结核分枝杆菌24494ppt课件
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医学微生物学第十五章 结核分枝杆菌课件
一、结核杆菌的生物学特性
● 营养要求高，结核杆菌生长 十分缓慢，12－18h才分裂一次，在 固体培养基上15－30d才出现肉眼可 见的象“菜花”一样的菌落。
● 结核杆菌具有腊质包膜，不 易被一般染料着色。
一、结核杆菌的生物学特性
1882年， Koch首先在结核病灶 中发现了一种细长略带弯曲的杆菌 ━结核杆菌，开创了 结核病研究的新记元， 获得诺贝尔医学与生理 学奖。
结核病
结核病危害人类健康已经有几 千年的历史了。
结核病
20世纪80年代以来，由于HIV 与结核杆菌混合感染、移民以及耐 药结核杆菌的出现，结核病又在全 球全面复活。
目前，结核病已成为传染病中 的第一杀手和最大死因。
结核病
全球现有结核病人2000多万。每 年新增1000万病人，死亡人数高达 300－400万人。
……紫鹃一手搂着黛玉坐起，一 手端着汤送到唇边。黛玉微微睁眼 喝了两三口，便摇摇头儿不喝了。
二、结核杆菌的致病性
……“林姑娘脸上一点血色也 没有，摸了摸身上，只剩得一把 骨头”。
黛玉挣扎着伸出那只手来狠命 的撕那绢子，却是只有打颤的分儿， 那里撕得动。
二、结核杆菌的致病性
只见黛玉肝火上炎，两颧红赤。 ……喘成一处，只是出气大入气小， 已经促疾的很了。
1.致病物质
结核杆菌细胞壁含有脂质、蛋 白质和多糖复合物。
脂质主要为磷脂、脂肪酸和腊质 等。脂质含量与细菌的毒力呈平行 关系。
二、结核杆菌的致病性
磷脂：可引起机体的单核细胞增 生，形成结核结节和干酪样坏死。
脂肪酸（如结核菌酸）：能促进 结核结节的形成。
蜡质（如硫酸脑苷脂）：抗吞噬 作用，使病菌在吞噬细胞中长期存在； 使坏死组织不能完全溶解，而呈结核 病灶中特有的干酪样坏死状态。
结核分枝杆菌课件
机体抵抗力强 形成结核结节→纤维化→钙化→自愈
结局
（但病灶内常有细菌的潜伏）
机体抵抗力差 全身播散→全身粟粒性结核、 结核性脑膜炎
9
原发综合症
10
（2）原发后感染——成人（外/内源性感染）
特点：已建立特异性细胞免疫，故病灶局限，不易扩散
病变一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空 洞和开放性肺结核
11
2. 肺外感染
肠结核，结核性脑膜炎， 皮肤结核，肾结核，骨 结核等
12
三、免疫性与超敏反应
（一）免疫力
人体对该菌有较强免疫力（感染率高，发病 率低）
主要是细胞免疫（有菌免疫）
13
（二）超敏反应 郭霍现象
注射结核杆菌于豚鼠皮下
初次注射 局部反应大 全身扩散 无免疫无超敏反应 再次注射 局部反应小 不扩散 有免疫有超敏反应
NaOH)
有抵
碱性染料 青霉素等抗生素
四怕
乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）
4
（四）变异性
变
形态变异
菌落变异
毒力变异：1908年卡氏和介氏两位科学家将有毒的牛 型结核分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培
养基中，经13年230次传代获得的减毒活菌株，即卡 介苗（BCG），现广泛用于结核病的预防。
耐药性变异
5
二、致病性
（一）致病物质——菌体成分 1. 脂质——存在于细胞壁
（1）索状因子：引起慢性肉芽肿 （2）磷脂：形成结核结节、干酪样坏死 （3）蜡质D ：引起迟发型超敏反应 （4）硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞பைடு நூலகம்吞噬体与溶酶体结合，
使细菌在吞噬细胞中长期存活
结核分枝杆菌PPT课件
❖ 治疗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
-
一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
-
结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
-
一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
-
