护士长周查房记录
阑尾炎护士长查房记录范文
阑尾炎护士长查房记录范文英文回答：Nurse's Ward Round Record for Appendicitis.Patient: Mr. Smith.Date: 10th March 2022。
Time: 9:00 AM.Introduction:During my ward round, I assessed Mr. Smith, a 35-year-old male who presented with symptoms suggestive of appendicitis. I conducted a thorough physical examination and reviewed his medical history to gather relevant information.Assessment:Upon inspection, Mr. Smith appeared to be in moderate distress, clutching his right lower abdomen. He complainedof severe abdominal pain, which started as a dull ache around the umbilicus and gradually migrated to the right lower quadrant. The pain intensified upon movement and was associated with nausea and vomiting. On palpation, I observed localized tenderness and rebound tenderness in the right iliac fossa.Further Evaluation:To confirm the diagnosis, I ordered laboratory tests, including a complete blood count (CBC) and a urine analysis. The CBC revealed an elevated white blood cell count, indicating possible infection. The urine analysis showed no abnormalities. Additionally, I scheduled Mr. Smith for an abdominal ultrasound to assess the appendix and rule out other possible causes of his symptoms.Plan:Based on the clinical findings and initial evaluation,I discussed the need for surgical intervention with Mr. Smith. I explained that appendectomy is the standard treatment for acute appendicitis and discussed thepotential risks and benefits. Mr. Smith agreed to undergo surgery and signed the informed consent form.Intervention:I initiated the necessary preoperative preparations, including fasting instructions and administration of prophylactic antibiotics. I ensured that the surgical team was informed and ready for the procedure. Throughout the process, I provided emotional support and reassurance to Mr. Smith, addressing any concerns or questions he had.Postoperative Care:Following the appendectomy, I closely monitored Mr. Smith's vital signs, pain level, and surgical site for any signs of complications. I administered analgesics as needed and encouraged early mobilization to prevent postoperativecomplications. I also educated Mr. Smith on wound care and advised him on dietary modifications to aid in his recovery.Conclusion:In conclusion, Mr. Smith presented with classic symptoms of appendicitis, including right lower abdominal pain, nausea, and vomiting. The physical examination findings, laboratory results, and imaging studies supported the diagnosis. The timely surgical intervention and comprehensive postoperative care ensured a successful outcome for Mr. Smith.中文回答：阑尾炎护士长查房记录范文。
护理行政查房记录范文
护理行政查房记录范文篇一:护理行政查房记录指引护理行政查房记录指引一、各科室护理行政查房请护士长从2011年1月1日起记录。
二、形式1、病区护士长行政查房:每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参加。
2、科护士长行政查房:每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组长参加。
3、护理部行政查房:每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病区护士长、护理组长参加。
三、时间安排: 1、护理部主任组织的行政查房:上半年安排下半年安排:四、记录模板(见下页):请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政1查房记录本》上，谢谢您。
篇二:护理行政、业务查房内容一、行政查房内容:1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
2、查服务态度、规章制度的执行情况。
3、查岗位职责落实情况。
