经典查房记录
内科查房记录汇总
内科查房记录汇总在医院的内科病房，查房是医护人员每日必做的重要工作之一。
通过查房，医生能够直接观察患者的病情变化，了解治疗效果，及时调整治疗方案，为患者提供更精准、有效的医疗服务。
以下是对近期内科查房情况的汇总记录。
病例一：＿____，男性，55 岁，因“反复咳嗽、咳痰 10 余年，加重伴气促 1 周”入院。
患者有长期吸烟史，入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
查房时，患者神志清楚，但精神稍差。
呼吸急促，频率约28 次/分，可见明显的三凹征。
双肺呼吸音减弱，可闻及大量干湿啰音。
心率 110 次/分，律齐。
腹部检查未见明显异常。
双下肢无水肿。
医生详细询问了患者近期的症状变化，包括咳嗽的频率、咳痰的量和性质，以及气促的程度和发作时间。
患者表示咳嗽较前加重，痰液增多且变得浓稠，气促在活动后尤其明显。
体格检查后，医生分析了患者的各项检查结果。
血常规显示白细胞总数和中性粒细胞比例升高，提示存在感染。
胸部 CT 显示双肺肺气肿加重，伴有多发的肺部炎症。
肺功能检查提示重度阻塞性通气功能障碍。
根据患者的病情，医生决定调整治疗方案。
增加了抗生素的使用剂量，加强抗感染治疗。
同时，给予了支气管舒张剂和糖皮质激素的雾化吸入，以缓解气道痉挛和减轻炎症反应。
嘱咐护士密切观察患者的生命体征和症状变化，尤其是呼吸频率、血氧饱和度等指标。
病例二：＿____，女性，48 岁，因“心悸、乏力 1 个月”入院。
患者既往有高血压病史 5 年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
入院诊断为心律失常频发室性早搏。
查房时，患者诉心悸症状仍时有发作，尤其是在活动后或情绪激动时。
查体：血压 130/80 mmHg，心率 85 次/分，心律不齐，可闻及早搏，约 8 10 次/分。
心脏听诊未闻及明显杂音。
医生询问了患者近期的生活习惯和心理状态，了解到患者近期工作压力较大，经常熬夜。
进一步完善了相关检查，包括 24 小时动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能等。
内科查房记录汇总
内科查房记录汇总内科查房是医疗工作中的重要环节，通过对患者的仔细观察、询问和检查，医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案，为患者提供更精准、有效的医疗服务。
以下是对近期内科查房的一些记录汇总。
病例一：患者_____，年龄_____岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息 10余年，加重 1 周”入院。
患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，此次因天气变化着凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有明显的喘息和呼吸困难。
查体：体温 375℃，脉搏 110 次/分，呼吸 25 次/分，血压 130/80 mmHg。
神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀。
双肺呼吸音粗，可闻及大量哮鸣音和湿啰音。
心率110 次/分，律齐，无杂音。
腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿。
辅助检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%。
胸片提示双肺纹理增多、紊乱，肺气肿征。
肺功能检查提示重度阻塞性通气功能障碍。
诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗方案：给予持续低流量吸氧，静脉输注头孢曲松钠抗感染，氨溴索祛痰，多索茶碱平喘。
同时，雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德混悬液。
经过一周的治疗，患者咳嗽、咳痰和喘息症状明显减轻，肺部哮鸣音和湿啰音减少。
复查血常规白细胞恢复正常，胸片显示肺部炎症较前吸收。
病例二：患者_____，女，55 岁，因“头晕、头痛 3 天”入院。
患者有高血压病史 10 年，平时口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。
近 3 天来无明显诱因出现头晕、头痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐。
查体：体温 368℃，脉搏 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 180/110 mmHg。
神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏。
颈部稍有抵抗感，心肺腹未见明显异常。
四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。
辅助检查：头颅 CT 未见明显异常。
血生化示血钾 32 mmol/L，血肌酐120 μmol/L，血糖 65 mmol/L。
医护共同查房记录例子
医护共同查房记录例子以下是 7 条医护共同查房记录例子：例子一：早上一进病房，医生就像个将军一样开始部署，“咱们今天先看这个重病号啊！”护士们马上响应。
医生仔细询问着病人的情况，“昨晚感觉怎么样啊？”病人有点难受地说：“还是不太舒服。
”护士赶忙记录，这默契，就像战友一起在战场上冲锋陷阵，共同为了病人的康复努力，多牛啊！例子二：“走啦，查房啦！”医生一声吆喝，大伙立刻行动起来。
到了病床前，医生认真查体，一边嘴里还嘟囔着，“哎呀，这恢复得不太理想呀！”护士连忙接话，“别急呀，咱们一起想办法。
”这一来一往，就如同最佳拍档，互相协作，难道这不令人感动吗？例子三：一次查房中，医生皱着眉头说：“这血压怎么回事啊？”护士马上查看记录，“之前还好好的呀。