结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
结核分枝杆菌PPT课件
全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000
万，每年新发病人数800－1000万，每年 300万人死于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人600万人，传染性 肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25 万人。我国曾感染过结核杆菌的人数超过 5亿。
2000年估算结核发病情况
结
章
核 分 枝 杆 菌
CHAPTER
节
ONE
一
结核分枝杆菌的发现
结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。 肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明 古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。 1882年3月24日，德国人科霍（Koch）在柏林生理学会宣布发现结核分枝 杆菌，距今已有124年，结核病这种“白色瘟疫”仍在严重地威胁人类的健 康。
国家 印度 中国 印度尼西亚 尼日利亚
病人数（百 万） (%
1.86 (21)
1.37 (16)
0.60 (7)
0.35
CHAPTER
一
章
、 生 物 学 特 性
节
ONE
二
三
章 个
方
节 面
：
三
抵培形 抗养态 力特与
性染 色
形态与染色：
细长略带弯曲 无荚膜、无鞭毛，
不形成芽胞 抗酸染色阳性
免疫性（三个“同 时”）
1
同时有迟发型超敏反 应（Ⅳ型变态反应）
5
同时有抗结核的细胞 免疫
4
2
结核病病人发病时机 体：
3
同时有结核分枝杆菌 的感染
有 毒 TB菌
CHAPTER
以前感染过或免疫豚鼠 局部红肿、浅溃疡 不扩散
结核分枝杆菌PPT课件
分枝杆菌属（Mycobacterium）
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 种类较多（100种），可分为3类
①结核分枝杆菌； ②非结核分枝杆菌； ③麻风分枝杆菌。
20近10几年年全全国国结结核核病病疫疫情情情情况况
2013年
发病 死亡
2012年
发病 死亡
2013年
发病 死亡
注射部位有针眼 大的红点或稍有 红肿，硬结直径 小于0.5cm
无结核感染，但应考虑： 原发感染的早期 细胞免疫功能如何 正患其他传染病（麻疹） 某些老年人
另外一种方法
PPD-C
BCG-PPD
分别取2种PPD 5单位注射于两前臂皮内，48
～ 72小时后观察结果，测量红肿硬结直径。
5．结果判断 红肿硬结直径＞ 5mm，阳性；≥ 15mm 或局部
（一）形态与染色： 抗酸染色阳性、细长弯 曲杆菌，无鞭毛和芽胞，有荚膜。可变异，形 成细菌L型（Much颗粒）
L型结核杆菌
细菌型
丝状型
颗粒型
（二）培养特性 培养特点：馋、懒、丑。
生物学特性
馋--营养要求较高，必须在含蛋黄、马铃 薯、甘油、无机盐和孔雀绿等物质的特殊培养 基（罗氏培养基）上才能生长良好。
懒--生长缓慢，18-20h分裂1次，在固体培 养基上2～4w才出现肉眼可见的菌落，PH 6.56.8。
丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒 状、结节状或菜花样，不透明，乳白色或米黄 色。液体培养基中呈皱褶的菌膜生长。
（三）抵抗力
对理化因素抵抗力较强：三抗
1. 耐干燥：在干燥的痰中可活6～8个月；在 尘埃中活8～10天；
蜡质D: 佐剂作用，引起迟发型超敏反应。
2. 蛋白质 ： 结核菌素，与蜡质D共同引起迟发型
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 种类较多（100种），可分为3类
①结核分枝杆菌； ②非结核分枝杆菌； ③麻风分枝杆菌。
20近10几年年全全国国结结核核病病疫疫情情情情况况
2013年
发病 死亡
2012年
发病 死亡
2013年
发病 死亡
注射部位有针眼 大的红点或稍有 红肿，硬结直径 小于0.5cm
无结核感染，但应考虑： 原发感染的早期 细胞免疫功能如何 正患其他传染病（麻疹） 某些老年人
