凝血七项的临床意义

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凝血七项应该如何解读周凤莲

凝血七项应该如何解读周凤莲发布时间：2023-07-02T09:34:05.974Z 来源：《大健康》2023年5期作者：周凤莲[导读]资阳市人民医院四川资阳 641300凝血功能对我们很重要，它是血液检验中一个常见的检查项目，最让我们大家所熟知的就是在手术前、甚至拔牙前，这都是一项必须要做的检查项目；这项检查反映人体的凝血机制，能初步反映出我们体内的凝血因子水平以及人体几种凝血途径是否正常；也是部分心脏病、深静脉血栓、肺栓塞等一些需要进行抗凝药物治疗的血栓性疾病的一个监测指标，以便能及时调整药物剂量；同时也能间接反映人体肝脏的合成功能。

这个检查在我们生活如此常见，本文就简单介绍一下如何能自已看懂凝血检查结果以及做凝血检查需要注意什么1凝血七项有哪些项目，其简单意义是什么呢？1.1凝血酶原时间（PT），是最常用的外源性凝血系统筛查项目（1）正常参考范围：10-14 秒，这个范围根据不同的检测系统可能会稍微有点不同，直接看检验报告上的参考范围即可，如有异常会有提示（2）延长：>3 秒有临床意义，提示有以下疾病：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ缺乏症或低纤维蛋白原血症（广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化）；②获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、血液循环中有抗凝物质如口服抗凝剂、肝素和FDP存在。

（3）缩短则可能提示：①DIC 早期呈高凝状态；②血栓栓塞性疾病和其他血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）；③口服避孕药。

（4）监测口服抗凝剂，国人INR以1.8-2.5为宜，一般不超过3.0。

1.2活化部分凝血活酶时间（ APTT），是目前最常用的内源性凝血系统筛查项目（1）正常参考范围：20-40 秒，直接看检验报告上面的参考范围即可，如有异常会有提示（2）延长：>10 秒，表明可能存在以下情况：①因子Ⅷ、IX、Ⅺ、Ⅻ血浆水平减低，如血友病A、B及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症；因子Ⅷ减少还见于部分血管性血友病患者；；②严重的凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如严重的肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂以及纤维蛋白原缺乏血症等；③纤溶活性增强，如继发性（DIC）、原发性（后期）及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物；④血液循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ、IX抗体，狼疮抗凝物质等；⑤监测普通肝素治疗，要求APTT延长是正常对照值的1.5-2.0倍（3）缩短则提示为：①高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增强等；②血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、深静脉血栓、肺栓塞、妊娠期高血压疾病和肾病综合征以及严重灼伤等。

凝血常规7项(2014)

★ 病理产科血栓风险评估及产后大出血监测
★ 病理产科血栓风险评估及产后大出血监测 ★ 儿科疾病高凝状态监测及预后评估
★ 儿科疾病高凝状态监测及预后评估 ★ 恶性肿瘤、白血病早期识别、血栓及出血监测
★ 肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化） ★ 恶性肿瘤、白血病早期识别、血栓及出血监测
★ 肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化）
② 使用INR报告PT，可纠正由于不同类仪器、不同试剂所产生的结果差异和变化(INR=PTRISI)实现实验室间结果的标准化和可比性。
19
疾
病
INR范围
1.5-2.5 2.0-2.5 2.0-2.8
预防深静脉血栓形成腰部、股骨骨折手术治疗深静脉血栓形成、肺栓塞和一过性脑缺血发作反复性深静脉血栓形成和反复性肺栓塞心肌梗死、动脉血栓和人工瓣膜置换
低分子肝素平均分子量4500 抗Xa大于IIa活性
戊糖平均分子量1728 只有抗Xa活性
28
普通肝素：
有相似的抗Xa与IIa活性
低分子肝素：法安明
克塞
速碧林
抗Xa大于IIa活性
戊糖：磺达肝素钠
只有抗Xa活性
水蛭素类：比伐卢丁
只有抗IIa活性
29
1.
肝素与血液中抗凝血酶（AT）结合，催化灭活凝血因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa ，这是肝素抗凝作用的主要机制。肝素激活肝素辅因子Ⅱ而直接灭活凝血因子Ⅱa，这是肝素抗凝的第二个机制。
IV III II I
15
III II I
I
Fibrin
16
PT结果的报告方式