”然后两人就开始仔细分析，这场景，不就像福尔摩斯和华生在破解谜团吗，不认真对待能行吗？例子四：“哇，这个好转很多了呀！”医生惊喜地喊道。
护士也开心地笑了，“可不是嘛，咱们的努力没白费！”看着病人的笑脸，大家心里都乐开了花，这就是医护共同努力后的幸福时刻呀，能不开心吗？例子五：医生严肃地问：“今天感觉有没有好一些？”病人有点犹豫地回答：“好像有点。
”护士在旁边温柔地说：“别担心，我们都在呢。
”这画面，像不像是一个温暖的大家庭，彼此关心和扶持？例子六：“哎呀，这个指标怎么又高了！”医生有点着急。
护士赶紧安慰，“咱们再观察观察。
”两人一起商讨着下一步的方案，这认真劲，不就像在雕琢一件珍贵的艺术品吗，能不精益求精吗？例子七：进入一间病房，医生满脸笑容地和病人打招呼，“早上好呀！”病人也笑着回应。
护士熟练地测量着各种数据，医生看着报告点头，这和谐的场景，不正像是一首美妙的交响乐，每个音符都恰到好处，一起奏响生命的乐章吗？我的观点结论：医护共同查房真的是非常重要且有意义的事情，他们的默契配合和用心付出为病人带来了康复的希望。
这种团队合作精神值得我们每个人赞赏和学习！。
上级医师查房记录范文
上级医师查房记录范文一、首次查房（患者入院第2日）查房医师：王主任医师。
查房时间：上午10：00。
今天跟着王主任去查房，那真叫一个收获满满。
一进病房，王主任就像自带聚光灯一样，整个病房的气氛都不一样了。
王主任先走到1床李大爷那儿。
李大爷是因为肺炎住进来的，这两天还老是咳嗽。
王主任看着病例，眉头微微一皱，就像个侦探在寻找线索一样，然后就开始问李大爷：“大爷，您这咳嗽感觉是深咳还是浅咳啊？就像您咳痰的时候，是从嗓子眼儿出来的，还是感觉从肺里头很深的地方往上顶的呢？”李大爷想了想回答说：“感觉是从挺深的地方，每次咳得我胸口都疼。
”王主任点点头，一边给李大爷做肺部听诊，一边和我们说：“你们看啊，这个肺炎的患者，咳嗽的深度能反映出炎症的位置和严重程度。
深咳说明炎症可能在肺部比较靠下的位置，而且痰液排出不畅，这就是为啥大爷会胸口疼。
”接着，王主任又看了看李大爷的痰液标本检查结果，表情有点严肃地说：“这痰液里的白细胞可不少啊，而且还有些耐药菌的迹象。
咱们之前用的抗生素可能得调整一下。
”然后转头对管床医生说：“小刘啊，把抗生素换成那个三代头孢，再加上一点化痰的药，像氨溴索，让大爷能把痰顺利咳出来。
还有啊，这两天要多关注大爷的体温和呼吸情况，要是有啥变化，及时告诉我。
”然后到了3床的张姐那儿，张姐是因为肚子疼进来的。
王主任先是问了问张姐肚子疼的具体位置，是左边疼还是右边疼，是一阵一阵的疼还是一直疼。
张姐捂着肚子说：“就这儿，右边，老是一阵一阵地绞着疼。
”王主任按了按张姐的肚子，张姐疼得叫了一声。
王主任直起身子说：“从这个症状和体征来看，很可能是胆囊炎。
不过咱们还得再做个腹部超声确定一下。
”说完，又对着我们这些小医生开始“上课”了：“你们啊，肚子疼可不能马虎，就像这个胆囊炎，它的疼痛特点很典型，但是也容易和其他疾病混淆，所以一定要详细地问病史、做体格检查，再结合辅助检查，才能准确判断。
”这一圈查房下来，王主任那是把每个患者的情况都分析得透透的，还不忘给我们这些小喽啰传授经验。
医养医生查房记录范文
医养医生查房记录范文一、基本信息。
患者姓名：李大爷。
房间号：302。
日期：[具体年月日]查房医生：张医生。
二、查房情况。
# （一）进门时。
今天去查房，一进302房间，就看见李大爷正坐在床上哼着小曲儿呢，那小表情，倍儿悠闲。
我就打趣说：“李大爷，您这小日子过得挺滋润啊，都快赶上神仙啦。
”大爷乐了，说：“张医生啊，在这儿住着，啥都不愁，能不乐呵嘛。
”# （二）身体状况询问。
1. 睡眠情况。
我拉了把椅子坐在床边，开始正儿八经地问大爷身体咋样。
先问睡眠，大爷皱了皱眉头说：“张医生啊，这睡眠嘛，就是晚上老是醒，感觉像是睡在战场上似的，一会儿就得起来巡逻一趟。
”我一听就明白了，大爷这是睡眠质量不太好啊。
我就跟大爷解释：“大爷啊，您这年纪大了，睡眠浅是正常的，不过咱也得想法子改善改善。
白天的时候啊，您可以适当活动活动，但是别太累喽，晚上睡觉前呢，就别老想事儿了，放松放松。
”2. 饮食情况。
接着问饮食，大爷眼睛一下子就亮了。
“张医生啊，这吃的可没话说，每顿都合我口味。
不过啊，我就爱吃点肉，那些个青菜啊，总觉得没味儿。
”我笑着说：“大爷，肉是得吃，可这青菜也不能少啊。
就像打仗一样，肉是冲锋的战士，那青菜就是后勤保障啊，都得齐全喽。
您看您这身体啊，就得多补充维生素，不然啊，那些个小毛病就该来找您麻烦了。
”大爷听我这么一说，连连点头：“行嘞，张医生，听你的，以后多吃青菜。
”3. 身体疼痛情况。
再问身体有没有哪里疼啊，大爷挠了挠腰说：“张医生，我这老腰啊，时不时就酸一下，尤其是坐久了或者站久了的时候。
”我让大爷躺平，给他检查了一下腰部，还好，没什么大问题。
我就跟大爷说：“大爷，您这腰啊，就是累着了。
您平时得注意姿势，别老是一个姿势待着，隔一会儿就起来活动活动，就像给腰放个小假似的。
我再给您开点热敷的药，每天敷一敷，保管有效果。
”# （三）检查结果告知。
前几天给大爷做了一些常规检查，今天结果都出来了。
我把检查报告拿在手里，跟大爷说：“大爷啊，您这检查结果总体还不错呢。
医院院长查房记录范文
医院院长查房记录范文一、查房日期。
[具体日期]二、查房人员。
院长：[院长姓名]陪同人员：各科室主任、护士长等相关医护人员。
三、查房科室及病房。
1. 内科病房。
首先进入101病房，这里住着一位患有高血压的李大爷。
院长一进门就笑着说：“李大爷，今天感觉咋样啊？是不是还觉得那血压像个调皮的小怪兽，总想往上蹿啊？”李大爷也乐了：“院长啊，这两天好多了，多亏了这些医生护士们啊。
”院长查看了李大爷的病历，对主治医生说：“咱可得把大爷的血压控制好了，这就像给汽车踩刹车一样，得稳稳当当的。
那些降压药啊，就像不同的刹车力度，要根据大爷的情况调整好。
”然后又转头对李大爷说：“大爷，您可得听医生的话，盐啊就少吃点，那东西吃多了就像给小怪兽喂粮食，血压又得不听话了。
”在103病房，是一位感冒引发肺炎的年轻小伙子小张。
院长拍了拍小张的肩膀：“小伙子，年纪轻轻的咋还被肺炎缠上了呢？是不是最近太劳累，身体的防御兵都打盹儿了？”小张有点不好意思地说：“院长，可能是前段时间加班太多了。