另外一种方法
PPD-C
BCG-PPD
分别取2种PPD 5单位注射于两前臂皮内，48
～ 72小时后观察结果，测量红肿硬结直径。
5．结果判断 红肿硬结直径＞ 5mm，阳性；≥ 15mm 或局部
（一）形态与染色： 抗酸染色阳性、细长弯 曲杆菌，无鞭毛和芽胞，有荚膜。可变异，形 成细菌L型（Much颗粒）
L型结核杆菌
细菌型
丝状型
颗粒型
（二）培养特性 培养特点：馋、懒、丑。
生物学特性
馋--营养要求较高，必须在含蛋黄、马铃 薯、甘油、无机盐和孔雀绿等物质的特殊培养 基（罗氏培养基）上才能生长良好。
懒--生长缓慢，18-20h分裂1次，在固体培 养基上2～4w才出现肉眼可见的菌落，PH 6.56.8。
丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒 状、结节状或菜花样，不透明，乳白色或米黄 色。液体培养基中呈皱褶的菌膜生长。
（三）抵抗力
对理化因素抵抗力较强：三抗
1. 耐干燥：在干燥的痰中可活6～8个月；在 尘埃中活8～10天；
蜡质D: 佐剂作用，引起迟发型超敏反应。
2. 蛋白质 ： 结核菌素，与蜡质D共同引起迟发型
结核分枝杆菌教学课件
病理变化
结核分枝杆菌感染可导致机体出现多种病理变化，如肺部组织的坏死、空洞形成、 淋巴结肿大等，这些变化会影响机体的生理功能，严重时可导致死亡。
疾病类型与临床表现
疾病类型
结核分枝杆菌感染可引起多种类型的 疾病，如肺结核、淋巴结核、骨结核 等，每种疾病的临床表现和严重程度都有所不同。
临床表现
结核分枝杆菌感染的临床表现主要包 括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等， 严重时可出现呼吸困难、咯血等症状。
结核分枝杆菌的诊断与检测
诊断方法
临床表现观察
观察患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热、盗汗等，以初步判 断是否可能患有结核病。
免疫学检查
利用免疫学方法检测患者体内针 对结核分枝杆菌的抗体，有助于 辅助诊断。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查，观 察肺部病变情况，有助于诊断结 核病。
痰液检查
收集患者痰液，进行涂片显微镜 检查和培养，以确定是否存在结 核分枝杆菌。
结核分枝杆菌的治疗与预防
治疗原则与方法
早期治疗
联合用药
全程治疗
个体化治疗
一旦确诊，应尽早开始 治疗，以缩短病程和减
少传播风险。
采用多种药物联合治疗， 以降低耐药性的发生。
确保完成整个治疗周期， 避免过早停药导致治疗 失败。
根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，
以提高治疗效果。
预防措施与控制策略
01
02
03
04
预防性治疗
对高风险人群进行预防性治疗， 以降低感染风险。
疫苗接种
推广疫苗接种，提高人群免疫 力，降低感染和发病风险。
健康教育
加强公众健康教育，提高对结 核病的认识和预防意识。
结核分枝杆菌感染可导致机体出现多种病理变化，如肺部组织的坏死、空洞形成、 淋巴结肿大等，这些变化会影响机体的生理功能，严重时可导致死亡。
疾病类型与临床表现
疾病类型
结核分枝杆菌感染可引起多种类型的 疾病，如肺结核、淋巴结核、骨结核 等，每种疾病的临床表现和严重程度都有所不同。
临床表现
结核分枝杆菌感染的临床表现主要包 括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等， 严重时可出现呼吸困难、咯血等症状。
结核分枝杆菌的诊断与检测
诊断方法
临床表现观察
观察患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热、盗汗等，以初步判 断是否可能患有结核病。
免疫学检查
利用免疫学方法检测患者体内针 对结核分枝杆菌的抗体，有助于 辅助诊断。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查，观 察肺部病变情况，有助于诊断结 核病。
痰液检查
收集患者痰液，进行涂片显微镜 检查和培养，以确定是否存在结 核分枝杆菌。
结核分枝杆菌的治疗与预防
治疗原则与方法
早期治疗
联合用药
全程治疗
个体化治疗
一旦确诊，应尽早开始 治疗，以缩短病程和减
