护士长参加主任查房记录
护士长周查房记录
内容
外科
内科
妇产科
外二科
综合科
手术室
Hale Waihona Puke 急诊科认真执行交接班制度，坚守岗位
着妆符合要求，不代班、换班，不做私活，不睡觉
掌握全科病人动态信息，包括危、重、新入院、手术、分娩等
等级护理制度及时间性医嘱按规定执行
危重病人护理落实五知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗；三及时：巡视、观察、处理
护理文书书写规范、认真、及时
无菌技术操作、消毒隔离制度严格执行
护士站、治疗室、换药室、走廊、病房整洁干净，按规定关灯，无长流水
值班护士
查房者：日期：
护士长行政查房
三、急救车内吸痰管过期。
四、医嘱处理未及时签字；体温单第二页血压、体重未记录，健康教育登记本眉栏空缺。
整改措施：
1.加强基础护理管理，严格执行操作规范，对新入职护士培训学习；
2.加强护士责任心教育；
3.要求管理人员认真落实抢救室管理工作，质量控制小组专管人员不定期抽查；
4.落实护士护理文书书写规范，护士长每天进行抽查、督导；
护士
时间
2017年11月30日 主持人 朱仙华
记录人员 李亚梅
查房性质 科室行政查房
参加人员 高雪丽、李庭、黄娟
查房重点：
一、病区 管理 四、急救药品
五、护理文书
存在问题：
一、换药室治疗车抽屉内使用过的注射器未及时处理；打开已消毒器械包剪刀清洗不干净。
二、灌肠室清洗池脏乱；水疗室无菌缸内的卵圆钳卡口处有锈迹。
5.护士长加大检查力度，完善质量检查标准，加强护士培训学习。
护士
时间
2017年12月31日 主持人 朱仙华
记录人员 李亚梅
查房性质 科室行政查房
参加人员 高雪丽、李庭、黄娟
查房重点：
一、病区 管理 四、急救药品
五、护理文书
存在问题：
一、312病室纱窗脱落；配液室酒精无开封日期；污物缸放在治疗车上层。
主持人 朱仙华
记录人员 李亚梅
查房性质 科室行政查房
参加人员 高雪丽、朱雪娇、李庭
查房重 点： 一、病区管理 二、消毒隔离
三、急救室管理 四、安全管理
五、基础护理 六、护理文书 七、护理技术操作
存在问题：
1.病区床位整理不及时，毛巾乱挂；床位卡未填写主管医生；
2.护士不熟悉消毒液配制；肠镜室护士操作防护不到位；
护士长周查房记录
无菌技术操作、消毒隔离制度 严格执行
护士站、治疗室、换药室、走 廊、病房整洁干净，按规定关 灯，无长流水
值班护士
精品文档
护士长周查房Biblioteka 录内容夕卜科内科
妇产科
外二科
综合科
手术至
急诊科
认真执行交接班制度，坚守岗 位
着妆符合要求，不代班、换班， 不做私活，不睡觉
掌握全科病人动态信息，包括 危、重、新入院、手术、分娩 等
等级护理制度及时间性医嘱 按规定执行
危重病人护理落实五知道：床 号、姓名、诊断、病情、治疗； 三及时：巡视、观察、处理
护士长每日五查房记录
护士长每日五查房记录
日期：xxxx年xx月xx日
地点：xxxx病房
今天是xxxx年xx月xx日，我作为护士长负责对xxxx病房进行五查房工作。
在这里，我将详细记录每个患者的病情和护理措施，以便于大家了解每位患者的情况。
1.患者A（姓名/年龄/性别）：
2.患者B（姓名/年龄/性别）：
患者B的状况有所好转，病情稳定。
但他今日出现了低血压的情况，我们密切监测了他的血压，并及时采取了相应的护理措施，如提高床头位置、补充液体、给予氧气等。
我还向患者的家属做了详细的解释，提醒他们密切关注患者的病情。
3.患者C（姓名/年龄/性别）：
4.患者D（姓名/年龄/性别）：
患者D的病情较为复杂，需要长期护理。
