染色法 3. 分离培养（罗氏培养基，3-4周） 4. 动物试验（豚鼠） 5. 快速诊断
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汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
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