4、查护理记录。
5、查护理操作。
6、查病房管理。
7、查护理安全隐患。
要求:1、护理部查房:由护理部主持，科护士长(或护士长)参加，每月一次以上，有重点检查内容。
2、科护士长查房:由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。
3、病区护士长查房:有计划地安排检查内容，每周一次。
4、做好查房记录。
二、业务查房内容:1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
2、查基础护理、专科护理落实情况。
23、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
要求:1、护理部组织每季全院业务查房一次。
2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。
3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
三、教学查房内容:1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。
2、检查教学计划、教学目标落实情况。
3、指导或示范护理技术操作。
要求:1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
护士长行政查房记录~每周一次
当事人签名
七
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八月份
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护士长行政查房记录(2017)
科别：外科
时间
存在问题
纠正情况
当事人签名
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ六月份
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护士长行政查房记录（2017）
科别：外科
时间
存在问题
护理行政查房记录指引
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护理行政查房记录指引
一、各科室护理行政查房请护士长从2011年1月1日起记录。
二、形式
1、病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护
士参加。
2、科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护
理组长参加。
3、护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、
病区护士长、护理组长参加。
三、时间安排：
1、护理部主任组织的行政查房：上半年安排
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下半年安排：
四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上，谢谢您。
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护士长教学查房规范及记录表 评分标准
体格检查前后要洗手，必要时进行手部消毒。
（三）文明礼貌
做到仪表整洁、举止端庄、语言亲切、礼貌待人。
附件2护士长教学查房记录表
科室：
地点：
日Hale Waihona Puke ：查房者：主持人：
带教老师：
患者一般资料
（姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院诊断、病史摘要）
参加人员
查房摘要
（按照护理查房的步骤记录真实情况，可续页）
1.查房前备课
带教老师应按照教学大纲要求和病历特点，对查房的教学目标、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，指导查房者查阅相关资料，准备多媒体课件。
2.病例准备
护理查房者应根据本次教学查房的目的和要求，提前（2~3天）选择查房病例，应选择有教学意义的本专科常见病、多发病、特色病。
3.相关人员准备
确定病例后，应预先查看病人，并与病人及其家属沟通，取得知情同意和配合；熟悉病人病情及演变过程，查阅与疾病相关知识与新进展，还应掌握病人现阶段需要解决的护理问题，并做好查体的相关准备；提前通知科室其他工作人员及实习生/规培生熟悉病人情况，查阅资料，带着问题参加查房。
4.物品准备
基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液、必要的影像资料、病历。各科室根据需要备专科用物。
评语
扣分
得分
①由查房者/主持人介绍本次查房的目的、内容、和病历；2分
②查房者熟练报告病史（一般情况、主要诊断、主要病情、现病史、既往史、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、病情变化的观察重点、主要的护理诊断、采取的护理措施及效果评价、目前尚存在护理诊断；8分
③以脱稿方式汇报，表达清晰准确、语言流畅精炼；3分
护士长夜间查房记录
护士长夜间值班检查记录本科别：1、每周由护士长进行夜间检查，时间自行确定。
2、护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。
3、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
4、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时护士长应着装整齐，并认真检查各项护理工作。
5、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
护士长夜间值班检查记录单值班检查者：年月日时间病人总数重危病人数岗位责任环境卫生重症护理技术操作管道护理巡视情况护士着装总分值班人备注扣得检查中发现的问题及整改措施：注：1、重危病人数包括一级护理人数2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分各项检查除扣个人相应分值。
阑尾炎护士长查房记录范文
阑尾炎护士长查房记录范文英文回答：Addendum to Progress Note.Patient Name: [Patient's Name]Medical Record Number: [Medical Record Number]Date: [Date]Subjective:Patient reports continued pain in the right lower quadrant (RLQ) that is worse with movement. Nausea and vomiting have slightly improved.Objective:Physical Exam:Vital signs: Temperature 99.6 degrees Fahrenheit, Heart rate 90 beats per minute, Respiratory rate 20 breaths per minute, Blood pressure 120/80 mmHg.Abdomen: Soft, with tenderness to palpation in the RLQ. No rebound tenderness or guarding.Bowel sounds: Present in all four quadrants.Assessment:1. Appendicitis.Plan:1. Continue pain management with intravenous morphine as needed.2. Continue antibiotics (Cefazolin)。