”院长查看了小张的输液情况，对护士说：“这小伙子年轻，恢复得应该快。
不过咱们护理也不能松懈，就像照顾小树苗一样，得精心点儿，给他足够的‘阳光雨露’（治疗和照顾），让他赶紧茁壮成长，好回去上班赚钱娶媳妇呢。
”2. 外科病房。
来到202病房，这里有一位刚做完阑尾炎手术的赵女士。
院长走进病房，轻声问道：“赵女士，伤口还疼得厉害不？感觉自己像不像被缝补好的小布娃娃，正在慢慢愈合呀？”赵女士回答：“院长，现在比刚做完手术的时候好多了。
”院长仔细查看了赵女士的手术切口，对外科主任说：“这切口看起来恢复得还不错，但咱们还是不能掉以轻心。
这就像刚修好的堤坝，虽然表面看起来没事了，但内部还得巩固巩固，要注意防止感染这些‘洪水猛兽’。
”接着又叮嘱赵女士：“您啊，这几天可别乱动，就安心在这儿当几天‘女王’，让护士们好好伺候您，等彻底好了再去忙别的。
”在205病房，是一位骨折的老爷爷。
普外科医生查房记录范文
普外科医生查房记录范文一、基本信息。
日期：[具体年月日]时间：上午[X]点。
患者姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
床号：12床。
诊断：急性阑尾炎术后第3天。
二、查房医生。
主治医师：张医生。
住院医师：小王。
实习医生：小李（跟在后面，一脸认真又有点小紧张的样子）三、查房过程。
# （一）进入病房。
张医生（带着招牌的温和笑容，一进门就打趣道）：“李大爷，今天感觉咋样啊？是不是已经想回家吃老伴儿做的红烧肉啦？”李大爷（半躺在病床上，精神比前两天好多了）：“哈哈，张医生啊，我这肚子现在倒是不咋疼了，就是老在这儿躺着有点闷得慌。
”# （二）查看伤口。
张医生（一边戴手套，一边对李大爷说）：“来，大爷，咱们看看伤口恢复得咋样了。
”然后轻轻揭开纱布，仔细查看伤口，还时不时用手指轻轻按了按伤口周围（表情专注得像在检查一件稀世珍宝）。
小王医生（在旁边递工具，补充道）：“大爷，您这伤口愈合得还不错，没有红肿，也没有渗液，这都是好现象呢。
”张医生（直起身子，满意地点点头）：“嗯，确实不错。
大爷，您这身体底子好，恢复得就是快。
不过啊，可别掉以轻心，还得好好养着。
”# （三）询问患者情况。
张医生（拉过椅子，坐在床边）：“大爷，您这排气（放屁）排便都正常了吧？”李大爷（有点不好意思地笑了笑）：“正常了，正常了。
昨天就开始通气了，今天早上也解了大便。
”张医生（赞许地竖起大拇指）：“这说明您的肠道功能在慢慢恢复呢。
那您这几天吃东西咋样啊？有没有按照护士的嘱咐来啊？”李大爷（连忙点头）：“按照呢，按照呢。
刚开始就喝点米汤啥的，这两天才开始吃点软和的面条。
”小王医生（笑着插话）：“大爷，您可真听话。
这饮食啊，可得慢慢过渡，不能着急。
”# （四）检查生命体征。
张医生（拿起病历，看了看体温单）：“体温也一直挺正常的，这是个好兆头。
”然后又拿起听诊器，在李大爷的胸部和腹部听了听（耳朵一会儿歪这边，一会儿歪那边，样子有点滑稽但又很专业）。
“心肺也没啥问题，肚子里肠鸣音也正常，看来大爷您离出院又近了一步啊。
内科医生查房记录范文
内科医生查房记录范文日期：[具体年月日]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄] 床号：[床号]一、病情回顾。
今天早上查房的时候，一进病房就看到[患者姓名]同志正躺在床上，眼神里透着点小期待，估计是在等着我这个“救星”来呢（开个小玩笑哈）。
这患者啊，是因为咳嗽、咳痰，还伴有低热一个星期入院的。
之前在门诊的时候就做了一些初步检查，血常规显示白细胞有点高，像一群小战士在身体里“战斗”，C 反应蛋白也高了些，这说明身体里有炎症在捣乱呢。
胸部X光片看着有点肺部纹理增粗，就像是原本整齐的线条被风吹乱了一样。
二、患者现状。
我先问了问患者今天感觉咋样。
[患者姓名]说咳嗽还是比较厉害，尤其是晚上，感觉肺都要咳出来了，而且这痰啊，又稠又多，颜色有点发黄，就像那放久了的胶水似的（这比喻虽然不太雅观，但很形象）。
我又拿听诊器听了听他的肺部，就听到那呼吸音有点粗，还夹杂着一些啰音，就像小火车在轨道上跑的时候，旁边还有些小石子在“嘎吱嘎吱”响。
患者体温还是有点低热，量了一下是37.8℃，整个人看起来有点没精神，就像霜打的茄子一样。
不过精神状态比刚入院的时候还是好了一些，至少还能跟我开开玩笑呢。
三、检查结果分析。
1. 血液检查。
白细胞计数虽然比入院的时候降了一点，但还是高于正常范围，这说明炎症还没有完全被控制住。
就像一场战斗，虽然我方取得了一点小胜利，但敌人还没有被彻底消灭。
淋巴细胞比例也有点异常，这可能和病毒感染也有点关系，就像有一伙小病毒在里面掺和着捣乱。
肝肾功能检查倒是基本正常，这算是个好消息，就像后方的大后方比较稳固，没有出现什么乱子。
2. 痰液检查。
痰培养结果还没出来，不过从这痰的性状来看，细菌感染的可能性比较大。
这黄色的痰就像是细菌的“小部队”，在肺里安营扎寨，搞得乌烟瘴气的。
四、治疗方案调整。
1. 抗感染治疗。
目前用的抗生素效果不是特别理想，所以我打算调整一下抗生素的种类。
中医内科查房记录范文
中医内科查房记录范文一、基本信息。
患者姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
住院号：[具体住院号]入院日期：[入院日期]二、查房日期。
[查房日期]三、查房人员。
主治医师：张医生。
住院医师：小王。
护士长：刘护士长。
责任护士：小李。
四、病情概述。
1. 现病史。
李大爷是因为反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘1周入院的。
大爷说啊，这咳嗽就像个“老顽固”，每年冬天都要折腾他一阵。
这次感觉比以前都严重，稍微活动活动就喘得不行，就像刚跑完马拉松似的。
痰呢，又白又黏，量还不少。
2. 既往史。
有高血压病史5年，一直规律服用降压药。
还有慢性支气管炎病史，这也是他这咳嗽咳痰的“老病根儿”了。
3. 查体。
体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压130/80 mmHg。
神志清楚，精神尚可。