少传播风险。
采用多种药物联合治疗， 以降低耐药性的发生。
确保完成整个治疗周期， 避免过早停药导致治疗 失败。
根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，
以提高治疗效果。
预防措施与控制策略
01
02
03
04
预防性治疗
对高风险人群进行预防性治疗， 以降低感染风险。
疫苗接种
推广疫苗接种，提高人群免疫 力，降低感染和发病风险。
健康教育
加强公众健康教育，提高对结 核病的认识和预防意识。
《结核分枝杆菌》课件
02
结核分枝杆菌的传播与感 染
传播途径
01
02
03
空气传播
结核分枝杆菌通过感染者 的咳嗽、打喷嚏或大声说 话时产生的飞沫传播给他 人。
接触传播
感染者通过接触其痰液、 唾液等体液，再接触自己 的口、鼻或眼，也可能感 染结核分枝杆菌。
母婴传播
感染结核分枝杆菌的母亲 在分娩时可将病菌传给新 生儿。
感染过程
结核分枝杆菌的毒力与其对宿主细胞的侵袭和破坏能力有关，毒 力强的结核分枝杆菌容易引发疾病。
宿主免疫力
当人体免疫力低下时，结核分枝杆菌容易侵入人体并在体内繁殖， 导致疾病发生。
环境因素
环境中的空气污染、拥挤和通风不良等条件，都可能增加感染结核 分枝杆菌的风险。
病理变化
肺部组织损伤
结核分枝杆菌感染后，肺部组织 会受到不同程度的损伤，出现炎
《结核分枝杆菌》课 件
xx年xx月xx日
• 结核分枝杆菌概述 • 结核分枝杆菌的传播与感染 • 结核分枝杆菌的致病机制 • 结核分枝杆菌的检测与鉴定 • 结核分枝杆菌的防治与控制 • 结核分枝杆菌的研究进展与展望
目录
01
结核分枝杆菌概述
定义与特性
定义
结核分枝杆菌是引起结核病的病 原菌，属于分枝杆菌科的分枝杆 菌属。
部位不同而异。潜伏性结来自感染部分人感染结核分枝杆菌后，不 出现明显症状，但具有潜在的发 病风险。这类人群需要接受预防
性治疗或监测。
04
结核分枝杆菌的检测与鉴 定
检测方法
涂片显微镜检查
通过收集痰液、胸水等样本， 制作涂片后进行显微镜检查， 直接观察结核分枝杆菌的存在
。
培养法
将样本接种在特定的培养基上 ，通过培养观察结核分枝杆菌 的生长情况。
结核分枝杆菌.pptx
所致疾病
皮 肤
结
肺外感染：见于免疫力低下患者，
核
常发生在皮肤、脑、骨骼、生殖系统等。
➢致病性
所致疾病 肺部感染
原发感染：多见于儿童，引起原发综合征，易 形成结核结节。
继发感染：多见于成人，易发生干酪样坏死和
干酪样 坏死结节
形成空洞。
粟粒性 结核结节
干酪样坏 死和空洞
➢防治原则
预防：接种疫苗--卡介苗。 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。 免疫时间：3～5年。 药物治疗：抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等。 治疗原则：早期、联合、规则、足量、全程用药。
中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚 痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未 能确定致病的成因。
19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，生活困顿的 人群成了结核病的温床。是造成死亡的主要原因，被 人们称为“巨大的白色瘟疫”。
➢生物学性状
形态与染色 细长稍有弯曲，分枝状排列。 抗酸染色红色（阳性）。 无鞭毛，无芽胞。
➢致病性
致病物质
索状因子(Cord factor)
脂质
磷脂(phospatide) 蜡质D(Wax D)
硫酸脑苷脂(Salfatides)
索是一膜磷是能结蜡作发硫能溶状脂核质为性酸抑酶细分促，种因结D佐变脑制体胞枝进影糖子节剂态苷吞的壁菌单响脂、，反脂噬融脂酸核细。激应细合干质与细胞可发。胞，酪中海胞呼以机中使样的藻增吸破体吞结坏主糖生坏，产噬核死要结线抑，生体杆。成合粒引制迟与菌分的体起白， 细在细胞胞游内走存和活引。起慢性肉芽肿。
➢生物学性状
抵抗力 怕湿热的“四怕” 和“四不怕”
耐干燥 耐酸碱 耐染料
耐青霉素等抗生素
(2024年)全新结核ppt课件