今天，我关注到患者D的伤口感染有所加重，经与医生协商，我们改变了敷料的方式，并加强了伤口护理的频率。
另外，患者D的家属表示对患者康复的担忧，我进行了耐心的解释和安抚，并鼓励他们参与到患者的护理中来。
5.患者E（姓名/年龄/性别）：
患者E是一位糖尿病患者，今日血糖值持续波动较大。
为了控制患者的血糖水平，我根据医嘱及时给予了胰岛素注射，同时加强了对患者饮食
的监测和指导。
我与患者一起制定了合理的饮食计划，并向患者进行了糖尿病自我管理的教育。
护士长夜查房记录
护士长夜查房记录日期：2024年9月10日时间：晚上10点至次日凌晨2点晚10点：开始夜查房工作。
首先查看护理站的值班记录，确认每位护士员的姓名和房间分配情况。
检查当前病区的入院和出院情况，了解床位的使用情况。
晚10点30分：对病房进行巡视。
注意观察每个病人的生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温，确保病人的健康状况稳定。
如果有病人需要特殊关注或特殊治疗，与责任医生沟通并跟进治疗计划。
晚11点：与值班护士进行交接班。
详细了解每位病人的情况，包括病情变化、给药情况和各种特殊需求。
与护士交流并确保她们明白工作安排和注意事项。
晚11点30分：开始进行病历的核对工作。
仔细检查每位病人的病历，核对医嘱和护理措施是否按照标准操作。
如发现问题或错误，立即与责任护士和医生沟通，并做出相应的更正。
深夜12点：对重症病区进行巡视。
重点观察各个重症病房的病人状况，包括呼吸机使用情况、静脉输液速度和管路情况等。
检查重症监护设备的运行情况，确保设备正常工作并及时处理任何设备问题。
深夜12点30分：对孕妇病房进行巡视。
关注孕妇的宫缩情况、胎心监测和阵痛程度。
与孕妇交流并提供相关的护理措施和支持。
凌晨1点：与手术室协调，了解可能有手术的病人情况。
确认手术室的空床情况，为可能需要手术的病人做好准备工作。
凌晨1点30分：与值班医生进行沟通，了解每位病人的治疗计划和药物使用情况。
核对抗生素使用的准确性和合理性，并记录在病历中。
凌晨2点：结束夜查房工作。
交接班时与留下的护士员进行交流，将夜间的工作情况汇报给她们，并交接相应的工作任务。
备注：本次夜查房工作情况相对平稳，没有发生突发状况或紧急情况。
所有病人的生命体征在正常范围内，病情稳定。
在核对病历时，发现一名病人的医嘱存在错误，及时与责任医生进行了沟通并进行了更正。
在重症病区和孕妇病房的巡视中，没有发现任何异常情况。
与手术室和值班医生的沟通合作顺利。
整个夜查房工作有序进行，并按照规定的程序进行。
护士长夜查房记录2013
_______年____月_____日时间________检查者签名（不许代签名）____________
项
目
科
室
病区管理
护士
急救物品
治疗室管理
危重病人护理
值班护士签名
病人
总数
危重
病人
病区
卫生
护士
着装
了解病人情况
急救
物品
急救
药物
各种
治疗
卫生
状况
一次性物品
安全
隐患
体位
舒适
各种导管护理
产科
妇科
神内科
心内科
消化内科
肿瘤科
肝胆外科
胸外科
骨伤科
呼吸科
手术室
急诊科
中医科
儿科
肛肠科
眼科
感染科
备注：1、必须认真登记查房中发现的问题，书写整齐、内容详细、禁止涂改。2、护士长查房必须衣帽整洁，仪表符合要求，登记表第二天送护理部。
3、遇抢救患者应参加并指导，并在备注栏表明患者姓名、诊断。
护士长周查房记录
内容
外科
内科
妇产科
外二科
综合科
手术室
急诊科
认真执行交接班制度，坚守岗位
着妆符合要求，不代班、换班，不做私活，不睡觉
掌握全科病人动态信息，包括危、Fra bibliotek、新入院、手术、分娩等
等级护理制度及时间性医嘱按规定执行