桶状胸比较明显，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。
舌淡胖，苔白腻，脉滑。
五、中医辩证。
张医生（主治医师）：咱来看看大爷这情况啊。
从中医的角度来说呢，大爷这是典型的肺脾气虚，痰湿蕴肺证。
为啥这么说呢？你看他这咳嗽咳痰多年，这肺气肯定是虚的。
再加上他这痰又白又黏，苔白腻，这就是痰湿的表现。
而且啊，肺虚子盗母气，就容易影响到脾，导致脾也虚了。
脾为生痰之源嘛，脾一虚，这痰就更多了。
就像一个“恶性循环”，这几个因素互相影响，就造成了大爷现在的症状。
六、治疗方案及调整。
1. 目前治疗方案。
西医方面呢，给他用了抗感染的药物，因为这咳嗽咳痰加重可能有感染的因素在里面。
还给他用了些平喘的药，来缓解他这气喘的症状。
中医方面，咱们给他开了个小方子。
用的是三子养亲汤合二陈汤加减。
三子养亲汤化痰降气的效果那是相当不错，就像三个“小卫士”，专门对付那些痰液。
二陈汤呢，燥湿化痰，理气和中，把体内的痰湿环境给它改善改善。
具体的药有苏子、白芥子、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、甘草等等。
2. 调整方案。
张医生（主治医师）：小王啊（住院医师），大爷这药用了几天了，今天咱们看看效果，再调整调整。
普外科医生查房记录范文
普外科医生查房记录范文一、基本信息。
日期：[具体日期]患者姓名：李大爷。
床号：15床。
住院号：[号码]二、查房人员。
主治医师：我（张医生）住院医师：小王。
三、查房情况。
# （一）进入病房。
我和小王一走进15床李大爷的病房，就看到李大爷正坐在床上，眼神有点小期待又有点小紧张。
我笑着说：“李大爷，今天感觉咋样啊？是不是在这儿待得都有点不耐烦啦？”# （二）病情询问。
1. 李大爷的回答。
李大爷赶忙说：“张医生啊，我这肚子还是有点隐隐作痛呢，就像有个小老鼠在里面捣鼓似的。
”2. 进一步追问。
我就接着问：“大爷，那这个疼啊，是一直疼呢，还是一阵一阵的呀？就像那调皮孩子，是一直在闹还是偶尔使个坏呢？”李大爷想了想说：“是一阵一阵的，不过今天好像比昨天频繁了点儿。
”# （三）查看伤口（假设李大爷是术后患者）1. 查看过程。
我和小王走到床边，我轻轻地揭开李大爷伤口上的纱布，一边揭一边说：“大爷，我这得看看您这伤口恢复得咋样了，可能会有点小不舒服，您就当是小蚂蚁在您肚子上爬了一下啊。
”伤口看起来有点发红，周围有点轻微的肿胀。
2. 分析伤口情况。
我皱了皱眉头，对李大爷说：“大爷啊，您这伤口有点小情绪了，有点发炎的迹象。
不过您别担心，就像小树苗有点小毛病，咱们及时治就能好。
”然后我转头对小王说：“小王啊，你看这伤口，炎症反应比较明显，得加强抗感染治疗，再调整一下换药的频率。
”# （四）查看检查报告。
1. 解读检查结果。
我拿起李大爷的检查报告，仔细地看了看，然后对李大爷说：“大爷，您这血常规里白细胞有点高，就像身体里的小卫士一下子来了好多，这也说明您身体里有炎症，在打仗呢。
不过其他指标还算比较稳定，您就放心，咱们把这炎症给压下去就好了。
”2. 对住院医师讲解。
我又对着小王说：“小王，从这个检查报告来看，我们得重新评估一下抗生素的使用。
你看，虽然之前用的抗生素有一定效果，但现在炎症还在发展，得考虑换一种更有针对性的抗生素，同时注意观察大爷有没有什么不良反应。
危重症患者查房记录范文
危重症患者查房记录范文一、患者基本信息。
姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
床号：10床。
诊断：急性心肌梗死合并多器官功能衰竭。
二、查房日期与人员。
日期：[具体年月日]查房医生：我（小张医生）、王主任、李医生。
三、查房情况。
# （一）进入病房。
今天一进10床李大爷的病房，感觉气氛还是有点凝重。
李大爷躺在病床上，各种管子插着，就像被蜘蛛网缠住的小昆虫，看着怪让人心疼的。
监护仪那滴滴答答的声音，就像倒计时的钟声，时刻提醒着我们情况紧急。
# （二）病情查看。
1. 生命体征。
我先看了看监护仪，血压有点低啊，才90/60mmHg，就像汽车的油不够了，发动机都有点带不动的感觉。
心率也快得不像话，120次/分，这心脏就像个着急赶路的小马达，一直在超速运转。
呼吸也不顺畅，30次/分，感觉就像在爬很陡的坡，气喘吁吁的。
王主任走过来，仔细地摸了摸李大爷的脉搏，皱着眉头说：“这脉搏又弱又快，说明心脏泵血功能还是很差，就像一个老化的水泵，虽然在努力工作，但出水的劲儿小得很。
”2. 意识状态。
我试着跟李大爷说话，他迷迷糊糊的，眼睛半睁着，就像刚睡醒又没完全醒透的样子。
我问他感觉咋样，他就哼哼了两声，也说不出个完整的话来。
李医生在旁边说：“这意识状态不太好啊，就像大雾天里的灯塔，时隐时现的。
”3. 伤口与管路。
再看看他胸口手术的伤口，有点红肿，就像一个调皮的小孩鼓起的腮帮子。
引流管里的液体量也比昨天多了一些，颜色还有点发红，这可不是个好兆头，就像家里的水管子突然漏水变多了，肯定是哪里出了问题。
各种输液管倒是都在正常工作，就像一群听话的小士兵，在源源不断地给李大爷输送“弹药”（药物和营养物质）。
# （三）讨论病情与治疗方案。
1. 整体评估。
我们几个医生凑到病房外面，开始讨论病情。
王主任先开腔了：“这个李大爷啊，现在就像一艘在暴风雨里飘摇的小船，随时可能翻船。
急性心肌梗死已经把他的心脏打得够呛，现在多器官功能又开始衰竭，就像多米诺骨牌一样，一个倒了，其他的也跟着摇摇欲坠。
查房记录格式及范文
查房记录格式及范文一、基本信息。
日期：[年/月/日]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
科室：[科室名称]二、查房目的。
1. 了解患者病情变化。
2. 检查治疗方案的执行情况和效果。
3. 与患者沟通，解答疑问并给予心理支持。
三、查房过程。
# （一）进入病房。
[患者姓名]，今天感觉咋样啊？我来瞅瞅你。
（脸上带着微笑，走到病床边）# （二）病情询问。
1. 症状方面。
我先问问啊，你那个头疼的毛病有没有好一点啊？（眼睛看着患者，表情关切）你之前说疼得像有人在脑袋里敲鼓似的，现在呢？还有啊，你那咳嗽，现在是还像之前那样咳得停不下来，还是稍微好点啦？（身体稍微前倾，认真倾听患者回答）患者回答：“医生啊，头疼好像没那么厉害了，但是咳嗽还是挺厉害的，尤其晚上，根本睡不好。