秒数百分比活性 PT 比值：病人值 /正常参考值 INR (国际标准化比值)

凝血七项正常参考值临床应用及诊断临床意义

凝血七项正常参考值临床应用及诊断临床意义凝血七项是指凝血功能的七个指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（D-dimer）、血小板计数（PLT）、凝血酶时间（TT）和血浆止血酶时间（ACT）。

正常参考值：1.凝血酶原时间（PT）：12-15秒；2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：25-39秒；3.纤维蛋白原（FIB）：2-4g/L；4. 纤维蛋白降解产物（D-dimer）：0-0.5mg/L；5.血小板计数（PLT）：150-450×10^9/L；6.凝血酶时间（TT）：13-16秒；7.血浆止血酶时间（ACT）：60-120秒。

临床应用及诊断临床意义：1.凝血酶原时间（PT）：PT延长，可能表示肝功能不全、维生素K缺乏、抗凝药物（如华法林）使用过量、凝血因子缺乏（如凝血因子VII缺乏、凝血因子X缺乏）等。

PT缩短，可能是遗传性因素或凝血因子异常引起。

2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT延长，可能表示凝血因子缺乏、系统性红斑狼疮、抗凝药物（如肝素）使用过量、血友病等。

APTT缩短，可能表示凝血因子活化增加，如肝炎病毒感染。

3.纤维蛋白原（FIB）：FIB升高，可能表示凝血活动增加，如血栓形成、急性炎症、骨折等。

FIB降低，可能表示凝血功能异常、纤维蛋白溶解亢进，如纤溶综合征、DIC等。

4. 纤维蛋白降解产物（D-dimer）：D-dimer升高，可能表示血管内凝血活动增加，如肺栓塞、深静脉血栓、DIC等。

D-dimer降低，通常无临床意义。

5.血小板计数（PLT）：PLT升高，可能表示骨髓增生异常，如骨髓增生异常综合征，或继发于炎症和感染等。

PLT降低，可能表示骨髓减少、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

6.凝血酶时间（TT）：TT延长，可能表示凝血因子活性不足，如凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。

TT缩短，通常无临床意义。

血凝实验报告

血凝实验报告血凝实验报告血凝实验是一项常见的临床检验，用于评估血液凝固功能。

通过观察血液在一定条件下的凝结情况，可以了解患者的凝血状态，为临床诊断和治疗提供重要参考。

本文将就血凝实验报告的内容进行探讨，以帮助读者更好地理解和解读这一重要的医学报告。

一、概述血凝实验报告通常以表格形式呈现，包括多个指标的测定结果。

其中最常见的指标有凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。

这些指标反映了不同方面的凝血功能，综合分析可以全面评估患者的凝血状态。

二、凝血酶时间（PT）凝血酶时间是评估患者外源凝血通路功能的重要指标。

正常情况下，PT应在10-14秒之间。

如果PT延长，则可能提示患者存在凝血因子缺乏、肝功能异常或服用抗凝药物等情况。

在分析PT结果时，还需结合患者的病史和其他检查指标进行综合判断。

三、活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT是评估患者内源凝血通路功能的指标，常用于检测凝血因子的活性。