危重病人护理落实五知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗；三及时：巡视、观察、处理
护理文书书写规范、认真、及时
无菌技术操作、消毒隔离制度严格执行
护士站、治疗室、换药室、走廊、病房整洁干净，按规定关灯，无长流水
值班护士
查房者：日期：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
护理行政查房记录季度一次
护理行政查房记录护理行政查房记录骨外科护理行政查房记录时间：2013- 时查房科室：骨外科病区参加人：护理部主任检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识病区护士长（龙华）：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！骨外科是以创伤、脊柱为专业的科室，主要收住骨折、外伤的病人，粉碎性骨折的治疗注意：非手术病人，用止痛药，补充维生素类。
手术病人，加用抗生素防感染，伤口术后三天无感染可停药。
移位的骨折，可用石膏外固定及对症治疗。
移位的骨折，手术复位用钢丝内固定。
早期合理的骨折功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨骨折愈合。
应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。
查房者：：我们今天对骨外科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。
希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。
检查结果反馈：第一组：黄燕、刘萍、曹玉芬我们负责检查护士长管理部分、科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。
已安排本周工作重点，总结上周工作中优缺点，并提出相应的整改措施。
不足之处：科研是护理工作前进和发展的重要动力，缺少护理科研项目。
第二组：我们负责护理质量管理。
经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。
认真持久地抓好医疗质量管理，继续深化“三好一满意”活动和“护理服务示范病房”创建活动，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
护理部业务查房记录【范本模板】
2013。
01.25护理部业务查房记录科别:骨伤科日期2013-01-25主持人:责任护士:主查人员:考核人员:护理部主任陈俊主任护师患者姓名：床号:9床查房病例1右股骨粗隆骨折2左股骨裸上骨折3左3。
7肋骨骨折，4左侧肩脚骨粉碎性骨折参加人员：护士长＊**。
责任护士*＊＊*各科护士长护理部主任业务查房内容：1右股骨粗隆骨折2左股骨课上骨折3左3。
7肋骨骨折，4左侧肩脚骨粉碎性骨折一、主持人（开场白）:各位领导、科护士长、各科护士长和护士姐妹们大家下午好,欢迎各位来参加骨伤科组织的业务查房。
今天我们选择的是一例全身多处骨折的重症病例,虽然全身多处骨折是我科的常见病，但是其并发症多，死亡率、致残率高。
但若能及时给予恰当的治疗和护理可提高治愈率,降低死亡率及致残率。
希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，减轻致残率，促进病员肢体功能及早恢复。
今天我们使用三级查房体系，由主管护师一护师一护士组成,希望大家多多指导，多提宝贵意见。