2024全新结核ppt 课件目录•结核病概述•结核病流行病学•结核分枝杆菌生物学特性•结核病实验室诊断技术•结核病治疗与预防策略•特殊类型结核病介绍01结核病概述定义与分类定义结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可累及全身多个器官，以肺结核最为常见。
分类根据病变部位和临床表现，结核病可分为肺结核、淋巴结核、骨结核、肾结核等。
发病原因及机制发病原因结核分枝杆菌感染是发病的根本原因，感染途径主要为呼吸道传播。
发病机制结核分枝杆菌侵入人体后，可引起免疫反应和炎症反应，导致组织坏死和干酪样坏死等病变。
临床表现与诊断临床表现结核病的临床表现多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗等。
不同部位的结核病还有其特殊的临床表现。
诊断方法结核病的诊断主要包括病原学检查（如涂片镜检、培养等）、影像学检查（如X 线、CT 等）和免疫学检查（如结核菌素试验等）。
02结核病流行病学全球及我国结核病疫情现状全球结核病疫情据WHO报告，全球每年新增结核病患者约1000万例，死亡人数高达150万。
结核病已成为全球公共卫生领域的重要问题。
我国结核病疫情我国是结核病高负担国家之一，每年新增结核病患者约90万例，占全球新增病例的9%。
近年来，我国政府高度重视结核病防治工作，通过加强预防、治疗和管理等措施，取得了显著成效。
传播途径与预防措施传播途径结核病主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，易感人群吸入后可能导致感染。
此外，结核分枝杆菌也可通过尘埃、气溶胶等方式传播。
预防措施为有效预防结核病传播，应采取以下措施：加强患者管理，确保患者接受规范治疗；提高公众对结核病的认识和防护意识；改善环境卫生条件，减少结核分枝杆菌的传播；接种卡介苗等预防措施。
结核病的高危人群主要包括：与结核病患者密切接触者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺病患者、艾滋病病毒感染者等。
这些人群感染结核分枝杆菌后，更容易发展为活动性结核病。
结核分枝杆菌【共15张PPT】
结核分枝杆菌的致病性
1、所致疾病
肺结核：（原发感染、原发后感染） 肺外结核 2、致病物质 荚膜 脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
脂、蜡质-D 蛋白质：25KD糖蛋白
结核分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断：
标本采集：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹
1、培养特性：体外人工培养未获成功
2、对乙醇敏感（70% 2min） 动物接种、结核杆菌DNA测定、
麻风分枝杆菌的致病性
1、所致疾病 麻风：（瘤型、结核型）
2、致病物质 不详
麻风分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断： 标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织 检测方法：涂片镜检（抗酸染色）
2、防治： 疫苗：BCG 治疗：砜类药物
2、对乙醇敏感（70% 2min）
动物接种、结核杆菌DNA测定、
、对湿热敏感 （ C 3 结核菌素试验
1、未感染
感染
62-63。
2、对乙醇敏感（70% 2min）
标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
结核分枝杆菌 — 4、对紫外线敏感（几小时）
15min）
5、抗痨药物敏感 （易形成耐药）
水、关节积液
结核菌素试验
结核分枝杆菌 —
非结核分枝杆菌 + 麻风分枝杆菌的诊断与防治
检测方法：涂片镜检
检测方法：涂片镜检
麻风分枝杆菌的生物学特性 麻风分枝杆菌的生物学特性
分离培养：固体培养基
腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷 2、对乙醇敏感（70% 2min）
麻风分枝杆菌的生物学特性
结核分枝杆菌 — 疫苗：BCG 3、细胞免疫受抑制
细胞免疫正常
1、培养特性
结核分枝杆菌PPT课件
是分枝杆菌属内对人类及动物致病的主
要病原菌。典型的结核分枝杆菌的形态