正常情况下，APTT应在25-35秒之间。

如果APTT延长，可能提示患者存在凝血因子缺乏、遗传性凝血障碍或自身免疫性疾病等情况。

需要注意的是，APTT结果受到多种因素的影响，如肝功能、血液稀释等，因此在解读时需综合考虑。

四、纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原是血浆中的一种重要蛋白质，参与血液凝固过程。

正常情况下，FIB的浓度应在2-4g/L之间。

如果FIB浓度异常升高，可能提示患者存在急性炎症、肿瘤或血栓形成等情况。

而FIB浓度降低则可能与肝功能异常、营养不良或出血性疾病有关。

因此，在解读FIB结果时，需结合患者的临床表现和其他检查指标进行综合判断。

五、D-二聚体（D-Dimer）D-二聚体是一种血浆中的纤维蛋白降解产物，常用于评估血栓形成和纤维蛋白溶解的程度。

正常情况下，D-二聚体的浓度应低于0.5μg/mL。

如果D-二聚体浓度升高，可能提示患者存在血栓形成、肺栓塞或其他血管疾病。

凝血七项的临床意义

凝血七项的临床意义凝血七项指的是临床上常用来评估患者凝血功能的七个指标，包括：凝血酶原时间(PT)，凝血活酶时间(APTT)，纤维蛋白原(Fbg)，凝血酶时间(TT)，血小板计数(PR)，活化部分凝血酶时间(APC)和凝血酶原时间比值(PT INR)。

这些指标在评估患者的凝血功能方面起着重要的临床意义。

1. 诊断混合性凝血功能障碍：凝血七项可以帮助医生诊断混合性凝血功能障碍，如DIC（弥散性血管内凝血）。

DIC是一种严重的凝血障碍，可以导致广泛的血小板和凝血因子活化，最终导致血小板和凝血因子耗竭。

凝血七项指标通常会显示出PT和APTT延长、Fbg降低、PR减少等异常结果。

2. 预测出血风险：凝血七项在评估患者出血风险方面非常有用。

凝血时间延长、Fbg降低和PR减少可能提示患者凝血功能异常，从而增加出血的风险。

3. 评估抗凝治疗：凝血七项在评估抗凝治疗的有效性和安全性方面非常重要。

例如，PT和PT INR可以用于监测华法林（Warfarin）等维生素K拮抗剂的治疗效果，以确保凝血因子活性处于理想范围。

而APTT常用于监测肝素（Heparin）等非维生素K拮抗剂的治疗效果。

4.评估凝血因子缺陷：凝血七项可以帮助鉴别凝血因子缺陷。

PT和PTINR延长可能与凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ缺乏有关，而APTT延长可能与凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏有关。

5.监测肝功能：PT和PTINR是评估肝功能的常用指标。

肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝功能异常时可以导致凝血因子合成不足，从而延长PT和PTINR。

6.指导手术和出生前筛查：凝血七项可用于指导手术前的评估和出生前的筛查。

手术前的凝血七项检查可帮助医生评估患者术后可能出血的风险，而出生前的凝血七项检查可用于筛查新生儿中可能存在的凝血功能异常。

总的来说，凝血七项在临床中具有重要的意义，可以帮助医生评估患者的凝血功能，诊断凝血障碍，预测出血风险，监测抗凝治疗的效果和安全性，鉴别凝血因子缺陷，评估肝功能，指导手术和出生前筛查等。

凝血7项的常规检查与解读

凝血 7项的常规检查与解读伴随人们生活水平不断提升，生活方式及饮食结构的变化，使各类疾病发生概率增加，特别为出血性疾病、血栓性疾病患病率呈上升趋势。

我国医疗水平提升，凝血由四项转变至七项检测，为临床医生提供更多可靠的信息，对凝血抗凝纤溶全过程观察及了解，有效预防临床出血性以及血栓疾病预防。

下面带大家详细了解凝血检测指标，分析其在临床结果实际意义。

1.凝血7项常规检查内容针对凝血检查而言，由传统四项检查转变为7项，其主要包含的项目为：血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶III（AT-III），临床凝血指标推荐上述七个指标，核心不仅涵盖三大系统，即血液凝固系统、抗凝系统、纤溶系统，为临床提供患者血栓与止血功能的基础信息，而且可实现自动化快速检测，成本价格低廉，便于普及。

将七项指标联合应用检测，主要可实现三个目标，将患者凝血、抗凝、纤溶状况掌握，不仅可达到筛查的全面性，而且相互间具有较强的关联性，互相应正。

一般临床上PT、APTT、AT、TT均呈上升趋势，Fg、FDP、D-Dimer均升高，表明处于高凝状态；Fg处于下降，其他指标均呈上升趋势，表明为低凝状态。

1.凝血7项常规检查内容解读2.1血浆凝血酶原时间（PT）通常在临床上正常参考值为10-14秒，凝血酶原时间主要为一类筛查试验，核心为检查外源性凝血因子，主要验证先天性或凝血酶原、凝血因子V、VII、X 缺陷的存在，同时运用于对口服抗凝药物使用剂量的监测，为监测口服抗凝剂首选指标。