”（点头表示理解）晚上咳嗽确实很折磨人呢。
那你有没有觉得咳痰的情况有啥变化？是比之前更浓了，还是稀一点了呀？2. 身体感受。
除了这些，你身体还有没有别的不舒服的地方啊？比如说肚子有没有胀胀的感觉，或者腿有没有觉得没力气啥的？（一边问一边做简单的身体检查动作，比如轻轻按按腹部）患者回答：“肚子倒是没觉得胀，就是腿有点发软，不知道咋回事。
”（皱了下眉头，思考了一下）腿发软啊，这可能和你生病身体虚有关，也可能是其他原因，我得再研究研究。
# （三）检查治疗方案执行情况。
1. 用药情况。
那我得问问你药都按时吃了没啊？（目光温和地看着患者）可别像有些调皮的患者，嫌药苦就偷偷少吃啊。
（半开玩笑地说）患者回答：“我都按时吃了，医生，就是这药吃了感觉效果不是特别明显呢。
”（耐心解释）这药啊，它发挥作用得有个过程，就像小火炖肉，得慢慢来。
不过既然你说效果不是很明显，那我们也得看看是不是需要调整一下。
你有没有按照我说的方法吃药啊？比如说有的药得饭前吃，有的得饭后吃，这个可不能弄错哦。
2. 检查结果查看。
（拿起病历，查看之前的检查报告）我看看你之前的检查结果啊。
护士长节假日查房记录范文
护士长节假日查房记录范文一、日期。
[具体年月日，如20XX年10月1日]二、查房人员。
我，[护士长名字]三、查房目的。
确保节假日期间病房的护理工作正常进行，患者得到妥善照顾，及时发现并解决可能存在的问题。
四、查房情况。
# （一）病房A 301室。
1. 患者情况。
查看了李大爷的病例，各项生命体征都挺稳定的，伤口也愈合得不错。
就是早上的药还在床头没吃呢。
我就问负责这个病房的小护士咋回事。
小护士有点不好意思地说：“护士长，刚送药的时候李大爷说想先看会儿报纸再吃，我就想着等会儿再来提醒他。
”我就对小护士说：“咱们得盯着点呢，这药可不能耽误了吃。
”然后我又转头对李大爷说：“大爷，这药啊得按时吃，这样病才好得快。
”李大爷连忙点头，把药吃了。
2. 病房环境。
病房整体挺整洁的，被子叠得也整齐。
不过窗户边的小桌子上有点乱，放了好几个水杯和一些杂物。
我就对小护士说：“这桌子得收拾一下，看着乱不说，还容易滋生细菌呢。
”小护士赶紧收拾起来。
# （二）病房B 303室。
1. 患者情况。
303室的王大姐正在和她的女儿聊天，看到我进来，王大姐笑着说：“护士长，节日快乐啊！”我也笑着回应：“大姐，节日快乐！今天感觉有没有好点啊？”王大姐说：“感觉好多了，就是这胳膊还是有点疼。
”我检查了一下她胳膊的伤口，有点轻微的红肿。
我就问小护士有没有给医生说这个情况。
小护士说已经通知医生了，医生说等会儿过来再看看。
我对王大姐说：“大姐，您别担心，医生一会儿就来，肯定能让您这胳膊好得更快。
”王大姐的女儿悄悄跟我说：“护士长，我妈晚上睡觉老是觉得热，这被子有点厚了。
”我看了看被子，确实有点厚，就对小护士说：“去给王大姐换个薄点的被子，这大过节的，得让患者睡得舒服点。
”2. 病房设施。
发现病房里的呼叫铃有点接触不良。
我按了几下，有时候响有时候不响。
我就对小护士说：“这个呼叫铃得赶紧找人修一下，这要是患者有急事按不响可就麻烦了。
”小护士马上记录下来，说节后一上班就联系维修人员。
护士长主任查房记录范文
护士长主任查房记录范文一、查房时间。
[具体日期]，上午[X]点 [X]点。
二、查房人员。
护士长[护士长姓名]、主任[主任姓名]，责任护士[护士姓名]等相关医护人员。
三、查房科室。
[科室名称]四、查房内容。
# （一）1床李大爷（肺炎患者）1. 进入病房。
护士长：“李大爷，今天感觉咋样啊？看您气色比昨天好多啦。
”李大爷：“还行，就是还是有点咳嗽。
”主任笑着走过去：“大爷，您这病啊，就像那秋后的蚂蚱，蹦跶不了多久啦。
咱们再坚持治疗几天就好。
”2. 查看病例及体征。
责任护士汇报：“主任、护士长，李大爷体温已经从昨天的38.5℃降到了37.8℃，咳嗽频次也有所减少，但是痰液还是比较粘稠。
”主任仔细查看病例，又用听诊器听了听李大爷的肺部：“嗯，肺部的啰音比之前是减轻了。
不过这痰液粘稠可不行，得想办法让大爷把痰咳出来，这样好得快。
”护士长：“那咱们可以增加雾化吸入的次数，再让大爷多喝水，多拍拍背。
”主任点头：“对，就这么办。
大爷，您得多喝水，像喝茶似的，一杯接一杯的，这样痰就不那么黏糊了。
”李大爷乐了：“行，听你们的。
”3. 用药及护理叮嘱。
主任对责任护士说：“抗生素还得按照这个剂量继续用，观察大爷有没有什么不良反应。
还有啊，这雾化的药得确保按时给大爷用上。
”护士长补充道：“护士啊，给大爷拍背的时候手法要轻一点，但是也要保证能把痰震松咯。
李大爷，您要是感觉哪里不舒服，可一定要跟我们说啊。
”# （二）3床王女士（剖宫产术后患者）1. 进入病房。
护士长轻轻敲门后进入：“王女士，今天伤口还疼吗？”王女士：“还是有点疼，尤其是动的时候。
”主任：“产后伤口疼是正常的，您这可是做了个伟大的工程啊，把小宝贝带到这个世界上。
不过咱们也得好好照顾伤口，让它尽快愈合。
”2. 查看伤口及护理情况。
责任护士揭开伤口敷料的一角：“主任、护士长，伤口愈合情况还不错，没有红肿和渗液，就是缝线的地方有点轻微的压痛。
”主任查看后说：“嗯，看起来是不错。
住院医师查房记录范文
住院医师查房记录范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
病房：[X]床。
一、查房目的。
了解患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，解答患者及家属疑问。
二、查房情况。
# （一）病情回顾。
今天一进病房，就看到患者[患者姓名]正躺在病床上，精神状态比昨天稍微好了一些。
我先和患者打了个招呼：“嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？”患者回答说：“大夫啊，还是有点不得劲儿，不过比前几天强点了。
”这是一位因为肺炎住院的患者，已经入院[X]天了。
刚入院的时候，那症状可严重了，高烧不退，咳嗽起来就像个小老头似的，止都止不住，喘气也费劲。