下面由责任护士＊＊汇报简要病史。
二、查房步骤一、听：首先全体参加者来到示教室，听取责任护士**汇报病史简要病史:患者男性,62岁，因车祸伤致头痛，出血胸痛，双下肢疼痛伴活动受限1+小时于2013年1月2日急诊入院,X检查示左3.7肋骨皮质欠连续，左股骨下段骨折，右股骨粗隆间骨折。
头部MRI:左侧上颌窦，蝶窦积液.颅内未见异常。
于1月2日以骨折病收入我科。
查体：神志清楚,言语清晰，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左眼眶外侧见约7cm弧线裂口，左上唇有lcm皮肤裂伤，口鼻内有血迹，左髓部压痛，扣痛明显,右髓关节被动活动无明显受限,扪及骨擦感,右下肢外旋畸形，可见明显肌肉萎缩,感觉如常.左股骨下段近膝处畸形，反常活动,压痛,扣及骨擦感，活动受限，左下肢明显肌肉萎缩，小腿明显，远端感觉可.T：36.0℃、P: 100次/分、R：20次/分、BP：111/77mmHg。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文
《护士长查房记录》
日期：2022年6月15日
今天的患者状况良好，精神状态稳定。
护理人员在查房过程中，发现患者的生活自理能力有所提高，独立完成了一些简单的日常活动，精神面貌较之前有了明显改善。
患者的体温、血压、心率等生命体征均正常。
在用药方面，患者按时服药，对药物有良好的配合度。
护士长强调了患者的饮食和营养问题，提醒护理人员加强对患者的膳食护理，确保患者的饮食营养均衡。
在交流过程中，护理人员与患者的沟通得到了很好的改善，患者愿意与护理人员交流，情绪也显得乐观开朗。
护理人员对患者进行了心理疏导和情绪安抚，取得了良好的效果。
此外，护理人员注意到患者在活动过程中存在一些不规范的行为，需要及时加以关注和干预。
护士长要求护理人员在日常护理中，加强对患者的生活行为和活动的监督与指导，避免患者发生不良的行为。
最后，护士长对护理人员的工作表现给予了充分的肯定和鼓励，并提出了进一步加强团队合作和护理质量提升的要求。
护士长查房结束，本次查房记录完毕。
护士长查房记录
护士长查房记载
平南县中病院护理部
护士长每日4～5次巡查病房
一.时光及内容安插：
1.每日提前30分钟到达科室巡查病房,重点检讨夜班护理工作质量,检讨昨日新患者.手术患者.危重患者的护理质量,为晨会接班供给材料,便于进行评价.指点.
2.应用晨间护理巡查病房,与患者进行沟通,重点懂得患者的心理状态,检讨健康教导实行情形及病房治理质量.
3.正午下班前巡查病房,检讨当日患者护理治疗措施落实情形.
4.下昼上班时巡查病房,检讨正午班护士的工作质量.
5.下昼下班前巡查病房,重点检讨当日新患者.手术患者.危重患者及特别情形的患者的护理质量,对发明的消失问题或可能产生的问题实时提出赐与指点,同时对夜班护士进行吩咐.
二.巡查病房的方法：
1.看：看病区.病房情形治理,看患者的气色.神色.治疗.护理措施的进行情形等.看病区所有区域（病房.医护办公室.治疗室.保管室.更衣室.洗手间）的物品举措措施是否规范放置：如供电.供水体系功效状态,有关治疗及帮助举措措施不克不及应用的,要实时向有关部分反应,争夺尽快解决,创造优越的治疗.休养情形.
2.问：讯问患者的情形,问的内容要因人而异,要能使患者同意将真实信息反应给你,对护理工作的请求及建议,要实时反馈给有关人员,以不竭改良护理工作,进步护理质量.
3.讲：对患者进行健康教导,答复患者及家眷的看法（提问）,并要留意用词精确.通俗,不要暧昧其辞,填补健康教导的一些内容,并将病院及科室的先辈装备.新技巧进行宣扬,使患者能进一步懂得病院,懂得科
室的成长.