该项指标时间延长超过3秒具有重要的临床意义，体现在以下几方面：①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性严重肝硬化；②纤维蛋白原缺乏；③先天性外源凝血因子II、V、X减少；④获得性凝血因子缺乏，如原发性纤溶亢进；⑤血循环中存在抗凝物质，如肝素。

该项指标时间缩短主要表明，血栓栓塞疾病前状态、DIC初期呈高凝状态。

凝血七项PPT

• 比如肝素、蛇毒、达比加群等
FIB降低：提示凝血功能下降，通常伴有纤容系统亢进 FIB增高：提示高凝状态，分为生理和病理。 1、生理性增高：妊娠期 2、病理性增高：炎症、提示血栓倾向 3、若FIB增高、DD明显上升，提示恶性肿瘤
PART 03
血栓三项临床意义
动脉血栓：
• 心肌梗塞 • 缺血性脑卒中 • 周围动脉疾病
FIBrinoge n
FM
XIIIa Ca
FIBrin
FDP D-Dimer
特殊三项为主：
DD、FDP、AT
血栓风险
出血倾向
常规四项为主：
PT、APTT、FIB、TT
PART 02
凝血四项临床意义
• PT单独延长：常见VK的缺乏早期或肝病早期、7因子活性降低。
• 1、PT是外源途径的筛查指标，其单独延长优先提示 7因子缺乏或抑制。
纤维蛋白（原）讲解产物FDP
• FDP增高判定，原发性或继发性纤溶系统亢进。 • 血栓性疾病。（AMI、DVT、PE） • 尿毒症、肝脏疾病或各种肿瘤
• FDP反应血液循环中纤维蛋白或纤维蛋白原，在纤溶酶的作用下产生的多种碎片的含量，其水平的增高表明纤溶活性亢进
FDP与D-D联合检测的意义
变化特点
出/凝血传统理论和实验室凝血四项
创伤启动的组织因子活化 Ⅲ Ⅶ Ⅶa
XII XIIa
XI
XIa
IX
IXa
内皮细胞剥落胶原暴露引起的
Ⅲ Ⅶa Ca
Ca PF3 IXa VIIIa
VIII
X
Xa
P S
APC
PC
Ca PF3 Xa Va
Ⅴ
AT-III
Ⅱ

凝血七项临床意义

凝血酶原时间是监测华法林等抗凝药物治疗的重要指标，通过监测凝血酶原时间，可以评估抗凝药物的效果和调整药物剂量。
诊断血栓性疾病
凝血酶原时间缩短有助于诊断血栓性疾病，如深静脉血栓形成和肺栓塞等。
PT的异常处理
凝血酶原时间延长
需要补充凝血因子或调整抗凝药物的剂量，以恢复正常的凝血功能。
凝血酶原时间缩短
诊断疾病
APTT是诊断血友病等内源性凝血途径异常的常用指标，也是筛查外源性凝血途径异常的过筛试验。
监测治疗
APTT可用于监测患者的凝血状态，指导临床治疗，如手术前评估患者的凝血功能，以及肝素治疗时的监测。
APTT的异常处理
APTT延长
对于APTT延长的情况，需要进一步检查以明确病因，如血友病等，并采取相应的治疗措施，如补充凝血因子等。
05
凝血酶时间（TT）
TT的正常值
正常参考值：16-20秒
临床意义：凝血酶时间延长常见于低纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物增多等情况；凝血酶时间缩短则无临床意义。
TT的临床意义
要点一
监测抗凝药物治疗
如应用肝素治疗时，凝血酶时间可能延长。通过监测凝血酶时间，可调整肝素剂量，防止出血并发症。
凝血七项临床意义
目录
• 凝血七项简介 • 凝血酶原时间（PT） • 活化部分凝血活酶时间（APTT
） • 纤维蛋白原（FIB） • 凝血酶时间（TT） • 血浆D-二聚体（D-Dimer） • 血小板聚集率（PAgT）
01
凝血七项简介
凝血七项的组成
凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血途径的指标。
D-二聚体水平降低可见于各种原因引起的凝血功能障碍、出血性疾病等。