为细长稍弯曲或直的，两端圆钝的杆菌， 长1～4微米，宽0.3～0.6微米，单个散 在，有时呈X、Y形或条索状。痰标本涂 片经过抗酸染色后在100倍的生物显微 镜下可以看到。
一、 生物学性状
• 形态与染色 结核分枝 杆菌为细长略带弯曲的 杆菌，大小1～ 4X0.4m。牛分枝杆菌 则比较粗短。分枝杆菌 属的细菌细胞壁脂质含 量较高，约占干重的 60%，特别是有大量分 枝菌酸包围在肽聚糖层 的外面，可影响染料的 穿入。
• 故结核标本用4% NaOH消化时，一般 细菌很快杀死，但结核分枝杆菌可耐受 数十分钟。结核分枝杆菌入侵后荚膜还 可抑制吞噬体与溶酶体的融合。
分群（Mitchson假说）
• A菌群：快速繁殖， 巨噬细胞外和肺空洞 干酪液化部分；
• B菌群：半静止状态， 巨噬细胞内和空洞璧 坏死组织中；
• C菌群：半静止状态， 可突然间歇生长。
• D菌群：休眠状态， 不繁殖，数量很少。
染色
• 分枝杆菌一般用齐尼（ZiehlNeelsen)抗酸染色法，以5% 石炭酸 复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸 乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则 分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中 的物质为蓝色。
• MDR-TB (耐多药结核),指结核菌至少对 包括异烟肼和利福平在内的两种以上的 抗结核药物产生了耐药性的结核病。
• XDR-TB(严重耐药结核) ,是除耐多药结 核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种 二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉 素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的 结核。
持留现象
• 持留性：是结核分支杆菌在感染宿主体 内存留的一种无可争辩的现象。在潜伏 感染或临床感染整个过程中，在“逆境 下保持其在组织内稳定和对环境的无反 应性”。
要病原菌。典型的结核分枝杆菌的形态
为细长稍弯曲或直的，两端圆钝的杆菌， 长1～4微米，宽0.3～0.6微米，单个散 在，有时呈X、Y形或条索状。痰标本涂 片经过抗酸染色后在100倍的生物显微 镜下可以看到。
一、 生物学性状
• 形态与染色 结核分枝 杆菌为细长略带弯曲的 杆菌，大小1～ 4X0.4m。牛分枝杆菌 则比较粗短。分枝杆菌 属的细菌细胞壁脂质含 量较高，约占干重的 60%，特别是有大量分 枝菌酸包围在肽聚糖层 的外面，可影响染料的 穿入。
• 故结核标本用4% NaOH消化时，一般 细菌很快杀死，但结核分枝杆菌可耐受 数十分钟。结核分枝杆菌入侵后荚膜还 可抑制吞噬体与溶酶体的融合。
分群（Mitchson假说）
• A菌群：快速繁殖， 巨噬细胞外和肺空洞 干酪液化部分；
• B菌群：半静止状态， 巨噬细胞内和空洞璧 坏死组织中；
• C菌群：半静止状态， 可突然间歇生长。
• D菌群：休眠状态， 不繁殖，数量很少。
染色
• 分枝杆菌一般用齐尼（ZiehlNeelsen)抗酸染色法，以5% 石炭酸 复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸 乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则 分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中 的物质为蓝色。
• MDR-TB (耐多药结核),指结核菌至少对 包括异烟肼和利福平在内的两种以上的 抗结核药物产生了耐药性的结核病。
• XDR-TB(严重耐药结核) ,是除耐多药结 核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种 二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉 素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的 结核。
持留现象
