吸烟与呼吸疾病课件

油漆
Pelkonen et al. Chest. 2006;130(4):1129-1137.
吸烟时间越长，吸烟量越多，患肺癌的危险性越高
肺癌死亡率(/千人年)
资料来源： Doll, R et al (1994) BMJ 309.
≥4000种化学物质, ≥ 250种有毒或致癌物质1
丁烷 打火机
镉 蓄电池
硬脂酸 蜡烛
砷 毒药
甲苯 工业溶剂
烟碱DDT 杀虫剂
钋210 放射性
氨 洁厕灵
乙酸 醋
甲烷 阴沟臭气
焦油 苯并芘 二甲基亚硝胺 致癌物
一氧化碳 汽车尾气
甲醇 火箭燃料
1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. 2. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004.
0.05 0.06
0.00 倍氯米松
0.8
P=.03a
NSa
0.4
0.69
0.53
Change in AM PEFb (L/M)
从不吸烟者 吸烟者
15 P=.0006a
10
P=.03a
11.74
5
8.30
0 倍氯米松
Change in PC20 Mchc
0.0 倍氯米松
a All P values reflect difference in pulmonary function within groups before and after beclomethasone therapy. b AM PEF= AM peak expiratory flow; c PC20 Mch=PC20 methacholine
Lazarus et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(8):783-790.
COPD是一种慢性肺部疾病，主要表现为 进行性发展的呼吸困难，也就是气短
COPD病情得不到控制、持续进展，可 显著影响肺功能、限制体力活动能力
活动后呼吸困难
休息时呼吸困难
COPD的发生与肺部对卷烟烟雾等 有害吸入物的异常炎症反应有关
❖ 心血管系统 高血压、冠心病、中风–血管性痴呆、 血栓闭塞性脉管炎、主动脉瘤、 周围血管病
❖ 生殖系统 勃起功能障碍 低体重胎儿 妊娠并发症 生育力减低 突发的婴儿死亡综合征
❖ 癌症 (肺、唇、口、鼻、咽、喉、食道、胃、 肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈)
❖ 造血系统 粒细胞性白血病
❖ 消化系统 消化性溃疡、克隆病
❖ 其他 白内障、黄斑变性、降低外科手术效 果/影响伤口愈合、髋关节骨折、骨密 度减低、牙周病
1. 2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本）2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2003. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644. 4. Miligi L, et al. Am J Ind Med. 1999;36(1):60-69. 5. Roman GC. Cerebrovasc Dis. 2005;20(Suppl 2):91-100. 6. Willigendael EM, et al. J Vasc Surg. 2004;40:1158-1165.
吸烟与呼吸疾病课件
“明知有害，照吸不误，您可能 是对烟草中的尼古丁成瘾啦，这 是一种慢性病，得治疗！” 对每 一位患者，王辰大夫都会问吸烟 的情况。
中国工程院院士、中日医院院长， 王辰大夫非常重视我国的控制吸 烟问题，他 呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎
研究显示吸烟者COPD的 发病率可高达不吸烟者的
4 倍以上。
正常的气道
支气管炎气道
吸烟可加重COPD患者的气道炎症， 导致肺部损伤加重
正常的气道
肺气肿的气道
吸烟使肺功能 持续受损
研究显示COPD患者
6 有 成以上死于吸烟。
❖ 持续吸烟者慢性支气管炎的累计发病率为42%
❖ 而戒烟者和从不吸烟者分别只有26％和22％
吸烟15年后的肺
吸烟前的肺
❖ 与从不吸烟者和戒烟者比吸烟者
100
P=.004b
❖ 哮喘发作明显更多
哮 80
喘
60.6
60.3
发 60
❖ 严重度评分明显更高
作 40 (%)a
20
a At rest in the last 12 months. b Relationship between attacks of breathlessness and smoking. c Severity score for asthma was established using an a priori decisional tree. d Strength of the relationship between severity score and smoking. The 3 classes were coded 1, 2, and 3 for quantitative analysis. Severity score was adjusted for age, sex, and educational level.
0 从不吸烟者 戒烟者
3
2.21
严 重
2
度
评1
分
P=.01d 2.23
0 从不吸烟者
戒烟者
89.2
吸烟者 2.66
吸烟者
Siroux et al. Eur Respir J. 2000;15(3):470-477.
Change in FEV1(L)
0.20
P=.0003a
0.15
0.10
0.17 P=NSa
50
持续吸烟者
慢 45
性 支
40
气 35
管 30
炎 的
25
累 20
计 15
发 病
10
率5
(％) 0
戒烟者 从不吸烟者
40
45
50
55
60
65
70
75
年龄（岁）
a Cumulative incidence. b1711 middle-aged men belonging to 2 groups were followed up for up to 40 years.