护士长查房记载。
护士长夜查房记录内容
护士长夜查房记录内容护士长夜查房记录。
日期，2022年3月15日。
时间，晚上8点-次日凌晨4点。
地点，XX医院。
参与人员，护士长XXX，护士1号XXX，护士2号XXX。
记录人，护士长XXX。
记录内容：晚上8点，我带领护士1号和护士2号开始了夜间的查房工作。
首先，我们按照医嘱逐一查看了每位患者的病情及生命体征情况。
在查房过程中，我们发现了一些需要重点关注的情况。
21:00，我们来到了重症监护室，对重症患者进行了详细的观察和护理。
其中，一位重症患者出现了呼吸急促的症状，我们立即通知医生前来处理，并对患者进行了及时的氧气辅助呼吸。
22:00，我们前往普通病房，对正在住院的患者进行了查房。
发现一位患者出现了发热症状，我们立即为其测量体温，并通知医生进行进一步的诊断和治疗。
23:00，我们对手术后的患者进行了查房。
发现一位患者术后出现了恶心呕吐的情况，我们及时为其清理口腔，并进行了护理和安慰，随后通知医生进行处理。
凌晨0:00，我们前往产科病房，对产妇和新生儿进行了查房。
发现一位产妇出现了产后出血的情况，我们立即采取了紧急措施，并通知医生前来处理。
凌晨1:00，我们对病房进行了第二轮的查房，对病情较为严重的患者进行了重点关注，并对所有患者进行了生命体征的监测。
凌晨2:00，我们前往手术室，对术后患者进行了查房。
发现一位患者术后出现了疼痛不适的症状，我们及时为其进行了镇痛处理，并进行了详细的护理。
凌晨3:00，我们对病房进行了最后一轮的查房，对所有患者进行了再次的观察和护理，确保每位患者的安全和舒适。
凌晨4:00，我们结束了夜间的查房工作，对当天发现的问题和处理情况进行了汇报和记录。
同时，我们将工作交接给白班护士，确保患者的护理工作连续顺利进行。
总结，夜间查房工作是一项重要的护理工作，需要护士长和护士们高度的责任感和敬业精神。
在夜间查房过程中，我们发现并处理了一些患者的突发状况，及时采取了紧急措施，保障了患者的安全和健康。
护理查房记录范文
护理查房记录范文惠爱医院护理部护理行政查房记录查房时间：2023年12月查房科室：内科病区参加人员：护理部、本科室人员。
检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理规章制度及护理常规内科护士长：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！我们都要求护士认真热情接待病人，加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。
查房者：（护理部主任）我们今天对内科病区的护理管理及护理质量进行行政查房，希望在了解护理质量的同时，发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。
检查结果反馈：检查护士长管理部分：科室有业务学习，查房记录，有业务学习和培训记录，护理质控等管理记录。
护士长合理安排人力，弹性排班。
不足之处：护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。
检查护理质量管理：经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。
护理站、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，科内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。
检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：科室护理常规实用、流畅，对 3 名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。
检查护理质量，输液卡管理。
医嘱执行日期、时间、签名正规。
输液卡二次核对签名落实到位。
抢救药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。
不足处：发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认，希望及时整改。
检查护理常规，抽查两名护士提问脑梗塞、输液反应护士回答完整。
不足之处：护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。
随机抽查两个输液病人健康教育到位。
检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文护士长查房记录。
日期，2022年10月15日。
时间，上午8:00。
地点，XX医院。
查房护士长，XXX。
值班护士，XXX。
患者姓名，XXX。
年龄，XX岁。
性别，男/女。
入院日期，XX年XX月XX日。
主治医生，XXX。
查房记录：患者情况稳定，无特殊情况发生。