• 持留性：是结核分支杆菌在感染宿主体 内存留的一种无可争辩的现象。在潜伏 感染或临床感染整个过程中，在“逆境 下保持其在组织内稳定和对环境的无反 应性”。
结核分枝杆菌PPT
俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性 传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美 洲
生物学性状
形态、染色与结核 分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一 种典型胞内菌
–麻风细胞
体外人工培养至今 仍未成功
犰狳
致病性与免疫性
传播方式
– 呼吸道 – 也可通过接触传染
发病慢, 病程长 麻风的免疫主要是靠细胞免疫 细菌主要侵犯神经、皮肤
–A亚单位和B亚单位 –B亚单位有结合和转位功能 –A亚单位上有1个催化区
作用靶：心肌和神经细胞
作用机制 A亚单位可使细胞 延伸因子-2（EF-2） 灭活，影响蛋白质 的合成。
作用特点
– 毒性作用大，1分子能 杀一个细胞 – 多种细胞，特别心肌、 神经细胞均有毒素受 体 – 肿瘤细胞对此毒素特 别敏感
分类
第Ⅰ组：光产色菌 –堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变 第Ⅱ组：暗产色菌 –瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎 第Ⅲ组：不产色菌 –鸟-胞内分枝杆菌，可引起结核样病变 第Ⅳ组：迅速生长菌 –耻垢分枝杆菌
鉴别
有否致病性可用抗煮沸试验加以区别 L型
第三节
麻风分枝杆菌
(Mycobacterium.leprae)
医学微生物学
Medical Microbiology
病原生物学教研室
Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University
第十三章 呼吸道感染细菌
传播途径：呼吸道传播
包括：结核分枝菌、白喉杆菌、嗜肺军团菌、百
日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌等
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阳性 感染 接种有效 细胞免疫正常
精选
10
结核菌素试验
精选
11
麻风分枝杆菌
精选
12
麻风分枝杆菌的生物学特性
1、培养特性：体外人工培养未获成功 2、抗原结构：不详 3、抵抗力：弱、以接触传播为主
精选
13
麻风分枝杆菌的致病性
1、所致疾病 麻风：（瘤型、结核型）
2、致病物质 不详
精选
14
麻风分枝杆菌的诊断与防治
结核分枝杆菌
精选
1
结核杆菌
(抗酸染色)
精选
2
精选
3
结核分枝杆菌的生物学特性
1、培养特性
2、抗原结构 3、抵抗力
精选
4
培养特性
1、专性需氧
2、营养要求高，罗氏固体培养基，形成 L型菌
3、热触媒试验：
结核分枝杆菌 —
非结核分枝杆菌 +
精选
5
抗原结构
1、结核菌素蛋白： 2、细胞壁多糖： 3、蜡质—D： 4、核糖体RNA：
1、微生物学诊断： 标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织 检测方法：涂片镜检（抗酸染色）
2、
精选
6
抵抗力
1、强，耐干燥、耐酸、耐碱 2、对乙醇敏感（70% 2min） 3、对湿热敏感 （62-63。C 15min） 4、对紫外线敏感（几小时） 5、抗痨药物敏感 （易形成耐药）
精选
7
结核分枝杆菌的致病性
1、所致疾病
肺结核：（原发感染、原发后感染）
肺外结核
2、致病物质
荚膜
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
脂、蜡质-D
蛋白质：25KD糖蛋白
精选
8
结核分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断：
标本采集：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹
水、关节积液
检测方法：涂片镜检
分离培养：固体培养基
动物接种、结核杆菌DNA测定、 结核菌素试验
2、防治：
疫苗：BCG
治疗：抗痨化疗精选
9
结核菌素试验的意义
阴性 1、未感染 2、接种无效 3、细胞免疫受抑制