3. NPO for now.4. Repeat CBC and BMP.5. Monitor vital signs and input/output.6. Surgery consult for possible appendectomy.Nurse Manager's Note:The patient's condition is stable, but symptoms persist. The patient is being closely monitored and appropriate interventions are being implemented. The patient will be reassessed in 4 hours.中文回答：查房记录补充。
护士长夜查房记录
护士长
夜查房记录本
护理部
2015.1.8
护士长夜查房制度
1.护士长夜查房半月一次检查，时间按护理部排班表进行。
2.负责检查各病区值班护士对住院病人病情了解情况。
3.负责检查病人总数及危重病人数，危重病人抢救及护理重点。
4.夜班护士查对记录及各项登记本的记录情况。
5.检查当班护士的操作、服务、仪表情况。
6.检查当班护士劳动纪律，在岗护士不打瞌睡，不看小说，不串科室，不
脱岗，不干私活。
7.督促检查晚间护理及病房管理情况。
8.护理文书书写情况。
9.办公室、治疗室整洁无杂物。
10.核心制度的落实及现场考核核心制度的知晓情况。
杭锦旗蒙医综合医院医院2015年护士长夜查房排班表
杭锦旗蒙医综合医院护士长夜查房记录
广州**医院护士长夜查房记录。
关于护士长夜查房记录内容范文通用
关于护士长夜查房记录内容范文通用2023年是我踏上护理管理岗位的第一年，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。
说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众；第二是因为我第一次成为一名护理管理人员，感到自己在如何带领所有护理人员建好科室的方法、点子还不多。
但在院领导及护理部领导的帮助下还是基本完成了2023年的工作任务。
下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述：一、主要工作（一）根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，确保护理工作的正常有序的开展，圆满了完成了禽流感（h7n9）的防治工作。
（二）对科室的基础设施在现有条件上做出合理的调整和完善。
为内科、外科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科门诊补充了抢救药品和物品，并进行规范化管理，确保抢救药品和物品完好率100%。
（三）加强了高危药品和无菌物品的管理。
高危药品做到标识醒目，定点、定区放置；无菌物品规范放置，确保在有效期内使用。
（四）不断深化安全管理，强化安全意识。
做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。
因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。
为此要求护理人员严格遵守各项规章制度、操作规程和护理服务规范，尊重病人，了解病人，重视心理护理和精神关怀，密切巡视，同时对科室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。
（五）了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代的发展的需要，科内每月一次个案护理查房，加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想，急病人所急。
护士长夜查房记录范文
护士长夜查房记录范文2022年5月15日，晴。
今晚我担任护士长，进行了夜间查房工作。
在这一晚上，我对病房内的患者进行了详细的观察和记录，以下是我在夜间查房过程中的记录：1. 201 号床，患者姓名，王女士，年龄，56岁，入院原因，心绞痛。
今晚患者情况稳定，血压、心率正常，无不适感。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受治疗积极配合。
2. 203 号床，患者姓名，李先生，年龄，68岁，入院原因，慢性阻塞性肺疾病。
今晚患者出现呼吸困难，进行了氧疗和吸痰处理，情况得到缓解。
需密切观察患者呼吸情况，随时准备应对突发情况。
3. 205 号床，患者姓名，张先生，年龄，45岁，入院原因，肺部感染。
今晚患者体温略有升高，进行了退热处理，并加强了抗感染治疗。
需继续监测患者体温，加强护理，防止病情恶化。
4. 207 号床，患者姓名，刘女士，年龄，72岁，入院原因，脑卒中。
今晚患者情绪不稳定，出现焦虑和抑郁情绪，进行了心理疏导和安抚工作。
需加强与患者的沟通，关注患者的心理健康状况。
5. 209 号床，患者姓名，赵先生，年龄，60岁，入院原因，糖尿病足。
今晚患者出现低血糖症状，及时进行了血糖监测和补充糖分。
需密切观察患者血糖情况，调整治疗方案。
在夜间查房的过程中，我还发现了一些护理工作中的问题和不足之处，比如病房内的卫生情况需要加强，部分患者的饮食摄入量不足，护理记录不够详细等。
我将及时与护理团队进行沟通，加强护理质量，提高患者的护理水平。
总结，夜间查房是护士长的一项重要工作，通过对患者的仔细观察和记录，可以及时发现患者的变化和问题，保障患者的安全和健康。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
护士长质量查房记录内容范文大全
护士长质量查房记录内容范文大全Quality rounds are an essential part of a nurse manager's responsibilities. 护士长质量查房是护士长责任的重要组成部分。
During quality rounds, nurse managers have the opportunity to assess the overall performance of the nursing staff. 在质量查房过程中，护士长有机会评估护理人员的整体表现。
It is crucial for nurse managers to document their findings during quality rounds accurately. 护士长在质量查房期间准确记录所发现的问题至关重要。