患者正在接受XXX治疗，情况良好。
患者饮食正常，没有出现消化不良的情况。
患者睡眠良好，没有出现失眠或多梦的情况。
患者情绪稳定，与家属交流良好。
患者生命体征：体温，XX℃。
脉搏，XX次/分钟。
呼吸，XX次/分钟。
血压，XX/XXmmHg。
查房护士长对患者进行了详细的体格检查，未发现异常情况。
患者各项生命体征均在正常范围内，无需特殊处理。
患者饮食情况：早餐，牛奶、面包、水果。
午餐，鸡肉、青菜、米饭。
晚餐，鱼、蔬菜、面条。
患者饮食量适中，能够正常进食，没有出现进食困难或不耐受某些食物的情况。
患者饮食均衡，营养摄入充足。
患者药物治疗情况：患者按时服用医嘱药物，无漏服情况。
患者对药物无不良反应，药物治疗效果良好。
患者对药物治疗情况满意，未出现不良反应或药物过敏情况。
患者心理状况：护士长与患者进行了心理疏导，患者情绪稳定，未出现抑郁、焦虑等情况。
患者与家属交流融洽，家属对患者的护理工作表示满意。
患者出院计划：患者病情稳定，无需继续留院治疗。
计划于XX年XX月XX日出院，出院后需继续按医嘱进行康复护理，定期复诊。
其他事项：1. 患者病情稳定，无需特殊处理。
2. 护士长对值班护士进行了工作交接，要求值班护士做好患者护理工作。
3. 护士长对患者家属进行了健康宣教，告知患者出院后的注意事项。
4. 护士长对患者的护理记录进行了详细整理，做好了相关的文书工作。
5. 护士长对医疗设备进行了检查，确保设备正常运转。
以上为本次查房记录，如有不足之处，欢迎指正。
2015.2(1、2)护士长参加主任查房记录模版
护士长参加科主任查房制度
1、护士长每周应参加1-2次科主任理工作情况和医疗对护理的要求；
3、在科主任查房结束后，护士长应及时将了解到的护理工作情况和医疗对护理的要求反馈给每位护士，并根据医疗对护理的要求，组织完成护理工作。
日期
护理上存在问题或应解决的问题
2015.2.5
1、加强在押人员三级风险管理，按照规定进行相应的医疗列管，及时进行升降管理。
2、加强监所内日常巡诊工作，保障每日两次巡诊。
3、107张××男54岁因诈骗入所，患者有糖尿病，高血压，近期患者血糖控制不理想，餐后2H在15mmol/L,根据患者血糖情况进行调整降糖药物治疗，将盐酸二甲双胍缓释片由0.5日二调整为1.0日二，加服阿卡波糖胶囊100mg日二，注意关注患者血糖变化，避免发生酮症酸中毒，叮嘱患者进行饮食控制。
3、在春节值班期间备班人员保持通讯畅通，严格值守工作岗位，遇到特发情况及时进行，启动监所应急预案工作流程。
4、目前监所没有特殊人员，但是工作人员仍然不然掉以轻心，以高度负责的态度对待2015年春节，全面落实监所“零死亡”目标的实现。
2015.2.15
1、在春节期间所有在岗工作人员加强责任心，严格要求自己，按照在岗一分钟，安全60秒，全面保障被监管人员在春节期间能够得到紧急救治。
2、目前是冬春季节交换时分，注重在日常巡诊工作中的言语较少的人员，精神萎靡的在押人员，需要医务人员高度重视，加强上呼吸道感染人员的预防性用药，避免发生群体性医疗事件。
康复科护士长随科主任查房记录范文
康复科护士长随科主任查房记录范文English VersionAs the head nurse of the rehabilitation department, I often accompany the department director on rounds to check on the patients. It is an important part of our daily routine to ensure that the patients are receiving the best possible care and that their rehabilitation progress is on track.During our rounds, we review each patient's medical charts, discuss their treatment plans, and address any concerns or questions they may have. We also take the time to talk to the patients and their families, providing them with support and reassurance.One of the key responsibilities of the head nurse is to ensure that the nursing staff are following the proper protocols and providing the highest quality of care to the patients. I make sure that the nurses are properly trained and equipped