单为民、血栓与止血常规七项检测

解读
根据检测结果，结合患者病情和临床表现，对血栓和出血风险进行评估。检测报告应包括检测指标的正常参考值范围、检测结果及对应的结论和建议，以便临床医生根据报告结果进行诊断和治疗。
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诊断血栓性疾病
诊断静脉血栓栓塞症
通过对凝血因子、血小板和抗凝物质等指标的检测，有助于诊断静脉血栓栓塞症，如深静脉血栓形成和肺栓塞。
诊断动脉血栓性疾病
检测凝血和血小板活性等指标，有助于诊断动脉血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死和周围动脉血栓形成。
监测抗栓治疗的效果
纤维蛋白原（FIB）
纤维蛋白原是血液中一种重要的蛋白质，参与血液凝固的全过程。纤维蛋白原水平升高可能表示血液处于高凝状态，与血栓形成风险增加有关；纤维蛋白原水平降低则可能表示止血功能受损，容易发生出血或血栓形成。
纤维蛋白原是血液凝固过程中重要的蛋白质，其水平变化直接影响止血功能。
总结词
详细描述
血浆D-二聚体（D-Dimer）
总结词
血浆D-二聚体是反映血栓形成和溶解的特异性指标，其水平升高提示血栓形成的风险增加。
详细描述
血浆D-二聚体是纤维蛋白降解过程中的产物，其水平升高提示血栓形成的风险增加。血浆D-二聚体检测对于排除或诊断深静脉血栓、肺栓塞等疾病具有重要意义。
抗凝血酶活性（AT:A）
增加有关。
凝血酶原时间（PT）
总结词
凝血酶原时间反映外源性凝血途径的活性，有助于评估止血功能。
VS
详细描述
凝血酶原时间是检测外源性凝血途径的指标之一。外源性凝血途径是指通过受损的组织暴露出组织因子来触发血液凝固的过程。凝血酶原时间延长可能表示外源性凝血途径障碍，常见于维生素K缺乏、肝脏疾病等；凝血酶原时间缩短则可能表示血液处于高凝状态，与血栓形成风险增加有关。

凝血七项的临床意义

凝血七项的临床意义凝血七项分别为：一血浆凝血酶原时间（PT）二、活化部分凝血活酶时间（APTT）三、凝血酶时间（TT）四、纤维蛋白原（FIB）五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）六、D－二聚体（D-Dimer）七、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)一血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）正常参考值：10-14秒，建议建立各个实验室的参考范围。

临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。

还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。

延长：>3秒有临床意义。

1、广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化2、先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。

3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。

4、血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。

缩短：1、DIC早期呈高凝状态2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）3、口服避孕药4、先天性凝血因子V增多INR正常参考值范围为0.8-1.5。

抗凝治疗监控：口服抗凝剂“法华林”，用药维持范围2.0-4.0。

二、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT）正常参考值：20-40秒。

建议建立各个实验室的参考范围。

临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。

凝血七项方法学

凝血七项方法学
《凝血七项方法学》是临床医学中用于评估血液凝血功能的一种常规检测项目。

通过对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原活化混合物时间（TT）、纤维蛋白原定量、D-二聚体、凝血酶原增强法和抗凝血酶浊度的检测，可以全面评估患者的凝血功能状态，对于临床诊断和治疗具有重要意义。

凝血酶原时间（PT）是评估外源凝血机制的常规方法，用于检测凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ和Ⅱ的功能状态。

正常情况下，PT值在11-13秒，延长则提示凝血因子活性异常。

活化部分凝血活酶时间（APTT）用于评估内源凝血机制的功能状态，对凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅴ和Ⅳ进行检测。

正常情况下，APTT值在25-40秒之间，延长提示内源凝血功能缺陷。

凝血酶原活化混合物时间（TT）则被用来评估凝血酶传递的功能，主要用于评估凝血因子Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ的功能状态。