A detailed quality rounds report can serve as a valuable tool for identifying trends and areas for improvement. 一份详细的质量查房报告可以作为识别趋势和改进领域的重要工具。
In addition to documenting deficiencies, nurse managers should also highlight areas of excellence during quality rounds. 除了记录不足之处，护士长在质量查房期间还应该强调出色的领域。
Recognizing and praising outstanding performance can boost morale and motivation among the nursing staff. 认可和表扬出色表现可以提高护理人员的士气和工作动力。
手术室护士长日常工作检查记录
篇一手术室护士长查房记录时间:2006年3月23日上午午8:30时地点:护理办公室参加人员:护士长、护甲(巡回1是老护士)、小王（巡回2是新护士)、小李（洗手护士是新护士)、护乙（老护士)、护丙（老护士)。
手术病例:剖腹产术护士长:大家术前准备做完了吧。
手术xxx时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。
首先巡回护士介绍一下病人的情况。
护甲:手术通知单是昨天下的，为择期手术。
产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。
下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140 次/分。
平时身休健康。
乙肝表面抗原阳性。
无其它传染病史。
无于术史。
血型A,RH 阳性。
对青霉素有过敏史。
今日未进饮食。
护士长:小王这样的病人需要做那些护理计划?术前要做好哪些准备。
小王:首先，因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。
首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
其次，双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用，做好输血的准备。
同时，做好新生儿的抢救工作。
因为病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。
做好术中和术后的消毒隔离。
最后，病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。
术中用药时要注意观察有无过敏反应。
物品准备有:绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管、一次性脚套、消毒液护士长:还有补充的吗?护乙:麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生仰卧位低血压综合征。
护士长:小李，为什么孕妇有可能发生仰卧位低血压综合征呢?一般应该哪侧卧位。
小李:因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。
特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
护士长:孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。
胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。
左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。
护士长夜间查房记录
护士长夜间值班检查记录本鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查排班顺序闵艳芙杨崇艳李秀娟张亚香张艳娟杨启凤郭敏秦龙英赵春梅1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。
2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。
3、如护士长有特殊情况，请自行替串。
4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各项护理工作。
6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
鄂伦春旗中蒙医院鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查记录单值班检查者：年月日科别病人总数重危病人数岗位责任环境卫生重症护理技术操作管道护理巡视情况护士着装总分值班人备注扣得内1科内2科儿科妇科外科急诊科传染科检查中发现的问题及整改措施：注：1、重危病人数包括一级护理人数2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分。
护士长夜间查房记录
护士长夜间查房记录 The document was finally revised on 2021护士长夜间值班检查记录本科别：1、每周由护士长进行夜间检查，时间自行确定。
2、护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。
3、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
4、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时护士长应着装整齐，并认真检查各项护理工作。
5、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
护士长夜间值班检查记录单值班检查者：年月日注：1、重危病人数包括一级护理人数2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分各项检查除扣个人相应分值。
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无菌技术操作、消毒隔离制度 严格执行
护士站、治疗室、换药室、走 廊、病房整洁干净，按规定关 灯，无长流水
值班护士
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护士长周查房Biblioteka 录内容夕卜科内科
妇产科
外二科
综合科
手术至
急诊科
认真执行交接班制度，坚守岗 位
着妆符合要求，不代班、换班， 不做私活，不睡觉
掌握全科病人动态信息，包括 危、重、新入院、手术、分娩 等
等级护理制度及时间性医嘱 按规定执行
危重病人护理落实五知道：床 号、姓名、诊断、病情、治疗； 三及时：巡视、观察、处理