to handle any situation that may arise during the rehabilitation process.Overall, our rounds are a crucial part of our daily routine in the rehabilitation department. They allow us to closely monitor the progress of our patients, address any issues that may arise, and provide support to both patients and their families.中文翻译：作为康复科的护士长，我经常陪同科室主任进行查房，以确保患者得到最好的护理，并且康复进展顺利。
护士长主任查房记录范文
护士长主任查房记录范文一、查房时间。
[具体日期]，上午[X]点 [X]点。
二、查房人员。
护士长[护士长姓名]、主任[主任姓名]，责任护士[护士姓名]等相关医护人员。
三、查房科室。
[科室名称]四、查房内容。
# （一）1床李大爷（肺炎患者）1. 进入病房。
护士长：“李大爷，今天感觉咋样啊？看您气色比昨天好多啦。
”李大爷：“还行，就是还是有点咳嗽。
”主任笑着走过去：“大爷，您这病啊，就像那秋后的蚂蚱，蹦跶不了多久啦。
咱们再坚持治疗几天就好。
”2. 查看病例及体征。
责任护士汇报：“主任、护士长，李大爷体温已经从昨天的38.5℃降到了37.8℃，咳嗽频次也有所减少，但是痰液还是比较粘稠。
”主任仔细查看病例，又用听诊器听了听李大爷的肺部：“嗯，肺部的啰音比之前是减轻了。
不过这痰液粘稠可不行，得想办法让大爷把痰咳出来，这样好得快。
”护士长：“那咱们可以增加雾化吸入的次数，再让大爷多喝水，多拍拍背。
”主任点头：“对，就这么办。
大爷，您得多喝水，像喝茶似的，一杯接一杯的，这样痰就不那么黏糊了。
”李大爷乐了：“行，听你们的。
”3. 用药及护理叮嘱。
主任对责任护士说：“抗生素还得按照这个剂量继续用，观察大爷有没有什么不良反应。
还有啊，这雾化的药得确保按时给大爷用上。
”护士长补充道：“护士啊，给大爷拍背的时候手法要轻一点，但是也要保证能把痰震松咯。
李大爷，您要是感觉哪里不舒服，可一定要跟我们说啊。
”# （二）3床王女士（剖宫产术后患者）1. 进入病房。
护士长轻轻敲门后进入：“王女士，今天伤口还疼吗？”王女士：“还是有点疼，尤其是动的时候。
”主任：“产后伤口疼是正常的，您这可是做了个伟大的工程啊，把小宝贝带到这个世界上。
不过咱们也得好好照顾伤口，让它尽快愈合。
”2. 查看伤口及护理情况。
责任护士揭开伤口敷料的一角：“主任、护士长，伤口愈合情况还不错，没有红肿和渗液，就是缝线的地方有点轻微的压痛。
”主任查看后说：“嗯，看起来是不错。
护士长业务查房记录内容范文
护士长业务查房记录内容范文标题：护士长业务查房记录一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：床位号：二、查房日期和时间日期：时间：三、主要病情观察及处理1. 体温观察及处理：- 体温变化：患者体温正常/升高/降低- 处理措施：给予退热药物/冷敷等2. 血压观察及处理：- 血压变化：患者血压正常/升高/降低- 处理措施：给予降压药物/补液等3. 心率观察及处理：- 心率变化：患者心率正常/增快/减慢- 处理措施：给予心率调节药物/心电监护等4. 呼吸状况观察及处理：- 呼吸变化：患者呼吸正常/快速/缓慢- 处理措施：给予氧气吸入/呼吸机辅助通气等5. 意识状态观察及处理：- 意识变化：患者意识清醒/嗜睡/昏迷- 处理措施：观察定时评估意识状态/给予镇静剂等6. 疼痛观察及处理：- 疼痛程度：患者疼痛评分（0-10分）- 处理措施：给予镇痛药物/温热敷等7. 引流观察及处理：- 引流量及性状：患者引流量正常/减少/增多，引流液性状清亮/混浊/有异味等- 处理措施：维持引流通畅/更换引流管等8. 管路观察及处理：- 管路情况：患者管路通畅/有阻塞/脱落等- 处理措施：检查管路通畅性/重新固定管路等9. 用药观察及处理：- 用药情况：患者给予的药物名称、剂量、途径等- 处理措施：观察用药效果/调整用药剂量等10. 患者其他特殊情况观察及处理：- 特殊情况描述：如出血、呕吐、排尿异常等- 处理措施：给予相应处理措施/及时通知医生等四、其他事项1. 患者与家属沟通情况：- 沟通内容：与患者及家属沟通的重要内容- 沟通结果：患者及家属对治疗方案的理解与配合情况2. 医嘱执行情况：- 医嘱执行情况：核查医嘱执行情况是否符合要求- 异常情况：如有医嘱未执行或执行错误等情况3. 护理措施及效果评估：- 护理措施：对患者采取的护理措施- 效果评估：护理措施的效果评估及调整建议4. 护理问题及处理：- 护理问题：对患者出现的护理问题进行描述- 处理措施：对护理问题的处理措施及效果评估五、护士长签名和日期护士长签名：。