常规值为15-20秒。

纤维蛋白原定量检测则用于评估血浆中纤维蛋白原的浓度，正常值为200-400mg/dL。

D-二聚体是血栓溶解产物，在血栓形成时会释放，用于评估血栓形成和溶解的状态。

凝血酶原增强法和抗凝血酶浊度的检测则是对凝血酶原含量和凝血酶活性进行评估的重要指标。

通过对凝血七项方法学的全面检测，可以全面了解患者的凝血状态，对于各种凝血功能障碍、出血和血栓疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

凝血七项方法学是评估血液凝血功能的关键指标，对于临床医学至关重要。

通过对这些指标的检测，可以全面了解患者的凝血状态，为治疗方案的制定和疾病的预后评估提供重要依据。

凝血七项检验指标含义

凝血七项检验指标含义1.凝血酶原时间（PT）：PT是衡量凝血功能的重要指标，它反映了凝血因子所需的时间来启动形成血栓的过程。

PT的正常范围通常在11-14秒之间。

如果PT延长，可能表示凝血因子的活性降低，或者可能存在其中一种凝血因子缺乏的问题。

2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT也是评估凝血功能的重要指标之一、它主要用于测量凝血机制中的内在凝血通路。

正常人的APTT 一般在25-36秒之间。

延长的APTT可能意味着凝血因子的活性降低，或者可能存在凝血因子缺乏或抗凝物质的异常。

3.血小板计数（PLT）：血小板是血液中的细小细胞片段，它们在凝血过程中起着至关重要的作用。

正常范围通常在150,000-450,000个/μL 之间。

如果血小板计数过低，可能会导致出血倾向和凝血不正常。

4.国际标准化比值（INR）：INR是一个用来标准化PT值的指标，它主要用于监测抗凝治疗患者的凝血状态。

正常范围通常在0.8-1.2之间。

INR超出正常范围可能意味着凝血时间延长，患者可能需要调整抗凝剂剂量。

5.凝血酶时间（TT）：TT用于检测凝血机制中的最后一步，即纤维形成的过程。

正常范围通常在14-21秒之间。

如果TT延长，可能表明凝血机制中的一些关键步骤存在问题。

6. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是凝血过程中产生的一种物质，它的检测可以帮助诊断血栓形成等凝血疾病。

正常范围通常在0.27-0.5 mg/L之间。

如果D-二聚体的水平升高，可能意味着患者存在血栓形成的风险。

7.纤维蛋白原（FIB）：纤维蛋白原是凝血过程中形成纤维蛋白的前体物质。

正常范围通常在2-4g/L之间。

低于正常范围的纤维蛋白原水平可能意味着凝血功能的异常。

凝血机制七项的临床意义

凝血机制七项的临床意义一、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗凝血酶Ⅲ(antithrombin，AT-Ⅲ)是由肝脏、血管内皮细胞、巨核细胞等合成依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制剂，是人体内主要的血浆抗凝物质，对凝血酶的灭活能力占所有抗凝蛋白的70%～80%，还能抑制活化的凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa以及纤溶酶、胰蛋白酶、激肽释放酶等。

临床意义：1、遗传性AT-Ⅲ缺乏是一种常染色体显性遗传性疾病，患病率约1/5000，发病多在19-25岁，患者常在手术、创伤、感染、妊娠或产后发生静脉血栓，并可在多处反复发生血栓。

此病可分为两型：CRM-型：即抗原与活性均下降；CRM+型，即抗原正常，活性下降。

共同表现是对肝素的亲和力降低，从而对凝血酶的灭活能力明显减弱。

2、获得性AT-Ⅲ缺乏AT-Ⅲ合成降低，见于严重的肝脏疾病，如重症肝炎、肝硬化、肝癌晚期，可伴发血栓形成。

AT-Ⅲ丢失增加，见于肾病综合症。

AT-Ⅲ消耗增加，见于血栓前期和血栓性疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、DIC 高凝期、外科手术后、口服避孕药、深静脉血栓形成、肺栓塞、妊高症等。

3、AT-Ⅲ水平增高表明血液抗凝活性增强，见于血友病甲和血友病乙、口服抗凝药物、使用黄体酮类药物等。

4、肝素治疗与AT-Ⅲ监测肝素作为辅因子，作用于AT-Ⅲ的赖氨酸残基，可使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用大大增强（1000～2000倍），促进AT-Ⅲ与凝血酶结合更快、更稳定，使凝血酶立即失活。