我们当时就赶紧给做了一系列检查，血常规显示白细胞计数明显升高，胸部X光片也显示肺部有大片的炎症阴影。
# （二）查体情况。
我开始给患者做详细的体格检查。
先摸了摸患者的额头，嗯，体温已经降下来了，不那么烫了，这是个好现象。
然后用听诊器听了听肺部，告诉患者：“您啊，现在肺部的啰音比之前少多了，就像打扫战场一样，那些‘小坏蛋’（病菌）被我们打得越来越少啦。
”不过呢，在肺的下部还是能听到一些轻微的啰音，这说明炎症还没有完全消除。
又检查了患者的心率、血压等生命体征，心率正常，血压也比较稳定。
我笑着对患者说：“您这心脏啊，就像个勤劳的小鼓手，现在敲得稳稳当当的，不错不错。
”# （三）治疗效果评估。
从目前的情况来看，我们之前制定的抗感染治疗方案还是有效果的。
我对患者说：“您看，咱们用的这些药就像一群小战士，正在您身体里和病菌打仗呢，现在已经把敌人打得节节败退了。
”但是呢，还不能掉以轻心，毕竟这肺炎就像个顽固的小怪兽，得彻底把它消灭干净才行。
# （四）调整治疗方案。
鉴于患者肺部还有炎症残留，我决定稍微调整一下治疗方案。
我跟患者解释说：“[患者姓名]啊，咱们就像调整作战计划一样，得给那些小战士（药物）加点儿装备。
我打算给您换一种抗生素，这种抗生素就像更厉害的武器，能更精准地打击那些残留的病菌。
日常查房记录模板范文
日常查房记录模板范文一、查房日期。
[具体年月日]二、查房医生。
[医生姓名]三、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住院号：[具体号码]5. 诊断：[详细病症名称]四、查房情况。
# （一）进入病房。
今天一进病房，就看到[患者姓名]正躺在床上，眼睛盯着天花板，那小表情，就像在思考宇宙的奥秘似的。
我笑着跟他说：“哟，今天感觉咋样啊，有没有像超级赛亚人一样充满能量啊？”# （二）患者状态。
1. 精神状态。
[患者姓名]回答得还挺有劲儿：“医生啊，我感觉比昨天好点了，就是还是有点不得劲儿，像个没充满电的机器人。
”我看他精神确实比前几天刚来的时候强多了，眼睛里都有光了，不像刚住院的时候，那眼神就跟被乌云遮住的星星似的。
2. 身体状况。
先看了看他的伤口，愈合得还不错呢。
我就调侃他：“你这伤口长得可比我想象中快多了，是不是偷偷给自己加了什么神奇的愈合魔法啊？”他也乐了，说：“哪有哪有，还不是医生您医术高明。
”然后给他量了量体温、血压啥的。
体温正常，血压也在稳定的范围内。
我就竖起大拇指说：“不错不错，这身体指标就像听话的小士兵，整整齐齐的。
”# （三）询问患者。
1. 饮食情况。
我问他：“这几天吃得咋样啊？有没有好好吃饭，可不能挑食哦，挑食的话身体可不好恢复。
”他皱着眉头说：“医生啊，这医院的饭虽然还不错，但我还是想念我老婆做的红烧肉。
”我笑着说：“你现在还不能吃那么油腻的，等病好了，让你老婆给你做一大锅。
”2. 睡眠质量。
又问了问睡眠情况，他说：“睡眠还可以，就是晚上有时候会醒一两次，可能是心里有点担心病情。
”我拍拍他的肩膀说：“你就别担心啦，现在恢复得这么好，只要按照我们的计划来，很快就能出院啦。
你就把心放在肚子里，晚上好好睡觉，就像小猪佩奇一样呼呼大睡。
”# （四）医嘱调整。
1. 用药调整。
根据他现在的恢复情况，我决定稍微调整一下用药。
我跟他解释说：“[患者姓名]啊，你现在就像一辆正在修理的汽车，之前给你用的那些药就像是大扳手，现在你的车况变好了，我们就把大扳手换成小螺丝刀，更精准地给你调整身体这个大机器。
日常查房记录模板范文
日常查房记录模板范文查房日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者名字]病房号：[X]床。
一、基本情况。
今天一进病房，就看到[患者名字]同志正半躺在床上，眼睛直勾勾地盯着电视，那专注的小眼神，我还以为电视里有啥绝世宝藏呢。
我凑过去一看，原来是在看他最爱的球赛重播。
二、病情询问。
我笑着问他：“老哥/老姐，今天感觉咋样啊？”[患者名字]把视线从电视上移开，回答说：“医生啊，我感觉比昨天好点了，就是这伤口啊，偶尔还是会有点疼，像小蚂蚁在咬似的。
”我点了点头，接着问：“那吃饭咋样啊？有没有好好听护士小妹的话，多吃点有营养的？”他挠挠头说：“还行吧，就是这医院的饭啊，总是差点我老婆做的那个味儿。
不过我也知道得吃，为了早点好，也吃了不少呢。
”三、身体检查。
生命体征：先量了量体温，[具体温度]，挺正常的。
血压也在正常范围之内，心率也很平稳，就像火车在轨道上稳稳当当行驶一样。
这就像听到了好消息，心里一块石头落了地。
伤口检查：然后查看了伤口，伤口愈合得还不错，就像小树苗在慢慢茁壮成长一样。
不过还是有点发红，我跟他打趣说：“你这伤口啊，像个害羞的小姑娘，老是红红的。
不过可别小看这一点，还得继续注意消毒，防止感染这个小坏蛋来捣乱。
”其他方面：又简单检查了下身体的其他部位，活动能力也比之前有所提高。
我让他试着抬抬腿，他麻溜地就抬起来了，还得意地说：“医生，你看我现在是不是有点像武林高手了，恢复得快吧！”我被他逗得哈哈大笑。
四、用药情况及叮嘱。
用药情况：我看了看他的用药记录，发现都按照医嘱按时吃了，这一点必须给他点个赞。
我跟他说：“老哥/老姐，你这用药方面做得非常棒，就像个听话的小学生。
这药啊，就像你的小助手，在你身体里帮你打跑病魔呢。
”叮嘱事项：饮食方面：我又再次强调了饮食要均衡，多吃蔬菜水果，少吃那些油腻腻的东西。
我跟他说：“你要是忍不住吃那些大鱼大肉啊，就想想你这伤口，它可在眼巴巴地盼着你吃健康的食物好得快呢。
术前主刀查房记录范文
术前主刀查房记录范文一、基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[住院号]诊断：[具体诊断]二、查房时间。
[年/月/日 - 时:分]三、查房地点。
[病房号]四、查房人员。
主刀医生：[主刀医生姓名]陪同人员：[住院医师姓名、护士姓名等]五、查房内容。
（一）主刀医生进入病房。
（主刀医生带着笑容走进病房，看到患者有些紧张地坐在床上）主刀医生：“嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？是不是有点小紧张呀？”（一边说一边拉过椅子坐在床边）患者：“嗯，医生，我确实有点担心。
”（二）查看病历并询问病情。