当AT-Ⅲ活性降低时，肝素的抗凝活性明显降低或失去活性，所以在肝素的治疗监测中，须了解AT-Ⅲ的水平，以防不必要的大剂量的肝素治疗及治疗无效。

（1）AT-Ⅲ活性<70%，肝素抗凝效果降低；（2）AT-Ⅲ活性<50%，肝素抗凝作用明显下降；（3）AT-Ⅲ活性<30%，肝素抗凝无效。

二、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）临床意义：FDP是纤溶酶作用于纤维蛋白（原）后产生的分子大小结构不同的降解产物的总称。

凝血七项的临床意义

凝血七项的临床意义一、凝血七项分别为：（一）、血浆凝血酶原时间（PT）（二）、活化部分凝血活酶时间（APTT）（三）、凝血酶时间（TT）（四）、纤维蛋白原（FIB）（五）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）（六）、D－二聚体（D-Dimer）（七）、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)（一）凝血酶原时间（prothrombin time，PT）定义：是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。

正常参考值：10-14秒。

还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。

延长：>3秒有临床意义。

1、广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化2、先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。

3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。

4、血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。

抗凝治疗监控：口服抗凝剂“法华林”，用药维持范围2.0-4.0。

（二）活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT）正常参考值：20-40秒。

凝血7项临床意义

血栓与止血常规七项检测
凝血7项临床意义
什么是血栓与止血常规七项
PT、APTT、Fg、 TT、AT、 FDP、D-Dimer
凝血7项临床意义
为什么选择这七项
➢ 疾病谱的改变 ➢ 临床的需求 ➢ 含盖血液凝固系统、抗凝系统和
纤溶系统 ➢ 能实现自动化快速检测 ➢ 成本较低
凝血7项临床意义
疾病谱的变化
2007年中华医学会组织专家在全国500家医凝血7项临床意义
临床的需求
出血性疾病的筛查和确诊重点关注血栓栓塞性疾病血栓性疾病与血栓前状态的检查和预测抗凝治疗和溶栓治疗用药指导和预后估计
凝血7项临床意义
血栓栓塞与疾病
普通外科
血管外科
妇产科
骨科
创伤外科
神经外科泌尿外科心胸外科
ICU 儿科
血栓
动脉科神经科
心脏科
肿瘤科
内分泌
老年科
血液科肾病科
凝血7项临床意义
常用的血栓与止血检测项目
血小板计数、血小板功能检测
PT、APTT、Fbg、TT
各种凝血因子、vWF
AT、PC、PS
FDP、D-D、α2-PI、PLG
狼疮抗凝物
凝血7项临床意义
现状
目前已通过FDA认证的血栓与止血项目有156种。发达国家血栓与止血项目占常规试验的三分之一我国差距非常明显，大多数医院仍只开展出凝血4项血栓与止血的筛查试验并未完全普及检测方法学的改进，自动化检测技术的不断提高，
使得大标本、多项目的快速检测成为可能。
凝血7项临床意义
常规七项检测的临床应用
提示高凝状态
PT ，APTT ，TT N/ ，Fg AT ，FDP ，D-Dimer

凝血七项的临床意义

• 使用肝素，血液循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII 、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，也可以造成 PT 延长。
• 血浆凝血酶原时间（PT）缩短主要见于：
• 口服避孕药 • 血先天性 V 因子增多症 • 栓塞性疾病 • 高凝状态
• 口服抗凝剂的监测：
• 血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）是评价体内凝血功能的指标，也是临床调整如华法林这类抗凝药剂量的依据。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT是指在血浆中加入标准化的凝血酶后血液凝固的时间。
• 在共同凝血途径中，所生成的凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，可用TT来反映。
• 由于纤维蛋白（原）降解产物（FDP）能使TT延长，TT 也可以作为纤溶系统的筛选试验。
• 凝血酶时间（TT）延长主要见于：
• 肝素增多或类肝素抗凝物质存在 • 纤维蛋白原降解产物增多及 DIC • 低（无）纤维蛋白原血症
• 弥漫性血管内凝血（DIC） • D-二聚体是目前诊断 DIC 最有价值的指标之一。 • D-二聚体可作为反应DIC过程中凝血酶过度生成及纤溶的监测指标。若 D-二聚体含量 > 0.5mg/L，对 DIC 高危患者有极高的预测价值。 • 在DIC的诊断中，D-二聚体的变化（持续升高）比其绝对值更重要。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径凝血因子缺陷的过筛试验，如因子 Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ。
• 同时也可用于检测狼疮抗凝物、出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治疗的实验室监测。
• 正常参考值为：23 ~ 37s。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长主要见于：
• 纤维蛋白原（FIB）增高见于：
• 糖尿病

凝血七项报告单解读

配、移植排斥
DIC的实验室诊断：
没有单一的检验可确立或除外DIC的诊断,需对临床表现和检验结果作全面评估。临床疑似应得到可靠的实验检验的支持。DIC是极度的动态状况，应作动态检验跟踪。
FDP与D-二聚体联合检测的意义
诊断DIC中应用
敏感性（%）特异性（%）诊断效率（%）
单用FDPs
100
67
TXA2
内源性凝血系统激活 FⅫ
PF3
启动凝血系统
凝血活酶
神经相血管相 PLT相
凝血酶
凝血酶原
纤纤维维蛋蛋白白形形成成
纤维蛋白原
止止血血
凝血功能报告单项目
• PT：凝血酶原时间 • INR：国际标准化比值 • APTT：活化部分凝血活酶时间 • FIB：纤维蛋白原 • TT：凝血酶时间
• AT-Ⅲ ：抗凝血酶-Ⅲ
INR范围 1.5~2.5 2.0~2.5 2.0~2.8
2.5~3.0 2.5~3.0
14
APTT对肝素治疗的监测
□肝素通常采用APTT监测，以判断疗效，该值一般应维持于正常值的1.5~2.5倍。
□不同设备与试剂APTT参考值略有不同。
□即使APTT在治疗范围内，也可出现严重的出血并发症。
（三）TT
方法：在受检和对照血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，观察血浆凝固所需时间（S）
参考范围：16～18S，检测值＞正常对照值3S以上作为延长。
TT对下列情况敏感：肝素和类肝素物质（SLE、肝肾病）、Fg↓（1.0g/L）和异常纤维蛋白原血症， FDP水平↑（DIC、溶血栓治疗），监测水蛭素/直接凝血酶抑制剂。TT对UFH敏感，但对LMWH不敏感。肝素和FDP使TT延长呈浓度依赖性。新生儿TT与成年人不同，因为新生儿体内存在胎儿纤维蛋白原。

凝血六项各项检查的临床意义

• TT缩短无临床意义。
五、 D-二聚体、FDP（纤维降解产物）
• D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。
• 当纤维蛋白凝结块（fibrin clot）形成时，在纤溶酶原激活剂（tPA）的存在下，纤溶酶原激活转化为纤溶酶，纤维蛋白溶解过程开始，纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段，形成纤维蛋白产物（FDP），FDP由下列物质：X-寡聚体（X-oligomer）、D-二聚体（D-Dimer）、中间片段（Intermediate fragments）、片段E(Fragment E）组成。其中，X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。
凝血过程是一系列酶促反应，每个凝血因子都被其前一个有关因子所激活，最后生成凝血酶和纤维蛋白。
二、检验科开展项目
（一）血栓与止血常规七项
PT、APTT、Fib、 TT、AT（我科未开展）、 FDP、D-Dimer
三、临床意义
一、凝血酶原时间（prothrombin time PT）
• 在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白。观察血浆凝固所需时间即凝血酶原时间。该实验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。
四、凝血酶时间（thrombin time，TT）参考范围TT：14-21s
• 是指在血浆中加入“标准化”的凝血酶后血液凝固（出现纤维蛋白丝）的时间。是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。
• 凝血酶时间（TT）是反映的体内抗凝物质，所以它的延长说明纤溶亢进，测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间，所以在低（无）纤维蛋白原症，DIC以及类肝素物质存在（如肝素治疗，SLE和肝脏疾病等）时出现延长。