主刀医生：（拿起病历看了看）“我再跟你核对下啊，你这个病呢，发现多久啦？”患者：“大概有[时长]了，刚开始还以为没什么大事儿呢。
”主刀医生：“嗯，很多病刚开始的时候症状都不明显。
那你现在主要是哪里不舒服呀？是像之前说的[具体症状]吗？”患者：“对，就是[详细描述症状]，特别是[加重症状的情况]的时候，特别难受。
”主刀医生：“我都清楚了。
那你之前有没有对什么药物过敏呀？这可很重要哦，就像有的人吃个花生都能过敏得厉害呢。
”（开个小玩笑，试图缓解患者紧张情绪）患者：“没有，医生，我没发现对什么药过敏。
”（三）解释手术方案。
主刀医生：“行嘞。
那咱们来说说这个手术啊。
你看啊，你的这个[疾病名称]就像一个调皮捣蛋的小怪兽在你身体里搞破坏。
我们这个手术呢，就像是派一群超级英雄进去把这个小怪兽给赶跑。
”（用比较幽默的比喻解释手术）“我们打算从[手术切口位置]这里开个小口子，这个口子不会太大的，就像你平时不小心划个小口子那么大，不过我们可是会很小心地把那些捣乱的东西给处理好。
手术过程中呢，我们会用一些高科技的设备，就像超级英雄的武器一样，来确保手术顺利进行。
比如说[提及关键的手术设备或者技术]，这个东西可厉害啦，就像给我们医生开了透视眼一样，能让我们看得清清楚楚的。
”患者：“医生，那这个手术要做多久啊？”主刀医生：“这个手术时间呀，就像看一场电影，大概[预估时长]左右吧。
普外科医生查房记录范文
普外科医生查房记录范文日期：[具体年月日]查房医生：[医生姓名]一、患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，床号：[X]床，住院号：[X]。
诊断为[具体疾病名称，如急性阑尾炎]，于[入院日期]入院。
二、查房情况。
# （一）进入病房。
我（查房医生）一进病房，就看到患者半躺在床上，看起来比昨天精神了一些。
旁边患者家属也都围在床边，一脸关切。
我笑着跟患者和家属打了个招呼：“今天感觉咋样啊？”# （二）病情询问。
1. 患者自述。
患者回答说：“大夫啊，肚子倒是没昨天那么疼了，就是感觉伤口那儿有点痒痒的。
”我听了之后，跟他解释道：“这是好事儿啊，伤口痒痒说明它在长肉呢，就像小树苗发芽的时候，土里也会有点动静一样。
”2. 饮食情况。
我又问患者这两天的饮食，患者家属抢着说：“大夫，我们都按照您说的，给他吃的都是清淡的流食，什么米粥啊，蛋羹啊。
”我竖起大拇指说：“做得非常好啊，这时候就得这么吃，可不能嘴馋吃那些大鱼大肉，不然这肚子又得闹脾气了。
”# （三）体格检查。
1. 伤口检查。
然后我戴上手套，开始查看患者的手术伤口。
我一边轻轻揭开伤口敷料，一边开玩笑说：“来，让我看看你肚子上这个‘小拉链’长得咋样了。
”伤口愈合得还不错，没有红肿，也没有渗出，缝线也都稳稳地在那儿。
我对患者说：“你看，这伤口长得就像被巧匠精心缝补过的衣服一样，整整齐齐的。
”2. 腹部触诊。
接着我对患者的腹部进行了触诊，在触诊之前，我先跟患者说：“我现在要摸摸你的肚子啦，可能会有点不舒服，你要是觉得疼就跟我说啊，可别忍着。
”触诊的时候，患者的腹部比较软，没有明显的压痛和反跳痛，这也是病情好转的迹象。
我跟患者说：“你这肚子现在听话多了，看来里面那些捣乱的家伙都被咱们赶走了。
”# （四）辅助检查结果。
我看了一下患者最新的检查报告，血常规显示白细胞已经接近正常范围了，炎症指标也降下来了不少。
我拿着报告跟患者和家属说：“你们看，这报告就像战场上传来的捷报一样，身体里的炎症大军已经被咱们打得节节败退了。
护士长主任查房记录范文
护士长主任查房记录范文一、查房时间。
[具体日期]，上午[X]点 [X]点。
二、查房人员。
护士长[护士长姓名]、主任[主任姓名]、责任护士[护士姓名1]、[护士姓名2]等相关医护人员。
三、查房科室。
[科室名称]四、查房情况。
# （一）患者1：[患者姓名1]1. 进入病房。
护士长和主任一走进病房，就像一阵温暖的春风吹进来。
患者1本来有点无精打采的，看到主任和护士长来了，眼睛都亮了几分。
2. 病情询问。
主任笑着问患者：“今天感觉咋样啊，有没有哪里不舒服呀？”患者回答说：“主任啊，我这伤口还是有点疼，尤其是晚上。
”主任轻轻掀开被子，查看了伤口，转头对护士长说：“这伤口愈合得还不错，就是周围有点红肿，得注意消炎啊。
”护士长一边点头一边说：“嗯呢，责任护士得加强对这个伤口的护理，按照咱们的标准流程来，每天的换药可不能马虎。
”3. 护理嘱咐。
护士长接着对患者说：“大爷呀，您这伤口要想好得快，您可不能乱动。
您老是忍不住去挠它，这可不行，手上细菌多，再感染了可就麻烦啦。
”患者有点不好意思地笑了笑说：“知道了，护士长，我尽量忍着。
”责任护士[护士姓名1]补充道：“大爷，您要是觉得伤口痒得难受，就跟我们说，我们给您稍微处理一下。
还有啊，您这饮食上也得注意，别吃那些辛辣刺激的东西，多吃点有营养的，像鸡蛋、牛奶啥的。
”# （二）患者2：[患者姓名2]1. 交流互动。
来到患者2的病床前，主任先看了看患者的病历，然后问道：“小伙子，今天精神看起来好多啦，是不是感觉好点了？”患者2坐起来说：“主任，我感觉好多了，就是这药吃了之后有点犯困。
”主任拍了拍他的肩膀说：“这是正常现象，你这药里有一些成分会让人有点嗜睡，不过这都是为了让你尽快好起来。
你就趁这个机会多休息休息，休息好了，身体恢复得才快呢。
”2. 检查细节。
护士长检查了患者的输液情况，发现输液速度有点快，就皱了皱眉头对责任护士[护士姓名2]说：“这输液速度得调慢一点，小伙子年轻是年轻，但也不能这么个输法呀，太快了患者身体可能会受不了的。
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经典查房记录
经典查房记录，对于刚毕业的同学有很大的帮助：
1，一病程写到：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病人说好，主任笑了，病人也笑了（身边亲身发生的事情，后来主任把那病历从六楼扔了下去）
2，一病程这样写：患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。
3，一实习生病程中描述：..患者稍显苍老的头上缀着点点银丝.
4，又一经典：****年*月**日**AM 今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，哼了一声就走了
5，目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
6，绝对经典：X X 患者神志清,精神好,能吃能喝，切口长势喜人.
7，X X主任医师查房后指示：７床病人病情危重，应当急诊手术，但１８床病人病情更重，先给１８床做完后再给7床做．
8，一位实习生的入院病程（适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒）：患者一度以啤酒为生
9，经典主诉：尿尿尿不出尿来3天
10，95年在南京军区总医院实习时，有个医科大学的实习同学写道：患者今天感觉很不舒服，原因是3天不能解出大便。
给予果导1片，大便未解出，又给1片，还是没有解出。
请示主治医师，指示再给2片。
病人服用后顺利解出许多大便，目前患者感觉好极了。
当时在南总广为流传。
11，五年前某主任病程记录：该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请B超超之，如有之，则剖腹探查之
12，94年我实习时，有一同学写到今日上午病人感腹痛，给予度冷丁一支肌注，结果立杆见影，腹痛消失。
病史陈述者：患者本人病史可靠程度：绝对可靠
13，一个晚期肿瘤的病人的主任查房：，XX大夫边洗手边说，不行了，不行了,这个病人没治了，。
14，某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房：***主任查房，今天没说什么
15，一位同学病程：***主任查房意见：只能死马当活马医了。
16，刚上临床的同学写的: 初步诊断：黄疸待查，病毒性肝炎可能. 追问病史，她说她以前是大山羊，她丈夫是小山羊，他们家不是大山羊就是小山羊.
17，交班报告:今夜病房静悄悄
18，有一天交班;主任问患者乳房肿块长在什么方向? 有个轮转的本科医生思索再三, 答：东北方向！
19，一个真实的病程录：今天我跟主任查房。
走进病房，主任站在病床左边，我站在右边。
主任一言不发，我也一言不发。
20，现病史:昨晚7时15分,老子与孔子(应是孙子,只因当班医生写得太急笔误了)争吵后,突然躺下,伴四肢乱舞,翻着白眼,大吐特吐,脸色铁青, 说不出话.孔子慌了,一路狂跑,于7时45分到本院急诊部大喊:医生医生,老子不行了..
21，俺们医院的查房记录（也绝对真实）:主任冒着漫天大雪，步入病房，紧紧握住病人的双手，问道：老王，今天好点了没？
22，1个同学书写大病历的时候描述乳房居然如下：双侧乳房等大等圆
23，还有一次，发现了医院里六七十年代的病历，病程里时代气息浓厚: 毛主席教导我们说：革命不是请客吃饭，考虑产程进展不顺利，有手术指征，准备行剖宫术。
医师：王**。
仔细一看，是现在的妇产科科主任当年的亲笔。
她现在的语录：妇产科的医生不能婆婆妈妈，拖拖拉拉，脑子要反应快，猪脑子不要来妇产科！
24，某实习医院进行教学查房，有一个学生在病历上写着＃＃＃今天查房什么也没有说！
25，实习同学记录：今日黄主治医师查房，。
，指示。
黄医生上述遗嘱已执行。
结果可想而知，第二天被仍然健在的黄主治狠狠找茬教训了一顿。
26，术前小结中的，总结性语言：万事俱备，只欠手术
27，病程记录：今日主任查房，未做指示。
28，今日淀粉酶结果回报，结果正常，高主治医生指示，虽然淀粉酶结果正常，但从临床表现看考虑胰腺炎，指示按胰腺炎给予对症治疗，遵指执行。
又一日，同一病人，病程：今
日复查淀粉酶，结果高于正常值，高主治仔细查体，了解病情后指示，虽然淀粉酶增高，但不考虑胰腺炎，继续目前治疗方案。
29，一日，主任查过一病人后主持大家讨论，这个病人要是能治好，那太阳就要从西边出来了！
30，名词解释：剖腹探查术：剖腹就是打开，探查就是看看，剖腹探查就是打开看看！
31 以前我的一个同学叙述肠梗阻的病人：病人肠蠕动可见一波未平一波又起。
32 经典病志：今查房，症状同前，体查同前，治疗同前。
（三铜钱病志）
33 另一同学实习儿科，在门诊收一脑积水病儿，诊断为：头大原因待查，一时传为佳话。
34 死亡讨论：大家一致认为，此病人该死。
35 我实习时一师哥在心内科遇一晕厥病人。
主诉：做爱时连叫三声后人事不省。
主任第二天查房时训之。
逐其改之。
又曰：患者在行周公之礼时连叫三声后人事不省。
次日主任查房又训之。
晕。
36 抢救病人记录：主任三步并作两步冲到病人床前，当胸一拳
37 听说过一份病历，写的是狗咬伤，这样写到：人狗大战，狗胜.
38 主诉:病人肚子疼一个星期,他妈说上次吃多了就这样了. 现病史:有一个叫程**的小孩今年15岁了,住在一个叫桃花的小镇上,一个星期前因为爷爷70大寿,吃了很多烤鸭和回锅肉,然后吐了一次,第二天早上开始肚子疼,又吐了一次,左边和右边都很痛,他妈妈没有时间送他来，所以一直到现在才打120送来.
39 一实习生写：肛门、外生殖器正常；四肢活动自如。
结果写跳了，变成：肛门、外生殖器活动自如。
多年仍然是经典。
40 一实习生病程记录:病人今天想喝面条,喝了一碗又一碗.
41 一病程记录这样写：病人今日腹痛，放了一个大屁带二个小屁后腹痛消失。
42 （忘了阶段小结）：在短病程最后写：病人住院一个月，今日回家洗澡，故无法小结。